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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 耳再造術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：一般術(shù)后6個(gè)月會(huì)基本消腫，一年會(huì)完全恢復(fù)。取肋軟骨影響生活程度：?jiǎn)蝹?cè)6-8肋軟骨取出后胸壁局部變軟，胸部強(qiáng)度暫時(shí)降低，個(gè)別患者會(huì)有胸壁明顯突起，一般術(shù)后半年胸壁強(qiáng)度恢復(fù)，可以正常生活。肋軟骨取出還長(zhǎng)不長(zhǎng)：切取肋軟骨時(shí)，要保留67肋軟骨聯(lián)合部靠胸骨側(cè)的部分，并盡量保留肋軟骨膜，會(huì)有部分軟骨萌出。耳再造術(shù)后睡覺：術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)佩戴整形耳罩，以避免再造耳外傷或睡眠時(shí)受壓，至少要戴三個(gè)月，半年最佳，半年后再造耳可耐受睡覺壓迫。手術(shù)什么麻醉：兒童需要全麻，兒童不耐受疼痛和術(shù)中恐懼，會(huì)因劇烈掙扎不配合無法完成手術(shù)。成人為了減輕術(shù)中緊張和疼痛，一般也建議全麻。取肋軟骨后，會(huì)不會(huì)留疤；不需植皮的擴(kuò)張全包胸部3-8cm左右的線狀瘢痕，植皮胸部取皮會(huì)有10cm左右疤痕，耳后切口和植皮邊緣可看到縫合痕跡。一般隨時(shí)間會(huì)慢慢變淡。再造耳會(huì)長(zhǎng)嗎：多數(shù)再造耳會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。用父母肋軟骨是否可以：不可以，會(huì)排異，組織移植都會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，只有雙胞胎免疫應(yīng)答才會(huì)完全一致不會(huì)排異。人工材料造耳是否可以：目前肋軟骨是最理想的耳再造材料，人工材料目前因并發(fā)癥較多，全世界的大多數(shù)醫(yī)生不推薦。2021年04月07日
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 小耳畸形伴有大小臉治療以外科手術(shù)修復(fù)為主，至于很多家長(zhǎng)關(guān)心的孩子睡覺向哪個(gè)方向偏能矯正大小臉，目前沒有科學(xué)證據(jù)表面睡姿會(huì)影響面部骨骼發(fā)育。手術(shù)治療時(shí)機(jī)、原則和方法需要根據(jù)畸形的部位和程度、患者的年齡和發(fā)育選擇不同的分期和序列治療方法。小耳伴有大小臉治療是一個(gè)系統(tǒng)長(zhǎng)期的手術(shù)工程。手術(shù)需要再造外耳、恢復(fù)面部對(duì)稱，保證呼吸道通暢，達(dá)到合適的咬合關(guān)系，不僅恢復(fù)面部對(duì)稱，還要恢復(fù)咬合功能。大小臉的治療目前分為幾個(gè)階段：第一個(gè)階段是功能的刺激，等小耳畸形患者牙齒萌出后，鼓勵(lì)患兒多用患側(cè)咀嚼，刺激咬肌發(fā)達(dá)和下頜骨發(fā)育。第二個(gè)階段，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)做頜骨牽引，早期可以達(dá)到良好的效果。6歲可以做頜骨牽引，基本方法是患側(cè)口內(nèi)下頜骨截骨，放置頜骨牽引器，截骨遠(yuǎn)端放置長(zhǎng)骨釘固定，避免傷及牙齒和牙胚。手術(shù)后一周開始每天延長(zhǎng)牽引器，為了刺激生長(zhǎng)，每天延長(zhǎng)0.5mm或1mm，可以家長(zhǎng)在家自行操作。延長(zhǎng)程度由醫(yī)生根據(jù)咬合和顏面歪斜情況決定。延長(zhǎng)到預(yù)期目的后，固定4-8周，手術(shù)取出延長(zhǎng)器。通過下頜骨牽引，使患兒在恒牙萌出的過程中找到比較好的咬合關(guān)系。第三個(gè)階段，成年或生長(zhǎng)期發(fā)育停止的患者手術(shù)治療是頜骨發(fā)育成熟后，做頜骨填充或肋軟骨-硬骨移植填充患側(cè)，重建單側(cè)的顳頜關(guān)節(jié)和下頜骨升支，骨移植改善不對(duì)稱臉型。健側(cè)下頜骨前后向截骨調(diào)整咬合不正，有些患者需要頦成型調(diào)整頦部偏斜。截骨手術(shù)還可以配合軟組織的調(diào)整，目前常抽吸腹部的脂肪移植到面部，填充面部脂肪可以使得患側(cè)面部飽滿變得雙側(cè)對(duì)稱。小耳畸形伴有大小臉如果不矯正大小臉，往往由于患側(cè)面部明顯短小，再造耳離面中線過近，容易產(chǎn)生再造耳緊貼面部的視覺差，離面中線對(duì)稱又顯得再造耳偏后腦，手術(shù)效果不佳。因此，對(duì)于先天性小耳畸形伴有嚴(yán)重面部發(fā)育不對(duì)稱，即大小臉的患者，在再造外耳的同時(shí)進(jìn)行患側(cè)顴弓即下頜骨畸形的矯正，可以改善手術(shù)效果，促進(jìn)雙側(cè)面部對(duì)稱，恢復(fù)咬合關(guān)系，從美觀和功能的角度獲得更滿意的治療效果。2021年04月06日1972
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 小耳畸形很多患者比較關(guān)心耳再造是否可以同時(shí)打耳道，回答是可以的，如果從美觀的角度，可以做個(gè)淺耳道。很多家長(zhǎng)其實(shí)打耳道主要是為了解決聽力，但小耳畸形一般是外中耳畸形，外耳畸形往往同時(shí)伴有骨性耳道閉鎖，同時(shí)聽小骨發(fā)育不全。如果術(shù)前評(píng)估J氏評(píng)分比較低，一般是不適合打耳道的，因?yàn)榧词勾蛄硕?，因?yàn)閮?nèi)部沒有鼓膜、聽小骨等結(jié)構(gòu)，還是不能完成聽力傳導(dǎo)，聽力提高效果不明顯。打耳道比較適合評(píng)分比較高的患者，這部分患者比較少。一般來說，目前多數(shù)醫(yī)生比較推薦從美觀角度做個(gè)淺耳道，耳后植入骨橋同時(shí)解決聽力的功能問題。2021年04月06日1440
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 小耳畸畸形患者和家長(zhǎng)通?；緯?huì)問同樣的問題，曉波醫(yī)生簡(jiǎn)短回答如下：相似度：再造外耳與正常外耳遠(yuǎn)觀基本相似。手術(shù)方案：根據(jù)耳后皮膚松緊度、厚薄、健耳大小、肋軟骨長(zhǎng)短綜合選擇半包、全包、直埋。半包：注水?dāng)U張耳后皮膚包裹再造耳前，耳后筋膜瓣覆蓋+植皮。全包：注水?dāng)U張耳后皮膚包裹整個(gè)再造耳，不植皮。直埋：不注水，直接耳后皮膚覆蓋再造耳前方，耳后筋膜瓣覆蓋+植皮。手術(shù)方案選擇：根據(jù)效果注水?dāng)U張優(yōu)于直埋。直埋時(shí)間最短。擴(kuò)張適合所有條件，發(fā)際比較低耳后皮膚緊不適合直埋。疤痕：全包、半包、直埋依次切口增長(zhǎng)，如無增生耳后和胸部都是線狀或條索狀疤痕。治療時(shí)間：直埋1個(gè)月，注水半包2個(gè)月，全包3-6月。住院時(shí)間：每次1周。住院次數(shù)：直埋2次，注水2-3次。拆線時(shí)間：7-10天。麻醉：局麻兒童會(huì)因害怕掙扎無法配合，需全麻，成人可選局麻。肋軟骨：1-4根，根據(jù)肋軟骨、小耳和健側(cè)差距和手術(shù)方案選擇。原小耳如何處理：通常保留耳垂轉(zhuǎn)位，其他盡量利用。費(fèi)用：70000左右。聽力：耳再造同期CT檢查聽小骨和耳道，根據(jù)J氏評(píng)分選擇聽力重建方案。聽力重建方案：通常耳再造最后一期同期聽力重建，根據(jù)評(píng)分選擇打耳道或骨橋植入。術(shù)后上學(xué)：再造術(shù)后拆線即可上學(xué)，3個(gè)月內(nèi)不可參加劇烈活動(dòng)。2021年04月05日2041
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 先天性小耳畸形很多家長(zhǎng)比較關(guān)心什么季節(jié)做手術(shù)最好，其實(shí)對(duì)于醫(yī)生來說，季節(jié)對(duì)手術(shù)的影響不明顯，冬天有暖氣夏天有空調(diào)，手術(shù)室和病房一年四季溫度濕度都會(huì)控制的比較穩(wěn)定，不會(huì)影響手術(shù)效果。對(duì)于家長(zhǎng)來說，很多會(huì)選擇寒暑假來手術(shù)，因?yàn)楹罴俨粫?huì)耽誤孩子功課，有時(shí)間恢復(fù)。但是寒暑假是我院明顯的就診高峰期，醫(yī)院周圍租房費(fèi)用上漲，醫(yī)院人滿為患。另外冬季寒冷易感冒，夏季炎熱易出汗浸濕傷口引發(fā)感染。因此從避開就診高峰和家庭護(hù)理的角度，曉波醫(yī)生建議小耳畸形患者家長(zhǎng)選擇每年春秋季節(jié)就診，按照醫(yī)院的規(guī)律4-6月或10-11月是北京溫度適宜，就診人數(shù)相對(duì)較少的時(shí)間段，這也正是北京風(fēng)光秀麗的旅游季，非常適合治療期間順便北京游玩，小朋友也能夠愉快輕松的完成治療。2021年04月03日1057
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 先天性小耳畸形的手術(shù)最早什么時(shí)候做，很多家長(zhǎng)得到的醫(yī)生回答是身高滿120cm，胸圍滿60cm。曉波醫(yī)生醫(yī)生認(rèn)為這個(gè)方法很好，可以讓很多家長(zhǎng)在家就很容易判斷自己的孩子是否滿足手術(shù)條件。在曉波醫(yī)生看來，如果到了醫(yī)院入院檢測(cè)，一定要胸部CT進(jìn)一步量化檢測(cè)，因?yàn)樾《位颊叨僭焓中g(shù)時(shí)機(jī)的一個(gè)重要因素就是判斷再造耳大小和胸部肋軟骨形態(tài)大小的關(guān)系，好比就是一個(gè)雕刻家要雕刻一件藝術(shù)品雕刻之前一定要選材一樣。現(xiàn)在隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，胸部CT能夠讓我們醫(yī)生在術(shù)前準(zhǔn)確的判斷肋軟骨的長(zhǎng)度、寬度，這樣就能在術(shù)前準(zhǔn)確的模擬計(jì)劃術(shù)中方案，做到手術(shù)前胸有成竹。特別是有些患者的胸部肋軟骨也像耳朵一樣先天發(fā)育不足，術(shù)前胸圍測(cè)量也是合格的，單純從胸圍判斷是否手術(shù)，肋軟骨變異的情況很容易就漏診，導(dǎo)致手術(shù)效果不滿意。2021年04月02日1410
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 先天性小耳畸形曉波醫(yī)生按照手術(shù)次數(shù)分為二期法，一般耳后無毛皮膚松弛和面積大的病人首選直埋法。一期手術(shù)：取單或雙側(cè)肋軟骨雕刻成外耳支架，直接埋置到小耳耳后皮膚下方，原小耳耳垂轉(zhuǎn)位。這次手術(shù)耳朵還是貼在腦袋上的，正面看不見耳朵。術(shù)中一部分軟骨塊放到胸部皮下，等二次手術(shù)墊高耳朵用。二期手術(shù)：抬高再造耳，取胸部軟骨塊墊高，翻轉(zhuǎn)耳后筋膜，筋膜表表面植皮，術(shù)后從正面就能看見雙側(cè)耳朵。這種手術(shù)相對(duì)注水?dāng)U張法比較簡(jiǎn)單，住院時(shí)間少，適合耳后無毛皮膚松弛和面積大的病人，一般判斷方法是耳后皮膚能夠捏起2cm，耳后皮膚厚度和耳朵皮膚接近的情況，這種情況首選直埋法。手術(shù)需要住院，全麻，每次住院一周，兩次手術(shù)中間間隔4個(gè)月到半年，住院總費(fèi)用目前7萬左右，每次3萬多，術(shù)后10天拆線，拆線后即可正常生活、上學(xué)和工作。2021年04月01日2806
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 小耳畸形再造手術(shù)時(shí)機(jī)很重要，很多家長(zhǎng)關(guān)心什么時(shí)候手術(shù)合適，有些家長(zhǎng)心情非常急切，希望盡早手術(shù)，甚至希望耳再造手術(shù)在3歲甚至1歲的時(shí)候完成，3歲往往是因?yàn)樾∨笥岩嫌變簣@，怕被其他小朋友嘲笑，希望1歲的往往是因?yàn)樾∨笥岩呀?jīng)開始走路，開始與其他小伙伴交往，家長(zhǎng)交流過程怕被別的家長(zhǎng)投來異樣的眼光。這些心情我們醫(yī)生非常理解，但是很遺憾，目前我們還做不到這么早就手術(shù)，有幾個(gè)主要因素：第一個(gè)原因是外耳的發(fā)育規(guī)律，是小朋友6歲前正常耳朵在迅速生長(zhǎng)，到6歲耳朵大小往往就比較穩(wěn)定，基本達(dá)到成人外耳的95%。但小耳畸形的殘耳往往生長(zhǎng)緩慢甚至不長(zhǎng)，6歲之前如果再造我們醫(yī)生很難判斷到底需要做多大的耳朵。第二個(gè)是肋軟骨的發(fā)育規(guī)律，年齡大小決定著肋軟骨的發(fā)育和肋軟骨的量，這是獲得理想手術(shù)效果的主要決定因素之一。病人最早6周歲左右、身高1.2米以上，手術(shù)前CT檢測(cè)肋軟骨的情況，如果肋軟骨的大小能夠彌補(bǔ)小耳畸形缺失的軟骨部分，軟骨量達(dá)到要求才可以手術(shù)，6歲以前兒童肋軟骨往往都很細(xì)很小，不足以完成耳再造。第三個(gè)是兒童的心理發(fā)育規(guī)律，兒童往往在6歲才有比較清晰的自我體像認(rèn)知，之前大部分兒童是不會(huì)特別關(guān)注自己或者其他人的外貌缺陷，從心理健康的角度，手術(shù)本身也是創(chuàng)傷，需要患兒的配合，太早手術(shù)兒童往往不配合治療，也不容易護(hù)理。最后的常見原因是醫(yī)生手術(shù)方法的選擇，因?yàn)榉椒ǖ牟煌壳暗氖中g(shù)時(shí)機(jī)選擇國內(nèi)外醫(yī)生意見并不統(tǒng)一，根據(jù)手術(shù)方法的差別，目前一般是6-12歲時(shí)比較理想的年齡，盡量在發(fā)育到成人肋軟骨鈣化變硬前完成手術(shù)。目前我們多采用耳后的皮膚包裹支架修補(bǔ)缺損。手術(shù)方法可以主要分為擴(kuò)張法和直埋法，擴(kuò)張法是耳后放置擴(kuò)張器，擴(kuò)張皮膚包裹自體肋軟骨雕刻的耳廓支架，另外一大類是皮膚下直接埋置軟骨支架再造，二期將耳朵抬高。2021年04月01日999
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)，共分為三期進(jìn)行，分別是I期擴(kuò)張器植入、Ⅱ期耳廓再造術(shù)、Ⅲ期耳修整。下面，我們告知您1、2、3期手術(shù)后的相關(guān)事項(xiàng)：外耳手術(shù)后的飲食基本原則中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形外科于曉波按護(hù)士交代時(shí)間喝水、進(jìn)食，為避免惡心嘔吐的發(fā)生，開始時(shí)要少量、慢速、溫度適中，如感到惡心應(yīng)適當(dāng)推遲飲食時(shí)間，同時(shí)頭側(cè)向一邊，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)，待癥狀緩解后再飲食。特別強(qiáng)調(diào)一定遵循患者原有的飲食習(xí)慣，不吃術(shù)前沒有吃過的食物，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。不能為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)食用一些可能會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)的食物。手術(shù)次日開始可以給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，可選擇半流食或軟飯?！靖叩鞍资澄铩咳缗Ｄ?、雞蛋、瘦肉、豆制品等【高維生素食物】如：綠葉蔬菜、獼猴桃、葡萄、芹菜、蔥頭、西紅柿等【易消化】肉制品應(yīng)選擇纖維短的（里脊肉、羊肉、魚肉）做成肉丸等，避免費(fèi)力咀嚼避免堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物（如硬果、辣椒）。I期術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)盡量臥床休息，以減少術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。保持負(fù)壓引流管通暢，不可隨便擠壓，開關(guān)不能自己調(diào)節(jié)、引流管不能打折。術(shù)后疼痛一般不明顯，若手術(shù)部位有明顯脹痛，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后平臥或健側(cè)臥。留存好胸部CT膠片，在II期手術(shù)時(shí)由家屬一并帶入手術(shù)室I期出院后注意事項(xiàng)拆除耳部包扎后配戴耳罩加以保護(hù)(佩戴時(shí)注意避免壓迫擴(kuò)張皮膚及注水小壺處的皮膚)；和主管醫(yī)生預(yù)約首次注水時(shí)間，屆時(shí)請(qǐng)?jiān)谧⑺覂?nèi)排隊(duì)等候。為了避免虛脫請(qǐng)進(jìn)早餐。住院換藥室注水室注水，每周二/五早7:30到注水室先簽到，等叫名字就可以進(jìn)入。每次注水后醫(yī)生都會(huì)告知注水量，請(qǐng)自行記錄好，每次注水前告知擴(kuò)張器內(nèi)已有注水總量。第3-4次注水時(shí)，在注水室拆線。傷口結(jié)痂不得強(qiáng)行揭掉，需自行脫落。拆線48小時(shí)后可正常洗澡，但避免水溫過熱，洗澡過程中避免燙傷或揉搓術(shù)區(qū)。注水量、注水速度因人而異。早期快，后期慢。擴(kuò)張器注水50ml左右，再開始激光脫毛。擴(kuò)張器注水60ml左右掛號(hào)復(fù)查，一般擴(kuò)張器注水的總量70ml左右。注水期間，增加抵抗力避免感冒，否則容易造成擴(kuò)張器感染。一旦感冒需積極治療，盡快應(yīng)用抗生素（輸液）。擴(kuò)張皮瓣避免磕碰及蚊蟲叮咬。注意避免銳器傷。半包注水需一個(gè)半月左右時(shí)間，全包注水三個(gè)月左右停止注水(即養(yǎng)皮)一個(gè)月左右來院行二期手術(shù)。Ⅱ、Ⅲ期術(shù)后注意事項(xiàng)負(fù)壓引流要保持通暢，不可隨便擠壓，開關(guān)不能自己調(diào)節(jié)。胸口的腹帶不得私自拆除，為避免傷口出血包扎要緊，幾天后可以適應(yīng)。疼痛的護(hù)理：手術(shù)后會(huì)有不同程度的感覺，若感覺疼痛根據(jù)病情遵醫(yī)矚可口服止疼藥物。舒適的體位：進(jìn)食之后可以根據(jù)需要搖高床頭以利呼吸，高度以自覺舒適為宜，也可將枕頭墊于背部或腰部。起身困難時(shí)可以采用結(jié)實(shí)的皮帶或繃帶拴在床尾起到助力作用。睡眠時(shí)請(qǐng)勿擠壓患側(cè)耳朵，可以平躺、側(cè)躺或半臥位。術(shù)后1天可下床活動(dòng)，活動(dòng)量以耐受為宜，循序漸進(jìn)。Ⅱ、Ⅲ期出院后注意事項(xiàng)和主管醫(yī)生約好拆線時(shí)間，回病房拆線，請(qǐng)?jiān)趽Q藥室門口排隊(duì)等候。為了避免虛脫請(qǐng)進(jìn)早餐；拆線后再造耳痂皮切勿強(qiáng)行撕扯拆線后1個(gè)月來院復(fù)查，在此期間耳部傷口不能沾任何液體，可以用生長(zhǎng)因子。再造耳廓后防凍、防曬、防碰撞、防擠壓。特別注意：不要直接佩戴彈力線帽（可以只戴耳罩再戴帽子）。胸部傷口拆線三天后可以清洗，然后將美皮護(hù)裁剪合適后貼上，胸帶加壓，在不影響呼吸的情況下盡可能緊些，直到傷口變成一條白線為止。Ⅱ期術(shù)后5個(gè)月開始激光脫毛，共需要4-5次，每次間隔一個(gè)月左右。再造耳至少半年內(nèi)不能受壓。如發(fā)現(xiàn)鈦絲脫出、軟骨外露等異常情況時(shí)，及時(shí)來院就診。保持身體健康、預(yù)防感冒發(fā)生。建議術(shù)后一年左右可來院行Ⅲ期手術(shù)。出院換藥及祛疤藥的使用遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有任何問題一定咨詢你的主刀醫(yī)生，千萬不要自作主張?jiān)诋?dāng)?shù)負(fù)Q藥。祛疤藥：耳部復(fù)查后遵醫(yī)囑開始使用，每天至少兩次，用清水洗凈后再用下一次。一旦發(fā)現(xiàn)疤痕增生（疤痕鼓起來或者變寬)，及時(shí)到門診復(fù)診治療。抹生長(zhǎng)因子、祛疤藥時(shí)不要用任何東西消毒，直接用清水洗凈后抹?？诜幬镉梅?.卡絡(luò)磺鈉片兒童：每日3次，每次一片成人：每日3次，每次2片2.積雪苷片兒童：每日3次，每次1片成人：每日3次，每次2片3.草木犀流浸液片兒童：每日3次，每次1片成人：每日3次，每次3片4.頭孢呋辛酯0.25g/片兒童：每日兩次，每次半片成人，每日兩次，每次1片5.阿奇霉素分散片250mg/片兒童：按體重：成人：每日一次，每次1片6.頭孢克洛干混懸劑125mg/袋兒童：按體重：成人：每日3次，每次2袋報(bào)銷材料診斷證明，出院2個(gè)工作日后，可自行至C樓419辦公室領(lǐng)取，領(lǐng)取后至門診樓一層導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)蓋章（如無法自行找到，可聯(lián)系管床醫(yī)生）；費(fèi)用清單：出院結(jié)賬時(shí)打印住院費(fèi)用清單。復(fù)印病歷：出院7個(gè)工作日后，簽手術(shù)同意書者攜身份證去行政樓2樓病案室復(fù)印病歷（“出院記錄”在病歷中，可復(fù)?。?/a>2021年03月30日2460
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 先天性小耳畸形或耳缺損需要外耳再造手術(shù)，主要分為注水?dāng)U張法和直埋法。通常分為半包法、全包法和直埋法。第一種：半包法，就是耳朵前面一半用擴(kuò)張皮膚包著，耳后植皮，通常我們學(xué)術(shù)論文名稱叫做雙瓣法或部分?jǐn)U張法外耳再造術(shù)。這種手術(shù)過程分為三次：第一次：小耳后埋置一個(gè)50ml或80ml的擴(kuò)張器，通常術(shù)后三天拔除引流管就可以出院，術(shù)后1-2周開始注水，每周注水1-3次，這個(gè)過程耳后皮膚隨著注水就像吹氣球一樣慢慢變大變薄，一般注水1個(gè)月到80ml左右就可以回家養(yǎng)皮。住院5-7天，2周拆線，注水+養(yǎng)皮2月，費(fèi)用20000內(nèi)。第二次：養(yǎng)皮一個(gè)月后回到醫(yī)院取出擴(kuò)張器，取單側(cè)或雙側(cè)的肋軟骨1-4根雕刻成耳朵，擴(kuò)張好的皮膚包在新耳朵前面，植皮在新耳朵后面。住院7天，10天拆線，費(fèi)用30000內(nèi)。第三次：修整再造耳，重建耳屏、耳甲腔，銜接耳垂，或是進(jìn)一步抬高再造耳。住院3天，10天拆線，費(fèi)用25000內(nèi)。第二種：全包法，就是整個(gè)新造的耳朵部分都是擴(kuò)張的皮膚包著，耳后不植皮，通常學(xué)術(shù)名字叫做全擴(kuò)張法外耳再造術(shù)。這個(gè)手術(shù)過程一般需要2-3次。第一次：小耳后埋置一個(gè)80或100ml的擴(kuò)張器，通常術(shù)后三天拔除引流管就可以出院，術(shù)后1-2周開始注水，每周注水1-3次，這個(gè)過程耳后皮膚隨著注水就像吹氣球一樣慢慢變大變薄，一般注水3個(gè)月到150-300ml左右就可以回家養(yǎng)皮。住院5-7天，2周拆線，注水+養(yǎng)皮2月，費(fèi)用20000內(nèi)。第二次：養(yǎng)皮一個(gè)月后回到醫(yī)院取出擴(kuò)張器，取單側(cè)或雙側(cè)的肋軟骨1-4根雕刻成耳朵，擴(kuò)張好的皮膚包在新耳朵前面。住院7天，10天拆線，費(fèi)用30000內(nèi)。第三次：修整再造耳細(xì)節(jié)。住院3天，10天拆線，費(fèi)用25000內(nèi)。第三種：直埋法，就是雕刻的軟骨耳支架直接埋置到小耳后皮膚下方，不進(jìn)行擴(kuò)張，目前常用日本學(xué)者Nagata改良的二期法，學(xué)術(shù)論文名稱一般是用Nagata法二期外耳再造術(shù)。第一次：取第6-9肋軟骨的2到4根，單側(cè)或雙側(cè)胸部，雕刻成外耳支架，移植到原小耳耳后皮膚下方，修整原有小耳后做成新耳朵的耳垂和支架銜接，這次手術(shù)耳朵還是貼在腦袋上的，正面看不見耳朵。術(shù)中一部分軟骨塊放到胸部皮下，等二次手術(shù)墊高耳朵用。住院7天，10天拆線，費(fèi)用40000內(nèi)。第二次：抬高整個(gè)耳朵，墊軟骨在耳后，從胸部或頭部取皮植到耳后包裹墊高的軟骨塊，術(shù)后從正面就能看見雙側(cè)耳朵。住院3天，10天拆線，費(fèi)用30000內(nèi)。2021年03月30日2375
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小耳畸形相關(guān)科普號(hào)
王曉軍醫(yī)生的科普號(hào)
王曉軍 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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