小朋友天性活潑，日常生活中玩鬧跑跳摔倒在所難免，有時候摔得比較嚴重會造成骨折，不過大部分家長都對兒童骨折和成人骨折的區(qū)別不甚了解，導致治療效果不如人意，留下后悔一生的遺憾。兒童骨折的特點及誤區(qū)：01 兒童發(fā)生骨折的部位上肢比下肢要多，且關(guān)節(jié)部位比較脆弱，例如肘關(guān)節(jié)等，是骨折的高發(fā)部位。02 兒童和成人骨折的治療方法截然不同，成人骨折的治療方法并不適合兒童，建議去專業(yè)的兒童骨科掛號治療。03 兒童骨骼處于生長期，愈合比較快，塑形能力比較強，所以兒童骨折以手法復位、打石膏、小夾板等保守治療方法為主，但是手法復位不成功還是考慮手術(shù)復位。04 兒童骨折有許多是成人骨折所沒有的類型，例如青枝骨折、竹節(jié)樣骨折、撕脫骨折、產(chǎn)傷骨折等都是兒童骨折的特點。05 喝骨頭湯、吃鈣片和促進骨骼生長的藥物對骨骼愈合并無促進效果，完全沒必要吃藥和鈣片，反而是藥三分毒，藥品總是有一些副作用的。骨頭湯中人體能被人體吸收的鈣質(zhì)很少，而且脂肪含量很高，過多飲用對身體并無好處。小朋友愛跑愛跳，愛玩鬧，對危險的把控能力不足，是很容易發(fā)生意外的，一旦發(fā)生骨折等意外一定要及時就醫(yī)，接受專業(yè)的治療，這才是最正確的選擇！請大家關(guān)注公眾號“姚教授育兒園”大量兒童長高、形體知識，并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號服務(wù)。

劉虎 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院小兒外科（兒童骨科組） 1什么是骨折？ 骨折是骨骼的斷裂，當施加于骨骼的力比骨骼能承受的力更大時，就容易發(fā)生骨折。如果骨折處伴有皮膚破裂，就是開放性骨折，雖然比較少，但是治療不當，會有感染風險。 2兒童骨折與成人骨折有什么不同? 兒童的骨骼與成人骨骼有許多不同的特點，決定了兒童骨折的特點。 1.骨彈性好 兒童發(fā)育中的骨骼比成人更柔韌更有彈性，所以斷裂前往往會彎曲。所以會出現(xiàn)不同于成人的獨特的骨折模式，例如：“竹節(jié)樣”骨折、“青枝”骨折和生長 板骨折 ?隆凸樣或竹節(jié)樣骨折：骨骼的一側(cè)彎曲而對側(cè)沒有斷開。這是兒童跌倒時常見的骨折。 ?青枝骨折：骨骼一側(cè)完全斷裂，而另一側(cè)折彎，類似于樹枝被掰折，一側(cè)斷開另一側(cè)還連著。 ?生長板骨折是兒童獨有的，也是常見的。兒童在長骨的兩端都有生長板（骨骼生長的區(qū)域，X 片上顯示是一條和骨干垂直的縫隙（紅色箭頭）），因為生長板是軟骨，所以遭受暴力時容易損傷，并且在極少數(shù)情況下，即使骨折愈合仍可導致肢體不等長或成角畸形。在對兒童骨折進行手術(shù)時，醫(yī)生必須考慮并注意這 些生長板。 2.更快愈合 兒童骨骼由一層厚厚的結(jié)締組織（骨膜）包繞，以保護骨骼免受損傷。該組 織還對骨折區(qū)域有豐富的血液供應(yīng)，可以來供應(yīng)替代骨折時受損的細胞。相比之 下，成人骨膜更薄，導致愈合過程緩慢。 骨折的癥狀和原因 1兒童骨折有哪些癥狀? ?受傷部位疼痛、腫脹，或者明顯畸形 ?難以以正常方式活動受傷的肢體?受傷部位發(fā)熱，瘀傷或發(fā)紅 2兒童骨折有哪些原因? 兒童大多數(shù)骨折是由于在參加體育運動時發(fā)生的輕到中度、但不是嚴重的創(chuàng)傷導致。手臂是兒童骨折最常見的部位。隨著兒童和青少年接近成年期，骨折風險增加。相比之下，男孩比女孩更易骨折，此外有明確的因素可能增加骨折的風險，例如營養(yǎng)不良，包括飲食缺鈣、肥胖、既往有骨折史等。 3兒童受傷后什么情況下需要去看醫(yī)生? 如果您的孩子出現(xiàn)任何骨折癥狀，請立即尋求醫(yī)療護理。并在等待醫(yī)療幫助時按照以下步驟操作： ?傷時盡快制動受傷的肢體。 ?冷敷或用布包裹冰袋外敷在傷處，但是不要直接敷在皮膚上。不要以任何形式熱敷或者揉搓傷處，因為熱量會增加腫脹和疼痛。 ?在不移動受傷肢體的情況下，去除骨折周圍的衣服。有些情況下，你可能需要用剪刀要用剪衣服。 4兒童骨折怎樣診斷? 兒童的骨骼比成人骨骼更柔軟，能夠更快愈合。這對于康復來說是個好消息， 但這也意味著您的孩子應(yīng)該迅速得到醫(yī)療幫助或手術(shù)治療，以確保骨骼在愈合時保持在正確的位置。接診醫(yī)生將仔細檢查受傷部位，并將預(yù)約診斷性影像學檢查， 包括: ?X 線片 ?CT：可以更清晰的看到很多結(jié)構(gòu)不規(guī)則骨的骨折，如膝、踝關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱等 ?核磁共振（MRI）：一些骨折（例如應(yīng)力性骨折）直到骨頭開始疼痛幾周后才在 X 線片上有表現(xiàn)。MRI 可以在它們惡化之前較早發(fā)現(xiàn)細小骨折。 5兒童骨折有哪些治療方法? 骨折的具體治療方法取決于骨折類型，嚴重程度和患兒年齡。在大多數(shù)情況下，兒童骨折采用夾板或石膏進行治療，固定受傷的骨骼促進愈合，減輕疼痛、腫脹。 1.夾板或者支具因為石膏可能太緊，會影響血液循環(huán)，所以醫(yī)生有時會在新鮮骨折處放置夾板或者支具治療。一旦腫脹消失，將用石膏替換。夾板或者支具也用于輕微骨折。 2.石膏 石膏比夾板更堅固，為受傷區(qū)域提供更多保護。石膏有兩層：一個靠在皮膚 上的柔軟內(nèi)層（紙棉或襯墊）和一個可以防止受傷骨骼斷端移動的堅硬外層。 3.骨折的其他治療： ?手術(shù)治療將骨折斷端放回原位（使用麻醉劑，醫(yī)生將金屬鋼板或鋼針插入骨骼，以便將骨碎片固定到位，讓骨骼在正確的位置愈合） ?閉合復位是一種用于固定復位骨折端的非手術(shù)治療方法（醫(yī)生在患者體外復 位骨折端，并用石膏或夾板固定在位） ?開放性骨折，需要藥物控制疼痛和預(yù)防感染

誤區(qū)1、骨折復位必須“嚴絲合縫”兒骨臨床工作中，常見患兒家長發(fā)現(xiàn)骨折沒有完全對齊，恢復原樣就不滿意，要求醫(yī)生反復復位。甚至對醫(yī)生達到的功能復位表示懷疑。兒童家長認為只有對的“嚴絲合縫”，才會愈合。兒童骨骼具有強大的塑型能力（有時會超過你的想象），大多數(shù)骨折可以通過手法復位保守治療。某些情況下，即使骨折復位后仍有“錯位”，但兒童仍可以憑借骨骼強大的塑形能力，能使一些初期畸形愈合的骨折重新塑形。所以兒童骨折有時根本無需所謂“嚴絲合縫”。誤區(qū)2、兒童骨折是成人骨折的縮小版長期以來，人們常常認為兒童骨折的治療原則和成人是一樣的。往往按照自己對成人骨折的認識去看待兒童骨折的治療。其實這是非常錯誤的。成人骨骼、肌肉、神經(jīng)已經(jīng)成熟，不會繼續(xù)發(fā)育成長。兒童的骨骼、肌肉、神經(jīng)確是不斷地生長發(fā)育的的。所以，二者治療原則必然不同。如果按照成人的治療原則治療兒童骨折往往會帶來嚴重的不良后果。誤區(qū)3、拒絕手術(shù)，過分相信保守治療保守治療的確適用于大多數(shù)兒童骨折，但保守治療也不是萬能的。由于對兒童骨折醫(yī)學知識的缺乏，過分相信保守治療。特別是欠發(fā)達地區(qū)，兒童長輩常以自己的就醫(yī)經(jīng)驗來決定治療法案。很多老年人認為自己小時候打個夾板就好了。所以更是對兒童手術(shù)治療相當?shù)钟|。其實，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)相當先進，怎能與過去同日而語?，F(xiàn)代醫(yī)學認為如骨骺骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等必須解剖復位及穩(wěn)定固定才會取得良好的臨床效果。這也是被兒骨醫(yī)生實踐認同的。這些骨折，如果延誤了診斷和治療，則會引起畸形愈合，遺留終身殘疾。誤區(qū)4、兒童骨折移位嚴重，必須開刀手術(shù)治療保守治療還是手術(shù)治療是需要根據(jù)病情具體分析的。過分相信保守治療和過分相信手術(shù)治療都是錯誤的。當然，作為普通百姓掌握一些手術(shù)適應(yīng)癥也是很好的。這將有利于醫(yī)患之間的溝通。但我認為手術(shù)與否還是應(yīng)該由專業(yè)的兒骨醫(yī)生決定的。誤區(qū)5、兒骨醫(yī)生和成人骨科醫(yī)生沒什么區(qū)別由于以前醫(yī)療衛(wèi)生欠發(fā)達，所以從前很多醫(yī)院沒有兒童骨科的?？漆t(yī)生。就目前而言，很多二甲醫(yī)院也很少有兒童骨科?？漆t(yī)生。很多是由成人骨科醫(yī)生兼職。其實，兒童骨科的原則和方法和成人骨科還是有很大區(qū)別的。專業(yè)的兒童骨科醫(yī)生會給患兒提供更為科學合理的治療。兒骨醫(yī)生擁有成人骨科醫(yī)生不具備的兒骨經(jīng)驗與技術(shù)。請記住，兒童骨折還是應(yīng)該兒骨醫(yī)生治療。誤區(qū)6、兒童骨折手術(shù)風險太大手術(shù)無大小，只要手術(shù)必然會有風險。就目前醫(yī)療技術(shù)而言，手術(shù)和麻醉還是很安全的。同過去相比治療方法有了很大的改進?，F(xiàn)在有c臂機、骨科牽引床和先進的骨科內(nèi)固定器械。原本損傷較大的手術(shù)逐漸被損傷較小的微創(chuàng)技術(shù)所取代。當然兒骨手術(shù)還是要權(quán)衡利弊，多方考慮，以最小的風險換取最佳的結(jié)果。誤區(qū)7、兒童骨折經(jīng)常出現(xiàn)畸形通常情況下，兒童骨折后及時有效的治療不會留下畸形的，但其中有一些患兒由于損傷了生長結(jié)構(gòu)（骺板）或者關(guān)節(jié)面骨折復位不良，日后會出現(xiàn)畸形。但只要及時就醫(yī)，不耽誤早期最佳治療，兒童骨折畸形還是很少的。誤區(qū)8、兒童骨折很快就能愈合很多家長認為兒童由于生長能力強，短期骨折就能愈合。其實，兒童骨折不同的部位，不同的年齡，骨折愈合時間有差別，年齡越小骨折愈合越快。一般傷后1-2個月內(nèi)可達骨痂愈合，這時骨折處骨痂較柔軟，承重能力較弱。一般在2-3個月左右才能達到臨床愈合。誤區(qū)9、兒童骨折需要多吃接骨藥物就我的臨床經(jīng)驗而言，十幾歲的孩子無需吃接骨藥物。因為十幾歲的孩子正處于生長發(fā)育期，骨骼部位發(fā)育較快，不用接骨藥物，相對成人骨折恢復也會較快。對于青少年可以在醫(yī)生指導下適當服用接骨藥。誤區(qū)10、孩子骨折后拍片無移位，就無需處理有些家長認為孩子摔傷后，拍片提示骨折，但無移位。為了方便護理或節(jié)省費用，而選擇暫時觀察或不做進一步處理，這是錯誤的。兒童骨折尤其涉及骨骺損傷、關(guān)節(jié)面骨折，未做及時處置，最后引起骨折移位、骨折不愈合和功能障礙的情況還是非常常見的。請大家關(guān)注公眾號“姚教授育兒園”大量兒童長高、形體知識，并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號服務(wù)。

孩子骨折后，手術(shù)放置了內(nèi)固定，需擇期返院拆石膏拆釘?shù)呐笥褌?，可以認真看看這篇文章，它可以為您節(jié)省一些時間和精力，也能解答你的一些疑惑。 什么時候能拆釘？每個孩子不一樣，因為這需要根據(jù)不同年齡，以及骨折部位，和手術(shù)方式等來決定。出院時，醫(yī)生會詳細告知您何時返院復查，門診復查時候決定何時拆釘。 拆釘需全麻嗎？需要，但是劑量小，時間短，蘇醒快。 拆釘需住院過夜嗎？不需要。拆釘手術(shù)較為簡單，時間也很快，住院出院可以當天完成，無需過夜。 拆釘前如何安排看診和術(shù)前檢查，最省時省力？你需要知道以下幾點： 1）拆釘時間：骨科拆釘?shù)乃腥臻g手術(shù)，只在每周一和周二做。 2）我每周六上午，在珠江新城三樓二號診室出診。建議在前一周的周六晚8點放號時搶號。 3）術(shù)前復診、手術(shù)流程 ①時間來到術(shù)后復診的這天，骨科醫(yī)生會為你開X光片和預(yù)約日間手術(shù)拆釘日期，同時開出住院證。 ②你需要在工作日（周一到周五）拿著住院證到門診一樓大廳的日間手術(shù)中心報到，預(yù)約手術(shù)時間。 報到時護士會指引你手機掛麻醉疼痛科。麻醉科醫(yī)生會給您開術(shù)前檢查單（具體檢查視情況而定，最基本的檢查是手術(shù)陪人和孩子的咽拭子，以及孩子的血常規(guī)等），并進一步確定手術(shù)的具體時間。 ③做完檢查后，無需等待結(jié)果，如有異常，您會在手術(shù)日前接到護士的通知。 ④確認手術(shù)時間后，您會收到手機提醒，請認真閱讀相關(guān)資料。術(shù)前，日間手術(shù)中心護士也會給您致電，交代術(shù)前禁食、禁飲的準備事項，您需要準備陪人身份證、水及牛奶以及X光片。 如等待手術(shù)期間有發(fā)熱、咳嗽等，可在護士電話通知手術(shù)時告知，延期手術(shù)。 ⑤按期來院拆釘。打印咽拭子結(jié)果后，去辦理住院處辦理入院手續(xù)，再到日間手術(shù)中心等待手術(shù)安排。 拆釘手術(shù)需時較短，如果是安排在早上8點報道的患者，12點半基本可以出院。 4）日間手術(shù)有完整的出入院記錄等，不影響費用報銷。

小王，女，1歲9個月，因“左側(cè)肱骨髁上骨折術(shù)后5天”入住我科?；純河?天前不慎摔傷致左上肢疼痛、活動受限，遂至我院就診拍片示左側(cè)肱骨髁上骨折（Gartland III型)(圖1-A1、B1)，建議住院手術(shù)閉合復位。由于當時無床位，患兒家屬心急，便至其他醫(yī)院骨科辦理住院，次日安排手術(shù)閉合復位，術(shù)后復查照片示骨折對位、對線、內(nèi)固定欠佳（圖1-A2、B2）。家屬遂再次至我院就診，門診擬“左側(cè)肱骨髁上骨折術(shù)后”收入我科。完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，在全麻下行閉合復位翻修手術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后復查照片示骨折對位、對線、內(nèi)固定滿意（圖1-A3、B3），定期門診復查，現(xiàn)密切隨訪中。圖1A1、B1為術(shù)前肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片，A2、B2為外院處理后肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片；A3、B3為我院處理后肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片?？破招≈R：1)兒童不是縮小的成人，切忌以成人骨折的治療理念治療兒童骨折，兒童骨折建議選擇兒童骨科?？漆t(yī)師。2)兒童骨折多數(shù)一周內(nèi)手術(shù)，對骨折本身預(yù)后影響不大。家長心急時容易急病亂投醫(yī)，引起治療失誤，造成翻修手術(shù)難度大，效果不明確，易增加關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎等嚴重并發(fā)癥風險。因此，強調(diào)兒童骨折治療選擇時請慎重考慮，建議選擇兒童骨科?？漆t(yī)師。3)拆除石膏、拔除克氏針、功能恢復滿意后并不意味著治療結(jié)束，仍需定期復查至骨折重塑結(jié)束后，至少隨訪至術(shù)后1~2年。部分患兒如治療不當殘留畸形者，隨訪時間需進一步延長。4)預(yù)防遠比治療重要，對孩子多一份關(guān)注，讓孩子少一份傷害！

很多小患者在我們小熊醫(yī)院的骨科治療后，都會佩戴著石膏，石膏看起來又笨重又不透氣，那么該如何護理呢？劉醫(yī)生為您細細說來～ 先了解下什么是石膏吧?在固定石膏前我們會在肢體上纏上襯墊和棉紙，最后才會纏上石膏。襯墊和棉紙的作用是防止石膏壓瘡。而石膏會在變干后變硬，起到塑形和固定的作用。目前最常用的石膏是高分子聚酯石膏，較以前傳統(tǒng)的石灰石膏更為輕便透氣。 戴著石膏可以洗澡嗎？傳統(tǒng)的石灰石膏遇到水之后會變軟變形，而高分子石膏在遇到水之后下面的和棉紙會變濕不容易干。所以石膏是不能沾水的。但是對于固定在上肢的石膏，用諸如塑料袋充分保護防水的前提下，小心的沖個涼也未嘗不可 如何防止石膏的邊緣劃傷皮膚？小朋友的皮膚比較嬌嫩，而治療常常持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月所以堅硬的石膏就有可能產(chǎn)生壓瘡。家長需要定期的檢查石膏的邊緣，如果邊緣有裸露的石膏就需要用柔軟的襯墊和膠布將石膏邊緣包裹住，防止壓傷到皮膚 此外，小朋友比較調(diào)皮，會把紐扣、玻璃球等異物塞到石膏里，時間長了壓壞皮膚，這也是要非常小心的 常見石膏的護理上肢骨折治療后的石膏可以說是最常見的石膏類型了。最常見的兒童肱骨髁上骨折、前臂的尺橈骨骨折都需要石膏的固定。需要注意的是上肢骨折石膏治療后前三天需要抬高手臂，抬舉到心臟水平以上，這樣可以促進血液的回流，盡快消腫。待消腫后可以把石膏用吊帶掛在胸前。 返家后家長需要觀察手指的血運，如果蒼白發(fā)紫活動受限等，那有可能石膏固定太緊，有骨筋膜室的風險，需要及時返回醫(yī)院就診！ 特殊類型石膏的護理先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足都是一些小baby。家長需要多平抱，避免小腿下垂，否則小朋友經(jīng)常蹬腿再加上重力作用，石膏容易松動脫落。 先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良石膏髖部的石膏最讓家長困惱的是會陰部的護理，尿布包不嚴，小便很容易浸濕石膏，特別是小女孩兒～這里我介紹一個小方法：在會陰部周圍墊上一片衛(wèi)生巾，外面再包上尿布，就可以保持石膏的潔凈。 此外，家長常會問：回家后這種石膏固定后可以豎起來抱嘛？答案是可以的，豎著抱并不會讓髖關(guān)節(jié)容易脫位。 脊柱側(cè)彎石膏背心石膏背心最重要的就是要注意腋下、雙側(cè)髂骨和大腿根部的石膏壓瘡。處理方法同前。如果實在不適，需找回醫(yī)生修剪石膏。 劉醫(yī)生列舉了兒童骨科常見的家庭護理要點，希望對各位家長朋友有所幫助，讓我們一起守護小朋友健康成長！

石膏固定作為常見的一種骨科治療方式，醫(yī)生在很多情況下會使用?；純涸缙诳祻褪轻t(yī)生和家長的共同心愿和追求，但石膏固定過程中往往時間較長，加之兒童天性好動，在石膏治療過程中或之后往往會出現(xiàn)各種各樣的問題，使得家長在日常護理中常感到手足無措，現(xiàn)將注意事項告知，希望家長多觀察，多注意。必要時及時和醫(yī)生保持聯(lián)系，以配合治療。 (1)早期石膏固定后需要抬高患肢：石膏固定后，應(yīng)讓患肢高于心臟水平，上肢石膏固定后日常推薦使用吊帶或三角巾固定于胸前臍部以上位置，禁止患肢甩動，防止石膏骨折再移位。下肢石膏固定后，需等待石膏完全干固后，抬高后應(yīng)按其凹凸的形狀墊好軟枕頭。這樣有利于靜脈及淋巴液回流，減輕肢體的腫脹。 (2) 密切觀察肢端循環(huán)及神經(jīng)功能：若有固定肢端疼痛或跳痛、麻木，同時出現(xiàn)肢端出現(xiàn)紫紺、溫度降低、腫脹，可能預(yù)示著血液循環(huán)障礙。應(yīng)及時聯(lián)系并醫(yī)生就診，必要時立即拆除石膏。石膏內(nèi)有局限性疼痛時，也應(yīng)及時聯(lián)系并醫(yī)生就診，防止局部石膏壓傷。 （3）經(jīng)常觀察石膏邊緣皮膚有無破損，患肢手指足趾顏色、血運有無異常，如果出現(xiàn)石膏內(nèi)流血，石膏外滲出，嚴重異味等異?，F(xiàn)象應(yīng)及時到醫(yī)院復查。萬不可讓孩子將手或異物伸入石膏內(nèi)抓撓皮膚，以免發(fā)生皮膚的破損感染。 (4)減少孩子日常活動量，尤其是在炎熱的夏天，大量出汗易導致石膏內(nèi)的皮膚被汗液及細菌浸潤甚至感染，所以保持石膏的清潔干燥非常重要，建議每日早晚多用吹風機熱風將石膏吹干，減少石膏內(nèi)的潮濕。 (5)保持石膏清潔，防止被水、尿及糞便浸漬和污染。下肢及髖關(guān)節(jié)周圍石膏固定后尤其要注意避免臀部及會陰周圍的石膏被糞便污染及弄濕，每次大小便后都要及時將會陰部清洗干凈。同時避免讓孩子接觸較小的玩具，如硬幣、紐扣等，以免將小物件嵌入石膏內(nèi)，長時間不易發(fā)現(xiàn)而導致皮膚壓瘡感染等。 (6)保持石膏完整：防止石膏折斷，石膏固定期間患者上肢不能持重，不要按壓石膏或?qū)⒂檬喙潭ǖ幕贾胖迷谟参锷?，下肢石膏固定后需要避免下地負重，以免產(chǎn)生骨折再移位。抱患兒時一般采用平托式：一手托住患兒頸背部，一手平托下肢石膏。應(yīng)托住主要關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)活動引起石膏斷裂。 (7)注意日常功能鍛煉，沒有被石膏固定的關(guān)節(jié)需要加強鍛煉活動。即使是包裹在石膏里的肢體，也要遵照醫(yī)生要求練習肌肉的收縮運動。防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。 (8)定期復查，嚴格按照醫(yī)生告知時間定期復診，兒童骨折石膏固定后一周往往腫脹消退后，疼痛減輕，活動量增大，往往易出現(xiàn)石膏松動，甚至骨折再移位，需要定期門診復查。如有石膏滲出，移位等，需要術(shù)后石膏內(nèi)換藥，可在?？漆t(yī)生指導下打開石膏門診換藥后繼續(xù)石膏固定。 (9)一般兒童上肢石膏固定時間為4-6周，下肢石膏固定時間為6-8周，具體石膏固定多長時間可以拆除石膏，需要在門診復查時經(jīng)過?？漆t(yī)生檢查后綜合決定，強烈建議家長切不可在未經(jīng)門診復查的情況下自行拆除石膏。 (10)石膏拆除后常見現(xiàn)象有：局部不適，稍感疼痛，局部皮膚毛發(fā)增多，局部肢體肌肉變細弱，骨折處局部增粗，固定的關(guān)節(jié)功能受限等等，均屬于石膏固定后的正?，F(xiàn)象，具體請家長咨詢復診醫(yī)生對癥處理。

兒童孟氏骨折是在1941年由意大利醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，是指尺骨上1/3伴橈骨小頭脫位引發(fā)的骨折。 這種骨折臨床分四型，第一型橈骨前脫位伴尺骨向后成角的骨折，最常見也最容易被放射科醫(yī)生和急診科醫(yī)生漏診或者誤診。 孟氏骨折后癥狀包括肘關(guān)節(jié)活動受限、前臂旋轉(zhuǎn)受限，而且肘關(guān)節(jié)有外翻的可能，如果橈骨小頭向前移位，神經(jīng)壓迫會造成前臂感覺麻木、活動受限。陳舊性孟氏骨折需要技藝高超、有經(jīng)驗的醫(yī)生來處理。 那孟氏骨折會有后遺癥嗎？ 孟氏骨折的患者只要及時就診并給予合適的治療，一般情況下并無后遺癥。后遺癥的發(fā)生與患者的病情及治療方法息息相關(guān)，倘若患者病情較嚴重且未及時規(guī)范治療，便可能導致后遺癥發(fā)生，即影響關(guān)節(jié)屈伸與關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能。 此外，若患者的治療方法不適當，手術(shù)引起感染將導致骨折愈合困難，故可能引起一些后遺癥。因此，患者一旦確診為孟氏骨折，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)并接受治療。

兒童是骨折的易發(fā)人群，小兒天性好動，自我保護的意識和能力都比較差，并且小兒的骨骼沒有發(fā)育完全，其生理功能和生物力學性能都在不斷變化，所以較易發(fā)生骨折。由于兒童骨頭骨質(zhì)多孔、骨膜肥大等，骨折時通常不易完全斷裂移位，所以兒童骨折一般大多數(shù)比較輕微，絕大部分都不需要手術(shù)，所以問題不大。但如果是發(fā)生關(guān)節(jié)附近骨折，特別是傷及生長板時，這種情況就稍微嚴重一些，常需手術(shù)進行復位。兒童骨折的治療：首先需要對骨折部位拍x片檢查，明確移位的程度，然后進行復位和石膏固定，固定的作用主要是為了減低或者避免由于骨折端再次挫傷所引起的二次損傷。在48小時之內(nèi)可以對患處進行冰敷，因為骨折發(fā)生后，周圍大多會有淤血腫脹的情況，冰敷可以緩解這種淤血腫脹的現(xiàn)象，減低損傷部位軟組織的損傷。如果是發(fā)生了關(guān)節(jié)部位的骨折，比如肩關(guān)節(jié)骨折，膝關(guān)節(jié)骨折等，這就需要行手術(shù)切開復位內(nèi)固定治療了，因為兒童處在生長時期，這些關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)損傷后不能及時正確的修復，對孩子的生長發(fā)育影響是非常大的。兒童骨折的預(yù)防：第一，日常生活中家長需注意避免兒童跌倒、高處墜落，以及受到機動車或者其他周圍異物的撞擊。第二，可以給兒童適當?shù)难a充鈣劑，兒童在生長發(fā)育的高峰期，骨質(zhì)會比較疏松，此時就需要額外補充鈣劑來增強骨的硬度。第三，家長應(yīng)督促孩子積極鍛煉身體，增長在戶外活動時間，多呼吸新鮮空氣，多曬太陽，可選擇散步、慢跑、打球等運動項目，不可過于劇烈。多活動可以使血液中的鈣質(zhì)更多的在骨骼內(nèi)存留，從而提高骨的硬度，有效的減少骨折發(fā)生。