我們常說的“腎病”，是一個概念，包括很多不同類型，即便是同一個類型的腎病，具體病理表現(xiàn)也千差萬別。 如果腎病患者要確定自己是哪一個類型的腎病，最直接、準(zhǔn)確的辦法就是腎穿刺。 其實(shí)，不是每個腎病患者都需要做腎穿刺，每種病理類型的腎病在臨床表現(xiàn)以及治療上都有各自的特點(diǎn)。 下面，我們舉例說說可能不需要腎穿刺的一些情況 兒童腎病綜合征 兒童腎綜90%以上的病理表現(xiàn)為微小病變，對激素反應(yīng)極好，因此，醫(yī)生可以通過患兒典型臨床表現(xiàn)，按照微小病變進(jìn)行治療，而不需要腎穿刺。 如果后續(xù)治療過程中，患兒對激素、免疫治療效果不佳。醫(yī)生可能再要求穿刺。 臨床表現(xiàn)輕微的單純血尿 這類患者除了少量的血尿外，沒有其他異常情況如尿蛋白、系統(tǒng)性疾病等，也沒有家族病史，通常隨訪觀察即可，不需要腎穿。即使腎穿也不大可能改變治療方向。 如果后續(xù)隨訪過程中，患者出現(xiàn)蛋白尿等新的情況，醫(yī)生可能再要求穿刺。 腎炎引起的血尿，一般有3種變化 血尿逐漸好轉(zhuǎn)，或消失 維持穩(wěn)定，一輩子有血尿，但是不影響腎功能 惡化，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能進(jìn)展等情況 目前缺乏有效手段預(yù)測患者以后會發(fā)展成哪一種，因此，最好的辦法就是每6個月左右到腎內(nèi)科復(fù)查一次。 臨床表現(xiàn)輕微的單純蛋白尿 這類患者蛋白尿程度比較輕，小于0.5g，沒有其他異常情況，可能加用少量的RAS阻斷劑或是觀察，病情就可以維持長期穩(wěn)定，那么醫(yī)生也可能選擇隨訪觀察，而不腎穿刺。 如果后續(xù)隨訪過程中，患者出現(xiàn)蛋白尿增多、不好控制的情況，醫(yī)生可能再要求穿刺。 典型的糖尿病腎病、高血壓腎病 一些患者糖尿病多年，或者高血壓多年，后續(xù)出現(xiàn)典型的糖尿病腎病、高血壓腎病，病因和治療方向比較明確，可能不腎穿。 因此建議腎病患者一定不要盲目的腎穿刺!!! 擅 長 擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病，腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等。 簡 介 安海燕，女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。 現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會委員、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會內(nèi)分泌分會常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會腎病分會常務(wù)理事、世界中聯(lián)腎病專業(yè)委員會理事、世界中聯(lián)內(nèi)科分會理事、中國民族醫(yī)藥學(xué)會腎病分會常務(wù)理事。

蛋白尿定義為 24 小時尿蛋白定量>150mg。24 小時蛋白尿的留取方法為收集兒童從一天早上 8 點(diǎn)至第二天早上 8 點(diǎn)的所有尿液（記得添加防腐劑），送至醫(yī)院進(jìn)行尿蛋白定量檢測。 在兒童這一特殊人群中，蛋白尿的嚴(yán)重程度還可分為大量蛋白尿和非大量蛋白尿。大量蛋白尿定義為 24 小時尿蛋白定量>50mg/kg，非大量蛋白尿則為 24 小時尿蛋白定量

接種疫苗的目的是預(yù)防相應(yīng)疾病的發(fā)生，接種疫苗前需評估疫苗對預(yù)防疾病的效果、不良反應(yīng)及發(fā)生嚴(yán)重或危及生命的病原體感染的風(fēng)險之間的平衡。指南或?qū)＜医ㄗh腎病綜合征兒童均應(yīng)接種肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗，腎病兒童如接種活疫苗或減毒疫苗時均需延遲接種，目前國內(nèi)在臨床實(shí)踐上建議在停用激素和/或免疫抑制劑3個月以上才可以接種活疫苗。使用激素和/或免疫抑制劑的患兒，在一定條件下是可以接種滅活疫苗，但接種疫苗的效能比正常人群差，接種疫苗后僅50％- 60％的患者產(chǎn)生保護(hù)性抗體 ,要根據(jù)患兒自身免疫狀態(tài)，適當(dāng)調(diào)整疫苗的劑量，增加接種次數(shù)，接種后需進(jìn)行血清學(xué)檢查，以了解免疫效果。我們中心推薦使用激素的患兒如潑尼松用量減至小劑量或免疫抑制藥物在維持量且疾病處于緩解期時（B細(xì)胞清除劑除外），可考慮給予接種滅活疫苗，沒有使用激素和/或免疫抑制劑的腎病患兒病情穩(wěn)定或無癥狀期或恢復(fù)期均可以接種任何類型疫苗。

1、激素敏感型腎病綜合征患兒進(jìn)入成年期會復(fù)發(fā)嗎？現(xiàn)有研究報道，9～33%的患兒進(jìn)入成年期仍會有腎病復(fù)發(fā)。2、腎病綜合征患兒會進(jìn)展至腎功能不全嗎？腎臟長期預(yù)后與患兒對治療反應(yīng)有關(guān)。激素敏感型腎病綜合征患兒多數(shù)腎臟預(yù)后好，進(jìn)展至腎功能不全風(fēng)險低。初治激素耐藥患兒腎臟病理多表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球硬化，進(jìn)展至腎功能不全風(fēng)險高。初治激素敏感，遲發(fā)激素耐藥患兒腎臟病理可能有慢性病變，預(yù)后介于激素敏感型和激素耐藥型患兒兩者之間，較激素敏感型患兒出現(xiàn)腎功能不全風(fēng)險高。3、哪些腎臟病理改變發(fā)生腎功能不全風(fēng)險高？腎臟病理為局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）、有大面積的腎小管間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮、球性硬化等病變者進(jìn)展至腎功能不全風(fēng)險高。4、哪些因素會增加成年期發(fā)生心血管疾病風(fēng)險？兒童期高血壓、肥胖、脂代謝紊亂與成年期發(fā)生心血管疾病有關(guān)。有報道腎病綜合征患兒成年期高血壓的發(fā)生率為7.1%～40%，普通青壯年人群高血壓發(fā)生率為7.3%。脂代謝紊亂可能與成年期發(fā)生動脈硬化、心梗和中風(fēng)有關(guān)。有報道47.5%的患兒成年期存在高膽固醇血癥。5、哪些藥物可能會影響成年期生育功能？細(xì)胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺或苯丁酸氮芥的應(yīng)用在男、女尤其是青春期應(yīng)用都有導(dǎo)致不育的風(fēng)險，男性風(fēng)險高于女性。不育癥風(fēng)險與環(huán)磷酰胺累計用量有關(guān)。

腎病綜合征是兒童時期常見的腎臟疾病之一，臨床表現(xiàn)：1.大量蛋白尿，每天尿蛋白量≥50mg/kg；2.低蛋白血癥：血液中白蛋白成份顯著下降（≤25g/L）；3.血液中膽固醇水平明顯升高（＞5.7mol/L）；4.全身不同程度浮腫。因?yàn)樵摬’煶梯^長，且容易反復(fù)，許多家長心力交瘁，導(dǎo)致腎病綜合征反復(fù)的因素有哪些，個人總結(jié)如下：1、按時、遵醫(yī)囑服藥是關(guān)鍵，激素目前是治療兒童腎病綜合征基礎(chǔ)用藥，部分家長因懼怕激素副作用，擅自停藥，或減量服用，是導(dǎo)致孩子腎病復(fù)發(fā)的常見原因。2、感染因素是腎病復(fù)發(fā)的重要因素，常見感染如下：（1）反復(fù)上呼吸道感染（2）鼻炎、鼻竇炎，反復(fù)發(fā)作的鼻炎、鼻竇炎，易引起腎病反復(fù)（3）反復(fù)扁桃體炎、腺樣體增生（4）齲齒，建議患兒一天三次刷牙，飯后淡鹽水漱口。必要時去口腔科就診治療（5）腳癬，俗稱“腳氣”，“香港腳”，腳癬多是真菌感染，反復(fù)難愈，按時外用藥物是關(guān)鍵（至少堅持外用抗真菌藥物1個月）3、合適免疫抑制劑的選擇免疫抑制劑除激素外，有他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺等，近些年生物制劑在臨床應(yīng)用，已顯示顯著療效，如利妥昔單抗等。4、中醫(yī)藥辯證治療中醫(yī)藥辯證治療，可以改善孩子免疫力，減少激素、免疫抑制劑的副作用，從而減少腎病綜合征的反復(fù)。

感染這是腎病綜合征患兒最為常見的并發(fā)癥，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑導(dǎo)致體液免疫和細(xì)胞免疫功能低下所致。可繼發(fā)細(xì)菌、病毒和真菌等感染，常見的感染部位為呼吸道、消化道、泌尿道和皮膚。呼吸道感染以病毒感染為主，細(xì)菌性感染既往以肺炎球菌感染為多見，近年桿菌亦見增加。宜引起重視的是，免疫抑制劑的長期應(yīng)用，機(jī)體免疫力低下，可能導(dǎo)致結(jié)核或真菌感染，早期識別對于疾病的預(yù)后至關(guān)重要。低血容量由于血漿膠體滲透壓及體液神經(jīng)調(diào)節(jié)因子的改變，導(dǎo)致血容量下降?；颊弑憩F(xiàn)為精神萎靡、口渴、甲床血循環(huán)差、血壓降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血容量休克。電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)低鈉、低鈣和低鉀血癥，多因患兒納差、嘔吐、腹瀉、利尿劑過多使用、限鹽過度等導(dǎo)致。此外，由于高脂血癥可導(dǎo)致檢測時出現(xiàn)假性低鈉血癥。高凝狀態(tài)及血栓形成可發(fā)生于顱內(nèi)靜脈、腎靜脈、肺部血管和四肢血管等，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腹痛、浮腫難以消退、肢體大小不對稱等癥狀。這可能與以下因素有關(guān)：凝血物質(zhì)合成增加、抗凝血酶Ⅲ自尿中丟失、血漿纖溶酶原活性下降、血小板聚集、利尿劑導(dǎo)致血液濃縮等。急性腎損傷急性腎損傷可由以下原因引起：利尿劑、中草藥等NS治療藥物急性間質(zhì)性腎炎、部分MCNS可因嚴(yán)重的腎間質(zhì)水腫和(或)大量蛋白管型導(dǎo)致近端腎小管和鮑氏囊中靜水壓力增高，腎小球有效濾過壓下降而致、由血容量減少至腎前性氮質(zhì)血癥或合并腎靜脈血栓形成而導(dǎo)致短期內(nèi)腎功能減退逐步進(jìn)展的慢性腎功能減退等。

原發(fā)性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome, PNS）是一組由多種原因引起的腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失而出現(xiàn)以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為特征表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床常有四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低白蛋白血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。以上第①、②兩項為診斷腎病的必備條件[1]。 腎病綜合征在小兒腎臟疾病中的累積患病率約為16/10萬，發(fā)病率與地域和種族差異有關(guān)。我國部分省市醫(yī)院住院患兒統(tǒng)計資料顯示，原發(fā)性腎病綜合征約占兒科住院泌尿系統(tǒng)疾病的21%~31%。男女比例約為3.7:1。發(fā)病年齡多為學(xué)齡前兒童，3~5歲為發(fā)病高峰[1]。 腎病綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。已有研究顯示腎小球?yàn)V過膜靜電屏障的破壞、免疫球蛋白和（或）補(bǔ)體成分在腎臟的沉積所導(dǎo)致局部免疫病理過程而損傷濾過膜的正常屏障作用、以及細(xì)胞免疫失調(diào)等，這些因素均參與了腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制[1]。 自1974年首次報道免疫機(jī)制參與腎病綜合征發(fā)病以來，腎病患兒機(jī)體免疫狀態(tài)，尤其是Th1/Th2 免疫平衡及細(xì)胞因子成為研究的熱點(diǎn)。學(xué)齡前期機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，B淋巴細(xì)胞分泌的IgG和IgA要到學(xué)齡期甚至青春后期才達(dá)成人水平，而在腎病綜合征中激素和各種免疫抑制劑的使用，也可能異常放大機(jī)體的免疫功能紊亂，這可能是腎病容易反復(fù)遷延的原因之一。 近年來，槐杞黃顆粒在慢性腎臟?。╟hronic kidney disease）的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，包括PNS、IgA腎病、慢性腎小球腎炎( chronic glomerulonephritis，CGN) 、過敏性紫癜性腎炎等常見原發(fā)和繼發(fā)性CKD。其臨床療效主要表現(xiàn)在改善CKD患者蛋白尿，減輕感染，防止復(fù)發(fā)及改善相應(yīng)疾病的臨床癥狀[2]。 槐杞黃顆粒含有槐耳菌質(zhì)、枸杞子、黃精，補(bǔ)氣而不致滯氣，養(yǎng)陰而不過于滋膩，平補(bǔ)氣陰，益五臟精氣，滋臟腑陰津?；辫近S顆粒的主要成分槐耳多糖蛋白（6個單糖結(jié)合18種氨基酸組成的結(jié)合蛋白），可激活巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞，促進(jìn)T細(xì)胞分裂、增殖、成熟、分化，調(diào)整Th/Ts 比例，增強(qiáng)體液免疫，誘生細(xì)胞因子，進(jìn)一步激活相關(guān)免疫細(xì)胞[2]。 南京市兒童醫(yī)院腎臟科研究團(tuán)隊通過建立大鼠抗Thy1.1系膜增生性腎小球腎炎模型，發(fā)現(xiàn)槐杞黃顆粒復(fù)方制劑能阻止該模型大鼠病情的進(jìn)一步發(fā)展，治療組的間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤程度較模型組明顯下降，證實(shí)槐杞黃顆粒復(fù)方制劑對該模型具有確切的保護(hù)作用，腎組織內(nèi)TGF-β1和MCP-1的含量均明顯減少，說明其具有很好的防治腎小球腎炎的作用[3]。 全國多家兒童腎病中心研究也發(fā)現(xiàn)，槐杞黃能夠很好地輔助激素及免疫抑制劑治療兒童腎病綜合征，減少復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。數(shù)個Meta分析結(jié)果顯示：1、槐杞黃顆粒聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療兒童PNS與單一常規(guī)西醫(yī)療法相比在IgG、IgA、CD4及血清白蛋白水平等方面，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?；辫近S顆粒聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法能夠明顯改善患者免疫功能，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣應(yīng)用[4]。2、槐杞黃顆粒聯(lián)合激素等西醫(yī)常規(guī)療法與單一西醫(yī)療法在縮短尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間、升高IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8、NK細(xì)胞、降低復(fù)發(fā)率和感染率等方面療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義?；辫近S顆粒聯(lián)合激素療法可以調(diào)節(jié)NS患兒免疫功能，降低復(fù)發(fā)率和感染率，且不良反應(yīng)較小[5]。 綜上所述，兒童腎病綜合征發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，參與因素眾多，其中體液免疫功能紊亂在腎病反復(fù)和遷延中起重要作用。槐杞黃顆粒能較好地輔助治療兒童腎病綜合征，中醫(yī)認(rèn)為其主要是通過健脾補(bǔ)腎，滋陰益氣，祛邪和絡(luò)，西醫(yī)研究表明主要是通過調(diào)節(jié)免疫及減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)腎臟固有細(xì)胞，改善腎纖維化等，從而達(dá)到治療目的。 參考文獻(xiàn)： 1. 徐虹，丁潔，易著文. 兒童腎臟病學(xué). 第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：154-168 2. 劉紅，孫偉，涂玥，等. 槐杞黃顆粒延緩慢性腎臟病機(jī)制. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014,15（10）：926-928 3. 黃松明，張愛華，朱春華，等．槐杞黃顆粒復(fù)方制劑在治療腎病中的應(yīng)用．中國專利: CN101623438，2010-1-13 4. 張云，黃云芳，甘文淵，等. 槐杞黃顆粒聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的療效Meta分析. 臨床腎臟病雜志，2017,17（9）：534-548 5. 李冰，楊濛，翟文生. 槐杞黃顆粒聯(lián)合激素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征Meta分析. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019

有個孩子一個月前出現(xiàn)了眼瞼水腫，因?yàn)槠綍r身體健康，家長沒在意，也沒有去醫(yī)院檢查，后來越來越嚴(yán)重，逐漸出現(xiàn)下肢水腫，排尿減少，這才到醫(yī)院就診。進(jìn)行各種檢查之后被醫(yī)生告知得了小兒腎病綜合癥。 腎病綜合征是兒童常見的腎小球疾病，是一組由于多種原因引起的腎小球基底膜通透性增高，血漿中大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征，主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、明顯水腫和高膽固醇血癥。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性和腎炎型腎病綜合癥，按照病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性腎病綜合征。兒童腎病綜合征最主要的病理改變是微小病變。 小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)癥狀是水腫，一般表現(xiàn)為眼瞼和下肢水腫。 目前國內(nèi)外通用的治療腎病綜合癥的方法是以糖皮質(zhì)激素為主的綜合治療。包括維持水電解質(zhì)平衡、消除水腫和控制伴隨的感染，對激素耐藥者配合應(yīng)用其他免疫抑制藥，以及應(yīng)用中藥治療等。其中激素是治療小兒腎病綜合征的首選的藥物，目前還沒有其他任何藥物可以完全代替激素藥。 1.一般治療 對于伴有高血壓、水腫、少尿和腎功能不全的患兒，要求低鹽飲食并適當(dāng)限制攝入水量。大量蛋白尿時要適當(dāng)限制蛋白質(zhì)飲食，避免高脂飲食。疾病緩解3~6月后可以逐漸恢復(fù)正常生活和學(xué)習(xí)，但不宜勞累，直到徹底恢復(fù)。 2 激素治療 目前最常用的激素是潑尼松，在消除了水腫、控制了感染并且沒有明顯電解質(zhì)紊亂的前提下給予激素治療，一般選擇中長療程。 3 中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥可以通過辨證治療水腫，還可以治療激素和免疫抑制劑引起的副作用。槐杞黃顆粒是目前常用的配合激素治療的中成藥，它能激發(fā)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)的諸多環(huán)節(jié)，具有良好的免疫調(diào)節(jié)作用。

臨床上已經(jīng)不止一次碰到這樣的病例，家長覺得寶寶突然變胖了，可能僅僅是臉變圓了，也可能慢慢帶著小腿變粗、肚子變大，但都沒有引起特別在意，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)人眼里，小孩子胖一點(diǎn)也不是壞事。等再過幾天，孩子開始精神不好，食欲變差，尿量減少，這才趕緊帶到醫(yī)院檢查，卻被診斷腎病綜合征，甚至由于就診延誤，腎功能也出現(xiàn)了下降，因此提醒家長們千萬莫把浮腫誤當(dāng)成肥胖。 腎病綜合征通常簡稱為腎病，其發(fā)病與感染、自身免疫紊亂、過敏、遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等有關(guān)。臨床最突出的表現(xiàn)是高度浮腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥和高膽固醇血癥，即所謂的“三高一低”。浮腫可以出現(xiàn)在頭面、下肢、軀干，特別是組織疏松的部位更明顯，如眼瞼浮腫，原來的雙眼皮可變成單眼皮；男孩的陰囊浮腫可腫得象個大燈泡，透明發(fā)亮；可有內(nèi)臟漿膜腔的積液，如胸腔積液及腹水，孩子出現(xiàn)呼吸困難和腹脹、腹痛等。腎病的浮腫往往是可凹性的，即按壓后有指壓痕跡，伴隨浮腫出現(xiàn)尿量減少，這些均明顯區(qū)別于肥胖，值得引起家長的注意。 腎病綜合征的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>50mg/kg）、低白蛋白血癥（5.7mmol/L），均可診斷，其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。由于腎病綜合征是各種原因引起的一組臨床癥候群，因此有多種分類分型，比如臨床分型包括原發(fā)性腎病、繼發(fā)性腎病、先天性腎?。徊±矸中桶ㄎ⑿〔∽?、系膜增生、局灶節(jié)段硬化、IgA腎病、膜性腎病、膜增生性腎病等等。不同類型腎病的表現(xiàn)和治療方案各有不同，治療效果和預(yù)后也各有差別，因此強(qiáng)調(diào)根據(jù)每個患兒的具體情況進(jìn)行個體化治療。 一旦考慮腎病綜合征一般應(yīng)該住院治療，全面評估全身狀況，確定腎病分型并制定治療方案，待病情穩(wěn)定后可以出院，在腎臟?？漆t(yī)師門診定期隨診，根據(jù)指導(dǎo)調(diào)整用藥。目前激素治療是世界范圍公認(rèn)的治療原發(fā)性腎病綜合征的一線用藥。對于兒童原發(fā)性腎病，由于病理類型大多為微小病變，對激素治療敏感，病情多數(shù)可獲得緩解，預(yù)后比較好。但有部分激素敏感的患兒在激素減量或停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。對于一些激素依賴(即激素敏感，但減停激素后復(fù)發(fā))或激素耐藥(對激素治療無效)的患兒來說，在激素治療的同時還需要聯(lián)合使用一些免疫抑制劑。 臨床中經(jīng)常碰到不少家長因?yàn)閾?dān)心激素的副作用拒絕使用激素，或者不遵循醫(yī)囑擅自快速減藥或者停藥，結(jié)果導(dǎo)致腎病得不到規(guī)范的治療，病情反復(fù)甚至加重。同時由于腎病綜合征的病程長、易反復(fù)，很多家長在治療過程中往往會出現(xiàn)急躁、悲傷、失望等情緒，這對患兒的治療和預(yù)后都是不利的。因此，家長一定要保持一個穩(wěn)定良好的心態(tài)，堅持配合治療的信心和毅力，同時做好患兒的生活飲食照顧和心理疏導(dǎo)，才能有利于患兒的盡早康復(fù)。

很多家長認(rèn)為腎病需要“忌口”，其實(shí)這種認(rèn)識是有偏差的。幾乎所有對健康人有益的食物，只要不過敏，腎病孩子都能吃，只是量的問題?？偟脑瓌t：膳食要合理，應(yīng)避免進(jìn)食過度油膩或高熱量的食物，保證每天必須攝入必需的水果和蔬菜，多飲水。綠色蔬菜最好，其他食物要多樣化，大米、面食，谷類適量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)適量，少糖，少油，低鹽，動物油脂內(nèi)臟少吃。蛋白質(zhì)攝入過多加重腎臟損害，但攝入過少不利于兒童生長發(fā)育，建議每天1.5-2g/kg.d。常見食物中，雞蛋、牛奶、精瘦肉、魚肉，所含的蛋白質(zhì)是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。每個孩子媽媽都擔(dān)心孩子營養(yǎng)不良，其實(shí)體重達(dá)標(biāo)就好，肥胖是腎臟損害的高危因素。肉分紅肉和白肉，豬牛羊肉屬于紅肉，雞鴨鵝肉屬于白肉，腎不好的人都可以吃，但注意控制量，大量吃紅肉會增加尿毒癥風(fēng)險最好不吃加工肉，如香腸、培根、午餐肉、臘魚，對腎臟有損害。少喝魚湯肉湯骨頭湯，因?yàn)橹颈容^多，腎最受不了猛喝肉湯這類的“大補(bǔ)”，肉湯溶解較多的脂肪、嘌呤、磷，吃肉但要少喝肉湯。“腎病不能吃豆腐”的認(rèn)識也是有偏差的。豆腐很好，在我們國家屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，且脂肪含量低，是適合腎病患者的一類食物。腎病兒童豆制品是可以少吃。腎臟很怕“咸”，別吃太多鹽，少放鹽，包括少放醬油、雞精、味精、蠔油等含鹽調(diào)料，可用蔥、姜、蒜等天然食材調(diào)味代替調(diào)料。血鉀、血糖不高的孩子，蔬菜、水果正常吃。如果血鉀高，高鉀蔬菜、水果要少吃。含鉀高的蔬菜通過焯水的方式，能去除蔬菜中的一部分鉀。血鉀低的孩子反過來，可適當(dāng)多吃蔬菜，吃香蕉橙子芒果等補(bǔ)鉀。避免維生素和微量元素缺乏，尤其是維生素D、A，微量元素鈣、鐵、鋅缺乏，對機(jī)體免疫功能均有影響，多食用含上述維生素和微量元素的食物。