在現(xiàn)實生活中，我們有時可以發(fā)現(xiàn)，有些小孩的眼睛看起來不對稱，我們稱之為“斜視”。 100個孩子當中，就有3～5個孩子可能患有斜視，斜視對孩子來說不僅是外觀上的影響，還可能會使視覺功能受損與并發(fā)斜頸。 如果不加以重視治療，拖延太久，會導(dǎo)致立體視覺嚴重損害、產(chǎn)生弱視，影響孩子將來對職業(yè)的選擇和參與社會活動。 眼種專家介紹，斜視會對小朋友的身心產(chǎn)生多方面的危害，可以概括為以下幾點： 1、影響立體感影響立體視，不能精確判斷物體距離，在從事一些工作，尤其一些精細的工作，例如醫(yī)生、飛行員等可能會受到影響，甚至不能勝任。 2、長期斜視還可能會引發(fā)弱視，斜視性弱視這兩種眼病都是不能自愈的，一般要先治療弱視再治療斜視，治療弱視是比較漫長的過程。 3、造成心理疾病外觀的異?？赡茉斐蓛和睦戆l(fā)育異常，容易使孩子自卑、內(nèi)向、自閉、社交障礙，嚴重時會出現(xiàn)心理扭曲。 4、長期斜視還會引發(fā)屈光不正、斜頸；屈光不正的意思就是近視、遠視、散光等，斜頸的并發(fā)癥也很多，有脊柱側(cè)彎、高低肩、高低耳、顏面部變形、高低眼、大小眼、大小臉等，形成這種“惡性循環(huán)”。 針對斜視的治療問題，斜視的矯正，一部分患者可配鏡解決，其余大部分需手術(shù)矯正。 在一些人看來，在眼球上進行手術(shù)是一件難以接受的事，因為斜視的手術(shù)也是有風(fēng)險的手術(shù)。 它也許會破壞眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也可能會對視覺功能產(chǎn)生不良影響。 另外該手術(shù)只是將眼球表面上的支配眼球轉(zhuǎn)動肌肉移動不同位置來矯正偏斜的眼球，所以也有久矯與過矯的情況時有發(fā)生。 所以，一般的單純的成人斜視手術(shù)多半一次既可完成；尤其是小孩斜視又斜頸，或斜頸并發(fā)斜視，復(fù)雜性、特殊性斜視可能需要再次、多次手術(shù)還得與斜頸同時一起治療方可達到最佳治療狀態(tài)。

斜視手術(shù)安全嗎？ 1. 斜視手術(shù)安全嗎？有什么并發(fā)癥？ 部分孩子家長認為孩子年齡小，在眼睛上動手術(shù)不安全。實際上，斜視手術(shù)不在眼內(nèi)，而是在眼球表面的肌肉上動手術(shù)，通過調(diào)整肌肉的松緊，加強或減弱相關(guān)肌肉的力量，使眼球的肌肉力量重新達到平衡來矯正斜視。目前多數(shù)醫(yī)院開展顯微鏡下進行微創(chuàng)斜視手術(shù)，使得斜視手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快。由于眼球肌肉存在個體差異，術(shù)后少數(shù)孩子會出現(xiàn)矯正不足或矯正過度的情況需二次手術(shù)矯正可能。少見的并發(fā)癥還有術(shù)后肌肉滑脫、感染、術(shù)中縫針損傷眼球壁等罕見并發(fā)癥。 2.斜視術(shù)后重影怎么辦？ 對于術(shù)前沒有立體視的孩子來說，術(shù)后出現(xiàn)重影從某種意義上講是件好事情，說明兩只眼睛開始同時使用了。對于外斜術(shù)后的重影，一般是由于手術(shù)輕度過矯引起，這樣會減少術(shù)后的復(fù)發(fā)率，重影多在術(shù)后2-4周消失。對于“集合不足型外斜視”，即看近斜視度明顯大于看遠斜視度，手術(shù)設(shè)計要兼顧看近看遠，此類斜視術(shù)后看遠重影的時間會比較長，需數(shù)周甚至數(shù)月，多數(shù)能自行恢復(fù)，需家長耐心等待。當然也有一些重影是由于過多的欠矯或者過矯引起、以及眼外肌周圍瘢痕粘連或者肌肉滑脫引起者需再次手術(shù)調(diào)整。 3.斜視術(shù)后多長時間能上學(xué)？ 術(shù)后患者經(jīng)過2-3天恢復(fù)，如無明顯異常，可進行看書、學(xué)習(xí)等日?；顒?。 4.斜視術(shù)后需要做訓(xùn)練嗎？ 對于內(nèi)斜或者恒定外斜的孩子，術(shù)后需要重建雙眼功能，以恢復(fù)立體視覺，術(shù)后根據(jù)配合情況盡早進行訓(xùn)練。訓(xùn)練一般為網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，包括在院訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練。 5.斜視會復(fù)發(fā)嗎？ 斜視術(shù)后復(fù)發(fā)的概率約為5%，對于沒有雙眼功能或者單眼視力差的孩子，以及大度數(shù)內(nèi)斜或者外斜者，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率會增加。 6.斜視術(shù)后會有哪些癥狀？ l 眼睛紅腫：術(shù)后早期2~3 天內(nèi)紅腫明顯，一般 7 天左右紅腫減輕； l 眼睛疼痛：患者術(shù)后傷口可能會有些疼痛，但會隨著時間的推移逐漸減輕； l 眼睛充血、水腫：患者術(shù)后可出現(xiàn)眼睛充血、水腫，一般可持續(xù)較長時間，一般1-2個月； l 眼癢：多由于產(chǎn)生縫線肉芽腫，使用絲線，尤其是比較粗的絲線，作為肌肉縫線時容易產(chǎn)生。

一般來說，非共同性斜視常?？梢詸z查出明確的致病原因，我們通常所說的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結(jié)果。其中比較常見的共同性斜視的原因有： 屈光不正 遠視眼的病人因為遠視帶來的過度調(diào)節(jié)從而輻輳過強會引起調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。近視眼的病人，由于不需要或很少需要調(diào)節(jié)，就會產(chǎn)生輻輳不足，可能導(dǎo)致外斜。 知覺障礙 由于先天和后天的某些原因，如角膜混濁，先天白內(nèi)障，玻璃體混濁，黃斑發(fā)育異常，屈光參差過大等，造成視網(wǎng)膜成像不清，視功能低下，雙眼無法建立融合反射以保持眼位平衡，從而導(dǎo)致斜視。 遺傳因素 由于同一家族，在眼的解剖生理上具有相似特征，由于解剖異常導(dǎo)致的斜視可能以多基因遺傳方式傳給子代。

如今孩子們的讀寫任務(wù)確實重，進入電子化時代后，電腦電視、手機平板取代了戶外游戲成為很多孩子的主要娛樂消遣。這樣的生活模式對小孩眼睛的負荷很大，容易導(dǎo)致孩子的視疲勞發(fā)生，更可能加速了孩子的近視化。孩子的視疲勞表現(xiàn)為讀寫、看電視電腦等持續(xù)用眼后出現(xiàn)眼紅、眼痛、頻繁眨眼、揉眼，但休息后能緩解。這種情況的治療首先需要調(diào)整用眼負荷，增加戶外運動，配戴合適的屈光矯正眼鏡。適時短時間的應(yīng)用一些眼藥水也有一定的治療作用。中山大學(xué)中山眼科中心斜視與弱視專科余新平孩子持續(xù)出現(xiàn)視疲勞時尤其需要注意幾點：1屈光不正的檢查：有時候輕度的遠視、散光、或近視就可能誘發(fā)較明顯的屈光不正；需要檢查后由醫(yī)生評估是否戴鏡處理。2 眼表健康狀況的評估：眼表異常，如各種類型的結(jié)膜炎、干眼，均可加重持續(xù)用眼后的眼部癥狀，促發(fā)視疲勞。3 斜視等雙眼視異常：持續(xù)讀寫后疲勞尤其要注意有無斜視等雙眼視功能異常，我們看書寫字時需要動用調(diào)節(jié)功能和集合功能，并且需要這兩者能協(xié)調(diào)、密切配合，這樣才能持久的進行舒適的遠、近距離用眼。出現(xiàn)這兩者的功能障礙或兩者間關(guān)系不協(xié)調(diào)，就稱為雙眼視功能障礙。容易導(dǎo)致用眼后眼部負荷重從而發(fā)生視疲勞，此時需要到眼科的斜弱視?？苹蛞暪鈱W(xué)專科就診。醫(yī)生會根據(jù)具體情況給出相對應(yīng)的處理意見和建議，甚至需要進行一定的雙眼視功能訓(xùn)練。因此，孩子經(jīng)常出現(xiàn)用眼后視疲勞，可從以上幾點注意，家庭護理時可以先用安全的人工淚液，如沒有防腐劑的人工淚液（如海露等人工淚液），不推薦使用一些所謂網(wǎng)紅的抗疲勞眼水。這些人工淚液可以起到潤滑眼球緩解眼干和視疲勞癥狀，還可以同時沖洗眼部的炎癥因子，而且保持時間可，相對經(jīng)濟方便。個人比較推薦海露，因為這個藥不含防腐劑且劑量較多，相對經(jīng)濟，保存也方便。這個藥采用高分子玻璃酸鈉，可實現(xiàn)更強效且更持久的保濕和潤滑。我孩子使用角膜塑形鏡時也是用這個眼藥水作為潤滑液。Tips:正確點用眼藥水的示意圖：注意瓶口不要接觸眼部組織，包括睫毛。點藥時下拉眼瞼，眼藥水點在眼瞼和結(jié)膜交界處（紅色和白色的交界處）。

在小兒眼科門診中，經(jīng)常見到患近視、斜視、弱視的兒童。 治療過程的漫長，時常讓人思索：視功能訓(xùn)練究竟有沒有用？應(yīng)該指望它讓孩子的視力有哪些起色? 簡單區(qū)分三種疾病 三種眼病都表現(xiàn)為視力模糊，但其實是不同的： 近視：近處看得清，遠處看不清。 弱視：經(jīng)過矯正，視力仍達不到0.8。只發(fā)生在9歲前，屬于視覺發(fā)育異常，眼睛無器質(zhì)性病變。 斜視：注視同個目標時，其中一眼眼位偏離。 01治療時間長·講究時機 近視治療來說 近視其實分為真性（平常我們所指的近視）與調(diào)節(jié)性近視（俗稱“假性近視”）。 真性近視是一輩子的，治療只能控制度數(shù)發(fā)展。而假性近視是用眼過度致使睫狀肌持續(xù)收縮、調(diào)節(jié)痙攣，眼睛無器質(zhì)性病變，通過治療可以恢復(fù)視力。如果假性近視不及時緩解，時間久了，終究會導(dǎo)致眼軸變大，而成為真性近視。 斜弱視治療來說 關(guān)鍵在于越早治療越好，錯過兒童視覺發(fā)育的黃金時期，恢復(fù)幾率指數(shù)型下降。尤其是超過12歲的兒童，治好弱視基本不可能，治療斜視也僅能矯正眼位，無法改變視力。 1 - 3歲：治療關(guān)鍵期 4 - 8歲：治療敏感期 9-12歲：視覺發(fā)育接近成熟；還有希望，但療程長 12歲后：基本無望治好 因此，6歲前是治療弱視的黃金時機，成年后即使戴鏡也無法達到1.0的視力。而斜視在成年后治療，只能改善外觀，喪失的視力難以恢復(fù)。 這三種眼病治療中視力訓(xùn)練都占了很重要的一部分 02為什么要做視功能訓(xùn)練？ 對于假性近視改善視疲勞 前面提到，假性近視是調(diào)節(jié)功能上的問題，說白了是眼睛長時間得不到放松，引起的視疲勞。因此，必須放松眼部肌肉，使視力恢復(fù)到正常狀態(tài)。那么，通過有效的視功能訓(xùn)練，緩解視疲勞癥狀，就可以把假性近視糾正過來，讓孩子近視情況消失。真性近視沒法通過訓(xùn)練治好。 對于弱視提升視力弱視眼由于廢用而使視覺功能下降，視功能訓(xùn)練有助于刺激“懶惰”的弱視眼，促進它恢復(fù)正常的視力和雙眼視功能。健康的雙眼視功能要求有正常的同時知覺、融合功能，并建立精細的動態(tài)立體視覺。 對于斜視：恢復(fù)雙眼視功能，恢提升術(shù)后生活。斜視的出現(xiàn)很多是由于異常的雙眼視覺，如雙眼屈光參差、融像困難、單眼弱視等。視功能訓(xùn)練能助于解決這些問題，建立良好的雙眼視覺環(huán)境，對間歇性斜視治療、斜視術(shù)后雙眼視功能重建、單眼弱視和屈光參差患者的雙眼視功能建立、鞏固等有幫助，甚至能達到治療斜視避免手術(shù)。 部分做了斜視手術(shù)的患者（外斜多見），因各種原因?qū)е滦g(shù)后眼位雖然回正了，但沒有雙眼同時視功能，甚至出現(xiàn)第二次斜視。在術(shù)后進行相關(guān)訓(xùn)練，可以鍛煉雙眼肌肉的力量，使其達到平衡一致，提高術(shù)后生活質(zhì)量。