斜視中有一部分患兒是不需要手術(shù)治療的。它就是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，什么是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視呢？通俗的說就是戴上眼鏡后眼睛就不斜視了，摘下眼鏡眼睛馬上內(nèi)斜的一種情況。美國眼科學(xué)會最新的基礎(chǔ)與臨床教程也一再強調(diào)：應(yīng)把睫狀肌麻痹情況下驗光得到的遠(yuǎn)視給予全部矯正。雖然有些專著對遠(yuǎn)視全矯的表述形式不同，但其含義是完全相同的。這個原則是在內(nèi)斜視治療程序中，首先矯正屈光不正；主要指的是遠(yuǎn)視，應(yīng)該給予全部矯正。那么對于帶上眼鏡就能使眼睛正位的患兒，咱們就需要做手術(shù)??！等孩子慢慢長大，也許就不需要戴眼鏡了，也就可以摘掉了。

主要是由于我們的雙眼單視功能并不是生來就有的，而是不斷發(fā)育完善的。一般要在5歲左右才能基本接近成人水平。因此在5歲前的發(fā)育過程中，雙眼單視功能會受到外界影響，從而造成斜視。 由于嬰兒剛出生的時候眼球小，基本都是遠(yuǎn)視，當(dāng)遠(yuǎn)視的度數(shù)過大，如果又沒有正確配戴眼鏡，也可能會造成內(nèi)斜視。這是因為遠(yuǎn)視的時候，眼睛為了能看清楚，就會動用調(diào)節(jié)，繼而產(chǎn)生相應(yīng)的集合，集合過度了，眼睛就發(fā)生了內(nèi)斜視。 因此遠(yuǎn)視度數(shù)大的兒童一定要及時散瞳驗光配戴眼鏡，不然不僅容易內(nèi)斜視，還可能因為看不清楚導(dǎo)致弱視。 還有少部分兒童可能先天就存在眼肌或其它問題，一般多在6個月內(nèi)發(fā)病，稱之為先天性斜視。這種對兒童視覺發(fā)育的危害會更大，一定要及時治療。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師李琳剝?nèi)ズ诎档膾暝€原世界七彩的芬芳。她是光明的使者，是杰出的眼科醫(yī)生。檢查視力，測量眼壓；矯正近視，復(fù)位網(wǎng)膜。每一次檢查耐心細(xì)致，每一次手術(shù)精益求精，她深深的知道，生活中有多少眼疾的病人，就會有多少期待光明的心靈。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請李主任一起探討“斜視的診斷和治療”的有關(guān)話題。斜視是指兩眼看東西不對稱，一個眼睛注視目標(biāo)，另一個眼卻偏離目標(biāo)，兩只眼睛不對稱，俗稱“對眼”、“斗雞眼”。目前，斜視是除了近視、遠(yuǎn)視、散光及弱視之外，孩子最常見的眼科疾病之一了。斜視不僅影響美觀，而且會造成弱視，阻礙立體視覺發(fā)育，嚴(yán)重影響孩子身心健康和學(xué)習(xí)生活。1.孩子總歪頭，可能是斜視惹的禍？孩子出現(xiàn)歪頭，許多家長可能會認(rèn)為孩子得的是“歪脖子”，醫(yī)學(xué)上稱為肌性斜頸，或骨性斜頸，但事實上并不盡然。對于患有斜視的患者，特別是眼球運動出現(xiàn)障礙的麻痹性斜視患者，本來對稱、看東西清晰的兩只眼球，如今一只眼球偏斜，就會把一個物體看成兩個，形成復(fù)視。復(fù)視不僅看起東西來出現(xiàn)重影，還常常出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐等情況。大人出現(xiàn)這種情況，會馬上去醫(yī)院就診，但是嬰幼兒只能選擇把頭歪向一邊，以減輕復(fù)視帶來的痛苦，同時保證看清物體，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“代償頭位”。因此孩子經(jīng)常出現(xiàn)歪頭現(xiàn)象，也要警惕是不是出現(xiàn)了斜視了。2.孩子有斜視，什么時候手術(shù)最好？不同類型的斜視，手術(shù)時機不同。如果孩子是先天性內(nèi)斜，一定要在2歲前手術(shù)；如果醫(yī)生手術(shù)精湛，孩子可以接受全身麻醉的話，最好是一周歲時就進(jìn)行手術(shù)，效果就會更好。麻痹性斜視，是因為支配眼球運動的神經(jīng)或眼外肌麻痹，導(dǎo)致眼球不能正常轉(zhuǎn)動。所以這種斜視要先明確麻痹的原因，針對病因進(jìn)行治療。如果針對病因治療半年以上了，斜視度數(shù)還沒有好轉(zhuǎn)，就要考慮盡快手術(shù)治療。相對于麻痹性斜視，共同性斜視是眼球運動無障礙的一種斜視。對于這類斜視的孩子，往往需要孩子是雙眼斜視才能進(jìn)行手術(shù)，單眼斜視可調(diào)整成雙眼斜視再進(jìn)行手術(shù)。這種涉及雙眼的斜視，手術(shù)時機需要考慮多方面因素，包括斜視度、雙眼視功能的破壞情況，及孩子的年齡。如果斜視度發(fā)展較快，雙眼視功能不斷破壞，發(fā)病年齡較大，應(yīng)立即手術(shù)。如果孩子是間歇性外斜，在病情即將失控又未失控時，動手術(shù)效果最佳?？傊?，小兒斜視有多種類型，什么時候手術(shù)不能一概而論，最好到正規(guī)醫(yī)院找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生咨詢。3.間歇性外斜視不做手術(shù)行嗎？間歇性斜視就是有時候斜有時候不斜，斜視呈間歇性。間歇性外斜視的主要特征是大部分時間能控制正常眼位，只是偶爾在思想不集中、愣神或疲勞時，表現(xiàn)為外斜視。為了避免外斜視引起復(fù)視，患者在戶外強光下喜瞇一眼。間歇性外斜視是否需要做手術(shù)，首先要看斜視度，小于15度的間歇性外斜暫時不能做手術(shù)，因為度數(shù)小手術(shù)很容易矯正過度；大于15度才考慮做手術(shù)。英國一項研究也給出了間歇性外斜視是否需要手術(shù)的條件，一般來說，評分大于等于3的間歇性外斜視患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。4.做了斜視手術(shù)后眼位還是不正怎么辦？首先需要指明的一點是，許多患者手術(shù)后都存在輕微的眼位不正，往往是由于手術(shù)后眼睛還沒恢復(fù)過來的原因，一般斜視手術(shù)術(shù)后需要1個月左右的時間讓眼睛去適應(yīng)與恢復(fù)，平常也可以進(jìn)行一些眼外肌肉的鍛煉促進(jìn)恢復(fù)。手術(shù)原因?qū)е碌难畚徊徽３Ｊ且驗閮和鲂币暿中g(shù)的時候年齡小，配合度差，測量的斜視度不是百分百準(zhǔn)確，導(dǎo)致手術(shù)難免有誤差，出現(xiàn)過矯和欠矯的問題，從而使得手術(shù)后仍然眼位不正。如果真是出現(xiàn)這種情況，大多數(shù)孩子都需要進(jìn)行二次矯正手術(shù)，來修正眼位。不過近年來出現(xiàn)了一種新的技術(shù)——眼外肌調(diào)整縫線技術(shù)。手術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)眼位不正，可通過調(diào)整可調(diào)整的縫線矯正孩子偏差的眼位，從而避免二次手術(shù)。5.視覺網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練怎么樣？視覺網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練是除了手術(shù)、戴眼鏡之外另一種治療效果好，兒童接受度高的治療方法。這種治療方法最早出現(xiàn)在國外，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)有些特殊的圖象和視覺模塊，能夠通過雙眼刺激大腦，讓大腦自行調(diào)整眼位和融合能力，增加立體視，對孩子的斜視產(chǎn)生很大的治療作用。除了治療斜視外，有些視覺訓(xùn)練還對弱視、眼球震顫等疾病有治療效果，臨床上也可用于斜視手術(shù)后做為輔助治療。另外，視覺訓(xùn)練被發(fā)現(xiàn)對于斜視、弱視的預(yù)防，眼睛疲勞的恢復(fù)都存在一定效果。訓(xùn)練基本方法戴上特殊的眼鏡去看電腦上特定的圖像，或玩特定的游戲?？傊?，視覺網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練是一種處于發(fā)展階段并且前景十分廣闊的治療預(yù)防手段。6.斜視和弱視為什么容易同時得??？弱視是指在視覺發(fā)育期由于各種因素比如遠(yuǎn)視、散光、斜視等原因，使得雙眼視力低于相應(yīng)年齡的正常兒童，且眼睛沒有器質(zhì)性病變的情況。從這我們可以看出，斜視是會導(dǎo)致弱視的發(fā)生的，從臨床上來看也常常出現(xiàn)斜視弱視同時出現(xiàn)的患兒。其主要的原因還是在于斜視的眼睛不能注視視標(biāo)，也就無法獲得正常的視覺刺激，尤其是發(fā)生在視覺發(fā)育敏感期的斜視，就會導(dǎo)致視覺發(fā)育異常，從而導(dǎo)致弱視發(fā)生。因此我們也可推出，像恒定性斜視就容易伴隨著弱視，而一會兒斜一會兒不斜的間歇性斜視由于眼睛還是能接受到刺激而一般不會導(dǎo)致弱視。7.同時得了弱視和斜視，先治誰？在一般情況下，需要先治療弱視，再治療斜視。許多人可能認(rèn)為既然斜視會導(dǎo)致弱視，那么治療好了斜視就能把弱視治療好，因此認(rèn)為需要先治療斜視，但其實這個想法都是錯誤的。如果說不治療弱視，先做斜視手術(shù)，之后再治弱視的時候既要遮蓋又要做視力訓(xùn)練，遮蓋的過程中雙眼無法同時看東西，再次影響雙眼視覺發(fā)育，往往會導(dǎo)致弱視復(fù)發(fā)或者再次出現(xiàn)斜視。所以，一定是先做弱視訓(xùn)練，當(dāng)兩個眼視力平衡以后再做斜視手術(shù)。如果兩只眼不能平衡，那我們要求盡量兩只眼睛的視力不要相差（視力表）2行以上。但如果經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)的弱視訓(xùn)練，雙眼視力仍然沒有達(dá)到平衡，可以先做斜視手術(shù)，以免錯過最佳治療時機。但此時手術(shù)必須注意，內(nèi)斜視要欠矯，外斜視要過矯，通過這種方法來中和弱視造成的斜視。8.判斷斜視的類型，需要做哪些檢查？斜視主要可分為水平斜視、垂直斜視和旋轉(zhuǎn)斜視三類，三類最主要的區(qū)別就在于眼球偏斜的方向，內(nèi)外斜視就是水平斜視，上下斜視就是垂直斜視，如果眼球繞其前后軸存在旋轉(zhuǎn)，那么便是旋轉(zhuǎn)斜視。判斷斜視的類型在臨床上具有重要意義，有助于確定具體的治療方法，制定個性化的治療方案，以保證最佳的治療效果。常用的判斷斜視類型的主要方法有：角膜映光法、遮蓋去遮蓋法、交替遮蓋法、三棱鏡法、單眼眼球運動及雙眼眼球運動等。這些方法基本上都是通過測量斜視角來判斷斜視類型。但臨床上判斷時往往需要多種方式相結(jié)合，綜合判斷，才能做出準(zhǔn)確診斷。9.哪些斜視患兒，可以保守治療？斜視的保守治療主要包括：佩戴三棱鏡、佩戴遠(yuǎn)視眼鏡、正位視訓(xùn)練、肌肉注射肉毒素等。佩戴三棱鏡：對于小角度斜視、斜視手術(shù)后殘留斜位和年齡較小的斜視兒童手術(shù)前的過度。建議配帶三棱鏡，這樣可以使雙眼單視功能得到發(fā)育。佩戴遠(yuǎn)視眼鏡：有的內(nèi)斜視患者同時有中高度的遠(yuǎn)視，因遠(yuǎn)視可引起調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，這類內(nèi)斜視配戴遠(yuǎn)視眼鏡即可糾正。驗光前一定要用阿托品散瞳，以確保驗光準(zhǔn)確性。另外配鏡時遠(yuǎn)視度數(shù)要充足矯正。正位視訓(xùn)練：如果是小角度的斜視，同時雙眼單視功能又比較的好的，可以進(jìn)行正位視訓(xùn)練，來幫助兩眼單視能的恢復(fù)，增加融像能力。肌肉注射：外傷后引起眼外肌李縮而引起的斜視在病程初期可選擇肌肉注藥，同時可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

我的門診手術(shù)時間：每周一汾陽院區(qū)、周二浦江院區(qū)。寒、暑假期間為照顧學(xué)齡人群可能在其他時間段增開，術(shù)前必詳細(xì)告知。一、術(shù)前1.術(shù)前一周請完善各項術(shù)前檢查，術(shù)前檢查交費后不可跨院區(qū)總院做！全身檢查（抽血、胸片、心電圖）時間：總院（汾陽路83號）周一到周五8：00—16:30、周六上午浦江鎮(zhèn)（江月路2600號）周一到周五8:30—16:302.周一門診手術(shù)病人于前一周的周五制訂手術(shù)方案，周二門診手術(shù)病人于手術(shù)當(dāng)周的周一上午十點制訂手術(shù)方案。制訂手術(shù)方案的地點為寶慶路19號304診室，請帶齊所有術(shù)前檢查報告，由我親自檢查并制定手術(shù)方案，所有報告合格后方可手術(shù)。如因節(jié)假日或其他原因更改手術(shù)方案制定時間必有工作人員事先聯(lián)系，請保持預(yù)留手機號碼的準(zhǔn)確性與暢通。3.麻醉評估目前病房周轉(zhuǎn)比較快，斜視手術(shù)多為臨入臨術(shù)，為保證手術(shù)安全所有住院手術(shù)患者請在住院前自行在公眾號上預(yù)約麻醉科的號，提前評估全身情況。如全身檢查報告有異常，還需補充其他相關(guān)檢查。麻醉評估門診時間：周一～周五全天汾陽院區(qū)、浦江院區(qū)均可4.術(shù)前三日雙眼使用左氧氟沙星眼藥水，每天四次。二、術(shù)日1.請按門診手術(shù)預(yù)約單上通知的時間、地點準(zhǔn)時到院掛號、辦手續(xù)，請帶好押金8000元，支付寶、微信、銀聯(lián)、現(xiàn)金均可，手術(shù)結(jié)束多退少補。2.術(shù)中會使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物，以增加病人舒適感，術(shù)前會強調(diào)禁食禁水時間，術(shù)前請先自行網(wǎng)上預(yù)約麻醉科的門診號，請麻醉醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險的評估，術(shù)日需有成年家屬陪同來院。3.手術(shù)過程中雖然用藥，但是由于牽拉肌肉會有局部的疼痛與不適，需患者自行克服，可以作深呼吸，持續(xù)時間不會很長。術(shù)中不能隨意移動身體、眨眼或者打噴嚏，有任何不適及時與我溝通。4.女性患者如在手術(shù)日處在生理期，請告知醫(yī)生，一般對手術(shù)無很大影響。如患者本人顧慮較多可選擇手術(shù)延期。三、術(shù)后1.術(shù)后第一天開始用眼藥水，眼藥水用法：每日三次，每兩個眼藥水之間，間隔5分鐘，眼藥水沒有先后順序，只點手術(shù)的眼睛。2.術(shù)后一個月不能讓洗臉?biāo)⑾搭^水等流動的水入眼，禁止游泳。術(shù)后2周內(nèi)盡量減少眼球轉(zhuǎn)動，不得揉眼。3.術(shù)后一個月內(nèi)不建議劇烈運動，因大量出汗入眼容易刺激手術(shù)切口且會增加感染風(fēng)險。4.斜視術(shù)后眼紅會持續(xù)1個月左右，一般術(shù)后一周逐漸消退。如發(fā)現(xiàn)術(shù)眼紅腫嚴(yán)重并伴有疼痛、分泌物增多等現(xiàn)象，請及時就醫(yī)。5.術(shù)后正?？措娨?、閱讀書籍不受影響，但防止用眼過度。6.術(shù)后忌食辛辣刺激性食物。7.一周后復(fù)診。若您有其他任何疑問，可在好大夫上咨詢我。祝您早日康復(fù)！

眼睛是心靈的窗口，但對于斜視的人來說，眼睛的疾病使他們無法和他人進(jìn)行正常的眼神交流，甚至因此而感到自卑。斜視兒童容易遭受到周圍人的排斥和取笑，這會給孩子的心理蒙上陰影，影響他們正常的學(xué)習(xí)和交友。那么斜視到底是怎樣造成的，能治療或預(yù)防嗎？斜視的常見類型1．隱斜視：人群中約90%-95%的人有隱斜視，輕度隱斜視沒有任何臨床癥狀，不必治療，只有大度數(shù)的隱斜視，有明顯臨床癥狀者才需要治療。2．共同性內(nèi)斜視：俗稱“斗雞眼”。3．共同性外斜視：共同性外斜視較共同性內(nèi)斜視少見，與內(nèi)斜的比例約為1：4。4．麻痹性斜視：外傷、高血壓、糖尿病、腫瘤，易出現(xiàn)復(fù)視，需歪頭才能看清。斜視的成因造成斜視的原因有多種多樣，有先天性因素，也有后天性因素。先天因素：常見于腦部中樞的發(fā)育異常、神經(jīng)傳導(dǎo)功能的發(fā)育異常、眼部肌肉和筋膜發(fā)育異常，甚至于有的患者出現(xiàn)先天性眼外肌缺失。遺傳的因素也是常見的原因，約1/4兒童斜視有遺傳因素所致。另外嬰幼兒生產(chǎn)過程中的異常如難產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等因素可對眼部產(chǎn)生損害等。這些先天早期的不良因素，使得支配眼球的神經(jīng)肌肉發(fā)生異常，進(jìn)行導(dǎo)致眼球不能正常轉(zhuǎn)動而形成斜視。后天性因素：對成人而言，多因全身病的情況所引發(fā)，如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病、內(nèi)分泌異常、五官科疾病、腦外傷、眼外傷、眼眶占位性病變等。另外一些中毒等原因、病毒感染、神經(jīng)炎、肌炎等都是常見病因，成人斜視發(fā)病比較突然，常表現(xiàn)明顯的復(fù)視不適癥狀。對兒童而言，多因調(diào)節(jié)因素（如遠(yuǎn)視眼）、先天性肌肉筋膜發(fā)育不良等，視覺知覺功能的低下等原因多見（如眼部病變），這些原因很容易導(dǎo)致患兒眼位分離造成斜視。斜視帶來的影響造成弱視：斜視的那只眼睛，往往容易變成弱視，如果不及時治療，過了生長發(fā)育的關(guān)鍵期，弱視眼的視力就不可能再提高了。影響立體視覺的發(fā)育：指雙眼觀察物體時能分辨其遠(yuǎn)近形態(tài)、空間定位的功能受到影響，進(jìn)而會影響職業(yè)的選擇，例如軍人、醫(yī)生、精密儀器工人等。影響骨骼發(fā)育：某些斜視患者由于眼球肌肉的麻痹，常采用歪頭、側(cè)臉等一些特殊的姿勢來克服看東西時的不舒適，遇到這種情況如果不及早治療，長期會導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形，例如脊柱側(cè)彎等等...影響心理健康：多孩子因為患有斜視而被取笑，造成孩子心理的自卑感，影響了孩子的性格和生活。斜視的治療一、保守治療屈光矯正：有的內(nèi)斜視患者同時有中高度的遠(yuǎn)視，因遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過度、輻奏過強引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，可以中藥及戴眼鏡可以使斜視全部矯正。斜視同時有弱視的，先做弱視訓(xùn)練。二、手術(shù)治療斜視的矯正，除一少部分可以通過配鏡矯正，其余大部分需手術(shù)矯正。斜視顯微手術(shù)是眼科手術(shù)中非常安全的一類手術(shù)。這種手術(shù)不破壞眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不影響角膜和屈光間質(zhì)的透明性，不影響黃斑的功能，不會對視覺功能產(chǎn)生不良影響。另外該手術(shù)只是將眼球表面上的支配眼球轉(zhuǎn)動肌肉移動不同位置來矯正偏斜的眼球。一般的斜視手術(shù)多半為一次完成，復(fù)雜性、特殊性斜視可能需要再次手術(shù)，即便是再次手術(shù)依然十分安全。斜視的預(yù)防0-6歲是孩子生長發(fā)育的關(guān)鍵期，也是眼部發(fā)育的關(guān)鍵期。對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在小時候定期去做眼健康檢查，排除潛在眼科疾病的可能性。經(jīng)常注意孩子的眼部衛(wèi)生以及用眼習(xí)慣，例如用眼時燈光照明要適當(dāng)，不能太強或太弱，盡量不要躺著看書，也不要長時間使用電子產(chǎn)品。家長要注意仔細(xì)觀察孩子眼睛的發(fā)育和變化，注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即就診。

斜視和弱視是臨床上常見的眼病，都會嚴(yán)重影響患者的視力，并且多發(fā)生在兒童時期，我國3億多兒童中約有1千萬弱視、斜視患者。兒童斜視弱視已經(jīng)成為父母的一大困擾，那么今天就為大家講講斜視弱視那些事，斜視弱視同時存在時又應(yīng)該先治哪一個呢？首先我們先來了解一下他們：斜視是指兩眼看東西不對稱，一個眼睛注視目標(biāo)，另一個眼卻偏離目標(biāo)，兩只眼睛不對稱，俗稱“對眼”、“斗雞眼”。臨床上斜視可分為共同性斜視和麻痹性斜視，兩者的區(qū)別就在于是否存在眼球運動受限，如果存在，就為麻痹性斜視。此外，還可根據(jù)斜視出現(xiàn)頻率分為間歇性斜視和恒定性斜視，根據(jù)眼球斜的方向又可分為內(nèi)斜、外斜、上斜、下斜等等。引起斜視的原因也有很多，既有先天性發(fā)育障礙，也有后天性的一些因素，如外傷、炎癥、腫瘤以及血液循環(huán)障礙等等。斜視帶來的危害也是巨大的，有引起弱視的可能，也容易出現(xiàn)視覺障礙等問題，并且由于只有一個眼睛能“看到”東西，會造成立體視覺的缺失，影響孩子的工作生活，同時也有礙于美觀，影響兒童心理健康。此外，麻痹性斜視的患兒常因視物成雙而采取歪頭、側(cè)臉等方式來消除復(fù)視，這樣一來就會影響患兒骨骼的發(fā)育，如不及時矯正頭位就會繼發(fā)脊柱彎曲。弱視是指在視覺發(fā)育期由于各種因素使得雙眼視力低于相應(yīng)年齡的正常兒童，且眼睛沒有器質(zhì)性病變的情況。不同年齡兒童視力的正常值下限：年齡為3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。引起弱視的原因主要是因為在視覺發(fā)育期進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠，影響眼底黃斑的發(fā)育，或兩只眼睛“輸入”不等引起模糊像和清楚像發(fā)生競爭，從而造成視力減退。具體的原因有斜視、屈光不齊、屈光不正、先天性白內(nèi)障等。弱視的危害同樣十分大，弱視的眼睛的視覺細(xì)胞會不斷衰退，如果不及時防治，患眼的視力便會永久低下。長此以往，必然會加重健眼的負(fù)擔(dān)，健眼的視力也會隨之衰退，將一輩子影響生活、學(xué)習(xí)和工作。那么斜視和弱視又該怎么治療呢？斜視：不同斜視治療原則不一樣，總體分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。非手術(shù)治療主要包括戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、視軸矯正訓(xùn)練。斜視手術(shù)治療，主要是根據(jù)患者斜視病因、斜視方向和角度、檢查結(jié)果等，選擇需要外科手術(shù)調(diào)整的眼外肌，通過切斷、移位、縫合等方法，延長或縮短它的長度，移動它的著力點，來改變它對眼球的牽拉力量，完成斜視矯正的目的。弱視：弱視的治療原理主要在于消除對弱視眼的抑制，消除所有導(dǎo)致弱視的因素，使弱視眼接受更多的視覺刺激。治療方法包括：1）主動療法：解除弱視眼的形覺剝奪，如合理矯正屈光不正（戴鏡）、視刺激療法、精細(xì)作業(yè)、增視療法和紅光治療儀等。2）被動療法：如遮蓋法和壓抑療法等。3）藥物輔助療法：左旋多巴治療弱視，機理是通過解除對弱視眼的壓抑來提高視力。強迫使用弱視眼的“遮蓋療法”至今已有200余年歷史，也是迄今最為有效的治療單眼弱視的方法。需要注意的是，使用遮蓋療法時必須密切觀察被遮蓋眼的視力變化，以免被遮蓋眼發(fā)生遮蓋性弱視。復(fù)診時間根據(jù)患兒年齡確定，年齡越小，復(fù)診間隔的時間也越短。1歲兒童間隔1周復(fù)查，2歲兒童間隔2周復(fù)查，4歲兒童可間隔1月復(fù)查。還有一點需要說明的是，斜視和弱視都是越早治療效果越好，隨著年齡的增長治療效果會明顯降低，發(fā)育期終止后再治就很難恢復(fù)斜視眼和弱視眼的正常功能了。14歲以后，弱視的治愈率只有1-2%，而成年以后，治愈率幾乎是零。因此一旦確診弱視和斜視，應(yīng)立即治療，否則超過視覺發(fā)育的敏感期，治療將變得非常困難。在了解了怎么治療斜視和弱視之后，我們回到最初的問題，究竟兩者同時存在的時候應(yīng)該先治哪個呢？在一般情況下，需要先治療弱視，再治療斜視。許多人可能認(rèn)為既然斜視會導(dǎo)致弱視，那么治療好了斜視就能把弱視治療好，因此認(rèn)為需要先治療斜視；還有人可能覺得斜視嚴(yán)重影響美觀，需要先治療，但其實這些想法都是錯誤的。如果說不治療弱視，先做斜視手術(shù)，之后再治弱視的時候既要遮蓋又要做視力訓(xùn)練，遮蓋的過程中雙眼無法同時看東西，再次影響雙眼視覺發(fā)育，往往會導(dǎo)致弱視復(fù)發(fā)或者再次出現(xiàn)斜視。例如，有些人原來的視力很好，也沒有斜視，因為一些特殊原因?qū)е乱恢谎劬Φ囊暳适Я?，看東西時只用視力好的那只眼睛，慢慢地視力低下的眼睛就會出現(xiàn)偏斜，變成斜視。所以原則上還是要先治療好弱視，再治療斜視。但對于某些特殊情況，就像麻痹性斜視合并弱視的孩子，眼外肌麻痹，眼球運動明顯收到限制，孩子看東西的時候會不自主歪頭，隨著的時間的延長，肌肉發(fā)生攣縮的可能性越大，容易形成習(xí)慣性歪頭，一旦錯過最佳時機再手術(shù)效果就不理想了，因此對于這類患者如果實在不能進(jìn)行弱視治療，可先進(jìn)行斜視治療?？傊?，治療的原則為哪個危害大就先治哪個，原則上先治療弱視。早發(fā)現(xiàn)早治療往往是弱視斜視治療取得較好效果的前提條件，因此最后再給大家一些判斷孩子斜視弱視的小方法：1.把比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時發(fā)現(xiàn)。2.平時注意觀察孩子雙眼、單眼注視時的情況，觀察眼球位置，注意他看電視的時候是否喜歡湊得很近。3.孩子看東西時有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看。4.孩子看物體的時候，能否穩(wěn)定地注視。如果孩子的眼球來回轉(zhuǎn)動或者震顫，則有弱視的可能。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有上述異常情況，就要馬上帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。