耳鼻面整形重建中心案例秀（3）——先天性耳甲粘連畸形并外耳道閉鎖作者：謝友舟?傅窈窈?李辰龍?審核：張?zhí)煊钕忍煨酝庵卸问穷^面部最常見(jiàn)的出生缺陷之一。臨床主要表現(xiàn)為耳郭畸形、外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形等，是引起聽(tīng)力缺陷和容貌損害的五官嚴(yán)重畸形[1,2]。由于該類先天畸形的多器官受累特征及其影響的復(fù)雜性，使得對(duì)該類疾病規(guī)律的認(rèn)識(shí)困難、治療受限[3]。本案例為先天性耳甲粘連畸形并外耳道閉鎖，旨在展示如何在臨床實(shí)踐中通過(guò)融合整形外科理念和耳外科專科技術(shù)，完成形態(tài)修復(fù)的同時(shí)有效進(jìn)行功能重建。一、一般資料患者，男性，11歲，因“出生后發(fā)現(xiàn)雙耳畸形伴聽(tīng)力缺陷”入院。患者出生后發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)耳廓畸形，形態(tài)上可見(jiàn)左耳耳甲粘連并外耳道閉鎖（圖1），右側(cè)耳廓II°小耳畸形并外耳道狹窄。頜面發(fā)育正常。自幼雙耳聽(tīng)力差。言語(yǔ)正常，性格內(nèi)向。病程中無(wú)耳漏、面癱等癥狀。無(wú)耳畸形、耳聾家族史。母親孕期身體無(wú)異常。?二、檢查純音測(cè)聽(tīng)（圖2）示：右側(cè)中度傳導(dǎo)性聾（AC43dB，BC23dB），左側(cè)中重度傳導(dǎo)性聾（AC50dB，BC21dB）。顳骨HRCT示外耳道消失，代以骨性閉鎖板的外耳道骨性閉鎖（圖3）；錘骨柄缺如，砧骨長(zhǎng)突細(xì)小，鐙骨弓顯示可，錘骨頸與骨性閉鎖板固定粘連。內(nèi)耳正常。面神經(jīng)位置走行正常。咽鼓管未見(jiàn)異常。??圖3?顳骨CT顯示：A錘骨頭外側(cè)與閉鎖板固定；B錘骨頭略小，砧骨體正常；C鐙骨前后弓正常，卵圓窗無(wú)閉鎖；D圓窗無(wú)狹窄或閉鎖；E左側(cè)外耳道骨性閉鎖；F面神經(jīng)走行無(wú)明顯異常三、診斷患者左側(cè)耳廓外形符合耳廓畸形的耳甲粘連型，耳廓大小接近正常，屬于Ⅰ度畸形[4]。結(jié)合聽(tīng)力學(xué)檢查和CT重建圖像，該患者左耳軟骨段部分存在，有骨性閉鎖板，鼓膜缺失，中重度傳導(dǎo)性聾，屬于外耳道部分閉鎖[5]。該病例左耳診斷為：左側(cè)先天性耳甲粘連（I°）并外耳道部分閉鎖。四、治療左耳手術(shù)步驟：①行耳內(nèi)耳甲切口（圖4A），松解耳甲耳屏處的粘連，分離卷曲軟骨，切除異常突起軟骨，V-Y改形將皮瓣推至前方備用，行耳甲腔成形術(shù)，設(shè)計(jì)SMAS筋膜瓣（圖4B）；②見(jiàn)左側(cè)外耳道軟骨段發(fā)育，深部為盲端（圖4C）；③切除篩區(qū)乳突骨膜，經(jīng)上鼓室鼓竇徑路，磨除閉鎖骨質(zhì)，形成外徑15mm，內(nèi)徑12mm的外耳道；磨除錘砧骨外側(cè)盾板，見(jiàn)錘骨柄小，錘骨頸與后下方閉鎖板骨性固定（圖4D）；④自內(nèi)向外磨除骨性固定，松解聽(tīng)骨鏈，探查鐙骨活動(dòng)可（圖4E）；⑤切取備用耳甲軟骨修復(fù)上鼓室缺損，乳突骨膜行鼓膜成形術(shù)（圖4F）；⑥軟骨片封閉暴露氣房，備用SMAS筋膜瓣覆蓋外耳道頂壁，壓薄筋膜覆蓋后壁，形成移植床（圖4G）；⑦頭皮刃厚皮片植入修補(bǔ)新外耳道上皮缺損（圖4H），抗生素油紗條填塞外耳道，頭皮供區(qū)荷包縫合。術(shù)后7天拆除頭皮荷包及切口縫合線，3周后取出外耳道填塞物，清理后繼續(xù)用擠干消毒棉球支撐耳道。五、治療結(jié)果、隨訪及轉(zhuǎn)歸術(shù)后隨訪3月時(shí)，見(jiàn)左側(cè)耳廓外形明顯改善，外耳道口暢，耳內(nèi)鏡示左側(cè)外耳道皮膚健康（圖5）。復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)示左耳AC26，BC13dB，氣骨導(dǎo)差改善24dBHL（圖6）。討??論先天性外中耳畸形患者面臨問(wèn)題是，耳廓外形異常影響顏值，及外耳道并中耳畸形引起傳導(dǎo)性聾。無(wú)論是手術(shù)時(shí)機(jī)，還是適應(yīng)癥選擇，以及聯(lián)合手術(shù)的具體實(shí)施，對(duì)耳外科醫(yī)師及整形外科醫(yī)師均具有一定的挑戰(zhàn)。單純耳廓畸形的整形手術(shù)，一般建議在學(xué)齡前由整形外科完成，術(shù)中多涉及對(duì)耳廓軟骨塑形，以增強(qiáng)外形的穩(wěn)定性。根據(jù)國(guó)際共識(shí)建議，因外耳道完全閉鎖者缺乏具自凈及抗感染功能的耵聹腺等皮膚附屬器，且青春期骨質(zhì)增生，易導(dǎo)致再狹窄、閉鎖及感染，故外耳道再造術(shù)建議在青春期結(jié)束后進(jìn)行，以降低上述并發(fā)癥發(fā)生[5,6]。本例先天性耳甲粘連并外耳道部分閉鎖患者，具有外耳道軟骨段皮膚，通過(guò)耳內(nèi)-耳甲切口涉設(shè)計(jì)[7]，完整保留了含皮脂腺等附屬器的皮膚；術(shù)中通過(guò)V-Y改形皮瓣松解耳甲粘連，可顯著降低耳道口皮膚張力；首次報(bào)道應(yīng)用篩區(qū)SMAS筋膜瓣，為耳道植皮提供良好移植床，減低滲出，促進(jìn)干耳，避免因缺乏血供致皮膚攣縮，預(yù)防再狹窄或閉鎖。外耳道再造術(shù)后另一常見(jiàn)并發(fā)癥為鼓膜外側(cè)移位，其發(fā)生與植皮和乳突破壞程度等相關(guān)，本例患者乳突腔氣化程度可，術(shù)中暴露的部分乳突氣房、鼓竇外側(cè)壁及上鼓室外側(cè)壁，均再次利用耳甲軟骨進(jìn)行封閉，以及筋膜瓣組成的移植床，可阻斷鼓室及乳突氣房與外耳道的空氣交通，保證外耳道四壁密封，可有效預(yù)防鼓膜外側(cè)移位。除顳肌筋膜是常用的鼓膜修補(bǔ)材料外，乳突骨膜亦可用于鼓膜成形術(shù)[8]，骨膜富含膠原纖維，是理想的鼓膜修補(bǔ)及再造材料。本例中我們將乳突骨膜用于鼓膜再造，骨膜收縮性小，生物力學(xué)強(qiáng)度高，且避免了取顳肌筋膜的額外創(chuàng)傷。術(shù)前高分辨率顳骨CT檢查，可準(zhǔn)確提供與聽(tīng)骨鏈相關(guān)的信息，是外耳道閉鎖行外耳道再造和聽(tīng)力重建術(shù)的重要參考[9-10]。本例對(duì)聽(tīng)骨鏈形態(tài)及骨性固定點(diǎn)的CT術(shù)前診斷與術(shù)中發(fā)現(xiàn)一致，通過(guò)松解畸形錘骨的骨性固定點(diǎn)，有效縮小了術(shù)后氣骨導(dǎo)差。綜上所述，將整形理念融合到耳畸形整復(fù)外科的治療體系，如本例所示，皮瓣與筋膜瓣設(shè)計(jì)、自體材料移植等，均有力保障了先天性外中耳畸形的整形與聽(tīng)覺(jué)重建手術(shù)的安全性和有效性，隨訪顯示患者可同時(shí)獲得良好外形、健康耳道和聽(tīng)力改善，這也為該類疾病的診治提供了新的思路。參考文獻(xiàn)[1]?張?zhí)煊??李辰龍。?先天性外中耳畸形診療進(jìn)展[J].?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021，56(04):394-398.[2]?何樂(lè)人，蔣海越，祁佐良等。常見(jiàn)體表出生缺陷研究概述[J]。中華整形外科雜志,2020,36(1):1-8.?[3]ImberyTE,GrayL,ChampalouxE,etal.Long-termAudiometricOutcomesAfterAtresiaplastyforCongenitalAuralAtresia[J].OtolNeurotol.2020Mar;41(3):371-378.?[4]?張?zhí)煊?，傅窈窈，郭英，李辰龍。先天性耳廓畸形的分類、分型及分度進(jìn)展[J]。中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021，56(08):871-875.[5]ZhangTY,BulstrodeN,ChangKW,etal.InternationalConsensusRecommendationsonMicrotia,AuralAtresiaandFunctionalEarReconstruction[J].Thejournalofinternationaladvancedotology2019,15(2):204-208.[6]?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)耳科組,?中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)耳科學(xué)組,?中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)耳再造學(xué)組:?先天性外中耳畸形臨床處理策略專家共識(shí)[J]。?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志?2015,50(3):182-186.[7]ChenY,ZhangT.Modifiedmeatoplastyforexternalauditorycanalstenosiswithendoaural-conchalincision[J].OtolNeurotol.2015;36(1):1-3.[8]FoytD,SlatteryWH3rd,CarfraeMJ.Underlaytympanoplastywithlasertissuewelding.EarNoseThroatJ.2006Apr;85(4):247-8,250.?[9]ColeRR,JahrsdoerferRA.Theriskofcholesteatomaincongenitalauralstenosis[J].TheLaryngoscope1990,100(6):576-578.[10]SakamotoT,KikutaS,KikkawaYS,etal.Prognosticfactorsforlong-termhearingpreservationaftercanal-tympanoplastyforcongenitalauralatresia[J].EurArchOtorhinolaryngol2015,272(11):3151-3156.更多全文信息可以點(diǎn)擊《先天性耳甲粘連畸形并外耳道閉鎖的整形與聽(tīng)覺(jué)重建1例》耳鼻面整形重建中心簡(jiǎn)介“耳鼻面整形重建中心”是整形外科與耳鼻喉科在“整形外科?？苹l(fā)展”的學(xué)術(shù)理念指導(dǎo)下成立的新學(xué)科方向。中心秉承“疾病治療、功能重建、形態(tài)修復(fù)、美學(xué)重塑”的理念，多維度開(kāi)展耳鼻面整形重建系列臨床與研究工作。中心主任為張?zhí)煊罱淌?、副主任為傅窈窈副主任醫(yī)師，特聘國(guó)內(nèi)著名耳科專家李華偉教授、著名鼻科專家余洪猛教授作為學(xué)術(shù)顧問(wèn)。中心骨干均有耳鼻咽喉科學(xué)博士或整形外科學(xué)博士教育背景，同時(shí)經(jīng)過(guò)多年交叉學(xué)科訓(xùn)練和實(shí)踐。中心在“耳畸形整復(fù)”、“鼻再造與整形”、“晚期面癱整復(fù)”領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)學(xué)科前沿，是具有一定國(guó)際影響力的專科化整形中心。

先天性小耳畸形患者從出生就開(kāi)始面臨著兩大問(wèn)題：言語(yǔ)發(fā)育遲緩和耳廓外觀異常，這兩個(gè)問(wèn)題對(duì)兒童學(xué)習(xí)和生活造成較大困擾，甚至?xí)鹦睦矸矫娴恼系K。采用科學(xué)有效的方法對(duì)小耳畸形進(jìn)行治療才能讓患兒的終生獲益最大化，這需要醫(yī)患雙方的共同努力。以下就主要談?wù)勑《蔚穆?tīng)力重建問(wèn)題，希望更多家長(zhǎng)朋友能知曉目前的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，為自己孩子選擇正確的治療。什么是小耳畸形？????小耳畸形是指耳廓結(jié)構(gòu)缺失并且小于正常尺寸的一類耳廓畸形，大多數(shù)是先天出生就有的，少部分是由于外傷或燒傷引起后天性小耳畸形。今天主要談的是先天性小耳畸形的聽(tīng)力問(wèn)題，這些患者從小就有合并聽(tīng)力功能障礙，但是后天性小耳畸形患者的聽(tīng)力功能一般是正常的。小耳畸形根據(jù)程度輕重分為四型：I度小耳畸形程度最輕，結(jié)構(gòu)大體齊全，只是尺寸比正常人略?。籌II度小耳畸形是進(jìn)行耳再造手術(shù)最多見(jiàn)的類型，典型外觀像是一條豎直的臘腸；IV度小耳畸形最嚴(yán)重，完全沒(méi)有耳朵或者只長(zhǎng)出了一點(diǎn)肉贅。小耳畸形會(huì)出現(xiàn)哪些聽(tīng)力問(wèn)題？????耳廓畸形程度越重，合并出現(xiàn)外中耳畸形的概率和異常程度也越高。先天性小耳畸形患者根據(jù)其外中耳畸形的程度不同而出現(xiàn)相應(yīng)程度的聽(tīng)力下降。中耳畸形主要是三塊聽(tīng)小骨的異常發(fā)育引起的，對(duì)聽(tīng)力傳導(dǎo)功能影響顯著。外耳道畸形分為外耳道狹窄和外耳道閉鎖兩類，前者對(duì)聽(tīng)力影響較小，后者對(duì)聽(tīng)力影響較明顯。如果小耳畸形患者同時(shí)合并出現(xiàn)了中耳畸形和外耳道畸形，那么聽(tīng)力功能將顯著受損。雙側(cè)外中耳畸形的患者難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)發(fā)育，對(duì)社會(huì)交流和學(xué)習(xí)能力有嚴(yán)重影響。單側(cè)外中耳畸形的個(gè)體差異較大，多數(shù)患者可以正常交流，但發(fā)音咬字的清晰度難以達(dá)到正常人水平。????因此，小耳畸形患者需要每年定期至醫(yī)院就診，首要的任務(wù)就是完成全面的聽(tīng)力評(píng)估。醫(yī)生根據(jù)患兒的聽(tīng)力發(fā)育程度做出治療建議，告訴家長(zhǎng)是否要讓孩子佩戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器或者聽(tīng)力重建手術(shù)。骨導(dǎo)助聽(tīng)器與老年人使用的普通助聽(tīng)器不一樣，它是通過(guò)頭顱的骨質(zhì)將聲音傳遞到內(nèi)耳里面，適合外耳道畸形的患者使用。什么時(shí)候進(jìn)行聽(tīng)力重建手術(shù)？????通過(guò)對(duì)外耳道或者中耳畸形的處理可以提高聽(tīng)力水平，這一類手術(shù)稱為聽(tīng)力重建手術(shù)。小耳畸形患者普遍合并有外中耳畸形，因此許多人需要進(jìn)行聽(tīng)力重建手術(shù)，但選擇什么時(shí)機(jī)進(jìn)行這個(gè)手術(shù)是一個(gè)特別有講究的事情。在十多年前，臨床醫(yī)生對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)尚不夠深入，外耳道重建手術(shù)之后進(jìn)行的耳再造手術(shù)失敗率特別高。后來(lái)大家逐漸發(fā)現(xiàn)，當(dāng)手術(shù)順序反過(guò)時(shí)就沒(méi)有這么高的失敗率。經(jīng)過(guò)不斷總結(jié)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生找到了其中原因。外耳道重建手術(shù)會(huì)嚴(yán)重破壞耳廓組織的營(yíng)養(yǎng)血供，其術(shù)后的局部瘢痕更進(jìn)一步損害了耳廓皮膚的彈性和健康程度，為后續(xù)進(jìn)行的耳再造手術(shù)埋下了危險(xiǎn)的種子。因此，目前學(xué)術(shù)界基本達(dá)成了共識(shí)：先進(jìn)行耳再造手術(shù)，然后再進(jìn)行涉及外耳道的聽(tīng)力重建手術(shù)。目前復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院—眼耳鼻整形外科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)對(duì)術(shù)式進(jìn)行了多項(xiàng)重要的改進(jìn)，將聽(tīng)力重建和耳廓再造有機(jī)地安排分期手術(shù)順序，使得患者可以在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成聽(tīng)覺(jué)重建和耳廓再造。對(duì)于先天性小耳畸形伴有外耳道狹窄的治療常規(guī)以分為3期進(jìn)行：1期進(jìn)行耳廓再造一期手術(shù)，2期進(jìn)行外耳道重建手術(shù)，3期進(jìn)行耳廓再造二期手術(shù)。每次手術(shù)大約住院5～7天，術(shù)后均需復(fù)查2次。還有什么不清楚的問(wèn)題嗎？歡迎通過(guò)好大夫在線與我聯(lián)系，進(jìn)一步交流耳畸形相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。

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耳鼻面整形重建中心案例秀（1）——先天性鐙骨畸形伴卵圓窗閉鎖作者：李辰龍?謝友舟?審核：張?zhí)煊钕忍煨早嫻腔伟槁褕A窗閉鎖發(fā)病率低，約為1/15000。常合并耳廓、外耳道、中耳、面神經(jīng)畸形，伴有混合性或傳導(dǎo)性聾，部分患者具有非典型卡哈切跡。鐙骨畸形可表現(xiàn)為鐙骨缺如或鐙骨兩弓畸形；面神經(jīng)畸形主要為水平段，可表現(xiàn)為面神經(jīng)低位遮蓋卵圓窗、面神經(jīng)分叉畸形等。治療技術(shù)包括外耳道成形、聽(tīng)骨鏈松解以及人工鐙骨植入等[1,2]。本案例較為特殊，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為漂浮鐙骨，術(shù)中植入Piston人工鐙骨，術(shù)后聽(tīng)力改善良好，現(xiàn)報(bào)道如下。一、一般資料患者，男性，14歲。因出生后右耳聽(tīng)力下降14年入院?；颊邽樘岣呗?tīng)力來(lái)我科就診，就診前未佩戴助聽(tīng)器，言語(yǔ)發(fā)育可。家族中無(wú)類似病史。二、檢查查體示：右側(cè)耳廓外形未見(jiàn)明顯異常（圖1）。電耳鏡檢查：右側(cè)外耳道狹窄，右側(cè)鼓膜窺不清。電測(cè)聽(tīng)檢查示：右側(cè)中重度傳導(dǎo)性聾，氣導(dǎo)72dB，骨導(dǎo)27dB。CT檢查示：右側(cè)外耳道狹窄，右側(cè)乳突氣化可，中耳乳突透亮，鼓室鼓竇未見(jiàn)軟組織病灶，錘骨柄顯示尚可，砧骨長(zhǎng)突及鐙骨弓位置異常，右側(cè)卵圓窗閉鎖，面神經(jīng)走形及內(nèi)耳形態(tài)未見(jiàn)明顯異常（圖2，3）。三、診斷與鑒別診斷1.右側(cè)先天性鐙骨畸形伴卵圓窗閉鎖，2.右側(cè)先天性外耳道狹窄，3.右側(cè)中重度傳導(dǎo)性聾。四、治療患者入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌后。于全麻下行右側(cè)外耳道成形及右側(cè)人工鐙骨植入術(shù)（Piston）?；颊哐雠P位，全麻后常規(guī)消毒鋪巾。設(shè)計(jì)右側(cè)耳內(nèi)耳甲切口[3]（圖4），取耳甲腔和耳道底壁軟骨備用，見(jiàn)外耳道軟骨段及骨性段狹窄，外耳道內(nèi)不伴膽脂瘤。磨除外耳道骨性狹窄部分，擴(kuò)大骨性外耳道至1.2cm。暴露上鼓室及后鼓室，骨性盾板與錘砧復(fù)合體融合（圖5），骨性固定點(diǎn)位于錘砧復(fù)合體前方，磨除畸形的錘砧骨骨性連接固定點(diǎn)，松解后探查鼓室見(jiàn)鐙骨呈漂浮狀，卵圓窗閉鎖（圖6），于卵圓窗閉鎖板后下象限開(kāi)窗（圖7），植入0.4mm直徑的Piston人工鐙骨并固定于砧骨（圖8）。軟骨片重建乳突氣房，筋膜及軟骨修復(fù)鼓膜，復(fù)位鼓耳道皮瓣。耳甲腔成形擴(kuò)大，耳內(nèi)耳甲皮瓣轉(zhuǎn)移至耳道口頂壁。取頭皮裂層皮瓣32.5cm做成皮筒，植入耳道骨壁，抗生素油紗條填塞耳道，頭皮取皮處覆蓋油紗布，并縫合固定，術(shù)耳加壓包扎，患者安返。五、治療結(jié)果、隨訪及轉(zhuǎn)歸患者術(shù)后發(fā)生嘔吐及眩暈，復(fù)查血電解質(zhì)未見(jiàn)明顯異常，予以頭孢曲松鈉針抗感染、甘露醇降顱壓，激素抗炎、補(bǔ)液及臥床等對(duì)癥治療1周后恢復(fù)。術(shù)后1年復(fù)查聽(tīng)力示氣骨導(dǎo)差較術(shù)前改善28.3dB（圖9）。討論本例患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)鐙骨畸形呈漂浮狀，未接觸卵圓窗閉鎖板，支持了鐙骨足板的雙起源學(xué)說(shuō)。當(dāng)鐙骨足板與卵圓窗未接觸時(shí)，卵圓窗無(wú)法發(fā)育，而鐙骨足板部分起源于神經(jīng)嵴細(xì)胞，該部分結(jié)構(gòu)仍然發(fā)育，但發(fā)育不良。部分先天性鐙骨畸形伴卵圓窗閉鎖患者可合并耳廓畸形或外耳道狹窄。對(duì)于此類患者，在開(kāi)展人工鐙骨植入術(shù)的同時(shí)，需要行外耳道成形擴(kuò)大外耳道，以降低外耳道膽脂瘤的形成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以增加術(shù)野的暴露。人工鐙骨植入術(shù)針對(duì)先天性鐙骨畸形伴卵圓窗閉鎖患者的療效安全可靠。但當(dāng)面神經(jīng)遮蓋卵圓窗時(shí)，由于開(kāi)窗空間有限甚至無(wú)法開(kāi)窗，將導(dǎo)致人工鐙骨植入失敗。通過(guò)術(shù)前讀片以及CT精確重建鐙骨和卵圓窗，將有助于術(shù)前決策和手術(shù)開(kāi)展。參考文獻(xiàn)[1]??deAlarconA,JahrsdoerferRA,KesserBW:Congenitalabsenceoftheovalwindow:diagnosis,surgery,andaudiometricoutcomes.Otology&neurotology:officialpublicationoftheAmericanOtologicalSociety,AmericanNeurotologySociety[and]EuropeanAcademyofOtologyandNeurotology2008,29(1):23-28.[2]??SuY,YuanH,SongYS,etal:Congenitalmiddleearabnormalitieswithabsenceoftheovalwindow:diagnosis,surgery,andaudiometricoutcomes.Otology&neurotology:officialpublicationoftheAmericanOtologicalSociety,AmericanNeurotologySociety[and]EuropeanAcademyofOtologyandNeurotology2014,35(7):1191-1195.[3]??ChenY,ZhangT:Modifiedmeatoplastyforexternalauditorycanalstenosiswithendoaural-conchalincision.Otology&neurotology:officialpublicationoftheAmericanOtologicalSociety,AmericanNeurotologySociety[and]EuropeanAcademyofOtologyandNeurotology2015,36(1):1-3.[4]??ThompsonH,OhazamaA,SharpePT,etal:Theoriginofthestapesandrelationshiptotheoticcapsuleandovalwindow.DevDyn2012,241(9):1396-1404.[5]??FuchsJC,TuckerAS:DevelopmentandIntegrationoftheEar.CurrTopDevBiol2015,115(9):213-232.耳鼻面整形重建中心簡(jiǎn)介“耳鼻面整形重建中心”是整形外科與耳鼻喉科在“整形外科?？苹l(fā)展”的學(xué)術(shù)理念指導(dǎo)下成立的新學(xué)科方向。中心秉承“疾病治療、功能重建、形態(tài)修復(fù)、美學(xué)重塑”的理念，多維度開(kāi)展耳鼻面整形重建系列臨床與研究工作。中心主任為張?zhí)煊罱淌凇⒏敝魅螢楦雕厚焊敝魅吾t(yī)師，特聘國(guó)內(nèi)著名耳科專家李華偉教授、著名鼻科專家余洪猛教授作為學(xué)術(shù)顧問(wèn)。中心骨干均有耳鼻咽喉科學(xué)博士或整形外科學(xué)博士教育背景，同時(shí)經(jīng)過(guò)多年交叉學(xué)科訓(xùn)練和實(shí)踐。中心在“耳畸形整復(fù)”、“鼻再造與整形”、“晚期面癱整復(fù)”領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)學(xué)科前沿，是具有一定國(guó)際影響力的?？苹沃行?。