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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 關于耳朵的手術啊，那很多患者或者他的家長會擔心一個問題就是這個在他的耳朵能管多久，是不是一輩子都會這樣維持一個很好的狀態(tài)，那么耳再造手術畢竟是一個相對比較大的手術，那么這個手術他可能會存在一些問題，比如說這個感染傷口不愈合，呃支架外漏啊，還有這個吸收等等這些問題出現(xiàn)以后一定要及時的跟這個醫(yī)生溝通及時的處理，那么如果一切都很順利啊，每一期都達到了他的目的啊，最終的形態(tài)都挺好，沒有這個指甲歪了，沒有感染傷口愈合也沒問題的話，那么這個算是成功的一個耳朵手術這個成功的耳朵手術，它以后就一直維持著一個良好的狀態(tài)，除非呃，你受的外傷撞擊啊，等等，咬傷等導致這個缺損或者是直接外露，那么一般情況下，他不用再去做任何的修復和整理。2020年07月28日
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 耳朵外形的畸形是困擾媽媽們的一個問題，畢竟耳朵是五官之一，也是人外貌的一部分，但耳朵在五官中就對人的容貌影響而言是最不重要的，沒有幾個人關注耳朵是否長的好看，當然，沒有耳朵（醫(yī)學上叫無耳畸形）或者耳朵太?。ㄡt(yī)學上叫小耳畸形）或者形態(tài)異常（醫(yī)學上叫耳畸形，有好幾種類型），對孩子的外貌會有影響，但現(xiàn)在的醫(yī)學技術已經能夠比較好的解決這一問題。因此，孩子的父母也不用過度的擔心。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林孩子出現(xiàn)各種類型的先天性外耳畸形對父母來講都是沉重的心理負擔。很多家長都會有這樣的疑問：為什么自己的孩子會出現(xiàn)這種情況?為什么產前檢查沒能看出來?會不會影響孩子聽力?需要治療嗎?該怎么治療?什么時候治療?……等等這樣的問題。 什么是小耳畸形 小耳畸形，也稱為先天性外中耳畸形，是耳科常見的出生缺陷。同時小耳畸形時還可能伴隨外耳道閉鎖和中耳畸形。這是因為在胚胎發(fā)育過程中，外耳和中耳來源于同一胚層，常常同時發(fā)生，但通常不伴有內耳畸形。表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，通俗來講就是孩子出生就缺少一側或兩側的耳朵。手術前需要做哪些準備？住院后我們的醫(yī)生會安排您的孩子做各項術前檢查，包括心電圖，胸片，照相等，沒有手術禁忌就可以安排手術了。手術前需要給孩子剔頭，男孩子通常剔個光頭，女孩子可以剔去患側耳后大約5厘米的頭發(fā)；對于一些體毛比較重的成年人，在二期手術前還需要剔除胸部手術區(qū)的體毛。2020年07月17日1624
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黃進軍副主任醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 整形美容科 先天性小耳畸形是整形外科常見的面部器官出生缺陷。先天性小耳畸形影響患者容貌美觀和心理健康，整形外科醫(yī)生通過耳再造術可助其實現(xiàn)外耳“從無到有”的夢想。我國無耳及小耳畸形發(fā)病率為1.40-5.18/1萬，江西省出生缺陷流行病學調查發(fā)現(xiàn)2006-2007年外耳畸形發(fā)病率高達11.78/1萬，高于全國水平。先天性小耳畸形在所有出生缺陷中占1.99%，有大量的先天性小耳畸形患者亟待治療。雖然現(xiàn)今信息來源日益豐富，但網絡信息良莠不齊，越來越多的省內外家長朋友們攜孩子慕名來找黃博士做耳再造手術，他們的很多問題都相似，因精力有限，黃博士難以一一解答，在此一并解答： 1.如何判斷孩子的耳朵是小耳畸形？“小”顧名思義是相對正常健康耳朵，在尺寸上有很大差距；“畸形”說明外耳在外形上與正常耳朵有差異，有解剖結構的異?；蛉笔?。整形外科絕大部分都是皮膚體表的疾病，通過肉眼觀察大致可判斷，發(fā)現(xiàn)孩子外耳形狀異常的家長們，下面的圖片可輔助參考。重度杯狀耳的外耳形態(tài)與耳甲腔型小耳畸形類似，就需要到醫(yī)院來求助醫(yī)生診治了。當然最終的診斷是需要醫(yī)生確定的。 小耳畸形耳垂型 小耳畸形耳甲腔型2.孩子多大年齡能做耳再造手術？國內外學者在手術年齡的選擇上有不同考慮，我們長期總結的臨床經驗是：患者能接受耳再造術的最小年齡為6歲，可在學齡前獲得再造耳，減少畸形對其心理發(fā)育的影響。少數(shù)患兒因個人體質、營養(yǎng)不良或運動較少，發(fā)育遲于同齡兒童，經劍突平面的胸圍不足60cm，肋軟骨不能滿足雕刻軟骨支架的要求，需年齡大些再做；耳再造術的最佳年齡在10-16歲，此時肋軟骨的量足夠，年齡再大，肋軟骨鈣化的幾率加大，增加了手術難度，對手術效果也有影響。3.耳再造手術是怎么做的？黃進軍博士的耳再造團隊目前采用的是分期法耳再造術。主要分二期進行，一期為胸部肋軟骨取出、軟骨支架雕刻，軟骨支架埋植于耳后皮瓣下；二期為再造耳掀起、耳后軟骨支撐支架置入、筋膜瓣形成、皮片移植。對外形要求較高者可擇期行三期手術，主要是再造耳形態(tài)調整、局部瘢痕整形等。這些專業(yè)術語很拗口并難以理解，黃博士常在門診這樣比喻：一期手術相當于建房子，地基打好，用鋼筋混凝土做好房子的框架，房子初具雛形；二期手術相當于各樓層連接的樓梯建好，裝好門窗戶扇、家具進場，房子可以住人；三期手術相當于精裝修，墻上掛幅畫、窗上擺盆花，房子錦上添花。這個手術可不是說起來這么簡單，一臺耳再造術常需要3-5小時，因為外耳是三維立體結構，且耳再造術囊括了多種整形外科技術，因此耳再造術是面部整形外科最困難和最富挑戰(zhàn)性的手術之一。4.耳再造手術這么難，有哪些風險？即便是代表了國家最高科技水平的航天事業(yè)也不能確保萬無一失，故任何手術都有風險，但一定規(guī)模的醫(yī)院、有豐富經驗的醫(yī)生和團隊、醫(yī)生的責任感和愛心，往往可將風險把控在最低程度。常見的風險和并發(fā)癥有：皮瓣血運障礙、血腫、感染、切口裂開、氣胸、胸壁畸形、軟骨外露、鋼絲外露、軟骨吸收或變形、瘢痕增生、顱耳角變小、雙側不對稱等。這些唬人的名詞是您簽署手術同意書時必須面對的，這是醫(yī)學科學對這個手術的經驗總結，也代表了在成千上萬的患者中出現(xiàn)過類似問題并已得到解決，不是每一位接受手術的患者都會遇到這么多問題，也不是每一種問題都會同時發(fā)生。出現(xiàn)了問題醫(yī)生用他的經驗和責任心力挽狂瀾才是最重要的。5.耳再造手術費用多少？醫(yī)保能報銷嗎？按目前的收費標準，每期耳再造手術，住院費用平均在2萬元左右。先天性小耳畸形屬出生缺陷，醫(yī)保、新農合能部分報銷，江西省內患者在南昌大學第一附屬醫(yī)院出院時可辦理結算報銷，江西省外患者來就醫(yī)需在當?shù)剞k理備案，出院時也可實時結算，未備案者回醫(yī)保所在地報銷（具體需向當?shù)蒯t(yī)保部門咨詢）。6.耳再造手術的住院時間是多長？ 兩期耳再造手術的住院時間，從住院檢查到拆線出院，大概需半個月，因為耳部的引流管5天拔除，10天拆線。周邊城市方便出行的，會縮短住院時間，術后一周出院，返院拆線即可。家長朋友們要提前做好時間安排。7.耳再造手術的效果怎么樣？黃博士團隊的醫(yī)生都知道黃博士的經典說法了：只可以假亂真，難以惟妙惟肖！只可遠觀不可褻玩焉。醫(yī)生不是魔術師，難以在短短5個小時內做出一只原本需要懷胎十月才能呈現(xiàn)的耳朵。整形外科醫(yī)師是外科醫(yī)師中的藝術家，我們會竭盡全力，按照患者理想中的期望去雕刻一只原本屬于他（她）的“耳朵”，力求完美，但現(xiàn)實是，這畢竟是手術做出的醫(yī)生眼中的藝術品，希望患者和家屬能以理解的眼光來欣賞這個藝術品，而不是太多的挑剔和吹毛求疵。幸甚，經黃博士團隊耳再造的患者，大部分對效果還是滿意的，大家可以瀏覽一下好大夫網站的相關案例和評價。8.如何預約耳再造手術？ 預約黃進軍博士面診，可微信或支付寶搜索南昌大學第一附屬醫(yī)院，公眾號或支付寶均可預約掛號，面診后可安排住院。不方便來面診時，可在好大夫網站搜索黃進軍醫(yī)生的名字進入醫(yī)生工作站，可聯(lián)系咨詢并查看相關案例。網上咨詢后符合手術條件的，直接來院開住院單即可。建議避開寒暑假高峰期，此時一床難求，排隊住院較耗費時間。2020年07月15日2765
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 我們知道耳朵的再造，一般都會取小兒寶寶的這個字體軟股來構建指甲那很多家長在面子的時候很關心的一個問題就是取了軟骨以后會不會對小孩的生長發(fā)育有影響，會不會影響身體健康，其實這個擔心是很正常的，我們知道取肋軟骨一般是取的是678的軟股啊，這個取完以后他短期內大概是兩到三天的時間局部會有疼痛啊，活動的時候呢，會加重，比如說你做深呼吸，比如說下床的時候，呃有點兒這個胸部去那個地方會不是經過這個時間以后基本上就可以下床活動了，逐漸的呃，開始走路，甚至跑步等兩三個月以后，你可以做劇烈的運動，比如說打球啊，運動啊，甚至一些重體力的勞動，比如說扛重物啊，這些都不影響，所以說取得軟骨啊，他對你的生理功能是沒有任何影響的那么會不會對你的胸部的形態(tài)發(fā)生影響呢，95%以上的胸口兩側完全對稱的，不會有任何機型，有些個別的人呢，就是說他這個皮下脂肪比較薄的啊，他可能會完以后局部會輕微有點凹陷，這僅僅是形態(tài)問題，沒有其他任何其它的影響。2020年07月15日809
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江華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 小耳畸形，耳廓再造的手術方法，主要分為兩類，一類為擴張器法耳再造（半包、全包），另一類為非擴張法耳再造，包括一次成型法、brent法、nagata法（又稱直埋法）等上海市東方醫(yī)院整形外科江華全包法分三期，與半包法不同之處在于二期手術無需掀起耳后筋膜瓣，耳支架由擴張皮瓣完全覆蓋，耳后不需要植皮，無色差，僅有一條切口線，但是他需要后期對再造耳進行精心保護，避免受傷全包法的優(yōu)點是：再造耳形態(tài)自然，無需植皮，無色差。它的缺點是：與半包法相比，再造耳破潰風險大?？傮w而言，全包法適用于耳后乳突區(qū)皮膚較多的患者，發(fā)際線較高，皮膚彈性佳的患者，健側耳顱耳角不高。。2020年07月07日1316
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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科楊海弟耳朵可以分為三部分，外耳、中耳、內耳，而我們能看見的耳朵屬于外耳部分的耳廓。耳廓作為耳朵的一部分，能給我們帶來美觀的作用和集音的作用。但有些人因為一些原因損傷了外耳，導致耳廓的損失；有些孩子，一出生耳廓就有缺陷，甚至就沒有了耳廓……可能會有些人說，做耳廓再造手術不就好了嗎？但耳廓再造手術的一些條件限制讓他們不能手術，他們該何去何從……義耳有這么多優(yōu)點，有沒有限制小孩子的年齡呢？來看看醫(yī)生怎么說對不愿意全耳廓再造，或全耳廓再造手術失敗，又或是外傷、燒傷等原因使耳部瘢痕嚴重無法耳廓再造的人來說，義耳也可以幫到他們，讓他們“重新獲得”耳朵。義耳種植效果呈現(xiàn)配戴義耳前配戴義耳后配戴義耳前配戴義耳后許下一個愿望，戴耳朵回家2020年06月21日3376
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郭樹忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 這個孩子的爸爸媽媽呢，常常問我一個問題就是從心理層面上講給孩子什么時候做手術好，那么從心理發(fā)育的角度上講，實際上是越早越好，或者起碼是五歲之前做好因為五歲之前孩子呢對外觀呢，不會太在意，到了五歲以后，孩子就會比較注意外觀了，所以如果說過了五歲呢，你要能做的就是最好的，但實際情況是我們現(xiàn)在內軟骨的生長發(fā)育，它需要時間一般要到70歲以后才行，在這之前的耳軟骨肋軟骨太小了，你做出耳朵會想做出耳朵就小或者是容易變形，因為太軟了那對遠期效果不好，要有遠期效果好，一定要到70歲以后，所以呢，到了70歲以后呢，理論上要越早越好，因為你隨著年齡增長，特別到了青春發(fā)育期的時候，孩子對這個事情就比較敏感啊，或者在再大的20歲左右，他要找找對象的時候，那個壓力找工作時候的壓力就更大了，所以呢一早坐從心里這個側面上。2020年06月19日789
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 耳再造方法可以分為只買法和擴張法只買法，它起源于大概是上世紀60年代，首先是美國提出了自來法，后來呢，80年代的時候，日本提出了改良它的具體的步驟就是分為兩期，現(xiàn)在是兩期方法，第一期的時候就取肋軟骨一般取對側的6783根肋軟骨取完以后把雕刻成一個耳朵的支架，然后呢，埋在這個小耳的部位的皮下，當然小兒他以前的殘留的耳軟骨啊，只要完全取干凈的把新的指甲啊，放到這個皮下一般在經過四個月以后把它再重新的立起來，那后面是缺皮的缺皮的地方，我們采取植皮的方法覆蓋那個創(chuàng)面，有的個別情況下，還要進行3G的修復就是一些小的調整，比如說耳屏的轉位啊，耳屏耳屏的構件呢啊，經過這些小的修整以后基本上這個耳再造的流程就結束了。2020年06月16日813
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 很多小耳畸形的患者都會擔心耳再造手術會留疤，其實疤痕或多或少都會有人，如果患者是瘢痕體質的話留疤的幾率會大一點，但其實在幾種常用的耳再造手術方法中，使用擴張法造出來的耳朵就能減少術后疤痕，你知道這是為什么嗎？廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林耳再造手術擴張法所使用的擴張器實際上就是一個用醫(yī)用硅膠制作的囊袋，有各種形狀和型號。我們造耳朵用的是額定容量80毫升的"腎型"擴張器，這個擴張器是我和萬和公司合作研制的，并獲得了專利。造擴張器囊壁的材料與假體囊壁的材料完全一樣，與人體的相容性很好，放入身體內沒什么副作用。擴張器通過導管與一個注射裝置（叫注射閥門）相互連接。耳再造皮膚擴張法的優(yōu)勢在于用皮膚擴張技術造一塊顏色、質地與周圍皮膚一致的皮膚來覆蓋耳朵的前面和后面，全包法使得胸部肋軟骨采伐區(qū)瘢痕輕微，這種方法適用于各種類型耳畸形的耳廓再造，并且可以縮短手術時間、減少供區(qū)繼發(fā)損傷、減少疤痕、無色素沉著，出血少、手術時間短，恢復時間短等優(yōu)點。而耳再造手術醫(yī)生的專業(yè)水平也跟術后效果成正比，據了解，我院院長、中國整形美容協(xié)會線技術委員會常務理事余文林博士，擅長五官整形修復、整形失敗再修復、形體雕塑、微創(chuàng)整形等多種整形手術，對黃種人皮膚類型及皮膚疾病的光學特性有深入研究，尤其在五官整形修復如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形與缺損，整形失敗修復，微創(chuàng)整形，乳房整形以及瘢痕畸形與缺損的修復再造等領域積累了豐富的臨床經驗，是國內整形美容領軍人物之一，在業(yè)界擁有崇高威望。2020年06月16日1319
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 因為耳再造這個材料的問題啊，可以大致分為兩種，一種呢，就是人工材料，一種是自體的組織，而人工材料，這個嘗試還是很多年了，從上世紀五六十年代就有不同的專家，嘗試了多種多樣的材料包括前后的，有這個呃，硅膠啊，膨體，那么現(xiàn)在呃，唯一保留下來的就是這個macbook材料，它的學名叫多孔聚乙烯材料，他已經是成型的做成了一個現(xiàn)成的耳朵支架，你只要放進去就OK，但是這個材料呢，往往還比較偏硬一點，后期如果有磨損的話，它會破潰，一旦破潰，你這個指甲要重新全部取出手術就失敗了第二個缺點就是它防防止撞擊的能力比較差，你在一拳打進去的時候耳朵就打斷了，那么你要重新調整了自己的材料的話是現(xiàn)在目前公認的比較理想的材料主要是自體的軟骨它的來源是比較豐富的，因為你左右都可以取，而且取完以后對胸部的影響基本上是很小的，呃，不影響功能啊，工作生活勞動啊，都不影響對生活形態(tài)的話影響是微乎其微的，這是我們呃這個耳罩領域里面首選的一個材料選擇就是自體軟骨材料。2020年06月12日777
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小耳畸形相關科普號
邱偉明醫(yī)生的科普號
邱偉明 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
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王小亞醫(yī)生的科普號
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廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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林琳醫(yī)生的科普號
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整形美容外科
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