6歲，是小耳寶貝們面臨的一個(gè)重要年齡段，因?yàn)轳R上要上小學(xué)了，此時(shí)家長(zhǎng)最擔(dān)心的問(wèn)題就是在學(xué)校會(huì)不會(huì)遭受異樣的目光，影響心理健康。于是，5歲-6歲階段有很多家長(zhǎng)前來(lái)咨詢是否可以盡快手術(shù)，好趕在上學(xué)前完成耳再造。目前，耳再造如果使用人工材料是沒(méi)有太多年齡限制，國(guó)外有3歲手術(shù)的報(bào)道，因?yàn)槭中g(shù)不需要取自體肋骨。使用自體肋骨行耳再造的話，就對(duì)身高年齡有一定的要求了，目前我科建議的自體肋骨耳再造條件為：身高1.3米以上，胸圍60cm以上，大部分南方兒童滿足這個(gè)身高體重條件，年齡需要8歲以上。6歲的兒童，身高往往不足1.2米，胸廓發(fā)育不完全，肋骨量較少。所謂“巧婦難為無(wú)米之炊”，想雕刻一個(gè)滿意的肋骨支架，需要的肋骨量是有一定要求的。如果是2度小兒畸形，再造耳需要的肋骨量較少，可以在6歲就手術(shù)，如果是3度、4度小耳畸形，全耳再造需要的肋骨量是最大的，建議還是不要勉強(qiáng)在6歲手術(shù)，耐心等待2年，可以有更多的肋骨做出更好的效果。那么，上小學(xué)后心理健康的問(wèn)題，怎么解決呢？首先，家長(zhǎng)要注意心理疏導(dǎo)，做好心理建設(shè)，教育孩子自強(qiáng)、自信，增強(qiáng)心理健康“抵抗力”，減少外界環(huán)境對(duì)孩子心理的不良影響。其次，可以采用義耳的方法快速改善外觀。義耳屬于假肢的范疇，制作材料為硅膠。分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩種，有創(chuàng)的義耳需要手術(shù)在耳部植入金屬部件，通過(guò)金屬支架來(lái)固定義耳，無(wú)創(chuàng)義耳需要使用膠水來(lái)將硅膠義耳粘貼到皮膚上來(lái)固定。個(gè)人推薦兒童患者采用無(wú)創(chuàng)義耳，優(yōu)點(diǎn)：無(wú)手術(shù)創(chuàng)傷，不損傷耳部皮膚及血運(yùn)所以不會(huì)影響后續(xù)耳再造手術(shù)。缺點(diǎn)：需要1-3日重新粘貼一次。使用、護(hù)理較為麻煩。有創(chuàng)義耳優(yōu)點(diǎn)是佩戴非常方便，不需要膠粘。但是破壞了血供和皮膚，不利于后續(xù)耳再造，更適合成年人后天性耳廓缺損（車禍、燒傷等原因所致耳廓缺失）。義耳的原理類似于特效化妝?？梢宰龅椒浅１普妫Ч浅^(guò)耳再造手術(shù)的，有些患者甚至因?yàn)椴幌Ｍ惺中g(shù)創(chuàng)傷而選擇終身佩戴義耳，這樣也是可以的，但是需要注意，如果錯(cuò)過(guò)了青少年時(shí)期，隨著年齡增長(zhǎng)肋骨完全鈣化，是無(wú)法行自體肋骨耳再造的。

小耳畸形是一種先天性的耳鼻喉科畸形，要求做手術(shù)修復(fù)的人非常多。在面診的過(guò)程中我漸漸發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題：有些小耳畸形患者不知道怎么跟互相有好感的人說(shuō)自己是小耳畸形，生怕會(huì)因?yàn)槎浠螄樑聦?duì)方，難道小耳畸形患者就不配擁有愛(ài)情了嗎？先分享一個(gè)案例，下面這個(gè)男生是右側(cè)的小耳畸形，她的女朋友建議他做手術(shù)矯正小耳畸形，以免被一些親朋好友在背后說(shuō)他的閑話，兩人就一起從深圳過(guò)來(lái)做耳再造手術(shù)。這個(gè)小伙子的女朋友及其父母并沒(méi)有因?yàn)樗切《味訔壏炊驗(yàn)樗ぷ髂芰?qiáng)而賞識(shí)他。還有一些人擔(dān)心跟小耳畸形的人結(jié)婚，生下的孩子會(huì)是小耳畸形，事實(shí)真的如此嗎？去年有一對(duì)親兄弟來(lái)面診做耳畸形矯正手術(shù)，弟弟、哥哥分別是小耳畸形和杯狀耳畸形，但患者說(shuō)他們祖先和父輩均是耳朵完好的，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)耳朵畸形的情況。目前在學(xué)術(shù)界，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)小耳畸形明確的發(fā)病原因，很多專家認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果。耳廓結(jié)構(gòu)的形成主要是在胚胎發(fā)育過(guò)程的前三個(gè)月，在此期間受到內(nèi)外環(huán)境等任何因素的影響，都可能引起耳廓和頜面的畸形?？偛荒苷f(shuō)因?yàn)閾?dān)心孩子是小耳畸形就不要孩子了是吧？最重要的還是要在孕期多注意，遠(yuǎn)離輻射，不亂吃藥，注意營(yíng)養(yǎng)攝入。單身小耳畸形患者找對(duì)象難不難？這個(gè)問(wèn)題我沒(méi)研究過(guò)，可能需要患者本人才深有體會(huì)。要說(shuō)影響肯定還是會(huì)有一點(diǎn)的，前不久就有一位男性患者到了適婚年齡，本著矯正小耳更好找對(duì)象的原因來(lái)做耳再造手術(shù)。耳再造手術(shù)效果如何？能不能跟真的耳朵一模一樣？雖然無(wú)法百分百?gòu)?fù)刻健側(cè)耳朵，不過(guò)可以讓“消失”的耳朵重新“長(zhǎng)”起來(lái)，做到“以假亂真”的效果。目前常用的耳再造方法有兩種，直埋法和全包法，均為兩期手術(shù)。直埋法一期手術(shù)是切取肋軟骨，雕刻成軟骨支架植入耳朵皮膚內(nèi)，二期手術(shù)塑造出顱耳溝。全包法一期手術(shù)為將擴(kuò)張器埋置于耳后乳突區(qū)內(nèi)，擴(kuò)張好皮膚后雕刻一個(gè)立體三維的軟骨支架，植入擴(kuò)張好的皮膚中。經(jīng)歷了半年的腫脹期后，耳廓慢慢清晰，再造耳朵外形與正常的耳朵相差不大。在戀愛(ài)方面，坦誠(chéng)是感情的基礎(chǔ)，如果被發(fā)現(xiàn)了就大大方方地告訴對(duì)方，個(gè)人魅力才是最吸引人的地方，深厚的感情可以讓對(duì)方忽略掉對(duì)方的一些缺點(diǎn)。大家不用擔(dān)心，每個(gè)人都值得擁有愛(ài)情！

作者：陳穎?李辰龍?審核：張?zhí)煊钚《蔚幕颊叱錾?，父母最關(guān)心的問(wèn)題之一就是什么時(shí)候做手術(shù)，能不能馬上做手術(shù)。在門(mén)診接診時(shí)家長(zhǎng)們都有擔(dān)心，孩子上學(xué)后會(huì)被嘲笑，影響心理健康，希望在6歲上學(xué)前就完成耳再造手術(shù)，然而，這個(gè)年齡并非最佳。那么自體肋軟骨全耳郭再造的理想手術(shù)年齡是幾歲呢？想要回答這個(gè)問(wèn)題，我們需要考慮以下幾點(diǎn)：一、肋軟骨全耳郭再造術(shù)需要切取患兒的肋軟骨，雕刻拼接成三維立體耳郭支架。雖然手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)很關(guān)鍵，但“巧婦難為無(wú)米之炊”，好的肋軟骨條件也是做好耳再造手術(shù)的重要基礎(chǔ)。1、肋軟骨的長(zhǎng)度和寬度年齡小或者體型瘦小的患兒，通常肋軟骨長(zhǎng)度和寬度有限。存在的問(wèn)題：一是軟骨材料有限，二是美學(xué)形態(tài)也會(huì)受到影響。可能需要切取更多的肋軟骨進(jìn)行耳郭支架制作。當(dāng)患兒身高在130cm以上，胸圍達(dá)60cm時(shí)，絕大多數(shù)患兒的肋軟骨已經(jīng)能夠滿足耳再造的要求了。2、肋軟骨的“空心化”當(dāng)患兒開(kāi)始青春期快速發(fā)育的時(shí)候，一個(gè)特點(diǎn)就是孩子的身高猛長(zhǎng)。肋軟骨在這個(gè)發(fā)育階段，會(huì)有很特殊的現(xiàn)象發(fā)生，就是肋軟骨空心化。這個(gè)現(xiàn)象對(duì)于需要雕刻的軟骨支架非常不利，理想的肋軟骨猶如一塊美玉，細(xì)膩致密，而空心化的肋軟骨就像空心的蘿卜。耳郭支架雕刻的時(shí)候碰到這種現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致耳郭支架塑形困難，形態(tài)也不穩(wěn)定。我們的研究數(shù)據(jù)顯示12歲以下的患者中，只有2.8%出現(xiàn)肋軟骨空心化；而12-18歲的患者，出現(xiàn)的比例超過(guò)40%！3、肋軟骨的“鈣化”隨著年齡增長(zhǎng)，肋軟骨還會(huì)出現(xiàn)鈣化（骨化）現(xiàn)象。鈣化不僅增加術(shù)中支架雕刻的難度，而且會(huì)導(dǎo)致軟骨質(zhì)地改變，支架脆性增加。18歲以下的患者中，對(duì)手術(shù)影響大的肋軟骨鈣化發(fā)生比例為10.7%，隨著年齡增長(zhǎng)，比例越來(lái)越高。術(shù)中或術(shù)后發(fā)生支架斷裂的患者，絕大多數(shù)年齡超過(guò)18歲。性別對(duì)肋軟骨鈣化也有較大影響，女性患者出現(xiàn)鈣化的年齡早于男性，最早可14歲出現(xiàn)，且鈣化比例高。二、耳郭大小人類的耳郭是終身生長(zhǎng)的，在兒童時(shí)期快速增大，8-10歲時(shí)，耳郭生長(zhǎng)速度明顯減慢，大小也趨于穩(wěn)定。此外，耳郭大小也有個(gè)體差異。通常8歲左右小朋友的正常耳郭大小為6cm長(zhǎng)，3.3cm寬。但有些患兒正常側(cè)的耳朵長(zhǎng)度可達(dá)7cm甚至更大，術(shù)中就需要更多的肋軟骨材料用于支架雕刻，需要重新評(píng)估手術(shù)年齡。三、心理狀態(tài)很多父母擔(dān)憂患兒因耳郭外形異常引起自卑，希望盡早進(jìn)行手術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)耳再造手術(shù)以及心理干預(yù)等，都能夠提高患兒的自信心。此外，手術(shù)后還需要患兒配合護(hù)理工作。8-12歲年齡的患兒，他的心理方面也相對(duì)成熟，在和醫(yī)生、護(hù)士還有父母溝通后，能夠較好地理解手術(shù)目的并且配合手術(shù)以及術(shù)后的護(hù)理。學(xué)齡前的兒童往往配合度相對(duì)較差，如果術(shù)后“亂撓亂抓”耳朵，不讓碰，不讓拆線就非常麻煩了。綜合以上因素以及大量的臨床實(shí)踐，認(rèn)為：每個(gè)人都是這個(gè)世界上的唯一，個(gè)體差異的存在使得我們不用拘泥于這個(gè)時(shí)間點(diǎn)。在手術(shù)前，通過(guò)醫(yī)生的觸診、B超或CT肋骨重建，可以更加準(zhǔn)確的判斷肋軟骨發(fā)育情況，綜合考量耳郭的大小、孩子的心理等因素后，選擇出最適合的手術(shù)年齡。

小耳畸形，或稱為先天性外中耳畸形，表現(xiàn)為耳廓發(fā)育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，通過(guò)骨傳導(dǎo)具備有一定的聽(tīng)力。小耳畸形為先天性耳廓發(fā)育畸形，畸形輕重程度可有很大不同。最重度畸形表現(xiàn)為無(wú)耳或少量殘留，最輕者呈現(xiàn)近似耳廓的形態(tài)，但明顯小于正常。先天性小耳畸形患者的臨床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳，內(nèi)耳往往不受累。按照畸形程度，臨床上最常用的分型為三型：Ⅰ度：耳廓的大小、形態(tài)發(fā)生變化，但耳廓重要的表面標(biāo)志結(jié)構(gòu)存在,外耳道狹窄，嚴(yán)重時(shí)外耳道出現(xiàn)閉鎖；Ⅱ度：最為典型，只存在呈垂直方位的耳輪，呈臘腸狀,外耳道閉鎖；Ⅲ度：只存留皮膚、軟骨構(gòu)成的團(tuán)塊，嚴(yán)重者出現(xiàn)無(wú)耳。那么這種小耳畸形算殘疾嗎？大家知道，我們國(guó)家對(duì)于殘疾有一定的補(bǔ)貼和政策，那么小耳畸形是否算殘疾是很多人關(guān)心的話題，我們一起來(lái)看看。就如前文所提到的，臨床上把小耳畸形分了三個(gè)程度。但是想要知道判定為殘疾，還是必須通過(guò)專業(yè)的傷殘鑒定部門(mén)鑒定等級(jí)，這種等級(jí)鑒定是具有法律效力的?！∪绻依镉羞@種情況的需要到戶口所在地的殘聯(lián)部門(mén)申請(qǐng)和咨詢，一般都是按照殘疾鑒定結(jié)果為主。也就是說(shuō)，小耳畸形嚴(yán)重的，毋庸置疑肯定是屬于殘疾?！〉且灿泻芏嗉议L(zhǎng)不愿意從小就給孩子冠上殘疾的名號(hào)，所以一般耳畸形不是非常嚴(yán)重的，都會(huì)選擇積極治療，沒(méi)有做殘疾鑒定，來(lái)確保孩子今后的生活。小耳畸形的發(fā)病率文獻(xiàn)報(bào)道不盡相同，與人種和地域均有關(guān)系。最近的報(bào)道在我國(guó)的發(fā)病率是5.18/10000。男性多于女性(2：1),以右側(cè)畸形較多見(jiàn)，雙側(cè)畸形在10%左右。小耳畸形的發(fā)病原因目前還部清楚，一般認(rèn)為是環(huán)境和遺傳因素共同作用的結(jié)果，環(huán)境因素中在母親妊娠早期由于病毒性感冒、妊娠反應(yīng)過(guò)重、家庭裝修的有毒物質(zhì)等都是可能導(dǎo)致小耳畸形發(fā)病的因素，有小耳畸形家族史的患者遺傳發(fā)病率大致為2.9%-33.8%。如今隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人工再造耳朵早已經(jīng)不是難事，一般通過(guò)人工造耳的患者，康復(fù)之后也是不太容易看出來(lái)的，表現(xiàn)的和正常耳朵一樣，做到以假亂真。小耳畸形耳再造手術(shù)，副主任醫(yī)師萬(wàn)睿建議：治療小耳畸形一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生。有任何關(guān)于耳畸形、耳再造、耳修復(fù)的問(wèn)題都可在下方留言評(píng)論或者私信我，我會(huì)在第一時(shí)間為您解答。

作者：謝友舟審核：張?zhí)煊?022年世界聽(tīng)力日的主題是“Tohearforlife,listenwithcare!”（謹(jǐn)慎用耳、耳聰一生！）。數(shù)據(jù)顯示超過(guò)10億的12-35歲人群，因長(zhǎng)時(shí)間暴露于高音量的音樂(lè)或其他娛樂(lè)聲音，而面臨聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)。暴露于過(guò)響的聲音會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性聽(tīng)力損失，長(zhǎng)期或反復(fù)暴露會(huì)引起永久性聽(tīng)力損傷。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新聽(tīng)力損失分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，小耳畸形患者的聽(tīng)力下降通常為中重度、重度傳導(dǎo)性聾。當(dāng)家庭中有一個(gè)小耳畸形寶寶，在不使用助聽(tīng)裝置的情況下，為了保證他/她能夠聽(tīng)清外界的聲音，通常會(huì)提高音量，制造出一個(gè)過(guò)響的聲音環(huán)境，使得家庭成員以及寶寶的正常耳，都面臨聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)。所以，從聽(tīng)力保護(hù)的角度來(lái)說(shuō)，對(duì)單側(cè)/雙側(cè)小耳畸形寶寶應(yīng)盡早進(jìn)行聽(tīng)力干預(yù)。如何對(duì)小耳畸形寶寶進(jìn)行聽(tīng)力檢查根據(jù)2009版《新生兒疾病篩查管理辦法》，每位新生兒都會(huì)在出生后（48小時(shí)-5天）接受初次聽(tīng)力篩查。小耳寶寶絕大多數(shù)初篩都是“未通過(guò)”。初篩未通過(guò)的小耳寶寶，會(huì)來(lái)我們?？崎T(mén)診尋求幫助。我們首先對(duì)耳畸形的形態(tài)進(jìn)行診斷，并建議是否行超早期耳模矯正治療（出生后7天內(nèi)）。等寶寶滿6個(gè)月后，再開(kāi)展更細(xì)致的?？坡?tīng)力檢查。在等待聽(tīng)力檢查的六個(gè)月內(nèi)，家長(zhǎng)正常喂養(yǎng)寶寶即可。滿6個(gè)月后做哪些聽(tīng)力檢查？小耳畸形寶寶通常外耳道和中耳發(fā)育異常，而內(nèi)耳功能正常。6月齡后開(kāi)展氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）、多頻穩(wěn)態(tài)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)（ASSR）、耳聲發(fā)射等聽(tīng)力檢查，綜合評(píng)估寶寶的聽(tīng)力情況。檢查前需要對(duì)寶寶進(jìn)行鎮(zhèn)靜，測(cè)試大約持續(xù)一小時(shí)。當(dāng)孩子6周歲以后，配合良好，也可以開(kāi)展純音測(cè)聽(tīng)（PTA）。雙側(cè)小耳畸形寶寶往往因?yàn)殡p耳中重度以上的聽(tīng)力受損，導(dǎo)致70%以上的談話都聽(tīng)不到、聽(tīng)不清。一旦這種程度的耳聾得不到有效處理，孩子會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能發(fā)育遲緩，因此雙側(cè)患兒須早期佩戴骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器，具體請(qǐng)參見(jiàn)《先天性外中耳畸形的聽(tīng)力康復(fù)---助聽(tīng)器篇》。約3/4的小耳畸形寶寶是單側(cè)受累，由于一側(cè)聽(tīng)聲困難、另一側(cè)聽(tīng)聲正常，這種雙耳聽(tīng)聲的“長(zhǎng)短腿”現(xiàn)象，會(huì)讓孩子自然而然地依靠健側(cè)耳朵聽(tīng)聲。也因?yàn)樯鲜鲈?，單?cè)小耳畸形寶寶的聽(tīng)力異常往往比較隱蔽，很容易被家長(zhǎng)忽視。單側(cè)聽(tīng)力受損的孩子比正常聽(tīng)力者有更高的概率出現(xiàn)言語(yǔ)發(fā)育問(wèn)題，通常到了6歲以后才會(huì)逐漸出現(xiàn)。長(zhǎng)期偏耳聽(tīng)聲，除了會(huì)導(dǎo)致好耳朵聽(tīng)覺(jué)疲勞，還會(huì)導(dǎo)致“歪脖子”等頭頸姿勢(shì)異常。如果家長(zhǎng)刻意使用高音量訓(xùn)練患耳，還會(huì)有健耳長(zhǎng)期噪聲暴露引起聽(tīng)力損傷的風(fēng)險(xiǎn)。2019年，A.M.Tharpe等在兒童單側(cè)聽(tīng)力下降專家共識(shí)中提出，單側(cè)受累時(shí)也應(yīng)當(dāng)早期佩戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)康復(fù)，營(yíng)造健康安全的雙耳聽(tīng)聲環(huán)境。

小耳畸形是頭面部常見(jiàn)的先天性畸形之一，多見(jiàn)于單側(cè)畸形。我國(guó)每年有1000個(gè)左右的小耳畸形患兒出生，每位患者的小耳畸形程度不同，具體癥狀也不同。根據(jù)畸形嚴(yán)重程度，我們將小耳畸形分成了四個(gè)等級(jí)。Ⅰ度：耳廓主要結(jié)構(gòu)（耳輪、對(duì)耳輪、三角窩、舟狀窩、耳垂）有三個(gè)及以上發(fā)育完全，形態(tài)清楚；或主要結(jié)構(gòu)均發(fā)育，只是與正常耳廓或?qū)?cè)耳相比明顯小，比如輕中度杯狀耳等。Ⅱ度：耳廓主要結(jié)構(gòu)（耳輪、對(duì)耳輪、三角窩、舟狀窩、耳垂）三個(gè)以下完全發(fā)育，具體表現(xiàn)為耳甲腔型小耳畸形。Ⅲ度：耳廓不可辨認(rèn)，殘耳呈條狀、花生狀及臘腸狀。Ⅳ度：殘耳僅為小的皮贅或小丘狀或僅有異位耳垂，最嚴(yán)重的就是完全無(wú)耳垂結(jié)構(gòu)。在我接診的這么多小耳畸形患者中，Ⅲ度小耳畸形患者比較多。因?yàn)樾《未蠖喽浌前l(fā)育不完整，借助耳模等無(wú)法矯正，治療方法還是以手術(shù)為主。這時(shí)候大家可能會(huì)有疑問(wèn)：既然小耳畸形的程度不同，是不是Ⅲ度、Ⅳ度小耳的手術(shù)難度更大呢？我們一直主張：小耳殘存的組織越多，手術(shù)效果越好。對(duì)于嚴(yán)重的小耳畸形，比如臘腸型小耳，尤其是無(wú)耳型小耳，在修復(fù)上無(wú)疑是“無(wú)中生有?！币虼诵《颊叩脑浠A(chǔ)與手術(shù)難度有一定關(guān)系，但也不完全。實(shí)際上，耳再造最大的手術(shù)難度在于耳支架的雕刻和移植皮膚片的供取。耳朵是人體體表最為復(fù)雜的三維結(jié)構(gòu)，具有14個(gè)細(xì)微亞結(jié)構(gòu)，錯(cuò)落有致。耳再造手術(shù)需要將耳廓基座、外耳輪腳、外耳輪嵴、對(duì)耳輪、對(duì)耳輪腳等細(xì)微結(jié)構(gòu)都需要雕刻出來(lái)，還需要將舟狀窩、三角窩、耳甲腔這樣的凹凸結(jié)構(gòu)表現(xiàn)出來(lái)，才能為手術(shù)效果打下良好的基礎(chǔ)。其次是植皮。為了減少擴(kuò)張皮膚對(duì)日常生活的影響，不少小耳畸形選擇直埋法耳再造，而植皮是直埋法二期手術(shù)的關(guān)鍵。移植皮片供區(qū)往往取自同側(cè)頭皮，切取時(shí)需要控制頭皮斷層皮片的厚薄度，皮片太厚也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后耳朵過(guò)厚，耳朵外形不好看，太薄不易存活。另外取皮時(shí)要注意損傷毛囊，以免禿發(fā)。原則上講，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生一定程度上雕刻出來(lái)的耳廓支架基本上可以與對(duì)側(cè)耳朵差不多，也極少出現(xiàn)切取頭皮斷層皮片耳導(dǎo)致取皮區(qū)禿發(fā)的情況?？傊?，如果大家想要獲得一個(gè)比較理想的手術(shù)效果，還是建議大家好好做功課，選擇經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生做手術(shù)。

小耳畸形是怎么來(lái)的？懷孕的時(shí)候胎里壓的嗎？會(huì)遺傳嗎？本病病因未明，可能是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。具體參考下面文章：【寶寶為何會(huì)出現(xiàn)小耳畸形？從胚胎學(xué)角度告訴你！】2.小耳畸形是矯正、舒展修復(fù)、還是再造手術(shù)好？一般來(lái)說(shuō)可以先試試矯正器無(wú)創(chuàng)矯正，無(wú)創(chuàng)矯正無(wú)效再選擇修復(fù)手術(shù)，如果耳朵實(shí)在太小，沒(méi)有辦法修復(fù)再選擇部分再造或全耳再造手術(shù)。具體參考下面文章：【怎樣在家自己制作簡(jiǎn)易耳畸形矯正器-八大處整形于曉波醫(yī)生】【耳畸形如何進(jìn)行非手術(shù)矯正？】【矯正器？修復(fù)？再造手術(shù)？耳畸形治療到底如何選擇？】【小耳畸形修復(fù)＆再造，如何權(quán)衡選擇？】3.全麻還是局麻？耳畸形修復(fù)是比較精細(xì)復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)中需要患者保持不動(dòng)醫(yī)生才能從容手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)小患者會(huì)因害怕掙扎，醫(yī)生無(wú)法精細(xì)完成手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)6歲以內(nèi)需要住院、全麻。學(xué)齡期兒童根據(jù)患者依從性配合度選擇全麻住院或是局麻門(mén)診做。成人一般可以局麻門(mén)診手術(shù)。局麻手術(shù)過(guò)程具體參考下面文章：【耳畸形修復(fù)手術(shù)，小朋友局麻怎么做？】4.要住院?jiǎn)幔咳樾枰?，局麻可門(mén)診局麻做。5.住院幾天？一般三天，住院第1天完善術(shù)前準(zhǔn)備，第2天手術(shù)，第3天上午出院。6.全麻有什么風(fēng)險(xiǎn)？全麻是很成熟的麻醉方式，我院有專業(yè)的麻醉團(tuán)隊(duì)保障手術(shù)安全，術(shù)前會(huì)有專業(yè)麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如不適宜手術(shù)會(huì)提前叫停手術(shù)。7.全麻影響智力嗎?目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)智力有明顯影響的令人信服的循證臨床證據(jù)。8.什么時(shí)候面診合適？一般1歲后就可以面診，如果可以修復(fù)的耳朵，建議盡早面診，如果是需要再造或不介意容貌缺陷，也可以等到孩子自己想治療的時(shí)候或患者成年之后自己決定。9.門(mén)診就診后可以當(dāng)天手術(shù)嗎？不可以，需要門(mén)診確定方案溝通一致后，開(kāi)具檢查及手術(shù)單，一般需要2天完善術(shù)前檢查，完善術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌后方可預(yù)約手術(shù)。10.曉波醫(yī)生的號(hào)和手術(shù)怎么預(yù)約？可好大夫在線網(wǎng)站留言咨詢，或提前一周內(nèi)我院官網(wǎng)、八大處整形APP、微信公眾號(hào)-八大處整形醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)。固定門(mén)診時(shí)間，每周五下午1:00-16:00。選擇預(yù)約掛號(hào)-整形美容外科-整形七科-于曉波醫(yī)生，點(diǎn)擊掛號(hào)。面診溝通一致后登記信息預(yù)約排隊(duì)手術(shù)。我院地址：北京石景山區(qū)八大處路33號(hào)整形外科醫(yī)院。具體參考下面文章：怎樣預(yù)約于曉波醫(yī)生的面診和手術(shù)11.手術(shù)花費(fèi)多少錢(qián)？一般單側(cè)耳畸形每次住院押金5-6萬(wàn)，多退少補(bǔ)。辦理入院時(shí)醫(yī)院現(xiàn)金或刷卡繳納，支持微信和支付寶。12.手術(shù)早做好還是大點(diǎn)好？最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？1歲后即可手術(shù)，如有軟骨粘連折疊的情況原則上手術(shù)盡早，可以舒展開(kāi)軟骨讓耳朵充分生長(zhǎng)。如果沒(méi)有軟骨折疊粘連的情況，從心理健康的角度考慮，可以等待患兒介意小耳畸形，有自主意愿的時(shí)候選擇手術(shù)。如果軟骨有折疊粘連的情況，建議盡早手術(shù)，結(jié)合患耳盡早舒展開(kāi)發(fā)育和患兒的心理、護(hù)理等綜合因素考慮，多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)選擇幼兒園前（2~3歲）和小學(xué)前（4~6歲）。13.手術(shù)前都需要做什么準(zhǔn)備或干預(yù)？一般矯正器適合1歲以內(nèi)耳朵形狀大小和正常耳接近的嬰兒，1歲后外耳因軟骨質(zhì)地變硬、患兒的抗拒一般難以起效。另外矯正器只是調(diào)整軟骨的形狀，但是不能調(diào)整大小，因此矯正器通常難以達(dá)到修復(fù)手術(shù)的效果，但是矯正器可以起到一定的牽拉皮膚的作用，經(jīng)濟(jì)條件能夠支撐的家庭可以選擇矯正器術(shù)前干預(yù)，輔助皮膚牽拉，為手術(shù)做準(zhǔn)備。具體參考下面文章：【2022疫情期間耳畸形修復(fù)和小耳畸形再造住院手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？】14.手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？一般根據(jù)畸形嚴(yán)重程度和手術(shù)方案變化，單側(cè)通常1-3小時(shí)。15.手術(shù)會(huì)留疤嗎？切口有疤痕，個(gè)別患者會(huì)因疤痕增生比較明顯。具體參考下面文章：【耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)曉波醫(yī)生新術(shù)式疤痕明顯嗎？】16.手術(shù)需要取肋骨嗎？不需要！曉波醫(yī)生對(duì)于修復(fù)的定義是不用肋骨、也不用肋軟骨，也無(wú)人工材料，只是單純耳朵的修復(fù)調(diào)整，凡是曉波醫(yī)生的修復(fù)都不需要肋骨或肋軟骨。17.手術(shù)怎么做？一般手術(shù)方案是對(duì)照正常耳朵把所有的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)位，卷曲的軟骨通過(guò)手術(shù)舒展開(kāi)，同時(shí)調(diào)整皮膚的方向覆蓋耳朵變大后形成的軟骨創(chuàng)面。具體修復(fù)的效果取決于術(shù)中軟骨卷曲的情況和皮膚的缺損程度。具體參考下面文章：【圖文詳解耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)是怎么做的？】從耳周肌肉分布圖解釋杯狀耳、招風(fēng)耳、隱耳畸形如何修復(fù)耳畸形（杯狀耳）復(fù)合組織移植手術(shù)圖解-八大處于曉波醫(yī)生杯狀耳，卷曲耳完美手術(shù)圖解(附案例)-八大處于曉波醫(yī)生四字箴言讀懂“杯狀耳”整形手術(shù)全攻略（附案例效果多圖）18.手術(shù)分幾次？一般1-3次，根據(jù)術(shù)前雙耳差異，術(shù)后效果，術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)育雙側(cè)差異情況和個(gè)人期望值因人而異。19.手術(shù)后效果怎么樣？因?yàn)槎涡迯?fù)手術(shù)往往需要根據(jù)術(shù)中軟骨卷曲和皮膚張力靈活調(diào)整方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)正常耳朵外形盡量調(diào)整，術(shù)前很難精確模擬，建議多看看曉波醫(yī)生的案例。具體參考下面文章：【八大處于曉波醫(yī)生耳畸形修復(fù)/耳再造案例圖集(持續(xù)更新。。。)】【耳畸形修復(fù)手術(shù)及耳再造術(shù)前評(píng)估的細(xì)節(jié)及手術(shù)方案設(shè)計(jì)】20.術(shù)后和正常耳朵相似度有多少？術(shù)前相似度越高，差距越小，術(shù)后效果越好。醫(yī)生術(shù)中會(huì)盡量恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，但是同一醫(yī)生的手術(shù)結(jié)果往往是由不同患者的術(shù)前條件決定的。同一類耳畸形也會(huì)因不同醫(yī)生手術(shù)方案和經(jīng)驗(yàn)有效果的差異。21.手術(shù)有哪些后遺癥和風(fēng)險(xiǎn)？具體參考下面文章：【耳畸形修復(fù)手術(shù)的最大風(fēng)險(xiǎn)是什么？】耳畸形修復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)及“做不到”22.手術(shù)后耳朵會(huì)長(zhǎng)嗎？終生會(huì)隨年齡同步生長(zhǎng)，和身高一樣，生長(zhǎng)速度因人而異，一般1-3歲生長(zhǎng)較快，6歲后基本生長(zhǎng)速度變慢，成年后雙側(cè)隨皮膚松弛仍會(huì)變長(zhǎng)。具體參考下面文章：【小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后耳朵可以長(zhǎng)大！】【案例說(shuō)明耳甲腔型小耳畸形修復(fù)手術(shù)：術(shù)后2~6歲生長(zhǎng)變化】耳甲腔型小耳畸形哪些適合舒展修復(fù)手術(shù)？修復(fù)后還長(zhǎng)嗎？23.需要再造的耳朵勉強(qiáng)修復(fù)，會(huì)影響以后再造嗎？影響不大，一般來(lái)說(shuō)舒展開(kāi)的地方是耳朵上部，通常再造的時(shí)候這部分是要切掉的。不過(guò)一般來(lái)說(shuō)適合修復(fù)的將來(lái)不用再造，適合再造的也不建議修復(fù)。只有介于修復(fù)和再造之間的耳朵，一般是患側(cè)和健側(cè)差距1/2-2/3的耳朵，需要家長(zhǎng)仔細(xì)平衡得失抉擇，家長(zhǎng)選擇修復(fù)時(shí)，曉波醫(yī)生一般也會(huì)建議家長(zhǎng)要考慮到患兒本人長(zhǎng)大后可能會(huì)有繼續(xù)整形的想法，我們會(huì)盡量不干擾將來(lái)耳再造需要的部位。具體參考下面文章：如何判斷自己的耳畸形適不適合修復(fù)手術(shù)？送各位家長(zhǎng)。24.入院流程和手術(shù)前怎么安排？具體參考下面文章：【小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)入院當(dāng)天術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)詳細(xì)流程】25.小耳畸形修復(fù)手術(shù)后需要注意什么？具體參考下面文章：【耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后注意事項(xiàng)】【小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后你需要了解什么？】26.小耳畸形修復(fù)相對(duì)再造的優(yōu)點(diǎn)是什么？最突出的優(yōu)點(diǎn)是耳朵柔軟有彈性不怕壓，還是自己的耳朵，舒展只是小手術(shù)，創(chuàng)傷小，胸部不需要肋軟骨也沒(méi)有疤痕，也不像人工材料沒(méi)有活性不生長(zhǎng)，可以及早手術(shù)避免孩子出現(xiàn)心理創(chuàng)傷。其他具體利弊請(qǐng)參考下列文章：具體參考下面文章：為什么提倡完全保留殘耳的小耳畸形修復(fù)新術(shù)式小耳畸形修復(fù)手術(shù)與耳再造如何選？?jī)?yōu)缺點(diǎn)對(duì)比一清二楚。小耳畸形最早幾歲能舒展修復(fù)手術(shù)？創(chuàng)新術(shù)式低至1歲！耳畸形修復(fù)后的耳朵為什么不怕壓？因?yàn)橛袕椥钥梢哉郫B！舒展修復(fù)后的耳朵有多軟？小耳畸形肋軟骨再造耳有多硬?注水?dāng)U張法小耳畸形再造術(shù)后半年小耳畸形擴(kuò)張注水法耳再造手術(shù)三期過(guò)程怎么做？全包耳朵好看，但是軟骨硬，皮膚薄，不耐磨，睡覺(jué)也不敢久壓。27.怎么知道自家寶寶的小耳畸形適不適合修復(fù)手術(shù)？具體參考下面文章：如何判斷自己的耳畸形適不適合修復(fù)手術(shù)？送各位家長(zhǎng)。耳甲腔型小耳畸形哪些適合舒展修復(fù)手術(shù)？修復(fù)后還長(zhǎng)嗎？小耳畸形修復(fù)手術(shù)與耳再造如何選？?jī)?yōu)缺點(diǎn)對(duì)比一清二楚。一文讀懂小耳畸形如何選擇耳畸形修復(fù)＆肋軟骨耳再造？【小耳畸形修復(fù)＆再造，如何權(quán)衡選擇？】耳畸形修復(fù)患者家長(zhǎng)關(guān)心的常見(jiàn)問(wèn)題匯總28.面診后可以當(dāng)天手術(shù)嗎？不可以，我院手術(shù)均需提前向手術(shù)室預(yù)約手術(shù)臺(tái)，另外出診當(dāng)天一般要逐一面診來(lái)自全國(guó)各地的患者，術(shù)前還需要抽血化驗(yàn)等一系列檢查，需要完善檢查后才能提交手術(shù)預(yù)約，這些檢查也做不到當(dāng)天出具報(bào)告，做不到面診手術(shù)手術(shù)同一天。29.外地患者可以照顧盡快手術(shù)嗎？我院患者均來(lái)自全國(guó)各地，耳畸形本身發(fā)病率就很低，北京當(dāng)?shù)氐幕颊呱跎伲中g(shù)室、病床數(shù)等醫(yī)療資源也有限，很難做到因患者來(lái)自外地就盡快手術(shù)，如有特殊情況可以說(shuō)明后我們盡量安排，但基本都需要排隊(duì)。30.一般從面診預(yù)約到手術(shù)的時(shí)間有多久？時(shí)間因人而異，我們會(huì)根據(jù)面診的人數(shù)和順序登記排隊(duì)，短則三五天，最長(zhǎng)約6月-1年。31.小耳畸形修復(fù)手術(shù)后應(yīng)該注意些什么？小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后你需要了解什么？耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后注意事項(xiàng)32.小耳畸形修復(fù)手術(shù)可以報(bào)銷嗎？目前我院是三級(jí)甲等公立醫(yī)院?jiǎn)挝?，為北京醫(yī)保定點(diǎn)專科醫(yī)院，醫(yī)保編號(hào)07150409，北京就診者無(wú)需參加定點(diǎn)醫(yī)保，支持部分異地醫(yī)保及新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，異地患者如需報(bào)銷需提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)辦理轉(zhuǎn)診！目前修復(fù)手術(shù)大部分地區(qū)無(wú)報(bào)銷政策，均為自費(fèi)。具體請(qǐng)參考小耳畸形醫(yī)保報(bào)銷材料及流程33.到達(dá)北京后的住宿問(wèn)題如何解決？請(qǐng)點(diǎn)擊八大處醫(yī)院周圍住宿租房攻略-整形于曉波醫(yī)生