骨傷科醫(yī)生總避免不了與石膏打交道，在我們兒童骨科的病房，每天總有戴著石膏卻還抑制不住貪玩的心、在病房外閑逛的小朋友。而孩子傷筋動骨，家長們自然是很著急。經常就有家長因為不清楚石膏的作用和護理流程，追著我們主治醫(yī)師問半天哈哈哈。那今天大夫就剛給大家做一個關于“石膏”的科普吧。1.石膏的作用是什么？石膏是起固定和制動的作用，使復位后的部位保持在一個正確的位置，也避免不適當或過度的活動二次破壞復位后的效果，導致畸形愈合等情況的發(fā)生，幫助骨骼、韌帶生長愈合，起到保護的作用。2.明明只有尺骨骨折，為什么手腕處也要打上石膏？有很多家長常常問我：“能不能把手腕處的石膏拆掉，孩子寫作業(yè)、活動也方便。”那可真不行，長骨的骨折石膏固定一般是要超過上下兩個關節(jié)，才能起到固定的作用。3.打了石膏可以洗澡嗎？當然可以洗澡，但是記住，洗澡可不是要你洗石膏啊，也就是說打了石膏的部位可不能洗，洗澡時可以拿用塑料包裹打了石膏的部位。如果不小心弄濕，要立即拿吹風機冷風吹干。4.打完石膏要注意什么？打完石膏抬高患肢，利于消腫。要注意觀察受傷部位（手指或足趾）末端的血運情況，如果出現(xiàn)顏色發(fā)白或發(fā)紫，孩子表現(xiàn)出刺痛或麻木的癥狀，一定要及時要醫(yī)院調整石膏的松緊，防止骨筋膜室綜合征這種更嚴重的情況發(fā)生。一定遵醫(yī)囑按時門診復查，如果石膏出現(xiàn)松動、脫落或骨折移位，也好及時作出調整。5.打了石膏，孩子皮膚癢正常嗎？是正常的，大多是由于分泌物和皮膚代謝物導致，還有一些是粉塵等污染物進入刺激孩子皮膚，因此一定要注意的石膏的清潔，遵醫(yī)囑定期更換石膏，可以采取冷風吹皮膚、或者轉移注意力的方式，盡量避免孩子撓皮膚、拿筷子摳石膏等做法。6.什么時候可以拆石膏？部位不同、病情的嚴重程度不同，石膏的固定時間也不一，需要根據每個人骨折的愈合情況具體而定，一般是在2周到3個月，根據復查的結果適當縮短或延長治療時間。如果骨折打了石膏，千萬不要以為就一勞永逸了，千萬看好孩子，避免再次摔跤！曾經有小孩子剛做完骨折手術，打了石膏，剛出院一周又再次摔倒，回來住院。也有將筆伸到石膏里撓癢，然后取不出來的。所以在孩子痊愈之前，家長還是要多費點心思照看好小孩才行。

兒童骨折的發(fā)病率較高。據統(tǒng)計，小兒骨折約占整個骨科病人的1/3。用石膏等固定處理后，患兒大多在家里療養(yǎng)。那么，家庭護理骨折病兒需要注意什么呢？1、保證患兒得到充分休息，注意觀察病兒的血液循環(huán)狀況。兒童骨折，即使是上肢骨折，也應臥床休息3～7天，以利骨折的固定和康復。石膏固定后，家長要密切觀察病兒遠端肢體溫度和感覺是否正常，膚色是否紅潤，能否伸屈活動。如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)涼甚至蒼白、發(fā)紫、麻木和不能活動，都應馬上送醫(yī)院復查，必要時由醫(yī)院拆開石膏重新包扎固定。2、加強營養(yǎng)。骨折病人主要應補充蛋白質、維生素和礦物質。骨折初期，孩子胃口較差，飲食宜清淡有味、容易消化，以刺激食欲?？梢远嗪纫恍~湯、肉湯和蛋湯等。以后根據孩子的食欲，適當增加富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚、蛋以及大豆制品等。維生素對骨頭的修復也很重要，應鼓勵孩子多食新鮮蔬菜和水果。至于礦物質的補充，可讓孩子多吃一些含鈣豐富的牛奶和大豆制品等。微量元素鋅可促進骨折的愈合，牛肉、牡蠣、芝麻等食物中含鋅較多。有些家長認為骨頭的含鈣多，能促進骨折愈合，于是天天給孩子喝骨頭湯。這種做法并不科學。因為骨折后的一段時間內，骨內鈣質會向血液中轉移，從尿中排出，如食物中補鈣過多，反而有可能增加尿路結石。3、石膏固定后，要為孩子保護好石膏，嚴防折斷、脫落和受潮。肢體骨折可用枕頭和毛巾等抬高患肢，高度可稍超過平臥時心臟的水平位置，以利靜脈血液的回流，減少傷口腫脹、疼痛，促使骨折愈合。要注意患肢早期功能的鍛煉。4、拆除石膏后，肢體、關節(jié)運動受限，徑圍變細，這是正?，F(xiàn)象，是因為患肢活動減少、肌肉萎縮引起的。只要經過一個階段的功能鍛煉，就會恢復正常。

孩子骨折后要想使傷骨盡早愈合，首先必須在飲食上保證斷骨生長所必須的營養(yǎng)物質。但是在骨折后的不同階段，對飲食的要求是不一樣的，骨折術后的飲食要注意什么呢?早期(1-2周)：骨折初期大多是制動期間飲食上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，，此時應避免進食過于油膩的骨頭湯以及大量難以消化的肉類，也不宜攝入過高的鈣，飲食只要易于消化和吸收即可。中期(2-4周)：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。此時骨痂開始生長，病人經過一段時間的臥床，機體處于高代謝狀態(tài)，鉀、 鈣等丟失較多，飲食上逐漸應由清淡轉為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充，積極攝入維生素、鈣 、鉀、鋅以 及其他微量元素，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、動物肝臟之類，以補給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質。后期(5周以上)：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌。判斷孩子們骨折愈合是否有序進行，且處于何種階段，而不是簡單的按照時間來推算。要定期來醫(yī)院復查，以此來了解骨折愈合的情況。同時患兒要定期進行合適的身體功能鍛煉同樣很重要。

小兒骨折為什么要打石膏？1.一個是起到固定作用。骨折后要將骨折的部位進行復位，而骨折愈合需要很長時間，在骨折后附著的肌肉也會發(fā)生痙攣性收縮，這時肢體的重力作用可能會導致骨折部位生移位。加上我們日?；顒右埠苋菀鬃驳焦钦鄄课?，那么就需要通過石膏來固定。2.還有就是緩解腫痛，和加快周圍軟組織損傷恢復。當我們打了石膏后，因為骨折處制動了，不會因為組織移動牽拉或者組織滲出，從而產生嚴重的腫痛。骨折部位也不會發(fā)生移位，周圍的軟組織就不會再次受傷，更易于康復。

小兒骨折的特點： 骨折愈合快：骨折后，骨表面的骨膜細胞分化、增殖，生成新骨，使骨折兩端連接起來，直至愈合。小兒骨膜有很強的成骨能力，新骨生成快且多，愈合時間較成人明顯短，比如肱骨髁上骨折，小兒只須2周即可達到初步愈合。小兒骨折極少出現(xiàn)不愈合。 矯形能力強：小兒骨骼在生長發(fā)育過程中對骨折造成的畸形有較前的矯正能力，只要骨折力線滿意，糾正旋轉和短縮移位，即使骨折有一些錯位（有時甚至是較明顯的錯位），也能在數(shù)月至數(shù)年后矯正而不遺留任何后遺癥。 小兒骨折的治療原則與方法： 基于以上的骨骼結構和骨折愈合方面的特點，小兒骨折的處理原則和方法與成人大不相同。假如醫(yī)生或患兒家屬不了解這些特點，一味追求骨折的解剖對位，會使患兒遭受無謂的創(chuàng)傷和更大的痛苦。 對于小兒骨折的治療，西醫(yī)更多地是采用切開復位內固定的方法進行治療，其優(yōu)點是固定比較堅固，缺點是手術的創(chuàng)傷比較大。中醫(yī)治療小兒骨折更多地是采用手法閉合復位夾板（或石膏）外固定的方法，中醫(yī)骨傷科有一整套骨折復位的方法，骨折閉合復位是中醫(yī)骨傷最鮮明的特色。在治療四肢骨折（包括小兒骨折）方面積累了豐富的經驗，對于小兒容易發(fā)生的鎖骨骨折、肱骨干、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折、橈骨遠端骨折以及下肢的股骨、脛腓骨骨折，采用閉合手法可以達滿意的復位效果，再用夾板或者石膏進行外固定。 在手法閉合復位的基礎上，結合微創(chuàng)固定的方法對骨折進行治療（比如說經皮穿針固定的方法）。這樣的治療方法有幾方面的好處：一個是手術的切口和創(chuàng)傷比起西醫(yī)常規(guī)的方法要小得多，也就是常常講的微創(chuàng)；另一方面對骨折的固定比較牢固，不需要長時間進行石膏（或夾板）的固定以及受傷肢體長時間制動，能允許患兒早期活動，也符合小兒活潑好動的天性。

一、手術方法：（一）術前情況：外傷9天，CT：右脛骨平臺骨折后交叉韌帶止點撕脫骨折，骨折片明顯上?。ǘ┤肼罚合ズ髢葌然⌒吻锌?，長約6cm，向后腓側拉開腓腸肌內側頭及腘部血管神經，并小心保護，縱形切開關節(jié)囊，向兩側行骨膜下剝離，徹底顯露骨折：移位情況同上述，骨折片呈三角形，左右寬約為2cm，前后長約1cm。（三）復位固定骨折：小心清除骨折間隙內的軟組織及血腫，沖洗，用鈍器用力擠壓骨折片使之復位，然后分別用三根直徑為1.5m克氏針，避開平行穿過骨骺線，依次交叉固定，克氏針針尖穿過脛前側骨皮質及皮膚外，克氏針尾露出骨折片5mm，穿出脛骨前側及皮膚的針尖留適當長度折彎，便于骨折愈合后撥除。（四）結束手術：放松止血帶，仔細止血，沖洗創(chuàng)腔，逐層縫合關節(jié)囊及皮膚切口，創(chuàng)腔置一硅膠管引流，從切口外穿孔引出。用長石膏托固定患肢于屈膝30度位。（五）術后注意事項：告知患方注意嚴格保護皮外的克氏針尾，不能進也不能退，否則會導致骨折片的固定失敗，術后每月來復查一次直到骨折愈合酌情出內固定的克氏針。二、討論：1、膝后內側弧形切口，連同腘血管神經，腓腸肌內側頭一起向后外側拉開，顯露簡單且充分，損傷小。2、在骨折處縱形切開關節(jié)囊，在骨膜下向兩分離，確保血管神經安全。3、用克氏針交叉固定，克氏針簡單易操作，但要注意告知患方保護露出皮外的克氏針的位置固定，不能進也不能退。

在生活中常有骨折的發(fā)生，兒童也不例外，家長一定要特別重視術后的護理，加快病情的恢復。下面就來為大家介紹下兒童骨折的護理措施，希望對大家有幫助。 因為多數(shù)兒童不能準確敘述疼痛的癥狀，而不具備語言表達能力的幼兒往往以哭鬧為疼痛的最顯著信號。因此應詳細觀察檢查患肢腫脹、皮膚溫度、肢端血液循環(huán)、遠端肢體主動被動活動情況、牽引或外固定效果及肢體擺放位置等。 肢體腫脹嚴重者，應適當抬高患肢并指導幼兒加強肌肉舒縮活動促進靜脈回流，加速腫脹消退。對不能配合者應指導家長幫助其完成，或進行被動的肢體按摩。這是骨折的護理措施之一。 兒童高熱以物理降溫為主。溫水擦浴效果較好?？捎猛藷崴ā４罅匡嬎?，給高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。這也是骨折的護理措施。 高熱應做好口腔護理。 以上就是對骨折的護理介紹，希望家長一定要特別的重視護理工作。如果想了解更多骨折方面的知識，請咨詢在線專家。

大部分兒童骨科醫(yī)生會建議兒童患者拆除內固定物。拆除內固定物的理由是：1. 在兒童骨骼生長過程中容易形成骨結構包埋內固定，后期很難取出；2. 應力遮擋；3. 金屬內固定物腐蝕可能；4. 金屬過敏；5. 致癌性；6. 后期骨折后治療困難。上述大部分理由在成人患者中同樣適用，但是成人和兒童的區(qū)別在于兒童處于生長發(fā)育旺盛期。

小孩小的時候活潑好動，骨折的現(xiàn)象也是時有發(fā)生，骨折恢復到正常所需的時間與個人體質年齡階段以及部位有很大的關系。 首先小孩骨折恢復到正常需要的時間與孩子的年齡和骨折的部位有關，小孩正處于成長的階段，恢復的時間要比成人恢復的時間要短，一般情況下小孩骨折3-6個月差不多恢復到正常，俗話說的傷筋動骨一百天，再快也需要一百天左右。 其次，小孩骨折恢復確實是比成人恢復的快，但是骨折恢復期間一般要固定3-4個星期，叮囑好孩子不要亂動亂跑亂鬧，多休息，以免造成2次傷害，飲食也要注意，不吃辛辣和刺激性的食物，多吃瘦肉，新鮮水果蔬菜，少吃高鈣的食物。 最后，及時觀察孩子的恢復情況，根據情況選擇復查，以免造成后遺癥。家長是孩子的第一任老師，對于孩子平時的習慣要教育好，告訴孩子防止骨折的方法和注意事項，讓孩子遠離不必要的傷害。每個孩子的癥狀都有不同，還是要發(fā)現(xiàn)異常及早到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的建議進行治療及康復。

朋友的孩子幾個月前不小心從床上摔下來，造成了肱骨髁上骨折，當時送孩子去了附近的醫(yī)院進行復位后就回家了，最近聯(lián)系我說孩子的兩邊胳膊看起來不一樣，受傷的胳膊看起來有點歪，我懷疑是肘內翻，趕緊讓他帶孩子來門診看看，果不其然。肘內翻畸形基本上都是由創(chuàng)傷造成的，小孩子發(fā)生髁上骨折，如果沒有進行妥善處理，就會遺留肘內翻畸形。在這里我們要清楚兩點，第一髁上骨折是如何發(fā)生的？小朋友摔倒在地，用手去支撐地面，暴力傳導至薄弱的鷹嘴窩便會導致骨折。第二，如何判斷是否為肘內翻？我們正常人有一個10-15度的提攜角，當提攜角小于0度時則懷疑為肘內翻，具體還要通過相應的輔助檢查，X片進行明確診斷。一般自然產生的輕度的肘內翻內翻角在10度以內，不影響日常生活的前提下，不必進行矯正。對于曾經有過肘關節(jié)骨折，內翻角較大的肘內翻或者疼痛比較嚴重、肘關節(jié)功能障礙影響日常生活的孩子，在確診后，可進行手術治療。另外就是雙側肘關節(jié)角度相差過大會影響到美觀，也需要進行手術矯形，家長要格外注意的是，肘內翻不會隨著年齡的增長而愈合或者改善，只能夠通過手術的方式來矯正。另外要注意是否是韌帶松弛癥導致的肘外翻，這種情況一般無需手術，鍛煉韌帶力量，一般可逐漸自行好轉。很多家長聽到要做手術會十分擔心術前術后的一些問題，擔心小孩子會哭鬧，對小孩子心理造成陰影，術后應該如何促進恢復,術后飲食需要注意些什么。確實在這個時候家長要盡可能的保持良好的心態(tài)，有耐心的照顧好小朋友。術后恢復按照醫(yī)生的指導進行做康復訓練，定期復查，檢查愈合是否良好。術后飲食可以根據醫(yī)生護士所指導，給予一些高蛋白、高熱量、富含維生素、高鈣的飲食，多吃新鮮水果及蔬菜，這樣更有助于孩子身體的恢復。