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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 莊乾宇醫(yī)生講脊柱側凸系列之一：孩子背不直、肩不平，小心脊柱側凸！我在門診經常遇到家長憂心忡忡的來咨詢，發(fā)現(xiàn)孩子平時站立、行走時彎腰駝背，或者肩膀一高一低，擔心孩子脊柱出了問題。實際上，大多數孩子都是姿勢不正確而已，是可以調整的。但如果長時間出現(xiàn)這種癥狀，家長們也要高度警惕一種疾?。杭怪鶄韧?。脊柱側凸，顧名思義，指的是脊柱向側方彎曲，還常常會有脊椎椎體旋轉，經過醫(yī)生專業(yè)測量，發(fā)現(xiàn)側方彎曲超過10度，那就是脊柱側凸。脊柱側凸脊柱側凸如果任其發(fā)展，嚴重后會出現(xiàn)四個方面的危害：1.外觀畸形，對孩子心理產生不好的影響。2.影響脊柱的生長發(fā)育，導致長不高。3.壓迫心、肺臟器，使心肺功能下降。如果側凸超過60度，胸腔和腹腔的空間會明顯減小，孩子可能會出現(xiàn)活動耐量降低，比如走不了多遠就氣喘吁吁、心跳加速，或者上兩三層樓就走不動，要休息一會才能繼續(xù)爬樓。4.更嚴重情況下會導致雙腿無力、麻木甚至癱瘓以及大小便異常。脊柱側凸的發(fā)病率大約在2~3%左右，也就是說100個同齡的孩子中，就會有2~3個孩子可能有脊柱側凸。所以各位家長們一定要提高警惕，千萬不能掉以輕心。點擊觀看莊乾宇醫(yī)生講脊柱側凸系列視頻2018年04月02日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 1.什么原因引起脊柱側彎的呢？ 現(xiàn)在目前國際都在研究這個問題，有些原因我們很清楚，有的是先天性因素造成這個問題，有的病人是大腦癱瘓造成的脊柱彎曲，臨床上有特發(fā)性脊柱側彎大概占75-80%左右。 這樣所謂的特發(fā)性是原因不太清楚的，目前我們一些研究認為可能和遺傳有一些關系，而且是多因素的遺傳關系，但確切地是哪個基因或者DNA的變化引起脊柱側彎目前還不清楚，正在研究之中。2.脊柱側彎發(fā)病時期大概是在什么時候呢？發(fā)病率又是多少呢？ 脊柱側彎發(fā)病率的話我們更多地叫患病率，發(fā)病率是每一年中一千人群中有多少新的病人出現(xiàn)，而患病是每年我們做的臨床調查有多少人患病，所以我們通常談的是患病率。一般脊柱側彎是1-3%左右。 我們國家吳之康教授在北京做的一個調查是1.47%，全國各地包括天津、廣東相繼作的調查患病率大概在1.5左右，有的報告1.7、有的2%，總的是1.5左右。 談到這個患病率還要考慮怎么定義脊柱側彎，我們一般是有一個測量的度數，如果超過十度就定為脊柱側彎了，算在1.5%之內，如果是20度患病率比較大的，患病率是千分之一到千分之二左右。3.脊柱側彎做手術的話小孩在哪個年齡段治療效果比較好呢？ 原因是這個脊柱側彎的發(fā)展趨勢是很難確定什么時候會發(fā)展成什么樣，所以我們一般最常用的是在小孩發(fā)育過程中，因為人的一生是0-3歲是生長發(fā)育高峰，第二個高峰是10-15、16歲，女孩子可能早一點，男孩子可能晚一點。 在這個發(fā)育高峰期如果有側彎發(fā)展是比較快的，所以這個時期病人做手術的比較多一點。我們一般判斷病人要不要做手術一個是根據側彎的大小，要不要治療也是根據側彎的大小和發(fā)展的速度。目前我認為比較客觀的方法就是根據隨訪。半年前發(fā)現(xiàn)病人有多少彎曲，這半年隨訪如果小孩發(fā)育比較快的時期彎曲加重明顯我們就要進行干預，否則任其發(fā)展會帶來比較嚴重的結果。但是也有可能一部分側彎發(fā)展緩慢，這部分病人我們進行隨訪觀察，可能影響不是很大。4.脊柱側彎是不是可以不用手術用其他方法進行治愈？ 我在門診看到，孩子16、17歲有一點彎曲，度數很小，他很擔心?？雌泳褪?、二十度，我覺得這樣的側彎孩子發(fā)育比較好的，比較成熟的加重的可能性就很小，我們家長不要給孩子造成心理的壓力，說側彎造成什么麻煩。實際上我說這個側彎如果不發(fā)展可能一輩子都不會帶來心肺功能的障礙。 但是有時候加重到三、四十度了，可能就要通過一些方法進行干預，如果在25-40度之間一般通過支具以及保守治療。 目前社會上有很多方法認為保守治療有效，有的是按摩，有的是推拿，以前還有電自然，有足夠的科學證據證明這個方法對脊柱側彎是有幫助的就只有支具治療。5.手術大概的費用是多少呢？ 費用其實是無論是病人也好醫(yī)生也是很關心的。因為用的是金屬的東西，用于人體內的金屬包括毒理、耐用性、疲勞性比別的鋼材更嚴格一點，所以一般價格成本會高一點。 所以一般目前在國內像用國產的產品可能大概三、四萬，國外的產品可能五、六萬，七、八萬，還是根據彎的大小，比如造房子彎很大需要更多的東西支撐，每支撐多一點可能成本相對高一點，取決于這方面。6.脊柱側彎早發(fā)現(xiàn)早治療對日后的治療效果會有什么幫助嗎？ 大多數脊柱側彎比如需要支具控制的時候還是能夠得到控制的，在一定情況下也是可以避免手術的。2013年02月05日2374
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