小孩子睡覺時(shí)磨牙常見的原因有以下幾種： 1、蛔蟲癥，蛔蟲在腸道內(nèi)可分泌內(nèi)毒素刺激神經(jīng)，引起三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支興奮，在孩子睡覺的時(shí)候可能會(huì)引起咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，所以孩子會(huì)出現(xiàn)磨牙的癥狀。 2、胃腸功能紊亂，有的孩子消化不良、飲食不當(dāng)，比如進(jìn)食過多可能會(huì)引起腹部不適、睡眠不安，可能會(huì)引起磨牙的癥狀。 3、口腔疾病，口腔有炎癥，比如牙齦炎、口腔炎，可能會(huì)引起孩子睡覺時(shí)磨牙。 4、缺鈣，缺鈣的孩子可能會(huì)出現(xiàn)晚上睡覺時(shí)磨牙，給孩子補(bǔ)點(diǎn)鈣劑，看看臨床癥狀是否有好轉(zhuǎn)。 5、有的孩子白天活動(dòng)比較多，大腦處于興奮狀態(tài)，晚上睡覺時(shí)就可能會(huì)出現(xiàn)磨牙的癥狀。

（5）便秘或腹瀉：胃腸蠕動(dòng)減慢，大便不能及時(shí)排出，出現(xiàn)便秘，有的寶寶排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，甚至1周不排便，有的寶寶大便干，顆粒狀，像“羊屎”。腹瀉經(jīng)常發(fā)生在以奶為主的小嬰兒身上，大便不成形，有較多的奶瓣或者未消化的食物。（6）睡覺磨牙、不安穩(wěn)：積食的寶寶還有一個(gè)表現(xiàn)是睡覺磨牙、不安穩(wěn)，滿床翻滾。有句話叫“胃不和則臥不安”，講的就是這個(gè)事情。（7）嚴(yán)重者出現(xiàn)咳嗽、扁桃體腫大、發(fā)熱：積食日久，則生內(nèi)熱。就像一堆垃圾，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)漚熱。“熱性炎上”，熱喜上行，直接遭殃的就是上呼吸道，出現(xiàn)積食咳嗽、扁桃體腫大、積食發(fā)熱。所以當(dāng)寶寶出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，不要只考慮呼吸道疾病，也要警惕消化道疾病。檢查寶寶有沒有上述的積食癥狀，首先解決積食的問題，那么呼吸道疾病也就隨之解決了。正所謂“釜底抽薪”。（8）舌苔白厚、甚至黃厚：正常寶寶的舌苔應(yīng)該是薄白苔，當(dāng)發(fā)現(xiàn)舌頭上面厚厚的一層白苔，同時(shí)有口臭，就是典型的積食了。有的家長(zhǎng)說“我用牙刷幫寶寶刷了，當(dāng)時(shí)刷掉了，第二天就又有了”。因?yàn)檠浪⑺⒌舻闹皇潜砻娆F(xiàn)象，根本原因在堵塞的胃腸道。不解決胃腸道的積食問題，舌苔肯定刷而復(fù)現(xiàn)。舌苔的變化是個(gè)信號(hào)，提示我們眼睛看不到的臟腑里出現(xiàn)問題了，如果置之不理，時(shí)間久了積食內(nèi)熱，舌苔就變成黃厚了。有的小嬰兒甚至出現(xiàn)黑色的舌苔。

（1）不思乳食：最常見的癥狀就是食欲變差，寶寶不想喝奶或吃飯。就像一臺(tái)機(jī)器里投料太多，運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢（食欲變差），甚至卡頓（完全抗拒進(jìn)食）。（2）口臭：寶寶嘴里有異味，尤其是早晨醒來時(shí)味道尤其重。如果把我們?nèi)梭w的胃腸道比作下水道，積食就是下水道堵了，口臭就是下水道堵了后返上來的味。（3）吐奶或嘔吐：下水道堵了，不通暢了，正常應(yīng)該下行的食物，走到堵塞處不能下行了，那么只好順原路返回?？诔羰菤馕兜姆祷?，吐奶或嘔吐就是食物的返回。以奶為主的小嬰兒表現(xiàn)出來的就是吐奶，以食物為主的寶寶表現(xiàn)出來的就是嘔吐。（4）腹脹、腹痛：“不通則痛”，胃腸道堵塞了之后，蠕動(dòng)減慢，胃腸脹氣，肚子敲起來像小鼓，嚴(yán)重者引起腹痛。

[玫瑰]1.蛋花湯樣便—提示腸道感染， [玫瑰]2.水樣便—腸炎、受涼、過敏（進(jìn)食1~2天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腹瀉，并會(huì)反復(fù)） [玫瑰]3.綠便—受驚、著涼、食用含鐵食物、喂養(yǎng)過多或過少， [玫瑰]4.奶瓣、原始食物——消化不良， [玫瑰]5.帶血—西瓜、西紅柿、草莓等紅色食物；在幾分鐘內(nèi)自然褪色，是腸粘膜自然脫落；紅色逐漸變黑，和大便混合，代表腸粘膜有損傷，如食物過敏、腸道感染（伴隨哭鬧、發(fā)熱、腹瀉）；血絲附著在大便表面，多是肛裂，與排便費(fèi)力、過度擦拭肛門有關(guān)。 [玫瑰]6.大便干燥—飲水不足、上火、膳食纖維不足、腸道益生菌較少， [玫瑰]7.油性大便，淡黃色，較稀，帶酸味——脂肪消化不良， [玫瑰]8.黃色泡沫便—糖類攝入過多，消化不良， [玫瑰]9.棕色泡沫便—淀粉攝入過多，消化不良， [玫瑰]10.酸臭、腥臭—蛋白質(zhì)消化不良；如果伴有水樣，要留意是否細(xì)菌感染， [玫瑰]11.粘液便、膿血便—多見于夏季，主要是細(xì)菌感染。

《中醫(yī)兒科學(xué)》教材上對(duì)于積滯的定義是，小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾病。積滯，又稱積食，相當(dāng)于西醫(yī)所說的消化不良。簡(jiǎn)單來講，就是寶寶吃的食物超過了他自身的消化能力。如果把消化能力比作一臺(tái)機(jī)器的話，積滯就是投料投得太多、太快，導(dǎo)致機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，甚至卡頓。這個(gè)“多”不是絕對(duì)的“多”，不是指超過多少量才算多，而是相對(duì)的“多”，相對(duì)于自身這臺(tái)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)能力的“多”，因?yàn)槊颗_(tái)機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)能力是有很大差別的。有的寶寶先天脾胃功能弱，那么機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)得就慢，在吃的比別的孩子少的情況下，也已經(jīng)超過了自身的消化能力。這就是家長(zhǎng)們經(jīng)常問的：“我家孩子吃的不多啊，比同齡孩子少，為什么還會(huì)積食呢”？積滯一年四季均可發(fā)生，尤其在夏秋季節(jié)暑濕當(dāng)令之時(shí)，發(fā)病率較高。各個(gè)年齡段均可發(fā)病，嬰幼兒多見。

喂養(yǎng)困難包括“厭奶”的病理因素原因，有文獻(xiàn)報(bào)道（Field 2003），50%的原因是胃食管反流病，30%是因?yàn)樯窠?jīng)性疾病，27%是心肺疾病，21%是食物過敏或者不耐受，15%便秘，因此胃食管反流病是導(dǎo)致喂養(yǎng)困難的重要原因，而不是胃食管反流。 一、胃食管反流和胃食管反流病的區(qū)別 （一）胃食管反流（常描述為溢奶、吐奶）： 1.胃內(nèi)容物反流至食管是一種發(fā)生于健康嬰兒、兒童及成人中的正常生理過程。大多數(shù)發(fā)作較短暫，不引起癥狀、食管損傷或其他并發(fā)癥。因此一般喂養(yǎng)困難和喂食管反流關(guān)系不大。 2.胃食管反流在健康嬰兒中及其常見，大約50%每日至少發(fā)生一次胃內(nèi)容反流，在4個(gè)月齡時(shí)發(fā)生率最高，達(dá)到61%，而在10-12個(gè)月齡的嬰兒中這一比例僅占5%。 （二）胃食管反流?。?1.當(dāng)反流發(fā)作引起食管炎或體重增長(zhǎng)不良等并發(fā)癥時(shí)，即產(chǎn)生胃食管反流病了。 2.胃食管反流病有時(shí)會(huì)導(dǎo)致拒食，但不常見。 3.如果易激惹的表現(xiàn)發(fā)生在胃內(nèi)容物反流時(shí)，那么更可能由胃食管反流病引起。常表現(xiàn)為背部拱起，扭頸和抬頦的綜合征（稱為Sandifer綜合征）。 二、胃食管反流的循證醫(yī)學(xué)策略：資料來源Uptodate，（Harland S Winter ，2018） 對(duì)于存在胃食管反流病或單純胃食管反流但其癥狀對(duì)家人造成困擾的嬰兒，可以采用四個(gè)步驟進(jìn)行治療。 （一）體位治療： 1.喂養(yǎng)后將嬰兒豎抱（如使其趴在父母肩上）20-30分鐘。 2.所有12個(gè)月以下的嬰兒在睡眠時(shí)都應(yīng)采用仰臥位，即使會(huì)發(fā)生反流。盡管俯臥位往往可減少反流，但是也可能增加?jì)雰衡谰C合征的風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)超出了俯臥位睡姿對(duì)反流的潛在益處。 4.同樣不推薦升高嬰兒床的頭側(cè)，因?yàn)檫@對(duì)嬰兒處于仰臥位時(shí)的反流沒有任何作用。 （二）改變生活方式： 1.避免煙草暴露：因?yàn)槟峁哦】山档褪彻芾s肌壓力。避免煙草暴露也對(duì)嬰兒的健康有許多其他方面的益處。 2.改變喂養(yǎng)模式：?jiǎn)渭兾甘彻芊戳饔晌笖U(kuò)張所引起，故減少喂養(yǎng)量通?？梢詼p少反流的頻率和程度，對(duì)于體重增長(zhǎng)欠佳的嬰兒、提供少量多次的喂養(yǎng)和使用較濃的配方奶可能有所幫助。 3.無牛乳飲食：對(duì)于存在胃食管反流問題的嬰兒，尤其肉眼血便或潛血陽(yáng)性，濕疹明顯的嬰兒，建議經(jīng)驗(yàn)型嘗試采用無牛乳飲食。這是因?yàn)橛袌?bào)道40%胃食管反流的嬰兒存在膳食蛋白過敏。 特別對(duì)于胃食管反流病，建議給予2周的試驗(yàn)性無牛乳和五大豆飲食較為合理，特別是還存在體重增長(zhǎng)欠佳、易激惹或拒哺時(shí)。 配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，建議改用深度水解蛋白的配方奶。不推薦使用豆奶粉。 4.母乳喂養(yǎng)的飲食限制： 可通過仔細(xì)去除母親飲食中所有牛乳蛋白和牛肉來進(jìn)行治療。大豆蛋白的主要來源也可能需要去除。因?yàn)閺哪溉橹腥コ旅舻鞍仔枰欢〞r(shí)間，且仍可能在很多食物中發(fā)現(xiàn)少量的牛乳或牛肉蛋白。所以飲食限制實(shí)施困難。 5.增加喂養(yǎng)食物的粘稠度： 增加喂養(yǎng)食物粘稠度可顯著減少嘔吐的頻率，通?？稍跇?biāo)準(zhǔn)配方奶粉或擠出的母乳中添加?jì)雰貉帑溒瑏碓黾悠湔吵矶取?（三）藥物治療 抑酸藥治療嬰兒胃食管反流的作用有限，只有懷疑由胃食管反流病引起的明顯癥狀（如激惹、拒哺或體重增長(zhǎng)欠佳）且上述保守治療無效的嬰兒。 （四）外科治療 以上治療均無效的情況下，考慮外科抗逆流手術(shù)治療。

積食是由乳食停積脾胃所致的一種病癥。按照小兒的生理病理特點(diǎn)，小兒脾常不足，加上飲食不能自節(jié)，父母及長(zhǎng)輩害怕孩子營(yíng)養(yǎng)不良，強(qiáng)迫孩子進(jìn)食過多肉類、蛋類食品，容易形成積滯。積食容易生痰、生內(nèi)火，所以積食的孩子更容易出現(xiàn)咳嗽、出汗、發(fā)熱等癥狀。為了孩子少生病，防治積食特別重要！ 如何判斷小兒是否積食？首先看舌苔，如果舌苔厚膩，特別是舌根處厚膩，有的不僅厚膩而且發(fā)黃，說明積食已久，已經(jīng)郁而化熱。其次看口氣，如果寶寶這幾天口氣特別重，表示孩子積食。然后看大便，孩子大便幾天1次，而且便質(zhì)比較干結(jié)或者大便有酸臭味。同時(shí)我們還需要關(guān)注孩子的睡眠和食欲，中醫(yī)講“胃不和則臥不安”，積食的孩子睡覺不安神，喜歡趴著睡。如果孩子平時(shí)食欲好，近幾日食欲欠佳，而且肚子摸起來鼓鼓的，說明孩子已經(jīng)積食了。 如何預(yù)防孩子積食呢？“若要小兒安，三分饑與寒”，不要強(qiáng)迫孩子吃東西，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，葷素搭配，一般我們講4份青菜1份肉。晚餐不要吃得太飽，一般7、8分飽就夠了，2歲以上的寶寶睡覺前最好提前半小時(shí)喝牛奶，不要喝了之后馬上睡覺。同時(shí)忌食生冷、辛辣、油炸、甜膩等難于消化的食物。忌養(yǎng)成吃零食的不良習(xí)慣。 如何治療孩子積食呢？如果孩子已經(jīng)積食了，首先我們要做的就是控制飲食，想吃就吃，不想吃就算了，這時(shí)候只能吃點(diǎn)稀飯、面條、青菜等易消化的食物。有的孩子胃強(qiáng)脾弱，雖然已經(jīng)積食，但還是很想吃東西，這個(gè)時(shí)候就需要限制他的飲食，讓他盡量的少吃一點(diǎn)。如果控制飲食仍不能緩解，則需要中醫(yī)辯證施治，對(duì)癥處方！

現(xiàn)在有很多的孩子，因?yàn)榉磸?fù)發(fā)熱和咳嗽就診，有的生病時(shí)間較長(zhǎng)，常常用藥物治療效果都不好，到醫(yī)院進(jìn)行治療，用了很多抗生素也還是反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)這些癥狀，孩子主要表現(xiàn)為口臭，口唇很紅，挑食，這些孩子都喜歡吃甜食，吃肉食，而且性子非常的急燥，有的孩子出現(xiàn)腹痛，大便干燥，幾天不解大便，睡眠不好，煩躁不安，多動(dòng)甚至有的小孩會(huì)出現(xiàn)晚上磨牙，或者是喜歡踢被子，其實(shí)這種情況都是因?yàn)槭撤e所造成的，因?yàn)槲覀冎朗撤e是因?yàn)檫^食了生冷或者是油膩的食物所導(dǎo)致的，實(shí)際的孩子會(huì)引起咳嗽，這種咳嗽藥治療效果不好食積的孩子，往往容易引起發(fā)熱，特別是吃了上火的食物，很快就會(huì)出現(xiàn)咽喉部的紅腫發(fā)熱甚至扁挑體炎，口唇很紅，胃腸積熱可導(dǎo)致發(fā)熱，這種情況用退熱的藥效果是不好的，一定要清理體內(nèi)的內(nèi)熱，往往這種發(fā)熱的孩子大便都非常的干燥，有的幾天不解大便，因?yàn)榇蟊悴煌?，發(fā)熱是很難在短期內(nèi)退下來的，這種情況引起的發(fā)熱，用退熱藥是解決不了的，大便通了熱自然會(huì)慢慢退，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱為釜底抽薪法 ，所以我們對(duì)食積的孩子應(yīng)該預(yù)防大于治療，大多數(shù)的孩子都喜歡吃生冷，如冷飲或者是硬的食物，這種食物最傷害孩子的脾胃，它會(huì)造成孩子的脾胃虛寒，脾胃不和食欲不振消化不良，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)消瘦?？稍斐珊⒆由L(zhǎng)發(fā)育的遲緩，所以盡量不要讓孩子吃生冷和冰鎮(zhèn)的食物，若要小兒安，三分饑和寒，選擇清淡飲食多吃蔬菜，吃容易消化的米粥，面條對(duì)孩子是有好處的，盡量的不吃油炸食物，膨化食物最好葷素搭配，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)，此外還得要給孩子多喝水，保證充足的睡眠都能夠起到很好的預(yù)防食積的作用。我們也可以用食療對(duì)食積的孩子進(jìn)行調(diào)理，通常用的是山楂蘋果水，可以起到清肺消食作用，尤其是對(duì)于一些吃肉比較多的孩子，可以起到比較好的消積作用，同時(shí)也可以用山藥煮稀飯給孩子吃，用大米或者是小米，它可以起到調(diào)補(bǔ)脾胃，滋陰養(yǎng)液的作用，適用于小兒食積不消，吃飯不香，體重減輕，面黃肌瘦的孩子。這種食積所致的口臭，大便干燥，反復(fù)咳嗽和發(fā)熱，用抗生素治療無效，可以用中藥的調(diào)理，效果是非常好。藥物可用和胃療疳顆粒，或肥兒疳積顆粒，效果都是比較好。