兒童過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)癥狀有哪些？?jī)和^(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞四大癥狀。嬰幼兒可見(jiàn)鼻塞，伴隨張口呼吸、打鼾、喘息、喂養(yǎng)困難、揉鼻揉眼。而大年齡孩子則以鼻塞、清水樣涕為主，可伴有眼部癥狀、咳嗽，甚至是鼻出血。兒童過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔內(nèi)有水樣的分泌物，同時(shí)眼部可見(jiàn)結(jié)膜充血和水腫。除此以外，還可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：（1）“過(guò)敏性黑眼圈”或“熊貓眼”：指下眼瞼由于慢性充血變黑，黑色的深度與病程和疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。（2）“過(guò)敏性敬禮癥”：指為緩解鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻的動(dòng)作。（3）“過(guò)敏性皺褶”：指經(jīng)常向上揉搓鼻尖導(dǎo)致外鼻皮膚表面出現(xiàn)的橫行皺紋。過(guò)敏性鼻炎與感冒的區(qū)別過(guò)敏性鼻炎一般癥狀可大于2周，伴隨濕疹、反復(fù)咳嗽及過(guò)敏史或是家族過(guò)敏史，而普通感冒冬、春季高發(fā)，可有發(fā)熱、渾身乏力、咽痛等不適，鼻涕顏色可由開(kāi)始的白色變?yōu)辄S色，眼癢、鼻癢及噴嚏癥狀都較輕，持續(xù)時(shí)間一般為7-10天。輕度的過(guò)敏性鼻炎癥狀輕，對(duì)生活質(zhì)量（包括睡眠、日常生活、學(xué)習(xí)）不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。而中-重度過(guò)敏原鼻炎癥狀較重或嚴(yán)重，會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。需要當(dāng)心的是，過(guò)敏性鼻炎的兒童可能伴隨如支氣管哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、分泌性中耳炎、過(guò)敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、嗅覺(jué)障礙、上氣道咳嗽綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生性格改變、記憶減退和失眠等。3.兒童過(guò)敏性鼻炎發(fā)病危險(xiǎn)因素。家族過(guò)敏性鼻炎史、既往有過(guò)敏史、合并哮喘、家養(yǎng)寵物、吸二手煙、近2年居住環(huán)境裝修及居住環(huán)境塵螨濃度≥0.35個(gè)/m2是兒童發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的高危因素，母乳喂養(yǎng)是兒童過(guò)敏性鼻炎的保護(hù)因素。過(guò)敏原構(gòu)成方面以吸入性過(guò)敏原為主，其在粉塵螨、屋塵螨、花粉及蟑螂占據(jù)較高的比例。食物性過(guò)敏原以牛奶、雞蛋及海鮮為主。這提示兒童家長(zhǎng)，居住環(huán)境中易導(dǎo)致幼兒過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原種類較多，加強(qiáng)環(huán)境清潔衛(wèi)生管理，定期除塵除螨，利于兒童健康。注意已引起幼兒過(guò)敏的食物的選擇，牛奶種類、產(chǎn)地等的不同可能導(dǎo)致幼兒發(fā)生過(guò)敏性鼻炎，日常生活中對(duì)幼兒飲食來(lái)源尤其是過(guò)敏原類飲食應(yīng)盡量固定品牌及食物方式。4.如何檢測(cè)過(guò)敏原外周血特異性IgE檢測(cè)外周血特異性IgE（免疫球蛋白）檢測(cè)也被人們稱作是吸入物過(guò)敏原和食物過(guò)敏原檢測(cè)，免疫球蛋白IgE是介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的抗體，過(guò)敏患者的血清中存在具有變應(yīng)原特異性的IgE，稱之為特異性IgE。過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE，IgE結(jié)合到肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞使機(jī)體進(jìn)入對(duì)該過(guò)敏原特異致敏狀態(tài)。當(dāng)過(guò)敏原再次接觸時(shí)，與細(xì)胞膜上的IgE受體結(jié)合引起一系列生化反應(yīng)，使得患者發(fā)生過(guò)敏。皮膚點(diǎn)刺試敏方法皮膚點(diǎn)刺試敏方法也是試驗(yàn)和測(cè)試過(guò)敏的一種重要方式，在具體操作中主要是利用過(guò)敏源稀釋通過(guò)點(diǎn)刺針和人體皮膚進(jìn)行接觸，通過(guò)這種接觸來(lái)觀察人體是否對(duì)這個(gè)過(guò)敏源產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的方法。5.過(guò)敏性鼻炎如何治療？家長(zhǎng)常見(jiàn)的困惑1）孩子鼻炎時(shí)好時(shí)壞，該怎辦？需要怎么治療？?jī)和^(guò)敏性鼻炎治療需要防治結(jié)合，防治原則包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。鼻炎癥狀時(shí)好時(shí)壞的最主要原因是反復(fù)接觸了過(guò)敏原，常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原有花粉、塵螨、真菌、動(dòng)物皮屑、羽毛、室內(nèi)揚(yáng)塵等。室外過(guò)敏原不能完全避免，但室內(nèi)過(guò)敏原則可以避免。對(duì)于經(jīng)常暴露于室內(nèi)過(guò)敏原的鼻炎兒童，建議采用多方面措施避免接觸過(guò)敏原。對(duì)花粉過(guò)敏的兒童，最好避開(kāi)致敏花粉播散的高峰期，以減少癥狀發(fā)作。2）過(guò)敏性鼻炎的鼻用藥物那么多，該如何選擇呢？輕度間歇性兒童過(guò)敏性鼻炎采取抗組胺藥物治療，中-重度間歇性和持續(xù)性兒童過(guò)敏性鼻炎采取鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物或（和）白三烯受體拮抗劑聯(lián)合用藥。抗組胺藥物除了口服的第二代抗組胺藥外，還有鼻用抗組胺藥物，其起效快，適合季節(jié)性、常年性、間歇性發(fā)作的患兒。而鼻用糖皮質(zhì)激素主要用于中重度的過(guò)敏性鼻炎患兒，對(duì)大多數(shù)鼻部癥狀如鼻癢、鼻塞、噴嚏和流涕等、均有顯著改善作用。另外，對(duì)于有嚴(yán)重鼻塞癥狀的患兒，可考慮短期局部使用減充血?jiǎng)?，連續(xù)使用不超過(guò)1周。3）鼻腔沖洗很重要嗎？有什么作用呢？鼻腔沖洗，俗稱洗鼻，是一種安全、方便的治療方法，通常用于鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療，更適用于嬰幼兒，一般在其他鼻用藥物之前使用。目前常用的為鼻腔噴洗/霧化式鼻腔沖洗，可直接作用于鼻腔黏膜，起效迅速，刺激小，可清除鼻內(nèi)刺激物、過(guò)敏原和炎性分泌物等，減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛清除功能，適用于慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等鼻腔鼻竇疾病。4）聽(tīng)說(shuō)脫敏治療對(duì)過(guò)敏性鼻炎療效非常好，不知道適不適合我家孩子呢？脫敏治療，即免疫治療，主要為舌下及皮下免疫治療，具有改變自然病程、控制癥狀、減少用藥、減少哮喘等并發(fā)癥、預(yù)防過(guò)敏原種類增加的優(yōu)點(diǎn)。適用于5歲以上的中至重度過(guò)敏性鼻炎或鼻結(jié)膜炎患兒，同時(shí)血清過(guò)敏原檢測(cè)塵螨IgE升高或皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)塵螨陽(yáng)性者。相比于皮下注射脫敏，舌下脫敏更方便，在家中就能進(jìn)行，但脫敏療效不如皮下脫敏治療，其有效達(dá)50%，而皮下注射脫敏可達(dá)80%。當(dāng)然，若發(fā)現(xiàn)舌下脫敏效果不佳，也可隨時(shí)改為皮下脫敏治療，但需從起始劑量開(kāi)始。

脫敏治療是讓患兒從低劑量開(kāi)始接觸過(guò)敏原，并逐漸增加劑量，達(dá)到維持量后維持足夠療程，以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生耐受，從而使患兒再次接觸該過(guò)敏原時(shí)，過(guò)敏癥狀明顯減輕或不再發(fā)生過(guò)敏癥狀。 對(duì)常年性的過(guò)敏性鼻炎和中重度癥狀的間歇性過(guò)敏性鼻炎炎，尤其藥物治療和環(huán)境控制措施無(wú)效時(shí)，考慮行脫敏治療。 脫敏治療也有助于防止過(guò)敏性鼻炎兒童發(fā)生哮喘，因此在兒童人群中應(yīng)當(dāng)給予特別考慮。 脫敏治療有兩種：皮下注射及舌下免疫治療。2015年過(guò)敏性鼻炎皮下免疫治療專家共識(shí)推薦：皮下治療適用于常規(guī)藥物治療無(wú)效的5歲以上由塵螨導(dǎo)致的過(guò)敏性鼻炎患兒。世界變態(tài)反應(yīng)組織認(rèn)為，舌下免疫治療對(duì)患兒年齡沒(méi)有具體限制。我國(guó)指南提出：考慮到治療效果，以及患兒的依從性、耐受性，建議舌下脫敏治療從3歲以上開(kāi)始。 目前的研究顯示：脫敏治療可以減輕孩子癥狀，減少藥物使用，是目前唯一可以阻止疾病進(jìn)展的治療手段。脫敏治療需要?？漆t(yī)生在安全的環(huán)境下完成，治療需要足夠時(shí)間，可能發(fā)生不良反應(yīng)，但不良反應(yīng)可以管理。所以目前脫敏治療已經(jīng)提到一線治療的地位。

過(guò)敏性鼻炎通常需要數(shù)年的過(guò)敏原暴露才會(huì)引發(fā)，因此在2歲以下的兒童中少見(jiàn)。對(duì)于兒童，致敏和隨后的臨床癥狀首先發(fā)生于環(huán)境中持續(xù)存在的過(guò)敏原(如塵螨或動(dòng)物毛屑)的暴露，其次是花粉和其他季節(jié)性變應(yīng)原的暴露。 2歲以后，過(guò)敏性鼻炎的患病率穩(wěn)步上升，出現(xiàn)學(xué)齡早期和成年早期的發(fā)病雙峰。此后患病率逐漸增加，在成年早期達(dá)到峰值。這一疾病在整個(gè)成年期通常持續(xù)存在，在較年長(zhǎng)時(shí)有會(huì)有一些改善。

有研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎是腺樣體肥大的危險(xiǎn)因素。早期預(yù)防過(guò)敏原的暴露，可以減少兒童腺樣體肥大的發(fā)生。兒童腺樣體肥大與鼻-鼻竇炎是互為因果的關(guān)系，由于兒童鼻-鼻竇的生理特點(diǎn)及兒童免疫特點(diǎn)，導(dǎo)致兒童易患急性鼻咽炎、鼻竇炎。反復(fù)的鼻腔分泌物倒流刺激和局部炎癥刺激，可以使腺樣體發(fā)生病理性增生肥大。而肥大的腺樣體造成局部堵塞，使鼻腔分泌物引流不暢，引起炎癥和感染的惡性循環(huán)。

過(guò)敏性鼻炎孩子的日常護(hù)理，最主要就是避免過(guò)敏原。 此外，有過(guò)敏性鼻炎的孩子，應(yīng)避免煙草吸入(一手、二手、三手煙)。孩子并不需要因?yàn)榛歼^(guò)敏性鼻炎而盲目忌口。但如果確實(shí)觀察到接觸食物過(guò)敏原引起相應(yīng)癥狀（如出現(xiàn)皮疹、咳喘、鼻塞、眼癢、流涕加重等），則要避免再次攝入該食物及含有該成分的其他食物。 鼓勵(lì)使用海鹽水（或生理鹽水）清洗鼻腔，減少過(guò)敏原在鼻腔局部的聚積。 關(guān)于房間濕度： 單純的過(guò)敏性鼻炎并沒(méi)有像別的呼吸道感染、咳嗽之類疾病要強(qiáng)調(diào)維持房間的濕度50%~60%。只有伴有反反復(fù)復(fù)的鼻出血的孩子要適當(dāng)進(jìn)行房間加濕。但是如果已經(jīng)明確孩子的過(guò)敏原是霉菌，那房間的濕化要慎重。比起使用加濕器增加整個(gè)屋子的濕度來(lái)說(shuō)，這時(shí)候選擇用生理鹽水，多次給孩子噴鼻子，保持鼻腔局部的濕潤(rùn)會(huì)更合適。

過(guò)敏性疾病越來(lái)越普遍，對(duì)我們生活的影響也越來(lái)越大。所以確實(shí)有不少專家在做這方面的研究，希望能有益生菌來(lái)改變孩子的過(guò)敏狀態(tài)。但遺憾的是，到目前為止，并沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明有哪種益生菌可以抗過(guò)敏，或哪種益生菌可以治療或者預(yù)防過(guò)敏性鼻炎。

不管是在緩解期還是發(fā)作期，過(guò)敏性鼻炎都不影響孩子接種疫苗。有過(guò)敏性鼻炎的孩子更容易發(fā)生流感、鼻竇炎、甚至肺炎等呼吸道感染性疾病。所以建議過(guò)敏性鼻炎的孩子更積極接種13價(jià)肺炎球菌疫苗、流感疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗（HIB）等。

使用激素鼻噴劑會(huì)有一定的藥物不良反應(yīng)。如鼻黏膜局部的刺激，包括干燥和燒灼感，但發(fā)生率并不高，大概2%~10%。其次，使用激素鼻噴劑也會(huì)引起部分孩子鼻出血。如果孩子只是鼻涕中帶血，建議有血涕那一側(cè)的鼻腔停止噴藥幾天，然后再重新開(kāi)始給藥即可；如果是大量的鼻出血或者是復(fù)發(fā)性鼻出血，應(yīng)進(jìn)行鼻鏡檢查來(lái)確定出血源，并給予相應(yīng)處理。 激素類藥物使用后對(duì)下丘腦-垂體軸和生長(zhǎng)發(fā)育的影響。一項(xiàng)對(duì)474例5-8.5歲持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎兒童的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，這群孩子接受52周（一年左右）的糠酸氟替卡松治療，每日用藥110μg/d（一天兩噴，該年齡組的最大推薦量），孩子們的生長(zhǎng)速度平均下降0.27cm/年，未發(fā)現(xiàn)腎上腺功能抑制。所以綜合考慮，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用某些激素鼻噴霧劑的兒童生長(zhǎng)速度可能小幅降低，但對(duì)下丘腦-垂體軸幾乎沒(méi)有影響。 但在臨床上，是幾乎不會(huì)這么大劑量長(zhǎng)期用藥的。建議對(duì)于所有患兒，一旦癥狀得到控制，就逐漸把激素鼻噴霧降至最低有效劑量。

糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑是最有效的藥物，是持續(xù)性或中至重度癥狀(包括季節(jié)性癥狀)患兒的最佳選擇。對(duì)于部分有合并癥的中重度癥狀患兒，和/或激素鼻噴霧劑治療效果不充分的患者，可聯(lián)合另一種藥物，比如抗組胺鼻噴劑、口服抗組胺藥、孟魯司特等。白三烯受體拮抗劑孟魯司特常常是伴哮喘或者腺樣體肥大患兒有效的聯(lián)合治療。

清鼻涕是清水樣的，稀薄、透明，源源不斷地從鼻腔流出。 這種鼻涕常見(jiàn)于上呼吸道感染的早期。 當(dāng)病毒和細(xì)菌入侵鼻腔時(shí)，為了盡快把它們沖走，鼻腔粘膜會(huì)充血腫脹，腺體分泌增多，清鼻涕就止不住地流起來(lái)。 這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)不要想著盡快給寶寶止住鼻涕，而是要盡量讓鼻涕流出來(lái)“排毒”。 寶寶感冒時(shí)，無(wú)論病毒性感染還是細(xì)菌性感染，都可能產(chǎn)生這種流清鼻涕的現(xiàn)象。 但一般而言，病毒性感冒時(shí)，清鼻涕會(huì)在數(shù)天內(nèi)變得濃稠，發(fā)熱現(xiàn)象會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)； 而細(xì)菌性感冒時(shí)，清鼻涕同樣會(huì)變濃稠，但體溫并不會(huì)恢復(fù)正常。 寶寶清鼻涕多的時(shí)候，可能會(huì)經(jīng)過(guò)咽部向下流，導(dǎo)致咳嗽等表現(xiàn)。 寶寶出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的時(shí)候，也會(huì)有這種清鼻涕。例如春天花粉紛飛的時(shí)候，寶寶可能出現(xiàn)流涕不止、咳嗽不停的表現(xiàn)，這就是過(guò)敏性鼻炎。 因?yàn)樯眢w想盡快的把鼻腔部位的過(guò)敏原——花粉沖走。 當(dāng)天氣比較冷時(shí)，有些寶寶鼻孔邊掛著水滴，家長(zhǎng)別認(rèn)為是清鼻涕啊，那些是鼻腔中水蒸氣液化形成的水滴，不是鼻涕。