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楊青副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 康復(fù)理療科 ??????小兒推拿-如何解決小兒積食在我們科室工作中，經(jīng)常聽到很多家長(zhǎng)朋友說(shuō)，“我們家寶寶這兩天吃多了，有點(diǎn)積食。”1.什么是小兒積食呢？小兒積食是指小兒乳食過(guò)量，停于中焦，損傷脾胃功能的病癥。臨床表現(xiàn)為腹痛腹脹、食欲不振、口臭、大便酸臭或干燥，甚則煩躁不安或夜間啼哭，如果家長(zhǎng)沒(méi)有引起重視，日積月累可能會(huì)導(dǎo)致小兒免疫力低下，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。2.寶寶積食了怎么辦呢？小兒推拿療法歷史悠久，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)通過(guò)手法對(duì)小兒的穴位和經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，平衡陰陽(yáng)，調(diào)和臟腑，在臨床上對(duì)小兒常見疾病的治療均有良好的療效。下面教各位家長(zhǎng)幾個(gè)常用穴位，在家輕松幫助寶寶消積化食。3.小兒推拿治療食積1)?清胃經(jīng)????定位：魚際橈側(cè)赤白肉際處??操作：自掌根方向向拇指根方向?yàn)榍??次數(shù)：100-500次2)?清大腸經(jīng)???定位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一條直線??操作：自虎口方向直推向食指尖方向?yàn)榍??次數(shù)：100-300次3)?揉板門??定位：手掌大魚際平面??操作：用拇指端揉，稱揉板門??次數(shù)：100-300次4)?摩腹??定位：腹部?操作：四指或掌摩?次數(shù)：摩5分鐘5)?下推七節(jié)骨??定位：第四腰椎至尾椎骨成一條直線?操作：用拇指橈側(cè)面或食中指自上向下做直推?次數(shù)：100-300次6)?揉足三里??定位：外膝眼下3寸?操作：用大拇指揉?次數(shù)：100-300次注：小兒皮膚嬌嫩，家長(zhǎng)朋友在給寶寶做小兒推拿時(shí)一定要使用介質(zhì)（嬰兒油、潤(rùn)膚乳等）哦！小兒積食防重于治，要讓小朋友養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，家長(zhǎng)也要對(duì)食物有一個(gè)正確的選擇，控制好寶寶進(jìn)食的量，還可以讓小朋友多做運(yùn)動(dòng)來(lái)助消化。如有就診需求請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院，專業(yè)科室就診！2022年09月02日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 哪些因素會(huì)引起消化不良？1、過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不當(dāng)；2、飲食誘發(fā)：乳糖；柑橘類、辛辣或高脂肪食物；咖啡因或碳酸飲料；山梨醇(不含糖的糖果和口香糖)；產(chǎn)氣食物(如豆類、洋蔥、芹菜、胡蘿卜、葡萄干、香蕉、杏、西梅、抱子甘藍(lán)、小麥胚芽)；3、焦慮、壓力；4、感染后或抗生素使用后；5、疾病因素：腸道相關(guān)疾病、腸道外疾病引起相關(guān)表現(xiàn)。如何預(yù)防/緩解消化不良？1、避免誘發(fā)的食物：前面提到的，或者是寶寶既往吃過(guò)引起不適的食物2、避免過(guò)度飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣（如避免追喂、強(qiáng)迫進(jìn)食或責(zé)罵）3、規(guī)律飲食，進(jìn)餐時(shí)需要慢慢吃，避免餐后即刻運(yùn)動(dòng)4、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，幫助大兒童尋找和建立自我放松、解壓的方式5、兒童避免二手煙，青少年避免抽煙6、精神心理調(diào)整：家人需要有同理心和耐心，尤其是在兒童伴隨有腹痛時(shí)，要耐心引導(dǎo)。日常生活在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候積極表?yè)P(yáng)小孩參與課外活動(dòng)、鼓勵(lì)支持興趣愛好、出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)引導(dǎo)如深呼吸等榜樣而避免過(guò)度緊張等，或許可促進(jìn)恢復(fù)正常功能。對(duì)于有可疑精神心理障礙時(shí)，請(qǐng)心理科醫(yī)生協(xié)助予必要的干預(yù)。2022年03月06日458
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楊志杰主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 我家孩子又積食啦！ 這句話寶媽們說(shuō)得最多的一句話，而且，在幼兒園里你也會(huì)發(fā)現(xiàn)，幾乎每天都有小朋友因?yàn)榉e食生病沒(méi)辦法來(lái)學(xué)校上課。 確實(shí)，積食會(huì)給孩子的成長(zhǎng)帶來(lái)很大的問(wèn)題，家長(zhǎng)可千萬(wàn)別不當(dāng)回事，比如有些孩子，每次積食最典型的癥狀，就是發(fā)燒，接著就是拉肚子，甚至直接把大便拉成水一樣的。 孩子如果頻繁積食的話，會(huì)導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育滯后，身材矮小，注意力不集中，免疫力差等等一系列的問(wèn)題。所以，平時(shí)對(duì)于孩子飲食這塊需要謹(jǐn)慎。 有效預(yù)防孩子出現(xiàn)積食，注意以下幾點(diǎn)，可以在假期里，遠(yuǎn)離積食。 很多人會(huì)說(shuō)，孩子積食，不就是吃多了嗎？餓他兩頓自己就好了。對(duì)于這樣的觀點(diǎn)，我是不贊成的。 從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，孩子之所以出現(xiàn)積食，主要是因吃得太多，或者過(guò)于高營(yíng)養(yǎng)，超過(guò)了小孩脾胃的消化吸收功能的最大限度。食物得不到很好的消化和吸收，同時(shí)，腸胃壓力過(guò)大，超負(fù)荷勞動(dòng)，從而損傷脾胃的功能，導(dǎo)致消化吸收功能更差，最終形成積食。 餓兩頓，只能起到輔助排空腸胃的作用，并不能從根本上解決因?yàn)槠⑽腹δ軗p傷而出現(xiàn)的積食問(wèn)題。 那怎么來(lái)判斷孩子是不是積食呢？有這么幾個(gè)明顯的癥狀，大家可以對(duì)照看一下。 1，早上起來(lái)嘴巴有沒(méi)有食物的酸腐味； 2，孩子肚子鼓鼓脹脹的，還不太想吃東西； 3，孩子精神狀態(tài)差，同時(shí)伴有惡心，腹痛，或者是腹瀉的情況； 4，觀察孩子舌苔，出現(xiàn)舌苔厚膩，口臭等，基本就可以判斷出，孩子積食了。 那如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)積食，我的建議是：堅(jiān)決不能餓。 不但不能餓，還要按時(shí)給孩子吃，食物要清淡，容易消化。 因?yàn)楹⒆映霈F(xiàn)積食的時(shí)候，本身腸胃動(dòng)力不足，整個(gè)人精神狀態(tài)很差，如果一味地餓孩子，再加上孩子可能出現(xiàn)腹瀉，那孩子就很有可能會(huì)出現(xiàn)脫水的情況，一旦脫水可就麻煩了。 所以要給孩子準(zhǔn)備一些清淡易消化的食物，比如：小米粥，面湯之類的，既能給孩子提供一些能量，還不至于讓孩子出現(xiàn)脫水的情況。 如果孩子積食已經(jīng)嚴(yán)重到不愿意吃飯，那就讓孩子喝水，如果水都喝不下去，帶孩子去看醫(yī)生。 那平常生活中，我們?cè)撛趺醋?，才能讓孩子遠(yuǎn)離積食呢？推薦3個(gè)小方法。 從幼兒園放學(xué)回來(lái)只喝水，吃水果，堅(jiān)決不吃飯。 說(shuō)實(shí)話，小孩子沒(méi)有不喜歡吃肉，吃零食的，尤其現(xiàn)在到了夏天了，很多小孩子都很饞冰激凌，肉的問(wèn)題好解決，孩子實(shí)在想吃肉，我們可以把豬肉換成魚蝦蛋，一樣好吃，一樣可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。 零食這個(gè)問(wèn)題也很好解決，一般只要家長(zhǎng)能控制住不買，孩子看到家里沒(méi)有零食，自然也就不想著吃了！2021年05月15日3696
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王曉敏副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中醫(yī)科 厭食、挑食、積滯是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病,也是家長(zhǎng)們比較關(guān)心的話題。對(duì)于生長(zhǎng)處在旺盛時(shí)期的兒童,厭食、挑食、積滯所造成的危害是比較嚴(yán)重的，甚至?xí)绊懶旱恼０l(fā)育。下面就和大家分享一下小兒厭食、挑食及積滯預(yù)防和調(diào)護(hù)。 一、厭食的原因及調(diào)護(hù): 厭食:臨床上以較長(zhǎng)時(shí)期厭惡進(jìn)食,食量減少為特征。特別是夏季暑濕之時(shí),因天氣炎熱潮濕常使癥狀加重?；純撼秤徽裢?一般無(wú)其他明顯不適。 （一）厭食常見的原因有: 1.喂養(yǎng)不當(dāng)：是小兒厭食最為多見的病因。小兒脾常不足,乳食不知自我調(diào)節(jié)。若家長(zhǎng)缺乏育嬰保健常識(shí),嬰兒期未按時(shí)添加輔食;或片面強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)而過(guò)食肥甘厚味,超越了小兒脾胃的正常納化功能;或過(guò)于溺愛,縱其所好,想吃什么就吃什么,給予過(guò)多的零食及冷飲;或者是饑飽無(wú)度;或者是濫服補(bǔ)品等,均可損傷脾胃,產(chǎn)生厭食。 2.他病傷脾：患兒生病后未能及時(shí)調(diào)理,可使脾胃的受納運(yùn)化失常,形成厭食。 3.情志失調(diào)：小兒神氣怯弱,易受驚恐。若受驚嚇或打罵;或環(huán)境突變;或家長(zhǎng)期望值過(guò)高,超越其承受能力等,均可致小兒情志抑郁,肝失調(diào)達(dá),乘脾犯胃形成厭食。 4、另外,厭食與某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏有關(guān)。如鋅缺乏時(shí)味覺素合成障礙,味覺遲鈍,分辨味覺的敏感度降低,可導(dǎo)致食欲減退。臨床中對(duì)于長(zhǎng)期厭食的小兒,我們通常建議查一下微量元素,看看鋅是否缺乏。通常維生素B1、賴氨酸缺乏也會(huì)引起腸蠕動(dòng)減弱,造成食欲低下。 （二）如何預(yù)防與調(diào)護(hù)呢? 1.首先我們要掌握正確的喂養(yǎng)方法,做到飲食起居按時(shí)、有度,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,飲食要定時(shí)適量,葷素搭配,不強(qiáng)追進(jìn)食,飯前勿食糖果飲料,在用餐前15分鐘要告訴孩子把活動(dòng)逐漸停下來(lái)。吃飯過(guò)程中盡量不要看電視、玩玩具,最好集中注意力吃飯。同時(shí)建議少食肥甘厚味、生冷堅(jiān)硬等不易消化食物,鼓勵(lì)多食蔬菜。建議4份青菜1份肉。腸脹氣孩子避免吃土豆、芋頭、藕、紅薯、南瓜等脹氣食物。家長(zhǎng)應(yīng)注意食物的烹調(diào),如色、香、味要經(jīng)常有變化,以提高孩子的興趣,達(dá)到促進(jìn)食欲的目的。同時(shí)母乳喂養(yǎng)的嬰兒4個(gè)月后應(yīng)逐步添加輔食。 2.在出現(xiàn)食欲不振癥狀時(shí),要及時(shí)查明原因,采取針對(duì)性治療措施。對(duì)病后胃氣剛剛恢復(fù)者,要逐漸增加飲食,切勿暴飲暴食而致脾胃再次受到傷害。 3最后要注意小兒精神的調(diào)護(hù),培養(yǎng)小兒良好的性格,教育孩子要循循善誘,切勿訓(xùn)斥打罵,變換生活環(huán)境要引導(dǎo)小兒逐步適應(yīng),防止小兒驚恐惱怒損傷。 二、挑食的原因及調(diào)護(hù) 有的兒童對(duì)食物十分挑剔,即使一碗菜也要從中挑選喜歡吃的部分,而剔除不喜歡吃的部分。凡是有挑食習(xí)慣的兒童,一般都不可能保持良好的食欲和最佳的進(jìn)食狀態(tài)。因?yàn)樘羰硶?huì)抑制消化液的分泌,有時(shí)還會(huì)抑制消化器官的正常蠕動(dòng)。所以有挑食習(xí)慣的兒童,他的消化和吸收能力都會(huì)受到影響。 （一）孩子挑食,通常有以下幾個(gè)原因: 1.首先是家長(zhǎng)忽視了對(duì)孩子正常飲食習(xí)慣的培養(yǎng),或?qū)⒆舆^(guò)于遷就與放任,助長(zhǎng)了孩子挑食的壞習(xí)慣。 2、有的家長(zhǎng)有意無(wú)意地在孩子面前表現(xiàn)出對(duì)某種食物的偏好,孩子受了偏食意識(shí)的影響而自然地加以模仿。如果父母不喜歡吃某種食物,家里往往就很少買這種食物,這也會(huì)使孩子很少吃到這種食物,從而間接造成孩子的偏食。 3、有的家長(zhǎng)對(duì)孩子的身體過(guò)于關(guān)注,經(jīng)常強(qiáng)迫孩子進(jìn)食某些所謂的營(yíng)養(yǎng)食品從而引起孩子對(duì)這些食物的反感。有些父母生怕孩子營(yíng)養(yǎng)不夠,對(duì)孩子的飲食要求,總是有求必應(yīng),從而使孩子的口味越來(lái)越高,專挑自己喜歡吃的東西吃。 4、如果父母不注意烹調(diào)方法,不注意顏色搭配和形狀的多樣化,或飲食比較單調(diào),也很容易使孩子形成偏食和挑食的習(xí)慣。 （二）孩子一旦偏食,父母應(yīng)該給予足夠的重視,及時(shí)糾正,糾正的方法是 1、首先要教育孩子在進(jìn)食時(shí)不要挑剔,吃菜要按順序吃,不要東挑西揀,上下翻動(dòng)。 2、在飲食方面,應(yīng)盡量注意食品的色、香、味,以此刺激兒童的口味。 三、積滯的原因及調(diào)護(hù) （一）導(dǎo)致積滯的原因： 有的小孩胃口很好,看見大人吃什么就想吃什么,什么都想吃。長(zhǎng)期暴飲暴食,沒(méi)有節(jié)制,導(dǎo)致食滯中脘,積而不化,形成積滯。臨床表現(xiàn)為口臭、噯氣酸腐、脘腹脹滿,睡覺不安神、大便酸臭或干結(jié)、舌苔厚膩。 （二）積滯的預(yù)防與調(diào)護(hù) 日常生活中,應(yīng)根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育需求,逐漸給嬰兒添加輔食,按由少到多、由稀到稠、由一種到多種,循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。輔食既不可驟然添加過(guò)多,造成脾胃不能適應(yīng)而積滯不化,亦不可到期不給添加,使嬰兒脾胃運(yùn)化功能不能逐漸增加而飲食難化。積滯患兒應(yīng)暫時(shí)控制飲食,切忌暴飲暴食,減少蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量,盡量吃青菜,吃清淡易消化的食物。待積滯消除后,逐漸恢復(fù)正常飲食。 四、中醫(yī)特色療法 1、針刺四縫療法：主要用于脾運(yùn)失健及脾胃氣虛證。 2、推拿療法：常用穴位有補(bǔ)脾經(jīng)、揉一窩風(fēng)、揉足三里、分陰陽(yáng)、逆運(yùn)內(nèi)八卦、推四橫紋、推清天河水、摩腹、捏脊等，可根據(jù)不同證型辯證選穴。 3、穴位敷貼：湖北省婦幼保健院中醫(yī)科特制開胃貼，敷貼神闕，每日1次。 4、耳穴貼壓：常選用脾、胃、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位進(jìn)行耳穴貼壓，可根據(jù)不同證型辯證選穴。 5、扶陽(yáng)罐：可振奮脾陽(yáng)，增強(qiáng)食欲。 王曉敏，主治醫(yī)生，現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)兒科分會(huì)青年理事，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟中西醫(yī)結(jié)合專科分聯(lián)盟常務(wù)委員、湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員，師承武漢中醫(yī)名師胡成群教授，擅長(zhǎng)中醫(yī)辨治小兒呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病，尤其對(duì)小兒反復(fù)咳喘、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、抽動(dòng)癥、性早熟、消化不良、腹痛等疾病有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)！省婦幼中醫(yī)科中醫(yī)兒科門診時(shí)間：周二、周三下午、四、六、周日上午。2020年06月29日5541
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