-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 2021年4月23日，我國(guó)藥監(jiān)局正式發(fā)文公告，關(guān)于修改包括氨酚麻美口服溶液在內(nèi)的14種藥品的說(shuō)明書(shū)。 不建議家長(zhǎng)自行給2歲以下嬰幼兒使用氨酚麻美口服溶液等14種藥品。 修改主要內(nèi)容為： 【警示語(yǔ)】 增加警示語(yǔ)「不建議家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人自行給2歲以下嬰幼兒使用本品，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用」 【注意事項(xiàng)】 1.增加「不建議家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人自行給2歲以下嬰幼兒使用本品，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用」 2.增加「應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)用法用量使用，避免用藥過(guò)量」 3.將「不能同時(shí)服用與本品成份相似的其他抗感冒藥」改為「應(yīng)避免合并使用含有相同或相似活性成份的抗感冒藥」 以下是14個(gè)品種藥品的名單 氨酚麻美口服溶液、 氨酚麻美糖漿、 小兒氨酚烷胺顆粒、 氨酚偽麻那敏咀嚼片、 小兒復(fù)方氨酚烷胺片、 小兒氨咖黃敏顆粒、 氨金黃敏顆粒、 氨咖愈敏溶液、 兒童復(fù)方氨酚腎素片、 氨咖黃敏口服溶液、 氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）、 小兒氨酚那敏片、 小兒氨酚黃那敏片、 小兒氨酚黃那敏顆粒2021年09月12日
4432
0
0
-
臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 當(dāng)寶寶患有感冒和鼻炎時(shí)，有很多家長(zhǎng)會(huì)把這兩種疾病混淆，鼻炎與感冒癥狀相似，都會(huì)有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕的癥狀，但實(shí)質(zhì)上兩者是有區(qū)別的，那么生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該如何區(qū)分孩子是鼻炎還是感冒呢？鼻炎與感冒的區(qū)分：癥狀不同：感冒多由病毒、細(xì)菌感染所引起，表現(xiàn)為發(fā)燒、頭暈、乏力等，感冒加重的情況下，可由清涕轉(zhuǎn)為黃涕。鼻炎不伴有這些癥狀，鼻涕為清水樣涕。伴隨癥狀不同：感冒不會(huì)伴有揉眼、鼻癢，會(huì)伴隨鼻塞，而鼻炎會(huì)伴隨有鼻癢，嚴(yán)重的患者，還會(huì)伴有眼、耳、咽喉等處發(fā)癢。傳染性：鼻炎不具有傳染性，但具有一定的遺傳傾向，感冒具有傳染性，可以通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播，多數(shù)為群發(fā)。全身癥狀：感冒是有病毒、細(xì)菌，導(dǎo)致的呼吸道感染，感冒時(shí)會(huì)伴隨全身癥狀，如全身乏力、肌肉酸痛，而鼻炎發(fā)作時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。鼻炎與感冒的治療：鼻炎：藥物治療：鼻炎前期可以先選擇藥物保守治療，治療鼻炎常用的藥物有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素，也可以使用減血沖劑，減血沖劑的時(shí)間為7天，長(zhǎng)時(shí)間使用，容易引起藥物性鼻炎。鼻塞嚴(yán)重的患者，可以使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可以緩解鼻塞，清除鼻腔內(nèi)分泌物。手術(shù)治療：適用于長(zhǎng)期服用藥物無(wú)效或效果差的患者，鼻炎的手術(shù)有下鼻甲黏膜下低溫等離子射頻消融術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)。感冒：藥物治療：患兒出現(xiàn)流清涕、發(fā)燒等癥狀時(shí)，可以給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，緩解肌肉酸痛、發(fā)熱的癥狀，如果孩子伴有咳嗽且有濃痰，可以口服些止咳化痰的藥物。感冒與鼻炎有著很大的區(qū)分，家長(zhǎng)切忌莫要把鼻炎當(dāng)成感冒，感冒是會(huì)引起鼻炎，從而導(dǎo)致腺樣體肥大，三者互有相關(guān)性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)到孩子患有感冒時(shí)，積極及時(shí)治療，以免引發(fā)為鼻炎，生活中要給孩子多喝溫開(kāi)水，增加孩子的體育鍛煉，提高身體免疫力，從而預(yù)防感冒。2021年08月16日1245
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 感冒是一種自己能夠好的疾病，家長(zhǎng)需要做的是：不慌不亂，按照下面的方法對(duì)癥處理，讓孩子舒服一些；仔細(xì)觀察有沒(méi)有讓人擔(dān)心的其他情況；平時(shí)采取措施預(yù)防感冒。 感冒最主要的治療就是對(duì)癥治療，目的是讓孩子感覺(jué)不要那么難受，并不是為了防止病情加重或者讓感冒更快痊愈。有些人認(rèn)為一出現(xiàn)癥狀就趕緊吃藥，“將感冒扼殺在萌芽狀態(tài)”，這種想法是不正確的。只有當(dāng)癥狀煩擾到孩子，例如影響睡眠、喝水或進(jìn)食，感覺(jué)難受，才有可能需要進(jìn)行對(duì)癥治療。 1、發(fā)熱導(dǎo)致的不舒服 如果發(fā)熱讓孩子不舒服，可以口服對(duì)乙酰氨基酚（3個(gè)月以上的孩子）或者布洛芬（6個(gè)月以上的孩子）。服藥時(shí)，請(qǐng)參考說(shuō)明書(shū)中的體重劑量服藥，而不是參考年齡劑量服藥?？诜@些藥物需要知道，大多數(shù)感冒復(fù)合制劑都會(huì)有退熱藥成份，如果再口服退熱藥，容易造成藥物劑量過(guò)量。 2、流涕和鼻塞 鼻塞可能會(huì)影響睡眠和進(jìn)食，常常是嬰兒和年幼兒最煩擾的癥狀。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者噴鼻鹽水（大些的孩子可以用洗鼻鹽水洗鼻）、喝足夠的水（足夠就可以了，不要喝到撐）、吸入冷蒸汽（可以用加濕器），這些方法很安全，可能可以改善癥狀。鼻塞在躺下時(shí)會(huì)更明顯，如果嬰兒因?yàn)楸侨卟话?，暫時(shí)抱起可能會(huì)讓寶寶舒服一些。 滴鼻/噴鼻/洗鼻的鹽水是非處方藥，如果附近的藥店沒(méi)有的話，可以上網(wǎng)購(gòu)買(mǎi)，但請(qǐng)注意鑒別真?zhèn)巍?3、咳嗽 咳嗽有可能影響孩子的睡眠、玩耍和上學(xué)。家長(zhǎng)們常常會(huì)想法設(shè)法控制咳嗽，其實(shí)咳嗽是一種氣道刺激引發(fā)的生理反射，可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽可能會(huì)導(dǎo)致分泌物潴留在氣道中，有導(dǎo)致氣道阻塞的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 如果咳嗽很?chē)?yán)重，或者超過(guò)預(yù)期的時(shí)間（例如超過(guò)2周仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至加重了），這時(shí)候不應(yīng)該想辦法控制咳嗽，而是應(yīng)該先看醫(yī)生找到咳嗽的原因。 適當(dāng)補(bǔ)充水分、喝溫?zé)岬囊后w（例如熱茶、雞湯）、睡前口服1-2茶匙（5～10毫升）蜂蜜（僅用于1歲以上的孩子，可以直接服用，也可以加入水中）、硬糖（僅用于6歲以上，并且沒(méi)有將糖吸入氣道風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）、增加空氣濕度（用加濕器）這些方法有助于減輕喉嚨的刺激、保持呼吸道濕潤(rùn)，對(duì)于緩解咳嗽可能有幫助。1歲以內(nèi)的孩子因?yàn)橛腥舛径舅刂卸撅L(fēng)險(xiǎn)，是不能口服蜂蜜的。 當(dāng)室內(nèi)的濕度在40%～60%的時(shí)候，人們感覺(jué)最舒服，而且這樣的濕度不利于病毒存活，可以減少空氣中和物品表面的病毒數(shù)量。如果有人感冒，室內(nèi)保持這樣的濕度有利于緩解鼻塞和咳嗽，還可以幫助減少感冒傳播。不過(guò)濕度太大，會(huì)促進(jìn)霉菌的生長(zhǎng)，如果家中有人對(duì)霉菌過(guò)敏，室內(nèi)濕度保持在40%～50%之間更合適。如果使用加濕器，請(qǐng)注意遵照說(shuō)明書(shū)清潔加濕器，潮濕的加濕盤(pán)容易長(zhǎng)細(xì)菌和霉菌。 4、痰 我們的呼吸道表面有一層粘液，來(lái)保持呼吸道的濕潤(rùn)，粘附小異物顆粒。如果沒(méi)有這層粘液，呼吸道會(huì)失去保護(hù)，變得干燥，受到傷害。在呼吸道感染時(shí)，粘液分泌可能會(huì)增加，并且通過(guò)咳嗽咳到口中，孩子吐出來(lái)或者吞下去的粘液就被叫做痰。這樣的過(guò)程有助于清理呼吸道。 當(dāng)孩子有痰時(shí)，家長(zhǎng)常會(huì)希望使用一些“化痰藥”或者“祛痰藥”。實(shí)際上這樣藥物可不是讓痰消失，而是讓痰增加些或者變得稀薄一些，容易被咳出來(lái)。當(dāng)你知道了痰的作用就會(huì)明白，如果抑制粘液的生成來(lái)減少痰液，反而傷害到呼吸道。 有時(shí)候家長(zhǎng)給孩子吃的感冒藥同時(shí)有“祛痰藥”和“止咳藥”兩類(lèi)藥物，這可不是好搭配。將痰液變稀釋了，卻抑制咳嗽，讓痰留在呼吸道中會(huì)增加呼吸道阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。另外，“祛痰藥”和“止咳藥”均療效不佳，并且有潛在副作用，不建議6歲以下的孩子服用。如果感覺(jué)孩子有痰咳不出，喝足夠的水、吸入冷蒸汽、吃蜂蜜（僅用于1歲以上的孩子）或者硬糖（僅用于3歲以上，并且沒(méi)有將糖吸入氣道風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）可能可以幫助稀釋痰液。 感冒時(shí)的痰一般不會(huì)明顯增多，如果孩子痰液很多需要就診，請(qǐng)醫(yī)生看一看原因。 5、喉嚨痛 明顯的喉嚨痛會(huì)影響孩子吞口水和吃東西，也可能提示其他疾病或者細(xì)菌感染的可能，需要去看醫(yī)生。 一般而言，中重度的喉嚨痛可以口服解熱鎮(zhèn)痛藥物對(duì)乙酰氨基酚（3個(gè)月以上）或布洛芬（6個(gè)月以上）。鹽水漱口是一種安全而古老的緩解喉嚨痛的方法，配方可以用240毫升溫水（大約相當(dāng)于一個(gè)普通一次性杯子體積）加1/4～1/2小勺的鹽。但6-8歲以下的孩子一般不會(huì)正確的漱口。吸吮硬糖（如棒棒糖）可以緩解喉嚨痛，有研究發(fā)現(xiàn)效果和麻醉劑噴喉藥效果差不多。啜飲冷的飲料或者吃冰淇淋或者冰棒也是安全的緩解孩子喉嚨痛的辦法。 什么時(shí)候需要看醫(yī)生？ 如果孩子有任何以下情況，或者任何讓你擔(dān)心的情況，需要看醫(yī)生： 很長(zhǎng)時(shí)間不愿意喝任何液體。 行為改變，包括煩躁不安或者昏睡（反應(yīng)差），這通常需要立即的醫(yī)學(xué)觀察。 呼吸困難，呼吸費(fèi)力或者呼吸增快，這通常需要立即的醫(yī)學(xué)觀察。 發(fā)熱超過(guò)38.4 攝氏度，超過(guò)3天。 鼻塞超過(guò)14天沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者加重了。 眼睛紅，或者有黃色分泌物。 有耳朵感染的表現(xiàn)，例如耳痛、扯耳朵等。2021年08月04日887
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 目前國(guó)內(nèi)兒童應(yīng)用較多的抗病毒藥包括奧司他韋、金剛烷胺、利巴韋林（病毒唑）、干擾素、阿糖腺苷、更昔洛韋等。 利巴韋林：又稱(chēng)病毒唑，因名字中有“病毒”二字而被認(rèn)為其有抗病毒作用。利巴韋林已明確有明顯的致畸作用，不能用于備孕或妊娠期婦女，對(duì)于引起兒童感冒的常見(jiàn)病毒都是無(wú)效的。利巴韋林僅僅用于明確呼吸道合胞病毒RSV感染引起的重癥呼吸道感染，給藥方式只限于用利巴韋林進(jìn)行霧化，而不是注射或者口服。 鹽酸金剛烷胺：僅對(duì)抗甲型流感病毒，且耐藥率高，不是治療流感病毒感染的一線藥物，消化道和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率高。也就是說(shuō)，針對(duì)流感病毒感染有更好的藥物，所以并不推薦金剛烷胺抗流感，更不推薦應(yīng)用于普通感冒。 磷酸奧司他韋：僅用于中重型甲乙型流感的治療用藥，不用于流感病毒之外的普通感冒和其他病毒感染。 阿糖腺苷和更昔洛韋均為抗DNA病毒藥物，對(duì)于兒童常發(fā)生的鼻病毒、副流感病毒、合胞病毒、冠狀病毒、腸道病毒、輪狀病毒均為RNA病毒，因此對(duì)于這些類(lèi)型的病毒感染均無(wú)效；對(duì)于DNA病毒比如巨細(xì)胞病毒、腺病毒、皰疹病毒可能有效。2021年08月02日1246
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 目前市場(chǎng)上號(hào)稱(chēng)治療感冒的藥品分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是以西藥為主要成分的復(fù)方感冒藥，另一類(lèi)是中成藥制劑（見(jiàn)下表）。 兒童感冒藥的類(lèi)別也與上表同樣。 復(fù)方感冒藥的成分與功效是什么？ 有了感冒癥狀就吃復(fù)方感冒藥或者感冒沖劑，是很多人的“共識(shí)”。但是，很多人即便買(mǎi)了藥甚至是醫(yī)生開(kāi)具了藥品，也并不清楚藥品的有效成分和功效是什么，更不清楚使用年齡、適應(yīng)指征、以及療效是否確切。 部分中西藥復(fù)方制劑較為常用，但當(dāng)與其他含有相同成分或功效類(lèi)似的藥品一起使用時(shí)，由于劑量或效應(yīng)的疊加，有可能導(dǎo)致藥物過(guò)量或毒性協(xié)同作用的發(fā)生。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，中西藥復(fù)方制劑合并用藥涉及胃腸系統(tǒng)的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)事件構(gòu)成比例為20.0%，比單獨(dú)用藥構(gòu)成比例13.0%要高出不少。 抗感冒藥大多是由幾種成分組成的復(fù)方制劑，常見(jiàn)的成分有對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、氯苯那敏、右美沙芬、咖啡因等（見(jiàn)下圖）。這些藥物本身都可能引起不良反應(yīng)，如皮疹、嗜睡、胃腸道反應(yīng)等；極少數(shù)患者還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。 抗感冒藥多是復(fù)方制劑，含相同成分的不同藥品聯(lián)合使用，會(huì)加大抗感冒藥的安全風(fēng)險(xiǎn)。未經(jīng)醫(yī)生評(píng)估使用化痰藥品、鎮(zhèn)咳藥品反而可能引起氣道分泌物引流不暢，因此建議： 禁止2歲以下嬰幼兒服用復(fù)方感冒藥； 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不推薦6歲以下服用復(fù)方感冒藥。 6歲以上的孩子建議咨詢醫(yī)生。 針對(duì)感冒的癥狀，使用單藥治療的方式優(yōu)于復(fù)方藥品。比如：發(fā)熱僅使用解熱鎮(zhèn)痛藥品，流涕鼻塞采用鼻腔護(hù)理方式，咳嗽也要根據(jù)咳嗽特點(diǎn)首先判定是何原因引起的，規(guī)范選擇藥物。需要提醒各位寶爸寶媽的是，適當(dāng)咳嗽并不是件壞事，使用化痰藥品、鎮(zhèn)咳藥品反而可能引起氣道分泌物引流不暢。2021年08月02日862
0
2
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 孩子感冒難受時(shí)，父母往往很焦慮。如果這個(gè)時(shí)候不給孩子用藥，家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得很愧疚，甚至受到配偶和祖輩的指責(zé)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不建議6歲以下的孩子口服感冒和咳嗽藥物，這是為什么呢？一句話來(lái)說(shuō)，就是沒(méi)效果且有副作用。因?yàn)閷?duì)于6歲以下的孩子來(lái)說(shuō)，感冒和咳嗽藥物既不能讓感冒好得快一些，也不能預(yù)防家長(zhǎng)擔(dān)心的肺炎等并發(fā)癥，就是宣稱(chēng)的改善咳嗽、鼻塞、流涕這些癥狀的效果也差得可憐。非處方的感冒藥和咳嗽藥是全世界用得最多的藥物，種類(lèi)有幾百種。這些藥物的成份和含量各有不同，但用于治療兒童上呼吸道感染都沒(méi)有被證實(shí)有確切的效果，反而常常發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致6歲以下孩子出現(xiàn)明顯的副作用，因此很多權(quán)威機(jī)構(gòu)都建議兒童不要使用感冒藥和咳嗽藥。這些機(jī)構(gòu)包括美國(guó)FDA、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、英國(guó)藥品及保健品管理署和加拿大衛(wèi)生部等。2021年08月01日1013
0
0
-
章曄副主任醫(yī)師 江蘇省婦幼保健院 兒科 一歲以下的小孩子可以用感冒藥嗎？一，我想問(wèn)一下，就是我們家孩子八個(gè)月大了，然后呢，但是。 可以吃感冒藥嗎？啊，對(duì)于八個(gè)月的兒童呢，我們一般來(lái)說(shuō)，一歲以下的兒童普通感冒是不需要吃感冒藥的，因?yàn)檫@種人大部分都是病毒感染的，普通感冒他呢自己呢是可以痊愈的，那當(dāng)然如果是一些流感病毒或者是一些少數(shù)細(xì)菌感染的這種感冒呢，你需要到醫(yī)院里面讓醫(yī)生指導(dǎo)服用奧斯他韋或者是一些抗生素治療。 我是兒科張醫(yī)生，關(guān)注我讓您成為更好的父母。2021年06月17日913
0
0
-
2021年06月01日809
0
0
-
石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 寶寶在3歲以前由于機(jī)體的免疫功能沒(méi)有健全，防御能力差，所以稍有不慎就很容易感冒。 一般情況下，寶寶感冒初起多出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流涕。這時(shí)媽咪不要著急，更不要輕易就給寶寶吃抗生素?？梢越o寶寶多點(diǎn)兒喝水，補(bǔ)充一些維生素C或者含維生素C較多的水果。 如果是風(fēng)寒感冒，可以用一些小中藥煮水喝，比如荊芥、防風(fēng)、蘇葉、蔥白、生姜等。也可以吃一點(diǎn)兒小中藥，比如小兒至寶丸、小兒感冒口服液等。 如果寶寶出現(xiàn)發(fā)熱，最好去看醫(yī)生，必要時(shí)查一查末梢血中的白細(xì)胞，看看寶寶發(fā)熱的原因在哪里。 還要囑咐媽媽?zhuān)瑢殞毎l(fā)熱千萬(wàn)不要捂著，一定要及時(shí)退熱，可以先用一些物理方法降溫，比如給寶寶用溫水洗洗澡，用30％的酒精檫一檫，還可以做一做中醫(yī)的小兒推拿療法，可以選擇清肺經(jīng)、清天河水、揉大椎、揉曲池、揉合谷等方法，這些方法都不難掌握，媽咪可以學(xué)一學(xué)。 如果寶寶的體溫在38.5℃以上，一定要及時(shí)服用退熱藥，如美林、泰諾林、百服寧等，服退熱藥前媽咪一定要認(rèn)真看一看說(shuō)明書(shū)，按劑量服用。寶寶發(fā)熱容易出現(xiàn)高熱驚厥，所以要及時(shí)退熱，千萬(wàn)不要硬撐著。 如果寶寶感冒出現(xiàn)咳嗽，可以用一些止咳藥，具體應(yīng)該選擇哪種藥最好要聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，因?yàn)椴煌目人杂盟幨遣煌摹?/a>2021年03月15日965
0
0
-
黃國(guó)棟副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 心臟中心 家長(zhǎng)們對(duì)寶寶們的關(guān)注度一直都很高，但是隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，太容易獲得相關(guān)的片面信息反而成為了家長(zhǎng)們的困擾。 我們都知道，兒童身體各器官發(fā)育不成熟，所以在用藥過(guò)程中要比成人更加謹(jǐn)慎。這樣才能既幫助孩子早日康復(fù)，又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對(duì)孩子造成的不良影響。 俗話說(shuō)得好，是藥三分毒！所以評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)很重要。首先藥物說(shuō)明書(shū)必須認(rèn)真研讀，留意禁忌癥和副作用。當(dāng)然，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)很重要。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)對(duì)其利弊做充分的評(píng)估，及時(shí)調(diào)整種類(lèi)和份量，對(duì)于特效藥甚至?xí)`背部分的所謂禁忌。以下是選自教科書(shū)的部分常見(jiàn)的兒科用藥（僅作為提醒）： 1.氨基糖苷類(lèi)：慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、大觀霉素、新霉素等。 6 歲以下兒童需謹(jǐn)慎。原因：使用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，嚴(yán)重者可使聽(tīng)神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮，從而導(dǎo)致不可逆性的耳聾、耳鳴。 禁止與速尿合用，可加強(qiáng)耳毒性；禁止與頭孢菌素合用，可致腎功能衰竭。 2.阿司匹林及其復(fù)方制劑： 3 個(gè)月以下兒童，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年需謹(jǐn)慎。原因：兒童患者，尤其有發(fā)熱及脫水時(shí)，使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng)；急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發(fā)生瑞氏綜合征(病死率達(dá) 50% )。 3.萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康： 2 歲以下兒童禁用萘普生；12 歲以下兒童禁用尼美舒利；14 歲以下兒童禁用雙氯芬酸；15 歲以下兒童禁用美洛昔康；兒童禁用吡羅昔康。 原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外)；尼美舒利即使短期使用也可引起無(wú)癥狀的、致命的肝損害；吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他非甾體抗炎藥物。 4.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：紅霉素、無(wú)味紅霉素 禁忌：2 個(gè)月以內(nèi)盡可能避免使用，2 個(gè)月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)使用。 原因：嚴(yán)重者導(dǎo)致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。 5.復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)： 2 歲以下兒童禁用。 原因：①地芬諾酯為哌替啶的衍生物，有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生依賴性；②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒，早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn)；后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。 6.阿苯達(dá)唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑： 2 歲以下兒童禁用阿苯達(dá)唑；1 歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶；兒童禁用左旋咪唑。 原因：2 歲以下的兒童接觸蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)要少，一般不需要服用驅(qū)蟲(chóng)藥；兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會(huì)傷害幼兒的肝腎。 哌嗪、噻嘧啶：可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，對(duì)人體(特別是兒童)具潛在的神經(jīng)肌肉毒性，應(yīng)避免長(zhǎng)期或過(guò)量服用。 阿苯達(dá)唑，左旋咪唑：均可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。其中，阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低；左旋咪唑發(fā)生率較高(臨床已極少使用)。 7.磺胺類(lèi)：復(fù)方新諾明 (SMZ-TMP)新生兒忌用，可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥，臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫； 新生兒黃疸，2 歲以上醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 8.喹諾酮類(lèi)藥物：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。 18 歲以下的小兒及青少年不宜使用。 原因：喹諾酮類(lèi)藥物用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí)，可致骨關(guān)節(jié)病變，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。 9.西咪替丁： 16 歲以下兒童不推薦使用。 原因：西咪替丁可通過(guò)血-腦脊液屏障，具有一定的神經(jīng)毒性，幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。 10.雷尼替?。? 歲以下兒童禁用。 原因：H2 受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)連續(xù)使用均對(duì)小兒的肝、腎功能、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害。雷尼替丁的不良反應(yīng)較西米替丁少而且輕。雷尼替丁偶有報(bào)道會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞性、膽汁郁積性或混合型肝炎。通常是可逆的，但偶有致死的情況發(fā)生。雷尼替丁偶有心律失常，例如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心博停止、心室阻滯及心室早博。 11.維生素 A 兒童慎用，過(guò)量可引起毛發(fā)枯干、皮疹、瘙癢、厭食、骨痛、頭痛、嘔吐等中毒癥狀，影響骨的發(fā)育，長(zhǎng)不高。 12.洛哌丁胺： 2 歲以下兒童禁用洛哌丁胺；5 歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。 原因：洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似氟哌啶醇和哌替啶，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強(qiáng)而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，包括過(guò)敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識(shí)障礙等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)內(nèi)外均限制其用于低齡兒。 13.藥用炭片(膠囊)禁忌：禁止 3 歲以下小兒長(zhǎng)期應(yīng)用。 原因：藥用炭能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物，減輕對(duì)腸壁的刺激，減少腸蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)烈且無(wú)選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良。 14.氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明： 酮替芬：3 歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確； 氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明：國(guó)內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒禁用；國(guó)外 2 歲以下兒童避免使用。 原因：第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物，易透過(guò)血腦屏障，從而抑制中樞、并有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用，不良反應(yīng)為嗜睡、注意力不集中，煩躁不安，也可引起胃腸功能紊亂，食欲亢進(jìn)等?，F(xiàn)有證據(jù)表明這些藥物還可能導(dǎo)致矛盾的中樞興奮，煩躁不安，失眠或癲癇發(fā)作等，過(guò)量時(shí)還可引起心動(dòng)過(guò)速、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。雖然第一代抗組胺藥用于「使兒童平靜下來(lái)」，并使他們睡得更好。但是，現(xiàn)已經(jīng)證明第一代抗組胺藥，如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結(jié)構(gòu)，在睡眠和快速眼動(dòng)睡眠時(shí)相增加延遲發(fā)作，縮短睡眠和整體睡眠。 14.維生素 C 兒童慎用，服用過(guò)量可引起腹痛、腹瀉等癥；服用時(shí)忌吃豬肝。 15.維生素 兒童慎用，過(guò)量可引起低熱、嘔吐、腹瀉、厭食、甚至軟組織異位骨化、蛋白尿、腎臟損害等癥，嬰兒服用過(guò)多，則引起嬰兒高血壓。 16.異丙嗪 禁忌：2 歲以下兒童禁用。 原因：異丙嗪可致 2 歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡；還可能引起小兒腎功能不全；患急性病或脫水的小兒，注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙(錐體外系癥狀)；兒童單次口服本藥 75～125 mg，可發(fā)生過(guò)度興奮、易激動(dòng)或噩夢(mèng)等異常反應(yīng)。 17. 氨茶堿 兒童慎用，超量會(huì)導(dǎo)致氨茶堿急性中毒，出現(xiàn)煩躁不安、出虛汗、心動(dòng)過(guò)速甚至休克死亡，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)掌握用量。 18.阿司咪唑、特非那定 禁忌：12 歲以下兒童避免使用。原因：偶可引起 Q-T 間期延長(zhǎng)，室性心律失常、心臟驟停等。目前許多醫(yī)院已棄用該藥。 19.中藥滋補(bǔ)劑：人參、人參蜂皇漿、冬蟲(chóng)夏草等 兒童及青少年慎用，可致性早熟 20.氯霉素 新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。 原因：新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能又差，藥物自腎排泄較成人緩慢，故氯霉素應(yīng)用于新生兒易導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高而發(fā)生毒性反應(yīng) (灰嬰綜合征)，故新生兒不宜應(yīng)用本品，有指征必須應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)在監(jiān)測(cè)血藥濃度條件下使用。 21.氮卓斯汀 口服給藥：12 歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確； 滴眼液：不推薦 4 歲以下兒童使用； 鼻噴劑：不推薦 5 歲以下兒童使用。 原因：氮卓斯汀除抗組胺作用，還有抗炎、平喘及抗過(guò)敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用，可引起嗜睡、頭暈、口干、多夢(mèng)、咳嗽、腹痛、惡心、乏力、鼻痛等。對(duì)使用本品易產(chǎn)生嗜睡、眩暈的患者，用藥后不宜進(jìn)行駕駛車(chē)輛。 22.微量元素鋅\n濃度大于 5 ml /L 時(shí)損害巨噬細(xì)胞，減弱殺滅真菌的能力，增加膿瘡病的發(fā)病率。 23.呋喃妥因、呋喃唑酮 新生兒禁用。 原因：新生兒酶系尚未發(fā)育完全，易誘發(fā)溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。 24.哌替啶 (度冷丁) 嬰幼兒慎用，1 歲以內(nèi)小兒一般不應(yīng)靜脈注射本品或行人工冬眠，兒童慎用。 25.替硝唑、奧硝唑 替硝唑口服：僅限 3 歲以上兒童治療腸道阿米巴??；替硝唑注射劑：12 歲以下兒童禁用；奧硝唑注射劑：建議 3 歲以下兒童不用。 原因：治療厭氧菌感染及預(yù)防術(shù)后厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外，硝基咪唑類(lèi)均可能引起癲癇發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變。 26.地西泮 (安定) 新生兒、6 個(gè)月以下兒童忌用，兒童慎用，可致粒細(xì)胞減少、肝功能損害。 27.呋塞米 (速尿) 兒童慎用，用藥量宜少，間隔適當(dāng)延長(zhǎng)，忌與氨基糖苷類(lèi)合用。 28.吲哚美辛 (消炎痛) 兒童對(duì)本品敏感，有用本品后因激發(fā)潛在性感染而死亡的報(bào)道，兒童慎用。 29.撲熱息痛 兒童若每日用量超過(guò) 3 g 時(shí)，便可能發(fā)生急性中毒，甚至可以引起致死性肝損傷。2021年02月19日1468
0
2
小兒感冒相關(guān)科普號(hào)
陳建軍醫(yī)生的科普號(hào)
陳建軍 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1萬(wàn)粉絲76.8萬(wàn)閱讀
丁天地醫(yī)生的科普號(hào)
丁天地 副主任醫(yī)師
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院
耳鼻喉
7102粉絲2.5萬(wàn)閱讀
丁桂霞醫(yī)生的科普號(hào)
丁桂霞 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
腎臟科
1804粉絲3.5萬(wàn)閱讀