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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 耳畸形修復(fù)：不取肋骨！拒絕再造！原耳朵完全保留！修復(fù)后繼續(xù)生長變大!柔軟有彈性！不需特意保護(hù)！最低修復(fù)年齡1歲！案例1：4歲男孩，耳甲腔型小耳畸形，舒展修復(fù)，未用肋骨！中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形外科于曉波這種耳朵和正常耳朵差別還是很大的，最適合的方式還是6歲后用自體肋軟骨再造，但是家長強(qiáng)烈要求修復(fù)，曉波醫(yī)生勉為其難，只能將原來的耳朵稍微做大一些。案例2：2歲小朋友，來自廣州，診斷一度小耳伴7號面裂。原先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢，醫(yī)生告訴他需要6歲之后做再造，家長到北京找曉波醫(yī)生面診，曉波醫(yī)生面診發(fā)現(xiàn)這是比較少見的一度小耳畸形伴有多耳畸形。這種耳朵往往是巨大的附耳伴有耳屏畸形通常來說是皮膚會有多余的組織，但耳朵比對側(cè)要小，如果再造就太可惜了，曉波醫(yī)生術(shù)前設(shè)計(jì)把耳屏的組織轉(zhuǎn)到耳朵上，這樣耳屏可以做到和正常耳朵差不多大小，耳朵大小術(shù)后也基本對稱，完全不需要用肋軟骨再造。真正的診斷應(yīng)該是一二鰓弓綜合征，或者7號面裂，這種往往一出生的時候就發(fā)現(xiàn)有大口畸形，需要手術(shù)矯正大口畸形，外耳畸形，還有半側(cè)顏面的短小、牙齒咬合不正等情況。案例3：2歲女孩，診斷二級小耳畸形，修復(fù)后即刻。這種情況很多時候也會肋軟骨再造，偶爾也會選擇肋軟骨一成型，但是兩種效果都不是特別理想，如果及早修復(fù)，患耳可以充分生長，二期修復(fù)就基本正常。案例4：2歲男孩，來自四川樂山，診斷2度小耳畸形。很多時候這種小耳畸形會選擇等6歲后采用肋軟骨手術(shù)，手術(shù)需要注水?dāng)U張，耗時幾個月花費(fèi)十萬，其實(shí)單純的進(jìn)行修復(fù)也能達(dá)到比較理想的效果，修復(fù)一次完成，費(fèi)用幾萬，住院3天就可以，附耳組織可以補(bǔ)充到耳朵上，修復(fù)后正面看側(cè)面看都比較理想。案例5：2歲小男孩兩歲，來自上海，診斷2度小耳，耳甲腔型小耳畸形，術(shù)后1年。這種情況傳統(tǒng)手術(shù)通常是選用肋軟骨再造，需要等到六歲以后再造，原來小耳還需要切除上半部分，只是保留原先的耳垂和耳甲腔，現(xiàn)在新的手術(shù)可以直接將原有的耳朵保留，同時耳朵舒展放大，修復(fù)后耳朵和正常耳朵一樣有彈性，比較薄，耳朵皮膚感覺厚度都和正常一樣，等到6歲再進(jìn)行一次調(diào)整就基本對稱，避免了肋軟骨再造之苦。術(shù)后1年5個月家長反饋照片對比可以看到修復(fù)后小耳明顯變大，和健耳基本對稱，可以考慮不用肋軟骨再造治療。案例6：3歲男孩，來自重慶，診斷2度小耳，耳甲腔型小耳，也可以診斷為TanzerII型杯狀耳。家長咨詢了很多地方原先的小耳朵需要肋軟骨再造，門診看了之后和家長溝通，決定還是采用修復(fù)方案，這樣的好處是不用肋軟骨，第1次手術(shù)可以調(diào)整大小基本一致，細(xì)節(jié)下次手術(shù)進(jìn)一步調(diào)整一下就好了，術(shù)后可以看到效果基本對稱。家長覺得效果意外好，開始打算不再手術(shù)，保留修復(fù)后的現(xiàn)狀。案例7：1歲半男孩，來自海南海口。門診診斷是耳甲腔型小耳畸形。這種小耳畸形最適合再造6歲以后肋軟骨再造，家長修復(fù)意愿強(qiáng)烈，要求進(jìn)行現(xiàn)在新的修復(fù)方案，術(shù)中我們可以單純調(diào)整，可以讓外耳變大，等到6歲左右看恢復(fù)情況再進(jìn)一步調(diào)整。案例8：6歲男孩，來自山東濰坊，門診診斷2度小耳。媽媽經(jīng)過多方打聽，知道這里能做修復(fù)。孩子是二度小耳，再造實(shí)在可太可惜了。通過單純不用肋軟骨的修復(fù)，也可以做到雙側(cè)大小基本一致，新的修復(fù)方式不用材料，不用肋軟骨，胸部沒有刀口，原來的小耳朵全部保留！單純調(diào)整耳朵就好！住院天數(shù)少，花錢少，耳朵有彈性，術(shù)后雙側(cè)同步生長，曉波認(rèn)為這應(yīng)該這種小耳畸形的首選手術(shù)方式。等第二次手術(shù)加深一下耳甲腔基本就不用再造手術(shù)了，還是柔軟的耳朵，不用肋骨。案例9：3歲男孩，來自安徽，原先是小耳畸形，也屬于2a型杯狀耳，術(shù)后2年效果。2018年我在北京給他做過一次修復(fù)手術(shù)，2020年進(jìn)一步修復(fù)，隨訪可以看到修復(fù)后小耳隨著同步長大，雙側(cè)大小基本一致，這種就完全可以避免肋軟骨再造了。案例10：25歲小伙，來自四川診斷雙側(cè)小耳畸形。手術(shù)之前是雙側(cè)小耳畸形，但是這種小耳畸形再造未免可惜，小伙子已為人父，但是因?yàn)閾Q了工作，新工作需要拋頭露面影響形象，接受不了再造的方案，所以曉波醫(yī)生選用了修復(fù)方案，這樣手術(shù)后的優(yōu)勢就是耳朵還是會有彈性，恢復(fù)消腫后和正常耳朵一樣，從正面看雙側(cè)大小基本一致。胸部也不會有傷口，不用再取肋軟骨。手術(shù)花費(fèi)基本是雙耳再造的1/4?？偟膩碚f是經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少，手術(shù)效果好，恢復(fù)時間短，病人痛苦小。成年人不用住院，門診就可以完成手術(shù)。案例12：2歲3個月男寶寶，來自上海浦東，診斷右側(cè)小耳畸形。手術(shù)之前是右側(cè)小耳畸形，這種屬于耳甲腔型小耳畸形，小朋友父親在孩子出生后到處求醫(yī)，得到多數(shù)耳整形醫(yī)生回復(fù)是6歲后肋軟骨再造，后來無意中看到曉波醫(yī)生的科普文章，于是小朋友父親在孩子2歲時就毅然決然的趕赴成都八大處找曉波醫(yī)生做了修復(fù)手術(shù)，術(shù)后效果家人朋友都很滿意。案例13：5歲，男，右側(cè)杯狀耳。手術(shù)前是杯狀耳，右耳比左耳小，耳輪耷拉，耳后小切口調(diào)整耳軟骨重新塑形就可以基本正常。案例14：1歲，女，右側(cè)耳輪軟骨粘連，一般是將粘連的耳輪軟骨舒展開重新塑形即可，這種耳畸形建議盡早手術(shù)，可以促進(jìn)耳朵正常生長長大。案例15:男，2歲，杯狀耳舒展修復(fù)。案例16：女，5歲，局麻附耳耳屏修復(fù)。案例17：男，6歲，耳輪粘連舒展修復(fù)。案例18：男，2歲，小耳畸形舒展修復(fù)。案例19：男，7歲，右側(cè)小耳畸形一期手術(shù)修復(fù)，2期手術(shù)即可基本對稱。案例20：男，32歲，右側(cè)杯狀耳，軟骨舒展修復(fù)。案例21:女，3歲，隱耳修復(fù)。案例22：女，5歲，耳垂裂修復(fù)。案例22：女，5歲，耳垂裂。案例24：女，2歲，杯狀耳修復(fù)。案例25：女、6歲，右側(cè)杯狀耳畸形修復(fù)案例26：女、6歲，右耳畸形伴耳垂缺損修復(fù)。案例27：女、2歲、右耳小耳畸形、耳屏附耳畸形修復(fù)。案例28：女、4歲、左側(cè)小耳畸形舒展修復(fù)。案例29：女、5歲、左側(cè)小耳畸形舒展修復(fù)術(shù)后1年。案例30：男、4歲、左側(cè)附耳耳屏畸形修復(fù)。案例31：男、33、左側(cè)小耳畸形舒展修復(fù)。案例32：男、2歲、右側(cè)耳甲腔型小耳舒展修復(fù)。案例33：男、4歲、左側(cè)小耳畸形修復(fù)。案例34：男，3歲，隱耳修復(fù)。案例35：男、34、stal's耳畸形案例36：女，4歲，右側(cè)杯狀耳修復(fù)術(shù)后2年。案例37：女，25，貼面耳矯正，這種案例比較特殊，一般是要求貼面耳做出精靈耳或招風(fēng)耳的mm。案例38：2歲，男，耳甲腔型小耳，修復(fù)立耳。案例39：:23歲，男，10幾歲時外地行杯狀耳矯正，外形不滿意，曉波醫(yī)生予以修復(fù)。案例40：男，4歲，1級小耳修復(fù)。案例41：女，6歲，二級小耳伴耳上血管瘤，先予以簡單修復(fù)拆線后照片，二期手術(shù)修復(fù)準(zhǔn)備同時切除血管瘤。案例42：男，6歲，1級小耳，健耳較小，一次修復(fù)基本對稱。案例43：女，4歲，二級小耳，第一期修復(fù)，舒展耳上部并加寬耳甲腔。案例44：女，6歲，隱耳一次修復(fù)拆線即刻。案例45：女，30，猩猩耳，第三耳輪腳畸形，修復(fù)即刻。案例46：男，8歲，二級小耳，比較適合再造，家長拒絕肋軟骨要求軟耳朵，予以修復(fù)。案例47：男，4歲，耳垂裂，修復(fù)即刻。案例48：男，5歲，附耳耳屏多耳畸形，修復(fù)術(shù)后1年。案例49：女，2歲，右側(cè)2級小耳，舒展修復(fù)。案例50：男，6歲，隱耳修復(fù)術(shù)后1年。案例51：女，27，貼面耳修復(fù)矯正。案例52：男，2歲，右側(cè)小耳畸形，單側(cè)舒展修復(fù)拆線。案例53：女，14歲，耳屏畸形修復(fù)即刻。案例54：男，20歲，右側(cè)小耳畸形舒展修復(fù)。案例55：男，1歲，右側(cè)小耳畸形舒展修復(fù)。案例56：男，4歲，耳屏附耳畸形。案例57：男，1歲，左小耳畸形舒展。案例58：男，2歲，右小耳畸形舒展修復(fù)。案例59：男，2歲，右側(cè)小耳畸形向后矯正+舒展修復(fù)。案例60：男，1歲，右側(cè)不規(guī)則小耳畸形修復(fù)拆線。案例61:男，1歲，右側(cè)耳甲腔小耳畸形舒展修復(fù)拆線。案例62：男，1歲，左耳畸形耳垂裂拆線即刻。案例63：女，6歲，右側(cè)小耳畸形舒展修復(fù)。案例64：男，3歲，右側(cè)隱耳，2021.11.18手術(shù)，舒展修復(fù)拆線即刻。案例65：男，4歲，右側(cè)耳甲腔型小耳畸形，舒展修復(fù)拆線。案例66：男，1歲，雙側(cè)小耳畸形，2021.11.29手術(shù)，舒展修復(fù)即刻。案例67：男，1歲，右側(cè)杯狀耳畸形，舒展修復(fù)即刻。案例68：男，1歲，雙側(cè)杯狀耳，舒展修復(fù)即刻。案例69：男，2歲，面橫裂伴雙側(cè)多耳、附耳畸形，手術(shù)切除重建耳屏術(shù)后即刻。案例70:3歲，女，多耳畸形案例71：5歲，男，左側(cè)小耳，第一次修復(fù)上下左右加大小調(diào)整。案例72：7歲，男，右小耳畸形修復(fù)。案例73：2歲，男，雙側(cè)小耳畸形修復(fù)。案例74：2歲，女，右側(cè)小耳畸形修復(fù)。案例75：5歲，男，小耳畸形修復(fù)術(shù)后8月。案例76：3歲，女，左小耳畸形修復(fù)。案例77：3歲，女，對耳輪畸形修復(fù)。案例78：2歲，男，右側(cè)1級小耳畸形修復(fù)。案例79：2歲，男，左耳甲腔型小耳修復(fù)。案例80：2歲，男，左側(cè)1級小耳畸形修復(fù)。案例81：2歲，男，右側(cè)小耳。案例82：3歲，男案例83：2歲，男案例84：女，7歲案例85：2歲，男案例86：女，6歲案例87：2歲，男案例88：26，女，耳垂裂案例89：男，5歲，杯狀耳案例90：男，1歲，耳甲腔型小耳修復(fù)案例91：1歲，男，杯狀耳合并小耳畸形修復(fù)案例92：女，3歲，小耳畸形修復(fù)案例93：男，1歲，小耳畸形修復(fù)案例94：男，24，小耳畸形修復(fù)案例95男，5歲，小耳畸形修復(fù)案例96男，1歲，小耳畸形修復(fù)案例97男1歲小耳畸形修復(fù)案例98女3歲附耳耳屏畸形修復(fù)案例99男3歲小耳畸形修復(fù)案例100女3歲小耳畸形修復(fù)案例101男3歲小耳畸形修復(fù)案例102男9歲小耳畸形修復(fù)案例103男10歲杯狀耳修復(fù)案例104男7歲鰓裂合并耳畸形修復(fù)，同時調(diào)整耳洞位置案例105男24外院術(shù)后10年余，重新修復(fù)。案例106男5歲耳甲腔小耳修復(fù)案例107男5歲耳甲腔小耳舒展修復(fù)案例108男3歲小耳修復(fù)附耳同時利用。案例109男12案例110女18案例111女12案例112男6歲雙側(cè)杯狀耳案例113男12歲案例114男1歲術(shù)后2年準(zhǔn)備2次修復(fù)案例115女附耳耳屏畸形案例116男3歲案例117男4歲杯狀耳合并瘺管切除此種手術(shù)感染風(fēng)險變大案例118女6歲耳甲腔小耳修復(fù)適合要求不高的家長案例119女3歲耳甲腔小耳修復(fù)，這種小耳面診后建議再造的比較多，家長要求不高的話可以考慮修復(fù)，手術(shù)需要同時調(diào)整原小耳大小，前后上下位置，術(shù)后可以做到不再引人注目，幼兒園生活不受明顯影響。案例120女1歲小耳畸形合并耳垂裂修復(fù)案例121女1歲10月1級小耳修復(fù)，這種小耳修復(fù)后改善空間不會很大，因?yàn)楸緛砗徒《嗖畈淮螅@種耳朵不必很早手術(shù)，建議等待到3-6歲比較好。案例122男6歲耳甲腔小耳修復(fù)案例123男1歲耳甲腔小耳，術(shù)后3月案例124女，6歲，雙側(cè)杯狀耳修復(fù)案例1255歲，附耳耳屏畸形修復(fù)案例126女，6歲，附耳耳屏修復(fù)。案例127女，5歲，右側(cè)杯狀耳修復(fù)。案例128男，2歲，小耳畸形修復(fù)案例129女，3歲，隱耳修復(fù)于曉波醫(yī)生肋軟骨一次成型案例1：女，30，右側(cè)杯狀耳取第8肋軟骨一次成型，這種手術(shù)可以一次把耳朵伸展開，但是胸部有切口疤痕，耳輪因?yàn)槔哕浌菦]有彈性顯得臃腫僵硬些。案例2：肋軟骨耳再造案例案例1：女，16歲，注水?dāng)U張法，2根肋軟骨。二期手術(shù)后，等待三期調(diào)整耳屏。案例2：男，29歲，注水?dāng)U張法，2根肋軟骨。三期手術(shù)。案例3：男，6歲，注水?dāng)U張法，三期術(shù)后即刻。案例4:女，8歲，耳垂型小耳畸形，擴(kuò)張法耳再造二期手術(shù)后。案例5：女，25，耳垂型小耳伴半面短小，擴(kuò)張法肋軟骨耳再造，原來小耳轉(zhuǎn)位形成耳垂，等待三期手術(shù)。案例6：男，6歲，注水?dāng)U張法2期手術(shù)后。案例7：男，19，耳垂型小耳，直埋法一期術(shù)后，抬高耳朵，耳垂轉(zhuǎn)位和耳屏待二期手術(shù)調(diào)整。更多耳畸形修復(fù)知識請點(diǎn)擊題目鏈接：小耳畸形如何分級？如何選擇修復(fù)時機(jī)？修復(fù)效果如何？耳甲腔型小耳畸形哪些適合舒展修復(fù)？修復(fù)后還長嗎？小耳畸形最早幾歲能舒展修復(fù)？創(chuàng)新術(shù)式低至1歲！圖文詳解耳畸形修復(fù)舒展手術(shù)是怎么做的？小耳畸形修復(fù)最新術(shù)式：拒絕肋骨！拒絕再造！矯正器？修復(fù)？再造手術(shù)？耳畸形治療到底如何選擇？耳畸形修復(fù)矯正手術(shù)大家最關(guān)心的常見問題Top10哪些類型的小耳畸形和耳畸形適合新術(shù)式修復(fù)？一文讀懂小耳畸形如何選擇耳畸形修復(fù)&肋軟骨耳再造？小耳畸形修復(fù)與再造優(yōu)缺點(diǎn)對比一清二楚：幫助家長抉擇的表格。更多小耳畸形科普知識請?jiān)L問曉波醫(yī)生的原創(chuàng)專欄https://pumcyuxiaobo.haodf.com/lanmu/4494931566.htm2020年12月09日
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吳旋主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，新生兒出生時耳廓形態(tài)異常發(fā)生率相當(dāng)高，約占分娩量的40%左右，中、重度的耳廓形態(tài)異常率約占分娩量的20%-25%。小部分寶寶的耳廓形態(tài)異常能自我恢復(fù)，2周后的寶寶耳廓形態(tài)狀況將會穩(wěn)定且不會明顯改善。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科吳旋耳廓形態(tài)異常具有一定的危害性，主要是影響顏面美觀和顏值。例如單側(cè)異常且不對稱的耳廓(圖1)，會讓孩子容易產(chǎn)生自卑心理；有些耳廓形態(tài)異常因擋住了外耳道(圖2)，會影響耳廓對聲音收集，導(dǎo)致聽力下降。一些耳朵形態(tài)異常會影響耳朵佩戴功能，比如隱耳不方便或無法帶眼鏡和口罩(圖3)，耳甲腳異常凸起不利于戴耳機(jī)耳塞(圖4)。國內(nèi)外大量病例的臨床驗(yàn)證，新生兒耳廓形態(tài)異常的微整形技術(shù)---無創(chuàng)矯形，在新生兒時期干預(yù)治療，有效率可高達(dá)96%。新生兒期寶寶，大部分時間除了吃奶就是睡覺，家庭護(hù)理相對簡單，非常有利于無創(chuàng)矯形器佩戴及鞏固治療。因此，建議發(fā)現(xiàn)耳廓形態(tài)異常寶寶的家長們：出生后可觀察1周，待生理性黃疸降低或消退后，如寶寶耳廓形態(tài)異常還沒有改善，應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)治療?！鴺?biāo)準(zhǔn)耳廓外形常見的新生兒耳廓形態(tài)異常包括招風(fēng)耳、垂耳、杯狀耳、猿耳、環(huán)縮耳、耳輪畸形、耳甲畸形、隱耳、或者是合并2種或2種以上的混合畸形。01耳廓形態(tài)異常是由什么原因?qū)е碌?？新生兒耳廓形態(tài)異常與妊娠期施加在耳廓上的內(nèi)外力、胎位睡姿或生產(chǎn)時產(chǎn)道阻力擠壓有關(guān)，另外也可能與耳內(nèi)外肌發(fā)育異常、胚胎發(fā)育異常、基因遺傳因素相關(guān)。02與聽力異常相關(guān)嗎？新生兒出生時常規(guī)會進(jìn)行聽力篩查，部分聽力異常新生兒合并耳廓形態(tài)異常。目前研究資料顯示，兩者沒有相關(guān)性，耳廓形態(tài)異常的寶寶聽力篩查不一定異常。03該如何處理？既往發(fā)現(xiàn)了新生兒耳廓形態(tài)異常，只能觀察，沒有好辦法。輕微異常就伴隨終身，嚴(yán)重的需要等到6～7歲進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)不僅需要全麻，可能會存在麻醉意外、手術(shù)疤痕及手術(shù)失敗風(fēng)險，而且治療費(fèi)用增加，更重要的是孩子幼小的心靈已經(jīng)受到傷害！2015年從國外引進(jìn)的新生兒耳廓矯形系統(tǒng)能有效治療絕大部分的耳廓形態(tài)異常。04什么是耳廓無創(chuàng)矯形系統(tǒng)？ 05無創(chuàng)矯形的最佳年齡？最佳治療時間窗是新生兒出生第7～21天，即出生后觀察7天，如果畸形沒有改善，建議進(jìn)行無創(chuàng)矯形，治療周期是4-6周；超過30天的寶寶治療時間將可能延長6-8周；超過3個月的寶寶較難進(jìn)行無創(chuàng)矯形，可以選擇長大至6～7歲進(jìn)行全麻耳廓手術(shù)整形。06無創(chuàng)矯形成功率如何？成功率和治療時間密切相關(guān)，越早治療，治愈率越高；21天內(nèi)進(jìn)行治療，治愈率在96%以上；如果超過30天的有效治療時間窗，治愈率會隨之下降。07無創(chuàng)矯形的風(fēng)險如何？新生兒耳廓形態(tài)異常矯形過程無痛、無創(chuàng)。個別寶寶會出現(xiàn)表淺皮膚過敏、皮疹等不良反應(yīng)，極少數(shù)可能出現(xiàn)皮損及感染，及時處理亦能治愈。08如果不做矯形，耳廓形態(tài)能否自愈？隨著寶寶的長大，出生2周左右，約有30%的耳廓形態(tài)異常會有所改善，70%會維持原狀或者惡化。需要注意的是，目前的醫(yī)學(xué)檢查手段，無法區(qū)分新生兒的哪些耳廓形態(tài)異常是可以自行改善的。09捋一捋就能變好？日常生活中，經(jīng)常出現(xiàn)新生兒形態(tài)異常的耳廓被家長捋一捋就變好了的現(xiàn)象，其實(shí)并不是家長功勞，而是新生兒耳廓自我的恢復(fù)能力！出生2周內(nèi)有部分新生兒耳廓形態(tài)異常會改善或恢復(fù)正常形態(tài)；超過2周，無論家長如何捋都不能改變已基本定型的耳廓外形。此時，可以通過佩戴專業(yè)的耳廓無創(chuàng)矯形器進(jìn)行持續(xù)的牽拉、固定，才有可能實(shí)現(xiàn)微整形目標(biāo)。10能否晚一些進(jìn)行矯形？新生兒期耳朵的可塑性是因?yàn)槎浌堑闹匾M成成分—透明質(zhì)酸，而透明質(zhì)酸和體內(nèi)的雌激素有密切關(guān)系，雌激素的刺激可促使透明質(zhì)酸含量增加。寶寶脫離母體后6周體內(nèi)雌激素還會維持相對高的水平，6周后雌激素和透明質(zhì)酸含量會迅速下降，如果是母乳喂養(yǎng)，雌激素下降速度會延緩些，此時，寶寶耳廓軟骨開始逐漸變硬并成型。3個月后寶寶體內(nèi)的雌激素和透明質(zhì)酸含量已經(jīng)相當(dāng)?shù)?，耳廓形態(tài)異常的矯形成功率也將快速下降。寶寶的長大，配合度變差，家庭護(hù)理難度也隨之增大，最終矯形效果也會明顯下降。3個月對于耳廓形態(tài)異常的寶寶來說是一個分水嶺。而超過6個月的寶寶就較難進(jìn)行無創(chuàng)矯正。那些尚存有觀望和等待的家長，多一段時間觀望可能會讓寶寶失去最佳治療矯形時機(jī)。11護(hù)理需注意哪些事項(xiàng)？1. 在治療周期內(nèi)需按照醫(yī)生要求，1-2周需定期回訪。2. 當(dāng)透過矯形器外蓋窗口發(fā)現(xiàn)寶寶耳廓皮膚出現(xiàn)異常如變紅或滲液，立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時處理。3. 避免牛奶、配方食物或嘔吐物流入污染矯形器底架，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，同時摘除外蓋，清洗外耳和矯形器各部件。4. 耳廓皮膚粘膠具有較好黏合性，可以穩(wěn)定黏合14-17天，耳廓皮膚需要盡可能保持干燥。這是我院耳專科近半年完成的部分新生兒無創(chuàng)矯形效果對比圖參考資料：1.Byrd HS, Langevin CJ, Ghidoni LA. Ear Molding in Newborn infants with Auricular Deformities. Plastic and Reconstructive Surgery. 2010;126(4):1191-1200.2. 中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會耳再造學(xué)組.先天性外中耳畸形臨床處理策略專家共識.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志 2015,50( 3 ): 182-186.3.蘇鈺,丁志偉,馬堅(jiān)凌.新生兒耳廓畸形的早期認(rèn)識和無創(chuàng)矯治.中華耳科學(xué)雜志,2018,16(1):38-41.2020年12月05日4525
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吳旋主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，新生兒出生時耳廓形態(tài)異常發(fā)生率相當(dāng)高，約占分娩量的40%左右，中、重度的耳廓形態(tài)異常率約占分娩量的20%-25%。小部分寶寶的耳廓形態(tài)異常能自我恢復(fù)，2周后的寶寶耳廓形態(tài)狀況將會穩(wěn)定且不會明顯改善。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科吳旋耳廓形態(tài)異常具有一定的危害性，主要是影響顏面美觀和顏值。例如單側(cè)異常且不對稱的耳廓(圖1)，會讓孩子容易產(chǎn)生自卑心理；有些耳廓形態(tài)異常因擋住了外耳道(圖2)，會影響耳廓對聲音收集，導(dǎo)致聽力下降。一些耳朵形態(tài)異常會影響耳朵佩戴功能，比如隱耳不方便或無法帶眼鏡和口罩(圖3)，耳甲腳異常凸起不利于戴耳機(jī)耳塞(圖4)。國內(nèi)外大量病例的臨床驗(yàn)證，新生兒耳廓形態(tài)異常的微整形技術(shù)---無創(chuàng)矯形，在新生兒時期干預(yù)治療，有效率可高達(dá)96%。新生兒期寶寶，大部分時間除了吃奶就是睡覺，家庭護(hù)理相對簡單，非常有利于無創(chuàng)矯形器佩戴及鞏固治療。因此，建議發(fā)現(xiàn)耳廓形態(tài)異常寶寶的家長們：出生后可觀察1周，待生理性黃疸降低或消退后，如寶寶耳廓形態(tài)異常還沒有改善，應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)治療?！鴺?biāo)準(zhǔn)耳廓外形常見的新生兒耳廓形態(tài)異常包括招風(fēng)耳、垂耳、杯狀耳、猿耳、環(huán)縮耳、耳輪畸形、耳甲畸形、隱耳、或者是合并2種或2種以上的混合畸形。01耳廓形態(tài)異常是由什么原因?qū)е碌模啃律鷥憾螒B(tài)異常與妊娠期施加在耳廓上的內(nèi)外力、胎位睡姿或生產(chǎn)時產(chǎn)道阻力擠壓有關(guān)，另外也可能與耳內(nèi)外肌發(fā)育異常、胚胎發(fā)育異常、基因遺傳因素相關(guān)。02與聽力異常相關(guān)嗎？新生兒出生時常規(guī)會進(jìn)行聽力篩查，部分聽力異常新生兒合并耳廓形態(tài)異常。目前研究資料顯示，兩者沒有相關(guān)性，耳廓形態(tài)異常的寶寶聽力篩查不一定異常。03該如何處理？既往發(fā)現(xiàn)了新生兒耳廓形態(tài)異常，只能觀察，沒有好辦法。輕微異常就伴隨終身，嚴(yán)重的需要等到6～7歲進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)不僅需要全麻，可能會存在麻醉意外、手術(shù)疤痕及手術(shù)失敗風(fēng)險，而且治療費(fèi)用增加，更重要的是孩子幼小的心靈已經(jīng)受到傷害！2015年從國外引進(jìn)的新生兒耳廓矯形系統(tǒng)能有效治療絕大部分的耳廓形態(tài)異常。04什么是耳廓無創(chuàng)矯形系統(tǒng)？ 05無創(chuàng)矯形的最佳年齡？最佳治療時間窗是新生兒出生第7～21天，即出生后觀察7天，如果畸形沒有改善，建議進(jìn)行無創(chuàng)矯形，治療周期是4-6周；超過30天的寶寶治療時間將可能延長6-8周；超過3個月的寶寶較難進(jìn)行無創(chuàng)矯形，可以選擇長大至6～7歲進(jìn)行全麻耳廓手術(shù)整形。06無創(chuàng)矯形成功率如何？成功率和治療時間密切相關(guān)，越早治療，治愈率越高；21天內(nèi)進(jìn)行治療，治愈率在96%以上；如果超過30天的有效治療時間窗，治愈率會隨之下降。07無創(chuàng)矯形的風(fēng)險如何？新生兒耳廓形態(tài)異常矯形過程無痛、無創(chuàng)。個別寶寶會出現(xiàn)表淺皮膚過敏、皮疹等不良反應(yīng)，極少數(shù)可能出現(xiàn)皮損及感染，及時處理亦能治愈。08如果不做矯形，耳廓形態(tài)能否自愈？隨著寶寶的長大，出生2周左右，約有30%的耳廓形態(tài)異常會有所改善，70%會維持原狀或者惡化。需要注意的是，目前的醫(yī)學(xué)檢查手段，無法區(qū)分新生兒的哪些耳廓形態(tài)異常是可以自行改善的。09捋一捋就能變好？日常生活中，經(jīng)常出現(xiàn)新生兒形態(tài)異常的耳廓被家長捋一捋就變好了的現(xiàn)象，其實(shí)并不是家長功勞，而是新生兒耳廓自我的恢復(fù)能力！出生2周內(nèi)有部分新生兒耳廓形態(tài)異常會改善或恢復(fù)正常形態(tài)；超過2周，無論家長如何捋都不能改變已基本定型的耳廓外形。此時，可以通過佩戴專業(yè)的耳廓無創(chuàng)矯形器進(jìn)行持續(xù)的牽拉、固定，才有可能實(shí)現(xiàn)微整形目標(biāo)。10能否晚一些進(jìn)行矯形？新生兒期耳朵的可塑性是因?yàn)槎浌堑闹匾M成成分—透明質(zhì)酸，而透明質(zhì)酸和體內(nèi)的雌激素有密切關(guān)系，雌激素的刺激可促使透明質(zhì)酸含量增加。寶寶脫離母體后6周體內(nèi)雌激素還會維持相對高的水平，6周后雌激素和透明質(zhì)酸含量會迅速下降，如果是母乳喂養(yǎng)，雌激素下降速度會延緩些，此時，寶寶耳廓軟骨開始逐漸變硬并成型。3個月后寶寶體內(nèi)的雌激素和透明質(zhì)酸含量已經(jīng)相當(dāng)?shù)?，耳廓形態(tài)異常的矯形成功率也將快速下降。寶寶的長大，配合度變差，家庭護(hù)理難度也隨之增大，最終矯形效果也會明顯下降。3個月對于耳廓形態(tài)異常的寶寶來說是一個分水嶺。而超過6個月的寶寶就較難進(jìn)行無創(chuàng)矯正。那些尚存有觀望和等待的家長，多一段時間觀望可能會讓寶寶失去最佳治療矯形時機(jī)。11護(hù)理需注意哪些事項(xiàng)？1. 在治療周期內(nèi)需按照醫(yī)生要求，1-2周需定期回訪。2. 當(dāng)透過矯形器外蓋窗口發(fā)現(xiàn)寶寶耳廓皮膚出現(xiàn)異常如變紅或滲液，立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時處理。3. 避免牛奶、配方食物或嘔吐物流入污染矯形器底架，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，同時摘除外蓋，清洗外耳和矯形器各部件。4. 耳廓皮膚粘膠具有較好黏合性，可以穩(wěn)定黏合14-17天，耳廓皮膚需要盡可能保持干燥。這是我院耳專科近半年完成的部分新生兒無創(chuàng)矯形效果對比圖參考資料：1.Byrd HS, Langevin CJ, Ghidoni LA. Ear Molding in Newborn infants with Auricular Deformities. Plastic and Reconstructive Surgery. 2010;126(4):1191-1200.2. 中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會耳再造學(xué)組.先天性外中耳畸形臨床處理策略專家共識.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志 2015,50( 3 ): 182-186.3.蘇鈺,丁志偉,馬堅(jiān)凌.新生兒耳廓畸形的早期認(rèn)識和無創(chuàng)矯治.中華耳科學(xué)雜志,2018,16(1):38-41.2020年12月05日3185
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王小亞主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 小耳畸形是頜面部最主要的出生缺陷之一，我國的發(fā)病率為5.18/10000。生前B超難以篩查，往往出生后發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重影響兒童的心理健康，很多患者為躲避嘲笑甚至拒絕上學(xué)。外形的改善是患者最關(guān)心的問題。目前主流的手術(shù)方式是取自體肋骨耳廓再造，手術(shù)需滿足以下條件：6周歲以上；胸圍60cm以上；身高120cm以上。效果最理想年齡段為9-15歲，此年齡段肋骨量比較充足，再造耳廓外形更加美觀。身體條件不滿足耳廓再造手術(shù)，仍有改善外形的需求，例如6歲前孩子已經(jīng)入讀幼兒園，小耳畸形帶來的外貌缺陷，讓孩子產(chǎn)生自卑心理，亟待外形改善。這時，粘貼式義耳贋復(fù)成為極佳的選擇。什么是粘貼式義耳贋復(fù)義耳即假耳，采用材質(zhì)均一的20D人體硅膠材料，利用逆向模具工藝和3D打印技術(shù)，并預(yù)調(diào)透明度及各組份人體硅膠的調(diào)色，定制成與對稱好耳鏡像完全一致的耳模，用皮膚膠粘貼就位，外形上能達(dá)到以假亂真的效果。義耳贋復(fù)適合哪些人其實(shí)義耳贋復(fù)適應(yīng)證相當(dāng)廣泛。適應(yīng)癥包括，1.因疾病或發(fā)育等全身情況致使肋軟骨獲取困難，未達(dá)到耳廓再造條件的患者；2. 主觀沒有手術(shù)意愿而又想改善外形的患者，尤其是懼怕手術(shù)胸廓疤痕的女性患者。3.肋骨或其他材料支架手術(shù)失敗的患者。4.因各種原因顳區(qū)皮膚條件差，例如燒傷或者疤痕等所致的耳缺失患者。義耳的優(yōu)點(diǎn)：義耳贋復(fù)是好萊塢化妝術(shù)，完全拷貝對側(cè)好耳，無痛無創(chuàng)，為患者呈現(xiàn)完美外形。說的這么好，義耳沒有缺點(diǎn)嗎？ 義耳是人體硅膠材料制成，不是真的耳朵，沒有神經(jīng)血管，沒有感覺且并不會隨著體溫而改變溫度和色澤，同樣，它也不會隨著年齡而長大，兒童配戴義耳需要過3-5年更換。且兒童皮膚嬌嫩，如果有濕疹等皮膚疾病，不能配戴。2020年11月11日4225
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 先天性小耳畸形的分型多種多變，目前多數(shù)醫(yī)師將1級以上的小耳都?xì)w到需要再造的范圍，國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)師能夠做不用肋軟骨和材料的小耳畸形修復(fù)術(shù)，曉波醫(yī)生也就小耳畸形的修復(fù)手術(shù)進(jìn)行過詳細(xì)的講解，詳見好大夫文章【圖文詳解耳畸形修復(fù)舒展手術(shù)是怎么做的？】。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形科于曉波中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形科于曉波對于一些耳甲腔型小耳或者杯狀耳，或者外形大小與正常耳朵大小差不多的耳朵，很多時候并不需要再造治療，簡單的舒展手術(shù)就會達(dá)到比較理想的效果，或者一些需要六歲后部分再造的小耳畸形患者，曉波醫(yī)生首先推薦一歲后修復(fù)，采用新修復(fù)方案治療先天性小耳畸形的優(yōu)點(diǎn)多多：一、一般采用的是耳后小切口入路，符合微創(chuàng)手術(shù)減少損傷的要求；二、手術(shù)一次或兩次成型，避免擴(kuò)張，減少了手術(shù)次數(shù)，同時也減少擴(kuò)張注水法麻煩和風(fēng)險三、充分利用患者畸形的耳廓，避免浪費(fèi)；四、成型后耳廓外形良好，易于成活；五、患者住院明顯縮短。但是以往的修復(fù)方案往往只是調(diào)整皮膚和舒展耳軟骨，修復(fù)適應(yīng)癥和外耳大小都比較局限，新的修復(fù)方案不僅調(diào)整外形，還可以調(diào)整大??！相對小耳畸形再造簡直是完勝！詳細(xì)對比大家可以參考下面的表格及修復(fù)新案例更多小耳畸形科普知識請?jiān)L問曉波醫(yī)生的原創(chuàng)專欄https://pumcyuxiaobo.haodf.com/lanmu/4494931566.htm2020年10月25日5469
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陶佳副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 3歲的多多是一個健康聰明的男孩，不過媽媽心里有一個小小的遺憾，那就是多多的兩側(cè)耳朵像是“被自己的頭皮遮住了”。家里老人說“沒關(guān)系，長大以后就長出來啦，能聽見就行！”，親戚朋友支招“你們給他多扯一扯，扯扯就出來了”。媽媽帶多多去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，醫(yī)生的答復(fù)是孩子這種情況需要等到8歲以后行整形手術(shù)。媽媽雖然擔(dān)心但總還是有解決的辦法，準(zhǔn)備等到合適的年齡帶多多”整形“。多多在父母的呵護(hù)下快樂成長，跟別的小朋友并沒有什么不同。除了媽媽故意把頭發(fā)給他留得長一些，以掩蓋不完美的耳朵。直到有一次在外玩耍的多多突然大哭，原因竟然是別的小朋友戴著的墨鏡，他自己怎么也戴不好，因?yàn)槟R總是會滑落。這讓原本把這個擔(dān)憂擱置的媽媽，再次揪心起來。一定只能等到8歲嗎？一定要全麻手術(shù)嗎？現(xiàn)在能不能讓多多實(shí)現(xiàn)戴墨鏡的愿望呢？帶著這些問題，媽媽帶著多多走進(jìn)了廣州婦女兒童醫(yī)療中心耳廓畸形?？铺占厌t(yī)生的診室。什么是隱耳隱耳，又稱埋沒耳、袋耳，是一種先天性耳廓發(fā)育畸形，主要表現(xiàn)為耳廓上半部埋入顳部頭皮之下，無明顯的耳后溝。如用手指向外拉耳廓上部則能顯露出耳廓的全貌。隱耳是一種較為常見的先天性耳廓畸形，目前國內(nèi)暫無發(fā)病率統(tǒng)計(jì)，但日本學(xué)者報道隱耳在日本新生兒的發(fā)病率為2%。隱耳的危害是什么影響顏值，耳廓被頭皮遮住一部分，當(dāng)然首先是影響外觀。很多人因此只敢用頭發(fā)遮住耳朵，對孩子的心理發(fā)育也造成一定的影響。影響功能，由于耳廓上半部分埋入顳部頭皮，耳廓上部與顱骨之間夾角消失，導(dǎo)致此處無法佩戴眼鏡的耳托，亦不能戴掛耳式口罩。另外由于耳道口缺乏耳廓上部的遮擋，淋浴時更容易導(dǎo)致水進(jìn)入耳道內(nèi)。影響清潔，由于耳廓上部被頭皮遮蓋，導(dǎo)致這部分皮膚容易藏污納垢滋生細(xì)菌，可能會造成局部有異味，嚴(yán)重者可能皮膚感染。發(fā)現(xiàn)孩子隱耳應(yīng)該怎么治療？在耳廓無創(chuàng)矯正發(fā)明以前，這部分孩子只能等到一定年齡接受全麻下耳廓整形手術(shù)，術(shù)中需要切除部分覆蓋于耳廓的頭皮皮膚后再縫合。這種治療方法的缺點(diǎn)是兒童往往需要全麻下操作，屬于有創(chuàng)傷的治療，而且術(shù)后也有遺留疤痕的風(fēng)險。耳廓畸形無創(chuàng)矯正技術(shù)發(fā)明以后，這部分患者完全可以通過無創(chuàng)矯正達(dá)到整形的效果又可以避免手術(shù)帶來的風(fēng)險和創(chuàng)傷。多大年齡可以做無創(chuàng)矯正？答案是多大都可以做，雖然耳廓畸形矯正是在出生后一定時間內(nèi)越早做效果越好，但是隱耳畸形由于耳廓主要結(jié)構(gòu)基本完整，其無創(chuàng)矯形不受年齡限制，筆者目前成功矯正的隱耳畸形的孩子，最小出生后半個月，最大十歲，國內(nèi)同行有報道成年后成功矯正隱耳的案例，該例是媽媽和孩子同時行隱耳矯形，都獲得了滿意的治療效果。大齡兒童行無創(chuàng)矯正需要面對的問題所有年齡的孩子佩戴矯形器都有可能出現(xiàn)皮膚過敏、滲出等問題，但是對于進(jìn)行隱而矯正的大齡孩子來說需要面臨更多的困難。運(yùn)動后出汗脫落：主要是大齡兒童活動量大，容易出汗，可能導(dǎo)致矯形器底膠脫落，這種情況脫落后需要及時聯(lián)系醫(yī)生重新安裝。皮膚壓瘡破損：年齡越大的兒童，耳廓軟骨越硬，佩戴矯形器時可能由于長時間壓迫出現(xiàn)皮膚壓瘡。頭發(fā)生長過快導(dǎo)致矯形器脫落：佩戴矯形器之前需要將耳廓周圍大概2個橫指范圍的頭發(fā)剃除以便矯形器底膠粘合，而大齡兒童往往頭發(fā)生長速度較快，新生的頭發(fā)很容易使底膠粘合受影響，這種情況需要重新剃好頭發(fā)后再固定?？傊?，隱耳畸形建議無創(chuàng)矯形，而且任何時候都不算晚！回到篇首，多多的隱耳經(jīng)過4周的治療已經(jīng)完全恢復(fù)正常形態(tài)，這張圖片是多多雙側(cè)耳朵治療前后對比小家伙終于可以戴上墨鏡啦！瞧小家伙這得意的樣子！2020年10月01日6145
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 部分小耳畸形孩子會伴有耳道閉鎖的問題，父母來面診的時候會形容耳朵沒眼，會問需不需要做聽力重建。耳朵沒眼，不代表耳朵沒有聽力。一般來說單側(cè)小耳畸形患側(cè)大約有40%的聽力，再加上另一只耳朵聽力是正常的，所以并不影響正常生活。如果是出于美觀的角度想要打通耳道，一般會比正常的耳朵開的大一些，避免開的過小，術(shù)后耳道合上。另外，耳再造手術(shù)和聽力重建手術(shù)可以同時做嗎？這個目前全世界已有共識，就是先做耳再造，再做聽力重建，因?yàn)槿绻茸雎犃χ亟?，會破壞一部分皮膚，影響耳再造。也可以在手術(shù)過程中同時進(jìn)行，但術(shù)業(yè)有專攻，需要耳科和整形外科醫(yī)生合做，同時手術(shù)的風(fēng)險增加。所以，從手術(shù)的效果來講，還是建議選擇分步進(jìn)行，先進(jìn)行耳再造手術(shù)，再到耳科進(jìn)行聽力重建。2020年09月25日1369
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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 這些好看的人都有一個共同的特點(diǎn)那就是耳朵都很好看耳朵作為五官之一它的美觀性自然也非常重要一個人沒有耳朵可能會因?yàn)楹蛣e人不一樣產(chǎn)生自卑感從而影響社交和學(xué)習(xí)形成未來生活和工作的障礙或許你覺得耳朵缺失或者外傷損失等情況都可以直接做耳廓再造手術(shù)但有些時候是無法用手術(shù)恢復(fù)耳朵的01先天性小耳畸形因?yàn)橐恍┮蛩兀ㄈ缃?jīng)濟(jì)、年齡、身體狀況等）不想或不適宜手術(shù)02不能取自體軟骨或使用異體材料進(jìn)行手術(shù)的03外傷后不宜做矯正手術(shù)的04整形失敗的05燒傷后導(dǎo)致的耳廓缺失而且耳部周圍沒正常的皮膚使用難以用矯形手術(shù)修復(fù)的……此時5D硅膠義耳就能幫到大忙2歲半以后的孩子就可以選擇配戴義耳了可以在耳廓再造手術(shù)前作為過渡期也可以給不適于手術(shù)的人群進(jìn)行佩戴讓ta不再自卑義耳難辨真假配制時會調(diào)配至與正常耳朵顏色、大小、硬度相似的程度長時間佩戴其溫度也會相仿義耳的配戴分為兩種粘貼型和種植型兩者都不容易掉落粘貼型可以為日后做耳廓再造手術(shù)做準(zhǔn)備如果伴有聽力問題可以用種植型與骨導(dǎo)助聽器共用種植體案例配戴義耳前配戴義耳后編輯|阿龜、超級可愛的麥小高2020年09月23日1768
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 今天分享的案例，主人公是一名小女孩。老實(shí)說，第一眼看到她的時候，我還以為是個4-5歲的小女孩，沒想到她已經(jīng)9歲了。因?yàn)槎?，?dǎo)致全身發(fā)育不良，瘦弱得讓人心疼。小女孩的父母說，為了治療女兒的小耳畸形，已經(jīng)跑了很多醫(yī)院，但很多醫(yī)生給出的治療方案他們都不是很滿意。經(jīng)過面診后，因小女孩實(shí)在是太瘦弱了，耳部的皮膚沒辦法完全包裹耳支架，最后決定用全包法進(jìn)行耳再造。手術(shù)大概分兩到三期，第一期在殘耳后乳突區(qū)埋置水囊（即擴(kuò)張器），后定期注水?dāng)U張。第二期，3-4個月后，取出擴(kuò)張器，切取肋軟骨，按照健康側(cè)耳的形狀雕刻成耳廓支架，用擴(kuò)張的皮膚包裹軟骨再造耳支架。第一期手術(shù)雖然只是植入擴(kuò)張器，但由于孩子還小，對手術(shù)并不太配合，所以只能采用全麻的方式。最后，在醫(yī)護(hù)人員緊張的時間控制下，原本耗時超過一個半小時的手術(shù)，在不到一小時就成功完成。術(shù)后小患者身體并無不適，目前仍然定期注水?dāng)U張，等待3-4個月后取出擴(kuò)張器，進(jìn)行二期手術(shù)。2020年09月17日1131
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小耳畸形相關(guān)科普號
王小亞醫(yī)生的科普號
王小亞 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
耳鼻咽喉科
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吳旋醫(yī)生的科普號
吳旋 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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林琳醫(yī)生的科普號
林琳 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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