概述腎臟的作用是清除血液中的代謝廢物、多余的水和鹽。腎動脈的血液會流入稱為腎單位的腎組織。每個腎單位由腎小球和腎小管組成。每個腎臟包含數(shù)十萬個腎單位。腎小球過濾血液，清除血液中的廢物。它們還可以防止某些物質(zhì)（例如蛋白質(zhì)）從血液中流失到尿液中。如果腎小球受損，血液中的蛋白質(zhì)就會泄漏到尿液中。正常情況下，每天尿液中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)少于150毫克。每天尿液排出蛋白質(zhì)超過150毫克稱為蛋白尿。蛋白尿會引起癥狀嗎？有少量蛋白尿的人通常沒有癥狀。但是，如果尿液中丟失大量蛋白質(zhì)，某些患者的面部、腿部或腹部會出現(xiàn)水腫。蛋白尿的類型蛋白尿可分為三類：短暫性（間歇性）、直立性（與坐/站或躺下有關(guān)）和持續(xù)性（始終存在）。暫時性蛋白尿-暫時性（間歇性）蛋白尿是最常見的蛋白尿形式。一過性蛋白尿通常無需治療即可消退。發(fā)燒和劇烈運動等都可能導(dǎo)致短暫性蛋白尿。體位性蛋白尿-體位性蛋白尿發(fā)生在直立姿勢下尿液中的蛋白質(zhì)丟失，而躺下時則不會。它發(fā)生在2%到5%的青少年中，但在30歲以上的人群中并不常見。直立性蛋白尿的病因尚不清楚。直立性蛋白尿無害，不需要治療，并且通常會隨著年齡的增長而消失。體位性蛋白尿通過分次收集尿液來診斷。這需要收集兩份尿液樣本：一份是在您站立或坐著時（通常在白天），另一份是在您睡了幾個小時后（晨起時）。持續(xù)性蛋白尿-與短暫性和直立性蛋白尿不同，持續(xù)性蛋白尿發(fā)生在患有潛在腎臟疾病或其他醫(yī)學(xué)問題的人群中。包括：●腎臟疾病●影響腎臟的疾病，如糖尿病或高血壓●導(dǎo)致身體過度生成某些蛋白質(zhì)的疾病蛋白尿診斷尿液檢測—蛋白尿通過分析尿液（稱為尿液分析）來診斷，可以使用試紙測試。但是，試紙測試不是很精確。此外，應(yīng)該重復(fù)尿檢以確定蛋白尿是暫時性的還是持續(xù)性的。還應(yīng)該用顯微鏡檢查尿液，看是否有細(xì)胞、晶體、細(xì)菌或稱為管型的結(jié)構(gòu)。這些尿液元素可能是特定類型腎臟問題的征兆（例如，損傷腎小球的疾?。?。如果兩次或多次尿液分析顯示尿液中有蛋白質(zhì)，下一步就是確定尿液中的蛋白質(zhì)含量。這可以從以下方面衡量：●隨時采集的單次尿液樣本（常用且方便的方法）●收集24小時的尿液（一種更準(zhǔn)確但有些不方便的方法）如果您已知患有腎臟疾病，或者如果正在治療蛋白尿，醫(yī)生可能希望您在收集24小時尿液以確定尿液中的蛋白質(zhì)含量。如果醫(yī)護人員要求您在家收集尿液，請盡量將其保存在陰涼的地方，例如冰箱。尿液通常是無菌的，因此不會污染冰箱中的食物。驗血-醫(yī)護人員可能要求您進行驗血以了解您的腎臟工作情況（稱為腎功能檢查）。其中包括測量血尿素氮(BUN)和肌酐，然后使用公式計算腎臟的工作情況以確定腎小球濾過率。腎活檢-您的醫(yī)生可能會推薦一項稱為腎活檢的檢查。在活檢過程中，醫(yī)生會取一小塊腎臟組織，然后在顯微鏡下觀察組織。腎活檢是一種局部麻醉下進行的手術(shù)。大多數(shù)患者可以在第二天恢復(fù)正常活動，但不能提重物和運動。蛋白尿的治療一過性和直立性蛋白尿通常不需要特殊治療。與腎功能下降或全身性疾病無關(guān)的持續(xù)性低度蛋白尿患者通常不會導(dǎo)致長期并發(fā)癥，可以不治療。但應(yīng)每年進行一次評估，確保病情未惡化且腎功能穩(wěn)定。很多腎內(nèi)科醫(yī)生還會使用抗高血壓藥物（例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI）來減少或消除蛋白尿。對于腎功能下降且持續(xù)存在大量蛋白尿的患者，通常需要系統(tǒng)治療（腎內(nèi)科）。小結(jié)●正常情況下，尿液中不應(yīng)出現(xiàn)蛋白質(zhì)。尿液中含有蛋白質(zhì)的人被稱為蛋白尿?！翊蠖鄶?shù)人沒有蛋白尿的體征或癥狀?！竦鞍啄蛲ǔＪ峭ㄟ^體檢或偶然化驗?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)的。●蛋白尿分為三種類型：短暫性（暫時性）、直立性（與坐/站或躺著有關(guān)）和持續(xù)性（一直存在）。●需要一些檢查來確定蛋白尿的類型。還可能需要進行其他檢查，包括血液檢查，有時還需要進行腎活檢?！竦鞍啄驊?yīng)由臨床醫(yī)生（腎內(nèi)科）進行評估?！駮簳r性和體位性蛋白尿不會引起長期的健康問題，通常不需要治療?！褚恍┏掷m(xù)性蛋白尿的患者存在腎臟疾病，需要系統(tǒng)治療（腎內(nèi)科）。

如果1歲內(nèi)孩子有脫水風(fēng)險，喝補液鹽不會加重腎臟代謝。目前WHO推薦的口服補液鹽（ORS）制劑，除了要保證糖和鈉的摩爾濃度是相等的，還同時保持液體的滲透壓在245mOsm/L左右，這對于小嬰兒（也包括其他年齡段的成人和未成年人）也同樣是安全的。如果補液過程中眼皮或者其他部位的浮腫，應(yīng)該先停用補液鹽，找醫(yī)生評估后再決定后續(xù)治療計劃。

《兒童系統(tǒng)化診療手冊》。五年成書，集結(jié)二十幾年兒童腎病經(jīng)驗，中西醫(yī)并重，圖文并茂！引用數(shù)千篇國外文獻！成書凝聚的血，超乎尋常！希望助家長提高家庭護理水平，早日加入停藥行列！現(xiàn)在書的版權(quán)還在出版社，只能發(fā)部分內(nèi)容大家先睹為快！

由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)的含量很少（每日排出量小于150mg），蛋白質(zhì)定性檢查時，呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，但尿蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕；大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴(yán)重。例如微小病變型腎病，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。蛋白尿不僅是腎損害后產(chǎn)生的，反過來也會造成腎損害。它是腎小球損傷的生物學(xué)標(biāo)志，也是加速腎小球疾病向終末期腎衰進展的主要危險因素之一。蛋白尿可通過誘導(dǎo)化學(xué)趨化因子、激活補體、誘導(dǎo)腎小管上皮細(xì)胞促纖維化的信號和細(xì)胞凋亡等機制促進腎小管間質(zhì)損傷，加速腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生與發(fā)展,導(dǎo)致腎臟病變加重,所以平時我們更多地關(guān)注蛋白尿。就診建議：目前國內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護人員也會為各位患兒與家長提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實解決不了，需要尋求幫助時，可以預(yù)約我中心的專家號或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號我們中心預(yù)約掛號與預(yù)約住院二維碼：圖片描述預(yù)約住院電話：02580863052敬請關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布。可以轉(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長、共同幫助孩子恢復(fù)健康！