精選內(nèi)容
-
注水擴張全包法-疤痕最少的小耳畸形再造手術(shù)
先天性小耳畸形外耳再造分為半包法和全包法注水擴張法,通俗講,全包法就是擴張的皮膚能夠?qū)⒃僭斓亩渫耆?,整個新耳朵前后都是擴張的正常皮膚,擴張的皮膚因為擴張后收縮會慢慢變薄,遠期效果再造耳不臃腫,皮膚顏色和正常皮膚一致,可以充分顯示再造耳細節(jié),耳后沒有植皮的疤痕和色素沉著。全包法比較適合耳后皮膚彈性好,肋軟骨強度能夠抵抗擴張皮膚收縮力量的小耳畸形患者,最適合健耳比較小,耳朵從正面看高度比較低的患者,或者雙側(cè)小耳畸形患者。優(yōu)點:全包法與半包和直埋法切開耳后皮膚植皮相比,通常耳后只有埋置擴張器的切口,耳前只有小耳的銜接切口,所以疤痕比較少。缺點:因為擴張皮膚回縮力量比較大,要有再造耳支架有比較高的強度,需要軟骨量比半包大,另外擴張注水時間比較長,需要3個月甚至更多,小朋友一般需要休學,成人工作也很難請這么長病假。病例一:圖片分別是手術(shù)前、擴張注水2個月后、第三期手術(shù)后半年,已經(jīng)完成耳垂轉(zhuǎn)位、耳屏再造,殘耳切除術(shù)。病例二:第二期手術(shù)后6個月,等待術(shù)后1年完成第三期耳屏再造、耳甲腔加深、殘耳切除修整術(shù),耳后見不到疤痕。耳垂型小耳畸形,注水擴張皮膚全包法再造術(shù)后6個月:耳后因為不需要植皮沒有明顯疤痕,頭皮擴張器切口疤痕可以很容易用頭發(fā)遮蓋(還未進行第三期手術(shù):多余殘耳切除、耳屏再造和耳甲腔加深)。
于曉波醫(yī)生的科普號2021年03月29日2239
0
1
-
小耳畸形直埋法耳再造術(shù)后相似度和疤痕有多少?
先天性小耳畸形直埋法外耳再造手術(shù)分為兩次,需要住院全麻做,每次住院一周,中間間隔4個月到半年,這種手術(shù)耗費時間少,住院總費用目前7萬左右,每次3萬多,術(shù)后10天拆線,拆線后即可正常生活、上學和工作。第一次手術(shù)一般是取第6-9肋軟骨的2到4根,單側(cè)或雙側(cè)胸部,雕刻成外耳支架,移植到原小耳耳后皮膚下方,修整原有小耳后做成新耳朵的耳垂和支架銜接,這次手術(shù)耳朵還是貼在腦袋上的,正面看不見耳朵。術(shù)中一部分軟骨塊放到胸部皮下,等二次手術(shù)墊高耳朵用。第二次是抬高整個耳朵,墊軟骨在耳后,從胸部或頭部取皮植到耳后包裹墊高的軟骨塊,術(shù)后從正面就能看見雙側(cè)耳朵。這種手術(shù)相對注水擴張法比較簡單,住院時間少,適合耳后無毛皮膚松弛和面積大的病人,一般判斷方法是耳后皮膚能夠捏起2cm,耳后皮膚厚度和耳朵皮膚接近的情況,這種情況首選直埋法。這種手術(shù)目前是全世界應(yīng)用比較普遍的方法,對于條件適合的小耳畸形病人也能達到比較相似的效果,耳后皮膚精細縫合疤痕也一般比較隱蔽,頭發(fā)稍長就可遮擋,一般人不容易發(fā)現(xiàn)。
于曉波醫(yī)生的科普號2021年03月29日1886
0
0
-
小耳畸形手術(shù)失敗,6歲患兒讓人心痛
前一段時間,我正好休息的時候,醫(yī)院忽然打電話讓我去醫(yī)院一趟,說收治了一個6歲小朋友,是外院做耳再造一期球囊術(shù)后并發(fā)感染需要緊急處理,我趕緊放打車去了醫(yī)院。 去了之后簡直讓我差異,一期球囊擴張器植入也是在北京做的,知名度一點都不比我們同仁低的醫(yī)院啊,竟然出現(xiàn)了問題。 每一個耳畸形小朋友的背后,都揪著一個家庭的心 孩子是先天性單側(cè)無耳,球囊術(shù)后并發(fā)感染,耳朵的情況很不好,球囊植入20天多了,很快就可以做第二期的取肋移植,但連續(xù)幾天的發(fā)熱讓父母的心提到了嗓子眼。 檢查后確定了:必須立即取出球囊,放棄耳再造手術(shù)。 孩子的父母也在,媽媽40多歲,孩子是與丈夫生的第一個孩子,出生后便是小耳畸形,為此夫妻關(guān)系非常不和諧,丈夫把所有的責任都推到女人身上。 孩子的媽媽希望在孩子進入幼兒園之前給孩子一個完整的耳朵,手術(shù)是否成功也是這個家庭是否能完整經(jīng)營下去的關(guān)鍵。 我們這些穿白大褂的人,都是壞人 后來聽科室里小姑娘們說,在病房換藥室的初步處理時,小朋友痛苦的喊叫整個樓層都能聽,非常凄慘。 這一次的經(jīng)歷讓孩子對醫(yī)院、醫(yī)生、護士產(chǎn)生了非常大的恐懼,孩子甚至指著住院部醫(yī)生和護士說“等我長大了,我要把你們這些人都殺了”。我們很難想象,這樣的話出自一個6歲小男孩的口。 在我知道這些之后,我其實心里非常難過,6歲的小朋友并不明白我們究竟在做什么,他還不明白手術(shù)是別的醫(yī)院做的,我們是在救他,他還不明白,為什么要讓他這么痛苦,他也不明白,為什么他的媽媽要帶他來讓我們這些穿白色衣服的人“折磨”他。 6歲小朋友,真的不適合做耳再造手術(shù) 在我的門診收住院原則當中,我有一條關(guān)于年齡的原則,就是小于8歲的小朋友暫時不建議做耳朵。 原因其實很簡單,耳畸形矯正耳再造手術(shù)是一個大手術(shù),對于孩子而言,還是太痛苦了,如果孩子自己兵不明白為什么做這個手術(shù),對手術(shù)耐受度很低,甚至害怕排斥手術(shù),給孩子帶來的心理影響太大了。 對于大多數(shù)患者而言,耳再造手術(shù)幾乎只有一次機會,因為一旦因手術(shù)失敗,耳周皮膚就全部瘢痕攣縮,即使想做修復(fù)手術(shù),也面臨無皮可用的境遇。 可能很多人并不知道,在我們耳鼻喉科,全耳廓外耳道一期成形術(shù)屬于三級手術(shù)。三級手術(shù)等級僅次于器官移植手術(shù),“超女”王貝做整形手術(shù)死亡的事情很多人都知道,她做的下頜角成型術(shù)就和全耳廓外耳道一期成形術(shù)是同樣的等級??梢娛中g(shù)本身風險就不低,需要的術(shù)后護理級別也很高,并且在術(shù)后需要非常嚴格的隨訪監(jiān)測。 這個小朋友由于先天沒有耳朵,一期手術(shù)植入球囊的目的是為了生長出足夠量的皮膚,每兩三天就需要注射液體,擴大球囊促進皮膚增殖,整個過程對孩子來說其實也是非常痛苦,至少是非常不舒服的。 小朋友做手術(shù),要讓他自己明白,家長們不能忽視他的感受 孩子都很頑皮,年齡太小的孩子根本不會很好的自己注意保護球囊,年齡8歲以上的小朋友懂事的多,明顯就會好很多。 而對于一個還不足8歲的小朋友而言,他還很懵懂。如果孩子自己沒有“醫(yī)生奶奶是在幫我做耳朵,疼我可以忍,我已經(jīng)長大了”的認知,我是非常不放心的。 如果你正在準備帶孩子做耳朵,希望家長朋友們能明白,一定要在孩子有自己的自主意識,理解手術(shù)能給他帶來什么,手術(shù)會痛他自己能接受,然后再帶孩子去做耳朵。如果孩子自己懵懵懂懂,還沒有“我想要耳朵”的想法,實際上是不適合做這個手術(shù)的。 在我門診收一個孩子的時候,除了和家長溝通外,實際上我非常在意孩子的感受,即使他不是很明白,我還是會和他說: 戴奶奶要給你變一個耳朵出來,要給你做一個手術(shù),做完手術(shù)回了病房會疼的,但是手術(shù)之后你就會有和別人一樣的耳朵啦。你想要耳朵嗎?你自己想要的話,就要忍忍疼,疼的話你就哭,我和你爸爸媽媽都很心疼,為了耳朵,寶貝你愿意讓帶奶奶給你做手術(shù)嗎? 小朋友做手術(shù),牽動的不只是家長的心,還有我的。 我做了幾十年的耳再造、畸形矯正,有很多都是不到10歲的小朋友,手術(shù)做的越多,我越心疼每一個孩子,有的孩子家長著急想做,但孩子還什么都不懂,我生怕他們帶著孩子到了別的醫(yī)院就做了,然后孩子從此就害怕醫(yī)院害怕醫(yī)生。 過去小朋友們喊我戴阿姨,現(xiàn)在小朋友們叫我戴奶奶。年齡越大,心里就見不得小孩子受苦受疼。 即使他們在病房里看見我會笑,喊我?guī)棠?,我還是心疼他們這么小就受這樣的罪。更小的孩子,我真的不忍心,我也希望其他醫(yī)生們也不要在孩子沒有自己意愿的情況下給孩子手術(shù)。
戴海江醫(yī)生的科普號2021年03月26日2867
0
2
-
小耳畸形再造手術(shù)有哪些風險?
很多小耳畸形患者和家長術(shù)前特別關(guān)心手術(shù)的風險,一旦手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥就認為出了醫(yī)療事故,不能接受。任何手術(shù)其實都有風險或并發(fā)癥,這些都是醫(yī)學技術(shù)的局限性決定的,有些風險可能會隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展逐漸減少或消失。但任何事物都有兩面性,醫(yī)學科技無論進步到何種地步,醫(yī)生也不能完全代替上帝,從哲學的角度,沒有風險就意味著唯心論,意味著虛無主義。沒有風險醫(yī)學就沒有存在的意義,人人都可以自己給自己治病,甚至人類不會生病,因為發(fā)病就意味著人類身體健康出現(xiàn)了風險。只要醫(yī)學在發(fā)展,就會伴隨著相應(yīng)的風險。古人即說:福兮禍所依。應(yīng)該說,人類存在這世界上,周圍就充滿了風險,準備做手術(shù),就需要接受風險,出現(xiàn)不良后果需要理性對待,如果不能接受這些風險,那么權(quán)衡以后放棄手術(shù)其實也是一種選擇,選擇了,就信任自己的選擇。要知道,先天性小耳畸形是發(fā)病率僅次于唇腭裂的顱面部畸形,目前我們還沒有完全弄清楚病因,做不到預(yù)防,一旦發(fā)生這種疾病又往往給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟和心理負擔。盡管采用自體肋軟骨雕刻部分或全耳支架進行外耳再造是國內(nèi)外多數(shù)學者公認的首選治療方法, 比如成熟的代表手術(shù)方式有日本學者Nagata 提出的二期外耳再造法、美國Tanzer和 Brent的三四期分期再造法、法國的Firmin的分期再造技術(shù)、針對我國病人特點的國內(nèi)莊洪興教授提出的注水擴張皮瓣法。但這些手術(shù)方法各有優(yōu)缺點,手術(shù)方式的選擇和臨床效果基本取決于外科醫(yī)師的操作經(jīng)驗,因此外耳再造手術(shù)仍是整形外科最為挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。既然外耳再造手術(shù)仍是整形外科最為挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一,最挑戰(zhàn)性的手術(shù)就意味著高難度,意味著高風險。肋軟骨再造外耳最為嚴重的風險是再造耳感染軟骨吸收,再造耳完全吸收,雖然比較少見,但國內(nèi)外的醫(yī)生仍不能避免。如果發(fā)生感染不能控制,就往往需要把雕刻的軟骨支架完全取出。利用人工材料最為嚴重的風險是支架外露感染,同樣感染不能控制需要把支架取出。這些結(jié)果是醫(yī)生和病人均不期望面對的,但是又是實實在在可能發(fā)生的。目前肋軟骨耳再造的風險還包括但不限于:局部血管神經(jīng)損傷:造成出血、血腫、血清腫、感覺異常;由于患者耳部形態(tài)和頭顱發(fā)育存在異常,極有可能同時伴隨面神經(jīng)發(fā)育位置走向異常,手術(shù)誤傷,可能造成暫時性或永久性面癱或需進一步手術(shù)治療;肋軟骨采取可能導(dǎo)致血氣胸及胸廓畸形;感染,可能導(dǎo)致手術(shù)行軟骨支架取出,再次行外耳再造術(shù);術(shù)后皮瓣壞死,植皮成活不良,良傷口愈合不良,裂開可能導(dǎo)致支架外露;金屬絲外露,軟骨支架變形或部分吸收;顱耳溝變淺或不明顯,再造外耳與對側(cè)位置高度不一致;疤痕增生,術(shù)后必定會留下手術(shù)切口和手術(shù)部位的疤痕,疤痕的增生程度和個人體質(zhì),手術(shù)部位,年齡等多種因素密切相關(guān);雙耳大小形態(tài)位置及形態(tài)不完全對稱其他情況;術(shù)中對側(cè)健耳受壓,耳朵出現(xiàn)水泡,術(shù)區(qū)因電凝止血燒灼引起脫發(fā),消毒液引起皮膚燒傷等等。這些是比較常見的風險,一般對于經(jīng)驗豐富的耳整形醫(yī)生來說均少發(fā)生,一旦發(fā)生醫(yī)生都會積極面對處理,術(shù)前術(shù)中會盡量控制風險,出現(xiàn)后也有相應(yīng)的成熟處理措施。無論如何,能夠完成外耳再造手術(shù)并達到理想結(jié)果的國內(nèi)外只有少數(shù)優(yōu)秀的整形醫(yī)生人數(shù)能夠做到,希望患者和家屬均能理解這些風險,即使大家基本都會開車,一樣每天都會發(fā)生很多交通事故,機動車駕照容易通過考試,但開飛機就不是人人都能開的。同樣的道理,這些高難度手術(shù)也意味著高風險,肯定不是簡單胳膊上扎針抽管血那么簡單,希望大家都能客觀理性的面對。只有醫(yī)生和患者相互信任,我們才能一起戰(zhàn)勝疾病,否則相互猜疑甚至處于敵對的狀態(tài),最后只會是雙輸?shù)慕Y(jié)果。
于曉波醫(yī)生的科普號2021年03月25日2136
1
5
-
小耳畸形的發(fā)生率及其發(fā)生的原因?
據(jù)統(tǒng)計,先天性小耳畸形的發(fā)生率也在4000—7000 :1左右。小耳畸形以右側(cè)較多,約為60%,左側(cè)為33%,右側(cè):左側(cè)=2:1,雙側(cè)小耳為7%。 關(guān)于小耳的發(fā)生原因一般認為懷孕早期的異常事件如病毒感染、服藥、精神刺激等、或是經(jīng)歷過輻射、環(huán)境污染等會引起小耳畸形。但目前的研究表明沒有一種因素能起主導(dǎo)作用。當前的研究似乎表明:小耳畸形是散發(fā)、隨機事件,父母必須理解此畸形并非母親孕前、孕中某些原因引起。親屬中復(fù)發(fā)率僅為5%,也就是說基本上不會遺傳。在臨床病例中也有多例同卵雙胞胎,遺傳基因應(yīng)該完全相同,一個為小耳另一個卻正常,充分表明小耳不是遺傳引起。 —王煒《整形外科學》1067。浙江科學技術(shù)出版社。
宋春瓊醫(yī)生的科普號2021年03月23日841
0
0
-
小耳畸形的診斷與治療
先天性小耳畸形1.先天性小耳畸形先天性小耳畸形是耳郭的先天性發(fā)育不良,常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形,發(fā)病率為1/7000~1/8000。表現(xiàn)為耳廓結(jié)構(gòu)部分缺如或完全缺如,多數(shù)伴有外耳道閉鎖或中耳結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全、聽力減弱或者完全消失,常伴有患側(cè)頜面發(fā)育不良、面神經(jīng)異常。根據(jù)耳廓畸形的嚴重程度及其形態(tài)外觀,小耳畸形又分為耳甲腔型、臘腸型、耳垂型和無耳,其中臘腸型占半數(shù)以上。
邱偉明醫(yī)生的科普號2021年03月20日1700
0
0
-
2021年小耳畸形Ⅰ期擴張器植入術(shù)后注意事項
Ⅰ期手術(shù)主要是在患者殘耳后乳突區(qū)埋置一個50~100ml水囊(即皮膚軟組織擴張器)。手術(shù)時間1小時左右,術(shù)后傷口引流管放置時間3-5天,總的住院時間5-7天。術(shù)后注意事項及要點:注水期:一般來說在術(shù)后10天左右開始注水。在出院之后,假如患者選擇定期在醫(yī)院注水,則注水方案為每周注水2次(每周二、五 上午7:30-10:00,地點:C樓對側(cè)換藥室)。注水期護理:隨著擴張皮膚不斷擴大變薄,應(yīng)避免劇烈運動,防止被銳器損傷,睡覺時應(yīng)注意不壓迫擴張器,以免擴張器移位、脫落,影響效果。防止蚊蟲叮咬。注水期間應(yīng)嚴密觀察有無皮膚破潰、感染、擴張器外露、注射壺滲漏以及疼痛的程度等,觀察皮膚有無痤瘡癤腫毛囊炎的情況,做到早發(fā)現(xiàn)早告知醫(yī)生及時妥善處理。拆線時間:一般術(shù)后兩周拆線。出院后已注水操作傷口如滲血當日盡量不洗澡,每日以醫(yī)用棉簽蘸取碘伏或酒精清理換藥2-3次。如發(fā)現(xiàn)擴張皮瓣紅腫、破潰、擴張器導(dǎo)管口異常增多的滲液、注水困難等任何異常情況均應(yīng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系或到門診就診咨詢。
于曉波醫(yī)生的科普號2021年03月19日1617
0
0
-
為什么先天性小耳畸形患者會有面部畸形?
外耳在胚胎發(fā)育時起源于鰓弓組織,而面部各器官多數(shù)也起源于鰓弓組織,所以很多小耳畸形患者同時伴有相鄰面部發(fā)育缺陷,也就毫不奇怪了。具體表現(xiàn)為小耳側(cè)面部短小,其實是下頜骨、上頜骨、顴骨、部分顳骨、面神經(jīng)及淺表軟組織發(fā)育不良造成,程度輕重不一,有的很明顯,有的幾乎看不出來。對于小耳伴有的面部畸形較嚴重者,行耳廓整形時也可以根據(jù)實際情況做面部畸形矯正術(shù)。而對于面部輕微短小畸形者,一般在外耳再造后,面部畸形,在視覺上會有所改善、甚至看不出來。
宋春瓊醫(yī)生的科普號2021年03月16日926
0
0
-
小耳畸形外耳再造的最佳年齡是幾歲?
耳郭再造手術(shù)年齡很重要,年齡大小決定著肋軟骨的發(fā)育和肋軟骨的量,這是獲得理想手術(shù)效果的主要決定因素之一。病人最早6周歲左右、身高1.2米以上,手術(shù)前CT檢測肋軟骨的情況,如果肋軟骨的大小能夠彌補小耳畸形缺失的軟骨部分,軟骨量達到要求就可以手術(shù)了。目前的手術(shù)時機選擇國內(nèi)外醫(yī)生意見并不統(tǒng)一,根據(jù)手術(shù)方法的差別,目前一般是6-12歲時比較理想的年齡,青春期軟骨彈性減弱,成年人因為偶爾肋軟骨會發(fā)生鈣化變硬,會增加手術(shù)的困難。目前我們多采用耳后的皮膚包裹支架修補缺損。手術(shù)方法可以主要分為擴張法和非擴張法,擴張法是耳后放置擴張器,擴張皮膚包裹自體肋軟骨雕刻的耳廓支架,另外一大類是皮膚下直接埋置軟骨支架再造,二期將耳朵抬高, 因為我們正常人的耳朵主要是由里面的軟骨支架和皮膚包裹形成的三維結(jié)構(gòu),由于先天性小耳畸形結(jié)構(gòu)缺失,對于三度小耳畸形手術(shù),由于往往只有一個小耳垂,手術(shù)需要補充耳朵先天性缺失的軟骨和皮膚,只有結(jié)構(gòu)完整清晰的軟骨支架支撐足夠的皮膚才可以再現(xiàn)外形正常的耳朵。因為皮膚都有因為彈性回縮的趨勢,必須選擇足夠堅固的支架才能維持耳朵外形,經(jīng)過幾十年全世界整形醫(yī)生的努力探索,經(jīng)歷動物軟骨支架,父母軟骨支架,異體軟骨,硅膠等支架的失敗后,目前自體肋軟骨成為再造耳的支架首選材料。自體肋軟骨是自體組織,雕刻成耳朵后還是自己的軟骨組織,不會排異。
于曉波醫(yī)生的科普號2021年03月10日945
0
0
-
新生兒耳廓畸形科普(一)
正常耳廓的形態(tài)是什么樣子的?1.構(gòu)成:耳廓以彈性纖維軟骨組織為支架,外覆軟骨膜和皮膚,下端的耳垂為脂肪與結(jié)締組織構(gòu)成,沒有軟骨。耳廓屬于外耳的一部分,與頭顱約成30°角,左右對稱,分為前(外)面和后(內(nèi))面。 2.耳廓主要的表面標志:耳廓前面凹凸不平,主要標志有耳輪、對耳輪、舟狀窩、三角窩、耳甲艇、耳輪腳、耳甲腔、耳屏、對耳屏、耳前切跡等。耳廓后面較平整而稍隆起,其附著處為耳廓后溝。 為什么會發(fā)生耳廓畸形?耳廓畸形通常為先天性疾病,是胚胎發(fā)育時第一、第二腮弓發(fā)育異常所致,可表現(xiàn)為位置、大小、形態(tài)等各方面的異常?;伟l(fā)生率較高,文獻統(tǒng)計約為55%。耳廓形態(tài)畸形也可能與子宮內(nèi)、產(chǎn)道、產(chǎn)后睡姿等持續(xù)壓迫有關(guān)。孕婦肝炎史、異常妊娠、異常分娩、新生兒體重超過4000g、胎膜早破是相關(guān)的危險因素。 耳廓畸形會影響聽力嗎?家長最關(guān)心的是畸形耳是否影響聽力。首先我們了解下聲音傳入內(nèi)耳的途徑,有兩種,一是空氣傳導(dǎo),即通過鼓膜和聽骨鏈傳入內(nèi)耳,這是主要的傳導(dǎo)方式;二是通過顱骨傳導(dǎo)到內(nèi)耳,也叫骨傳導(dǎo),即聲波直接經(jīng)顱骨使外淋巴波動,并激動耳蝸螺旋器產(chǎn)生聽覺。耳廓的主要功能為收集并傳遞聲波到外耳道,所以當耳廓存在畸形時,會影響聲音的收集和傳遞,進而影響聽力,有調(diào)查顯示耳畸形有聽力損失者可占71%。 耳廓畸形還有哪些影響?1.影響容貌甚至工作:輕微畸形不會產(chǎn)生多大影響,但較重畸形會影響美觀,而多數(shù)單位招聘工作要求五官端正。 2.影響心理:隨著寶寶的成長會產(chǎn)生心理障礙,較常見的有自卑、不愛與人交流溝通、敏感及消極情緒等。 3.影響生活:隱耳、垂耳寶寶會影響戴口罩和眼鏡,掛不上或者掛上后老掉。耳輪腳橫突、耳甲腔狹窄會影響戴耳機。 耳廓畸形都有哪些種類?包括兩大類:一是形態(tài)畸形:即耳廓肌肉發(fā)育異常或因異常外力作用使耳廓產(chǎn)生的扭曲變形,解剖結(jié)構(gòu)存在,以形態(tài)異常為主,沒有皮膚和軟骨缺損。常見的有招風耳、環(huán)縮耳、猿耳、垂耳、杯狀耳、隱耳、耳輪畸形、耳甲異常凸起等,還有混合畸形等復(fù)雜畸形。 招風耳招風耳表現(xiàn)為耳廓較大且前傾,與顱骨夾角呈90°,沒有對耳輪,看不到耳舟。 環(huán)縮耳環(huán)縮耳表現(xiàn)為耳輪緣與對耳輪粘連,耳舟消失,看不到耳舟和對耳輪。 猿耳(狒狒耳或精靈耳)耳輪緣不卷曲,對耳輪上腳消失。對耳輪上腳與耳輪間異常突起,形成對耳輪第三腳。 垂耳耳輪自身折疊,耳廓高度降低,耳廓上部呈幕狀垂落,遮蓋對耳輪上腳。 隱耳耳廓軟骨上端隱入顳部頭皮下,上方的顱耳溝變淺或消失,無明顯的耳后溝。重度者耳輪向前卷曲、舟狀窩變形、對耳輪扭曲變形。 耳輪畸形耳輪緣不卷曲、扁平等 耳輪腳橫突耳輪腳凸起延伸至對耳輪 耳甲異常凸起耳甲腔異常凸出 杯狀耳患者平躺時,耳廓呈向上的杯子樣,耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連,耳輪腳位置向前下移位。 二是結(jié)構(gòu)畸形:即胚胎發(fā)育早期耳部皮膚及軟骨發(fā)育不全導(dǎo)致的外耳畸形,以解剖結(jié)構(gòu)缺失為主,最常見的是小耳畸形,除耳廓畸形外,常合并外耳道狹窄或閉鎖,同時伴有不同程度的中耳畸形及傳導(dǎo)性耳聾。 耳廓畸形能長好嗎?流行病學調(diào)查統(tǒng)計新生兒耳廓形態(tài)畸形發(fā)生率美國為25-35%,日本為55.2%,我國為40%左右,僅10%會自行改善,也就是說僅有大約1/5的患兒可以自己長好,其余大部分的患兒不能自行改善,自愈率很低,需要干預(yù)治療,目前首選耳模型矯治器行無創(chuàng)力學矯正。 對于結(jié)構(gòu)畸形是不能自愈的,一般需要在6歲以后行手術(shù)矯治。
劉坤醫(yī)生的科普號2021年03月03日39855
0
3
小耳畸形相關(guān)科普號

趙守琴醫(yī)生的科普號
趙守琴 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
耳科
2877粉絲7.4萬閱讀

邱偉明醫(yī)生的科普號
邱偉明 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
燒傷整形科
152粉絲2.2萬閱讀

董立維教授的科普號
董立維 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
整形外科
4205粉絲19.9萬閱讀
-
推薦熱度5.0于曉波 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科
耳部整形 402票
雙眼皮手術(shù) 48票
耳再造 12票
擅長:主攻東方曲線雙眼皮整形(個性化,微創(chuàng));耳畸形修復(fù)及再造;唇鼻整形;面部除皺年輕化;注射微整形及線雕(肉毒素瘦臉除皺、玻尿酸隆鼻、隆下巴、線雕提升面部、去法令紋);自體脂肪移植填充等。 (1) 眼部東方曲線美容整形:東方美學設(shè)計微創(chuàng)雙眼皮,埋線雙眼皮、微創(chuàng)韓式小切口雙眼皮、精細切開雙眼皮,失敗的雙眼皮修復(fù),開內(nèi)外眼角,切開及結(jié)膜入路眼袋去除術(shù),眼袋眶隔脂肪釋放,淚溝填充,眉間紋去除,上瞼下垂,瞼外翻,倒睫,提眉; (2) 耳畸形修復(fù)及耳再造整形:全包法、半包法、直埋法小耳畸形再造、耳外傷及耳畸形修復(fù)、耳垂瘢痕疙瘩、招風耳、隱耳、杯狀耳、耳垂裂、耳畸形的非手術(shù)保守治療及修復(fù)手術(shù)治療;尤其擅長耳畸形及小耳畸形的微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)。 (3) 唇鼻部整形:硅膠假體隆鼻、半肋、全肋隆鼻、鼻翼縮小駝峰鼻、鼻翼缺損、鼻翼肥大矯正、矯正朝天鼻、鷹鉤鼻、歪鼻,鼻頭縮小等鼻部美容整形;唇裂、唇裂繼發(fā)畸形、唇裂鼻畸形。 (4) 面部年輕化、注射微整形:額、顳、頰部除皺,注射美容包括瘦臉針、除皺針、玻尿酸等注射微整形,玻尿酸、自體顆粒脂肪及線雕、撫平法令紋、蘋果肌注射、面部微整祛魚尾紋、鼻背紋、額紋、口周紋; (5) 吸脂及自體脂肪填充塑形:東方美學個性化設(shè)計自體脂肪全面部填充,自體脂肪注射隆胸,面頸部/大腿/小腿/腰腹/后背/上臂吸脂等各部位吸脂塑形; (6) 體表瘢痕,面部黑痣精細整形。 -
推薦熱度4.1傅窈窈 主任醫(yī)師上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科
耳部整形 29票
鼻外傷 4票
耳再造 4票
擅長:杯狀耳、招風耳、隱耳、垂耳、精靈耳的無創(chuàng)矯正;小耳畸形、附耳、耳屏肥大的手術(shù)治療;頭面部腫物(痣、皮脂腺囊腫、瘢痕、良性腫瘤等)的切除與美容修復(fù);先天性耳前瘺管的手術(shù)切除;頭頸部瘢痕的預(yù)防及綜合治療;鼻骨骨折修復(fù)及鼻整形;耳鼻喉科常見病的診治。 -
推薦熱度4.0張如鴻 主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科
耳部整形 27票
耳再造 11票
擅長:面部輪廓的美容整形,耳缺損的修復(fù)和再造