剛出生小寶寶的耳朵就像蛹剛變成蝴蝶的翅膀，還沒(méi)有完全舒展開(kāi)來(lái)，一般出生七天小耳朵就基本舒展開(kāi)了，也就是說(shuō)小耳朵的形狀基本定型了。 七天后的小耳朵 如果七天后還是這樣的小耳朵 這樣的小耳朵 這樣的小耳朵 就需要關(guān)注了

新生兒的小耳朵可以重塑是真的嗎？ 新生兒血液中含有高濃度的母體雌激素 ，雌激素在出生后第三天達(dá)到高峰，六周后回到正常水平。耳軟骨的重要組成成分是透明質(zhì)酸，其含量受母體雌激素的影響，進(jìn)而影響耳廓的可塑性。在特定時(shí)間段新生兒耳廓軟骨彈性大、延展性好、可塑性強(qiáng)。 什么時(shí)間治療合適呢？ 最佳時(shí)間：出生0～21天 治療時(shí)間窗：0～3個(gè)月 特殊耳型可延長(zhǎng) 治療的特點(diǎn)？ 無(wú)需用藥、無(wú)需麻醉、無(wú)需手術(shù) 無(wú)需住院，一周左右調(diào)整一次 出生0～20天內(nèi)矯正，成功率90%以上 避免耳廓形態(tài)異常產(chǎn)生的心理影響 矯正后注意什么呢？ 防止溢奶、水進(jìn)入耳摸 注意懷抱不當(dāng)耳摸脫落 觀察寶寶耳周皮膚顏色的變化，有異常及時(shí)咨詢技術(shù)人員

先天性小耳畸形目前有分級(jí)和分度，曉波醫(yī)生在問(wèn)診過(guò)程中看到很多家長(zhǎng)的寶寶原先小耳畸形程度并不嚴(yán)重，應(yīng)該是2級(jí)或是甲腔型小耳或者杯狀耳，或者外形大小與正常耳朵大小差別不是特別大的耳朵，這些耳朵在其他耳整形的醫(yī)生推薦下做了肋軟骨法外耳再造手術(shù)。曉波醫(yī)生看了覺(jué)得很痛心!誠(chéng)然，選擇肋軟骨耳再造是絕大多數(shù)耳整形醫(yī)生的選擇，臨床診治原則沒(méi)有失誤，但是曉波醫(yī)生還是想呼吁：能修復(fù)就選擇耳修復(fù)吧！給你寶寶一個(gè)柔軟的耳朵！曉波醫(yī)生還記得自己當(dāng)年剛剛進(jìn)入八大處整形醫(yī)院的時(shí)候，那天正是周一早八點(diǎn)，一進(jìn)入科室走廊過(guò)道，就看到里面擠滿了患者家長(zhǎng)和一溜兒六七歲的孩子，走廊里人聲嘈雜、家長(zhǎng)都滿是焦灼的眼神，注水室不時(shí)傳來(lái)孩子的哭喊聲，曉波醫(yī)生頓時(shí)覺(jué)得這些孩子好痛苦。那時(shí)候第一期埋置擴(kuò)張器手術(shù)還經(jīng)常是局麻手術(shù)，孩子們?cè)谑中g(shù)接診室就開(kāi)始哭，流著淚被護(hù)士阿姨抱到手術(shù)室，手術(shù)過(guò)程嚇得一動(dòng)也不敢動(dòng)，曉波醫(yī)生覺(jué)得他們好可憐。第二期耳再造手術(shù)中雖然是全麻，但看到老師們?cè)诤⒆拥男夭縿濋_(kāi)個(gè)大口子，取出肋軟骨，盡管已經(jīng)打了麻藥，但自己還是覺(jué)得痛。雖然術(shù)后老師們給孩子們做了很漂亮的耳朵，但是看到耳朵僵硬不能彎折，當(dāng)時(shí)的自己因?yàn)閯倓偨佑|整形專業(yè)，還不能完全理解醫(yī)學(xué)的局限性，心想，自己的耳朵要是這么硬邦邦的，我寧愿不做！后來(lái)自己慢慢成長(zhǎng)，了解一些專業(yè)知識(shí)，了解到這是目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限，開(kāi)始逐漸接受了這些局限性，另外因?yàn)榻^大多數(shù)家長(zhǎng)和孩子還是滿意的，尤其是只有一個(gè)臘腸或者花生一樣的小耳朵的小朋友，經(jīng)常看到他們術(shù)后擁有了新耳朵的快樂(lè)的面容，曉波醫(yī)生心里開(kāi)始慢慢的變得釋然。但是還有很多可以不選擇耳再造治療的小耳朵，簡(jiǎn)單的舒展修復(fù)手術(shù)也會(huì)達(dá)到比較理想的效果。尤其是一些杯狀耳，限于當(dāng)時(shí)技術(shù)的局限性，我們也曾用耳再造的方法，盡管當(dāng)時(shí)都是經(jīng)典的辦法，但是再造耳的僵硬讓曉波醫(yī)生仍是覺(jué)得留有遺憾，曾經(jīng)不知深淺的我拿著最新的文獻(xiàn)，從更衣室追到手術(shù)室，就是為了向老師推薦最新的手術(shù)方法。感謝我們科室的老師，一直不介懷我的冒失和莽撞，幫助我成長(zhǎng)，漸漸的，跟隨著我們蔣海越院長(zhǎng)帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，曉波醫(yī)生也成長(zhǎng)成一名耳整形醫(yī)生，近幾年也在耳修復(fù)和耳再造手術(shù)方面積累了一些心得，看到很多本來(lái)咨詢權(quán)威專家被告知需要耳再造的患者在曉波醫(yī)生得到滿意的修復(fù)，心里覺(jué)得好欣慰，覺(jué)得不忘初心！今天曉波醫(yī)生說(shuō)說(shuō)一下自己的心里話，問(wèn)問(wèn)大家：耳修復(fù)，柔軟正常的稍小的耳朵；耳再造，美觀僵硬的正常大小耳朵，大家慎重考慮后如何選擇？之前曉波醫(yī)生也寫(xiě)過(guò)一些關(guān)于修復(fù)的文章，今天再次附圖給大家看看兩種的過(guò)程和結(jié)果。大家對(duì)比一下：具體細(xì)節(jié)對(duì)比曉波醫(yī)生寫(xiě)過(guò)，大家可以點(diǎn)擊參閱曉波醫(yī)生其他文章：【耳甲腔型小耳畸形哪些適合舒展修復(fù)？修復(fù)后還長(zhǎng)嗎？】【小耳畸形修復(fù)與再造優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比一清二楚】【【耳畸形修復(fù)、小耳畸形新術(shù)式】案例分析（定期更新。。。）】【哪些類型的小耳畸形和耳畸形適合新術(shù)式修復(fù)？】修復(fù)和再造對(duì)比附圖給大家：耳畸形修復(fù)效果：僅僅是耳朵周圍切口自體肋軟骨耳再造過(guò)程：耳再造需要在胸部取肋軟骨，把肋軟骨雕刻成外耳形態(tài)的軟骨支架，胸部會(huì)有疤痕。直埋法耳再造需要將再造的耳朵第二期手術(shù)掀起來(lái)，耳后疤痕大，經(jīng)常需要植皮。擴(kuò)張法耳后皮膚擴(kuò)張需要2-4個(gè)月，時(shí)間冗長(zhǎng)，需要反復(fù)注水，耳后經(jīng)常植皮留疤痕。擴(kuò)張法耳再造術(shù)后胸部也有疤痕。再造耳術(shù)后可以大小和正常耳基本一樣，但原來(lái)小耳朵上半部分軟骨需要切除，術(shù)后形態(tài)相對(duì)僵硬，臃腫，不能彎折，沒(méi)有彈性。說(shuō)了這么多，曉波醫(yī)生再次重復(fù)一遍，耳再造對(duì)于原先小耳比較大的患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)過(guò)程相對(duì)修復(fù)手術(shù)痛苦大、組織浪費(fèi)和醫(yī)療花費(fèi)多。另外結(jié)果也截然不同，耳再造臃腫，疤痕多，彈性差，術(shù)后再造耳需要護(hù)理。而修復(fù)后的耳朵菲薄，疤痕少，彈性好，恢復(fù)后不需護(hù)理。如何權(quán)衡？請(qǐng)家長(zhǎng)們好好考慮權(quán)衡吧，同時(shí)也告訴你曾認(rèn)識(shí)的病友，給孩子一個(gè)柔軟的耳朵還是一個(gè)僵硬的耳朵！ps:因?yàn)樾迯?fù)的寶寶通常都比較小，很多家長(zhǎng)咨詢的時(shí)候都很焦慮，曉波醫(yī)生建議大家咨詢時(shí)請(qǐng)盡量明確表達(dá)自己的期望，也便于醫(yī)生幫你做出選擇。如果對(duì)術(shù)后效果比較擔(dān)心，也可以稍晚手術(shù)，多比較多看看醫(yī)生的案例，甚至也可以實(shí)地考察，仔細(xì)權(quán)衡后再做決定。請(qǐng)大家相信，每位醫(yī)生都會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)技能、知識(shí)結(jié)構(gòu)盡力去調(diào)整修復(fù)每個(gè)細(xì)節(jié)，盡力做一個(gè)漂亮的耳朵，大家一旦做好選擇，接受方案，就請(qǐng)盡量信任自己選擇的醫(yī)生。

很多家長(zhǎng)關(guān)心自家寶寶的小耳畸形是否會(huì)遺傳，這問(wèn)題不能簡(jiǎn)單的回答是或否。先天性小耳畸形又稱為小耳畸形綜合征，簡(jiǎn)稱小耳畸形。根據(jù)外耳畸形的嚴(yán)重程度和形態(tài)，小耳畸形分為耳甲腔型、臘腸型、耳垂型和無(wú)耳。其中臘腸型占一半以上，無(wú)耳是最嚴(yán)重的的一種類型，常常伴有患側(cè)頜面發(fā)育不全和聽(tīng)力受損。小耳畸形還可分為單純型和非單純型，單純型僅表現(xiàn)為小耳畸形，不伴有其他畸形。非單純型小耳畸形除耳廓畸形外，同時(shí)伴有身體其他部位或臟器的發(fā)育障礙。根據(jù)國(guó)內(nèi)外大量研究調(diào)查表明，先天性小耳畸形的發(fā)病大多為散發(fā)性，但也有家族史患者，家族史文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率2.9%-33.8%。各國(guó)各地區(qū)的報(bào)道基本一致，一般男女性別比例2:1。目前關(guān)于小耳畸形是否有遺傳因素，根據(jù)全世界耳整形醫(yī)生的觀察，絕大多數(shù)無(wú)家族遺傳史，但部分有隔代發(fā)病的情況。少數(shù)有家族遺傳史。目前關(guān)于小耳畸形發(fā)病原因，目前仍未明確，仍然集中在環(huán)境和遺傳的共同作用研究。隨著DNA測(cè)序技術(shù)的普及和各種綜合征表型的遺傳性小耳畸形家系的發(fā)現(xiàn)，關(guān)于小耳畸形的致病基因研究突飛猛進(jìn)，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)30余個(gè)綜合征型小耳畸形相關(guān)基因。尤其近年來(lái)，隨著測(cè)序技術(shù)的飛速發(fā)展，全基因組連鎖分析和新一代測(cè)序在器官發(fā)育畸形領(lǐng)域的應(yīng)用，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)與非綜合征型先天性小耳畸形高度懷疑連鎖的致病基因，其中家系是研究先天性小耳畸形遺傳因素的重要線索，比如國(guó)外學(xué)者研究有家族史的六代人內(nèi)有21例該病患者，提示該病系常染色體顯性遺傳并伴有不同的表現(xiàn)型和低外顯率，并進(jìn)一步篩選出相應(yīng)的致病基因。附:我們?cè)诨貜?fù)家長(zhǎng)的疑問(wèn)的時(shí)候，很多時(shí)候不了解家庭成員的遺傳信息，所以很難給出有準(zhǔn)確的遺傳概率，如果大家對(duì)遺傳信息和優(yōu)生優(yōu)育感興趣，建議參考曉波醫(yī)生的文章【長(zhǎng)期招募家族遺傳史耳畸形患者，致病基因檢測(cè)】http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/pumcyuxiaobo_4474113359.htm更多小耳畸形科普知識(shí)請(qǐng)?jiān)L問(wèn)曉波醫(yī)生的原創(chuàng)專欄http://pumcyuxiaobo.haodf.com/lanmu/4494931566.htm

小耳畸形再造最常用自體肋軟骨支架，目前是世界上絕大多數(shù)整形醫(yī)生公認(rèn)的最理想的支架材料。其實(shí)早在19世紀(jì)前，因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，耳再造手術(shù)都是失敗的。之前醫(yī)生也曾嘗試用其他材料再造外耳，比如1931年Joseph曾用象牙、1935年Esser用硬橡膠，合成材料例如硅酮（Cronin1966）、或聚乙烯(Edgerton1969)，軟骨片插入金屬模型，父親的軟骨、或者母親的軟骨或其他羊、牛的軟骨，1939年P(guān)eer也廣泛的使用尸體肋軟骨，基本2年后都吸收了。當(dāng)時(shí)醫(yī)生還不明白為什么這些嘗試方法紛紛失敗。第二次世界大戰(zhàn)后，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、器官移植等科學(xué)的發(fā)展。醫(yī)生們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到這是因?yàn)槌俗陨砝哕浌瞧渌际钱愺w組織，異體組織都會(huì)出現(xiàn)排異。父母肋軟骨移植再造外耳失敗，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有免疫抑制藥抑制病人的排斥反應(yīng)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能做到腎臟、心臟甚至肺移植，但是這些手術(shù)基本都是為了保命，術(shù)后病人要每天服用大量的昂貴又有嚴(yán)重副作用的藥物，這些副作用會(huì)嚴(yán)重縮短病人的壽命，移植父母或異體肋軟骨是嚴(yán)重得不償失的事情。自體肋軟骨從小耳畸形患者來(lái)說(shuō)，一般只是胸廓少了一點(diǎn)支撐，除了極個(gè)別患者胸廓略微變形影響美觀外，基本對(duì)患者生活學(xué)習(xí)沒(méi)有影響，術(shù)后再造耳也不需服用藥物維護(hù)。綜合權(quán)衡利弊，目前自體肋軟骨還是最好的耳再造材料，是全世界絕大多數(shù)醫(yī)生的選擇。

很多家長(zhǎng)搞不清耳朵大小的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，目前學(xué)術(shù)界醫(yī)生之間也沒(méi)有完全統(tǒng)一，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和臨床手術(shù)治療方法也存在不同，目前常用標(biāo)準(zhǔn)有如下幾個(gè)：小耳畸形根據(jù)耳朵大小目前有幾個(gè)常用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，目前常用的Marx分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和Nagata分型，我院蔣海越教授的分型標(biāo)準(zhǔn)。之前曉波醫(yī)生前面專門(mén)寫(xiě)了幾篇關(guān)于修復(fù)的文章，大家可以點(diǎn)擊查看?！緢D文詳解耳畸形修復(fù)舒展手術(shù)是怎么做的？】[耳畸形（杯狀耳）復(fù)合組織移植圖解]其實(shí)不管是什么標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)，原則上，曉波醫(yī)生建議能修復(fù)就盡量修復(fù)，可以避免耳再造胸部取肋軟骨的痛苦，修復(fù)后的耳朵可以同步生長(zhǎng)，富有彈性，和正常耳朵一樣的厚薄，無(wú)論各方面的感覺(jué)、色澤都接近正常耳朵，醫(yī)療花費(fèi)也較少。手術(shù)時(shí)機(jī)一般來(lái)說(shuō)，1歲內(nèi)可以佩帶矯正盡量把耳朵撐大，為以后手術(shù)創(chuàng)造條件，1歲內(nèi)的耳朵比較軟，可以通過(guò)矯正器塑形。1歲后耳朵比較硬了，一般矯正器治療就沒(méi)有效果了，如果耳朵有軟骨粘連，就盡量早期舒展修復(fù)，軟骨舒展開(kāi)后，皮膚就可以跟著軟骨慢慢撐大。到了6歲后，耳朵大小基本定型了，到時(shí)再根據(jù)雙側(cè)大小差別進(jìn)一步調(diào)整。如果耳朵只有一個(gè)臘腸狀小耳，或是小耳甲腔型小耳，和對(duì)側(cè)差別在一半大小以上的，又沒(méi)有軟骨卷曲粘連的小耳朵，如果要術(shù)后和健耳做到雙側(cè)大小基本一樣，就只有通過(guò)外耳再造的手術(shù)辦法解決。曉波醫(yī)生之前還寫(xiě)過(guò)耳甲腔型小耳的分級(jí)，分級(jí)如下：1級(jí):患耳≧3/4健耳，只有耳輪上部略微卷曲；方案：1次手術(shù)，單純舒展軟骨。2級(jí):患耳≤3/4健耳，殘留部分對(duì)耳輪和三角窩下腳，沒(méi)有耳舟、三角窩和對(duì)耳輪上腳；方案：2次手術(shù)，舒展軟骨+1年后健耳復(fù)合組織移植。3級(jí):患耳≤3/4健耳，沒(méi)有耳舟、三角窩和對(duì)耳輪上腳；只有耳垂、耳屏和對(duì)耳屏、但是耳朵上半部分有足量卷曲軟骨；方案：1歲內(nèi)佩帶矯正器+1歲后舒展+6歲復(fù)合組織移植。4級(jí)：患耳≤1/2健耳，患耳往往只有狹窄耳道和很小的耳甲腔，耳垂、耳屏和對(duì)耳屏完整。方案：6歲后上半部分取肋軟骨再造。修復(fù)后，耳朵可以同步生長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)幾年我們的臨床探索，已經(jīng)有大量實(shí)例證實(shí)，一部分小耳畸形可以通過(guò)早期的修復(fù)手術(shù)，可以舒展開(kāi)充分生長(zhǎng)，避免6歲后的耳再造手術(shù)。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和修復(fù)效果大家可以點(diǎn)擊曉波醫(yī)生之前的文章：【耳甲腔型小耳畸形哪些適合舒展修復(fù)？修復(fù)后還長(zhǎng)嗎？】【小耳畸形修復(fù)與再造優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比一清二楚】【【耳畸形修復(fù)、小耳畸形新術(shù)式】案例分析（定期更新。。。）】【哪些類型的小耳畸形和耳畸形適合新術(shù)式修復(fù)？】其他關(guān)于耳畸形修復(fù)的手術(shù)疑問(wèn)，歡迎大家點(diǎn)擊關(guān)注曉波醫(yī)生，點(diǎn)擊【耳畸形整形修復(fù)手術(shù)專欄】。

先天性小耳畸形患者通常合并外耳道閉鎖，或者是狹窄的耳道，通常伴有中耳畸形，聽(tīng)小骨發(fā)育異常，一般會(huì)伴有傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙。很多家長(zhǎng)在孩子出生后最為關(guān)切聽(tīng)力的問(wèn)題，經(jīng)常存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為在耳后打個(gè)耳洞就恢復(fù)聽(tīng)力。大量文獻(xiàn)和實(shí)際病例表明，即使進(jìn)行了嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，多數(shù)打耳洞的患者聽(tīng)力改善仍不理想，尤其是遠(yuǎn)期聽(tīng)力效果，這是因?yàn)樾《尾粌H是沒(méi)有耳洞，而且沒(méi)有鼓膜，聽(tīng)小骨也發(fā)育不全，即使有個(gè)耳洞，但是聽(tīng)力傳導(dǎo)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)還是無(wú)法完全重建，另外術(shù)后發(fā)生外耳道狹窄、感染、不干耳、再次閉鎖的的并發(fā)癥都很常見(jiàn)。打耳洞的聽(tīng)力重建手術(shù)術(shù)中需要顯微鏡下分離發(fā)育不全的聽(tīng)小骨和避開(kāi)發(fā)育異常的面神經(jīng)，術(shù)中也有發(fā)生面神經(jīng)損傷引起面癱和神經(jīng)性耳聾的風(fēng)險(xiǎn)。另外，正常外耳一般聽(tīng)力正常，通常不影響生活，患兒發(fā)育生長(zhǎng)基本能夠正常學(xué)習(xí)語(yǔ)言，能夠正常生活學(xué)習(xí)。因此目前單側(cè)耳道閉鎖的小耳畸形患者，目前通過(guò)打耳洞來(lái)恢復(fù)聽(tīng)力的聽(tīng)力重建手術(shù)逐漸越來(lái)越少了。如果是雙側(cè)小耳畸形伴有耳道閉鎖，可以出生3個(gè)月后進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果佩帶軟帶助聽(tīng)器。隨著科技大發(fā)展，聽(tīng)力輔助裝置如植入式BAHA、振動(dòng)聲橋和近幾年的骨橋能夠?qū)⒙暡ㄟM(jìn)行處理，傳導(dǎo)到內(nèi)耳，臨床應(yīng)用中聽(tīng)力恢復(fù)的效果明顯優(yōu)于多數(shù)打耳洞的聽(tīng)力重建手術(shù)，這些手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，開(kāi)始逐漸替代打耳洞的聽(tīng)力重建手術(shù)。

耳再造術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：一般術(shù)后6個(gè)月會(huì)基本消腫，一年會(huì)完全恢復(fù)。取肋軟骨影響生活程度：?jiǎn)蝹?cè)6-8肋軟骨取出后胸壁局部變軟，胸部強(qiáng)度暫時(shí)降低，個(gè)別患者會(huì)有胸壁明顯突起，一般術(shù)后半年胸壁強(qiáng)度恢復(fù)，可以正常生活。肋軟骨取出還長(zhǎng)不長(zhǎng)：切取肋軟骨時(shí)，要保留67肋軟骨聯(lián)合部靠胸骨側(cè)的部分，并盡量保留肋軟骨膜，會(huì)有部分軟骨萌出。耳再造術(shù)后睡覺(jué)：術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)佩戴整形耳罩，以避免再造耳外傷或睡眠時(shí)受壓，至少要戴三個(gè)月，半年最佳，半年后再造耳可耐受睡覺(jué)壓迫。手術(shù)什么麻醉：兒童需要全麻，兒童不耐受疼痛和術(shù)中恐懼，會(huì)因劇烈掙扎不配合無(wú)法完成手術(shù)。成人為了減輕術(shù)中緊張和疼痛，一般也建議全麻。取肋軟骨后，會(huì)不會(huì)留疤；不需植皮的擴(kuò)張全包胸部3-8cm左右的線狀瘢痕，植皮胸部取皮會(huì)有10cm左右疤痕，耳后切口和植皮邊緣可看到縫合痕跡。一般隨時(shí)間會(huì)慢慢變淡。再造耳會(huì)長(zhǎng)嗎：多數(shù)再造耳會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。用父母肋軟骨是否可以：不可以，會(huì)排異，組織移植都會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，只有雙胞胎免疫應(yīng)答才會(huì)完全一致不會(huì)排異。人工材料造耳是否可以：目前肋軟骨是最理想的耳再造材料，人工材料目前因并發(fā)癥較多，全世界的大多數(shù)醫(yī)生不推薦。

小耳畸形伴有大小臉治療以外科手術(shù)修復(fù)為主，至于很多家長(zhǎng)關(guān)心的孩子睡覺(jué)向哪個(gè)方向偏能矯正大小臉，目前沒(méi)有科學(xué)證據(jù)表面睡姿會(huì)影響面部骨骼發(fā)育。手術(shù)治療時(shí)機(jī)、原則和方法需要根據(jù)畸形的部位和程度、患者的年齡和發(fā)育選擇不同的分期和序列治療方法。小耳伴有大小臉治療是一個(gè)系統(tǒng)長(zhǎng)期的手術(shù)工程。手術(shù)需要再造外耳、恢復(fù)面部對(duì)稱，保證呼吸道通暢，達(dá)到合適的咬合關(guān)系，不僅恢復(fù)面部對(duì)稱，還要恢復(fù)咬合功能。大小臉的治療目前分為幾個(gè)階段：第一個(gè)階段是功能的刺激，等小耳畸形患者牙齒萌出后，鼓勵(lì)患兒多用患側(cè)咀嚼，刺激咬肌發(fā)達(dá)和下頜骨發(fā)育。第二個(gè)階段，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)做頜骨牽引，早期可以達(dá)到良好的效果。6歲可以做頜骨牽引，基本方法是患側(cè)口內(nèi)下頜骨截骨，放置頜骨牽引器，截骨遠(yuǎn)端放置長(zhǎng)骨釘固定，避免傷及牙齒和牙胚。手術(shù)后一周開(kāi)始每天延長(zhǎng)牽引器，為了刺激生長(zhǎng)，每天延長(zhǎng)0.5mm或1mm，可以家長(zhǎng)在家自行操作。延長(zhǎng)程度由醫(yī)生根據(jù)咬合和顏面歪斜情況決定。延長(zhǎng)到預(yù)期目的后，固定4-8周，手術(shù)取出延長(zhǎng)器。通過(guò)下頜骨牽引，使患兒在恒牙萌出的過(guò)程中找到比較好的咬合關(guān)系。第三個(gè)階段，成年或生長(zhǎng)期發(fā)育停止的患者手術(shù)治療是頜骨發(fā)育成熟后，做頜骨填充或肋軟骨-硬骨移植填充患側(cè)，重建單側(cè)的顳頜關(guān)節(jié)和下頜骨升支，骨移植改善不對(duì)稱臉型。健側(cè)下頜骨前后向截骨調(diào)整咬合不正，有些患者需要頦成型調(diào)整頦部偏斜。截骨手術(shù)還可以配合軟組織的調(diào)整，目前常抽吸腹部的脂肪移植到面部，填充面部脂肪可以使得患側(cè)面部飽滿變得雙側(cè)對(duì)稱。小耳畸形伴有大小臉如果不矯正大小臉，往往由于患側(cè)面部明顯短小，再造耳離面中線過(guò)近，容易產(chǎn)生再造耳緊貼面部的視覺(jué)差，離面中線對(duì)稱又顯得再造耳偏后腦，手術(shù)效果不佳。因此，對(duì)于先天性小耳畸形伴有嚴(yán)重面部發(fā)育不對(duì)稱，即大小臉的患者，在再造外耳的同時(shí)進(jìn)行患側(cè)顴弓即下頜骨畸形的矯正，可以改善手術(shù)效果，促進(jìn)雙側(cè)面部對(duì)稱，恢復(fù)咬合關(guān)系，從美觀和功能的角度獲得更滿意的治療效果。