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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、?當孩子符合使用奧司他韋的指征時，一定要堅持使用夠一個療程，一般是每天兩次，連續(xù)使用五天。即便孩子已經(jīng)退燒了，依然應該使用夠五天。有的家長給孩子才用了一兩天，孩子退燒了就停止使用，這是錯誤的！當然如果不屬于高風險人群，也沒有重癥表現(xiàn)，那么從一開始就不應該使用奧司他韋！?2、奧司他韋在治療流感時需要一天吃兩次，這需要間隔12小時使用。如果第1天吃藥的時間點選得不太合適，可以逐步延長間隔時間，慢慢變成間隔12小時。例如第2次和第1次間隔8小時，那么第3次和第2次間隔10小時，之后則間隔12小時，例如可以穩(wěn)定在每天上午10點和晚上10點吃藥。有些人看到“每日2次”，就中午吃法的時候吃一次，下午吃飯的時候吃一次，有時候時間間隔才5-6個小時！這就錯誤了！其實藥品說明書里如果沒有特別的說明，那么一天兩次就是指間隔12小時使用，目的是為了在一天24小時里維持藥物在血液中有足夠的濃度，從而最大效力發(fā)揮藥物的作用。一種藥品每天服藥幾次是根據(jù)藥物的半衰期來計算的，也就是藥物濃度下降一半所需要的時間，根據(jù)半哀期用藥能夠保證血藥農度的穩(wěn)定。例如奧司他韋的半衰期為6-10小時，所以就推薦間隔12小時使用，每日需要吃2次。2023年03月10日
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，有朋友問奧司他韋可以預防流感嗎？兒童要不要提前吃上來預防流感??？首先說呢，這個奧司他韋呢啊，它是治療流感的藥物啊，它可以作為暴露后預防，嗯，但是前提條件呢，一定是暴露以后啊，我們才需要吃這個暴露后預防的藥物，什么是暴露？那就是說我們在沒有個人防護啊，就是說你沒有戴口罩的前提下。 近距離啊，一般是兩米以內接觸了一個流感的，呃，患者啊，尤其是說面對面的談話啊，或者是你共同居住的人出現(xiàn)了流感了，這樣是風險非常高的啊，那么考慮到這種感染風險高啊，可以這個提前吃啊，比如說我們家庭成員里邊有流感病例，那么孩子。 可以提前吃，尤其是五歲以下的孩子啊，提前吃七天來預防流感啊，尤其是兩歲以下的，他們感染之后呢，成為肺炎的這個重癥風險比較高啊，可以提前來預防流感，那如果是五歲以上的啊，這個沒有基礎病，沒有免疫缺陷的這種健康的兒童啊，他吃的意義呢比較小，因為他得了流感之后呢，啊，往往這個也是可以自愈的，那么可以不用來吃藥來預防啊，那么可以，如果是有癥狀的，一定是早吃啊，早一點好啊，所以他進行暴露預防的意義比較小啊。嗯，但是呢，一旦有了癥狀，我們還是要早點吃上，尤其是說我們明確的接觸過流感病例之后2023年02月27日964
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，五歲兒童預防流感啊，奧斯他維怎么用啊，首先預防呢，就是一天一次啊，治療都是一天兩次啊，那么治療一般是五天啊，五天大部分人就好了啊，如果沒好當然可以延長，這個咨詢醫(yī)生之后可以延長療程，那么預防呢是七天啊，因為它潛伏期呀，一般就兩到四天，如果我們真的被傳染了，那么兩到四天就發(fā)病了，如果超過七天還沒有發(fā)病，那就已經(jīng)排除了啊，這個療程是七天。 那么具體每次的用量啊，就是我一天一次，怎么這個一般就是說每公斤體重兩到三毫克，因為孩子用的顆粒就是一般都是15毫克一袋啊，五周歲五周歲呃長就是十大概20公斤左右，對吧，那么我們就是用45毫克，就是三袋15毫克一袋，用三袋，一天三袋就四五毫克，呃一天用一次啊呃，一般的來人認為說就是飯后再吃呢，對這個胃腸道的刺激會小一些啊呃，他沒有要求說一定是空腹或者一定是飯后啊，但是因為很多孩子吃了之后他胃不舒服啊，呃根據(jù)以往的經(jīng)驗就說可能飯后吃呢，這個導致他惡心吐的這個。 呃，概率會低一些啊，所以就是可能飯后吃會好一點。2023年02月27日223
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，朋友問啊，九月份流感疫苗啊，打了流感疫苗了，現(xiàn)在呢，周圍有好多流感需要吃奧司他韋預防嗎？啊呃，首先說呀，咱們流感疫苗是降低感染風險，它不能夠保證100%的預防啊，確實有很多人，呃，接種流感疫苗之后仍然在這個。 冬春季啊，呃，這個又感染了流感，這個和新冠比較像啊，流新冠咱們也是很多人打了疫苗，他照樣感染的，突破性感染，在接種疫苗之后我又感染了，這個是很正常，它是降低風險，但不能完全避免，本來這個流感疫苗它就是呃通過預測來做這個疫苗的這個呃成分啊呃，它的這個準確率有高有低啊，那么如果說我們接種過流感疫苗，感染風險已經(jīng)比較低了。 呃，但是呢，現(xiàn)在又接觸了流感的患者啊，這個我們要區(qū)別是不是在沒有防護性這個這個基礎上密切接觸了流感的病因，比如說在幼兒園，在學校里邊。 他離他很近的孩子兩米以內的，有孩子確診了啊，流感了，那么我又沒戴口罩接觸了他，那我們屬于流感的密接感染，風險比較高，呃，是可以考慮吃維的啊，呃，但是只要看年齡啊，我們說五歲以下的孩子，他得了流感之后是重癥的高風險人群，呃，這一部分人啊，或者我有基礎疾病的。 那這樣的孩子一旦感染之后風險比較高，那些要更積極一些啊，2023年02月27日116
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常文毅主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 綜合內科 90%的感冒是由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病。感冒分為普通感冒和流行性感冒（流感）兩類。引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見，還有冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感及副流感病毒等。引起流感的病毒有幾十種。主要有甲型、乙型、丙型。因為引起流感的病毒毒力一般較強，所以感染后的并發(fā)癥通常也比普通感冒嚴重，如：病毒性心肌炎、肺炎等嚴重并發(fā)癥。普通感冒：??病因：由上百種病毒引起（鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）??癥狀：流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等，多以局部癥狀為主??常見并發(fā)癥：（偶見繼發(fā)細菌感染，如中耳炎，鼻_鼻竇炎等）??預防辦法：大多沒有疫苗，主要是日常衛(wèi)生的預防??治療：對癥治療（發(fā)燒使用退燒藥等）、合并細菌感染的并發(fā)癥（遵醫(yī)囑使用抗生素）病毒性感冒屬于自限性疾病，一般急性期3-5天，7-10天左右基本恢復，針對普通感冒沒有特效抗病毒藥物（不包括流感），治療重點是加強家庭護理。感冒的家庭護理：1、發(fā)熱不推薦退熱貼、溫水浴、捂汗等降溫方法；適當補水，預防脫水，增加出汗和尿量，可以帶走身體一部分熱量；2、鼻塞、流涕1歲以下可以用生理性海鹽水滴鼻劑，1歲以上可以嘗試噴霧（具體根據(jù)孩子癥狀嚴重程度及適應靈活選擇）。3適當補充液體6個月以下，人工喂養(yǎng)的寶寶，滿足正常飲奶量就可以，不建議喝水，會增加腎臟負擔；6個月以上，在滿足飲奶量和輔食量的基礎上，適當增加液體的攝入；1歲以上，可以適量增加溫開水或稀釋的果汁等；家里溫濕度的控制（濕度控制在55%左右）3咳嗽適當補充液體，有助于稀釋痰液，減輕咳嗽排痰次數(shù)；家里濕度的控制（濕度控制在55%左右）咳嗽嚴重，1歲以上可以吃2-5ml蜂蜜（不是蜂蜜水）止咳；6歲以上的孩子可以在蜂蜜基礎上，直接含一塊硬糖（因為糖分可以在咽喉部形成保護層，緩解咳嗽）；1歲以下的寶寶，不要吃蜂蜜。4、咽喉痛3歲以上的孩子，早晚用生理鹽水漱口；飲食清淡好吞咽；大一點的孩子，可以適當吃涼的食物，緩解疼痛；推薦用藥對乙酰氨基酚適用年齡：>3個月的寶寶服用劑量：按照實際體重計算，一般每次每公斤體重10-15mg；兩次給藥間隔時間不小于4小時，24小時內使用不超過4次。注意事項：不要使用過量，會有肝臟損傷風險；肝腎功能不全、蠶豆病、對阿司匹林過敏的寶寶慎用。布洛芬適用年齡：>6個月以上的寶寶服用劑量：按照公斤體重計算，一般每次每公斤體重5-10mg;兩次給藥間隔時間不小于6小時，24小時內使用不超過4次。注意事項：腎功能不全、心功能不全、消化道潰瘍要慎用；同樣的藥品只保留一種規(guī)格，以免搞錯。不推薦用藥復方感冒藥（成分復雜，要承擔風險）Eg：小兒氨酚黃那敏、小兒氨酚烷胺、美敏偽麻等；中成藥（缺少循證依據(jù)，效果不明顯）Eg：抗感顆粒、柴桂退熱顆粒、抗病毒口服液等；抗生素（針對細菌有效，不能濫用）Eg：頭孢XX、XX西林等；抗病毒藥（普通感冒不需要吃，毒副作用大）Eg：利巴韋林（副作用：生殖毒性、溶血性貧血、紅細胞下降、白細胞下降等）、干擾素等；需要帶孩子就醫(yī)的情況：精神狀態(tài)不好，尤其在流感季節(jié)；出現(xiàn)嚴重的上呼吸道感染癥狀，如：喘息、憋悶、呼吸頻率明顯加快、嗜睡等；3個月以下嬰兒，出現(xiàn)發(fā)熱及時就診；任何家長心里沒底的情況都可以尋求醫(yī)生幫助。2023年01月29日265
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