一、驗光的目的就是確定屈光狀態(tài)，判斷屈光狀態(tài)的兩個先決條件之一就是，就是眼球必須處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)。 二、年齡越小，調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，要使調(diào)節(jié)靜止，只有通過睫狀肌麻痹劑使瞳孔擴(kuò)大，才能使調(diào)節(jié)處于靜止。 三、15歲以下兒童，特別是12歲以下兒童，散瞳時必須擴(kuò)瞳驗光，驗光才會準(zhǔn)確。 四、目前常用的擴(kuò)瞳劑有1%阿托品和0.5%托品酰胺。前者對睫狀肌的麻痹作用強(qiáng)于后者，擴(kuò)大的瞳孔需要2~3周才能恢復(fù)，后者擴(kuò)大的瞳孔6~10小時恢復(fù)。 五、需用1%阿托品擴(kuò)瞳驗光的情況：1)8歲以下兒童； 2)大于＋3D的遠(yuǎn)視； 3)共同性內(nèi)斜視，內(nèi)斜病人必須用1%阿托品擴(kuò)瞳驗光，目的是正確判斷內(nèi)斜是由遠(yuǎn)視引起的，還是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴鏡治療，后者必須早期手術(shù)治療。 六、科學(xué)的驗光是要散瞳的，假性近視是可以通過散瞳驗光檢查出來。假性近視可以通過散瞳、休息、眼保健操等方法恢復(fù)過來，而不需要配鏡子。

文章來源：眼科醫(yī)生李明武 特別鳴謝北京大學(xué)國際醫(yī)院眼科李明武教授 2003 年非典流行時，有一位青光眼睫狀體炎反復(fù)發(fā)作的青年男性患者，趁著醫(yī)院病人少來開眼藥水。一年后，他再次來看病時，告訴他的眼科醫(yī)生，就是那次從醫(yī)院回去之后就感染上了 SARS。后來因為大量應(yīng)用激素發(fā)生股骨頭壞死、眼壓失控和并發(fā)性白內(nèi)障，先后進(jìn)行了手術(shù)治療。他非常感謝所有救治過他的醫(yī)生護(hù)士，但至今都覺得當(dāng)年趁著人少去開藥，是個錯誤的決定。 疫情時節(jié)，到底什么情況不該去眼科就診，哪些情況又必須去呢？趕緊來聽聽北京大學(xué)國際醫(yī)院眼科李明武教授怎么說~ 新冠狀病毒的疫情打亂了全中國人的生活和工作節(jié)奏，讓這個年關(guān)成了真正的「關(guān)」！考驗著無數(shù)人的智慧與擔(dān)當(dāng)！針對疫情，醫(yī)務(wù)工作者的工作固然是許多人生的希望，但他們可做的工作十分有限，正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所言：「有時治愈，常常幫助，總是安慰」。目前給予的治療可以理解為幫助性的，像許許多多其它疾病一樣，患者的恢復(fù)要靠自身免疫系統(tǒng)來清除身體內(nèi)的病毒，所以不要把自己的身家性命寄托在醫(yī)生身上。無論什么疾病，預(yù)防是重中之重，傳染性疾病更是如此。作為社會的個體，掌握必要的健康知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣（飲食、起居、鍛煉、睡眠、心態(tài)等）是預(yù)防所有疾病的核心。 戰(zhàn)勝疫情，需要全社會的參與 隔離患者和疑似患者、減少人口流動與聚集是預(yù)防傳染病傳播的重要措施。醫(yī)院作為一個病患聚集的場所，疫情當(dāng)下前往醫(yī)院相對是有風(fēng)險的。有些患者或家屬覺得這個時期醫(yī)院很多科室病人少，看病不用排隊或排隊時間少而前往就診的想法是十分不可取的！這在 2003 年的 SARS 期間是有沉痛教訓(xùn)的。那我們是否諱醫(yī)忌醫(yī)呢？答案肯定是否定的。有些疾病如果不及時就診，后果也是災(zāi)難性的。那么什么情況下該及時去醫(yī)院看病呢？每個科室都有相應(yīng)的情形，由于專業(yè)知識的局限性，這里僅就眼科方面的知識和大家探討，希望對大家有所幫助。 眼科最急的病是化學(xué)燒傷，比如鹽酸、石灰、氨水等濺入眼部，現(xiàn)場立即沖洗后，應(yīng)盡快上醫(yī)院。水是現(xiàn)場沖洗的第一選擇，特殊情形下，尿液也可能是挽救視力的權(quán)宜之計。 春節(jié)期間煙花爆竹炸傷多發(fā)，其它的眼外傷也需要及時就診，特別是外傷后看不清或出血時。當(dāng)然，如果磕碰后眼部沒有出血、看東西沒有影響，可先在家局部涼敷，觀察病情變化再決定是否前往醫(yī)院就診。 眼睛的功能是看東西，任何突發(fā)的看不清、看東西有遮擋感均需要及時就診，合并眼紅、眼痛（或同側(cè)頭痛）的可能是青光眼、虹膜炎、角膜炎等，不伴有眼紅眼痛的可能是視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管阻塞、眼底出血等。 眼紅是另外一個常見的就診原因。1～3 天內(nèi)逐漸發(fā)生的伴有分泌物的眼紅，通常雙眼先后發(fā)病，雙眼輕重可能不一，急性結(jié)膜炎的可能性大。急性結(jié)膜炎大多數(shù)是自限性疾病，局部涼敷，清潔，通常 7～10 天就好了，不遺留后遺癥，只有少數(shù)患者可能發(fā)展為角膜炎。本次冠狀病毒感染，部分患者可首先表現(xiàn)為急性結(jié)膜炎，隨后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等其它癥狀。疫情當(dāng)下，建議急性結(jié)膜炎患者在沒有視物不清、沒有發(fā)燒等其它癥狀時，在家涼敷，一日多次，及時清理眼周的分泌物，觀察病情變化；如出現(xiàn)視物不清再前往眼科就診，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的則建議前往指定醫(yī)院感染科就診。 不伴有眼痛、分泌物、視物不清等其它不適的突發(fā)眼紅，往往是結(jié)膜下出血，如下圖所見，眼紅區(qū)域大多局限，邊界清楚，原因往往不清楚，看上去很可怕，實則沒有什么危險，建議涼敷 2～3 天后局部再熱敷，通常 10 天左右自己就吸收了。 建議以下情形在疫情時期暫緩就診： ● 驗光配鏡 ● 兒童斜視 ● 老年人逐漸發(fā)生的視物不清，常常提示白內(nèi)障 ● 藥物控制良好的青光眼，在家繼續(xù)用藥 ● 不伴有其它癥狀的眼紅，常常提示結(jié)膜下出血 ● 不伴有其它癥狀的活動性黑影（飛蚊癥），提示玻璃體混濁 建議以下情形在疫情時期也需及時就診 (就診時做好個人防護(hù))： ● 眼部外傷（無出血、無視物不清者除外） ● 眼部進(jìn)異物后 ● 突發(fā)眼紅、眼痛、頭疼，常常提示急性閉角型青光眼 ● 突發(fā)或短期逐漸加重的視物不清 ● 突發(fā)視物遮擋，常常提示視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變 ● 合并視物不清的眼紅 另外，不少醫(yī)療平臺（包括各醫(yī)院自營）的網(wǎng)絡(luò)咨詢業(yè)務(wù)對您決定是否去就診可能也有幫助。（以上建議僅是個人經(jīng)驗，請決策時根據(jù)個人情況慎重考慮，本公眾號不承擔(dān)決策后不良后果的責(zé)任） 至此春節(jié)之際，給大家拜年：期盼疫情盡快被控制！祝福大家鼠年安康！萬事如意！ 文章來源：眼科醫(yī)生李明武 特別鳴謝北京大學(xué)國際醫(yī)院眼科李明武教授

兒童患有斜視，不管是內(nèi)斜視還是外斜視，都應(yīng)該及時到眼科來進(jìn)行診斷和治療。有一部分內(nèi)斜視，如果在孩子很小的時候及時的發(fā)現(xiàn)，有可能單純戴眼鏡就可以解決內(nèi)斜視的問題。有一部分外斜視呢，也可能會通過一定的訓(xùn)練，讓孩子學(xué)會控制眼位，從而避免手術(shù)治療。 那么還有一些內(nèi)斜視和外斜視的患兒需要進(jìn)行手術(shù)治療。不能等到長大再進(jìn)行手術(shù)。因為長期的內(nèi)斜視和外斜視可以損害孩子們的視功能，尤其是立體視受到很大的損害。立體式是大家對所看到的物體有深度的感覺，也就是可以感覺到物體的不同的層次，有的在靠近，有的比較遠(yuǎn)。如果不及時手術(shù)的話，孩子沒有立體視，那么他們所看到的世界就是像一幅畫一樣，沒有深度的感覺。喪失了立體視的孩子，在長大以后，就不能選擇需要立體視覺的職業(yè)，比方說外科醫(yī)生、飛行員、需要看顯微鏡的職業(yè)等等。那么在長大以后做手術(shù)的話，有很多的孩子也不能獲得立體視覺。早期的手術(shù)有利于孩子恢復(fù)立體視覺。所以千萬不要等到孩子大了以后再手術(shù)。長大以后再做的斜視手術(shù)大部分都成為了美容手術(shù)，而不能改善視覺質(zhì)量。

對眼也是我們俗稱的斗雞眼。常見的是兩只眼睛一起向內(nèi)視，或者一只眼睛向內(nèi)視，官方稱呼為“內(nèi)斜視”；還有一種是眼睛向外斜視的，叫“外斜視”。根據(jù)發(fā)病年齡分為先天性斜視和后天性斜視。在出生后半年以內(nèi)發(fā)病的，稱為先天性斜視，與遺傳有一定關(guān)系。半歲以后發(fā)病的，稱為后天性斜視。不管是先天還是后天，大都跟眼睛本身的病變有關(guān)，或者是肌肉的病變導(dǎo)致的。對于神經(jīng)外科來說，好端端的眼睛突然變成對眼兒，小心了，這是大腦發(fā)出的預(yù)警信號。今天門診來的小患者只有兩歲，最近一段時間，寶貝突然變成了對眼兒，家長帶孩子看眼科也沒發(fā)現(xiàn)毛病，最近一周孩子突然出現(xiàn)走路不穩(wěn)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做頭顱核磁檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦干占位，以橋腦為主，可疑膠質(zhì)瘤，就是這個腫瘤讓孩子發(fā)生對眼兒以及走路不穩(wěn)。治療方案：手術(shù)治療，減壓，同時明確病理，指導(dǎo)下一步治療方案。病例提示：1，無論對于小孩還是成人來說，好端端的眼睛突然變成對眼兒，一只眼睛或者兩只眼睛向內(nèi)或者向外斜視，除眼科檢查外，還要做神經(jīng)外科的相應(yīng)檢查，以排除顱內(nèi)占位性病變的存在。2，科普一下，管理眼睛運動的神經(jīng)：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)。以上三對顱神經(jīng)受壓或病變，均會產(chǎn)生眼球運動障礙。