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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 哈嘍，大家好呀，我是王一寧醫(yī)生，我昨天去北京順義婦幼醫(yī)院做了一臺(tái)手術(shù)，順義婦幼醫(yī)院是我們北京兒童醫(yī)院的托管醫(yī)院，全稱叫做北京兒童醫(yī)院，順義婦幼醫(yī)院也是我們北京兒童醫(yī)院在北京的第二個(gè)根據(jù)地，北京兒童醫(yī)院的很多專家都會(huì)在這里定期的出門診和做手術(shù)，我做手術(shù)的這個(gè)孩子呢，是一個(gè)12歲的男孩，是個(gè)先天性的小耳畸形，他是右側(cè)的耳廓先天性的沒有發(fā)育出來，在2019年的時(shí)候，在我這里已經(jīng)做過了耳廓成型的手術(shù)，我當(dāng)時(shí)給他用的是一個(gè)軟組織擴(kuò)張法，現(xiàn)在耳后的皮膚下面埋至擴(kuò)張器來把這個(gè)皮膚擴(kuò)張起來，二期的時(shí)候取肋軟骨雕刻耳軟骨支架，利用這個(gè)擴(kuò)張的皮膚來包裹，呃，耳軟骨支架做耳廓的成形術(shù)后，家長(zhǎng)對(duì)形態(tài)很滿意，呃，現(xiàn)在孩子12歲了，上初中了，結(jié)果家長(zhǎng)就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)孩子的聽力上的一個(gè)差異，發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子的聽力不如正常的孩子，所以又來找到我這里。 來，那這次的手術(shù)呢，主要是我們專業(yè)聯(lián)合耳鼻喉科，呃，專業(yè)來做這個(gè)手術(shù)，我主要是做一些形態(tài)上的微調(diào)整，是耳鼻喉科的醫(yī)生來做骨橋植入，上午八點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)，我做了一些形態(tài)上的小的調(diào)整，之后呢，耳鼻喉科的鄭軍主任和楊陽(yáng)主任上臺(tái)來做骨橋植入，全國(guó)下來一共用了兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)很順利，術(shù)后2022年08月02日
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 有了解過耳再造手術(shù)的人應(yīng)該都知道，耳再造手術(shù)在患者7歲后，身體條件符合，就可以進(jìn)行。但是也有一小部分人，因?yàn)楦鞣N特殊原因，遲遲沒有接受耳再造手術(shù)。等到自己能夠?qū)嵤┦中g(shù)的時(shí)候，卻已經(jīng)離手術(shù)適宜年齡有一段距離了。例如30歲，肋軟骨可能已經(jīng)出現(xiàn)了一定的鈣化，還可以做耳再造手術(shù)嗎？實(shí)際與患者接觸中，有不少人是在成年后才前來進(jìn)行耳再造手術(shù)的。雖然從小到大因?yàn)槎鋷淼男睦碛绊懛浅４?，但在成年后，面?duì)就業(yè)和婚嫁的壓力，大多數(shù)人會(huì)更加重視這一手術(shù)。那么，在30歲左右的年齡還可以進(jìn)行耳再造手術(shù)嗎？當(dāng)然可以！30歲進(jìn)行耳再造手術(shù)和7歲進(jìn)行耳再造手術(shù)，并沒有太大的不同，除了耳支架的選擇之外。有了解過耳再造手術(shù)的朋友都知道，耳再造手術(shù)無非就是解決耳部皮膚問題和耳支架問題。拿擴(kuò)張全包法耳再造手術(shù)舉例，成年后耳部皮膚擴(kuò)張和幼年并無太大區(qū)別，但大多數(shù)手術(shù)耳支架是選擇自體肋軟骨雕刻。而成年人的肋軟骨，往往會(huì)有鈣化的情況出現(xiàn)。所以，成年人在耳再造手術(shù)前還會(huì)多一項(xiàng)術(shù)前檢查——胸部ct。如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有肋軟骨鈣化的情況發(fā)生，不適宜做耳支架。那也可以選擇其他的手術(shù)方法。2022年07月27日160
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 耳廓再造手術(shù)時(shí)機(jī)很重要，是獲得理想手術(shù)效果的主要決定因素之一。很多小耳畸形孩子剛出生，父母就恨不得立馬為孩子做手術(shù)，讓孩子擁有完整的耳朵。但由于孩子身體發(fā)育不滿足耳再造的需求，所以耳再造要一直延續(xù)到孩子6歲以后。0-6歲，作為父母對(duì)孩子無須進(jìn)行特殊護(hù)理，這個(gè)階段父母要調(diào)整自己的心態(tài)，接受小耳朵的存在，為自己的心理進(jìn)行疏導(dǎo)。小耳畸形患兒6周歲左右、胸圍55厘米以上是手術(shù)的最低要求。年齡越大肋軟骨越充足，手術(shù)效果越好，且取肋軟骨的部位影響也越小。一般9歲以后肋軟骨的量就不成問題了，最好在青春期前完成耳廓再造手術(shù)。雖然我們已經(jīng)解決了高齡病人的耳朵再造技術(shù)，但最好不要等年齡過大（男性超過25歲，女性大于22歲）再來手術(shù)，因?yàn)榇笥谶@個(gè)年齡的肋軟骨往往變黃變脆，增加了耳朵軟骨支架的制作難度。孩子在等待手術(shù)這些年，家長(zhǎng)要做什么？單純耳廓畸形，可手術(shù)治療，對(duì)患兒正常生活無影響，小耳爸爸媽媽要以“平常心”教育培養(yǎng)孩子，千萬(wàn)不要帶著內(nèi)疚自責(zé)的心態(tài)，過度保護(hù)或滿足孩子的一切需求；家長(zhǎng)要認(rèn)同自己，認(rèn)同自己的孩子，做一個(gè)樂觀的父母，以身作則，讓孩子從小活在陽(yáng)光下，隨時(shí)注意孩子的身心發(fā)展，觀察孩子的特殊才能，加以肯定，有計(jì)劃培養(yǎng)，以增進(jìn)孩子的自信心，協(xié)助孩子發(fā)現(xiàn)出色的自我。2022年07月21日161
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姚慶君主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形修復(fù)外科 ???被貓奴們心心念念的垂耳貓耳朵卷曲非?？蓯?，可如果新生兒的耳朵同樣卷曲，可能就會(huì)成為家長(zhǎng)們心中的痛。???日前，天津時(shí)光整形院長(zhǎng)姚慶君教授通過手術(shù)成功矯正了一例“杯狀耳”，幫孩子恢復(fù)正常外觀的同時(shí)，也呵護(hù)了她稚嫩心靈的健康。???被貓奴們心心念念的垂耳貓耳朵卷曲非常可愛，可如果新生兒的耳朵同樣卷曲，可能就會(huì)成為家長(zhǎng)們心中的痛。????日前，天津時(shí)光整形院長(zhǎng)姚慶君教授通過手術(shù)成功矯正了一例“杯狀耳”，幫孩子恢復(fù)正常外觀的同時(shí)，也呵護(hù)了她稚嫩心靈的健康。姚慶君教授開展“耳再造”手術(shù)已經(jīng)多年，對(duì)先天耳廓畸形情況有深入了解。他介紹，孩子出生后，耳朵還有可塑性，如果在最遲6周內(nèi)、最好是出生后一周進(jìn)行干預(yù)，比如佩戴一種耳模矯正器，是可以恢復(fù)其美學(xué)意義上的正常形態(tài)的，通過這種方法，大約有90%的耳廓畸形能被矯正。耳模矯正器是一種非手術(shù)治療技術(shù)，孩子幾乎感覺不到疼痛。但這個(gè)時(shí)間窗真的很短，一般最晚不要超過3個(gè)月，遺憾的是大多數(shù)人認(rèn)知有欠缺，往往導(dǎo)致錯(cuò)失了最佳的非手術(shù)治療時(shí)機(jī)。“杯狀耳”小寶渴望正常生活欲手術(shù)矯正求助姚教授先天性耳廓畸形有多種表現(xiàn)形式，其中一種叫“杯狀耳”，小芳女兒的雙耳就是這種情況。伶俐乖巧、娃娃一般的小姑娘，過了年齡卻一直沒送幼兒園，每每看著她扒在欄桿邊，癡望里面小朋友歡快游戲時(shí)羨慕的眼神，小芳的心就會(huì)揪成一團(tuán)，孩子長(zhǎng)發(fā)遮住的雙耳是她心頭難言的痛。為避免杯狀耳影響女兒以后的容貌及生活，也為避免孩子因耳外形異常被人嘲笑產(chǎn)生自卑心理，小芳決定為女兒做手術(shù)矯正。她四處打聽了解，最關(guān)心醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，近期經(jīng)朋友介紹找到天津時(shí)光整形院長(zhǎng)姚慶君教授，她覺得終于看到了希望。姚教授介紹，杯狀耳是一種先天性耳廓畸形，表現(xiàn)為耳廓的外形像一個(gè)杯子，失去了正常耳廓的流線和曲度。一般杯狀耳根據(jù)耳廓上緣卷曲或下垂程度分為輕度、中度和重度。重度杯狀耳也屬于結(jié)構(gòu)畸形，耳廓的軟骨和皮膚缺失會(huì)更加明顯。精心設(shè)計(jì)巧妙規(guī)劃孩子雙耳似花苞終于開放經(jīng)診斷，孩子的右側(cè)耳情況較輕，通過一次手術(shù)就能恢復(fù)到正常形態(tài)。而左側(cè)耳情況嚴(yán)重，需要兩次手術(shù)。一期手術(shù)可以做到構(gòu)建完整的內(nèi)部支架，等孩子皮膚量達(dá)到一定程度就可以施行二期手術(shù)，完成外觀整體矯正。一切準(zhǔn)備就緒后，小芳送女兒到手術(shù)室門口，并安慰她說：“乖寶，等你甜甜地睡醒一覺，醫(yī)生伯伯就把你的耳朵變好看了?！辈回?fù)母女倆的期望，手術(shù)前姚教授精心設(shè)計(jì)方案，術(shù)中巧妙規(guī)劃流程，從提醒使用消毒藥劑盡量不刺激孩子傷口，到移植軟骨組織想方設(shè)法不浪費(fèi)，他方方面面都以保護(hù)孩子為出發(fā)點(diǎn)。手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，根據(jù)孩子情況，聯(lián)合使用了V-Y推進(jìn)法、軟骨瓣法及混合皮瓣法，既延長(zhǎng)了耳廓的長(zhǎng)度，恢復(fù)了耳輪的正常外形，又糾正了對(duì)耳輪和耳廓與顱側(cè)壁的正常角度，并且術(shù)中出血竟然相對(duì)很少，算是刷新了他本人“耳再造”類手術(shù)的記錄。2022年07月18日132
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 “大小臉”在醫(yī)學(xué)被稱為“半側(cè)顏面發(fā)育不良”，表現(xiàn)為因側(cè)臉發(fā)育不良而引起的兩側(cè)臉不對(duì)稱，常常跟小耳畸形患者伴隨出現(xiàn)。事實(shí)上“大小臉”并不是小耳畸形導(dǎo)致的。這是兩種并行發(fā)展的疾病，兩者的發(fā)病機(jī)制不同。耳廓結(jié)構(gòu)的形成主要是在胚胎發(fā)育過程的前3個(gè)月，在此期間受到內(nèi)外環(huán)境或遺傳等任何因素的影響，第一、二腰弓發(fā)育異常就有可能引起耳朵的畸形。面部發(fā)育異常往往會(huì)包括骨骼、肌肉、皮膚、面部神經(jīng)等組織發(fā)育異常。大小臉會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)越來越嚴(yán)重嗎？“大小臉”是面部發(fā)育異常的結(jié)果，其嚴(yán)重程度在出生后就已經(jīng)決定了，不會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育而加重，但是也不會(huì)減輕。有很多說法是孩子哪邊臉大一點(diǎn)，睡覺的時(shí)候頭就朝向哪一邊可以矯正這種“大小臉”的問題，其實(shí)這樣是沒用的，輕度的“大小臉”完全不需要進(jìn)行矯正，因?yàn)檎Ｈ死锝^大多數(shù)人的面部都有輕微的“大小臉”，兩側(cè)臉部完全對(duì)稱的絕對(duì)是少數(shù)。如何治療“大小臉”？1、輕度的大小臉可以用自體脂肪進(jìn)行填充。2、由骨骼異常引起的“大小臉”，需要做骨骼牽引術(shù)，修復(fù)骨骼的異常，解決大小臉的問題。3、小耳畸形伴隨“大小臉”出現(xiàn)的情況，可以在做耳畸形矯正手術(shù)的時(shí)候同時(shí)做“大小臉”的手術(shù)。2022年07月15日137
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 術(shù)前診斷：右側(cè)重度杯狀耳?？魄闆r：左耳耳廓發(fā)育正常。右側(cè)耳廓軟骨及皮膚嚴(yán)重缺損，主要表現(xiàn)為耳輪上極緊縮、前傾，耳廓長(zhǎng)度明顯縮小，對(duì)耳輪、耳舟、三角窩形態(tài)消失，耳垂軟組織完好。患者主訴：患者自幼右側(cè)杯狀耳6年，家屬自覺影響孩子外貌及心理健康。手術(shù)名稱：右側(cè)杯狀耳矯正直埋法手術(shù)效果：術(shù)后耳舟、對(duì)耳輪等結(jié)構(gòu)顯現(xiàn)，耳朵長(zhǎng)軸變長(zhǎng)，耳朵大小與對(duì)側(cè)一致，雙耳對(duì)稱，外形美觀，效果滿意。2022年07月06日102
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 各位家長(zhǎng)好，前一期的視頻呢，我們說到輕度的小耳機(jī)型可以通過戴外耳矯形器啊得到治療，今天我想跟大家再分享一個(gè)相似的案例，大家看一下這個(gè)第一張圖片啊，這是一個(gè)24天的寶寶，他呢這個(gè)右耳啊，上半部分發(fā)育不良，就是一個(gè)輕度的小耳畸形，然后呢還伴有一定程度的銀耳畸形?？吹诙垐D片啊，就是帶了三個(gè)星期的外耳小星器之后的這個(gè)圖片，現(xiàn)在呢，看起來這個(gè)孩子他的這個(gè)耳朵無論從寬度上啊，還有他這個(gè)耳朵內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)上呢，都得到了比較好的矯正，再繼續(xù)堅(jiān)持戴兩個(gè)星期左右的鞏固期，那么這個(gè)孩子他以后的這個(gè)外基本上和正常的孩子沒有什么區(qū)別。2022年06月30日356
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小耳畸形相關(guān)科普號(hào)
王曉軍醫(yī)生的科普號(hào)
王曉軍 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
整形美容外科
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汪景醫(yī)生的科普號(hào)
汪景 副主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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吳旋醫(yī)生的科普號(hào)
吳旋 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉科/耳?？?/p>
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