斜視就是雙眼視軸不平行，簡(jiǎn)單的講就是當(dāng)一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼發(fā)生了偏斜。這種偏斜可以表現(xiàn)為向內(nèi)偏斜，也就是人們常說(shuō)的“斗雞眼”；也可以向外偏斜，向上或向下。甚至有的斜視是旋轉(zhuǎn)性的。斜視在兒童中的發(fā)病率約為2%，而且斜視發(fā)病越早，對(duì)于視力和雙眼視覺(jué)功能的影響就越大。因此，越早發(fā)生的斜視兒童，應(yīng)該越早治療。斜視對(duì)孩子有什么的影響呢？顯而易見(jiàn)的是斜視了以后不好看，影響到孩子的心理發(fā)育；其次，如果總是一只眼斜視，容易引發(fā)單眼的弱視，視力很差；第三，有些孩子的斜視是間歇性出現(xiàn)的，孩子總是努力去控制斜視的出現(xiàn)，因此視疲勞癥狀很重，那么近視發(fā)生的早并且一旦近視，增長(zhǎng)的速度也會(huì)很快。最后呢，斜視最嚴(yán)重的危害是對(duì)立體視發(fā)育的阻礙和破壞，一個(gè)沒(méi)有立體視的孩子，在面臨今后選擇職業(yè)的過(guò)程中就會(huì)特別受限制，比如說(shuō)不能做外科醫(yī)生、工程師、畫(huà)家等等。開(kāi)車(chē)也會(huì)由于立體視的缺失而容易發(fā)生事故，甚至都不能像平常人去看立體電影。一、患上斜視應(yīng)該如何治療？調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視：此類(lèi)斜視經(jīng)過(guò)戴遠(yuǎn)視鏡后，內(nèi)斜可以完全被矯正。對(duì)于此類(lèi)斜視最好而且是唯一方法就是配戴合適的眼鏡。急性共同性斜視：是某種原因造成雙眼視功能障礙，所引起的突發(fā)急性恒定性斜視。發(fā)病后存在復(fù)視，但無(wú)麻痹性斜視的眼部及神經(jīng)科體征。對(duì)于這類(lèi)原因不明的斜視，為避免斜視對(duì)兒童患者造成視力及雙眼視功能破壞的威脅，可給予驗(yàn)配三棱鏡觀察斜視穩(wěn)定后給予手術(shù)治療。先天性垂直斜視：多由神經(jīng)肌肉麻痹或先天性眼外肌發(fā)育異常所致，患者常表現(xiàn)為明顯的“歪頭”，此類(lèi)斜視需盡早做手術(shù)矯正。間歇性外斜視：此類(lèi)外斜患者具有一定的控制眼位的能力，需要觀察其發(fā)展變化的情況。當(dāng)患者控制能力變差、斜視出現(xiàn)頻率增多、雙眼視功能減退，就需要盡早手術(shù)矯正斜視?？傊?，臨床上除了由遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過(guò)度、輻輳過(guò)強(qiáng)引起的調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜，戴眼鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類(lèi)斜視基本都需要手術(shù)矯正。斜視手術(shù)后獲得一定程度的融合功能將有利于維持眼球正位，幫助病人恢復(fù)正常的或一定程度的立體視。二、斜視手術(shù)可怕嗎？多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為孩子年齡小，在眼睛上動(dòng)刀子不安全，甚至很可怕。實(shí)際上，斜視手術(shù)不在眼內(nèi)，而是在眼睛表面的肌肉上手術(shù)，通過(guò)調(diào)整肌肉的松緊，加強(qiáng)某條肌肉的力量，或者減弱某條肌肉的力量，使得眼睛的肌肉重新達(dá)到平衡，保持雙眼視軸平行，消除斜視，幫助孩子“雙眼一起看”，給孩子雙眼視的發(fā)育創(chuàng)造良好的視覺(jué)條件，并且治療的年齡越小療效越好。圖1 顯微鏡下的微創(chuàng)斜視手術(shù)目前國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院都已陸續(xù)開(kāi)展了在顯微鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)斜視手術(shù)，不僅使得斜視手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快；同時(shí)更是避免了手術(shù)當(dāng)中可能出現(xiàn)的操作風(fēng)險(xiǎn)（如出血多、損傷眼球壁等）。圖2：右眼外斜視術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月圖3：右眼上斜視術(shù)前 術(shù)后1周三、斜視手術(shù)后，需要注意哪些問(wèn)題？盡管斜視手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)畢竟要有切口，切口附近會(huì)有少許的幾滴出血，所以術(shù)后還是要有輕度的紅腫，術(shù)后第2~4天相對(duì)明顯，一般術(shù)后第5天開(kāi)始有明顯的消腫。家長(zhǎng)要理解這些必然的生理過(guò)程，要耐心和安心等待手術(shù)創(chuàng)傷慢慢恢復(fù)。術(shù)后不需要全身吃藥打針來(lái)預(yù)防感染，只要按時(shí)眼部點(diǎn)藥即可。術(shù)后還要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，手術(shù)使得眼位正位是建立雙眼視的第一步，術(shù)后增加一些功能訓(xùn)練可以幫助孩子盡快的恢復(fù)雙眼視功能，這對(duì)于保持遠(yuǎn)期眼位的穩(wěn)定具有重要的作用。術(shù)后復(fù)查時(shí)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的眼位與屈光情況來(lái)更換眼鏡，提升視物清晰度。四、斜視手術(shù)后，看東西有重影怎么辦？對(duì)于術(shù)后的重影問(wèn)題，一般要因人而異。（1）對(duì)于術(shù)前沒(méi)有雙眼視的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后出現(xiàn)重影從某種意義上講是一件好事情，說(shuō)明兩只眼睛開(kāi)始一起使用了。（2）有些重影的產(chǎn)生則是由于遠(yuǎn)近的斜視度相差很大，或者不同方向斜視度不一致所造成的。（3）還有一些重影是由于本身斜視度大或水平斜視與垂直斜視同時(shí)存在需要分次矯正。（4）對(duì)于某些容易復(fù)發(fā)的斜視類(lèi)型（尤其是兒童患者），如最典型的“集合不足型外斜視”，即看近斜視度明顯大于看遠(yuǎn)的斜視度。這就需要醫(yī)生在設(shè)計(jì)手術(shù)量的時(shí)候充分考慮到這一點(diǎn)，斜視手術(shù)后有少量的過(guò)矯，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。以上這些“重影”需要家長(zhǎng)放松心情，等待數(shù)周甚至數(shù)月，一般會(huì)慢慢恢復(fù)。當(dāng)然也有一些重影，例如眼外肌周?chē)：壅尺B或肌肉滑脫等情況就需要再次手術(shù)才能解決。綜上所述，兒童斜視的危害不僅在于斜視外觀對(duì)于心理發(fā)育的影響，更重要的是對(duì)雙眼視功能的破壞及視力發(fā)育的影響。而且斜視發(fā)生的越早，危害越嚴(yán)重，就需要越早的進(jìn)行治療。在治療方面，除了調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視可以通過(guò)配戴遠(yuǎn)視眼鏡矯正外，其他類(lèi)型的斜視都需要進(jìn)行手術(shù)治療。在顯微鏡下的微創(chuàng)斜視手術(shù)使得斜視矯正更加安全有效。