你有沒有聽說過這樣一個(gè)疾病，它可以多種癥狀示人，讓醫(yī)生也頭疼不已？30歲的小李春天外出曬了太陽，回來后突然發(fā)熱、面部出現(xiàn)皮疹，下肢還莫名其妙地出現(xiàn)淤青。到醫(yī)院一檢查，竟然被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡！很多人可能會(huì)疑惑：紅斑狼瘡不就是臉上長紅斑嗎？其實(shí)不然，它遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜。每年的5月10日是世界狼瘡關(guān)愛日，今天，在世界狼瘡關(guān)愛日到來之際，就讓我們一起揭開系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神秘面紗，了解這個(gè)多變的“搗蛋鬼”。一、身體在發(fā)出警報(bào)！這些信號(hào)別忽視系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病，其基本病理表現(xiàn)是血管炎。由于血管分布在全身各個(gè)部位，所以它可以影響幾乎所有器官系統(tǒng)。正因如此，有學(xué)者形象地說：“SLEcanbeeverything”（系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以表現(xiàn)出任何癥狀）。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，我們要提高警惕：1.莫名其妙的發(fā)熱：持續(xù)不退的低燒或高熱，可能是疾病活動(dòng)的信號(hào)；2.蝶形紅斑：陽光暴曬后，面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶，不累及鼻唇溝；3.脫發(fā)和口腔潰瘍：頭發(fā)無故大量脫落，口腔內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)潰瘍；4.下肢水腫、泡沫尿：約50%的患者會(huì)出現(xiàn)，可能提示狼瘡性腎炎；5.血液異常：白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚淤青；6.多系統(tǒng)癥狀：從消化系統(tǒng)的惡心嘔吐，到呼吸系統(tǒng)的胸腔積液，再到神經(jīng)系統(tǒng)的頭痛、情緒異常，都可能是SLE的表現(xiàn)；7.反復(fù)流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性血栓形成：反復(fù)流產(chǎn)以及復(fù)發(fā)性動(dòng)靜脈血栓形成、伴有血小板減少提示抗磷脂綜合征，也可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。二、不只是皮膚問題，它能傷害全身別被“紅斑”二字誤導(dǎo)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可不僅僅是皮膚病。它是一組系統(tǒng)性自身免疫疾病，可以攻擊我們身體的多個(gè)重要器官：心臟、大腦、肺部、腎臟、血液系統(tǒng)——幾乎沒有它不敢“碰”的地方。如果不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響器官功能，甚至危及生命。這就是為什么早期診斷、早期治療對(duì)控制病情至關(guān)重要！一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，千萬別拖，及時(shí)就醫(yī)才是正確選擇。三、查什么能確診？這些檢查很關(guān)鍵面對(duì)紅斑狼瘡，醫(yī)生們是如何確診的呢？專業(yè)問診+查體風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，并進(jìn)行專業(yè)查體，包括觀察面部皮疹形態(tài)、檢查是否有脫發(fā)、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)壓痛、下肢水腫等。實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體(ANA)：95%以上的SLE患者呈陽性，是最基本的篩查指標(biāo)；特異性抗體：抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗核小體抗體陽性高度提示SLE；補(bǔ)體C3/C4：疾病活動(dòng)期常降低；血液檢查：白細(xì)胞低、血小板低提示血液系統(tǒng)受累；尿液檢查：蛋白尿、血尿提示腎臟受累。四、不慌不忙，科學(xué)應(yīng)對(duì)是關(guān)鍵5月10日是世界狼瘡關(guān)愛日，提醒我們關(guān)注這類特殊疾病患者的需求與挑戰(zhàn)。雖然SLE目前無法根治，但別擔(dān)心，規(guī)范治療可以讓大多數(shù)患者長期穩(wěn)定，回歸正常生活，保持良好生活質(zhì)量。藥物治療方案激素（如潑尼松）：是治療的重要手段，激素應(yīng)用的時(shí)機(jī)、劑量，減停藥的時(shí)間，均需在風(fēng)濕免疫科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用和調(diào)整；抗瘧藥（羥氯喹）：幾乎所有患者都需長期使用，可減少復(fù)發(fā)；免疫抑制劑：控制疾病活動(dòng)，抑制重要臟器受損，也是激素減量的保證；生物制劑：是近年來本領(lǐng)域新的治療變革，適用于中重度及難治患友，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。生活方式調(diào)整嚴(yán)格防曬：這一點(diǎn)極其重要！避免陽光暴曬，外出時(shí)涂抹SPF50以上的防曬霜；適度運(yùn)動(dòng)：散步、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)有益，但要避免過度勞累；預(yù)防感染：感染是狼瘡加重的重要誘因，注意增減衣物，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣；保持樂觀心態(tài)：積極面對(duì)疾病，避免過度焦慮。定期隨訪值得提出的是，有人“談激素色變”，擔(dān)心不良反應(yīng)，尋求偏方，耽誤病情。這點(diǎn)非常不可取。要知道：?？漆t(yī)生通過規(guī)范化的治療，可及時(shí)減少激素劑量，部分患者甚至最終停用激素。因此，控制狼瘡，早期診斷最為重要，另外，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范隨訪治療同樣最為重要。記住，切勿輕信偏方，科學(xué)治療才是控制病情的基石！如果你或身邊的人出現(xiàn)不明原因的皮疹、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛、水腫等癥狀，尤其是年輕女性，請(qǐng)盡早到風(fēng)濕免疫科就診。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。作者?|北京醫(yī)院?程永靜

每年春季，花粉、柳絮、塵螨等過敏原漫天飛舞，許多人開始打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢。對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者而言，這些看似普通的過敏癥狀可能引發(fā)更深層的擔(dān)憂：過敏反應(yīng)是否會(huì)“點(diǎn)燃”免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致狼瘡病情復(fù)發(fā)或加重？對(duì)這一問題，目前尚無明確共識(shí)，但現(xiàn)有機(jī)制研究提示兩者可能存在一定關(guān)聯(lián)：1、Th2細(xì)胞因子與炎癥環(huán)境過敏以Th2反應(yīng)為主（IL-4、IL-5、IL-13），而SLE通常與Th1/Th17通路相關(guān)。但某些SLE患者（如皮膚型狼瘡）的病變中可檢測到Th2細(xì)胞因子升高，可能加劇局部炎癥。支持證據(jù)：研究顯示，SLE患者血清中IL-4水平升高可能與疾病活動(dòng)度相關(guān)（如抗dsDNA抗體陽性）。2、IgE與自身免疫過敏時(shí)IgE水平升高，而部分SLE患者血清IgE水平也顯著增高，可能與自身抗體（如抗核抗體）產(chǎn)生有關(guān)。支持證據(jù)：有研究發(fā)現(xiàn)SLE患者IgE水平與疾病活動(dòng)度（SLEDAI評(píng)分）呈正相關(guān)，并且小規(guī)模的臨床試驗(yàn)證實(shí)IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）可有效改善SLE疾病活動(dòng)度（臨床試驗(yàn)注冊(cè)號(hào)：NCT01716312）。3、肥大細(xì)胞活化過敏原觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺、類胰蛋白酶等介質(zhì)，可能促進(jìn)血管通透性增加，加速免疫復(fù)合物沉積（如腎臟中的狼瘡腎炎）。支持證據(jù)：肥大細(xì)胞缺陷小鼠的狼瘡模型腎炎嚴(yán)重程度減輕。個(gè)別病例報(bào)告顯示，嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如紫外線過敏、藥物過敏）后出現(xiàn)SLE病情活動(dòng)（如皮疹、腎炎）。一項(xiàng)回顧性研究提示，過敏性疾?。ㄈ缦?、濕疹）患者患SLE的風(fēng)險(xiǎn)略有升高（OR=1.3），但未明確過敏直接導(dǎo)致復(fù)發(fā)。另外，部分研究未發(fā)現(xiàn)過敏與SLE活動(dòng)度的直接關(guān)聯(lián)。當(dāng)前證據(jù)等級(jí)：過敏與SLE復(fù)發(fā)的直接因果關(guān)系尚未確立，但生物學(xué)機(jī)制和部分臨床數(shù)據(jù)支持潛在關(guān)聯(lián)。研究方向：需更多前瞻性隊(duì)列研究驗(yàn)證過敏原暴露與SLE復(fù)發(fā)的時(shí)序關(guān)系。臨床管理：SLE患者應(yīng)避免已知過敏原（如紫外線、藥物），監(jiān)測IgE、抗dsDNA、補(bǔ)體水平，必要時(shí)可選擇抗過敏藥，或與風(fēng)濕科醫(yī)生共同制定個(gè)性化防控方案。通過精準(zhǔn)干預(yù)，多數(shù)患者可有效降低過敏對(duì)狼瘡的影響。

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SystemicLupusErythematosus，簡稱SLE）是一種全身性自身免疫病。簡單來說，就是人體的免疫系統(tǒng)“認(rèn)敵為友”，錯(cuò)誤地攻擊自身健康的組織和器官。這種疾病可能影響皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、心臟、肺、大腦等多個(gè)部位，且癥狀復(fù)雜多變，被稱為“千面疾病”。常見癥狀包括：面部蝴蝶狀紅斑（典型表現(xiàn)）關(guān)節(jié)腫痛、疲勞、發(fā)熱脫發(fā)、口腔潰瘍腎臟損害（如尿泡沫增多、水腫）血液異常（如貧血、血小板減少）為什么會(huì)得SLE？目前病因尚未完全明確，但可能與以下因素有關(guān)：遺傳：家族中有自身免疫病病史的人風(fēng)險(xiǎn)較高。激素：女性發(fā)病率顯著高于男性（男女比例約1:10），可能與雌激素有關(guān)。環(huán)境：紫外線照射、病毒感染、壓力等可能誘發(fā)疾病。如何診斷SLE？診斷SLE需要結(jié)合癥狀、血液檢查和醫(yī)生評(píng)估。目前國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：2012年SLICC標(biāo)準(zhǔn)2019年EULAR/ACR標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵檢查項(xiàng)目：抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（特異性較高）血常規(guī)、尿常規(guī)（評(píng)估腎臟功能）補(bǔ)體水平（C3、C4降低提示疾病活動(dòng)）提醒：如果基層醫(yī)院無法確診，建議盡早轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科或通過遠(yuǎn)程會(huì)診明確診斷。治療目標(biāo)：控制病情，回歸正常生活SLE目前雖無法根治，但通過規(guī)范治療，大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)長期緩解。治療原則是“早診斷、個(gè)體化、低風(fēng)險(xiǎn)”。1.藥物治療基礎(chǔ)藥：羥氯喹所有無禁忌癥的患者需長期服用，可降低疾病活動(dòng)度、減少器官損傷。注意：定期眼科檢查（服藥5年后每年一次），預(yù)防視網(wǎng)膜病變。糖皮質(zhì)激素（激素）快速控制炎癥的“利器”，但需嚴(yán)格按病情調(diào)整劑量：輕度活動(dòng)：≤10mg/天（潑尼松等效劑量）中重度活動(dòng)：0.5~1mg/kg/天，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑狼瘡危象（如嚴(yán)重腦炎、腎衰竭）：需大劑量激素沖擊治療免疫抑制劑適用于激素效果不佳或需長期減量者，常用藥物包括：霉酚酸酯（保護(hù)腎臟）、環(huán)磷酰胺（重癥患者）、硫唑嘌呤（維持治療）注意：部分藥物有生殖毒性，備孕前需停藥數(shù)月。生物制劑如貝利尤單抗、泰它西普等，適用于難治性患者，可減少激素用量。2.并發(fā)癥管理狼瘡腎炎：需腎活檢明確類型，III/IV型需積極聯(lián)合免疫治療。神經(jīng)精神癥狀（如癲癇、幻覺）：激素沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺效果顯著。血小板減少或貧血：激素或免疫球蛋白治療，無效時(shí)可嘗試?yán)孜魡慰埂ｎA(yù)防感染：SLE患者的頭號(hào)敵人感染是SLE患者死亡的首要原因。以下措施至關(guān)重要：避免濫用激素和免疫抑制劑。接種疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗），但避免活疫苗。警惕感染信號(hào)：發(fā)熱、咳嗽、尿頻等，及時(shí)就醫(yī)。妊娠管理：安全孕育的五大要點(diǎn)備孕條件：病情穩(wěn)定至少6個(gè)月，無嚴(yán)重臟器損傷，停用致畸藥物（如環(huán)磷酰胺）。全程用藥：羥氯喹可降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，激素和硫唑嘌呤孕期相對(duì)安全。多學(xué)科監(jiān)測：風(fēng)濕科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，定期評(píng)估胎兒發(fā)育。警惕并發(fā)癥：如子癇前期、胎兒生長受限。產(chǎn)后隨訪：部分患者產(chǎn)后易復(fù)發(fā)，需加強(qiáng)監(jiān)測。生活方式調(diào)整：日常防護(hù)的六大建議嚴(yán)格防曬：紫外線可能誘發(fā)皮疹和病情活動(dòng)，外出需戴帽子、涂防曬霜（SPF≥30）。適度運(yùn)動(dòng)：如散步、瑜伽，可緩解疲勞和抑郁。心理支持：加入病友群或?qū)で笮睦碜稍?，減輕焦慮。戒煙：吸煙者病情更易活動(dòng)，戒煙可改善預(yù)后。補(bǔ)充維生素D：SLE患者普遍缺乏，建議檢測后遵醫(yī)囑補(bǔ)充。避免染發(fā)/紋眉：某些化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)疾病。定期隨訪：與醫(yī)生并肩作戰(zhàn)活動(dòng)期患者：每月評(píng)估一次病情。穩(wěn)定期患者：每3~6個(gè)月復(fù)查，檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、抗體水平等。長期目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)“臨床緩解”或“最低疾病活動(dòng)度”，減少藥物副作用?？偨Y(jié)：希望與未來系統(tǒng)性紅斑狼瘡雖是一種終身疾病，但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，患者的5年生存率已超過90%。通過規(guī)范治療、科學(xué)管理和積極心態(tài)，大多數(shù)患者可以像健康人一樣工作、生活甚至生育。記住，你并不孤單——與醫(yī)生緊密合作，定期隨訪，調(diào)整方案，這場與“狼”共舞的戰(zhàn)役，終將迎來曙光。（本文內(nèi)容基于《2020中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南》，具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病，以全身多器官受累和病情反復(fù)波動(dòng)為特點(diǎn)。作為風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，我們深知患者在面對(duì)疾病時(shí)的困惑與擔(dān)憂。但通過科學(xué)的治療和管理，絕大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)病情長期穩(wěn)定，回歸正常生活。以下是SLE治療的五大核心目標(biāo)，希望能幫助您更好地理解治療方向，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)性化方案。SLE的核心問題是免疫系統(tǒng)異常激活，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)攻擊自身組織。因此，首要治療目標(biāo)是通過藥物抑制過度活躍的免疫反應(yīng)，減少炎癥對(duì)器官的損害，以期達(dá)到SLE目標(biāo)治療。常用藥物：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松，基礎(chǔ)用藥）、羥氯喹（基礎(chǔ)用藥）、免疫抑制劑（如甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺等）以及生物制劑（如貝利尤單抗、泰它西普）。關(guān)鍵指標(biāo)：醫(yī)生會(huì)通過“SLE疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）”評(píng)估病情，并根據(jù)癥狀（如皮疹、關(guān)節(jié)炎、蛋白尿）和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（如補(bǔ)體C3/C4、抗dsDNA抗體等）調(diào)整藥物?；颊吲浜希盒璞苊庾孕袦p停藥，尤其是激素類藥物突然停用可能誘發(fā)病情反彈。SLE可能累及腎臟、心臟、肺、神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官。早期干預(yù)是防止不可逆損傷的關(guān)鍵。腎臟保護(hù)：約50%的患者存在腎臟受累（狼瘡腎炎）。定期檢查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，必要時(shí)需腎活檢明確病理類型。心血管風(fēng)險(xiǎn)管控：SLE患者動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-10倍。需控制血壓、血脂，戒煙，并警惕長期使用激素對(duì)代謝的影響。其他器官監(jiān)測：如出現(xiàn)頭痛、癲癇（警惕神經(jīng)精神狼瘡）或呼吸困難（警惕肺間質(zhì)病變），需及時(shí)就醫(yī)。治療SLE的藥物可能伴隨副作用，但通過合理用藥和監(jiān)測，風(fēng)險(xiǎn)可控。激素的“雙刃劍”作用：長期大劑量激素可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高或感染。建議配合補(bǔ)鈣+維生素D，并定期監(jiān)測骨密度。免疫抑制劑的個(gè)體化選擇：例如，嗎替麥考酚酯可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而環(huán)磷酰胺需警惕性腺毒性。醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、生育需求等調(diào)整方案。羥氯喹的安全使用：羥氯喹是SLE治療的基石藥物，長期使用需每年檢查眼底（預(yù)防視網(wǎng)膜病變），但總體安全性較高。SLE治療不僅是控制化驗(yàn)單上的數(shù)字，更要關(guān)注患者的實(shí)際生活體驗(yàn)。癥狀管理：針對(duì)疲勞、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)等癥狀，可使用非藥物手段（如理療、防曬）或?qū)ΠY藥物（如非甾體抗炎藥）。心理支持：約30%的SLE患者合并焦慮或抑郁。鼓勵(lì)患者加入病友團(tuán)體，患者家屬多關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理咨詢。健康生活方式：均衡飲食（低鹽、適量優(yōu)質(zhì)蛋白）、適度運(yùn)動(dòng)（如游泳、瑜伽）、避免日曬和感染，均可改善預(yù)后。SLE目前雖無法根治，但通過規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長期緩解，她們可以跟“高血壓”、“糖尿病”患者一樣正常生活。定期隨訪：即使病情穩(wěn)定，也應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)診，監(jiān)測抗體、補(bǔ)體等指標(biāo)。疫苗接種：建議必要時(shí)接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等（見【狼瘡百問12】），降低感染風(fēng)險(xiǎn)。妊娠管理：計(jì)劃懷孕需提前與醫(yī)生溝通，調(diào)整藥物（如停用嗎替麥考酚酯、甲氨蝶呤等），確保病情穩(wěn)定6個(gè)月以上再妊娠。SLE的治療是一場“馬拉松”，而非“短跑”。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步（如生物制劑、干細(xì)胞、CART等），患者預(yù)后已顯著改善。請(qǐng)記住，您的積極配合是治療成功的關(guān)鍵——按時(shí)服藥、定期復(fù)查、保持樂觀，我們終將在這場與疾病的“博弈”中占據(jù)主動(dòng)。（請(qǐng)把狼瘡當(dāng)做“高血壓”、“糖尿病”一樣對(duì)待！）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種慢性自身免疫病，如前文所述，SLE患者因免疫系統(tǒng)異常和長期使用免疫抑制劑，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人。而感染可能誘發(fā)疾病活動(dòng)，形成惡性循環(huán)。疫苗接種是預(yù)防感染最有效的手段之一，但許多患者對(duì)疫苗的安全性、種類和接種時(shí)機(jī)存在疑慮。本文將針對(duì)SLE患者的常見問題，提供科學(xué)、實(shí)用的接種建議。優(yōu)先接種滅活疫苗：安全性高，適用于大多數(shù)患者。避免或慎用減毒活疫苗：可能引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)（特殊情況需醫(yī)生評(píng)估）。病情穩(wěn)定期接種：活動(dòng)期建議暫緩，待病情控制后補(bǔ)種。個(gè)體化評(píng)估：根據(jù)用藥方案、感染風(fēng)險(xiǎn)等制定接種計(jì)劃。1.流感疫苗推薦類型：滅活流感疫苗（針劑）。接種頻率：每年1次。重要性：流感可能誘發(fā)狼瘡活動(dòng)，接種可降低感染和住院風(fēng)險(xiǎn)。注意：鼻噴流感疫苗為活疫苗，禁用。2.肺炎球菌疫苗推薦類型：23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）、13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV13，暫未獲批成人適應(yīng)證）。接種程序：建議PPV23，免疫程序按照疫苗說明書執(zhí)行，并在5年后加強(qiáng)接種1劑PPV23。目標(biāo)：預(yù)防肺炎鏈球菌感染（SLE患者常見并發(fā)癥）。3.狂犬病疫苗推薦人群：被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處。建議：狂犬病疫苗與免疫球蛋白一同以五劑或四劑方案給藥。建議免疫功能低下的患者使用五劑方案：于0（注射當(dāng)天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次4.HPV疫苗推薦人群：18-45歲女性，尤其是未感染者。注意：優(yōu)先選擇滅活疫苗（如二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)）。5.帶狀皰疹疫苗推薦人群：大于50歲，擬長期使用激素和免疫抑制劑；推薦類型：重組帶狀皰疹疫苗（RZV），慎用/禁用帶狀皰疹減毒活疫苗；1.正在使用免疫抑制劑的患者利妥昔單抗：建議在用藥前至少2周或用藥后6個(gè)月接種。激素：建議小于20mg/d潑尼松等效劑量，低于10mg/d更優(yōu)。（其他免疫抑制劑具體咨詢醫(yī)生）2.旅行前的疫苗接種根據(jù)目的地流行病情況選擇疫苗（如霍亂、甲肝等），需提前咨詢醫(yī)生3.謹(jǐn)慎或暫緩接種活疫苗（如水痘疫苗、帶狀皰疹活疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等）SLE患者接種疫苗需遵循“安全優(yōu)先，科學(xué)規(guī)劃”原則。建議：每年定期復(fù)查抗體水平（如乙肝、水痘抗體）。接種前由風(fēng)濕科醫(yī)生評(píng)估病情和用藥。記錄接種信息，避免重復(fù)或遺漏。記?。阂呙缃臃N是SLE患者健康管理的重要一環(huán)，通過科學(xué)防護(hù)，可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量！