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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 小耳畸形是頭面部常見的先天性畸形之一，多見于單側(cè)畸形。我國(guó)每年有1000個(gè)左右的小耳畸形患兒出生，每位患者的小耳畸形程度不同，具體癥狀也不同。根據(jù)畸形嚴(yán)重程度，我們將小耳畸形分成了四個(gè)等級(jí)。Ⅰ度：耳廓主要結(jié)構(gòu)（耳輪、對(duì)耳輪、三角窩、舟狀窩、耳垂）有三個(gè)及以上發(fā)育完全，形態(tài)清楚；或主要結(jié)構(gòu)均發(fā)育，只是與正常耳廓或?qū)?cè)耳相比明顯小，比如輕中度杯狀耳等。Ⅱ度：耳廓主要結(jié)構(gòu)（耳輪、對(duì)耳輪、三角窩、舟狀窩、耳垂）三個(gè)以下完全發(fā)育，具體表現(xiàn)為耳甲腔型小耳畸形。Ⅲ度：耳廓不可辨認(rèn)，殘耳呈條狀、花生狀及臘腸狀。Ⅳ度：殘耳僅為小的皮贅或小丘狀或僅有異位耳垂，最嚴(yán)重的就是完全無(wú)耳垂結(jié)構(gòu)。在我接診的這么多小耳畸形患者中，Ⅲ度小耳畸形患者比較多。因?yàn)樾《未蠖喽浌前l(fā)育不完整，借助耳模等無(wú)法矯正，治療方法還是以手術(shù)為主。這時(shí)候大家可能會(huì)有疑問：既然小耳畸形的程度不同，是不是Ⅲ度、Ⅳ度小耳的手術(shù)難度更大呢？我們一直主張：小耳殘存的組織越多，手術(shù)效果越好。對(duì)于嚴(yán)重的小耳畸形，比如臘腸型小耳，尤其是無(wú)耳型小耳，在修復(fù)上無(wú)疑是“無(wú)中生有。”因此小耳患者的原生耳朵基礎(chǔ)與手術(shù)難度有一定關(guān)系，但也不完全。實(shí)際上，耳再造最大的手術(shù)難度在于耳支架的雕刻和移植皮膚片的供取。耳朵是人體體表最為復(fù)雜的三維結(jié)構(gòu)，具有14個(gè)細(xì)微亞結(jié)構(gòu)，錯(cuò)落有致。耳再造手術(shù)需要將耳廓基座、外耳輪腳、外耳輪嵴、對(duì)耳輪、對(duì)耳輪腳等細(xì)微結(jié)構(gòu)都需要雕刻出來，還需要將舟狀窩、三角窩、耳甲腔這樣的凹凸結(jié)構(gòu)表現(xiàn)出來，才能為手術(shù)效果打下良好的基礎(chǔ)。其次是植皮。為了減少擴(kuò)張皮膚對(duì)日常生活的影響，不少小耳畸形選擇直埋法耳再造，而植皮是直埋法二期手術(shù)的關(guān)鍵。移植皮片供區(qū)往往取自同側(cè)頭皮，切取時(shí)需要控制頭皮斷層皮片的厚薄度，皮片太厚也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后耳朵過厚，耳朵外形不好看，太薄不易存活。另外取皮時(shí)要注意損傷毛囊，以免禿發(fā)。原則上講，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生一定程度上雕刻出來的耳廓支架基本上可以與對(duì)側(cè)耳朵差不多，也極少出現(xiàn)切取頭皮斷層皮片耳導(dǎo)致取皮區(qū)禿發(fā)的情況?？傊绻蠹蚁胍@得一個(gè)比較理想的手術(shù)效果，還是建議大家好好做功課，選擇經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生做手術(shù)。2022年03月23日
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于曉波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 小耳畸形是怎么來的？懷孕的時(shí)候胎里壓的嗎？會(huì)遺傳嗎？本病病因未明，可能是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。具體參考下面文章：【寶寶為何會(huì)出現(xiàn)小耳畸形？從胚胎學(xué)角度告訴你！】2.小耳畸形是矯正、舒展修復(fù)、還是再造手術(shù)好？一般來說可以先試試矯正器無(wú)創(chuàng)矯正，無(wú)創(chuàng)矯正無(wú)效再選擇修復(fù)手術(shù)，如果耳朵實(shí)在太小，沒有辦法修復(fù)再選擇部分再造或全耳再造手術(shù)。具體參考下面文章：【怎樣在家自己制作簡(jiǎn)易耳畸形矯正器-八大處整形于曉波醫(yī)生】【耳畸形如何進(jìn)行非手術(shù)矯正？】【矯正器？修復(fù)？再造手術(shù)？耳畸形治療到底如何選擇？】【小耳畸形修復(fù)＆再造，如何權(quán)衡選擇？】3.全麻還是局麻？耳畸形修復(fù)是比較精細(xì)復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)中需要患者保持不動(dòng)醫(yī)生才能從容手術(shù)，一般來說小患者會(huì)因害怕掙扎，醫(yī)生無(wú)法精細(xì)完成手術(shù)，一般來說6歲以內(nèi)需要住院、全麻。學(xué)齡期兒童根據(jù)患者依從性配合度選擇全麻住院或是局麻門診做。成人一般可以局麻門診手術(shù)。局麻手術(shù)過程具體參考下面文章：【耳畸形修復(fù)手術(shù)，小朋友局麻怎么做？】4.要住院?jiǎn)?？全麻需要，局麻可門診局麻做。5.住院幾天？一般三天，住院第1天完善術(shù)前準(zhǔn)備，第2天手術(shù)，第3天上午出院。6.全麻有什么風(fēng)險(xiǎn)？全麻是很成熟的麻醉方式，我院有專業(yè)的麻醉團(tuán)隊(duì)保障手術(shù)安全，術(shù)前會(huì)有專業(yè)麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如不適宜手術(shù)會(huì)提前叫停手術(shù)。7.全麻影響智力嗎?目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)智力有明顯影響的令人信服的循證臨床證據(jù)。8.什么時(shí)候面診合適？一般1歲后就可以面診，如果可以修復(fù)的耳朵，建議盡早面診，如果是需要再造或不介意容貌缺陷，也可以等到孩子自己想治療的時(shí)候或患者成年之后自己決定。9.門診就診后可以當(dāng)天手術(shù)嗎？不可以，需要門診確定方案溝通一致后，開具檢查及手術(shù)單，一般需要2天完善術(shù)前檢查，完善術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌后方可預(yù)約手術(shù)。10.曉波醫(yī)生的號(hào)和手術(shù)怎么預(yù)約？可好大夫在線網(wǎng)站留言咨詢，或提前一周內(nèi)我院官網(wǎng)、八大處整形APP、微信公眾號(hào)-八大處整形醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)。固定門診時(shí)間，每周五下午1:00-16:00。選擇預(yù)約掛號(hào)-整形美容外科-整形七科-于曉波醫(yī)生，點(diǎn)擊掛號(hào)。面診溝通一致后登記信息預(yù)約排隊(duì)手術(shù)。我院地址：北京石景山區(qū)八大處路33號(hào)整形外科醫(yī)院。具體參考下面文章：怎樣預(yù)約于曉波醫(yī)生的面診和手術(shù)11.手術(shù)花費(fèi)多少錢？一般單側(cè)耳畸形每次住院押金5-6萬(wàn)，多退少補(bǔ)。辦理入院時(shí)醫(yī)院現(xiàn)金或刷卡繳納，支持微信和支付寶。12.手術(shù)早做好還是大點(diǎn)好？最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？1歲后即可手術(shù)，如有軟骨粘連折疊的情況原則上手術(shù)盡早，可以舒展開軟骨讓耳朵充分生長(zhǎng)。如果沒有軟骨折疊粘連的情況，從心理健康的角度考慮，可以等待患兒介意小耳畸形，有自主意愿的時(shí)候選擇手術(shù)。如果軟骨有折疊粘連的情況，建議盡早手術(shù)，結(jié)合患耳盡早舒展開發(fā)育和患兒的心理、護(hù)理等綜合因素考慮，多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)選擇幼兒園前（2~3歲）和小學(xué)前（4~6歲）。13.手術(shù)前都需要做什么準(zhǔn)備或干預(yù)？一般矯正器適合1歲以內(nèi)耳朵形狀大小和正常耳接近的嬰兒，1歲后外耳因軟骨質(zhì)地變硬、患兒的抗拒一般難以起效。另外矯正器只是調(diào)整軟骨的形狀，但是不能調(diào)整大小，因此矯正器通常難以達(dá)到修復(fù)手術(shù)的效果，但是矯正器可以起到一定的牽拉皮膚的作用，經(jīng)濟(jì)條件能夠支撐的家庭可以選擇矯正器術(shù)前干預(yù)，輔助皮膚牽拉，為手術(shù)做準(zhǔn)備。具體參考下面文章：【2022疫情期間耳畸形修復(fù)和小耳畸形再造住院手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？】14.手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？一般根據(jù)畸形嚴(yán)重程度和手術(shù)方案變化，單側(cè)通常1-3小時(shí)。15.手術(shù)會(huì)留疤嗎？切口有疤痕，個(gè)別患者會(huì)因疤痕增生比較明顯。具體參考下面文章：【耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)曉波醫(yī)生新術(shù)式疤痕明顯嗎？】16.手術(shù)需要取肋骨嗎？不需要！曉波醫(yī)生對(duì)于修復(fù)的定義是不用肋骨、也不用肋軟骨，也無(wú)人工材料，只是單純耳朵的修復(fù)調(diào)整，凡是曉波醫(yī)生的修復(fù)都不需要肋骨或肋軟骨。17.手術(shù)怎么做？一般手術(shù)方案是對(duì)照正常耳朵把所有的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)位，卷曲的軟骨通過手術(shù)舒展開，同時(shí)調(diào)整皮膚的方向覆蓋耳朵變大后形成的軟骨創(chuàng)面。具體修復(fù)的效果取決于術(shù)中軟骨卷曲的情況和皮膚的缺損程度。具體參考下面文章：【圖文詳解耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)是怎么做的？】從耳周肌肉分布圖解釋杯狀耳、招風(fēng)耳、隱耳畸形如何修復(fù)耳畸形（杯狀耳）復(fù)合組織移植手術(shù)圖解-八大處于曉波醫(yī)生杯狀耳，卷曲耳完美手術(shù)圖解(附案例)-八大處于曉波醫(yī)生四字箴言讀懂“杯狀耳”整形手術(shù)全攻略（附案例效果多圖）18.手術(shù)分幾次？一般1-3次，根據(jù)術(shù)前雙耳差異，術(shù)后效果，術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)育雙側(cè)差異情況和個(gè)人期望值因人而異。19.手術(shù)后效果怎么樣？因?yàn)槎涡迯?fù)手術(shù)往往需要根據(jù)術(shù)中軟骨卷曲和皮膚張力靈活調(diào)整方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)正常耳朵外形盡量調(diào)整，術(shù)前很難精確模擬，建議多看看曉波醫(yī)生的案例。具體參考下面文章：【八大處于曉波醫(yī)生耳畸形修復(fù)/耳再造案例圖集(持續(xù)更新。。。)】【耳畸形修復(fù)手術(shù)及耳再造術(shù)前評(píng)估的細(xì)節(jié)及手術(shù)方案設(shè)計(jì)】20.術(shù)后和正常耳朵相似度有多少？術(shù)前相似度越高，差距越小，術(shù)后效果越好。醫(yī)生術(shù)中會(huì)盡量恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，但是同一醫(yī)生的手術(shù)結(jié)果往往是由不同患者的術(shù)前條件決定的。同一類耳畸形也會(huì)因不同醫(yī)生手術(shù)方案和經(jīng)驗(yàn)有效果的差異。21.手術(shù)有哪些后遺癥和風(fēng)險(xiǎn)？具體參考下面文章：【耳畸形修復(fù)手術(shù)的最大風(fēng)險(xiǎn)是什么？】耳畸形修復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)及“做不到”22.手術(shù)后耳朵會(huì)長(zhǎng)嗎？終生會(huì)隨年齡同步生長(zhǎng)，和身高一樣，生長(zhǎng)速度因人而異，一般1-3歲生長(zhǎng)較快，6歲后基本生長(zhǎng)速度變慢，成年后雙側(cè)隨皮膚松弛仍會(huì)變長(zhǎng)。具體參考下面文章：【小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后耳朵可以長(zhǎng)大！】【案例說明耳甲腔型小耳畸形修復(fù)手術(shù)：術(shù)后2~6歲生長(zhǎng)變化】耳甲腔型小耳畸形哪些適合舒展修復(fù)手術(shù)？修復(fù)后還長(zhǎng)嗎？23.需要再造的耳朵勉強(qiáng)修復(fù)，會(huì)影響以后再造嗎？影響不大，一般來說舒展開的地方是耳朵上部，通常再造的時(shí)候這部分是要切掉的。不過一般來說適合修復(fù)的將來不用再造，適合再造的也不建議修復(fù)。只有介于修復(fù)和再造之間的耳朵，一般是患側(cè)和健側(cè)差距1/2-2/3的耳朵，需要家長(zhǎng)仔細(xì)平衡得失抉擇，家長(zhǎng)選擇修復(fù)時(shí)，曉波醫(yī)生一般也會(huì)建議家長(zhǎng)要考慮到患兒本人長(zhǎng)大后可能會(huì)有繼續(xù)整形的想法，我們會(huì)盡量不干擾將來耳再造需要的部位。具體參考下面文章：如何判斷自己的耳畸形適不適合修復(fù)手術(shù)？送各位家長(zhǎng)。24.入院流程和手術(shù)前怎么安排？具體參考下面文章：【小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)入院當(dāng)天術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)詳細(xì)流程】25.小耳畸形修復(fù)手術(shù)后需要注意什么？具體參考下面文章：【耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后注意事項(xiàng)】【小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后你需要了解什么？】26.小耳畸形修復(fù)相對(duì)再造的優(yōu)點(diǎn)是什么？最突出的優(yōu)點(diǎn)是耳朵柔軟有彈性不怕壓，還是自己的耳朵，舒展只是小手術(shù)，創(chuàng)傷小，胸部不需要肋軟骨也沒有疤痕，也不像人工材料沒有活性不生長(zhǎng)，可以及早手術(shù)避免孩子出現(xiàn)心理創(chuàng)傷。其他具體利弊請(qǐng)參考下列文章：具體參考下面文章：為什么提倡完全保留殘耳的小耳畸形修復(fù)新術(shù)式小耳畸形修復(fù)手術(shù)與耳再造如何選？?jī)?yōu)缺點(diǎn)對(duì)比一清二楚。小耳畸形最早幾歲能舒展修復(fù)手術(shù)？創(chuàng)新術(shù)式低至1歲！耳畸形修復(fù)后的耳朵為什么不怕壓？因?yàn)橛袕椥钥梢哉郫B！舒展修復(fù)后的耳朵有多軟？小耳畸形肋軟骨再造耳有多硬?注水?dāng)U張法小耳畸形再造術(shù)后半年小耳畸形擴(kuò)張注水法耳再造手術(shù)三期過程怎么做？全包耳朵好看，但是軟骨硬，皮膚薄，不耐磨，睡覺也不敢久壓。27.怎么知道自家寶寶的小耳畸形適不適合修復(fù)手術(shù)？具體參考下面文章：如何判斷自己的耳畸形適不適合修復(fù)手術(shù)？送各位家長(zhǎng)。耳甲腔型小耳畸形哪些適合舒展修復(fù)手術(shù)？修復(fù)后還長(zhǎng)嗎？小耳畸形修復(fù)手術(shù)與耳再造如何選？?jī)?yōu)缺點(diǎn)對(duì)比一清二楚。一文讀懂小耳畸形如何選擇耳畸形修復(fù)＆肋軟骨耳再造？【小耳畸形修復(fù)＆再造，如何權(quán)衡選擇？】耳畸形修復(fù)患者家長(zhǎng)關(guān)心的常見問題匯總28.面診后可以當(dāng)天手術(shù)嗎？不可以，我院手術(shù)均需提前向手術(shù)室預(yù)約手術(shù)臺(tái)，另外出診當(dāng)天一般要逐一面診來自全國(guó)各地的患者，術(shù)前還需要抽血化驗(yàn)等一系列檢查，需要完善檢查后才能提交手術(shù)預(yù)約，這些檢查也做不到當(dāng)天出具報(bào)告，做不到面診手術(shù)手術(shù)同一天。29.外地患者可以照顧盡快手術(shù)嗎？我院患者均來自全國(guó)各地，耳畸形本身發(fā)病率就很低，北京當(dāng)?shù)氐幕颊呱跎伲中g(shù)室、病床數(shù)等醫(yī)療資源也有限，很難做到因患者來自外地就盡快手術(shù)，如有特殊情況可以說明后我們盡量安排，但基本都需要排隊(duì)。30.一般從面診預(yù)約到手術(shù)的時(shí)間有多久？時(shí)間因人而異，我們會(huì)根據(jù)面診的人數(shù)和順序登記排隊(duì)，短則三五天，最長(zhǎng)約6月-1年。31.小耳畸形修復(fù)手術(shù)后應(yīng)該注意些什么？小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后你需要了解什么？耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后注意事項(xiàng)32.小耳畸形修復(fù)手術(shù)可以報(bào)銷嗎？目前我院是三級(jí)甲等公立醫(yī)院?jiǎn)挝唬瑸楸本┽t(yī)保定點(diǎn)?？漆t(yī)院，醫(yī)保編號(hào)07150409，北京就診者無(wú)需參加定點(diǎn)醫(yī)保，支持部分異地醫(yī)保及新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，異地患者如需報(bào)銷需提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門辦理轉(zhuǎn)診！目前修復(fù)手術(shù)大部分地區(qū)無(wú)報(bào)銷政策，均為自費(fèi)。具體請(qǐng)參考小耳畸形醫(yī)保報(bào)銷材料及流程33.到達(dá)北京后的住宿問題如何解決？請(qǐng)點(diǎn)擊八大處醫(yī)院周圍住宿租房攻略-整形于曉波醫(yī)生2022年03月21日9339
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傅窈窈主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科“悅耳在線”科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)2020年10月，我們團(tuán)隊(duì)完成了首例自體肋軟骨雙側(cè)同期全耳廓再造術(shù)。2021年4月，該患者完成了二期右側(cè)立耳+骨橋植入術(shù)；2021年10月完成了三期左側(cè)立耳術(shù)。相對(duì)于傳統(tǒng)的分期手術(shù)策略而言，雙側(cè)同期全耳廓再造術(shù)不僅有效降低患者的手術(shù)周期，而且術(shù)后效果更加令人滿意。先天性外中耳畸形是引起聽力缺陷和容貌損害的五官嚴(yán)重畸形，需要在耳郭結(jié)構(gòu)再造的同時(shí)融合聽覺功能重建。對(duì)于雙側(cè)小耳畸形患者而言，由于全耳廓再造技術(shù)難度大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，再造耳不能壓迫，通常雙耳需要分次再造，治療周期接近2年。多次往返就醫(yī)奔波，嚴(yán)重影響患者的正常生活和學(xué)習(xí)。而且隨著年齡增長(zhǎng)，青春期肋軟骨也在快速發(fā)育，存在肋軟骨空心化的可能，也會(huì)增加術(shù)中耳廓立體支架雕刻的難度，術(shù)后耳廓變形吸收的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。而同期行雙側(cè)全耳郭再造術(shù)既能縮短治療周期、減輕患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，更能保證雙耳的對(duì)稱性。目前，我院眼耳鼻整形外科針對(duì)雙側(cè)先天性外中耳畸形患者，根據(jù)家屬的意愿，通常開展雙側(cè)同期全耳廓再造技術(shù)。該技術(shù)具有雙側(cè)再造耳廓大小一致、位置對(duì)稱及形態(tài)相似度高等優(yōu)勢(shì)。同期手術(shù)不僅節(jié)約患者的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本，而且可以在術(shù)中比對(duì)，進(jìn)而雕刻出形態(tài)逼真、相似度高的雙側(cè)耳郭支架，更能統(tǒng)籌兼顧并綜合利用切取的肋軟骨，避免肋軟骨材料的浪費(fèi)。截止2021年底，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科，已完成20余例雙側(cè)同期全耳廓再造術(shù)。手術(shù)周期最短的一位雙耳患者，如果采用傳統(tǒng)技術(shù)需要開展5次手術(shù)，但是該患者在半年時(shí)間內(nèi)通過2次手術(shù)就完成了全部治療。該手術(shù)的難點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后護(hù)理難度大，目前我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)也已經(jīng)積累了豐富的手術(shù)護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、傷口護(hù)理等經(jīng)驗(yàn)。通過精心治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，所有患者均取得了滿意效果。2022年03月05日568
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李辰龍副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：鄭碧君（浦江院區(qū)手術(shù)室）編輯：李辰龍審閱：張?zhí)煊?020年10月，我們團(tuán)隊(duì)完成了首例自體肋軟骨雙側(cè)同期全耳廓再造術(shù)。2021年4月，該患者完成了二期右側(cè)立耳+骨橋植入術(shù)；2021年10月完成了三期左側(cè)立耳術(shù)。相對(duì)于傳統(tǒng)的分期手術(shù)策略而言，雙側(cè)同期全耳廓再造術(shù)不僅有效降低患者的手術(shù)周期，而且術(shù)后效果更加令人滿意。先天性外中耳畸形是引起聽力缺陷和容貌損害的五官嚴(yán)重畸形，需要在耳郭結(jié)構(gòu)再造的同時(shí)融合聽覺功能重建。對(duì)于雙側(cè)小耳畸形患者而言，由于全耳廓再造技術(shù)難度大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，再造耳不能壓迫，通常雙耳需要分次再造，治療周期接近2年。多次往返就醫(yī)奔波，嚴(yán)重影響患者的正常生活和學(xué)習(xí)。而且隨著年齡增長(zhǎng)，青春期肋軟骨也在快速發(fā)育，存在肋軟骨空心化的可能，也會(huì)增加術(shù)中耳廓立體支架雕刻的難度，術(shù)后耳廓變形吸收的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。而同期行雙側(cè)全耳郭再造術(shù)既能縮短治療周期、減輕患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，更能保證雙耳的對(duì)稱性。目前，我院眼耳鼻整形外科針對(duì)雙側(cè)先天性外中耳畸形患者，根據(jù)家屬的意愿，通常開展雙側(cè)同期全耳廓再造技術(shù)。該技術(shù)具有雙側(cè)再造耳廓大小一致、位置對(duì)稱及形態(tài)相似度高等優(yōu)勢(shì)。同期手術(shù)不僅節(jié)約患者的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本，而且可以在術(shù)中比對(duì)，進(jìn)而雕刻出形態(tài)逼真、相似度高的雙側(cè)耳郭支架，更能統(tǒng)籌兼顧并綜合利用切取的肋軟骨，避免肋軟骨材料的浪費(fèi)。截止2021年底，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科，已完成20余例雙側(cè)同期全耳廓再造術(shù)。手術(shù)周期最短的一位雙耳患者，如果采用傳統(tǒng)技術(shù)需要開展5次手術(shù)，但是該患者在半年時(shí)間內(nèi)通過2次手術(shù)就完成了全部治療。該手術(shù)的難點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后護(hù)理難度大，目前我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)也已經(jīng)積累了豐富的手術(shù)護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、傷口護(hù)理等經(jīng)驗(yàn)。通過精心治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，所有患者均取得了滿意效果。2022年03月05日454
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于曉波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 在中央專項(xiàng)彩票公益金的支持下，為減少先天性結(jié)構(gòu)畸形所致殘疾，努力提高出生人口素質(zhì)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司、中國(guó)出生缺陷干預(yù)救助基金會(huì)聯(lián)合開展先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目。主要針對(duì)發(fā)病率較高、有成熟干預(yù)技術(shù)、治療效果良好的先天性結(jié)構(gòu)畸形疾病，為患兒提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。在31個(gè)?。▍^(qū)、市）開展先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目。小耳畸形患者救助范圍1.臨床診斷為引起聽力缺陷的耳先天性畸形或耳前有竇道和囊腫的患者。2.年齡滿18周歲以下（含）。3.家庭經(jīng)濟(jì)困難，能夠提供低保證、低收入證、建檔立卡貧困戶證明或村（居）委會(huì)等開具的貧困證明。4.我院作為該項(xiàng)目在北京市五所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，在我院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院）接受診斷、手術(shù)、治療和康復(fù)后，可以向申請(qǐng)此基金項(xiàng)目救助。5.醫(yī)療費(fèi)用自付部分超過3000元（含）。能夠獲得哪些救助？自付3000元（含）-5000（不含）：補(bǔ)助3000元。自付5000元（含）-10000（不含）：補(bǔ)助5000元。自付10000元（含）-20000元（不含）：補(bǔ)助20000元。自付30000元以上：補(bǔ)助30000元。另：對(duì)同一患兒同一疾病分次申請(qǐng)救助的，或同一患兒不同疾病分別申請(qǐng)救助的，只資助一次。救助申請(qǐng)方法1.患兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（我院為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一）接收診治。2.我們科室根據(jù)患者情況進(jìn)行上報(bào)。3.患者自行登錄“出生缺陷干預(yù)救助”微信小程序申報(bào)。4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審。5.項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)組織專家復(fù)審。6.基金會(huì)復(fù)核并公示。7.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級(jí)管理機(jī)構(gòu)審核。8.上傳回執(zhí)單及票據(jù)。9.基金會(huì)復(fù)核。10.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回訪。詳情請(qǐng)查看基金會(huì)官網(wǎng)：www.csqx.org.cn如在我院治療后，需要提交的申請(qǐng)資料1.身份證明材料。證明患兒與其法定監(jiān)護(hù)人關(guān)系的戶口簿和身份證復(fù)印件，或者其他證明監(jiān)護(hù)關(guān)系的材料原件。2.疾病和治療證明材料。我院出具的患兒病情診斷證明、住院首頁(yè)及病歷、出院記錄、相關(guān)醫(yī)學(xué)影像資料報(bào)告單原件（或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件）。如有門（急）診自付費(fèi)用應(yīng)一并提供門（急）診記錄。3.家庭經(jīng)濟(jì)困難證明。低保證、低收入證、建檔立卡貧困戶證明材料復(fù)印件、村（居）委會(huì)等出具的貧困證明材料原件（以上任一材料即可）。如有疑問，請(qǐng)至我院醫(yī)務(wù)處進(jìn)行咨詢，或撥打電話：010-64829833（基金會(huì)電話）。2022年03月01日2669
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于曉波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 1.????????小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后拆線時(shí)耳朵形狀和手術(shù)即刻不一樣是什么原因？a)????????手術(shù)后拆線時(shí)形態(tài)會(huì)因?yàn)樾g(shù)后組織水腫，耳朵表面皮膚腫脹導(dǎo)致細(xì)節(jié)導(dǎo)致模糊，皮膚顯得臃腫，一般3個(gè)月就會(huì)基本消腫，6個(gè)月完全消腫會(huì)恢復(fù)到手術(shù)當(dāng)時(shí)的厚度。2.????????術(shù)后耳朵形態(tài)會(huì)反彈嗎？a)????????一般不會(huì)反彈，小耳畸形手術(shù)關(guān)鍵的兩大環(huán)節(jié)：軟骨和皮膚，只要軟骨有足夠的支撐，皮膚有足夠的覆蓋基本不會(huì)出現(xiàn)反彈的情況。3.????????術(shù)后疤痕明顯嗎？a)????????通常切口的設(shè)計(jì)會(huì)根據(jù)畸形的具體情況設(shè)計(jì)，耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)切口設(shè)計(jì)因人而異，但是耳畸形形態(tài)的特殊性經(jīng)常需要耳前設(shè)計(jì)切口松解皮膚，我們醫(yī)生的原則是盡量隱蔽切口，個(gè)別患者會(huì)因個(gè)人體質(zhì)出現(xiàn)疤痕增生甚至瘢痕疙瘩的情況。4.????????術(shù)后可以繼續(xù)佩帶矯正器嗎？a)????????可以，一般術(shù)后一個(gè)月傷口恢復(fù)后佩帶矯正器可以幫助塑形。5.????????術(shù)后耳朵可以壓?jiǎn)幔縜)????????可以隨便壓，舒展修復(fù)手術(shù)最大優(yōu)點(diǎn)就是保持原耳朵的彈性和柔軟度。6.????????術(shù)后耳朵怎么護(hù)理?a)????????術(shù)后6個(gè)月內(nèi)注意飲食忌辛辣刺激，冬季可以佩帶絲巾耳罩避免耳朵受凍。b)????????傷口掉痂完全愈合前耳朵不能洗澡打濕引起感染。c)????????術(shù)后一周口服抗生素1周。d)????????術(shù)后2周后傷口愈合良好可以外涂硅凝膠或貼美皮護(hù)抑制瘢痕增生。e)????????術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)傷口發(fā)紅發(fā)癢的情況有可能是瘢痕增生，需要聯(lián)系醫(yī)生。7.????????怎么判斷術(shù)后耳朵是發(fā)炎還增生？a)????????發(fā)炎的典型表現(xiàn)是耳朵出現(xiàn)紅腫，一碰就疼，傷口有淡黃色、血性甚至黃白色膿性液體滲出，一般是術(shù)后第3-10天出現(xiàn)，這種情況必須聯(lián)系醫(yī)生處理。b)????????增生傷口也是發(fā)紅，但是僅限于切口，切口疤痕捏起來很硬，比耳朵還硬，沒有滲出，一般是術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)。8.????????術(shù)后多久復(fù)查？a)????????術(shù)后1個(gè)月、半年、1年需要聯(lián)系醫(yī)生復(fù)查查看傷口情況，耳朵生長(zhǎng)情況，學(xué)齡期兒童需要6歲前每年隨診觀察耳朵生長(zhǎng)情況。9.????????復(fù)診需要來醫(yī)院?jiǎn)?？a)????????可以發(fā)圖片或視頻給醫(yī)生隨診，一般沒有傷口發(fā)炎或疤痕增生的情況通常不用來醫(yī)院。10.?????二期手術(shù)怎么做？a)????????需要根據(jù)耳朵生長(zhǎng)情況定，如果到6歲雙側(cè)差異不大基本不需要第二次手術(shù)，有些畸形比較嚴(yán)重需要隨著發(fā)育觀察，6歲前可能需要二期手術(shù)調(diào)整。2022年02月27日1738
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于曉波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 1.????????小耳畸形舒展修復(fù)前可以先矯正嗎？a)????????可以，一般矯正牽拉皮膚會(huì)使皮膚變松一些，舒展修復(fù)手術(shù)我們發(fā)現(xiàn)所有的耳畸形都存在皮膚量不足的問題，能矯正就盡量矯正牽拉試試看，會(huì)對(duì)以后手術(shù)有幫助。2.????????手術(shù)需要全麻住院?jiǎn)?？a)????????小耳畸形舒展修復(fù)是一項(xiàng)比較復(fù)雜精細(xì)的手術(shù)，需要術(shù)中精細(xì)的對(duì)軟骨重新塑形，調(diào)整皮膚的方向，一般皮膚切口的設(shè)計(jì)是以毫米計(jì)的，尤其是學(xué)齡前的兒童的耳朵本身就不大，一旦術(shù)中孩子哭鬧癥狀，腦袋晃來晃去醫(yī)生就無(wú)法精細(xì)完成手術(shù)。因此是否全麻不以年齡為標(biāo)準(zhǔn)，主要是術(shù)前判斷患者是否能完全配合醫(yī)生保持幾十分鐘甚至幾小時(shí)腦袋不動(dòng)，為了避免小朋友掙扎引起誤傷，我們常規(guī)小耳畸形手術(shù)小朋友是需要全麻的。3.????????全麻安全嗎？會(huì)不會(huì)影響智力？a)????????目前我們有幾十人的專職麻醉醫(yī)生提供麻醉醫(yī)療服務(wù)，能夠提供安全平穩(wěn)的麻醉方案，具體的麻醉風(fēng)險(xiǎn)可以由麻醉醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。關(guān)于影響智力的民間說法尚未見明確的病例證實(shí)。4.????????住院幾天？a)????????通常3-4天，一般的節(jié)奏是第1天入院完善檢查，簽字照相等術(shù)前準(zhǔn)備，第2天手術(shù)，第3天早上出院。5.????????可以面診后當(dāng)天手術(shù)嗎？a)????????不可以，時(shí)間來不及，完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備至少需要2天，另外我們的手術(shù)都是提前排班，當(dāng)天手術(shù)來不及。6.????????費(fèi)用多少？a)????????一般費(fèi)用根據(jù)畸形情況和手術(shù)方案變化，通常住院押金3-5萬(wàn)，多退少補(bǔ)。7.????????可以當(dāng)?shù)夭鹁€嗎？a)????????可以，一般耳畸形修復(fù)手術(shù)都是小手術(shù)，需要當(dāng)?shù)夭鹁€的提前告知曉波醫(yī)生，特殊拆線注意事項(xiàng)曉波醫(yī)生會(huì)告知，如當(dāng)?shù)夭鹁€傷口有問題當(dāng)?shù)責(zé)o法處理，也可以返回北京處理。8.????????可以醫(yī)保嗎？a)????????需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門相關(guān)政策，各地政策不一，我們醫(yī)院會(huì)配合提供相關(guān)病歷復(fù)印、診斷證明等服務(wù)，是否符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策需提前咨詢好當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。9.????????怎么預(yù)約面診和手術(shù)？a)????????面診可以八大處整形APP、八大處整形官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)-八大處整形預(yù)約掛號(hào)，面診后設(shè)計(jì)手術(shù)方案，雙方溝通達(dá)成一致后方可預(yù)約手術(shù)。10.?????可以提前預(yù)約手術(shù)嗎？a)????????可以，面診后登記個(gè)人信息和聯(lián)系方式，計(jì)劃手術(shù)的時(shí)間，等待住院總醫(yī)生電話通知。11.?????舒展修復(fù)手術(shù)需要幾根肋骨？a)????????我們的舒展修復(fù)手術(shù)只是單純利用耳朵的軟骨和皮膚，不另取肋軟骨或人工材料，耳朵還是保持原來的柔軟和彈性。12.?????術(shù)后相似度能達(dá)到多少？a)????????根據(jù)雙側(cè)的差距定，我們盡量按照健側(cè)的形狀大小進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后效果同一個(gè)醫(yī)生的案例取決于患者的術(shù)前條件。13.?????小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后的耳朵會(huì)長(zhǎng)大嗎？a)????????會(huì)長(zhǎng)大，我們已經(jīng)有大量的臨床案例證實(shí)，術(shù)后幾年修復(fù)后的耳朵會(huì)同步生長(zhǎng)，很多以前的理念認(rèn)為需要肋軟骨再造的耳朵修復(fù)后生長(zhǎng)的很大，和健側(cè)基本一致。14.?????小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后疼嗎？a)????????小耳畸形舒展修復(fù)一般只是在耳朵上做切口，調(diào)整耳軟骨重新塑形，并調(diào)整皮膚的方向蓋住調(diào)整形狀后耳朵形成的軟骨創(chuàng)面，一般舒展修復(fù)手術(shù)只是耳朵本身有一點(diǎn)點(diǎn)麻麻、火辣辣的感覺，但是不會(huì)持續(xù)超過2天，術(shù)后通常不會(huì)影響正常生活。如果術(shù)后孩子持續(xù)哭鬧抓撓耳朵、成人覺得疼痛難忍，可能傷口出現(xiàn)感染血腫等問題，這種情況比較少見，需要到醫(yī)院找醫(yī)生換藥觀察傷口情況處理。2022年02月26日1638
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張治華主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 先天性小耳畸形小耳畸形是一種先天性疾病，表現(xiàn)為耳廓形態(tài)或結(jié)構(gòu)的異常，同時(shí)可能伴有一定程度的聽力損失。我國(guó)報(bào)道的發(fā)病率為5.18/萬(wàn)（1/1930），居世界第9位，在我國(guó)各類出生缺陷中居第4位。耳廓形態(tài)畸形一般僅表現(xiàn)為輕度外觀畸形，很少累及聽力，而結(jié)構(gòu)畸形則多為耳廓軟骨缺乏導(dǎo)致的嚴(yán)重外觀畸形，可能只有幾個(gè)肉揪甚至無(wú)耳，同時(shí)伴有外耳道狹窄、閉鎖以及中耳聽骨鏈的畸形，影響聽力，且多為中重度傳導(dǎo)性聽力損失，骨導(dǎo)閾值正常（＜25dB），氣導(dǎo)閾值在60-70dB左右，少數(shù)兒童甚至伴有中重度以上的感音神經(jīng)性聽力損失。小耳畸形可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)畸形。單側(cè)畸形雖然大多僅影響單側(cè)聽力，但患者在噪音環(huán)境下聆聽困難，而且對(duì)聲源定位能力差，缺乏立體聲，需要通過轉(zhuǎn)頭來幫助聆聽。臨床上也經(jīng)常遇到一側(cè)耳廓畸形，但雙側(cè)聽力均有損失的病例，更具有隱匿性，需要家長(zhǎng)和臨床醫(yī)生的共同注意，通過標(biāo)準(zhǔn)而全面的聽力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)這些隱匿病例。雙側(cè)先天性畸形則會(huì)嚴(yán)重影響嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育，特別是在1-3歲的言語(yǔ)發(fā)育窗口期，雙側(cè)中重度聽力損失意味著患兒無(wú)法與外界正常交流，從而導(dǎo)致十聾九啞的嚴(yán)重后果，亟需盡早進(jìn)行聽力干預(yù)和康復(fù)。如何治療先天性小耳畸形？先天性小耳畸形在治療上包括改善外觀和提高聽力功能。1.改善外觀（1）全耳再造：分為三類①自體肋軟骨分期耳再造法：全耳再造的經(jīng)典方法②顳淺筋膜瓣I期耳再造法：俗稱的高分子材料Medpor法③乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張分期(或I期)耳再造法：俗稱的水囊擴(kuò)張器法（2）耳廓贗復(fù)體（義耳）修復(fù)法：是一種對(duì)全耳廓再造術(shù)的補(bǔ)充其適應(yīng)癥包括：①不愿意采用自體肋軟骨或人工材料支架進(jìn)行全耳廓再造；②全耳廓再造手術(shù)失敗；③因外傷、燒傷等原因耳部瘢痕嚴(yán)重、無(wú)條件進(jìn)行自體組織耳廓再造；④超過采用自體肋軟骨耳廓再造適合年齡的患者。2.提高聽力功能：目前常用的方法包括：①外耳道成形術(shù)和鼓室成形術(shù)；②人工聽覺植入術(shù)。（1）外耳道成形術(shù)適應(yīng)癥：①雙側(cè)外耳道閉鎖；②外耳道狹窄者或存在膽脂瘤破壞中耳甚至內(nèi)耳者，閉鎖耳道周圍出現(xiàn)瘺管和竇道，或者急性面癱者；③單側(cè)外耳道閉鎖，可能影響部分言語(yǔ)發(fā)育。但外耳道再造對(duì)于改善聽力作用較小，且并發(fā)癥多，目前多持慎重態(tài)度。（2）人工聽覺植入技術(shù)：針對(duì)小耳畸形伴耳道狹窄或閉鎖者，以骨導(dǎo)式助聽器（BoneConductHearingImplantation，BCHI）為主，原理是通過聽覺處理器收集聲音，將聲信號(hào)轉(zhuǎn)為振動(dòng)信號(hào)，經(jīng)顱骨將振動(dòng)直接傳遞到內(nèi)耳產(chǎn)生聽覺。目前主要使用2種助聽設(shè)備：①骨橋（Bonebridge，BB），②骨錨式助聽器（Bahaattract）。骨導(dǎo)式助聽器（BCHI）的效果較為確切，患兒無(wú)需打開耳道，可在耳廓再造術(shù)中同期植入，廣受好評(píng)。左圖：骨橋，右圖：骨錨式助聽器既然骨導(dǎo)式助聽器效果那么好，為什么我們不從1歲就開始植入呢？這是因?yàn)?，骨?dǎo)式助聽器均需要在顱骨上固定，如果患兒年齡過小，將會(huì)因?yàn)轱B骨菲薄而造成相應(yīng)并發(fā)癥，因此，我們建議在7-12歲小耳畸形再造術(shù)的同期行聽覺重建，從而保證手術(shù)安全性。對(duì)于想要在此年齡段之前達(dá)到助聽效果的兒童，可以佩戴無(wú)創(chuàng)軟帶式骨導(dǎo)助聽器，佩戴既舒適又能暫時(shí)解決孩子的聽力問題。兒童佩戴軟帶式骨導(dǎo)助聽器很多家長(zhǎng)對(duì)于手術(shù)植入比較糾結(jié)，到底是先解決外觀問題，還是先解決聽力問題。而事實(shí)上，聽力是學(xué)習(xí)技能和社會(huì)交往的基礎(chǔ)，對(duì)其干預(yù)和康復(fù)的意義遠(yuǎn)高于對(duì)外觀的改善。張治華，上海第九人民醫(yī)院耳鼻喉咽喉頭頸外科主任醫(yī)師l學(xué)術(shù)特色：外中耳畸形重建、人工聽覺植入、中耳炎治療及聽力重建、鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征序貫治療、小兒耳鼻咽喉疾病診療等。l門診時(shí)間和地點(diǎn)：南部專家門診（黃浦區(qū)制造局路639號(hào)，九院1號(hào)樓1樓耳鼻咽喉頭頸外科門診）：每周一上午、周五上午北部專家門診（寶山區(qū)漠河路280號(hào)，九院北院1號(hào)樓3樓耳鼻咽喉頭頸外科門診）：每周一下午、周五下午東部專家門診（浦東新區(qū)高科西路1908號(hào)，九院浦東分院1號(hào)樓4樓耳鼻咽喉頭頸外科門診）：周三上午2022年02月25日257
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 小耳畸形是較為常見的一種先天性畸形，由于其無(wú)法自行痊愈，并且對(duì)患者的樣貌及心理影響較大，往往會(huì)尋求耳再造手術(shù)來治療。 “做耳再造手術(shù)‘造’一個(gè)耳朵，要用多少肋軟骨？”很多家長(zhǎng)得知耳再造手術(shù)的材料為肋軟骨，都十分在意材料用量的問題。 實(shí)際上，在耳再造手術(shù)中，醫(yī)生切取肋軟骨的量都是在合理安全范圍內(nèi)的。未成年患者肋軟骨發(fā)育未完全，一般需要切取第6、7、8根肋軟骨制作耳支架；成年患者的肋軟骨發(fā)育完全，體積較大，只需要切取第7、8根肋軟骨即可。 成年小耳畸形患者需要切除的肋軟骨較少，是不是成年后再做耳再造手術(shù)比較好呢？并不是。 肋軟骨有鈣化的風(fēng)險(xiǎn)，年齡越大，肋軟骨鈣化越嚴(yán)重。鈣化的肋軟骨不易雕刻塑形，這會(huì)增加雕刻耳支架的難度，且雕刻出來的耳支架輪廓外形也不盡人意。 從肋軟骨的發(fā)育時(shí)間來看，大家認(rèn)為耳再造的最佳手術(shù)年齡在6-14歲，一是因?yàn)?歲以上肋軟骨發(fā)育相對(duì)較為成熟，肋軟骨量相對(duì)充足；二是因?yàn)閺椥院?，易于雕刻塑形，術(shù)后耳廓外形好。 除了年齡達(dá)到6歲以上的要求外，小耳畸形的身高要超過120cm，胸圍也要超過60cm。如果孩子太瘦小的話，肋軟骨量少、薄、軟，雕刻出來的耳支架相對(duì)較小，支撐力也不足，容易導(dǎo)致術(shù)后雙側(cè)耳廓大小不一，效果不理想。 小耳畸形不矯正，不僅影響容貌，還可能造成嚴(yán)重的心理影響，比如自卑、社交恐懼等，給患者帶來的影響是永久的，條件允許的話，可以在合適年齡找醫(yī)生做手術(shù)，早日擁有健全的雙耳。2022年02月24日309
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小耳畸形相關(guān)科普號(hào)
邱偉明醫(yī)生的科普號(hào)
邱偉明 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
燒傷整形科
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胡曉根醫(yī)生的科普號(hào)
胡曉根 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
整形外科
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呂夢(mèng)竹醫(yī)生的科普號(hào)
呂夢(mèng)竹 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
整形外科
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