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李海峰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 當(dāng)孩子坐著時(shí)你有觀(guān)察過(guò)Ta的脊柱么？當(dāng)Ta開(kāi)始邁開(kāi)小腿走路時(shí)你有注意過(guò)Ta的姿勢(shì)么？我們都欣喜于Ta們的成長(zhǎng)，其實(shí)我們還要關(guān)注Ta們的脊柱是否也在正常發(fā)育。孩子在嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎通常是先天性脊柱側(cè)彎，這一類(lèi)型的側(cè)彎往往有明確的病因，如果不早期發(fā)現(xiàn)，側(cè)彎畸形會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)而加重，同時(shí)會(huì)影響胸廓和肺臟的發(fā)育。什么是脊柱側(cè)彎呢？正常人的脊柱從背面看是直的，也就是說(shuō)從枕骨結(jié)節(jié)到骶骨棘的所有脊柱棘突成一條直線(xiàn)，如果脊柱的一段或幾個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，向左或向右偏離了這條中軸線(xiàn)，即稱(chēng)之為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎有許多類(lèi)型，最多見(jiàn)的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎中又分三種，0－3歲就發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎稱(chēng)為嬰兒型；3－10歲為幼兒型；10歲以后才出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的稱(chēng)為青少年型。如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎呢？這需要家長(zhǎng)們多花一些精力仔細(xì)觀(guān)察孩子，如孩子走路兩條腿高低是否一致，有沒(méi)有出現(xiàn)一側(cè)肩膀高、一側(cè)肩膀低，坐下時(shí)身體是否向一側(cè)傾斜。以下推薦一個(gè)篩查法，可用于家庭自測(cè)，此時(shí)需讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，家長(zhǎng)在孩子背后觀(guān)察：第一步：看孩子的兩肩是否等高；第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒(méi)有一側(cè)肩胛骨向后凸起；第三步：用手摸一摸，看兩塊肩胛骨最下端是否等高；接著讓孩子彎腰，雙手自然下垂。第四步：觸摸并對(duì)比孩子的雙側(cè)背部是否有隆起、是否對(duì)稱(chēng)。第五步：觸摸并對(duì)比孩子的腰部是否有隆起、是否對(duì)稱(chēng)。第六步：用中指和食指夾著脊柱突劃下來(lái)，看是否能劃出正常的直線(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)上述有一條情況出現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院完善相關(guān)方面的檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。脊柱側(cè)彎的危害有哪些？脊柱側(cè)彎會(huì)對(duì)身體各大系統(tǒng)功能產(chǎn)生不同程度的影響。1、外形方面的影響：由于脊柱的彎曲，影響了人體骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育，使人變得駝背、雞胸、骨盆傾斜，肩不等高、背不等平、腿不等長(zhǎng)，身體扭曲，身軀矮小。因?yàn)橥庑蔚漠惓＃颊邥?huì)產(chǎn)生自卑心理，不喜歡和人交往，久而久之會(huì)影響心理的健康，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展成自閉癥。2、生理方面的影響：脊柱彎曲引起脊柱兩側(cè)受力不平衡，可引起腰背痛。脊柱彎曲造成了胸腹腔面積的減小，嚴(yán)重影響了患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等正常的生理功能，這一類(lèi)病人中，成年以后，平均壽命普遍比正常人短，很多人死于心肺并發(fā)癥。嚴(yán)重的脊柱彎曲女性患者可能影響生育。3、在精神層面的影響：我們發(fā)現(xiàn)兒童時(shí)期的脊柱側(cè)彎，對(duì)一個(gè)人的性格形成以及精神狀態(tài)產(chǎn)生巨大影響。性格偏激、抑郁和暴躁、小兒多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥、青少年抑郁癥等和脊柱側(cè)彎有明顯的關(guān)系，我們糾正了脊柱的異常彎曲，這類(lèi)疾病有明顯的改觀(guān)。如何預(yù)防脊柱側(cè)彎的發(fā)生？脊柱健康與否關(guān)系到人一生的生活質(zhì)量，保護(hù)脊椎應(yīng)從嬰幼兒開(kāi)始，最佳方法莫過(guò)于重視平時(shí)對(duì)脊椎的保養(yǎng)、保護(hù)、鍛煉，防患于未然。日常生活中媽媽們可以從這幾個(gè)方面注意：1、 細(xì)心觀(guān)察：一旦發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有任何身體或姿勢(shì)的不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，要及時(shí)咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員或就診。2、不要讓嬰兒以錯(cuò)誤的姿勢(shì)過(guò)早得長(zhǎng)時(shí)間坐著：一般在5-6個(gè)月時(shí)嬰兒開(kāi)始形成坐位，此時(shí)腰部可以保持直立位。過(guò)早地讓嬰幼兒長(zhǎng)時(shí)間坐起來(lái)，容易因軟弱的脊椎難以勝任而造成脊椎彎曲。3、幼兒坐姿要正確：桌、椅的高低要適合，孩子寫(xiě)字、看書(shū)姿勢(shì)要正確，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)刈儞Q體位與休息。4、使用合理硬度的睡床：不要讓孩子長(zhǎng)時(shí)間睡在過(guò)軟的床或沙發(fā)上，尤其不要在過(guò)軟的床或沙發(fā)上躺著看書(shū)、看電視。5、適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)及鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及野外活動(dòng)，可提高體質(zhì)，增強(qiáng)肌力以維持合理的姿勢(shì)。6、日常生活中要養(yǎng)成良好的姿勢(shì)：培養(yǎng)孩子正確的坐姿、站姿、走姿、臥姿，可以保持脊柱健康形態(tài)，減少脊柱疲勞，促進(jìn)身高發(fā)育和身體健康。2020年05月24日
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2020年04月07日1085
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賈海亭醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 這天，花花像往常一樣在媽媽的陪伴下洗澡，媽媽無(wú)意中發(fā)現(xiàn)花花的身子怎么有點(diǎn)歪呢，媽媽讓花花立正站直后再仔細(xì)瞧瞧，發(fā)現(xiàn)左邊肩膀比右邊肩膀高，這下可愁壞了媽媽?zhuān)綍r(shí)孩子蹦蹦跳跳的也沒(méi)看出異常，是平時(shí)坐姿不正確，還是有其它原因呢？媽媽實(shí)在不放心，遂帶著花花來(lái)到濟(jì)南市兒童醫(yī)院就診，接診的正好是骨科王春華主任，王主任仔細(xì)問(wèn)過(guò)孩子的病史，又對(duì)花花進(jìn)行了仔細(xì)的查體：花花在立正站直的時(shí)候，兩邊的肩膀不一樣高，屁股也是一邊高一邊低，觸摸后背的脊梁（脊柱的棘突）也不直（正常脊柱是筆直的），再讓花花向前彎腰發(fā)現(xiàn)后背兩側(cè)胸廓也不對(duì)稱(chēng)。王主任遂給花花開(kāi)了全脊柱X片檢查，檢查發(fā)現(xiàn)花花的胸椎有一個(gè)半椎體（見(jiàn)圖1），而且因?yàn)榘胱刁w的原因脊柱已經(jīng)出現(xiàn)彎曲，花花又進(jìn)一步做了脊柱三維CT檢查，更能直觀(guān)的看到半椎體的形態(tài)（圖2）。 圖1 王主任向花花的媽媽解釋?zhuān)Ｈ说募怪刁w都是左右對(duì)稱(chēng)的，而花花有一個(gè)椎體因?yàn)橄忍彀l(fā)育的問(wèn)題只發(fā)育了一半，這就像蓋房子一樣，本來(lái)都是用整塊磚，而有個(gè)地方卻用了半塊磚，這樣房子蓋下去就會(huì)越來(lái)越歪，脊柱半椎體也是同樣的道理，如果任由其發(fā)展下去，脊柱會(huì)變得越來(lái)越彎，孩子的身高也會(huì)變矮，同時(shí)脊柱彎曲會(huì)壓迫肺臟和心臟，影響心肺功能，考慮目前孩子的年齡及病情，目前建議手術(shù)切除半椎體。一聽(tīng)要手術(shù)，花花的媽媽有些焦慮，忙問(wèn)王主任手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大，手術(shù)完后孩子身子能不能變直，住院費(fèi)用等問(wèn)題。王主任耐心地進(jìn)行了一一解答：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要是出血、脊髓損傷等，手術(shù)當(dāng)中會(huì)應(yīng)用自體血液回輸機(jī)收集并回輸孩子手術(shù)當(dāng)中出的血，這樣減少甚至避免輸異體血；術(shù)中應(yīng)用電生理神經(jīng)監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)采取防范措施降低神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)；半椎體切除之后脊柱側(cè)彎的原因去除了，脊柱就會(huì)變直了；我院有肢體殘疾矯治手術(shù)救助項(xiàng)目及先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目，這樣能大大節(jié)省住院費(fèi)用甚至能零押金免費(fèi)住院手術(shù)（患者不用交住院費(fèi)用，免費(fèi)治療）?；ɑǖ膵寢屄?tīng)了王主任的耐心解釋后心里的石頭落下了，放心的住院了，在王春華主任及劉濤主任的指導(dǎo)下積極完善了各項(xiàng)術(shù)前檢查，為花花進(jìn)行了半椎體切除+器械置入脊柱矯形內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)中出血不多花花沒(méi)有輸異體血，術(shù)后四肢活動(dòng)良好，復(fù)查X片脊柱變直了（圖3）?；ɑㄐg(shù)后恢復(fù)很順利，因?yàn)闅埪?lián)救助住院沒(méi)有花一分錢(qián)，花花的身子不歪了，肩膀也一樣高了，開(kāi)開(kāi)心心的出院了。 圖32020年03月16日1178
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趙書(shū)營(yíng)主管康復(fù)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 小兒腦病康復(fù)診療中心 兒童出現(xiàn)高低肩怎么辦？ 小豬佩奇最近學(xué)習(xí)壓力太大了，每天晚上熬夜寫(xiě)作業(yè)…… 早上，豬媽媽喊佩奇起床吃早飯，然后和豬爸爸帶佩奇出去放松心情。突然發(fā)現(xiàn)最近她走路姿勢(shì)不太對(duì)勁，右側(cè)的肩膀看起來(lái)比左側(cè)高很多，豬媽媽和豬爸爸擔(dān)心極了。 豬爸爸和豬媽媽決定第二天帶佩奇去看一下專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。佩奇晚上睡覺(jué)也忐忑不安，擔(dān)心自己的脊柱會(huì)不會(huì)如同蜈蚣一樣。 豬爸爸第二天一起床就開(kāi)著車(chē)，帶著豬媽媽、佩奇和喬治一起來(lái)到了最專(zhuān)業(yè)的河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。 到了醫(yī)院，可是該掛哪個(gè)科呢？蘇西導(dǎo)醫(yī)看了看佩奇說(shuō)道：“這呀，是屬于兒童形體問(wèn)題，應(yīng)該掛形體矯正門(mén)診！ 豬爸爸帶著佩奇來(lái)到了形體矯正門(mén)診，接診的大象醫(yī)生為佩奇進(jìn)行了體格檢查，并建議她做一下專(zhuān)業(yè)的形體評(píng)估及X光檢查。 豬爸爸帶佩奇來(lái)到了形體評(píng)估室，評(píng)估的斑馬醫(yī)生為佩奇進(jìn)行了足底壓力測(cè)試，脊柱評(píng)估，下肢力學(xué)評(píng)估等，并為她出具了報(bào)告。 豬爸爸拿著評(píng)估報(bào)告及X光檢查結(jié)果和形體評(píng)估報(bào)告重新找到了大象醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)真的審查了結(jié)果，對(duì)豬爸爸說(shuō)道：“佩奇出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎?！必i爸爸十分迷惘，不理解大象醫(yī)生的診斷。 大象醫(yī)生說(shuō)：“別緊張，讓我來(lái)告訴你什么是脊柱側(cè)彎？” 脊柱側(cè)彎是脊柱一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。 國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)（SRS）：應(yīng)用Cobb法測(cè)量站立正位X光像脊柱側(cè)方彎曲，角度大于10度。 側(cè)彎可以是結(jié)構(gòu)性，也可以是非結(jié)構(gòu)性的。 兒童脊柱側(cè)彎常見(jiàn)的病因： 1.遺傳因素 2.自身生長(zhǎng)發(fā)育所造成的，特別是生長(zhǎng)激素分泌的不足 3.骨關(guān)節(jié)的畸形 4.不良的姿勢(shì)和習(xí)慣 5.斜頸、長(zhǎng)短腿等其他疾病所造成的改變 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn)： 1、頸椎生理彎曲前凸減少或反弓 2、兩側(cè)肩胛不等高 3、胸廓不對(duì)稱(chēng) 4、身體向一側(cè)傾斜 5、腰部一側(cè)有皺紋 6、一側(cè)髖部比另一側(cè)高 7、兩側(cè)下肢不等長(zhǎng) 8、背部不對(duì)稱(chēng)，呈“C”型或“S”型彎曲，時(shí)有背痛 9、剃刀背畸形（兩腳并攏，雙腳直立雙手并攏彎腰，背部一側(cè)局部有隆起） 10、X線(xiàn)片脊柱呈“C”型或“S”型彎曲 聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)完，豬爸爸，豬媽媽都明白了，那么這種情況該怎么辦呢？大象醫(yī)生說(shuō)：“別著急，做一段時(shí)間形體訓(xùn)練就好了?！?兩周后，豬爸爸帶著佩奇去找大象醫(yī)生復(fù)診了，大象醫(yī)生說(shuō)：“恭喜你佩奇，你可以不用來(lái)醫(yī)院訓(xùn)練了，但是回家還要注意保持正確的姿勢(shì)哦！”佩奇高興的跳了起來(lái)！ 兒童、 青少年是形體問(wèn)題的高發(fā)人群，因?yàn)楝F(xiàn)在青少年兒童學(xué)習(xí)壓力太大，長(zhǎng)期久坐、缺乏 運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)不良，很容易造成特定部位的肌肉、筋膜等組織緊張，后背部肌無(wú)力，隨之而來(lái)，形成脊柱側(cè)凸、駝背、頭前伸，影響孩子的形象。長(zhǎng)期保持這種姿勢(shì),會(huì)造成青少年兒童的胸小肌和前鋸肌過(guò)緊，菱形肌無(wú)力，隨之而來(lái)的就是體態(tài)變形。 1、影響個(gè)人形象，使之看起來(lái)氣質(zhì)欠佳。 2、肌肉緊張，肩頸酸痛，嚴(yán)重可以壓迫頸椎之間的神經(jīng)，引起頭痛和手臂麻 痹。 3、呼吸不順暢，攝入氧氣量減少，體內(nèi)廢物排出受阻，影響身體的功能，容 易在身體內(nèi)累積毒素。 4、頸椎曲度減小、僵硬，會(huì)引起對(duì)大腦供血不良，降低大腦功能。 5、頸部緊張腹腔容量減少，呼吸不暢，會(huì)影響消化和營(yíng)養(yǎng)的吸收。 6、圓肩會(huì)造成橫膈膜處于緊張狀態(tài)，造成大動(dòng)脈和腔靜脈的壓迫，使心臟工作負(fù)擔(dān)加重。 如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)來(lái)正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)生可根據(jù)具體 情況做進(jìn)一步檢查。 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童腦病診療康復(fù)中心經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，創(chuàng)造一套治療青少年兒童形體矯正的中醫(yī)特色療法—疏通正脊術(shù)：運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)推拿法結(jié)合正骨療法，以 整復(fù)脊椎關(guān)節(jié)（督脈）的錯(cuò)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)為主要手段，輔以特定的運(yùn)動(dòng)鍛煉，使督脈氣機(jī)條達(dá)，調(diào)理其錯(cuò)動(dòng)旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)，鼓動(dòng)或調(diào)整腹內(nèi)氣機(jī)。通其經(jīng)絡(luò)，振奮陽(yáng)氣，安內(nèi)攘外恢復(fù)臟腑、經(jīng)絡(luò)本來(lái)的機(jī)能，使其各司其職。 同時(shí)配合現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)：手法矯正、三維減重步態(tài)訓(xùn)練、坐位牽引、節(jié)段性背肌訓(xùn)練、背肌牽伸、核心肌力和核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、自我姿勢(shì)矯正、呼吸訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練、支具治療。對(duì)青少年兒童形體矯正起到較好的治療效果。2020年02月08日4786
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 脊柱作為人體的中軸，起著保護(hù)脊髓、承載身體上半身重量、維持人體活動(dòng)的重要作用。正常脊柱在前后位上是一條直線(xiàn)，在側(cè)面上看由于頸椎、胸椎和腰椎的生理彎曲，而呈 S 形。脊柱側(cè)彎，指正面看，脊柱向左或向右側(cè)方彎曲，偏離中線(xiàn)。由于人體的脊柱是三維結(jié)構(gòu)，從三維上看，脊柱側(cè)彎會(huì)伴有脊柱結(jié)構(gòu)的旋轉(zhuǎn)，是一種三維的脊柱畸形。國(guó)際上有個(gè)專(zhuān)門(mén)研究脊柱側(cè)彎的學(xué)會(huì)，稱(chēng)為脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)（SRS），對(duì)脊柱側(cè)彎的角度作了規(guī)范。也就是在站立位前后位（正位）拍攝的脊柱全長(zhǎng) X 線(xiàn)片上，由脊柱外科醫(yī)師測(cè)量側(cè)彎的角度（Cobb 角），角度大于 10 度，才定義為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎的類(lèi)型：通常，脊柱側(cè)彎分為先天性（出生時(shí)就有脊柱的異常）、特發(fā)性（病因不明）和繼發(fā)性（由于其它疾病引起的側(cè)彎表現(xiàn)，如腦癱，神經(jīng)肌肉型等）脊柱側(cè)彎三種，還有一類(lèi)基于脊柱退變的退變性脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎，源于脊柱的先天畸形，形成于胚胎的第 3 周到第 6 周。可以是脊柱形成失敗，分節(jié)不全（脊柱節(jié)段未完全分開(kāi)），或是兩種情況都有，進(jìn)而導(dǎo)致椎體結(jié)構(gòu)異常，比如半椎體，融合椎，從而引起脊柱側(cè)方的彎曲畸形。繼發(fā)性脊柱側(cè)彎通常源于神經(jīng)性或肌肉性病理情況，導(dǎo)致脊柱失去肌肉群的支撐，從而在側(cè)方出現(xiàn)彎曲。常見(jiàn)的原因包括肌肉萎縮癥，脊髓性肌萎縮，脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥），腦癱，肌強(qiáng)直癥等。除了上述原因，臨床上常見(jiàn)的還有椎間盤(pán)突出癥、疼痛刺激引起的代償性脊柱側(cè)彎。退變性脊柱側(cè)彎，源于脊柱（特別是腰椎）的退變，以椎間盤(pán)及關(guān)節(jié)突的退變?yōu)橹?，引起脊柱的?cè)方及三維的畸形。多見(jiàn)于老年人。最近研究表明，60 歲以上者 60% 以上有脊柱側(cè)彎。側(cè)彎發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加。隨著人口的老齡化及對(duì)健康的關(guān)注，退變性側(cè)彎成為突出的醫(yī)療問(wèn)題。脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療：病情不一樣，手術(shù)方案不一樣，總體原則是盡可能多的保留脊柱活動(dòng)節(jié)段的前提下，矯正畸形，實(shí)現(xiàn)融合和穩(wěn)定。手術(shù)根據(jù)側(cè)彎具體的部位、嚴(yán)重程度而選擇不同。①在術(shù)前，根據(jù)側(cè)彎的程度，制定好需要固定的脊柱節(jié)段。②手術(shù)時(shí)，將脊柱的肌肉等軟組織分離，顯露好脊柱骨性的結(jié)構(gòu)后，置入內(nèi)固定器械（以椎弓根釘棒系統(tǒng)最常用），通過(guò)不同的技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)側(cè)彎畸形的矯正。③矯正后，將骨性結(jié)構(gòu)做適當(dāng)?shù)奶幚頊?zhǔn)備植骨面，將自體骨植到植骨面。最終希望手術(shù)融合的脊柱節(jié)段，通過(guò)骨的生長(zhǎng)、融合成為一體。④手術(shù)后側(cè)彎的脊柱在外觀(guān)上可獲得不同程度的改善。脊柱側(cè)彎，家長(zhǎng)應(yīng)早發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)可從以下幾個(gè)方面早發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱情況：（1）孩子出生后，留意孩子身上有無(wú)棕色的斑，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為奶油咖啡斑，如果有，則要進(jìn)一步到醫(yī)院檢查，是否神經(jīng)纖維瘤病，從而早發(fā)現(xiàn)、早診治；（2）留意孩子腰骶部是否有毛發(fā)及色素沉著，有無(wú)包塊，如果有，則最好到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，除外腦脊膜膨出和脊柱裂；（3）孩子出生及生長(zhǎng)過(guò)程中，尤其是孩子可站立行走后，家長(zhǎng)可留心孩子的脊柱是否直，方法很簡(jiǎn)單，用手指輕柔的沿頸后部脊柱正中突起的骨（棘突），向下觸及整個(gè)脊柱，直至腰椎，看是否偏離中線(xiàn)。嬰幼兒就發(fā)現(xiàn)的脊柱側(cè)彎，多是先天性脊柱側(cè)彎，存在脊柱發(fā)育畸形，如半椎體，需早診治。（4）看孩子站立時(shí)，從前面看雙肩是否等高，從后面觀(guān)察雙側(cè)肩胛骨是否一樣高，觀(guān)察腰部褶皺皮紋是否對(duì)稱(chēng)。出現(xiàn)上述三種情況的任何一種，都建議到醫(yī)院進(jìn)一步就診。（5）讓孩子向前彎腰，看兩側(cè)背部是否對(duì)稱(chēng)。典型的脊柱側(cè)彎會(huì)出現(xiàn)「剃刀背」，一側(cè)高，一側(cè)低。這種情況可明確存在脊柱側(cè)彎。（6）觀(guān)察孩子胸廓（前及后）發(fā)育是否對(duì)稱(chēng)。胸椎的脊柱側(cè)彎常常伴有肋骨的異常。（7）脊柱側(cè)彎女孩多見(jiàn)（女孩在骨成熟前出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育高峰，也就是月經(jīng)初潮前后），最常見(jiàn)的是胸椎的右側(cè)彎，家長(zhǎng)可留意。手術(shù)案例2020年01月16日2390
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 這個(gè)時(shí)候你如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題一定是要及時(shí)的去關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，當(dāng)然能去醫(yī)院最好看一下，但自己呢，也有一些方法，你讓孩子把衣服脫掉，露出上半身，然后看他肩膀是不是不一樣高。 啊，然后脊柱呢，是不是直的，然后呢，再讓他站起來(lái)，然后呢手呢，并起來(lái)然后往前彎腰90度，然后你家長(zhǎng)呢，從后面看它的兩個(gè)背部左右是不是一樣高，如果兩個(gè)不一樣高，我們醫(yī)學(xué)上叫剃刀背畸形，就是因?yàn)樾乩男D(zhuǎn)，所以這個(gè)時(shí)候呢，如果發(fā)現(xiàn)不嚴(yán)格，一定要及時(shí)去醫(yī)院看拍一個(gè)叫我們叫站立位的全脊柱的正側(cè)位來(lái)確診到底有沒(méi)有脊柱側(cè)彎。2019年12月05日1849
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，脊柱側(cè)彎呢，它有很多的這種原因嗎，但是他測(cè)完了以后呢，人體的骨盆啊，也相當(dāng)于把他比成一個(gè)椎體的話(huà)，他也會(huì)高低不一樣，所以這樣的話(huà)呢，你的整個(gè)腿呢，會(huì)引起叫我們叫相對(duì)長(zhǎng)度的。 就不等長(zhǎng)不一樣，長(zhǎng)那么出現(xiàn)這種情況以后呢，還是以極致治療脊柱側(cè)彎為主啊，然后呢，有的時(shí)候呢，我們也可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┬瑝|給他。 就是墊高一些，可能會(huì)有一些幫助啊，但是更重要的還是治療激素成分本身。2019年11月30日1006
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎的孩子呢，有一些呃，會(huì)出現(xiàn)下肢的這種關(guān)節(jié)的疼痛，其中也有部分孩子呢，可能出現(xiàn)這個(gè)踝關(guān)節(jié)的疼痛，那么這種情況要要區(qū)分兩種情況，最主要的是一種呢，就是他可能就是脊柱側(cè)彎合并，有一些肢體的發(fā)育的一些異常，比如說(shuō)扁平足。 啊，但這個(gè)時(shí)候呢，它本身就是一個(gè)逐步的，相對(duì)的一種題型，它會(huì)引起足部的疼痛啊，還有一種呢，是因?yàn)槟阏麄€(gè)結(jié)束完以后骨盆不一樣，阿不等高了，我們就下這兩條長(zhǎng)長(zhǎng)度不一樣，從側(cè)面上看呢，整個(gè)人的身體往前傾，往后這樣的這個(gè)力線(xiàn)的異常，那么最后都要落實(shí)到我們的腳上的，所以會(huì)出現(xiàn)腳后跟的疼痛啊，這些問(wèn)題。 嗯。2019年11月29日4183
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎的孩子呢，有一些呃，會(huì)出現(xiàn)下肢的這種關(guān)節(jié)的疼痛，其中也有部分孩子呢，可能出現(xiàn)這個(gè)踝關(guān)節(jié)的疼痛，那么這種情況要要區(qū)分兩種情況，最主要的是一種呢，就是他可能就是脊柱側(cè)彎合并，有一些肢體的發(fā)育的一些異常，比如說(shuō)扁平足。 啊，但這個(gè)時(shí)候呢，它本身就是一個(gè)逐步的，相對(duì)的一種題型，它會(huì)引起足部的疼痛啊，還有一種呢，是因?yàn)槟阏麄€(gè)結(jié)束完以后骨盆不一樣，阿不等高了，我們就夏至兩條長(zhǎng)長(zhǎng)度不一樣，從側(cè)面上看呢，整個(gè)人的身體往前行，往往后這樣的這個(gè)力線(xiàn)的異常，那么最后都要落實(shí)到我們的腳上的，所以會(huì)出現(xiàn)腳后跟的疼痛啊，這些問(wèn)題。2019年11月14日964
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎呢，它有很多的呃，這種原因嗎，但是他測(cè)完了以后呢，人體的骨盆啊，也相當(dāng)于把他比成一個(gè)椎體的話(huà)，他也會(huì)高低不一樣，所以這樣的話(huà)呢，你的整個(gè)腿呢，會(huì)引起叫我們叫相對(duì)長(zhǎng)度的就不等長(zhǎng)不一樣，長(zhǎng)那么出現(xiàn)這種情況以后呢，還是以極致治療脊柱側(cè)彎為主啊，然后呢，有的時(shí)候呢，我們也可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┬瑝|給他就是墊高一些，可能會(huì)有一些幫助啊，但是更重要的還是治療激素成分本身。2019年11月14日929
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