小耳畸形是較為常見的一種先天性畸形，由于其無法自行痊愈，并且對(duì)患者的樣貌及心理影響較大，往往會(huì)尋求耳再造手術(shù)來治療。 “做耳再造手術(shù)‘造’一個(gè)耳朵，要用多少肋軟骨？”很多家長得知耳再造手術(shù)的材料為肋軟骨，都十分在意材料用量的問題。 實(shí)際上，在耳再造手術(shù)中，醫(yī)生切取肋軟骨的量都是在合理安全范圍內(nèi)的。未成年患者肋軟骨發(fā)育未完全，一般需要切取第6、7、8根肋軟骨制作耳支架；成年患者的肋軟骨發(fā)育完全，體積較大，只需要切取第7、8根肋軟骨即可。 成年小耳畸形患者需要切除的肋軟骨較少，是不是成年后再做耳再造手術(shù)比較好呢？并不是。 肋軟骨有鈣化的風(fēng)險(xiǎn)，年齡越大，肋軟骨鈣化越嚴(yán)重。鈣化的肋軟骨不易雕刻塑形，這會(huì)增加雕刻耳支架的難度，且雕刻出來的耳支架輪廓外形也不盡人意。 從肋軟骨的發(fā)育時(shí)間來看，大家認(rèn)為耳再造的最佳手術(shù)年齡在6-14歲，一是因?yàn)?歲以上肋軟骨發(fā)育相對(duì)較為成熟，肋軟骨量相對(duì)充足；二是因?yàn)閺椥院茫子诘窨趟苄?，術(shù)后耳廓外形好。 除了年齡達(dá)到6歲以上的要求外，小耳畸形的身高要超過120cm，胸圍也要超過60cm。如果孩子太瘦小的話，肋軟骨量少、薄、軟，雕刻出來的耳支架相對(duì)較小，支撐力也不足，容易導(dǎo)致術(shù)后雙側(cè)耳廓大小不一，效果不理想。 小耳畸形不矯正，不僅影響容貌，還可能造成嚴(yán)重的心理影響，比如自卑、社交恐懼等，給患者帶來的影響是永久的，條件允許的話，可以在合適年齡找醫(yī)生做手術(shù)，早日擁有健全的雙耳。

一、小耳畸形治療方案如果小耳大于健側(cè)一半，一般選擇修復(fù)手術(shù)。原來小耳如果是小于健側(cè)一半的，一般我們選擇部分再造或全耳再造，具體再造方案要根據(jù)孩子的身體條件選擇，目前有注水?dāng)U張法和非擴(kuò)張法耳再造，手術(shù)方案原則是再造一個(gè)外形美觀外耳為首選考慮要素。二、幾歲治療合適？修復(fù)手術(shù)1歲后，再造手術(shù)一般6歲后，如心理健康不介意外觀，可以延遲手術(shù)時(shí)機(jī)。三、最佳手術(shù)年齡是多大？一般修復(fù)手術(shù)2-3歲比較理想，方便護(hù)理。再造手術(shù)8-10歲。四、手術(shù)需幾次？一般2-3次。五、手術(shù)住院幾天？修復(fù)手術(shù)住院3天，再造手術(shù)住院1周。六、費(fèi)用多少？一般修復(fù)手術(shù)3-5萬，再造6-8萬。七、可以報(bào)銷嗎？根據(jù)各地醫(yī)保及新農(nóng)合和保險(xiǎn)政策調(diào)整，需咨詢自己的保險(xiǎn)繳費(fèi)方。八、聽力可以一起解決嗎？可以和外形一起治療，需要做聽力評(píng)估和影像檢查。九、多大預(yù)約門診合適？一般1歲后就可以面診并排隊(duì)預(yù)約手術(shù)。十、沒有耳道可以打耳洞嗎？需要4歲后做顳部CT明確乳突發(fā)育及聽小骨內(nèi)耳發(fā)育情況，并做聽力評(píng)估，根據(jù)評(píng)測結(jié)果決定，這種手術(shù)目前已經(jīng)因并發(fā)癥較多及遠(yuǎn)期術(shù)后聽力效果不理想，逐漸被植入骨導(dǎo)助聽器手術(shù)取代。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 “悅耳在線”科普?qǐng)F(tuán)隊(duì) 張?zhí)煊罱淌诘拈T診時(shí)間是每周二全天（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦江院區(qū)）和每周四上午（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)）。在協(xié)助主任門診的過程中，發(fā)現(xiàn)來自全國各地耳畸形家庭的問題基本相似。為了更好地幫助各位患友，現(xiàn)就大家最為關(guān)心的一些高頻問題進(jìn)行解答。 耳郭畸形分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類，本文主要針對(duì)結(jié)構(gòu)畸形中的小耳畸形型。 1、為什么會(huì)得小耳畸形？ 小耳畸形的發(fā)生率為2.06/萬。男性多于女性，右耳畸形更為常見，雙耳患者占26.0%。就目前的研究現(xiàn)狀而言，本病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及藥物因素都有一定關(guān)系。 2、小耳畸形會(huì)遺傳嗎？ 有家族史的占8.01%。綜合征型小耳畸形的致病基因基本明確，這一類通常合并心臟、腎臟等其他器官的先天畸形，需要開展全身多器官篩查及耳畸形相關(guān)基因檢測。針對(duì)本問題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)（每周三下午、周四上午）開設(shè)有遺傳咨詢門診。 3、小耳畸形的手術(shù)方案有哪些？ 我們會(huì)根據(jù)孩子的身體條件、外耳道、耳部皮膚狀態(tài)等決定手術(shù)方案。目前耳郭外形再造手術(shù)以自體肋軟骨全耳郭再造技術(shù)為主（擴(kuò)張法及非擴(kuò)張法），并根據(jù)外耳道中耳發(fā)育情況決定聽覺重建的手術(shù)方案。 4、取肋軟骨之后是否影響正常生活和運(yùn)動(dòng)？ 全耳郭再造術(shù)只切取對(duì)側(cè)的第6、7、8三根肋軟骨，手術(shù)中的碎軟骨也會(huì)原位回填。從目前2000多例全耳郭再造手術(shù)隨訪來看，幾乎不影響術(shù)后正常生活，也不影響運(yùn)動(dòng)。但為了保護(hù)再造耳郭，應(yīng)避免撞擊類的運(yùn)動(dòng)（跆拳道、籃球、足球等）。術(shù)后耳部應(yīng)避免受壓，需要嚴(yán)格的保護(hù)。 5、手術(shù)后肋軟骨是否還會(huì)再生？ 不會(huì)再生。但我們在手術(shù)中保留了肋軟骨的軟骨膜，這一層軟骨膜非常的堅(jiān)韌，軟骨膜腔內(nèi)會(huì)長出新的結(jié)締組織，新長出的結(jié)締組織具有較強(qiáng)的硬度，會(huì)對(duì)局部軟骨缺損進(jìn)行保護(hù)。 6、耳再造需要幾次手術(shù)？間隔多久？ 根據(jù)手術(shù)方案的不同，目前是2-3次手術(shù)，每次手術(shù)間隔4-6個(gè)月。 雙耳患者也可以同期開展雙側(cè)全耳郭再造，手術(shù)周期從2年減少至9個(gè)月左右，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)影響也更小。 7、上小學(xué)前可以做手術(shù)嗎？ 家長擔(dān)心孩子在學(xué)校被欺負(fù)，通常會(huì)希望在6歲上小學(xué)前完成手術(shù)。但此時(shí)的患兒身材一般偏瘦小，肋軟骨材料不足，強(qiáng)行手術(shù)不僅手術(shù)效果受影響、而且有可能會(huì)切取更多的肋軟骨，進(jìn)而影響孩子的胸廓發(fā)育。目前看來，8-10歲是自體肋軟骨全耳郭再造的理想年齡，此時(shí)肋軟骨的大小、形態(tài)、彈性、厚度等均滿足手術(shù)需求。 8、手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？ 一是心理上的準(zhǔn)備，避免留長發(fā)遮住小耳朵。越是遮擋，心里越是在意，隨著年齡的增加，各種負(fù)面情緒會(huì)日益加重。大大方方地露在外面，正確引導(dǎo)，勇敢面對(duì)。 二是需要8周歲的時(shí)候再次門診復(fù)診評(píng)估。很多家長會(huì)提前2年就把手術(shù)預(yù)約好。手術(shù)前需要再次復(fù)診，評(píng)估患兒的整體發(fā)育情況以及術(shù)前耳周皮膚準(zhǔn)備（激光脫毛）。 9、手術(shù)住院幾天？ 全耳郭再造第一次手術(shù)，通常需要住院7天左右；立耳手術(shù)一般住院4天左右；外耳道手術(shù)住院3天左右。 10、耳再造手術(shù)需要休學(xué)嗎？ 不需要。一般術(shù)后10-14天拆線，等傷口愈合后就可以正常上學(xué)。 (未完待續(xù))

作者：朱慧君 編輯 李辰龍 審核：張?zhí)煊?大家好，我是張?zhí)煊罱淌诘闹碇旎劬?，?fù)責(zé)門診以及住院手術(shù)安排。 張?zhí)煊罱淌诘拈T診時(shí)間是每周二全天（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦江院區(qū)）和每周四上午（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)）。在協(xié)助主任門診的過程中，發(fā)現(xiàn)來自全國各地耳畸形家庭的問題基本相似。為了更好地幫助各位患友，現(xiàn)就大家最為關(guān)心的一些高頻問題進(jìn)行解答。 耳郭畸形分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類，本文主要針對(duì)結(jié)構(gòu)畸形中的小耳畸形型。 1、為什么會(huì)得小耳畸形？ 小耳畸形的發(fā)生率為2.06/萬。男性多于女性，右耳畸形更為常見，雙耳患者占26.0%。就目前的研究現(xiàn)狀而言，本病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及藥物因素都有一定關(guān)系。 2、小耳畸形會(huì)遺傳嗎？ 有家族史的占8.01%。綜合征型小耳畸形的致病基因基本明確，這一類通常合并心臟、腎臟等其他器官的先天畸形，需要開展全身多器官篩查及耳畸形相關(guān)基因檢測。針對(duì)本問題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)（每周三下午、周四上午）開設(shè)有遺傳咨詢門診。 3、小耳畸形的手術(shù)方案有哪些？ 我們會(huì)根據(jù)孩子的身體條件、外耳道、耳部皮膚狀態(tài)等決定手術(shù)方案。目前耳郭外形再造手術(shù)以自體肋軟骨全耳郭再造技術(shù)為主（擴(kuò)張法及非擴(kuò)張法），并根據(jù)外耳道中耳發(fā)育情況決定聽覺重建的手術(shù)方案。 4、取肋軟骨之后是否影響正常生活和運(yùn)動(dòng)？ 全耳郭再造術(shù)只切取對(duì)側(cè)的第6、7、8三根肋軟骨，手術(shù)中的碎軟骨也會(huì)原位回填。從目前2000多例全耳郭再造手術(shù)隨訪來看，幾乎不影響術(shù)后正常生活，也不影響運(yùn)動(dòng)。但為了保護(hù)再造耳郭，應(yīng)避免撞擊類的運(yùn)動(dòng)（跆拳道、籃球、足球等）。術(shù)后耳部應(yīng)避免受壓，需要嚴(yán)格的保護(hù)。 5、手術(shù)后肋軟骨是否還會(huì)再生？ 不會(huì)再生。但我們在手術(shù)中保留了肋軟骨的軟骨膜，這一層軟骨膜非常的堅(jiān)韌，軟骨膜腔內(nèi)會(huì)長出新的結(jié)締組織，新長出的結(jié)締組織具有較強(qiáng)的硬度，會(huì)對(duì)局部軟骨缺損進(jìn)行保護(hù)。 6、耳再造需要幾次手術(shù)？間隔多久？ 根據(jù)手術(shù)方案的不同，目前是2-3次手術(shù)，每次手術(shù)間隔4-6個(gè)月。 雙耳患者也可以同期開展雙側(cè)全耳郭再造，手術(shù)周期從2年減少至9個(gè)月左右，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)影響也更小。 7、上小學(xué)前可以做手術(shù)嗎？ 家長擔(dān)心孩子在學(xué)校被欺負(fù)，通常會(huì)希望在6歲上小學(xué)前完成手術(shù)。但此時(shí)的患兒身材一般偏瘦小，肋軟骨材料不足，強(qiáng)行手術(shù)不僅手術(shù)效果受影響、而且有可能會(huì)切取更多的肋軟骨，進(jìn)而影響孩子的胸廓發(fā)育。目前看來，8-10歲是自體肋軟骨全耳郭再造的理想年齡，此時(shí)肋軟骨的大小、形態(tài)、彈性、厚度等均滿足手術(shù)需求。 8、手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？ 一是心理上的準(zhǔn)備，避免留長發(fā)遮住小耳朵。越是遮擋，心里越是在意，隨著年齡的增加，各種負(fù)面情緒會(huì)日益加重。大大方方地露在外面，正確引導(dǎo)，勇敢面對(duì)。 二是需要8周歲的時(shí)候再次門診復(fù)診評(píng)估。很多家長會(huì)提前2年就把手術(shù)預(yù)約好。手術(shù)前需要再次復(fù)診，評(píng)估患兒的整體發(fā)育情況以及術(shù)前耳周皮膚準(zhǔn)備（激光脫毛）。 9、手術(shù)住院幾天？ 全耳郭再造第一次手術(shù)，通常需要住院7天左右；立耳手術(shù)一般住院4天左右；外耳道手術(shù)住院3天左右。 10、耳再造手術(shù)需要休學(xué)嗎？ 不需要。一般術(shù)后10-14天拆線，等傷口愈合后就可以正常上學(xué)。 (未完待續(xù))

作者：朱慧君 審核：張?zhí)煊? 大家好，我是張?zhí)煊罱淌诘闹碇旎劬?，?fù)責(zé)門診以及住院手術(shù)安排。 張?zhí)煊罱淌诘拈T診時(shí)間是每周二全天（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦江院區(qū)）和每周四上午（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)）。在協(xié)助主任門診的過程中，發(fā)現(xiàn)來自全國各地耳畸形家庭的問題基本相似。為了更好地幫助各位患友，現(xiàn)就大家最為關(guān)心的一些高頻問題進(jìn)行解答。 耳郭畸形分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類，本文主要針對(duì)結(jié)構(gòu)畸形中的小耳畸形型。 1、為什么會(huì)得小耳畸形？ 小耳畸形的發(fā)生率為2.06/萬。男性多于女性，右耳畸形更為常見，雙耳患者占26.0%。就目前的研究現(xiàn)狀而言，本病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及藥物因素都有一定關(guān)系。 2、小耳畸形會(huì)遺傳嗎？ 有家族史的占8.01%。綜合征型小耳畸形的致病基因基本明確，這一類通常合并心臟、腎臟等其他器官的先天畸形，需要開展全身多器官篩查及耳畸形相關(guān)基因檢測。針對(duì)本問題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)（每周三下午、周四上午）開設(shè)有遺傳咨詢門診。 3、小耳畸形的手術(shù)方案有哪些？ 我們會(huì)根據(jù)孩子的身體條件、外耳道、耳部皮膚狀態(tài)等決定手術(shù)方案。目前耳郭外形再造手術(shù)以自體肋軟骨全耳郭再造技術(shù)為主（擴(kuò)張法及非擴(kuò)張法），并根據(jù)外耳道中耳發(fā)育情況決定聽覺重建的手術(shù)方案。 4、取肋軟骨之后是否影響正常生活和運(yùn)動(dòng)？ 全耳郭再造術(shù)只切取對(duì)側(cè)的第6、7、8三根肋軟骨，手術(shù)中的碎軟骨也會(huì)原位回填。從目前2000多例全耳郭再造手術(shù)隨訪來看，幾乎不影響術(shù)后正常生活，也不影響運(yùn)動(dòng)。但為了保護(hù)再造耳郭，應(yīng)避免撞擊類的運(yùn)動(dòng)（跆拳道、籃球、足球等）。術(shù)后耳部應(yīng)避免受壓，需要嚴(yán)格的保護(hù)。 5、手術(shù)后肋軟骨是否還會(huì)再生？ 不會(huì)再生。但我們在手術(shù)中保留了肋軟骨的軟骨膜，這一層軟骨膜非常的堅(jiān)韌，軟骨膜腔內(nèi)會(huì)長出新的結(jié)締組織，新長出的結(jié)締組織具有較強(qiáng)的硬度，會(huì)對(duì)局部軟骨缺損進(jìn)行保護(hù)。 6、耳再造需要幾次手術(shù)？間隔多久？ 根據(jù)手術(shù)方案的不同，目前是2-3次手術(shù)，每次手術(shù)間隔4-6個(gè)月。 雙耳患者也可以同期開展雙側(cè)全耳郭再造，手術(shù)周期從2年減少至9個(gè)月左右，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)影響也更小。 7、上小學(xué)前可以做手術(shù)嗎？ 家長擔(dān)心孩子在學(xué)校被欺負(fù)，通常會(huì)希望在6歲上小學(xué)前完成手術(shù)。但此時(shí)的患兒身材一般偏瘦小，肋軟骨材料不足，強(qiáng)行手術(shù)不僅手術(shù)效果受影響、而且有可能會(huì)切取更多的肋軟骨，進(jìn)而影響孩子的胸廓發(fā)育。目前看來，8-10歲是自體肋軟骨全耳郭再造的理想年齡，此時(shí)肋軟骨的大小、形態(tài)、彈性、厚度等均滿足手術(shù)需求。 8、手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？ 一是心理上的準(zhǔn)備，避免留長發(fā)遮住小耳朵。越是遮擋，心里越是在意，隨著年齡的增加，各種負(fù)面情緒會(huì)日益加重。大大方方地露在外面，正確引導(dǎo)，勇敢面對(duì)。 二是需要8周歲的時(shí)候再次門診復(fù)診評(píng)估。很多家長會(huì)提前2年就把手術(shù)預(yù)約好。手術(shù)前需要再次復(fù)診，評(píng)估患兒的整體發(fā)育情況以及術(shù)前耳周皮膚準(zhǔn)備（激光脫毛）。 9、手術(shù)住院幾天？ 全耳郭再造第一次手術(shù)，通常需要住院7天左右；立耳手術(shù)一般住院4天左右；外耳道手術(shù)住院3天左右。 10、耳再造手術(shù)需要休學(xué)嗎？ 不需要。一般術(shù)后10-14天拆線，等傷口愈合后就可以正常上學(xué)。 (未完待續(xù))

作者：崔春曉編輯：李辰龍審核：張?zhí)煊钤谖覀冡t(yī)院，只要遇到一邊頭發(fā)長一邊頭發(fā)短的男孩子，那么這個(gè)孩子大概率是一個(gè)耳畸形患者，通常耳畸形的女孩子會(huì)用長發(fā)遮住她的耳朵。還有就是小耳畸形患者的家屬迫切希望孩子能在6歲上小學(xué)之前把耳再造手術(shù)做了，出發(fā)點(diǎn)也是擔(dān)心孩子會(huì)被異樣的眼光看待，影響心理健康。心理問題是小耳患者繞不開的話題。今天我們就來談一談小耳畸形對(duì)孩子們心理的影響，以及家長應(yīng)如何給予孩子們正確的幫助和支持。一、小耳患者的心理問題譏笑、嘲弄、被區(qū)別對(duì)待，這些來自四面八方的壓力給小耳患者的成長帶來了諸多困擾和負(fù)面情緒，表現(xiàn)為有社交退縮、敏感、自卑、焦慮甚至抑郁等。但是在家長的正確引導(dǎo)下，多數(shù)孩子在成長過程中都會(huì)逐漸克服、適應(yīng)并化解。接診中我們也發(fā)現(xiàn)，小耳患者的溝通交流、生活學(xué)習(xí)大多都很正常，能夠很好地適應(yīng)社會(huì)，心理問題的發(fā)生率也不會(huì)增加。反而很多家長表現(xiàn)得較為敏感，孩子的心理狀態(tài)與家長的心理狀態(tài)、教育方式等密切相關(guān)。二、小耳患者的家長該怎么做？（1）做好家長自己的心理建設(shè)積極地心態(tài)是給予孩子幫助的基礎(chǔ)，爸爸媽媽在見到孩子耳朵的第一眼往往會(huì)感到震驚、繼而沮喪、疑惑、恐慌還有焦慮。此時(shí)需要盡快尋求專業(yè)人士幫助，一是消除對(duì)自己的責(zé)備，二是消除對(duì)外界的責(zé)備（環(huán)境因素、B超檢查等），減輕心理負(fù)擔(dān)；充分地信息溝通，更加積極地應(yīng)對(duì)孩子未來的人生規(guī)劃。（2）避免過度保護(hù)孩子家長讓孩子用頭發(fā)去遮住耳朵是最典型的一個(gè)例子！以為可以避免嘲笑或異樣的目光，但這些孩子會(huì)更內(nèi)向、不自信、別人的目光會(huì)讓他們感到極大地壓力。反而不遮住耳朵的孩子更加自信、陽光，可以非常好地融入學(xué)校社會(huì)。這種區(qū)別同樣體現(xiàn)在耳再造手術(shù)完成以后。習(xí)慣遮住耳朵的孩子在露出耳朵時(shí)缺少勇氣和信心，擔(dān)心別人發(fā)現(xiàn)這是個(gè)“假耳朵”；而習(xí)慣露出耳朵的孩子在手術(shù)后收獲了“新耳朵”變得更加陽光和自信。心理健康同是否喜歡和接納自己密切相關(guān)。（3）家長如何幫助孩子在孩子心理發(fā)育過程中，家長的態(tài)度發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。孩子一般在四五歲時(shí)會(huì)意識(shí)到自己的形象缺陷，而家長試圖遮擋孩子耳朵的行為，向孩子傳遞的信息就是耳朵畸形是不好的，家長的態(tài)度具有“投射效應(yīng)”，影響了孩子的自信心，削弱了他們的社會(huì)適應(yīng)性。而敢于露出耳朵的孩子，雖然也知道自己的缺陷，但在成長過程中不斷礪練，對(duì)社會(huì)環(huán)境可以自我應(yīng)對(duì)，具有更好的適應(yīng)能力。露出耳朵的過程雖然有壓力和困難，但是在家長的幫助下，孩子會(huì)收獲自信、強(qiáng)大的內(nèi)心以及交流的智慧。①使用積極的詞匯與孩子溝通：避免“畸形”、“異?！钡仍~匯。告訴孩子小耳朵只是身體上的一個(gè)病，是可以找醫(yī)生治療的。②增強(qiáng)孩子的溝通表達(dá)能力：讓孩子知道有些詢問并非是惡意的。讓孩子自己使用平靜，自信的語氣和眼神去回應(yīng)別人。③與學(xué)校還有老師做好溝通：將擔(dān)心告訴老師，尋求學(xué)校的幫助與支持。了解孩子在校園是否存在社交、行為和情緒的問題。如發(fā)現(xiàn)孩子存在異常，應(yīng)盡早干預(yù)。④與醫(yī)生做好溝通：保存好就醫(yī)記錄，了解耳畸形相關(guān)知識(shí)，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，做好每一階段的準(zhǔn)備。三、耳再造手術(shù)后的心理健康耳再造手術(shù)不僅可以治療小耳畸形，也是幫助其心理健康發(fā)展的重要手段。研究證實(shí)耳再造手術(shù)后，孩子的自信心以及社交能力顯著提高，他們術(shù)后不僅露出耳朵，還可以正常佩戴眼鏡或耳機(jī)。術(shù)后的自我評(píng)價(jià)，學(xué)校生活評(píng)價(jià)都優(yōu)于術(shù)前，表明孩子們心理上的積極轉(zhuǎn)變?；颊呒议L也告訴我們，孩子做好耳朵后變得更加外向、健談，積極主動(dòng)性也顯著提高。值得欣慰的是，在醫(yī)院、家庭和社會(huì)的努力下，眾多耳畸形的患者不僅身心健康發(fā)展，而且還獲得了學(xué)業(yè)和事業(yè)的豐收，也擁有了幸福美滿的人生。（本文卡通配圖來源于網(wǎng)絡(luò)）

很多小耳畸形家長糾結(jié)耳再造手術(shù)的時(shí)間，擔(dān)心季節(jié)的差異會(huì)影響手術(shù)效果。但實(shí)話告訴大家，大家真的多慮了。耳再造手術(shù)不管是冬天還是夏天都可以做。現(xiàn)在大家的經(jīng)濟(jì)條件提高了，環(huán)境、氣溫等可能會(huì)對(duì)耳朵恢復(fù)、傷口恢復(fù)有影響的因素都可以得到控制。另外，耳再造手術(shù)為二期手術(shù)，兩期手術(shù)需要間隔4-6個(gè)月，加上恢復(fù)時(shí)間，時(shí)間跨度比較大，季節(jié)的變化不會(huì)特別影響手術(shù)效果。耳再造手術(shù)的方法目前常用的耳再造方法是自身軟骨直埋法和自身軟骨擴(kuò)張法。這兩種手術(shù)方法都需要分期進(jìn)行手術(shù)。1.直埋法一期手術(shù)是取肋軟骨雕刻成耳廓支架，埋于耳后皮膚內(nèi)。半年后行二期手術(shù)，二期手術(shù)是從胸前皮膚內(nèi)取出一期時(shí)雕刻好的耳朵基座植于耳后，通過顳頂筋膜瓣轉(zhuǎn)移加植皮的方法形成顱耳溝，讓耳廓支撐起來。2.擴(kuò)張法也需要進(jìn)行兩期手術(shù)。一期手術(shù)是埋置擴(kuò)張器，定期往擴(kuò)張囊里注水，皮膚擴(kuò)張4個(gè)月后再進(jìn)行二期手術(shù)。二期手術(shù)與直埋法一期手術(shù)一樣，切取肋軟骨雕刻成耳廓支架，植入擴(kuò)張好的皮膚中，無需植皮，就可以形成良好的顱耳溝了。如果二期術(shù)后耳朵形態(tài)不佳，比如出現(xiàn)貓耳、耳廓與耳垂銜接不佳等，必要時(shí)回院做三期手術(shù)即可。小耳畸形患兒家長最常選擇的手術(shù)時(shí)間點(diǎn)長假比如寒暑假是耳再造手術(shù)的高峰期。一般情況下，寒假做一期手術(shù)，暑假就可以進(jìn)行二期手術(shù)；反之，暑假做一期耳再造手術(shù)，則寒假進(jìn)行二期手術(shù)，這樣既有充足的時(shí)間度過恢復(fù)期，又不會(huì)影響小耳畸形患兒的學(xué)習(xí)。不過只要患兒身體條件和時(shí)間允許，什么時(shí)候做耳再造手術(shù)都行。像招風(fēng)耳、輕度杯狀耳之類耳廓畸形矯正術(shù)，一期手術(shù)即可完成，不用分期手術(shù)，且恢復(fù)時(shí)間較短，對(duì)學(xué)習(xí)、生活影響較小，不用特意選擇找寒暑假做手術(shù)也行。最后，建議各位家長合理安排手術(shù)的時(shí)間，也要先做好功課選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生再做手術(shù)。

作者：謝佳利 鄭潔清 “哇……”伴隨著一聲啼哭，我們美麗的天使“小馨馨”降臨人間。爸爸、媽媽十分的開心，細(xì)心的媽媽歡喜之余，卻發(fā)現(xiàn)我們小馨馨的右耳長得像個(gè)小花生，并且沒有耳道。天使的降臨也會(huì)不完美。 小馨馨的這種情況，醫(yī)學(xué)診斷為先天性外中耳畸形，是指胚胎發(fā)育異常，出現(xiàn)耳郭、耳道、中耳等結(jié)構(gòu)和形態(tài)的畸形，它的發(fā)病率為0.83—17.4/萬，占比還是不少的。一般來說，男孩要多于女孩，男女比例約為2:1，通?！坝叶巍北容^常見，雙耳畸形約占10%左右。那我們的小馨馨就屬于“右側(cè)先天性外中耳畸形”，通常人們也稱之為“小耳畸形”。 為什么小馨馨的耳朵和其他小朋友不一樣呢？ 很多小耳畸形的患者都很難發(fā)現(xiàn)有什么特殊的直接致病因素。為了解釋和解決小馨馨的耳朵問題，國內(nèi)外的很多醫(yī)生、科學(xué)家都進(jìn)行了研究探索。目前看來，和遺傳、環(huán)境、藥物因素都有一定關(guān)系。 遺傳因素有一定的關(guān)系，而且大部分是隱性遺傳，這也解釋了為什么小馨馨爸爸、媽媽的耳朵都是健康的。所以，孕前基因檢測是十分重要的。 現(xiàn)在國家越來越發(fā)達(dá)，汽車、工業(yè)制造產(chǎn)生的有毒有害氣體會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，環(huán)境污染也是寶寶健康的殺手之一。還有抽煙，孕媽媽處于一個(gè)有煙的環(huán)境，也容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)畸形，所以我們一定要遠(yuǎn)離有煙環(huán)境，禁止爸爸抽煙哦。 化學(xué)制劑還有一些藥物也可能會(huì)對(duì)肚子里的小馨馨產(chǎn)生傷害，所以孕期媽媽一定要遠(yuǎn)離，尤其是懷孕的前三個(gè)月內(nèi)，千萬不要感冒哦。同時(shí)孕期也要增強(qiáng)抵抗力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充葉酸可以減少畸形的發(fā)生。 《耳朵的重生》原創(chuàng)科普?qǐng)D書 主審：張?zhí)煊?復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科是在我院國家重點(diǎn)學(xué)科眼科和耳鼻喉科基礎(chǔ)上，于2017年6月成立的國內(nèi)第一家眼耳鼻整形專業(yè)領(lǐng)域的新興交叉學(xué)科。該學(xué)科由張?zhí)煊罱淌趽?dān)任學(xué)科主任，以“畸形性疾病治療為基礎(chǔ)、多學(xué)科結(jié)合再造感官功能、恢復(fù)形態(tài)、重塑美麗五官”為指導(dǎo)，從“健康五官”到“美麗五官”，探索和實(shí)踐“?？苹巍毙吕砟?。團(tuán)隊(duì)在眼耳鼻整形領(lǐng)域開展了大量疑難疾病的診治工作，其中先天性外中耳畸形的診治處于國際領(lǐng)先水平，并形成五大優(yōu)勢技術(shù)：“耳模矯正”、“耳整形手術(shù)”、“全耳廓再造”、“外耳道成形與再造”及“聽力重建與人工聽覺”。 先天性外中耳畸形包括結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形。結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生率為萬分之2.06，形態(tài)畸形的發(fā)生率高達(dá)20%，是最常見的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不僅影響患者的外觀和聽覺功能，也會(huì)對(duì)心理發(fā)育造成影響。近年來隨著?？普卫砟畹闹鸩酵晟?、多學(xué)科診療的融合與發(fā)展，各種治療技術(shù)不斷完善，越來越多的耳畸形患者選擇“功能性耳再造”進(jìn)行修復(fù)。隨之而來的是大量患者及家屬對(duì)診療方案的困惑、對(duì)手術(shù)效果的疑慮以及對(duì)院外護(hù)理的束手無策。 本書通過對(duì)門診及住院診療的耳畸形患者家庭進(jìn)行調(diào)研，全面深入地收集耳再造患者及家屬對(duì)相關(guān)科普知識(shí)的需求，從特色?？谱o(hù)理角度出發(fā)進(jìn)行最權(quán)威、專業(yè)的解答。深入淺出，將晦澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語用通俗易懂的文字并輔以原創(chuàng)漫畫進(jìn)行呈現(xiàn)，讓耳畸形患者及家屬能夠在生動(dòng)有趣、寓教于樂的閱讀中，了解全耳廓再造的診療過程，消除不安和疑慮，同時(shí)幫助他們更好地掌握診療后的院外家庭護(hù)理。本書對(duì)“全耳廓再造”的手術(shù)方式、不同階段的護(hù)理指南，從術(shù)前、術(shù)后、出院后三個(gè)角度展開科普教育，與您一起分享該原創(chuàng)科普讀物《耳朵的重生》。 ———————————————————————————————— 擴(kuò)展閱讀：《耳朵的重生》——上海高清科教紀(jì)錄片

先天性小耳畸形的發(fā)病率文獻(xiàn)報(bào)道不盡相同，與人種地域都有關(guān)系的。一般來說是環(huán)境和遺傳因素共同作用的結(jié)果，環(huán)境因素中在母親妊娠早期由于病毒性感冒、妊娠反應(yīng)過重、家庭裝修的有毒物質(zhì)等都是可能導(dǎo)致小耳畸形發(fā)病的因素