一、梳理病史，仔細(xì)想想以下問(wèn)題：1.孩子起病時(shí)最明顯或最不舒服的癥狀是什么？2.起病的時(shí)間？持續(xù)的時(shí)間？3.與本次起病可能有關(guān)的因素？如：感染？氣候變化？環(huán)境改變？起居飲食？預(yù)防接種等等……4.起病后癥狀的發(fā)展與演變？逐漸加重？沒(méi)有變化？逐漸減輕？5.有無(wú)伴隨癥狀？如：發(fā)燒？嘔吐？腹瀉等等……6.既往有無(wú)類(lèi)似情況？7.家族成員有無(wú)腎臟病史？8.用藥情況？起病前用過(guò)什么藥物？現(xiàn)在用藥的種類(lèi)、劑量？二、務(wù)必帶齊既往所有檢查資料：1.將尿常規(guī)化驗(yàn)單按日期排列。2.將除尿常規(guī)化驗(yàn)單以外的檢查單分類(lèi)整理，如血腎功能檢查、免疫指標(biāo)檢查等等……3.B超等影像學(xué)檢查單……4.所有的檢查資料請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必妥善保存，必要時(shí)可做備份。三、孩子的準(zhǔn)備：1.就診前，如方便，家長(zhǎng)要幫助孩子清潔尿道口。2.如準(zhǔn)備取靜脈血做相關(guān)檢查，建議提前空腹做好準(zhǔn)備。3.孩子的穿衣：為方便檢查，盡量穿寬松、容易穿脫的衣服。建議小嬰兒不要穿連體衣、女孩不要穿緊身連褲襪等。本文系張碧麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

春節(jié)有幾個(gè)特點(diǎn)： （1）穿漂亮衣服出門(mén)。 （2）相互串門(mén)、拜年。 （3）好吃的東西多。 （4）有些地方大年三十和初一有風(fēng)俗習(xí)慣不吃藥。 針對(duì)這四點(diǎn)，我有四點(diǎn)建議供廣大腎友參考，祝大家平平安安、新年快樂(lè)、身體健康、家庭幸福！ 第一、衣服漂亮是好事，但比漂亮更重要的是保暖，出門(mén)要注意保暖，必要時(shí)帶圍巾、帽子和手套，以免受涼感冒。因腎病最怕感冒。 第二、可以串門(mén)，但盡量遠(yuǎn)離正在患感冒的人。因多數(shù)腎病患者抵抗力較差，感冒傳染性很強(qiáng)。 第三、盡量少吃肉類(lèi)等富含蛋白質(zhì)的食物、油煎或油炸食品、脫水食品、刺激性強(qiáng)的食物以及干果類(lèi)食物。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)分解會(huì)產(chǎn)生尿素氮、肌酐和尿酸，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)；油炸食品和脫水食品以及刺激性強(qiáng)的食物容易上火、易導(dǎo)致炎癥和感染；干果類(lèi)的食品含有大量的磷，對(duì)于慢性腎功能不全的病人很不好。盡量戒煙戒酒（如酒量好可以少量喝點(diǎn)葡萄酒）。 第四、有些藥不能自己隨便停，比如說(shuō)降壓藥、降糖藥、激素（醋酸潑尼松及甲潑尼龍等）和免疫抑制劑（環(huán)孢素或他克莫司等），其它輔助藥停用一兩天問(wèn)題不大。

1.感染方面，少去人多的地方，天冷及時(shí)添加衣服，常年給孩子后背用汗巾，小孩子汗多，不管天氣多冷，衣服穿夠了一樣喜歡出汗； 2.飲食方面：注意控制進(jìn)食脂肪、蛋白質(zhì)的量，水腫時(shí)還要注意控制水和鹽的攝入量。詳細(xì)介紹請(qǐng)見(jiàn)我寫(xiě)的飲食調(diào)理部分。 3.過(guò)度勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其避免太刺激的運(yùn)動(dòng)，例如過(guò)山車(chē)、攀登等運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)認(rèn)為，恐則氣下，很多病愈的孩子，都可能出現(xiàn)蛋白漏出，腎病復(fù)發(fā)。 4.激素療程不足或不規(guī)范用藥：家長(zhǎng)不要自己停藥，減到小劑量激素時(shí)，一定注意飲食、休息等。 5.疾病本身的問(wèn)題，有的腎病病理類(lèi)型本身就容易復(fù)發(fā)或者激素耐藥，這個(gè)沒(méi)太多辦法，只能靠醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥來(lái)減輕或扭轉(zhuǎn)這個(gè)特點(diǎn)。一些并發(fā)癥，如高凝狀態(tài)，高脂血癥，也主要靠醫(yī)生來(lái)干預(yù)。 總之，家長(zhǎng)做好家長(zhǎng)該做的事，醫(yī)生做好醫(yī)生該做的事，相互幫忙相互信任，才能更好幫助孩子病愈！ 本文系陳乃清醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

都說(shuō)腎臟病就像是一個(gè)隱形的殺手，一點(diǎn)都不夸張，今天就單單從水腫這個(gè)角度來(lái)談一談！ 好多小朋友來(lái)就診，家長(zhǎng)都會(huì)說(shuō)我們以為孩子是胖了，不知道是腫了？？？ 和大家分享一下腎病水腫的特點(diǎn)。便于大家早發(fā)現(xiàn)早治療 1.眼瞼水腫，俗話說(shuō)上眼皮腫，不是下眼皮哦 2.下肢水腫，按壓部位選擇脛骨前，會(huì)一按一個(gè)坑 3.腹部水腫，肚子會(huì)鼓起來(lái) 4.通常晨起水腫明顯！ 5.嚴(yán)重的水腫會(huì)波及全身的，顏面，腹部，雙下肢，這時(shí)就已經(jīng)很明顯了，當(dāng)然由于體內(nèi)過(guò)多的水分存留，下肢會(huì)變得張力很高，也就是很硬了！ 提醒大家，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，及早化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，最好是晨尿，早晨醒來(lái)的第一次尿，提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早治療！ 是胖是腫，我們尿常規(guī)見(jiàn)分曉！ 本文系寇敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。 腎臟病，隱形的殺手

目前一些病友和醫(yī)生對(duì)于醫(yī)療存在誤區(qū)，認(rèn)為少開(kāi)化驗(yàn)單，少用藥就是對(duì)孩子好，殊不知，不同每位醫(yī)護(hù)人員從不同出發(fā)點(diǎn)考慮，當(dāng)然結(jié)果不同，但是對(duì)于孩子，檢查少了，可能漏診一些潛在疾病或風(fēng)險(xiǎn)，用藥少了是好，但是不能一味為了減藥而減藥。需要逐步調(diào)整用藥，務(wù)必一切為了患者，合理診療！大家切記切記。

1.IgA腎病是一種什么?。看穑篒gA腎病是指腎組織免疫熒光檢查有大量IgA或以IgA為主的免疫球蛋白或循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積的一種原發(fā)性腎小球疾病，臨床上以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿和(或)持續(xù)性鏡下血尿，伴少量或大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的一種腎臟疾病。IgA腎病是世界范圍內(nèi)一種常見(jiàn)的腎小球疾病，80％在16～35歲發(fā)病，一般而言，白人、黃種人的發(fā)病率明顯高于黑人。我國(guó)IgA腎病的發(fā)病率約占原發(fā)性腎小球疾病的20％。近年來(lái)由于腎臟穿刺活檢術(shù)的廣泛開(kāi)展，發(fā)病率較前有大幅度上升，已經(jīng)成為我國(guó)居民常見(jiàn)的腎臟疾患，已經(jīng)引起政府重視，曾列入十五國(guó)家科技計(jì)劃加以研究。2.兒童IgA腎病的臨床表現(xiàn)是什么？ 答：IgA腎病的青年人群中，兒童IgA腎病患者占據(jù)了絕大多數(shù)。兒童 IgA腎病最常見(jiàn)的癥狀是血尿。兒童IgA腎病作為一免疫病理診斷疾病，即在腎臟的免疫病理上表現(xiàn)為單純?yōu)镮gA或IgA為主的免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)彌漫沉積，其特征一般呈塊狀或分散的粗大顆粒分布。其確診只能依靠腎組織活檢，免疫熒光示有以上的特征，并除外其他的有IgA沉積的疾病如紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎及乙肝性腎炎。zwz兒童腎病網(wǎng) 當(dāng)兒童出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮為IgA腎?。簔wz兒童腎病網(wǎng)（1）青少年中有反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，且多出現(xiàn)在呼吸道感染后1-3天，然后為持續(xù)的鏡下血尿。zwz兒童腎病網(wǎng)（2）常規(guī)檢查為持續(xù)的鏡下血尿伴或不伴蛋白尿。zwz兒童腎病網(wǎng)（3）不典型的急性腎炎或腎病表現(xiàn)者。zwz兒IgA腎病為一慢性進(jìn)行性疾病，其預(yù)后大多數(shù)是好的，主要是指以單純性血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)兒童。影響其預(yù)后的主要因素有男性，病程長(zhǎng)，重度蛋白尿，并發(fā)高血壓及腎小球硬化者易發(fā)展為終末腎衰。腎臟病理改變與預(yù)后關(guān)系亦十分密切，嚴(yán)重彌漫性系膜增生、腎小球硬化、新月體形成及腎小管間質(zhì)改變均為預(yù)后不利因素。兒童IgA腎病小患者家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)此充分重視，不能因癥狀不明顯或自認(rèn)為疾病輕而放松或放棄治療，要知道兒童 IgA腎病如果任其發(fā)展，終將和其他腎病類(lèi)型一樣發(fā)展到終末期尿毒癥。小小年紀(jì)就可能靠透析生存，這樣的兒童IgA腎病腎衰竭尿毒癥患者并不是沒(méi)有，所以提醒兒童 IgA腎病患者家長(zhǎng)一定要注意，關(guān)注兒童腎病。zwz兒童腎病網(wǎng) 3.兒童IgA腎病嚴(yán)重嗎？ 答：兒童IgA型腎病，臨床上常以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，腎活檢顯示血尿人群中約有30%—40%的人最后被確診為IgA腎病。在其病情進(jìn)展的過(guò)程中，可出現(xiàn)不同程度的蛋白尿、高血壓、水腫等。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)兒童IgA型腎病是一種預(yù)后不良的腎病。在確診的IgA腎炎患者中，10—20年發(fā)展為慢性腎衰竭的比例為20%—30%。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

孩子得了腎病綜合征，鄰居來(lái)看望，告訴不能吃“發(fā)物”，列出不能一串食物；親戚來(lái)了，告訴你腎病不吃鹽有助于病情恢復(fù)，就是不聽(tīng)勸告病情，再給舉個(gè)例子，某某不聽(tīng)勸告病情加重；……七大姨八大姑，每人支一招。家長(zhǎng)糊涂了，到底該怎么吃？下面聊幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，不明白的地方可以通過(guò)好大夫在線，和我私聊。1.腎病綜合征患兒應(yīng)忌鹽嗎？ 腎病患兒初期若有高度水腫，低鹽飲食可以減輕水腫，但尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退后就可以正常吃鹽了。但部分家長(zhǎng)認(rèn)為無(wú)鹽飲食有利于腎病康復(fù)，讓孩子長(zhǎng)時(shí)間忌鹽，吃菜要用開(kāi)水涮涮。殊不知，長(zhǎng)期忌鹽可影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育及食欲，并可導(dǎo)致低鈉血癥，不利于疾病的恢復(fù)。 兒童腎臟病專家認(rèn)為，患兒在嚴(yán)重水腫、高血壓時(shí)、或在大劑量激素治療期間，應(yīng)限制鈉鹽攝入，即無(wú)鹽飲食；當(dāng)孩子尿量增多后，可給予少鹽飲食(每日給食鹽1.5-2g)。水腫消退，病情緩解后即不應(yīng)忌鹽，應(yīng)恢復(fù)正常飲食。（民間傳說(shuō)的土方法：讓腎病孩子禁鹽100天，可以治愈小兒腎病，是極其荒謬的?。╅L(zhǎng)期忌鹽對(duì)腎臟有害無(wú)益，而且還會(huì)加重腎病綜合征的癥狀，導(dǎo)致低鈉血癥，引起孩子昏迷、抽搐。2.小兒腎病綜合征為何要補(bǔ)鈣？ 腎病綜合征患兒有大量的蛋白尿排出，在丟失大量的蛋白的同時(shí)，血液中容易與白蛋白相結(jié)合的鈣也隨蛋白尿一并排出體外。此時(shí)患兒處在生長(zhǎng)發(fā)育旺盛階段，機(jī)體對(duì)鈣的需求量相對(duì)較多，因此蛋白尿過(guò)多使鈣的丟失也較多，易致患兒體內(nèi)缺鈣。如果不注意給患兒及時(shí)補(bǔ)鈣或攝取含鈣食物不足，終致血鈣偏低，誘發(fā)低鈣驚厥、手足抽搐。 還有治療腎病綜合征需用到腎上腺皮質(zhì)激素，激素有對(duì)抗腸壁吸收維生素D和鈣的作用，所以長(zhǎng)期服用激素的腎病孩子，容易出現(xiàn)體內(nèi)鈣缺乏的情況。 因此，在采用綜合治療小兒腎病綜合征的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑，以彌補(bǔ)缺鈣現(xiàn)象。我們科常用維D鈣片，同時(shí)服用骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。3.腎病患兒是否應(yīng)當(dāng)高蛋白飲食？ 腎病綜合征患兒常因使用大劑量激素而食欲亢進(jìn)，家長(zhǎng)認(rèn)為患兒每日有大量蛋白從尿中丟失，必須“進(jìn)補(bǔ)”，主張給予高蛋白飲食來(lái)補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)。 近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，高蛋白飲食并不能改善患兒的低蛋白血癥，相反，由于高蛋白飲食，使尿蛋白劇增，加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎小球硬化。所以，對(duì)患兒不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)高蛋白飲食。4.什么是優(yōu)質(zhì)蛋白飲食？腎病患兒能不能吃有營(yíng)養(yǎng)的食物？ 腎病綜合征大量蛋白尿和低蛋白血癥時(shí)期應(yīng)給優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白例如蛋清、牛奶、魚(yú)肉、瘦肉等。吃多大量？少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，一般每日每千克體重1.5-2克已足夠，應(yīng)以高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白為主，但隨尿量增加后可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。民間傳說(shuō)的腎臟病飲食有許多忌諱，不能吃“發(fā)物”，所謂的“發(fā)物”，如不能吃雞、不能吃魚(yú)蝦、不能吃甜食等等，這些并無(wú)依據(jù)。5.腎病綜合征患兒飲食上還應(yīng)當(dāng)注意什么？ 因?yàn)槟I病綜合征患兒血脂都很高，所以還要求低脂飲食，盡量減少飲食中的動(dòng)物脂肪，鼓勵(lì)主食為主，葷素搭配，多吃新鮮的蔬菜，低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，水果適量。 由于患兒在初患腎病時(shí)，對(duì)低鹽飲食不習(xí)慣，加上患病本身也可使孩子食欲減退，故腎病綜合征患兒攝食的熱卡往往不足，不利于腎病恢復(fù)，所以此時(shí)宜鼓勵(lì)患兒餐間加吃一些面食和水果，以補(bǔ)充熱卡。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.腎病綜合征會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 腎病綜合征本身是一個(gè)容易反復(fù)復(fù)發(fā)的疾病，小兒腎病綜合征在第一年的治療中其復(fù)發(fā)率達(dá)到80%，當(dāng)激素藥量減少到一定程度、或各種感染(如皮膚、呼吸道、泌尿道的感染等)等原因，腎病會(huì)再次復(fù)發(fā)，尿中重新排出大量蛋白尿，這時(shí)需要查明原因，消除感染灶，若蛋白尿仍持續(xù)，應(yīng)調(diào)整激素用量，直至尿蛋白陰轉(zhuǎn)。很多家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆幽I病綜合征多次復(fù)發(fā)，心理焦慮，盲目求醫(yī)，腎病復(fù)發(fā)是大部分腎病綜合征孩子疾病過(guò)程，家長(zhǎng)要有心理準(zhǔn)備，正確態(tài)度對(duì)待腎病綜合征。 很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：我們家的孩子會(huì)治愈？到什么時(shí)候不復(fù)發(fā)？ 腎病綜合征的孩子初發(fā)時(shí)，告知孩子家長(zhǎng)，要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。但可以很肯定的告訴孩子家長(zhǎng)，腎病的孩子大部分是可以治愈的，腎病的治愈率很高，可達(dá)90%以上，甚至95%，但過(guò)程很長(zhǎng)，隨著孩子年齡的增大，自身免疫功能的完善，會(huì)好起來(lái)的。我每次和孩子家長(zhǎng)溝通后會(huì)告訴他們，治療腎病就像社會(huì)主義道路一樣，“道路是曲折的，前途是光明的！”2.腎病復(fù)發(fā)與服用激素相關(guān)嗎? 根據(jù)研究顯示腎病復(fù)發(fā)的次數(shù)與初治激素服用的劑量和療程有關(guān)，初期的激素治療如果足量，足療程，可以減少腎病復(fù)發(fā)的次數(shù)和頻度，大大縮短腎病綜合征的病程和治療時(shí)間。如果開(kāi)始治療即采用不規(guī)則激素治療，可導(dǎo)致腎病頻復(fù)發(fā)，甚至激素耐藥的情況，讓腎病的治療更加困難。3.為什么腎病綜合征患兒害怕感染？常見(jiàn)的感染因素有哪些？ 腎病復(fù)發(fā)大部分和感染相關(guān)，并且有些感染對(duì)兒童腎病綜合征患者的影響是致命的，感染是引起兒童腎病綜合征患者死亡的最常見(jiàn)并發(fā)癥，也是引起兒童腎病綜合征患者死亡的主要原因。 腎病綜合征易發(fā)生感染的原因有：①體液免疫功能低下（免疫球蛋白自尿中丟失、合成減少、分解代謝增加）；②常伴有細(xì)胞免疫功能和補(bǔ)體系統(tǒng)功能不足；③蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、水腫致局部循環(huán)障礙；④長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。 細(xì)菌性感染中既往以肺炎球菌感染為主，近年桿菌所致感染亦見(jiàn)增加（如大腸桿菌）。常見(jiàn)的有呼吸感染、泌尿道感染、皮膚類(lèi)丹毒及原發(fā)性腹膜炎。一般不主張預(yù)防性使用抗生素，因效果不可靠，又易引起耐藥菌株增殖和菌群失調(diào)；但一旦發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)積極治療。 腎病綜合征患兒對(duì)病毒感染亦較敏感，尤其在接受皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的過(guò)程中，并發(fā)水痘、麻疹、帶狀皰疹時(shí)腎綜患兒的病情往往較一般患兒較重；對(duì)有接觸史的腎病綜合征患兒，激素和免疫抑制劑可暫時(shí)減量，根據(jù)患兒病情可予丙種球蛋白靜滴。4.腎病綜合征的一般治療是什么？ 腎病的一般治療主要包括：注意休息、注意保暖、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)尿量、血壓、水腫時(shí)要記錄飲食和排便情況，看有無(wú)出入平衡，定期檢查尿常規(guī)，注意尿蛋白漏出量、有無(wú)血尿的發(fā)生；在住院期間，醫(yī)生需要根據(jù)一般治療的情況，隨時(shí)調(diào)整藥物治療。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.激素是什么藥？ 答：小兒腎病科應(yīng)用的激素是腎上腺皮質(zhì)激素，它不是性激素，它不會(huì)導(dǎo)致孩子性早熟；其次腎上腺皮質(zhì)激素是一種副作用很大的藥物，其用藥時(shí)間、劑量、療程、和撤藥方法都比較特別，并且激素的用法直接影響著腎病綜合征的治療結(jié)果，所以切記：應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師的指導(dǎo)服用激素。不能圖省事，自行服藥，一方面可能增加激素副作用，增加感染機(jī)會(huì)，另一方面可能造成疾病反復(fù)復(fù)發(fā)，遷延不愈，甚至導(dǎo)致治療升級(jí)，必需應(yīng)用副作用更大的藥物來(lái)治療。2.不用激素能治療腎病嗎？ 答：不能。雖然激素副作用大，臨床上應(yīng)用它有嚴(yán)格的適應(yīng)征。但激素對(duì)絕大多數(shù)兒童腎病綜合征的療效是肯定的，在這種疾病中用 激素治療利大于弊。民間傳說(shuō)很多中藥秘方可以治愈腎病，其實(shí)不是的。中藥在腎臟病的治療中起到很好的輔助治療作用，比如用六味地黃丸減輕激素引起的常見(jiàn)的副作用之一“柯興氏征”，是很有效的，有些中藥如黃芪、丹參等具有減輕蛋白尿及活血化淤促進(jìn)激素敏感性的作用。但腎病綜合征到目前為止尚無(wú)特效藥，單憑中藥是不能治愈腎病的。某些中草藥本身對(duì)腎臟也具有損害作用，例如：關(guān)木通、廣防已、馬兜鈴等都可造成嚴(yán)重的腎小管損傷，導(dǎo)致不可逆的腎功能損害。3.治療腎病時(shí)激素是怎樣服用的？ 答：激素在治療腎病時(shí)，主要起到抑制發(fā)生在腎臟內(nèi)的炎癥反應(yīng)與免疫反應(yīng)，使腎小球?yàn)V過(guò)的蛋白減少，尿量增加，浮腫消退，并改善腎臟功能。激素的服法很特別，初期需大劑量每天服用（稱為誘導(dǎo)期），4～6周后改為隔日頓服并逐漸減量（稱為維持期）。大劑量應(yīng)用激素時(shí)尿蛋白可在短期內(nèi)迅速消失，也有的患兒在服用3～4周后尿蛋白才陰轉(zhuǎn)，這種情況大劑量激素需加服2周，最長(zhǎng)不超過(guò)6周，然后激素逐漸減量。一般療程在半年～1年左右。4.激素是如何合理應(yīng)用的 小兒時(shí)期以單純型腎病占大多數(shù)，腎上腺皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)治療效果肯定，而且經(jīng)濟(jì)。是目前公認(rèn)治療該病的主要藥物。現(xiàn)實(shí)生活中，不少家長(zhǎng)因懼怕激素的副作用，以致初始劑量不足，而延誤有效地治療。用激素治療期間，一旦蛋白尿消失，就很快減量或停藥，造成病情反復(fù)或復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后又盲目加大劑量，使病情遷延。因此，兒童腎臟病學(xué)專家指出，正確的激素治療原則應(yīng)為初量足、減藥慢、維持長(zhǎng)、個(gè)體化。用激素治療期間，還應(yīng)及時(shí)供給足夠鈣鹽和維生素D，預(yù)防因長(zhǎng)期用激素治療可能引起的骨質(zhì)疏松。5.中醫(yī)對(duì)激素的認(rèn)識(shí) 從中醫(yī)角度看，任何藥物都具有陰陽(yáng)偏性和臟腑歸經(jīng)。確定藥物陰陽(yáng)屬性與歸經(jīng)的一條重要法則是看服用該藥后機(jī)體出現(xiàn)何種反應(yīng)。服用激素后，機(jī)體出現(xiàn)陽(yáng)亢或耗陰反應(yīng)，其藥性屬陽(yáng)；服用或減停激素后出現(xiàn)腎臟功能的反應(yīng)，其歸屬腎經(jīng)。激素本是機(jī)體內(nèi)固有的生理物質(zhì)，與中醫(yī)“少火”的性質(zhì)相類(lèi)似?！秲?nèi)經(jīng)》云：“少火生氣，壯火食氣?！笔褂眉に鼐褪抢闷洹吧鷼狻弊饔枚稣钚鞍l(fā)揮治療作用的。但大量外源性激素的使用，使其變?yōu)椤皦鸦稹保瑥亩a(chǎn)生類(lèi)似“壯火食氣”的副作用。6.中藥在服用激素過(guò)程中的作用有哪些？ 根據(jù)我們科室的長(zhǎng)時(shí)間總結(jié)和實(shí)踐，小兒腎病綜合征激素應(yīng)用不同階段具有不同的治療作用：(1)大劑量激素誘導(dǎo)緩解階段（足量激素期）：以陰虛火旺為主，還會(huì)出現(xiàn)濕熱證，治宜滋陰降火，清熱利濕解毒，具體方藥如知柏地黃湯、六味地黃丸等；(2)激素隔日鞏固階段（激素減量期）：易耗氣傷陰，可致氣陰兩虛，治宜益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，具體方藥如六君子湯、玉屏風(fēng)散等；(3)激素減量至小劑量階段（激素拖尾階段）：以腎陽(yáng)虛為主，治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方藥有金貴腎氣丸、右歸丸等。(4)激素停藥階段：肺脾腎三臟俱虛，治宜益氣、健脾、補(bǔ)腎，常用方藥如薯蕷丸等。 在應(yīng)用激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥，不僅可以拮抗激素的副作用，減少并發(fā)癥及撤減激素后的反跳現(xiàn)象，而且能縮短激素的用藥時(shí)間，預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少?gòu)?fù)發(fā)。中醫(yī)從整體觀出發(fā)，辨證論治，靈活加減，標(biāo)本兼顧，治療小兒腎病綜合征療效顯著、副作用小，彌補(bǔ)了單純運(yùn)用激素治療的不足，減少了小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)的機(jī)率，顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

小兒腎病常見(jiàn)并發(fā)癥有以下幾種：1、感染：最常見(jiàn)的是呼吸道感染，如上呼吸道感染，肺炎等；還有胃腸道感染，泌尿系感染等。2、高凝狀態(tài)及血栓栓塞：3、鈣及維生素D代謝紊亂；4、低血容量；5、急性腎功能衰竭；6、動(dòng)脈粥樣硬化；7、腎上腺皮質(zhì)危象；8、患兒偶可發(fā)生頭痛、抽搐、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能系由高血壓腦病、腦水腫、稀釋性低鈉血癥、低鈣血癥、低鎂血癥等多種原因引起。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。