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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 之前,門診來(lái)了一名患兒,曾在1歲多就發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎,因?yàn)榈⒄`了治療,到9歲時(shí)側(cè)彎Cobb角已經(jīng)超過(guò)100°,如今不得不手術(shù)且承受相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)!每次看到這些被耽誤的孩子,都令人非常心疼!通過(guò)對(duì)30000+例保守治療及手術(shù)病例進(jìn)行研究,我們發(fā)現(xiàn),如果孩子早期查出脊柱側(cè)彎但還一直在加重,往往離不開三方面原因:不治療、未配合治療、沒有正確治療。脊柱側(cè)彎除了要早發(fā)現(xiàn),還要早干預(yù),并且要正確有效治療,只有這樣才能控制或矯正側(cè)彎,降低脊柱側(cè)彎所帶來(lái)的危害。錯(cuò)誤示例1孩子確診脊柱側(cè)彎,家長(zhǎng)不予重視不少家長(zhǎng)對(duì)脊柱側(cè)彎的危害認(rèn)識(shí)不足,覺得這個(gè)病不痛不癢,對(duì)生活沒有影響,所以在得知孩子確診后,也沒有予以重視,導(dǎo)致孩子病情被耽誤。既往研究表明,青少年側(cè)彎患者如果不及時(shí)有效干預(yù)治療,在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期往往容易快速進(jìn)展,不僅導(dǎo)致外觀畸形,引起患者心理障礙,而且可能導(dǎo)致腰背疼痛、脊柱退變、軀干失衡甚至出現(xiàn)心肺功能的障礙,嚴(yán)重危害青少年健康。因此,早期積極的干預(yù)對(duì)預(yù)防和控制脊柱側(cè)彎的進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量十分重要。錯(cuò)誤示例2孩子不愿意戴支具,家長(zhǎng)聽之任之如果選擇了保守治療,一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑佩戴支具,堅(jiān)持足量的形體訓(xùn)練和康復(fù)治療,定期復(fù)診調(diào)整,因此非??简?yàn)患者及其家屬的依從性。但有些孩子發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎后會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān),可能產(chǎn)生自卑和逆反心理,害怕別人異樣的眼光,不愿意佩戴支具;還有些孩子自控力不足,無(wú)法堅(jiān)持完成醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練,這些都會(huì)影響保守治療的效果。所以,家長(zhǎng)平時(shí)要多注意孩子的身心變化,如發(fā)現(xiàn)孩子依從性不高,要找出問(wèn)題的根源,并耐心進(jìn)行疏導(dǎo),同時(shí)可以向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求解決問(wèn)題的方法。為了提高患者的治療依從性,新苗醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也專門建立了一套科學(xué)的體系:嚴(yán)抓治療跟蹤服務(wù),監(jiān)控患者病情變化,動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案;通過(guò)及時(shí)溝通,可視化展示,保證療效看得見,正向激勵(lì)患者,讓他們樹立堅(jiān)持治療的信心。錯(cuò)誤示例3孩子治療沒效果,家長(zhǎng)未及時(shí)調(diào)整有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎后,治療很積極,但因?yàn)閷?duì)這個(gè)疾病了解不多,沒有按照科學(xué)有效的方法去治療,結(jié)果治療無(wú)效甚至加重,而之后也沒有及時(shí)調(diào)整方案,延誤了最佳治療時(shí)間。建議各位家長(zhǎng)多學(xué)習(xí)脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識(shí),選擇正規(guī)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,同時(shí)要密切觀察孩子的治療情況。正常情況下,若患者早期發(fā)現(xiàn)側(cè)彎后遵醫(yī)囑積極配合治療,并且按時(shí)復(fù)診,一般3-6個(gè)月便可看到體態(tài)或側(cè)彎度數(shù)的改變。如果堅(jiān)持治療6個(gè)月以上仍沒有明顯好轉(zhuǎn),建議及時(shí)調(diào)整治療方案,避免不正確的治療方式導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。04月09日
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王升儒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 近幾年脊柱側(cè)凸比例逐年增加,上升之快已成為繼近視、肥胖后危害青少年健康的“第三大殺手”。往往近視和肥胖,父母會(huì)早期覺察,而且中小學(xué)生每年查體中也都會(huì)常規(guī)體檢,早發(fā)現(xiàn)后也會(huì)早期及時(shí)干預(yù)。北京協(xié)和醫(yī)院骨科在手術(shù)治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸方面積攢了豐富的經(jīng)驗(yàn),手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短,并發(fā)癥少,術(shù)后患者恢復(fù)快,矯形效果良好,患者術(shù)后滿意度高。來(lái)看看被骨科屆定義為“金字塔尖”的高難度手術(shù),下面以王升儒副教授的兩例日常病例患者為例,看看脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)在協(xié)和醫(yī)院骨科是如何常規(guī)化開展的。小何姑娘(化名),今年12歲,發(fā)現(xiàn)背不平1年,就診于我院,排除手術(shù)禁忌后,在全麻下行后路T9-L3每節(jié)段關(guān)節(jié)突截骨松解、脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定、植骨融合術(shù)(T8-L3),目前患者恢復(fù)好,四肢活動(dòng)良好,復(fù)查X線提示內(nèi)固定物位置良好,矯形滿意。矯形度數(shù)從術(shù)前的46°減少至6°,患者術(shù)后體態(tài)明顯改變,如獲新生。同樣來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院骨科治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的還有小張同學(xué),今年12歲,無(wú)意中發(fā)現(xiàn)背部不平半月余。多方打聽后來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院骨科王升儒副教授門診,積極進(jìn)行術(shù)前檢查、檢驗(yàn)、準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌癥后,在全麻下行脊柱后路經(jīng)關(guān)節(jié)突截骨(T6-L3Ponte截骨)、側(cè)凸矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)(T2-L4)。術(shù)后第二天查房時(shí),小張就激動(dòng)地說(shuō),自己明顯感覺體態(tài)更好了,能正常躺平睡覺了。來(lái)看看她術(shù)前術(shù)后的影像學(xué)對(duì)比。出院時(shí),張同學(xué)還俏皮地說(shuō),感謝協(xié)和醫(yī)院骨科讓她增高不少。2024年03月07日
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王升儒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 故事背景1個(gè)月前,一位極重度先天性脊柱側(cè)凸的患者結(jié)束了在北京協(xié)和醫(yī)院的脊柱畸形治療,術(shù)后矯形效果滿意,在這里把她的故事分享給大家。病情加重,赴京求醫(yī)來(lái)自西藏的小伽(化名)十年前就發(fā)現(xiàn)自己的后背與同齡人有些不同,出現(xiàn)了明顯可見的剃刀背和軀體偏斜。更為嚴(yán)重的是,隨著脊柱側(cè)彎程度的逐漸加重,小伽出現(xiàn)了呼吸急促、心肺功能下降的情況,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議來(lái)北京協(xié)和醫(yī)院仉建國(guó)-王升儒教授團(tuán)隊(duì)咨詢。最終,小伽來(lái)到了北京協(xié)和醫(yī)院仉主任的門診。仉主任對(duì)病情進(jìn)行了專業(yè)和全面的分析,順利收住院治療。個(gè)體化治療方案當(dāng)小伽住進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院骨科的第一天開始,仉主任-王升儒教授團(tuán)隊(duì)就對(duì)脊柱畸形的情況進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估。對(duì)于極重度的先天性脊柱側(cè)后凸已經(jīng)出現(xiàn)心肺功能障礙的患者來(lái)說(shuō),防止側(cè)彎繼續(xù)進(jìn)展、恢復(fù)正常的生活質(zhì)量是第一目的。所以經(jīng)過(guò)全面的檢查和評(píng)估之后,團(tuán)隊(duì)給出了頭盆環(huán)牽引后二期手術(shù)矯形融合治療的方案。為什么是先牽引?頭盆環(huán)是目前較為常用的骨牽引方式,患者在頭上裝上一個(gè)頭環(huán),骨盆上裝上一個(gè)盆環(huán)。兩個(gè)環(huán)之間安裝上四根可以伸縮的連接桿。頭環(huán)和骨盆環(huán)形成了堅(jiān)強(qiáng)的骨性固定,再通過(guò)定期調(diào)整連接桿的長(zhǎng)度,將頭和骨盆之間的畸形脊柱拉開。這樣的牽引特別針對(duì)僵硬的極重度的先天性脊柱側(cè)凸有非常好的牽引效果。必須承認(rèn)的是,頭盆環(huán)牽引的過(guò)程要相對(duì)痛苦且漫長(zhǎng)一些,但是這種牽引對(duì)于減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、松解脊柱和軟組織僵硬度、增強(qiáng)脊髓耐受度有很大的幫助。牽引收獲的成果也是非常喜人的。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的頭盆環(huán)牽引,小伽的身高從150cm增高值162cm,足足長(zhǎng)高了12cm。矯形手術(shù),首戰(zhàn)即決戰(zhàn)經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的評(píng)估,仉主任-王升儒教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)為到了最終融合的最佳時(shí)機(jī)。2023年1月25日,團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)的手術(shù),成功為小伽進(jìn)行了脊柱矯形手術(shù),手術(shù)過(guò)程十分順利,脊髓監(jiān)測(cè)信號(hào)正常,雙下肢活動(dòng)良好,矯形效果滿意。嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸患者多合并胸腔容積受限、肺發(fā)育障礙,患者長(zhǎng)期嚴(yán)重脊柱畸形,一期矯形手術(shù)難度大,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),圍術(shù)期出血量大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),護(hù)理難度大,患者圍手術(shù)期各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。對(duì)于此類病例,一期矯形手術(shù)很難取得滿意療效。頭盆環(huán)作為一種成熟的牽引裝置,構(gòu)造簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉,可以給重度脊柱畸形的患者提供有效、持續(xù)、可控的矯正力度,可以有效降低二期矯形術(shù)中風(fēng)險(xiǎn),提高矯形效果。北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)在仉建國(guó)教授的帶領(lǐng)下,熟練掌握頭盆環(huán)牽引作為治療嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸的技術(shù),為脊柱側(cè)彎患者帶來(lái)福音。在未來(lái),我科將在仉主任的帶領(lǐng)下,加快建設(shè)國(guó)際一流的脊柱矯形醫(yī)教研診療中心,為中國(guó)和世界的脊柱矯形事業(yè)做出我們的一份貢獻(xiàn)。2024年03月07日
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 這個(gè),這個(gè)問(wèn)題提到的是這個(gè)九歲的馬凡氏綜合征,呃,治療,那馬凡氏綜合征我們知道它主要是些組織病變,它是一種先天性的疾病,染色體異常導(dǎo)導(dǎo)致的,那么這種情況話,我覺得還是應(yīng)該,呃,早期進(jìn)行支具進(jìn)行治療,特別是脊柱側(cè)彎的話啊,對(duì)于這類的女童來(lái)講,她往往長(zhǎng)的個(gè)子比較快啊,她最大的特征就是蜘蛛手。 然后這個(gè)身上比較瘦,這個(gè)骨骨肌肉也比較瘦。 這種情況下呢,我的建議他早期做脊柱的側(cè)彎的這個(gè)融合手術(shù),如果有脊柱側(cè)彎的話。 這樣呢,會(huì)讓它的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育稍微。 短一點(diǎn)有利于他以后的這個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育。 呃。2022年12月19日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 瓜媽說(shuō):孩子脊柱的健康發(fā)育實(shí)在太重要了。我的一個(gè)朋友荔枝媽之前和我說(shuō),女兒在幼兒園體檢的時(shí)候查出“脊柱側(cè)彎”,全家都懵了。本來(lái)以為孩子只是有點(diǎn)駝背,怎么會(huì)變成脊柱側(cè)彎?如果不及時(shí)干預(yù)會(huì)有怎樣的后果?我專門請(qǐng)荔枝媽講了她們“一波三折”的經(jīng)歷,大家一定要仔細(xì)看完。文荔枝媽正值暑假,很多小朋友都出去玩了,我家寶貝荔枝因?yàn)橐委熂怪鶄?cè)彎,只能在家“閉關(guān)修煉”??粗刻煨量嘤?xùn)練,我既心疼又欣慰。自從荔枝查出了這個(gè)病,我們?nèi)叶己芙辜?,到處尋醫(yī)問(wèn)藥,這一年來(lái),走過(guò)一些彎路,吃了一些苦頭,也耽誤了一些時(shí)機(jī),幸好最后找到了正確的治療方向。今天跟大家分享我們的經(jīng)歷,希望對(duì)大家有所幫助。1、5歲娃幼兒園查出脊柱側(cè)彎,全家都懵了跟很多人一樣,一開始,我并不清楚這是個(gè)啥毛病。我家寶貝平時(shí)看起來(lái)也沒有什么異常,只是有點(diǎn)喜歡駝背,姿勢(shì)不夠挺拔,除了時(shí)常提醒她注意站姿,也安排她上了舞蹈班、形體芭蕾課,想著小孩子糾正一下壞習(xí)慣就好了,并不覺得有大問(wèn)題。直到去年上半年,讀幼兒園中班的寶貝拿回來(lái)一張?bào)w檢反饋單,上面寫著“疑似脊柱側(cè)彎”,把我嚇了一跳。(后來(lái)了解到,這個(gè)病好發(fā)于青少年,像我們這樣幼兒園就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的并不多,但是好在及早發(fā)現(xiàn)可以及早干預(yù)治療。所以也感謝幼兒園有這一項(xiàng)體檢,其實(shí)也有一些自測(cè)方法,我后面會(huì)講)荔枝的情況表面是看不出來(lái)的,所以我找了一張網(wǎng)絡(luò)圖片,這是比較嚴(yán)重的情況我查閱了很多資料,更意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。其一,這是一種病理狀態(tài)。脊柱側(cè)彎是指背部的脊柱向一側(cè)或雙側(cè)偏移軀干的中軸線,形成“S”型彎曲。國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)(ScoliosisResearchSociety)規(guī)定:如果站立位脊柱正位X光片上的彎曲角度(Cobb角)大于10°時(shí)稱為脊柱側(cè)彎,也叫脊柱側(cè)凸。其二,當(dāng)脊柱側(cè)彎逐漸加重,不僅影響外觀畸形,嚴(yán)重者可影響到心、肺功能,導(dǎo)致呼吸衰竭,甚至累及脊髓,造成癱瘓。比如,雨果筆下《巴黎圣母院》中的敲鐘人卡西莫多,就患有嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎。太可怕了!我立刻帶她去省兒保檢查,拍了脊柱X光片,結(jié)果真的是有問(wèn)題。慶幸的是,當(dāng)時(shí)側(cè)彎度數(shù)只有8°,小于10°。醫(yī)生建議觀察,半年后復(fù)診,并沒有給出治療意見。一般在醫(yī)學(xué)上將脊柱側(cè)彎分為三個(gè)階段:第一個(gè)階段是指?jìng)?cè)彎度數(shù)在20°以內(nèi);第二階段指?jìng)?cè)彎度數(shù)在20°-40°之間;第三階段指?jìng)?cè)彎度數(shù)超過(guò)40°。通常前兩個(gè)階段可以選擇保守治療,而側(cè)彎超過(guò)40°,就建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。2、推拿正骨半年,病情卻加劇了……這半年里,為了控制病情,我們做了很多努力。首先是加強(qiáng)鍛煉,根據(jù)醫(yī)生提示,督促孩子在家進(jìn)行小燕子飛、拉單杠等鍛煉,加強(qiáng)背部肌肉。與此同時(shí),我特地找了杭州城里治療脊柱側(cè)彎比較有名氣的小兒推拿專家。(脊柱側(cè)彎常見的保守治療方式,有正骨、按摩、理療和支具。)老專家看了孩子的X光片,信心十足地對(duì)我說(shuō):“你這個(gè)是先天的,在我這里看會(huì)好的。”她給出的治療方案是,一周三次中醫(yī)推拿,一直鞏固到孩子青春期。看老專家這么有底氣,我很高興,雖然對(duì)她所謂的“先天的”說(shuō)法半信半疑,但也是雷打不動(dòng)地堅(jiān)持一周三次接送孩子去推拿。推拿師告訴我,按摩推拿主要原理是通過(guò)專業(yè)手法,把脊柱兩側(cè)繃勁的肌肉放松,使其用力時(shí)對(duì)稱平衡,再加上專業(yè)正骨,能夠逐步糾正側(cè)彎。我家孩子彎腰時(shí),左側(cè)腰背的肌肉會(huì)比右側(cè)略高一些,每次推拿以后,那塊肌肉確實(shí)比之前放松,看起來(lái)兩側(cè)更加對(duì)稱了。我盼望著她一點(diǎn)點(diǎn)好起來(lái)。然而事與愿違,積極推拿正骨半年后,我們滿心期待地去醫(yī)院復(fù)查,X光片卻顯示,脊柱側(cè)彎度數(shù)不但沒有控制住,反而從8°迅速發(fā)展到13°,這讓我備受打擊,心急如焚:按照這個(gè)速度發(fā)展下去,豈不是很快就要達(dá)到手術(shù)指標(biāo)了?難道這么小的孩子,就要去做脊柱手術(shù)?(補(bǔ)充客觀說(shuō)明一下,我不是說(shuō)推拿治療小兒脊柱側(cè)彎完全沒用,這是個(gè)概率問(wèn)題,在我們孩子身上確實(shí)沒達(dá)到預(yù)期效果,但對(duì)有些人來(lái)說(shuō),可能還是有幫助的)3、不得已,孩子穿上了“鐵布衫”“考慮到孩子年齡小,度數(shù)發(fā)展快,建議早點(diǎn)干預(yù)?!笔罕9强茖<医ㄗh讓孩子開始佩戴支具。而且要求每天佩戴時(shí)間不少于23小時(shí),堅(jiān)持佩戴半年,再去復(fù)診。支具治療是指通過(guò)各種材料做成的矯形器,在側(cè)凸的凸側(cè)施加一個(gè)反向的擠壓力,從而起到部分矯正側(cè)凸并控制側(cè)凸的進(jìn)展。目前臨床常用的支具有以下兩種類型:軟支具(角度較輕,脊柱較柔軟者)和硬支具(角度較大,脊柱柔軟度較差者)?!耙话阒Ь咭肽旮鼡Q一次,戴到小孩子骨骼發(fā)育成熟?!贬t(yī)生說(shuō)。定制支具價(jià)格不菲,一副支具便宜的七八千,貴的上萬(wàn)元,如果從5歲戴到15歲(青春期),10年時(shí)間,少說(shuō)費(fèi)用在20萬(wàn)元。佩戴支具,對(duì)孩子來(lái)說(shuō)挺受罪的。上半身幾乎被固定住,不能彎腰,限制了很多行動(dòng)。不能參加體育運(yùn)動(dòng),不能和小朋友一起奔跑玩耍,減少了很多社交。長(zhǎng)期佩戴支具,還會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮。雖然心里很不愿意,但是當(dāng)時(shí),我別無(wú)選擇。不論是醫(yī)生的建議,還是網(wǎng)上查到的相關(guān)資料,支具矯正是脊柱側(cè)彎保守治療中被證實(shí)最科學(xué)有效的一種。定制支具那天,我們碰到了另外一個(gè)小男孩,6歲的樣子,剛上大班。男孩的媽媽跟我說(shuō),她也不想讓孩子受罪,但是網(wǎng)上看了很多資料,好像只有這一種辦法最有效,不戴不行。為了讓孩子從心里上接受這個(gè)硬邦邦的“盔甲”,我跟她做了很多心理建設(shè)?!叭绻∨笥褌兛匆娏擞X得奇怪,你就說(shuō)這是你的盔甲”“這沒什么,就跟小朋友近視了需要戴眼鏡一樣,你的脊柱需要帶個(gè)盔甲,幫助它直立。”我還跟幼兒園老師打了招呼,她不能做劇烈運(yùn)動(dòng),體育課也暫停。一周以后,孩子戴上了定制支具。我能感覺到她心里的不樂(lè)意,尤其是夏天,戴著支具又悶熱又難受,走在路上還特別顯眼。彎腰,穿鞋,上廁所,翻身等動(dòng)作明顯不便?!奥?xí)慣就好了?!蔽野参克彩前参课易约?。家里人都很心疼,尤其是長(zhǎng)輩,他們說(shuō):“要不要再到上??纯??找找好一點(diǎn)的醫(yī)生?”“應(yīng)該都差不多的吧,已經(jīng)找了省兒保專家了,治療方案還能有多大差別,難道不戴支具任其發(fā)展?”我心里嘀咕。3、峰回路轉(zhuǎn),醫(yī)學(xué)形體鍛煉帶來(lái)希望但我也沒放棄查找資料,經(jīng)過(guò)多方面搜尋,我們找到了據(jù)說(shuō)是目前全國(guó)保守治療脊柱側(cè)彎最好的上海專家,這次上海之旅,打開了我對(duì)脊柱側(cè)彎保守治療的新認(rèn)知。醫(yī)生重新評(píng)估了孩子的情況,X光片的度數(shù)不止13°,而是18°,同時(shí)明確我們不是先天性的,而是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。這兩個(gè)病因不一樣。醫(yī)生介紹,先天性的脊柱側(cè)彎是因?yàn)樯眢w中的椎體發(fā)育產(chǎn)生障礙,本身結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,進(jìn)而導(dǎo)致的脊柱出現(xiàn)畸形,特發(fā)性的脊柱側(cè)彎具體病因不明,從出生到18歲骨骼發(fā)育成熟都有可能發(fā)生,12-15歲時(shí)青少年生長(zhǎng)發(fā)育高峰期,短短幾個(gè)月就有可能加重,成為重度側(cè)彎。不過(guò),這一階段骨骼尚未發(fā)育成熟,也是保守治療的“黃金期”。醫(yī)生說(shuō),脊柱側(cè)彎保守治療,一定要把握“黃金治療期”,進(jìn)行及早、科學(xué)、有效的治療。他強(qiáng)調(diào)這是一趟“單程車”,錯(cuò)過(guò)了時(shí)機(jī),就沒有了。這句話讓我印象特別深刻,我后悔自己沒有早點(diǎn)找到科學(xué)有效的治療方式,錯(cuò)過(guò)了半年時(shí)間。這里要說(shuō)一下,這個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在全國(guó)有一個(gè)新苗脊柱側(cè)彎公益項(xiàng)目,分別在廣州和上海都兩個(gè)基地。新苗有一套自己的脊柱側(cè)彎綜合防控體系(XTS),結(jié)合患者的病情和個(gè)人情況(如年齡、骨齡、柔韌度等),為患者量身定制綜合性治療方案。醫(yī)生給我們的保守治療方案是:醫(yī)學(xué)形體鍛煉+佩戴支具。醫(yī)學(xué)形體治療是根據(jù)脊柱側(cè)彎發(fā)生部位,指導(dǎo)患者在簡(jiǎn)單設(shè)備輔助下,通過(guò)增強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量,使之與脊柱側(cè)彎發(fā)展相對(duì)抗,從而控制脊柱側(cè)彎進(jìn)展的一系列形體活動(dòng)。每天白天堅(jiān)持做醫(yī)學(xué)形體鍛煉,10個(gè)動(dòng)作,如果每天全套做完要2.5-3小時(shí),晚上睡覺佩戴支具?!耙獔?jiān)持運(yùn)動(dòng),盡量讓孩子多運(yùn)動(dòng),把肌肉練起來(lái)。”醫(yī)生說(shuō),“如果只佩戴支具不進(jìn)行肌肉訓(xùn)練,支具一拿掉,脊柱失去了支撐,很容易又彎回去。”所以這兩項(xiàng)都非常重要,缺一不可。這個(gè)方案,讓我仿佛看到了曙光。對(duì)孩子來(lái)說(shuō),養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,本身也是一件好事,支具佩戴不用23個(gè)小時(shí),也讓她的幼兒園生活得到解放,更容易堅(jiān)持。畢竟治療脊柱側(cè)彎是一條漫長(zhǎng)的道路。醫(yī)生告訴我,截至目前,接受新苗脊柱側(cè)彎保守治療的患者已經(jīng)超過(guò)7000例,大量臨床得出結(jié)論:如能早發(fā)現(xiàn)、早治療,95%以上的青少年患者可以通過(guò)保守治療有效控制、矯正側(cè)彎。脊柱側(cè)彎的早期防治,可以讓許多孩子免于手術(shù)。4、脊柱側(cè)彎自測(cè)方法青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎,往往這些患者早期沒有明顯臨床癥狀,不痛不癢,此時(shí)隱蔽性高,容易被忽視,而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。就像我之前說(shuō)的,如果沒有幼兒園體檢這一項(xiàng),恐怕我們自己到現(xiàn)在也沒有發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎。(以前我以為脊柱側(cè)彎40°,都達(dá)到手術(shù)指標(biāo)了,外觀肯定彎得很明顯了。但是醫(yī)生給我看了幾個(gè)案例,其實(shí)如果是穿上衣服,有些嚴(yán)重側(cè)彎的患者,外觀看起來(lái)也并不明顯。所以做父母的一定要關(guān)注孩子的身體特征)通過(guò)以下這個(gè)方法,可以在家自測(cè)孩子是否存在脊柱側(cè)彎:1、脫去上衣,讓孩子自然站立,觀察孩子背部。站立雙手自然垂時(shí),從背部有發(fā)現(xiàn),如果雙肩不等高,肩胛骨一邊高一邊低,還有整個(gè)脊柱感覺大梁不直,這是高度懷疑脊柱側(cè)彎。2.讓孩子彎腰,雙手自然下垂,彎腰90度,觀察孩子身體特征。如果看到孩子兩個(gè)肩胛骨的背部?jī)蛇叢坏雀撸蛘哐坎坏雀?,還有前面乳房?jī)蛇叢粚?duì)稱,這些都是高度懷疑疑似脊柱側(cè)彎。3.出現(xiàn)此類情況,家長(zhǎng)可以帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)或拍一張站立位X光片,進(jìn)行確診或排除。只有早期診斷、早期預(yù)防、早期治療,才能真正降低脊柱側(cè)彎的危害。瓜媽最后說(shuō):感謝荔枝媽詳實(shí)的分享,如果懷疑孩子有“脊柱側(cè)彎”,大家可以用上面的方法來(lái)自測(cè),不過(guò)最終還是要去醫(yī)院確診并及早治療。荔枝媽說(shuō),現(xiàn)在最難的是天天督促荔枝做一系列動(dòng)作,一天加起來(lái)2.5到3小時(shí),這對(duì)孩子來(lái)說(shuō)真的有點(diǎn)難。但這又真的馬虎不得,畢竟是關(guān)系到一輩子的事。希望荔枝快點(diǎn)好起來(lái),也給大家提個(gè)醒,萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,別錯(cuò)過(guò)了最佳治療期!2022年12月02日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹:楊軍林,主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?,F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任,新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人,新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年,專攻于脊柱畸形(脊柱側(cè)凸、后凸等)、脊柱腫瘤的診療,主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái),脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心,建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心,提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治(XTS)綜合防控體系。擅長(zhǎng):脊柱畸形(成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形,強(qiáng)直性脊柱炎后凸,嬰幼兒、青少年脊柱畸形等),脊柱腫瘤,以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年10月28日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹:楊軍林,主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任,新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人,新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年,專攻于脊柱畸形(脊柱側(cè)凸、后凸等)、脊柱腫瘤的診療,主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái),脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心,建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心,提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治(XTS)綜合防控體系。擅長(zhǎng):脊柱畸形(成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形,強(qiáng)直性脊柱炎后凸,嬰幼兒、青少年脊柱畸形等),脊柱腫瘤,以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年09月25日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹:楊軍林,主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任,新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人,新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年,專攻于脊柱畸形(脊柱側(cè)凸、后凸等)、脊柱腫瘤的診療,主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái),脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心,建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心,提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治(XTS)綜合防控體系。擅長(zhǎng):脊柱畸形(成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形,強(qiáng)直性脊柱炎后凸,嬰幼兒、青少年脊柱畸形等),脊柱腫瘤,以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年09月24日
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徐帥主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 還有就是14歲女孩脊柱側(cè)彎40度有什么保守治療方法嗎?呃,這個(gè)脊柱側(cè)彎40度的話,它是一個(gè)比較尷尬的一個(gè)角度,它剛好介于中度和重度的一個(gè)分界線上,那么呃,之前首先第一之前有沒有做過(guò)其他治療,第二的話,它側(cè)彎的40度是在哪個(gè),是以胸彎,胸彎還是胸腰彎還是腰彎,這個(gè)具體是在哪塊,另外的話有沒有伴有椎體的一個(gè)旋轉(zhuǎn),還有外觀是否,嗯,剃刀背比較明顯啊,如果說(shuō)我所說(shuō)的那些啊,又明顯啊,外觀又明顯,這個(gè)往前彎要踢到位,又明顯側(cè)彎這個(gè)呃,這個(gè)呃,整個(gè)外觀比較比較不太呃,舒適啊,需要糾正的話,那么嗯,可能最好的方法還是手術(shù),那么保守治療方法還是我剛才所講的啊,一些呃,肌肉拉伸,體育運(yùn)體育康復(fù),體育運(yùn)動(dòng)這些方法啊。2022年08月11日
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周鉑主管康復(fù)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)科 青少年是我們國(guó)家未來(lái)和希望的承載者,但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)患有脊柱側(cè)彎的中小學(xué)生有日益增多的趨勢(shì)。據(jù)國(guó)際報(bào)道,脊柱側(cè)彎在青少年中發(fā)病率約2-4%,這不僅影響廣大青少年的身形變化,還會(huì)影響青少年的心理健康,讓他們產(chǎn)生自卑、恐懼的情緒,嚴(yán)重影響著青少年的身心健康,不利于青少年的健康成長(zhǎng)。而坐、臥、走、跑、跳,人體的每項(xiàng)活動(dòng),都倚賴脊柱的支撐,挺拔的脊柱,對(duì)人體至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、及時(shí)康復(fù)矯治是防治和減少脊柱側(cè)彎對(duì)青少年身心健康嚴(yán)重危害的有效方法。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)也應(yīng)廣大患者需求開診了,由脊柱骨科李念虎主任醫(yī)師發(fā)起,康復(fù)科伊長(zhǎng)松副主任醫(yī)師任秘書,邀請(qǐng)小兒骨科李杰主任醫(yī)師等專家強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合組成的該門診,旨在為日益突出、增加的青少年體態(tài)問(wèn)題提供一站式、高水平的診療、康復(fù)服務(wù)。根據(jù)患者病情制定因人而異的康復(fù)治療方案,通過(guò)施羅特運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行矯正,同時(shí)配合傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法及物理治療,糾正側(cè)彎畸形且制止其進(jìn)一步進(jìn)展,側(cè)彎角度較大時(shí)可以在支具矯正的同時(shí)配合施羅特運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行訓(xùn)練,可以起到很好的臨床療效。今天給大家分享一例脊柱側(cè)彎矯正的成果?;颊吲?4歲,因家長(zhǎng)在家為其洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)肩部不等高,身體偏斜前來(lái)就診。就診時(shí)小患者腰背部無(wú)疼痛出現(xiàn),偶感學(xué)習(xí)后背部不適,無(wú)其他癥狀。無(wú)家族脊柱側(cè)彎病史。為小患者建立檔案后發(fā)現(xiàn):檢查:雙肩不等高,右肩略高;頸肩角左側(cè)小于右側(cè);上肢到體側(cè)距離不等;右側(cè)存在明顯的肋骨隆突,“剃刀背”征(+);骨盆旋轉(zhuǎn)傾斜,同時(shí)骨盆向左發(fā)生側(cè)移,左側(cè)骨盆向上移位;神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位:顯示胸椎右凸,COBB角27°;頸椎左凸,COBB角11°;腰椎左凸,COBB角16°;胸椎旋轉(zhuǎn)10°。治療方案:施羅特療法中呼吸訓(xùn)練,俯臥位肩部逆向牽引、腰肌協(xié)同訓(xùn)練;肌肉缸訓(xùn)練,站立位髖木練習(xí),兩棍之間站立位自我矯正;以及大拱門、提起骨盆等居家康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)配合脈沖整脊槍、DMS等放松脊柱周圍緊張肌肉,調(diào)整脊柱旋轉(zhuǎn)。進(jìn)行為期三周共15次治療后效果對(duì)比:經(jīng)過(guò)MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,小患者進(jìn)行15次治療后對(duì)比發(fā)現(xiàn),背部肋骨隆突明顯減小,身體力線由胸椎凹陷側(cè)糾正至中立位,體態(tài)改變情況同時(shí)得到了家長(zhǎng)的肯定,欣喜萬(wàn)分。療效的取得=“精確的評(píng)估”+“正確的治療”+“耐心的指導(dǎo)”+“不懈的訓(xùn)練”!讓我們一起期待治療三個(gè)月后脊柱全長(zhǎng)片中的改變!早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、及時(shí)康復(fù)矯治是防治和減少脊柱側(cè)彎對(duì)青少年身心健康嚴(yán)重危害的有效方法。讓我們?yōu)楹⒆幽軗碛薪】档纳眢w、美好的未來(lái)一起盡到應(yīng)盡的責(zé)任。一切為了孩子,為了一切孩子,為了孩子一切!青少年脊柱側(cè)彎多學(xué)科聯(lián)合門診(MDT)的核心是團(tuán)隊(duì)協(xié)作,各科室凝心聚力,扎實(shí)做好多學(xué)科診療的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程,提高M(jìn)DT診療水平和康復(fù)能力。依托源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)藥資源,從傳承、從挖潛等各方面尋求突破,將青少年脊柱特發(fā)性側(cè)彎MDT打造成中醫(yī)特色門診,充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),全力為“祖國(guó)未來(lái)的脊梁”保駕護(hù)航。2022年07月25日
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