水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水分?jǐn)z入；高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格控制水分；水腫、高血壓者應(yīng)低鹽飲食；腎功能正常應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食；腎功能受損者，蛋白質(zhì)的入量應(yīng)予限制；注意攝入低脂飲食：飲食當(dāng)中富含可溶性纖維（燕麥、米糠等）也有利于降脂。飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸如魚油可使血脂下降而且尿蛋白減少，腎小球硬化程度減輕；多吃新鮮水果和蔬菜，以補(bǔ)充維生素Ｂ、Ｃ、Ｄ及葉酸和鐵、銅、鋅等；注意保持口腔清潔，防止口腔炎癥，以增進(jìn)食欲。

對(duì)激素治療有效但病情易頻繁復(fù)發(fā)，或激素依賴，或激素耐藥無效的患者或應(yīng)用激素有禁忌的患者（糖尿病，白內(nèi)障，青光眼等），以及腎病理診斷為系膜增生性腎炎、膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球腎炎、IgA腎病的患兒，可在應(yīng)用激素同時(shí)加用“免疫抑制劑”藥物，常用環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司、環(huán)孢素A及雷公藤多苷片等。這類藥物原先是作為抗腫瘤和抗器官移植排斥反應(yīng)的藥物，稱為“免疫抑制劑”。后來的研究發(fā)現(xiàn)這類藥還可以用來治療某些腎臟病，如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎及難治性腎病綜合征（包括腎病綜合征頻復(fù)發(fā)、激素依賴和激素抵抗）等。因此，在難治性腎病綜合征患兒應(yīng)用免疫抑制劑藥物與癌癥及器官移植無關(guān)，家長(zhǎng)大可不必驚慌與擔(dān)憂。

首先，應(yīng)考慮其臨床診斷有無問題，有無引起繼發(fā)性腎病綜合征的原發(fā)病。 其次，應(yīng)根據(jù)腎活檢結(jié)果明確病理類型，決定進(jìn)一步的治療方針。如對(duì)局灶性或彌漫性腎小球硬化改變者，不必再繼續(xù)應(yīng)用激素或免疫抑制藥物進(jìn)行治療，可采用一般對(duì)癥治療，并盡可能地保護(hù)腎功能。如腎功能惡化則可采用透析或非透析治療。 再次，其病理類型對(duì)激素等治療可能有效的難治性腎病綜合征患者，如腎功能尚可，可以作腎靜脈造影，觀察有無腎靜脈血栓形成。 此外，還應(yīng)注意患者有無感染的合并癥，如同時(shí)存在癥狀不明確的尿路感染、鼻竇炎等，應(yīng)積極給予治療。

治療腎病綜合征，糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱“激素”）是全世界公認(rèn)的首選最有效藥物。就是說，激素是最好的。但激素副作用較大，不能長(zhǎng)期大量吃。治療腎病綜合征應(yīng)用激素要遵循的原則是：足量慢減、長(zhǎng)期維持的“八字方針”。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師制定的激素減量方案，要求家長(zhǎng)做到： 一是明確每天服藥的劑量及時(shí)間(一般是早餐后頓服)； 二是熟知并正確掌握每次減量后的劑量及維持時(shí)間； 三是一般每周進(jìn)行尿常規(guī)化驗(yàn)檢查； 四是不得自行根據(jù)尿化驗(yàn)結(jié)果，隨意增減藥量。服用激素的病孩，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減量直至停藥。家長(zhǎng)要督促孩子按時(shí)按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復(fù)。

并非全部腎病綜合征患者均適用激素治療。例如糖尿病腎病造成的繼發(fā)性腎病綜合征，如用激素治療不但無效，還會(huì)使糖尿病加重。激素對(duì)原發(fā)性腎病綜合征單純型(無血尿、無持續(xù)性低補(bǔ)體血癥、無持續(xù)性高血壓及腎功能不全）患者常有良好效果。對(duì)腎炎型患者激素的療效不肯定，應(yīng)根據(jù)腎活檢的病理改變決定是否應(yīng)用激素。應(yīng)根據(jù)臨床診斷估計(jì)激素有效者，可開始激素治療，否則應(yīng)盡可能的明確病理類型以決定治療方針。

腎病綜合征患者由于尿中丟失大量的蛋白質(zhì)，體內(nèi)肯定存在蛋白質(zhì)缺乏的問題。這也是造成水腫的主要原因。但是給患者靜脈輸入蛋白制劑如人血白蛋白或干凍血漿等，并不能解決患者從尿中丟失蛋白，也不可能充分補(bǔ)充其所缺的蛋白質(zhì)。而且輸入的蛋白質(zhì)相當(dāng)一部分于當(dāng)天即從尿中漏出。故只有在當(dāng)腎病綜合征患者有嚴(yán)重水腫，應(yīng)用利尿劑效果不明顯時(shí)，可考慮靜脈輸入蛋白制劑以提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量。其后應(yīng)立即應(yīng)用利尿藥，如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯，以增強(qiáng)其利尿效果。 腎病綜合征患者經(jīng)常應(yīng)用利尿藥物，用藥時(shí)除應(yīng)注意各種藥物本身的副作用外，應(yīng)嚴(yán)密地注意大量利尿可造成電解質(zhì)紊亂（如低血鉀），可有致命的危險(xiǎn)；并應(yīng)注意大量利尿后引起血液濃縮，加重了患者原有的高凝狀態(tài)，引起腎靜脈血栓形成，從而使腎病綜合征本身的治療更為困難。 腎病綜合征患者尿中丟失各種蛋白質(zhì)，造成機(jī)體提抗力下降，在應(yīng)用激素治療中容易合并感染。但在沒有發(fā)生感染時(shí)預(yù)防性的應(yīng)用抗生素并不能真正起到預(yù)防的作用，反而造成出現(xiàn)感染后用藥的困難。故應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)的感染并及時(shí)應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素加以控制。

血液中的蛋白流過腎小球時(shí)，正常情況下是不會(huì)進(jìn)入尿液中的。當(dāng)腎病綜合征發(fā)病時(shí)，由于腎小球基底膜炎性病變致通透性增加，血液中的白蛋白就可以進(jìn)入尿中形成蛋白尿。目前已公認(rèn)，蛋白尿是一種“內(nèi)源性的毒素”，可以損傷腎臟、使腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化，從而損害腎功能。所以，腎病綜合征的治療，應(yīng)特別重視消除蛋白尿。這不僅是為了消除水腫，而且還為了清除毒、保護(hù)腎功能。

有明顯水腫、大量蛋白尿者，應(yīng)臥床休息；眼瞼、面部水腫者，應(yīng)把枕頭抬高一些；嚴(yán)重水腫者經(jīng)常更換體位；有胸腔積液者宜半坐臥位；陰囊水腫者用陰囊托帶將陰囊托起；保持皮膚衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣及剪短指（趾）甲；各種穿刺后用無菌棉球按壓皮膚，至液體不外滲為止；嚴(yán)重水腫者，補(bǔ)液時(shí)不可私自調(diào)滴數(shù)；嚴(yán)重水腫者，按醫(yī)囑每天測(cè)體重，記錄24小時(shí)入量和尿量，以觀察水腫加重和減輕；水腫消退，一般情況好轉(zhuǎn)，可起床活動(dòng)。

腎病綜合征的患者由于血液中白蛋白下降，并多伴有不同程度的免疫功能底下，加之用激素治療等諸多原因，非常容易合并感染，常見的感染有：呼吸道感染（上呼吸道感染，支氣管炎，肺炎），消化道感染（腹瀉、腸炎），泌尿道感染（尿道口紅、腫，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，甚至培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)）。在兒童，腎病綜合征出現(xiàn)感染時(shí)，必須積極控制，認(rèn)真對(duì)待，否則會(huì)造成嚴(yán)重的后果。感染還容易誘導(dǎo)對(duì)激素產(chǎn)生耐藥性以及導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)。

（1）感染 腎病患兒極易患各種感染。常見為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等，其中尤以上呼吸道感染最多見，占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常見。（2）電解質(zhì)紊亂和低血容量 常見的電解質(zhì)紊亂有低鈉、低鉀、低鈣血癥?；純嚎梢虿磺‘?dāng)長(zhǎng)期禁鹽或長(zhǎng)期食用不含鈉的食鹽代用品、過多使用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素均可致低鈉血癥。（3）血栓形成 腎綜高凝狀態(tài)易致各種動(dòng)、靜脈血栓形成，以腎靜脈血栓形成常見，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、出現(xiàn)血尿或血尿加重，少尿甚至發(fā)生腎衰竭。