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董立維副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 整形外科 完成“診后報到”的患者，可以閱讀我的科普文章，內(nèi)容包括耳廓再造、各類耳部畸形治療等相關(guān)信息的介紹，同時包括整形外科領(lǐng)域其他內(nèi)容的相關(guān)科普。1.打開微信“掃一掃”，掃描報到二維碼后，會出現(xiàn)“網(wǎng)上診室”的微信公眾號。請按要求填好相關(guān)信息、完成報到，否則無法與醫(yī)生進行交流。2.點擊左下角“咨詢醫(yī)生”，進入我的信息展示頁面。3.點擊頁面中部“科普 義診”欄目可以查閱我的科普文章。點擊右側(cè)“介紹”可以查看我的個人簡介。4.在門診就診、治療、手術(shù)等完成后，請在“評價/投票”按鈕處及時完成對醫(yī)生的評價和投票。我們的團隊珍視患者朋友們的每一份肯定！歡迎大家在閱讀文章后留言和評論，您的問題很可能是許多患者共同的問題。根據(jù)大家的反饋和問題，我會不定期更新文章內(nèi)容，或者撰寫新的文章來進行解答。希望我的文章會對您有所幫助。---------------------我的科普文章列表：小耳畸形科普：1.先天性小耳畸形介紹2.完全擴張法耳再造術(shù)及其他耳再造術(shù)式和方法介紹3.完全擴張法耳再造術(shù) 手術(shù)流程介紹4.擴張器與皮膚軟組織擴張術(shù)簡介5.小耳畸形之 耳再造術(shù)的適宜年齡6.小耳畸形之 小耳畸形是什么原因造成的？7.小耳畸形之 再造耳與正常耳朵的不同之處8.小耳畸形之 再造耳廓害怕受壓嗎？9.小耳畸形之 耳再造術(shù)后雙側(cè)耳朵大小差異問題10.小耳畸形之 耳再造術(shù)應(yīng)用自體肋軟骨的相關(guān)問題11.小耳畸形之 小耳畸形患者的聽力、耳道及相關(guān)問題12.義耳（耳贗復(fù)體），耳再造手術(shù)之外的治療方案13.西京醫(yī)院成功開展西部地區(qū)首例“耳廓再造+聽力重建同期治療小耳畸形”手術(shù)就診指南：14.西京醫(yī)院整形外科就診指南15.先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項目--小耳畸形患者可申請的資助項目16.西京醫(yī)院整形外科簡介17.2021.05近期住院安排及就診通知診后必讀：18.耳再造術(shù)后注意事項 Ⅰ期擴張器植入術(shù)19.耳再造術(shù)后注意事項 激光脫毛的相關(guān)內(nèi)容20.耳再造術(shù)后注意事項 Ⅱ期耳廓再造術(shù)21.耳再造術(shù)后注意事項 Ⅲ期再造耳廓修整術(shù)典型病例：22.嬰幼兒耳廓畸形的無創(chuàng)矯正23.耳部整形之 隱耳24.耳部整形之 招風耳25.耳部瘢痕疙瘩：特點及治療圖文文章：26.急診創(chuàng)傷的整形美容修復(fù) 西京醫(yī)院整形外科專業(yè)技術(shù)力量介紹27.急診創(chuàng)傷的整形美容修復(fù) 影響瘢痕形成的因素和整形美容技術(shù)28.急診創(chuàng)傷的整形美容修復(fù)之 美容縫合技術(shù)不等于“免拆線”29.急診創(chuàng)傷的整形美容修復(fù)之 術(shù)后注意事項和抗瘢痕治療30.西京醫(yī)院整形外成功舉辦2018中國整合整形外科學(xué)高峰論壇2018年10月09日
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2017年11月17日3062
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郭樹忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 今天我們和先天性小耳畸形的媽媽們談第三個問題，那就是擔心孩子的病情會發(fā)生變化。很多小耳畸形患兒的媽媽在孩子出生后，每天都在仔細盯著孩子有病的耳朵或者臉看，多數(shù)人擔心病情會進一步加重，少數(shù)人則幻想有病的耳朵能長一長變成正常耳朵。實際上只有耳朵形狀變形，而沒有大小異常的畸形，確實在出生后早期可以用矯正器使其形狀恢復(fù)或者接近正常。多數(shù)情況下，生出的畸形不會發(fā)生太大的變化，有缺損的小耳畸形或者無耳畸形，即使使用矯正器也沒辦法讓耳朵長大恢復(fù)正常。醫(yī)生為了治療方便，給先天性小耳畸形進行了分度。在實際工作中，我不太用這個分度的方法進行診斷，因為這會讓患者家長產(chǎn)生自己孩子的病或輕或重的感覺，以為治療起來方法會有很大區(qū)別，實際上，盡管分度不同，治療的方法大同小異。實際上，幾乎所有的先天畸形疾病，在胎兒發(fā)育的早期已經(jīng)定型，在胎兒發(fā)育的晚期和出生后其嚴重程度基本上不會發(fā)生變化，輕就是輕，輕的不會加重；重就是重，重的不會變輕。具體到耳朵，出生后畸形的耳朵會生長，但是成比例的生長，不會自己往好里長，也不會長一長，畸形會變得更加嚴重?；旧暇S持出生時的形態(tài)，大小則與孩子的身體成比例的長、或者稍慢一點點。先天小耳畸形有一部分孩子會伴發(fā)大小臉畸形，醫(yī)學(xué)上叫半側(cè)顏面發(fā)育不良，或者叫半側(cè)顏面短小癥，需要注意的是臉的發(fā)育遲緩并不是耳朵造成的，換句話說，不是因為耳朵小耳導(dǎo)致臉小了。但如果孩子出生時臉的大小沒問題，長大的過程中臉也不會因為耳朵小而變小。有一些患兒的家長雖然自己孩子的臉大小正常，但看到別人的孩子有小耳畸形的同時伴發(fā)小臉畸形，就擔心自己的孩子也變成這樣，實際上一點沒有必要擔心。還有一些患兒的家長看到專業(yè)書本或者雜志上介紹說先天性耳畸形會伴發(fā)其他畸形，便很擔心自己的孩子，實際上，確實有一些先天性小耳畸形伴發(fā)心臟病或者其他畸形，但畢竟這種嚴重畸形是少數(shù)。而更多的伴發(fā)畸形是一些對孩子健康影響不大的小的畸形，如肋骨發(fā)育異常等。比較客觀的描述應(yīng)該是先天性小耳畸形和/或半側(cè)顏面發(fā)育不良在孩子出生時已經(jīng)基本定型，不必擔心病情會加重，也別幻想會自己長好。文章來自：新浪微博 郭樹忠教授郭樹忠教授微信號：gsz-team2017年10月31日2385
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郭樹忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 我先后主刀為數(shù)千例小耳畸形患者實施過耳再造手術(shù)，這其中絕大多數(shù)患者是孩子。許多患兒的父母在孩子出生后就開始看我的門診，因此，我是很了解這些孩子的父母，特別是媽媽們的心理狀態(tài)的。過去當這些患兒的媽媽們有任何疑問，他們都會到門診掛我的號和我面談，通過面診確實可以當面回答很多孩子父母的問題，解除他們的很多疑惑。但自打我開了微博并公布了微信號之后，許多家長便通過微信和我互動，雖然患者家長方便了很多，但我實在太忙，很難仔細回答他們提出的每一個問題，因此，努力寫一些文章發(fā)表在微博上，希望會對他們有更多的幫助。今天開始我會再給孩子的媽媽們寫一系列文章，試圖全面而深入的回答大家關(guān)心的關(guān)于小耳畸形這個疾病的問題。今天我要講的第一個問題就是生了這樣的孩子別糾結(jié)。每一個媽媽都想生一個健全的孩子。和我一起工作的女醫(yī)生和女護士們，整天和我一起接觸各種各樣的先天性畸形，因為在我治療的患者中，有相當數(shù)量的病人是先天發(fā)育異常，當她們懷孕后也很擔心孩子的發(fā)育出現(xiàn)問題，從這些女同事懷孕后的擔心中我可以深刻理解一個母親對孩子健康的關(guān)注。但孩子的發(fā)育是一個非常復(fù)雜的過程，受很多因素的影響，孩子的母親在多數(shù)情況下是無法控制這一過程的，盡管在懷孕后可以通過避免接觸一些致畸因素減少孩子先天畸形的發(fā)生率，但完全杜絕是不可能的，我們生活中可以致畸的化學(xué)物質(zhì)有數(shù)百種，分布在空氣、水和土壤之中，還有一些物理因素如放射線也會致畸，病毒等微生物也是常見的致畸因素，這些外界因素實際上是防不勝防，因此，總有一些孩子的發(fā)育會出現(xiàn)異常，這些發(fā)育問題絕大多數(shù)情況下非母親的不當行為所致，所以，媽媽完全沒有必要自責?；純簨寢寕兗m結(jié)的第二個問題是為什么在懷孕期間沒有發(fā)現(xiàn)患兒的發(fā)育異?！，F(xiàn)在城市的孕婦、包括大部分農(nóng)村的孕婦都可以進行產(chǎn)前檢查。但耳畸形目前還沒有發(fā)現(xiàn)特定的致病基因，因此還沒辦法通過化驗羊水而獲知胎兒是否有問題，更多的是通過B超檢查來看體表器官有無發(fā)育異常，耳朵比較小，能夠在B超上清晰辨別孩子耳朵是否有問題一般到了妊娠中晚期，這個時候如果要終止妊娠實際上需要引產(chǎn)，而引產(chǎn)比流產(chǎn)導(dǎo)致孕婦身體出問題的風險要高很多。因此，能否發(fā)現(xiàn)是一個問題，發(fā)現(xiàn)后能否終止妊娠又是一個問題。況且目前的產(chǎn)前檢查并不要求對胎兒的每一個器官進行很仔細的篩查，而主要是對主要內(nèi)臟器官進行檢查。生出先天發(fā)育異常的孩子，多數(shù)媽媽會內(nèi)疚和自責，實際上沒有必要，畢竟不是因為媽媽做了什么不當?shù)氖虑槎鴮?dǎo)致這一結(jié)果。有一些患兒的父親或者是奶奶也會怪罪產(chǎn)婦，實際上這毫無道理可言。文章來自：新浪微博 郭樹忠教授郭樹忠教授微信號：gsz-team2017年10月30日3063
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汪景副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 概述先天性小耳畸形的患兒，按耳畸形的嚴重程度分為耳甲腔型，臘腸型，無耳型(如下圖所示)。通常臘腸型和無耳型的患兒需要進行耳再造手術(shù)，耳甲腔型的患兒根據(jù)情況選擇不同類型的耳朵手術(shù)。 治療時機很重要家長很關(guān)心的一個問題是患兒的手術(shù)時間。對于嚴重的耳朵畸形，通常6-12歲是較好的手術(shù)時間。年齡太小的患兒手術(shù)需要的肋骨量不足，創(chuàng)傷會較大。而年齡太大的患兒，肋軟骨太硬，再造的耳朵質(zhì)量較差。 對于輕度的耳朵畸形，矯正的最佳時機是出生后1-3個月，1個月最佳。這類患兒通過佩戴耳朵矯正器就能矯正耳朵畸形，完全恢復(fù)正常，而不需要手術(shù)！超過3個月的患兒用這種矯正方法效果大打折扣。因此，此類耳畸形患兒的家長一定不要錯過了最佳治療時機。 手術(shù)方式對于年齡合適(6-12歲)的患兒，目前國際上最成熟，效果最好的手術(shù)方式是取少量患兒自身的肋軟骨，進行雕刻成耳朵的樣子，再植入畸形耳的位置：皮膚下。也是手術(shù)醫(yī)生比較推薦的治療方法。 而對于年齡較大，肋軟骨量不足的患者，這需要人工合成的耳假體材料。但是此類假體材料質(zhì)地較硬，術(shù)后假體有可能暴露，感染的風險，導(dǎo)致整個手術(shù)的失敗。 手術(shù)疑惑解答對患兒的損傷： 手術(shù)中取患兒的肋軟骨量是很少的。現(xiàn)在我們的手術(shù)方式，在手術(shù)中肋軟骨膜會完全保留好，保留了軟骨再生的環(huán)境所以肋軟骨是隨著患兒生長發(fā)育會再生的，因此完全無需擔心患兒取出的肋軟骨對身體有影響。 再造的耳朵問題： 再造的耳朵形態(tài)可以做到和正常耳朵幾乎完全一樣。完全恢復(fù)后，再造的耳朵也能正常受壓，因此對患兒睡眠，生活各方面影響也很小。 麻醉對兒童的智力發(fā)育的影響：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，短時間的麻醉對兒童的智力發(fā)育沒有影響。我們的手術(shù)通常在2個小時內(nèi)就完成，而且，在上海市兒童醫(yī)院這樣服務(wù)兒童的專科醫(yī)院，麻醉用藥更符合兒童的生理特點，術(shù)后恢復(fù)更快，對兒童損傷更小。 本文系汪景醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月23日3652
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2017年08月22日5799
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郭英副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 什么時候開始脫毛我院耳廓畸形再造手術(shù)，采用肋骨雕刻分期手術(shù)，大部分耳后發(fā)際線偏低的患者需要術(shù)前開始激光脫毛，這是為了避免出現(xiàn)耳廓再造術(shù)后耳廓上部分毛發(fā)生長的情況，是出于美容和手術(shù)效果而考慮的。由于激光脫毛需要一個周期，間隔2個月左右，大約4～6次的連續(xù)治療才有效，所以最好在術(shù)前有8～10個月的時間準備。 為什么要多次脫毛，一次不可以嗎？由于毛發(fā)生長有周期性，所以每一次只能有效治療一部分毛囊，必須等待生長期到了再進行下一次的脫毛治療。反復(fù)多次的治療可以讓毛囊萎縮，不再生長，達到永久脫毛的目的。 在我院進行第一次激光后，什么時候開始第二次激光？由于上述原因，建議患者家屬觀察脫毛區(qū)域的毛發(fā)生長情況，當有新生毛發(fā)長出來大約3～5mm時就可以進行第二次治療了。要注意的是第一次脫毛的效果很明顯，導(dǎo)致毛發(fā)生長緩慢，而且新生的毛發(fā)比較細軟，要仔細觀察。這個過程一般在6～8周，因此大部分患者需要在術(shù)后2個月的時候復(fù)診。 路程較遠，患者在當?shù)孛撁梢詥?？原則上最好在同一個醫(yī)生處連續(xù)治療，便于參數(shù)的選擇。但是的確有些患者離上海很遠，建議第一次治療在我院進行，明確脫毛范圍后在當?shù)乩^續(xù)完成剩余部分。需要注意的是不同患者毛發(fā)濃密程度和生長速度不同、不同醫(yī)生經(jīng)驗不同、不同脫毛儀器對毛發(fā)的識別能力也不同，這就造成治療時間和次數(shù)各不相同，要聽治療醫(yī)生的要求按時復(fù)診。 激光脫毛疼嗎？術(shù)后要注意什么？由于激光脫毛的主要原理是毛囊吸收激光后產(chǎn)生的熱損傷，所以一定會有灼熱感，市面上好的脫毛儀器都帶有自動冷凝技術(shù)，可以有效降低表皮溫度，緩解疼痛?；颊咭部梢宰约簻蕚浔禍?，避免產(chǎn)生水泡。一旦出現(xiàn)水泡，小的可以自行吸收，大的水泡最好到醫(yī)院就診處理，一但產(chǎn)生皮膚疤痕，會影響到手術(shù)效果。 激光術(shù)后飲食無妨礙，當天不要碰水，夏季注意防曬即可。 激光脫毛的終點是什么？是不是治療四次就夠了？脫毛四次只是理論上的要求，實際上和醫(yī)生使用的能量以及患者復(fù)診的時間有很大關(guān)系，所以次數(shù)并不重要，主要是看是否半年內(nèi)毛發(fā)不再生長才算達到要求。 本文系郭英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月14日3536
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董立維副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 整形外科 小耳畸形（Microtia）是一種先天性耳廓發(fā)育畸形。其主要表現(xiàn)為一系列不同程度的外耳、中耳、內(nèi)耳的發(fā)育異常，常伴有外耳道閉鎖及頜面部畸形。小耳畸形的發(fā)生率因種族不同有所區(qū)別，國外文獻報道發(fā)生率為1-17/10000，亞洲人發(fā)病率較高，一般認為在1/4000-1/2000。男性患者多見，男女比例約為2:1。右側(cè)多見，右側(cè)與左側(cè)的比例約為2:1。雙側(cè)小耳畸形患者約占患者總數(shù)的10%左右。小耳畸形多為孤立發(fā)生的畸形，罕見家族遺傳性。目前導(dǎo)致小耳畸形的致病因素尚不明確，多數(shù)小耳畸形患者沒有發(fā)現(xiàn)特殊的致病因素。從胚胎學(xué)的角度來說，中耳與外耳發(fā)生自第一、二腮弓，同時第一、二腮弓還衍化出包括上下頜骨、顴骨、表情肌、面神經(jīng)等一系列結(jié)構(gòu)。因此當各種原因?qū)е碌牡谝?、二腮弓發(fā)育異常時，常出現(xiàn)相關(guān)結(jié)構(gòu)系列性畸形，可累及耳廓、面部骨骼、肌肉、神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為兩側(cè)面部大小不對稱，或面部動作表情不對稱，這樣的畸形習(xí)慣上稱為第一、二腮弓綜合征，或半側(cè)顏面短小征。小耳畸形的臨床表現(xiàn)多種多樣，外觀差異極大，且多伴有患側(cè)耳聽力異常。對于單側(cè)小耳畸形患者，僅依靠健側(cè)耳的聽力，日常生活、社交多可正常進行，但部分患者對聲源定位能力較差，因而從事對聽力要求較高的職業(yè)可能會受到一定限制。小耳畸形的臨床分類方法較多。根據(jù)畸形程度不同，可分為以下3度：Ⅰ度：耳廓各部分尚可辨認，有小耳甲腔及外耳道口，只是輪廓較小，耳道內(nèi)面常為盲端；Ⅱ度：耳廓多數(shù)結(jié)構(gòu)無法辨認，殘耳不規(guī)則，呈花生狀、舟狀和臘腸狀，外耳道常閉鎖；Ⅲ度：殘耳僅為小的皮贅或呈小丘狀，或僅有異位的耳垂。此外，還有部分患者耳廓完全沒有發(fā)育，局部沒有任何痕跡，稱為無耳癥，較為少見。對于小耳畸形患者，治療方法以耳再造及聽力改善兩個方面為主。對于聽力改善，可采用助聽器植入的方法。但因聽力重建手術(shù)可能損傷耳周局部組織結(jié)構(gòu)，給耳再造手術(shù)帶來不利影響，因此建議在耳再造術(shù)之后再進行聽力重建的手術(shù)。耳再造的方法很多，其中以皮膚軟組織擴張術(shù)結(jié)合自體肋軟骨耳支架法運用較為廣泛，效果理想，在國內(nèi)外均被公認為耳再造的標準術(shù)式之一。我科采用的耳再造術(shù)式為“完全擴張法耳再造術(shù)”，通過局部皮膚的充分擴張，獲得面積足夠大的“額外”皮膚組織，能夠完全覆蓋用于形成再造耳廓形態(tài)的肋軟骨支架。因避免了“非擴張法”及“部分擴張法”需要在耳后植皮的缺點，從而使得再造耳廓的皮膚色澤、質(zhì)地及整體外觀均較為理想。對于耳支架的選擇，主要有自體肋軟骨耳支架及人工材料兩種。目前應(yīng)用的人工材料主要為Medpor支架，其成分為多孔的聚乙烯材料，但因材料本身質(zhì)地較硬，支架外露等并發(fā)癥的發(fā)生率高，因此，近年來在世界范圍內(nèi)Medpor的臨床應(yīng)用也已逐漸減少。自體肋軟骨目前被在國內(nèi)外均被公認為耳再造的首選材料。切取患者自體肋軟骨后，通過術(shù)者的精細雕刻，形成具有良好三維立體結(jié)構(gòu)及美學(xué)形態(tài)的耳支架，既能獲得理想的耳再造效果，同時也能有效降低支架外露等各類并發(fā)癥的發(fā)生率。2017年05月19日5395
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郭樹忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 耳朵外觀溝溝槽槽、起起伏伏，有十四個解剖結(jié)構(gòu)，是人體外形最復(fù)雜的體表器官，這增加了耳再造手術(shù)的難度，而難上加難的是，不論是先天發(fā)育異常，還是后天原因造成的耳缺損，常常是一側(cè)受累，另一側(cè)是正常的。有一只正常的耳朵做比較，一旦再造的耳朵不成功，這個問題就會更加明顯，所以我們說耳再造是挑戰(zhàn)大自然的手術(shù)。決定耳朵形狀的主要是耳朵內(nèi)部的支架。這就像女人的身材，身材好，穿什么都好看，身材不好，再打扮也是徒勞。目前世界上做耳朵的支架主要有三種：人工合成材料、自體肋軟骨和組織工程軟骨。醫(yī)生們最早嘗試的人工合成材料是醫(yī)用硅橡膠，其成分與隆鼻用的支架完全一樣，上世紀中期就有醫(yī)生嘗試用這種材料造耳朵，但多數(shù)醫(yī)生在一段時間后發(fā)現(xiàn)用這種材料造的耳朵后期容易露出來，造成手術(shù)最終的失敗，所以現(xiàn)在已經(jīng)很少有醫(yī)生用這種材料了，但巴西有一位醫(yī)生一直堅持用這種材料造耳朵，他還曾專程到西安觀摩我造耳朵，也給我展示了一些外形不錯的照片，并送了幾個硅橡膠耳支架給我。我雖然很感謝他，但考慮到遠期效果可能不佳和幾十年前的很多教訓(xùn)，為了讓患者能放心地一輩子使用再造的耳朵，我一直沒有用這些支架。(多孔硅橡膠耳支架)現(xiàn)在市場上還有一種耳再造的人工支架，叫Medpor，實際上其化學(xué)成分就是聚乙烯塑料，這種材料在表面制作成許多微小的空隙，其目的是想避免硅橡膠材料表面光滑、與組織不容易長在一起的缺點。但聚乙烯盡管與硅橡膠相比組織的粘附性要好一些，仍然遠遠達不到自體肋軟骨那樣的牢靠結(jié)合，遠期外露比例高仍然是其缺點。此外，聚乙烯的硬度遠遠高于硅橡膠和肋軟骨，硬度高便容易受傷，這也增加了外露的概率。另外，用聚乙烯塑料做支架，只能采用顳筋膜瓣加植皮的方法（其缺點見下一篇微博），人工材料只有大、中、小三個型號，外形則完全一樣。這和真實的人耳有很大差別，大家可以想象裝上后兩只耳朵不一樣的感覺。我1995年~1997年在美國留學(xué)時跟隨洛杉磯兒童醫(yī)院的一位美國大夫?qū)W習(xí)這種方法，他后來也把這種方法介紹到了中國，我回國后也嘗試過，最后因為感覺效果不理想而放棄了?，F(xiàn)在，全世界做耳朵效果好的大夫絕大多數(shù)都放棄了這種方法，只有少數(shù)大夫還在使用了。這個方法的唯一優(yōu)勢是不需要取肋軟骨。(人工支架Medpor)目前國際上最流行的耳再造支架是自體肋軟骨。大家公認用自體肋軟骨效果最好而且持久。有家長提出來用父母的肋軟骨替代孩子的肋軟骨，但這是不可行的，以前有人嘗試過用異體的肋軟骨造耳朵，后來因為排斥反應(yīng)，再造的耳朵被吸收變形，甚至縮小消失，所以現(xiàn)在基本上也沒人用了。(自體肋軟骨雕刻耳支架)未來最好的材料也許是曹誼林教授在實驗室培養(yǎng)的組織工程軟骨，他從患者殘留的小耳朵中取一小塊耳軟骨，可以在實驗室培養(yǎng)出一個和對側(cè)好耳朵幾乎一模一樣的軟骨支架?，F(xiàn)在，已經(jīng)在幾個病人身上進行了嘗試，初步觀察效果不錯。期待有一天組織工程材料可以完全替代自體肋軟骨，那樣，病人就可以徹底免除切取肋軟骨的痛苦了。本文系郭樹忠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月19日4106
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郭樹忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 如果自己的孩子出現(xiàn)了“小耳畸形”的情況，家長通常都希望早一點做手術(shù)，完成對耳朵的再造。家長們還尤其希望在孩子入學(xué)前能完成手術(shù)。那么，究竟孩子多大才是再造耳朵的好時機呢？我們選擇手術(shù)的時機往往要基于多種考量。家長最先考慮的是畸形對孩子心理發(fā)育的影響，希望手術(shù)越早越好，特別是擔心上學(xué)后孩子受到同學(xué)的歧視和嘲笑，這種想法出發(fā)點是好的，但并不全面。還有一個很重要的因素影響耳再造手術(shù)的時機選擇——耳再造的材料是否夠用，主要是進行耳支架雕刻的肋軟骨。通常，孩子長到七歲左右肋軟骨才發(fā)育到足夠雕刻一個耳朵，如果孩子年齡太小，肋軟骨不夠，那么造出的耳朵也會太小。這就像裁縫做衣服，如果一個人穿5尺布的衣服，卻只有4尺布，硬要做出來的衣服要么袖子短，要么下擺短。所以，家長也不能一味追求早和快，考慮到造一個耳朵要用一輩子，最好等孩子長到足夠大再造，另外我建議，除孩子的年齡超過七歲之外，身高最好超過1米2。如果孩子接受耳再造手術(shù)時的年齡比較小，家長往往還會擔心再造的耳朵能否和身體的生長相一致，實際上，孩子頭長得比身體快，七歲孩子的耳朵大小已經(jīng)相當于成人耳朵大小的百分之九十。而且再造的耳朵具備生長的能力，所以，七歲做是沒問題的。有人還可能會問，七歲是耳再造手術(shù)年齡的下限，那么年齡偏大了又怎樣呢？其實年齡大做手術(shù)也是沒問題的，我再造耳朵的最大年齡紀錄是六十七歲，二、三十歲的人找我做耳朵的人則更多，他們都成功接受了手術(shù)。但患者年齡大的確也會帶來一些麻煩，因為年齡越大肋軟骨骨化也會越嚴重，雕刻起來難度也會越高。這就像雕刻藝術(shù)品，木雕容易雕花，因為木頭軟，石頭不好雕花，因為石頭硬。個別人肋軟骨還會完全骨化，如果遇到這種情況，要造出外形逼真的耳朵就很難了。為了手術(shù)前做到心中有數(shù)，醫(yī)生常在手術(shù)前做胸部肋骨的三維CT檢查。綜上所述，我們絕大多數(shù)情況下選擇孩子年齡超過七歲，身高超過一米二之后再造耳朵，如果孩子長得比較高，也可以提前到六歲。另外，耳朵缺損不多，或者是雙側(cè)畸形，則年齡同樣可以適當提前，我手術(shù)的孩子的最小記錄是五歲。（文章出自新浪微博：@郭樹忠教授）2017年04月18日7781
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小耳畸形相關(guān)科普號
趙守琴醫(yī)生的科普號
趙守琴 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳科
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馬芙蓉醫(yī)生的科普號
馬芙蓉 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
耳鼻喉科
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王丹妮醫(yī)生的科普號
王丹妮 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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