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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 一、小耳畸形治療方案如果小耳大于健側(cè)一半，一般選擇修復(fù)手術(shù)。原來小耳如果是小于健側(cè)一半的，一般我們選擇部分再造或全耳再造，具體再造方案要根據(jù)孩子的身體條件選擇，目前有注水?dāng)U張法和非擴(kuò)張法耳再造，手術(shù)方案原則是再造一個(gè)外形美觀外耳為首選考慮要素。二、幾歲治療合適？修復(fù)手術(shù)1歲后，再造手術(shù)一般6歲后，如心理健康不介意外觀，可以延遲手術(shù)時(shí)機(jī)。三、最佳手術(shù)年齡是多大？一般修復(fù)手術(shù)2-3歲比較理想，方便護(hù)理。再造手術(shù)8-10歲。四、手術(shù)需幾次？一般2-3次。五、手術(shù)住院幾天？修復(fù)手術(shù)住院3天，再造手術(shù)住院1周。六、費(fèi)用多少？一般修復(fù)手術(shù)3-5萬，再造6-8萬。七、可以報(bào)銷嗎？根據(jù)各地醫(yī)保及新農(nóng)合和保險(xiǎn)政策調(diào)整，需咨詢自己的保險(xiǎn)繳費(fèi)方。八、聽力可以一起解決嗎？可以和外形一起治療，需要做聽力評(píng)估和影像檢查。九、多大預(yù)約門診合適？一般1歲后就可以面診并排隊(duì)預(yù)約手術(shù)。十、沒有耳道可以打耳洞嗎？需要4歲后做顳部CT明確乳突發(fā)育及聽小骨內(nèi)耳發(fā)育情況，并做聽力評(píng)估，根據(jù)評(píng)測結(jié)果決定，這種手術(shù)目前已經(jīng)因并發(fā)癥較多及遠(yuǎn)期術(shù)后聽力效果不理想，逐漸被植入骨導(dǎo)助聽器手術(shù)取代。2022年02月12日
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傅窈窈主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 “悅耳在線”科普?qǐng)F(tuán)隊(duì) 張?zhí)煊罱淌诘拈T診時(shí)間是每周二全天（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦江院區(qū)）和每周四上午（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)）。在協(xié)助主任門診的過程中，發(fā)現(xiàn)來自全國各地耳畸形家庭的問題基本相似。為了更好地幫助各位患友，現(xiàn)就大家最為關(guān)心的一些高頻問題進(jìn)行解答。 耳郭畸形分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類，本文主要針對(duì)結(jié)構(gòu)畸形中的小耳畸形型。 1、為什么會(huì)得小耳畸形？ 小耳畸形的發(fā)生率為2.06/萬。男性多于女性，右耳畸形更為常見，雙耳患者占26.0%。就目前的研究現(xiàn)狀而言，本病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及藥物因素都有一定關(guān)系。 2、小耳畸形會(huì)遺傳嗎？ 有家族史的占8.01%。綜合征型小耳畸形的致病基因基本明確，這一類通常合并心臟、腎臟等其他器官的先天畸形，需要開展全身多器官篩查及耳畸形相關(guān)基因檢測。針對(duì)本問題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)（每周三下午、周四上午）開設(shè)有遺傳咨詢門診。 3、小耳畸形的手術(shù)方案有哪些？ 我們會(huì)根據(jù)孩子的身體條件、外耳道、耳部皮膚狀態(tài)等決定手術(shù)方案。目前耳郭外形再造手術(shù)以自體肋軟骨全耳郭再造技術(shù)為主（擴(kuò)張法及非擴(kuò)張法），并根據(jù)外耳道中耳發(fā)育情況決定聽覺重建的手術(shù)方案。 4、取肋軟骨之后是否影響正常生活和運(yùn)動(dòng)？ 全耳郭再造術(shù)只切取對(duì)側(cè)的第6、7、8三根肋軟骨，手術(shù)中的碎軟骨也會(huì)原位回填。從目前2000多例全耳郭再造手術(shù)隨訪來看，幾乎不影響術(shù)后正常生活，也不影響運(yùn)動(dòng)。但為了保護(hù)再造耳郭，應(yīng)避免撞擊類的運(yùn)動(dòng)（跆拳道、籃球、足球等）。術(shù)后耳部應(yīng)避免受壓，需要嚴(yán)格的保護(hù)。 5、手術(shù)后肋軟骨是否還會(huì)再生？ 不會(huì)再生。但我們?cè)谑中g(shù)中保留了肋軟骨的軟骨膜，這一層軟骨膜非常的堅(jiān)韌，軟骨膜腔內(nèi)會(huì)長出新的結(jié)締組織，新長出的結(jié)締組織具有較強(qiáng)的硬度，會(huì)對(duì)局部軟骨缺損進(jìn)行保護(hù)。 6、耳再造需要幾次手術(shù)？間隔多久？ 根據(jù)手術(shù)方案的不同，目前是2-3次手術(shù)，每次手術(shù)間隔4-6個(gè)月。 雙耳患者也可以同期開展雙側(cè)全耳郭再造，手術(shù)周期從2年減少至9個(gè)月左右，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)影響也更小。 7、上小學(xué)前可以做手術(shù)嗎？ 家長擔(dān)心孩子在學(xué)校被欺負(fù)，通常會(huì)希望在6歲上小學(xué)前完成手術(shù)。但此時(shí)的患兒身材一般偏瘦小，肋軟骨材料不足，強(qiáng)行手術(shù)不僅手術(shù)效果受影響、而且有可能會(huì)切取更多的肋軟骨，進(jìn)而影響孩子的胸廓發(fā)育。目前看來，8-10歲是自體肋軟骨全耳郭再造的理想年齡，此時(shí)肋軟骨的大小、形態(tài)、彈性、厚度等均滿足手術(shù)需求。 8、手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？ 一是心理上的準(zhǔn)備，避免留長發(fā)遮住小耳朵。越是遮擋，心里越是在意，隨著年齡的增加，各種負(fù)面情緒會(huì)日益加重。大大方方地露在外面，正確引導(dǎo)，勇敢面對(duì)。 二是需要8周歲的時(shí)候再次門診復(fù)診評(píng)估。很多家長會(huì)提前2年就把手術(shù)預(yù)約好。手術(shù)前需要再次復(fù)診，評(píng)估患兒的整體發(fā)育情況以及術(shù)前耳周皮膚準(zhǔn)備（激光脫毛）。 9、手術(shù)住院幾天？ 全耳郭再造第一次手術(shù)，通常需要住院7天左右；立耳手術(shù)一般住院4天左右；外耳道手術(shù)住院3天左右。 10、耳再造手術(shù)需要休學(xué)嗎？ 不需要。一般術(shù)后10-14天拆線，等傷口愈合后就可以正常上學(xué)。 (未完待續(xù))2022年02月06日653
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李辰龍副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：朱慧君 編輯 李辰龍 審核：張?zhí)煊?大家好，我是張?zhí)煊罱淌诘闹碇旎劬?，?fù)責(zé)門診以及住院手術(shù)安排。 張?zhí)煊罱淌诘拈T診時(shí)間是每周二全天（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦江院區(qū)）和每周四上午（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)）。在協(xié)助主任門診的過程中，發(fā)現(xiàn)來自全國各地耳畸形家庭的問題基本相似。為了更好地幫助各位患友，現(xiàn)就大家最為關(guān)心的一些高頻問題進(jìn)行解答。 耳郭畸形分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類，本文主要針對(duì)結(jié)構(gòu)畸形中的小耳畸形型。 1、為什么會(huì)得小耳畸形？ 小耳畸形的發(fā)生率為2.06/萬。男性多于女性，右耳畸形更為常見，雙耳患者占26.0%。就目前的研究現(xiàn)狀而言，本病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及藥物因素都有一定關(guān)系。 2、小耳畸形會(huì)遺傳嗎？ 有家族史的占8.01%。綜合征型小耳畸形的致病基因基本明確，這一類通常合并心臟、腎臟等其他器官的先天畸形，需要開展全身多器官篩查及耳畸形相關(guān)基因檢測。針對(duì)本問題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)（每周三下午、周四上午）開設(shè)有遺傳咨詢門診。 3、小耳畸形的手術(shù)方案有哪些？ 我們會(huì)根據(jù)孩子的身體條件、外耳道、耳部皮膚狀態(tài)等決定手術(shù)方案。目前耳郭外形再造手術(shù)以自體肋軟骨全耳郭再造技術(shù)為主（擴(kuò)張法及非擴(kuò)張法），并根據(jù)外耳道中耳發(fā)育情況決定聽覺重建的手術(shù)方案。 4、取肋軟骨之后是否影響正常生活和運(yùn)動(dòng)？ 全耳郭再造術(shù)只切取對(duì)側(cè)的第6、7、8三根肋軟骨，手術(shù)中的碎軟骨也會(huì)原位回填。從目前2000多例全耳郭再造手術(shù)隨訪來看，幾乎不影響術(shù)后正常生活，也不影響運(yùn)動(dòng)。但為了保護(hù)再造耳郭，應(yīng)避免撞擊類的運(yùn)動(dòng)（跆拳道、籃球、足球等）。術(shù)后耳部應(yīng)避免受壓，需要嚴(yán)格的保護(hù)。 5、手術(shù)后肋軟骨是否還會(huì)再生？ 不會(huì)再生。但我們?cè)谑中g(shù)中保留了肋軟骨的軟骨膜，這一層軟骨膜非常的堅(jiān)韌，軟骨膜腔內(nèi)會(huì)長出新的結(jié)締組織，新長出的結(jié)締組織具有較強(qiáng)的硬度，會(huì)對(duì)局部軟骨缺損進(jìn)行保護(hù)。 6、耳再造需要幾次手術(shù)？間隔多久？ 根據(jù)手術(shù)方案的不同，目前是2-3次手術(shù)，每次手術(shù)間隔4-6個(gè)月。 雙耳患者也可以同期開展雙側(cè)全耳郭再造，手術(shù)周期從2年減少至9個(gè)月左右，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)影響也更小。 7、上小學(xué)前可以做手術(shù)嗎？ 家長擔(dān)心孩子在學(xué)校被欺負(fù)，通常會(huì)希望在6歲上小學(xué)前完成手術(shù)。但此時(shí)的患兒身材一般偏瘦小，肋軟骨材料不足，強(qiáng)行手術(shù)不僅手術(shù)效果受影響、而且有可能會(huì)切取更多的肋軟骨，進(jìn)而影響孩子的胸廓發(fā)育。目前看來，8-10歲是自體肋軟骨全耳郭再造的理想年齡，此時(shí)肋軟骨的大小、形態(tài)、彈性、厚度等均滿足手術(shù)需求。 8、手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？ 一是心理上的準(zhǔn)備，避免留長發(fā)遮住小耳朵。越是遮擋，心里越是在意，隨著年齡的增加，各種負(fù)面情緒會(huì)日益加重。大大方方地露在外面，正確引導(dǎo)，勇敢面對(duì)。 二是需要8周歲的時(shí)候再次門診復(fù)診評(píng)估。很多家長會(huì)提前2年就把手術(shù)預(yù)約好。手術(shù)前需要再次復(fù)診，評(píng)估患兒的整體發(fā)育情況以及術(shù)前耳周皮膚準(zhǔn)備（激光脫毛）。 9、手術(shù)住院幾天？ 全耳郭再造第一次手術(shù)，通常需要住院7天左右；立耳手術(shù)一般住院4天左右；外耳道手術(shù)住院3天左右。 10、耳再造手術(shù)需要休學(xué)嗎？ 不需要。一般術(shù)后10-14天拆線，等傷口愈合后就可以正常上學(xué)。 (未完待續(xù))2022年02月06日484
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：朱慧君 審核：張?zhí)煊? 大家好，我是張?zhí)煊罱淌诘闹碇旎劬?，?fù)責(zé)門診以及住院手術(shù)安排。 張?zhí)煊罱淌诘拈T診時(shí)間是每周二全天（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦江院區(qū)）和每周四上午（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)）。在協(xié)助主任門診的過程中，發(fā)現(xiàn)來自全國各地耳畸形家庭的問題基本相似。為了更好地幫助各位患友，現(xiàn)就大家最為關(guān)心的一些高頻問題進(jìn)行解答。 耳郭畸形分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類，本文主要針對(duì)結(jié)構(gòu)畸形中的小耳畸形型。 1、為什么會(huì)得小耳畸形？ 小耳畸形的發(fā)生率為2.06/萬。男性多于女性，右耳畸形更為常見，雙耳患者占26.0%。就目前的研究現(xiàn)狀而言，本病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及藥物因素都有一定關(guān)系。 2、小耳畸形會(huì)遺傳嗎？ 有家族史的占8.01%。綜合征型小耳畸形的致病基因基本明確，這一類通常合并心臟、腎臟等其他器官的先天畸形，需要開展全身多器官篩查及耳畸形相關(guān)基因檢測。針對(duì)本問題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)（每周三下午、周四上午）開設(shè)有遺傳咨詢門診。 3、小耳畸形的手術(shù)方案有哪些？ 我們會(huì)根據(jù)孩子的身體條件、外耳道、耳部皮膚狀態(tài)等決定手術(shù)方案。目前耳郭外形再造手術(shù)以自體肋軟骨全耳郭再造技術(shù)為主（擴(kuò)張法及非擴(kuò)張法），并根據(jù)外耳道中耳發(fā)育情況決定聽覺重建的手術(shù)方案。 4、取肋軟骨之后是否影響正常生活和運(yùn)動(dòng)？ 全耳郭再造術(shù)只切取對(duì)側(cè)的第6、7、8三根肋軟骨，手術(shù)中的碎軟骨也會(huì)原位回填。從目前2000多例全耳郭再造手術(shù)隨訪來看，幾乎不影響術(shù)后正常生活，也不影響運(yùn)動(dòng)。但為了保護(hù)再造耳郭，應(yīng)避免撞擊類的運(yùn)動(dòng)（跆拳道、籃球、足球等）。術(shù)后耳部應(yīng)避免受壓，需要嚴(yán)格的保護(hù)。 5、手術(shù)后肋軟骨是否還會(huì)再生？ 不會(huì)再生。但我們?cè)谑中g(shù)中保留了肋軟骨的軟骨膜，這一層軟骨膜非常的堅(jiān)韌，軟骨膜腔內(nèi)會(huì)長出新的結(jié)締組織，新長出的結(jié)締組織具有較強(qiáng)的硬度，會(huì)對(duì)局部軟骨缺損進(jìn)行保護(hù)。 6、耳再造需要幾次手術(shù)？間隔多久？ 根據(jù)手術(shù)方案的不同，目前是2-3次手術(shù)，每次手術(shù)間隔4-6個(gè)月。 雙耳患者也可以同期開展雙側(cè)全耳郭再造，手術(shù)周期從2年減少至9個(gè)月左右，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)影響也更小。 7、上小學(xué)前可以做手術(shù)嗎？ 家長擔(dān)心孩子在學(xué)校被欺負(fù)，通常會(huì)希望在6歲上小學(xué)前完成手術(shù)。但此時(shí)的患兒身材一般偏瘦小，肋軟骨材料不足，強(qiáng)行手術(shù)不僅手術(shù)效果受影響、而且有可能會(huì)切取更多的肋軟骨，進(jìn)而影響孩子的胸廓發(fā)育。目前看來，8-10歲是自體肋軟骨全耳郭再造的理想年齡，此時(shí)肋軟骨的大小、形態(tài)、彈性、厚度等均滿足手術(shù)需求。 8、手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？ 一是心理上的準(zhǔn)備，避免留長發(fā)遮住小耳朵。越是遮擋，心里越是在意，隨著年齡的增加，各種負(fù)面情緒會(huì)日益加重。大大方方地露在外面，正確引導(dǎo)，勇敢面對(duì)。 二是需要8周歲的時(shí)候再次門診復(fù)診評(píng)估。很多家長會(huì)提前2年就把手術(shù)預(yù)約好。手術(shù)前需要再次復(fù)診，評(píng)估患兒的整體發(fā)育情況以及術(shù)前耳周皮膚準(zhǔn)備（激光脫毛）。 9、手術(shù)住院幾天？ 全耳郭再造第一次手術(shù)，通常需要住院7天左右；立耳手術(shù)一般住院4天左右；外耳道手術(shù)住院3天左右。 10、耳再造手術(shù)需要休學(xué)嗎？ 不需要。一般術(shù)后10-14天拆線，等傷口愈合后就可以正常上學(xué)。 (未完待續(xù))2022年02月06日3166
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 很多小耳畸形家長糾結(jié)耳再造手術(shù)的時(shí)間，擔(dān)心季節(jié)的差異會(huì)影響手術(shù)效果。但實(shí)話告訴大家，大家真的多慮了。耳再造手術(shù)不管是冬天還是夏天都可以做?，F(xiàn)在大家的經(jīng)濟(jì)條件提高了，環(huán)境、氣溫等可能會(huì)對(duì)耳朵恢復(fù)、傷口恢復(fù)有影響的因素都可以得到控制。另外，耳再造手術(shù)為二期手術(shù)，兩期手術(shù)需要間隔4-6個(gè)月，加上恢復(fù)時(shí)間，時(shí)間跨度比較大，季節(jié)的變化不會(huì)特別影響手術(shù)效果。耳再造手術(shù)的方法目前常用的耳再造方法是自身軟骨直埋法和自身軟骨擴(kuò)張法。這兩種手術(shù)方法都需要分期進(jìn)行手術(shù)。1.直埋法一期手術(shù)是取肋軟骨雕刻成耳廓支架，埋于耳后皮膚內(nèi)。半年后行二期手術(shù)，二期手術(shù)是從胸前皮膚內(nèi)取出一期時(shí)雕刻好的耳朵基座植于耳后，通過顳頂筋膜瓣轉(zhuǎn)移加植皮的方法形成顱耳溝，讓耳廓支撐起來。2.擴(kuò)張法也需要進(jìn)行兩期手術(shù)。一期手術(shù)是埋置擴(kuò)張器，定期往擴(kuò)張囊里注水，皮膚擴(kuò)張4個(gè)月后再進(jìn)行二期手術(shù)。二期手術(shù)與直埋法一期手術(shù)一樣，切取肋軟骨雕刻成耳廓支架，植入擴(kuò)張好的皮膚中，無需植皮，就可以形成良好的顱耳溝了。如果二期術(shù)后耳朵形態(tài)不佳，比如出現(xiàn)貓耳、耳廓與耳垂銜接不佳等，必要時(shí)回院做三期手術(shù)即可。小耳畸形患兒家長最常選擇的手術(shù)時(shí)間點(diǎn)長假比如寒暑假是耳再造手術(shù)的高峰期。一般情況下，寒假做一期手術(shù)，暑假就可以進(jìn)行二期手術(shù)；反之，暑假做一期耳再造手術(shù)，則寒假進(jìn)行二期手術(shù)，這樣既有充足的時(shí)間度過恢復(fù)期，又不會(huì)影響小耳畸形患兒的學(xué)習(xí)。不過只要患兒身體條件和時(shí)間允許，什么時(shí)候做耳再造手術(shù)都行。像招風(fēng)耳、輕度杯狀耳之類耳廓畸形矯正術(shù)，一期手術(shù)即可完成，不用分期手術(shù)，且恢復(fù)時(shí)間較短，對(duì)學(xué)習(xí)、生活影響較小，不用特意選擇找寒暑假做手術(shù)也行。最后，建議各位家長合理安排手術(shù)的時(shí)間，也要先做好功課選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生再做手術(shù)。2022年01月27日342
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 耳再造手術(shù)是一個(gè)全麻手術(shù)，接受手術(shù)的患者是在沒有感覺的情況下進(jìn)行的，無論是取肋軟骨還是支架移植到耳朵部位，手術(shù)患者在術(shù)中不會(huì)有任何疼痛感覺，處于深度睡眠狀態(tài)，對(duì)手術(shù)中也不會(huì)有任何記憶。 手術(shù)過后，麻醉逐漸消退，取肋軟骨的部位會(huì)有輕微的疼痛，一般經(jīng)過1到2天后，就不會(huì)有太大的感覺，可以正常下床活動(dòng)，尤其是小朋友，恢復(fù)的會(huì)更快。 取肋軟骨會(huì)有氣胸、胸廓畸形嗎？ 首先，小耳患者需要明白，胸廓是由后面的脊柱、前面的胸骨和十二對(duì)肋軟骨支撐的，在肋骨的最末端有一小塊軟骨，就是我們所說的肋軟骨，也就是取出來用于雕刻耳朵支架的自體材料，取出后，不會(huì)對(duì)胸部產(chǎn)生任何影響。 而且，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)在取肋軟骨時(shí)保留軟骨膜，在肋軟骨雕刻耳支架之后，雕刻剩余的肋軟骨都會(huì)回填到胸部術(shù)區(qū)，那么肋軟骨會(huì)在肋軟骨膜中生長并再次再生。 實(shí)際上，在醫(yī)學(xué)上，將肋軟骨作為支架組織材料，無論是肋軟骨隆鼻，還是肋軟骨支架造耳，都已經(jīng)非常普遍，每年數(shù)以萬計(jì)的人接受這類手術(shù)，目前極少數(shù)有胸廓畸形的產(chǎn)生。2021年12月21日394
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章慶國主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 小耳的手術(shù)治療一般要求孩子在6周歲，身高1.2米以上，然后三維CT測量肋軟骨，肋軟骨長寬合格后方可手術(shù)。治療順序是先造耳廓再治療聽力。對(duì)沒有達(dá)到要求的孩子，家長需要做的有以下幾個(gè)方面: 1. 可以去三級(jí)醫(yī)院的耳鼻喉科測一個(gè)聽力。 2. 加強(qiáng)孩子的營養(yǎng)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋，牛奶等。但不宜把孩子養(yǎng)的太胖。 3. 讓孩子做更多的運(yùn)動(dòng)，讓孩子有健壯的身體，為手術(shù)創(chuàng)造更好的身體條件。 4. CT檢查等孩子達(dá)到手術(shù)治療的年齡和身高條件后再做。過早做沒有意義。 5. 關(guān)注我的公眾號(hào)，如有新的技術(shù)進(jìn)展，我們會(huì)及時(shí)發(fā)布。 章慶國 2021.07.252021年12月12日950
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 了解過擴(kuò)張法的小耳畸形患者或者家屬應(yīng)該都知道，擴(kuò)張法需要分三期手術(shù)進(jìn)行，其中一期手術(shù)就是埋置擴(kuò)張器，到二期術(shù)前需要注水兩個(gè)月，養(yǎng)皮兩個(gè)月才行。 極少有人講解擴(kuò)張器的注水和注水的注意事項(xiàng)，今天就科普一下擴(kuò)張器。 擴(kuò)張器是整形外科特有的治療方法，它的主要原理是將皮膚軟組織擴(kuò)張器植入病變附近正常皮膚軟組織下，通過間斷地往擴(kuò)張囊中內(nèi)注射液體一增加擴(kuò)張器容量，使其對(duì)表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力，從而增加皮膚面積。擴(kuò)張器有不同形狀和規(guī)格的，比如半圓形、正方形、半月形、腎形、長方形等。 往擴(kuò)張器里注水痛不痛？ 不同于過去的內(nèi)置式擴(kuò)張器注水時(shí)要穿刺皮膚，疼痛感明顯且會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在使用的擴(kuò)張器注水閥門一般放置在皮膚外，注水時(shí)不用穿刺皮膚，而是穿刺注射閥門，操作起來簡單易懂，注射期間極少有明顯的疼痛感。 每次注水量少，一般為1-2毫升，對(duì)擴(kuò)張器表面皮膚的壓迫較小，擴(kuò)張器表面皮膚破潰的可能性降低，也極少出現(xiàn)擴(kuò)張器外露的情況。不過為了安全、有效地?cái)U(kuò)張出皮膚，也是有很多講究的。 擴(kuò)張器注水事有哪些注意事項(xiàng)？ 掌握好注水量。注水太少必然導(dǎo)致注射次數(shù)增加，一次注水量過多會(huì)影響局部皮膚的血液循環(huán)。具體注射多少毫升的水量需要有一個(gè)明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生在患者離院前反復(fù)交代清楚，讓患者掌握正確的注水節(jié)奏。 注水時(shí)要看準(zhǔn)注水壺，準(zhǔn)確注射，不要反復(fù)扎針，注射壺為硅膠材質(zhì)，扎針太多會(huì)導(dǎo)致從針眼漏水，影響后期的擴(kuò)張效率。 注水及擴(kuò)張過程中，要注意局部消毒，同時(shí)要預(yù)防感冒、局部癤腫等感染性疾病。避免壓迫、刮蹭或挫傷到擴(kuò)張皮膚。 2個(gè)月注水結(jié)束后，要跟醫(yī)生溝通，確認(rèn)養(yǎng)皮期間的注意事項(xiàng)。 擴(kuò)張法一期術(shù)后的皮膚擴(kuò)張順利完成，可以為二期手術(shù)的順利進(jìn)行以及三期術(shù)后的恢復(fù)效果打下很好的基礎(chǔ)，所以要重視。我們也會(huì)反復(fù)、耐心地教患者家屬如何注水的，家長再也不擔(dān)心學(xué)不會(huì)“打水”了。2021年12月08日873
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2021年11月26日1467
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傅窈窈主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 一、為什么會(huì)有“小耳朵”？ 我國每10萬新生兒中大約就有7人患有小耳畸形，大部分患兒都沒有家族史，可能與胎兒耳郭發(fā)育階段母親接觸的病毒感染、藥物、污染物等有關(guān)。少數(shù)是遺傳性的，有可能合并其他如心臟、腎臟的先天畸形，需要篩查其他器官的畸形及耳畸形相關(guān)的基因，排除耳畸形相關(guān)綜合征。 二、“小耳朵”怎么辦？ 使用“自體肋軟骨再造法”重建耳朵，安全性高，效果自然。青春期前（8-10歲）是自體肋軟骨耳再造的黃金期，此時(shí)的肋軟骨量充足、質(zhì)量佳。 ① 直埋法： 一期手術(shù)：取肋軟骨雕刻耳支架，埋在皮下。 二期手術(shù)：一期手術(shù)后4-6個(gè)月，把耳朵立起一定的角度。 直埋法全耳郭再造術(shù)一期 ② 擴(kuò)張法：一期手術(shù)前，用擴(kuò)張器在皮膚下注水?dāng)U張（3~4周），適合耳后皮膚條件差的患者。 擴(kuò)張法全耳郭再造術(shù) 三、耳再造手術(shù)安排與準(zhǔn)備 1歲前：出生后完成常規(guī)聽力篩查，并在1歲前完成診斷性聽力測試。 根據(jù)測試結(jié)果： 單耳聽力下降：選擇性佩戴助聽器+言語訓(xùn)練。 雙耳聽力下降：佩戴至少一側(cè)骨導(dǎo)助聽器。 2歲-4歲：關(guān)注言語發(fā)育 如果聽力差或發(fā)音不清晰，需要佩戴骨導(dǎo)助聽器+言語訓(xùn)練。 5歲-6歲：關(guān)注心理發(fā)育 讓孩子勇于面對(duì)和接受耳朵的“不同”。 門診檢查，評(píng)估發(fā)育情況，制定手術(shù)方案。 6歲-8歲：為手術(shù)做準(zhǔn)備 多運(yùn)動(dòng)：鍛煉胸廓、控制體重。 手術(shù)前1年：門診評(píng)估胸廓發(fā)育情況，部分孩子需要激光脫毛4-5次。 耳再造過程 四、術(shù)后注意事項(xiàng) 1、術(shù)后再造耳保護(hù)，避免睡覺壓迫，避免劇烈撞擊 2、術(shù)后瘢痕門診隨訪減少瘢痕反應(yīng) 作者：傅窈窈 張?zhí)煊?/a>2021年11月13日796
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