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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 家長在養(yǎng)育孩子的時(shí)候，需要關(guān)注孩子方方面面的問題，而在諸多問題之中，無疑最為關(guān)注孩子的健康問題，有些家長非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在身體傾斜、坐姿有問題等異常之后，便會(huì)及時(shí)把孩子帶到醫(yī)院接受檢查，在檢查完畢之后，家長往往會(huì)無比慶幸，因?yàn)楹⒆拥摹安粚?duì)勁”其實(shí)是脊柱側(cè)彎，而脊柱側(cè)彎越早發(fā)現(xiàn)越好，可家長在慶幸的同時(shí)也會(huì)被小孩脊柱側(cè)彎怎么辦所困惑，今天這篇文章就來給大家答疑解惑。首先，家長在發(fā)現(xiàn)小孩脊柱側(cè)彎之后不要過于擔(dān)心，更不要盲目輕信所謂的按摩矯正法等，因?yàn)樾『⒓怪鶄?cè)彎是否需要矯正，又適合以哪一種方式進(jìn)行矯正，都應(yīng)該以側(cè)彎度數(shù)為準(zhǔn)，所以作為家長一定要為孩子把好關(guān)，在發(fā)現(xiàn)小孩脊柱異常之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。作為骨科醫(yī)生，我在處理小孩脊柱側(cè)彎的時(shí)候，首先會(huì)給小患者做一次全面的檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)小患者脊柱側(cè)彎的問題并不嚴(yán)重，我經(jīng)常會(huì)建議家長注意定期帶孩子到醫(yī)院檢查即可，因?yàn)榉浅］p微的脊柱側(cè)彎并不會(huì)對(duì)小孩的身心健康造成影響，如果隨訪發(fā)現(xiàn)側(cè)彎并沒有繼續(xù)進(jìn)展的話，一般不用做特殊的處理。如果說隨訪發(fā)現(xiàn)小孩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展比較快，而且側(cè)彎度數(shù)已經(jīng)超過了20度，這時(shí)候就要考慮進(jìn)行支具治療了，很多家長誤以為支具治療就像背背佳一樣，因此對(duì)支具治療的矯正效果有所懷疑，殊不知，只要支具合適，而且小孩佩戴支具的時(shí)長足夠，支具治療的矯正效果還是非常明顯的。當(dāng)然，有些小孩的脊柱側(cè)彎問題非常嚴(yán)重，此時(shí)我們就沒有必要采用支具矯正的方法了，手術(shù)治療成了唯一選擇，為了確保手術(shù)治療的效果，我們?cè)诮o患者制定手術(shù)治療方案的時(shí)候，會(huì)把患者的年齡、骨骼狀態(tài)、側(cè)彎角度等全部考慮在內(nèi)，然后選用最適合的手術(shù)方案，只要患者及家屬積極配合，手術(shù)矯正的效果會(huì)非常好。最后想要提醒各位家長朋友，小孩脊柱側(cè)彎并非都是因?yàn)樯钭藙?shì)錯(cuò)誤所致，也可能是先天性的原因，所以家長不要責(zé)怪小孩，因?yàn)橐晃兜呢?zé)怪會(huì)加重小孩的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)病情康復(fù)毫無益處，而如果家長能夠成為小孩強(qiáng)有力的支撐，小孩就有了對(duì)抗疾病的勇氣。2020年08月12日
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李海峰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 當(dāng)孩子坐著時(shí)你有觀察過Ta的脊柱么？當(dāng)Ta開始邁開小腿走路時(shí)你有注意過Ta的姿勢(shì)么？我們都欣喜于Ta們的成長，其實(shí)我們還要關(guān)注Ta們的脊柱是否也在正常發(fā)育。孩子在嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎通常是先天性脊柱側(cè)彎，這一類型的側(cè)彎往往有明確的病因，如果不早期發(fā)現(xiàn)，側(cè)彎畸形會(huì)隨著孩子的生長而加重，同時(shí)會(huì)影響胸廓和肺臟的發(fā)育。什么是脊柱側(cè)彎呢？正常人的脊柱從背面看是直的，也就是說從枕骨結(jié)節(jié)到骶骨棘的所有脊柱棘突成一條直線，如果脊柱的一段或幾個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，向左或向右偏離了這條中軸線，即稱之為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎有許多類型，最多見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎中又分三種，0－3歲就發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎稱為嬰兒型；3－10歲為幼兒型；10歲以后才出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的稱為青少年型。如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎呢？這需要家長們多花一些精力仔細(xì)觀察孩子，如孩子走路兩條腿高低是否一致，有沒有出現(xiàn)一側(cè)肩膀高、一側(cè)肩膀低，坐下時(shí)身體是否向一側(cè)傾斜。以下推薦一個(gè)篩查法，可用于家庭自測(cè)，此時(shí)需讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，家長在孩子背后觀察：第一步：看孩子的兩肩是否等高；第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒有一側(cè)肩胛骨向后凸起；第三步：用手摸一摸，看兩塊肩胛骨最下端是否等高；接著讓孩子彎腰，雙手自然下垂。第四步：觸摸并對(duì)比孩子的雙側(cè)背部是否有隆起、是否對(duì)稱。第五步：觸摸并對(duì)比孩子的腰部是否有隆起、是否對(duì)稱。第六步：用中指和食指夾著脊柱突劃下來，看是否能劃出正常的直線。如果發(fā)現(xiàn)上述有一條情況出現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院完善相關(guān)方面的檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。脊柱側(cè)彎的危害有哪些？脊柱側(cè)彎會(huì)對(duì)身體各大系統(tǒng)功能產(chǎn)生不同程度的影響。1、外形方面的影響：由于脊柱的彎曲，影響了人體骨骼的正常生長發(fā)育，使人變得駝背、雞胸、骨盆傾斜，肩不等高、背不等平、腿不等長，身體扭曲，身軀矮小。因?yàn)橥庑蔚漠惓?，患者?huì)產(chǎn)生自卑心理，不喜歡和人交往，久而久之會(huì)影響心理的健康，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展成自閉癥。2、生理方面的影響：脊柱彎曲引起脊柱兩側(cè)受力不平衡，可引起腰背痛。脊柱彎曲造成了胸腹腔面積的減小，嚴(yán)重影響了患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等正常的生理功能，這一類病人中，成年以后，平均壽命普遍比正常人短，很多人死于心肺并發(fā)癥。嚴(yán)重的脊柱彎曲女性患者可能影響生育。3、在精神層面的影響：我們發(fā)現(xiàn)兒童時(shí)期的脊柱側(cè)彎，對(duì)一個(gè)人的性格形成以及精神狀態(tài)產(chǎn)生巨大影響。性格偏激、抑郁和暴躁、小兒多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥、青少年抑郁癥等和脊柱側(cè)彎有明顯的關(guān)系，我們糾正了脊柱的異常彎曲，這類疾病有明顯的改觀。如何預(yù)防脊柱側(cè)彎的發(fā)生？脊柱健康與否關(guān)系到人一生的生活質(zhì)量，保護(hù)脊椎應(yīng)從嬰幼兒開始，最佳方法莫過于重視平時(shí)對(duì)脊椎的保養(yǎng)、保護(hù)、鍛煉，防患于未然。日常生活中媽媽們可以從這幾個(gè)方面注意：1、 細(xì)心觀察：一旦發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育過程中有任何身體或姿勢(shì)的不對(duì)稱現(xiàn)象，要及時(shí)咨詢相關(guān)專業(yè)人員或就診。2、不要讓嬰兒以錯(cuò)誤的姿勢(shì)過早得長時(shí)間坐著：一般在5-6個(gè)月時(shí)嬰兒開始形成坐位，此時(shí)腰部可以保持直立位。過早地讓嬰幼兒長時(shí)間坐起來，容易因軟弱的脊椎難以勝任而造成脊椎彎曲。3、幼兒坐姿要正確：桌、椅的高低要適合，孩子寫字、看書姿勢(shì)要正確，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)刈儞Q體位與休息。4、使用合理硬度的睡床：不要讓孩子長時(shí)間睡在過軟的床或沙發(fā)上，尤其不要在過軟的床或沙發(fā)上躺著看書、看電視。5、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)及鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及野外活動(dòng)，可提高體質(zhì)，增強(qiáng)肌力以維持合理的姿勢(shì)。6、日常生活中要養(yǎng)成良好的姿勢(shì)：培養(yǎng)孩子正確的坐姿、站姿、走姿、臥姿，可以保持脊柱健康形態(tài)，減少脊柱疲勞，促進(jìn)身高發(fā)育和身體健康。2020年05月24日2630
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趙書營主管康復(fù)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 小兒腦病康復(fù)診療中心 兒童出現(xiàn)高低肩怎么辦？ 小豬佩奇最近學(xué)習(xí)壓力太大了，每天晚上熬夜寫作業(yè)…… 早上，豬媽媽喊佩奇起床吃早飯，然后和豬爸爸帶佩奇出去放松心情。突然發(fā)現(xiàn)最近她走路姿勢(shì)不太對(duì)勁，右側(cè)的肩膀看起來比左側(cè)高很多，豬媽媽和豬爸爸擔(dān)心極了。 豬爸爸和豬媽媽決定第二天帶佩奇去看一下專業(yè)的醫(yī)生。佩奇晚上睡覺也忐忑不安，擔(dān)心自己的脊柱會(huì)不會(huì)如同蜈蚣一樣。 豬爸爸第二天一起床就開著車，帶著豬媽媽、佩奇和喬治一起來到了最專業(yè)的河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。 到了醫(yī)院，可是該掛哪個(gè)科呢？蘇西導(dǎo)醫(yī)看了看佩奇說道：“這呀，是屬于兒童形體問題，應(yīng)該掛形體矯正門診！ 豬爸爸帶著佩奇來到了形體矯正門診，接診的大象醫(yī)生為佩奇進(jìn)行了體格檢查，并建議她做一下專業(yè)的形體評(píng)估及X光檢查。 豬爸爸帶佩奇來到了形體評(píng)估室，評(píng)估的斑馬醫(yī)生為佩奇進(jìn)行了足底壓力測(cè)試，脊柱評(píng)估，下肢力學(xué)評(píng)估等，并為她出具了報(bào)告。 豬爸爸拿著評(píng)估報(bào)告及X光檢查結(jié)果和形體評(píng)估報(bào)告重新找到了大象醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)真的審查了結(jié)果，對(duì)豬爸爸說道：“佩奇出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎?！必i爸爸十分迷惘，不理解大象醫(yī)生的診斷。 大象醫(yī)生說：“別緊張，讓我來告訴你什么是脊柱側(cè)彎？” 脊柱側(cè)彎是脊柱一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。 國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)（SRS）：應(yīng)用Cobb法測(cè)量站立正位X光像脊柱側(cè)方彎曲，角度大于10度。 側(cè)彎可以是結(jié)構(gòu)性，也可以是非結(jié)構(gòu)性的。 兒童脊柱側(cè)彎常見的病因： 1.遺傳因素 2.自身生長發(fā)育所造成的，特別是生長激素分泌的不足 3.骨關(guān)節(jié)的畸形 4.不良的姿勢(shì)和習(xí)慣 5.斜頸、長短腿等其他疾病所造成的改變 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn)： 1、頸椎生理彎曲前凸減少或反弓 2、兩側(cè)肩胛不等高 3、胸廓不對(duì)稱 4、身體向一側(cè)傾斜 5、腰部一側(cè)有皺紋 6、一側(cè)髖部比另一側(cè)高 7、兩側(cè)下肢不等長 8、背部不對(duì)稱，呈“C”型或“S”型彎曲，時(shí)有背痛 9、剃刀背畸形（兩腳并攏，雙腳直立雙手并攏彎腰，背部一側(cè)局部有隆起） 10、X線片脊柱呈“C”型或“S”型彎曲 聽醫(yī)生說完，豬爸爸，豬媽媽都明白了，那么這種情況該怎么辦呢？大象醫(yī)生說：“別著急，做一段時(shí)間形體訓(xùn)練就好了。” 兩周后，豬爸爸帶著佩奇去找大象醫(yī)生復(fù)診了，大象醫(yī)生說：“恭喜你佩奇，你可以不用來醫(yī)院訓(xùn)練了，但是回家還要注意保持正確的姿勢(shì)哦！”佩奇高興的跳了起來！ 兒童、 青少年是形體問題的高發(fā)人群，因?yàn)楝F(xiàn)在青少年兒童學(xué)習(xí)壓力太大，長期久坐、缺乏 運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)不良，很容易造成特定部位的肌肉、筋膜等組織緊張，后背部肌無力，隨之而來，形成脊柱側(cè)凸、駝背、頭前伸，影響孩子的形象。長期保持這種姿勢(shì),會(huì)造成青少年兒童的胸小肌和前鋸肌過緊，菱形肌無力，隨之而來的就是體態(tài)變形。 1、影響個(gè)人形象，使之看起來氣質(zhì)欠佳。 2、肌肉緊張，肩頸酸痛，嚴(yán)重可以壓迫頸椎之間的神經(jīng)，引起頭痛和手臂麻 痹。 3、呼吸不順暢，攝入氧氣量減少，體內(nèi)廢物排出受阻，影響身體的功能，容 易在身體內(nèi)累積毒素。 4、頸椎曲度減小、僵硬，會(huì)引起對(duì)大腦供血不良，降低大腦功能。 5、頸部緊張腹腔容量減少，呼吸不暢，會(huì)影響消化和營養(yǎng)的吸收。 6、圓肩會(huì)造成橫膈膜處于緊張狀態(tài)，造成大動(dòng)脈和腔靜脈的壓迫，使心臟工作負(fù)擔(dān)加重。 如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述問題，請(qǐng)及時(shí)來正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)生可根據(jù)具體 情況做進(jìn)一步檢查。 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童腦病診療康復(fù)中心經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，創(chuàng)造一套治療青少年兒童形體矯正的中醫(yī)特色療法—疏通正脊術(shù)：運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)推拿法結(jié)合正骨療法，以 整復(fù)脊椎關(guān)節(jié)（督脈）的錯(cuò)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)為主要手段，輔以特定的運(yùn)動(dòng)鍛煉，使督脈氣機(jī)條達(dá)，調(diào)理其錯(cuò)動(dòng)旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)，鼓動(dòng)或調(diào)整腹內(nèi)氣機(jī)。通其經(jīng)絡(luò)，振奮陽氣，安內(nèi)攘外恢復(fù)臟腑、經(jīng)絡(luò)本來的機(jī)能，使其各司其職。 同時(shí)配合現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)：手法矯正、三維減重步態(tài)訓(xùn)練、坐位牽引、節(jié)段性背肌訓(xùn)練、背肌牽伸、核心肌力和核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、自我姿勢(shì)矯正、呼吸訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、支具治療。對(duì)青少年兒童形體矯正起到較好的治療效果。2020年02月08日4786
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎呢，我們可以就分開的部位的話，它一段的側(cè)彎或者胸段或者胸腰段有的時(shí)候是一個(gè)S形的，有的是C型的啊，所以呢就是就是它這個(gè)腰椎是非常容易受累的啊，這是一個(gè)第二個(gè)呢，有的時(shí)候是腰椎的一些問題，比如說腰椎的一些疾病啊，比如說腰椎盤突出腰椎的峽部裂，它會(huì)引起一些疼痛，甚至壓迫神經(jīng)這種呢，我們叫繼發(fā)性的測(cè)溫，那么我們?nèi)绻委熀迷l(fā)病，那個(gè)側(cè)彎，如果早期能夠得到一個(gè)很好的控制，他是可以甚至可以逆轉(zhuǎn)的，但是本身這個(gè)腰椎呢，它本身也是那種特發(fā)的，他也可以累積到這一段，所以這個(gè)里面呢，這個(gè)要求是我們即使成了一個(gè)號(hào)發(fā)的部位。2019年12月03日5240
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 對(duì)孩子這個(gè)脊柱側(cè)彎呢，是有很多的原因有一種類型就是先天性的那種呢，就是椎體的發(fā)育，比如說發(fā)育至長成一瓣或者兩邊應(yīng)該分開的分沒沒分開就會(huì)分節(jié)的呃，更多的其實(shí)是叫特發(fā)性的，但錐體看上去這個(gè)追求的形態(tài)還是基本正常的，但是呢，它的原因不是很清楚，在青春期出現(xiàn)最多啊，還有一些就神經(jīng)肌肉性，所以呢，這里面有一些包括特發(fā)性的，也有一些基因的遺傳的因素所以先天的因素，其實(shí)在脊柱側(cè)彎里面占很大的作用，但是呢，不同的類型的策劃，他占比也是不一樣的。2019年12月01日939
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 電影《少年的你》一經(jīng)上映就熱議不斷，再次引發(fā)人們對(duì)于校園欺凌甚至整個(gè)孩子成長過程中的身心健康的關(guān)注。孩子在成長過程中面臨著各種問題，而特發(fā)性脊柱側(cè)彎就是其中一種，它發(fā)病原因不明，但發(fā)病率卻日漸增高，少年的你，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎帶來的傷害？圖片來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考發(fā)病原因不明 女孩高于男孩特發(fā)性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎里的一種類型，主要發(fā)生在兒童還有青少年群體，且女孩發(fā)病率高于男孩。但由于這病的知曉率低，加之早期的癥狀比較隱匿，因此常被忽視。從發(fā)病的年齡段來說，特發(fā)性脊柱側(cè)彎大體可以分為三個(gè)階段：幼兒型指的是3歲以前出現(xiàn)的側(cè)凸，這個(gè)年齡階段特發(fā)性的脊柱側(cè)彎比較少見。常常并發(fā)有其他的畸形，比如斜頭，另外患者也會(huì)有智力低下等情況。少年型指的是在3歲以后青春期之前這一階段發(fā)生的脊柱側(cè)彎，比例大約占到了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎中的15%左右。青春型指的是在青春期出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎情況，這一階段是骨骼生長發(fā)育的迅速階段，也是側(cè)彎進(jìn)展增快的時(shí)期。圖片來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考脊柱側(cè)彎在度數(shù)不是很大的情況下一般不會(huì)危及生命，但由于外觀的改變，比如高低肩，走路不平衡甚至產(chǎn)生剃刀背等身體的畸形，往往令大多孩子產(chǎn)生自卑心理。對(duì)于側(cè)彎嚴(yán)重的孩子來說，會(huì)出現(xiàn)胸廓塌陷、身體不平衡、上下比例不協(xié)調(diào)以及嚴(yán)重影響心肺功能造成的耐力下降、氣促、心悸等，甚至危及到生命。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常，一定要引起重視，到醫(yī)院及時(shí)確診。外觀改變需警惕 拍攝X光片可確診特發(fā)性脊柱側(cè)彎早期癥狀比較隱匿，平時(shí)要多觀察孩子的脊柱狀況。如果發(fā)現(xiàn)孩子有肩膀高低不平的情況，或者穿衣服時(shí)領(lǐng)口有高低，背部一側(cè)隆起、雙腿不等長等情況的時(shí)候，一定要注意檢查孩子的脊柱情況，可以帶孩子到醫(yī)院拍攝X光片確診病情。圖片來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考脊柱側(cè)彎臨床診斷主要是依靠X光片，拍一張站立位的全脊柱X光片，拍片的時(shí)候保持站立位，然后正面拍一張片子，側(cè)面拍一張片子，片子的范圍必須是從頸椎到胸椎，到腰椎一直到骶骨骨盆，全都拍下來，拍完之后專業(yè)的醫(yī)生在片子上測(cè)量一下角度，專業(yè)叫Cobb角，也就是側(cè)彎角度。這個(gè)角度如果是超過10°，就確診為脊柱側(cè)彎，如果超過40度，小于90度，稱為中度，90度醫(yī)生稱為重度脊柱側(cè)彎。度數(shù)越大進(jìn)展越快，科學(xué)應(yīng)對(duì)避免二次傷害脊柱側(cè)彎發(fā)現(xiàn)時(shí)度數(shù)越大，越易進(jìn)展。及早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，有助于在疾病早期采取措施加以控制，阻止或延緩側(cè)彎進(jìn)展。對(duì)于學(xué)齡前兒童的大批普查是早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的有效方法，它有利于早期治療，可減輕嚴(yán)重畸形的手術(shù)率。一旦確診孩子患有脊柱側(cè)彎，很多家長都慌了神，保守治療？手術(shù)矯正？到底應(yīng)該怎么辦？盲目治療不僅對(duì)孩子病情無益，甚至造成二次傷害和錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。圖片來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考首先，我們要明確脊柱側(cè)彎治療的目的是穩(wěn)定脊柱，防治側(cè)彎的進(jìn)展加重，減少各種并發(fā)癥的產(chǎn)生。脊柱側(cè)彎的治療可以分為保守治療和手術(shù)治療兩種。輕度的脊柱側(cè)彎（一般是40°以下）首選是保守治療，但是患者經(jīng)過評(píng)估以后有明顯的剃刀背、軀干失衡等就視具體情況而定。對(duì)于20°到40°之間的輕度脊柱側(cè)彎，骨骼未發(fā)育成熟的患者，適合支具治療，但是需要醫(yī)生和治療師精確測(cè)量指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于20°以下的側(cè)彎，我們只需觀察，過分使用支具也會(huì)限制青少年的胸廓發(fā)育。而手術(shù)治療時(shí)適用于度數(shù)超過40°，通過在體內(nèi)置入鈦合金支架把脊柱拉直，并且維持在直的狀態(tài)下。對(duì)于那些懼怕手術(shù)的家長，目前脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)日漸成熟，是矯正脊柱側(cè)彎的有效手段。孩子的健康是一切的基礎(chǔ)，成長路上，家長們不光要教育孩子品學(xué)兼優(yōu)，更要重視孩子的身心健康，讓每一個(gè)孩子健康快樂的成長。2019年11月07日1512
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 1.脊柱側(cè)彎的定義及其病因、分類？脊柱側(cè)彎在業(yè)內(nèi)也稱為脊柱側(cè)凸，其實(shí)是一種疾病的兩種稱呼。它是脊柱的椎體存在側(cè)方彎曲導(dǎo)致的，我們以“Cobb角”大于10°定義為脊柱側(cè)彎，究竟什么是“Cobb角”我們不需要知道的那么詳細(xì)，只要知道它是定義脊柱側(cè)彎的就可以。它的病因是什么，也就是做為家長的我們常常最想知道的究竟是什么原因?qū)е铝藢殞毜昧诉@個(gè)病？其實(shí)就像好多先天性疾病一樣，它是一個(gè)綜合的原因，包括懷孕時(shí)是否存在感染、遺傳、環(huán)境等等，并不是由某一個(gè)特定的因素引起，醫(yī)學(xué)其實(shí)不是簡(jiǎn)單的1加1就等于2的一個(gè)數(shù)學(xué)問題，它往往涉及好多方面。脊柱側(cè)彎可分為好多類型，但總體上分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎及退變性脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎是寶寶生下來就會(huì)存在的，是娘胎里帶來的；特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指沒有明確原因的，在青春期左右逐漸發(fā)病的一種側(cè)彎；而退變性脊柱側(cè)彎則主要發(fā)生在老年人，主要是因?yàn)樽刁w的退行性改變所引起。2.如何才能百分之百的除外脊柱側(cè)彎？好多時(shí)候在門診經(jīng)常有家長帶寶寶于醫(yī)院就診，說是發(fā)現(xiàn)寶寶后背不直，要求看一看。其實(shí)對(duì)于大部分先天性脊柱側(cè)彎在寶寶幼年期不容易通過體格檢查查出，往往需要借助X線來確定，這樣才能百分之百除外寶寶是否存在脊柱發(fā)育問題。臨床中好多脊柱側(cè)彎的寶寶往往是因?yàn)榉窝鬃鲂夭縓線時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)寶寶的脊柱存在問題。有相當(dāng)一部分家長一聽到X線就感覺很恐怖，總是覺得X線輻射很大，會(huì)對(duì)寶寶造成危害，其實(shí)家長大可放心，偶爾一次X線檢查的輻射劑量對(duì)寶寶幾乎不會(huì)有任何影響。3.如果發(fā)現(xiàn)寶寶患有脊柱側(cè)彎該如何治療？當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶存在脊柱側(cè)彎時(shí)，家長先不要過度擔(dān)心，需要于兒童醫(yī)院咨詢和進(jìn)行必要的干預(yù)，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)于先天性脊柱側(cè)彎現(xiàn)在的治療方法主要有保守和手術(shù)兩種方式。這需要根據(jù)寶寶的病情及年齡進(jìn)行選擇。保守治療的方式又可分為石膏和支具，需要注意的是保守治療的目的是控制或延緩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展，往往不能達(dá)到徹底治愈。隨著寶寶年齡的增長需要根據(jù)病情在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)采取手術(shù)干預(yù)。4.手術(shù)治療的時(shí)機(jī)該如何選擇？當(dāng)寶寶采取支具或石膏進(jìn)行了干預(yù)了一段時(shí)間，大夫說寶寶需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，那么寶寶究竟什么年齡采取手術(shù)治療？對(duì)于簡(jiǎn)單的先天性脊柱側(cè)彎我們進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的最小的患兒是1歲11個(gè)月的，當(dāng)然這需要根據(jù)寶寶的病情和身體發(fā)育情況來決定。我們的理念是只要寶寶能耐受手術(shù)，就需要盡可能早期手術(shù)干預(yù)，防止畸形進(jìn)一步進(jìn)展，影響身體發(fā)育，給寶寶帶來不可挽回的后果。2019年09月25日3120
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張智海主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 骨科 這是一個(gè)13歲小女孩，很不幸，出現(xiàn)重度先天性脊柱側(cè)彎，同時(shí)合并脊髓縱裂，這個(gè)重度側(cè)彎，需要分成兩期手術(shù)來治療，先做頭盆環(huán)外固定牽引，也就是骨盆上固定六個(gè)針，頭上固定一個(gè)環(huán)，兩者之間使用可調(diào)節(jié)增長螺桿鏈接，每天增長一厘米。直到滿足二期開刀矯形手術(shù)。這種牽引不能著急。因?yàn)閭?cè)彎不是一天行成的，那么牽引也不會(huì)短期幾天內(nèi)就顯效 建議來我們醫(yī)院先牽引，牽引有兩種方式，其一，HALO重力牽引，適用于重度側(cè)彎并發(fā)癥很多的患者，且無法耐受外固定架牽引的患者 其二，頭盆環(huán)外固定架牽引，適用于重度側(cè)彎，需要一期牽引矯形后，再二期手術(shù)的患者。 前者大約2萬元左右，牽引時(shí)間需要8—16周，因?yàn)闋恳α咳酰m用于合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。 后者大約五萬元左右，一般4—8周牽引，然后進(jìn)行二期開刀手術(shù)。 兩種方法在我的好大夫在線個(gè)人網(wǎng)站上，都有圖片介紹。2019年06月26日3010
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 莊乾宇醫(yī)生講脊柱側(cè)凸系列之七：脊柱側(cè)凸手術(shù)后，孩子還能長高嗎？會(huì)影響以后懷孕嗎？做了側(cè)凸的手術(shù)，會(huì)不會(huì)影響孩子長高？如果孩子還很小，有很大的成長空間，但是脊柱側(cè)凸非常嚴(yán)重必須要做手術(shù)，手術(shù)時(shí)會(huì)采用生長棒技術(shù)做矯形。然后每半年來做一次手術(shù)，通過一個(gè)5cm左右小切口撐開孩子的脊柱，這樣既能控制脊柱側(cè)凸，又能保證孩子脊柱和胸廓的正常生長。但是，它有一個(gè)明顯的缺點(diǎn)：多次手術(shù)會(huì)加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和孩子的心理負(fù)擔(dān)。所以，如果孩子已經(jīng)過了長個(gè)子的階段，更推薦做固定融合手術(shù)，這樣做一次手術(shù)就能矯正脊柱的畸形。有的家長或醫(yī)生有一個(gè)誤區(qū)：固定融合手術(shù)后脊柱越直越好，這不完全對(duì)。如果要求非常直，那么手術(shù)中需要固定的脊柱節(jié)段就會(huì)比較長，但固定了的節(jié)段，手術(shù)后就不能活動(dòng)，也不能長長了。北京協(xié)和醫(yī)院邱貴興院士提出了協(xié)和分型，主要的貢獻(xiàn)就是指導(dǎo)手術(shù)方案的制定，力求通過最短的固定節(jié)段實(shí)現(xiàn)最好的矯形效果，同時(shí)可以為孩子保留更多的生長潛能和能夠活動(dòng)的脊柱節(jié)段。在北京協(xié)和醫(yī)院，很多的脊柱側(cè)凸孩子，手術(shù)之后因?yàn)楹芎玫谋Ａ袅搜蔚幕顒?dòng)功能，后來成為非常出色的運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員、模特等等。另外，一般來說脊柱側(cè)凸的孩子們手術(shù)后生育功能不會(huì)受到影響。所以脊柱側(cè)凸并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以達(dá)到很好的治療效果。最后祝所有的脊柱側(cè)凸的孩子們，在我們的共同努力下，都能夠自信的面對(duì)人生，擁有多姿多彩的生活！點(diǎn)擊觀看莊乾宇醫(yī)生講脊柱側(cè)凸系列視頻2018年04月02日2504
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