由于兒童正處于視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期， 兒童眼屈光狀態(tài)直接影響著兒童視力、雙眼單視功能的發(fā)育，甚至引起斜弱視。及早發(fā)現(xiàn)并矯治屈光異常能減少斜弱視 的發(fā)生率。 我院擁有美國(guó)和德國(guó)進(jìn)口的視力篩查儀，能測(cè)出最小6個(gè)月寶寶的屈光狀態(tài)和有無(wú)斜視。 屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視為最常見(jiàn)的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，病因明確， 即遠(yuǎn)視性屈光不正需要過(guò)多的調(diào)節(jié)引起。治療方法:佩戴適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視矯正眼鏡(一般足矯)，保持雙眼正位，伴有弱視者同時(shí)進(jìn)行遮蓋等弱視治療。 先天性內(nèi)斜視先天性內(nèi)斜視是在出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的內(nèi)斜視，娃娃頭試驗(yàn)陽(yáng)性。其臨床特征為大角度斜視，低到中度的遠(yuǎn)視，常 伴有眼球震顫，垂直分離偏斜，下斜肌亢進(jìn)。發(fā)病率約為 0.25%~0.50%，由于其發(fā)病早且常為恒定性，對(duì)雙眼視 功能的損害相較其他類型的斜視 嚴(yán)重，需手術(shù)治療。 早期手術(shù):有利于建立和改善雙眼視功能，卻很難在術(shù)前獲得可靠、準(zhǔn)確的測(cè)量，有可能增加再次手術(shù)和麻 醉等風(fēng)險(xiǎn); 晚期手術(shù):斜視角度測(cè)量結(jié)果雖更可靠，但降低了恢復(fù)雙眼視的可能性，且長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)斜視導(dǎo)致內(nèi)直肌攣縮增加眼球外轉(zhuǎn)的機(jī)械性限制因素。( 可肉毒素注射，但眼周注藥也有風(fēng)險(xiǎn)) 共識(shí):術(shù)前戴足矯眼鏡3個(gè)月，如果單眼注視，進(jìn)行遮蓋治療，直到雙眼交替注視。 出生后24個(gè)月內(nèi)行早期手術(shù)矯正眼位以促進(jìn)雙眼視覺(jué)功能重建。 間歇性外斜視間歇性外斜視是介于外隱斜與恒定性外斜視之間的過(guò)渡性斜視，它具有進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，融合和調(diào)節(jié)集合功能逐漸下降，最后代償能力消失，雙眼視功能破壞。發(fā)病 齡1~4 歲，分為 基本型，集合過(guò)強(qiáng)型以及外展過(guò)強(qiáng)型。 AC/A 失衡是間歇性外斜視的基本特征。 間歇性外斜視患者中發(fā)現(xiàn)合并屈光參差的檢出率為 24%~28%，以近視性和近視散光性屈光參差所占比例較高，屈光參差度與視力、立體視功能密切相關(guān)。 從小屈光矯正、弱視治療及視覺(jué)訓(xùn)練(對(duì)眼訓(xùn)練)， 可減慢及阻止間外進(jìn)展。 手術(shù)設(shè)計(jì)主要依據(jù)間歇性外斜視的分型和矯正屈光異常情況下測(cè)得的最大斜視度。少量過(guò)矯可刺激融合性集合，使眼正位持續(xù)穩(wěn)定。 手術(shù)時(shí)機(jī)選擇主要依據(jù)雙眼視功能損害的程度和早晚。 間歇性外斜視經(jīng)過(guò)屈光矯正、弱視治療，以及集合訓(xùn)練，戴負(fù)鏡、遮蓋等治療后再手術(shù)有更高的成功率 間歇性外斜視術(shù)后行視覺(jué)短期可塑性訓(xùn)練對(duì)雙眼立體視功能恢復(fù)有作用。 總之，兒童斜視的治療是一個(gè)非常復(fù)雜 的過(guò)程,包括屈光不正的矯正、弱視的治療、雙眼單視功能的訓(xùn)練及眼位矯正術(shù)。 本文系金姬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)在斜視矯正術(shù)后孩子眼睛會(huì)紅，有的家長(zhǎng)會(huì)很擔(dān)心，不知道該怎么辦。在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們需要知道為什么手術(shù)之后眼睛會(huì)紅。 1.為什么斜視矯正術(shù)后眼睛會(huì)紅？ 在眼白表面有一層組織，稱之為結(jié)膜，表面有毛細(xì)血管密布。在手術(shù)的時(shí)候我們需要打開(kāi)這層組織，才能暴露眼球表面的肌肉從而進(jìn)行矯正，這一過(guò)程中會(huì)引起微量的出血。針對(duì)不同的肌肉切口的方位也不同，所以不同患兒術(shù)后眼紅的部位也會(huì)有差異。 這是一例為檢查眼底而散大瞳孔的兒童，我們可以觀察到眼白處分部的血管。 在做好結(jié)膜切口之后，分離結(jié)膜下的組織，勾出支配眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉。常見(jiàn)的術(shù)式包括直肌的后退、縮短以及下斜肌的部分切除，由于肌肉表面的血供較為豐富，這個(gè)過(guò)程中會(huì)有少量的出血。 眼部的4條直肌，斜肌在圖中未顯示。 在手術(shù)之前，我們會(huì)在結(jié)膜表面滴腎上腺素溶液使血管收縮，減少術(shù)中出血。在剪斷肌肉前會(huì)用縫線結(jié)扎以及血管鉗壓迫止血。在做斜肌斷腱時(shí)，斷端會(huì)用電凝筆止血。所有的這些處理都是為了保證術(shù)中出血的最小化。 因此，斜視矯正術(shù)是眼科的常規(guī)手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)眼睛紅也是正常的表現(xiàn)，家長(zhǎng)們不用太過(guò)于擔(dān)心。 2.哪些情況下的眼睛紅需要特別關(guān)注？ 1）術(shù)后早期再次出血 一般醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束前會(huì)仔細(xì)檢查，確保沒(méi)有活動(dòng)性出血才會(huì)縫合切口。但在極少數(shù)的情況下，若患兒麻醉蘇醒后煩躁不安、劇烈地轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，有可能會(huì)牽拉剛縫合好的肌肉，引起肌肉止端的出血，即使如此，人體也有正常的凝血功能，也不用太過(guò)于擔(dān)憂。如果紗布很快就濕透、染紅，換了干凈的紗布也是如此，這個(gè)時(shí)候需要聯(lián)系床位醫(yī)生，進(jìn)行加壓包扎止血。 2）術(shù)后感染 患兒術(shù)后眼紅會(huì)逐漸變淡，如果在恢復(fù)的過(guò)程中出現(xiàn)了眼紅加重，并伴有眼部分泌物的增多，特別是膿性的分泌物時(shí)，需要帶患兒到眼科門(mén)診就診，根據(jù)病情制定不同的用藥方案。 3.眼睛紅可以采用哪些措施？ 術(shù)中結(jié)膜出血、術(shù)后出血吸收是個(gè)自然的過(guò)程，不需要特殊干預(yù)。對(duì)于眼紅比較明顯的患兒，可以術(shù)后48h內(nèi)冰敷。 對(duì)于局部麻醉的成人，因?yàn)樾g(shù)中緊張和疼痛會(huì)造成出血增多，術(shù)前要保證良好的作息，術(shù)中心情放輕松，可以想點(diǎn)其它的事情分散精力，減少術(shù)中出血。女性成人需要避開(kāi)生理周期。 在預(yù)防感染方面，術(shù)前三天需要抗生素眼藥水滴眼，術(shù)后不能揉眼睛，注意用眼衛(wèi)生。有鼻竇炎的患者，需要先行鼻竇炎治療，再行斜視矯正術(shù)。 4.術(shù)后眼紅多久可以消退 依照患者體質(zhì)的不同，斜視矯正術(shù)后眼紅1月-2月可以逐漸消退。 參考書(shū)籍： 1. 葛堅(jiān), 劉奕志. 眼科手術(shù)學(xué).第3版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2015. 2. 孫興懷, 陳曉明, 謝琳. 眼科手術(shù)學(xué)原理與實(shí)踐.第4版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2015. 本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

“醫(yī)生，我家寶寶拍照時(shí)候怎么兩只眼睛總是靠在一起？”，“醫(yī)生，鄰居老說(shuō)我家小孩看東西時(shí)候兩眼斗在一起……”，作為一名斜視與小兒眼科醫(yī)生，在臨床上工作中經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到家長(zhǎng)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)。兒童“斗雞眼”到底是一種什么樣的疾??？有哪些危害？該如何去治療？本文將針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單地科普。斗雞眼就是眼睛中間的瞳孔天生或人為的朝中間靠攏，看起來(lái)就像兩只雞斗架一樣，所以稱為斗雞眼，也叫做對(duì)眼。醫(yī)學(xué)上將一眼注視某一物體時(shí)另一眼向內(nèi)側(cè)斜視不能注視同一物體，稱為內(nèi)斜視，也就是人們俗稱的“斗雞眼”。內(nèi)斜視是最常見(jiàn)的斜視類型，尤其是在兒童中常見(jiàn)，約占兒童斜視的50％以上，屈光調(diào)節(jié)性因素是其最常見(jiàn)的病因。一、“斗雞眼”一定是內(nèi)斜視嗎？部分兒童由于肥胖、鼻梁過(guò)寬、明顯的內(nèi)資贅皮或者瞳距過(guò)窄而給人一種外觀上的錯(cuò)覺(jué)，這時(shí)雙眼內(nèi)側(cè)眼白暴露較少，好似兩眼像鼻子靠攏，尤其是像一側(cè)注視時(shí)更明顯，即外觀上看起來(lái)像“斗雞眼”，但實(shí)際眼球位置是正的，醫(yī)學(xué)上我們稱這樣為假性內(nèi)斜視。二、兒童“斗雞眼”有哪些危害？對(duì)于假性內(nèi)斜視，由于雙眼的眼位是對(duì)稱的，兩眼能夠同時(shí)注視同一目標(biāo)，除了外觀有所影響以外，視功能不會(huì)因?yàn)椤岸费邸倍艿狡茐摹６鴮?duì)于真性內(nèi)斜視，首先是影響外觀，其次最重要的是影響患兒的視功能。12歲以前是視功能發(fā)育的重要時(shí)期，單眼內(nèi)斜視會(huì)影響視力、立體視覺(jué)等的發(fā)育，導(dǎo)致單眼弱視和立體視覺(jué)的缺失，即使雙眼交替性內(nèi)斜視患兒的視力一般受影響不大，但立體視等高級(jí)視功能也同樣受到破壞，且內(nèi)斜視發(fā)生越早，破壞越大，治療越晚，恢復(fù)越困難。三、兒童“斗雞眼”該如何治療？假性內(nèi)斜視的兒童如果沒(méi)有屈光不正，一般不需要治療，但對(duì)于內(nèi)眥贅皮太過(guò)明顯影響外觀者，可以考慮行內(nèi)眥贅皮整形手術(shù)。真性內(nèi)斜視的兒童，常伴有遠(yuǎn)視性屈光不正，一但確診，應(yīng)先充分睫狀肌麻痹下給予散瞳驗(yàn)光，充分暴露隱性遠(yuǎn)視部分，同時(shí)檢查患兒的眼底視網(wǎng)膜和視神經(jīng)、晶狀體、玻璃體等情況，排除由于眼部其它器質(zhì)性病變而導(dǎo)致的內(nèi)斜視。遠(yuǎn)視眼應(yīng)在散瞳驗(yàn)光后通過(guò)戴鏡充分矯正遠(yuǎn)視，從而達(dá)到放松調(diào)節(jié)和減少調(diào)節(jié)性集合的目的，同時(shí)戴鏡也是矯正屈光不正，對(duì)于部分患兒的視力提高也有幫助。 部分患兒在通過(guò)戴遠(yuǎn)視眼鏡治療后內(nèi)斜視可以得到完全矯正（如下圖），但摘掉眼鏡后內(nèi)斜視仍然存在，這樣的患兒只需要通過(guò)戴鏡治療，定期（每隔6-12個(gè)月）擴(kuò)瞳驗(yàn)光、檢查眼位。 另外一些患兒戴鏡治療后內(nèi)斜視沒(méi)有明顯或者部分改善（如下圖），在通過(guò)遠(yuǎn)視眼全矯戴鏡治療半年后，如果雙眼最佳矯正視力正常，殘留部分內(nèi)斜視可以通過(guò)手術(shù)矯正。 手術(shù)矯正是通過(guò)加強(qiáng)或者減弱支配眼球運(yùn)動(dòng)眼外肌來(lái)糾正眼球位置，伴有中高度遠(yuǎn)視的患兒術(shù)后戴鏡時(shí)眼球位置正位，但摘掉眼鏡后仍然殘留內(nèi)斜視，因?yàn)檫@部分斜視是只能通過(guò)戴鏡治療，而不能完全靠手術(shù)矯正?？傊?，內(nèi)斜視主要通過(guò)戴鏡放松調(diào)節(jié)和/或手術(shù)矯正，評(píng)價(jià)內(nèi)斜視治療效果如何時(shí)，應(yīng)當(dāng)以去除遠(yuǎn)視性調(diào)節(jié)(戴鏡治療)后的眼球位置情況為準(zhǔn)。兒童真性內(nèi)斜視通過(guò)戴鏡或/和手術(shù)治療，眼位正位后視功能會(huì)逐漸恢復(fù)，但也有部分視功能受破壞嚴(yán)重的患兒，即使眼位矯正，視功能仍然難以恢復(fù)或者恢復(fù)緩慢，因此，在內(nèi)斜視眼位矯正后可以通過(guò)視功能的訓(xùn)練而幫助患兒恢復(fù)視功能，同時(shí)這對(duì)斜視矯正結(jié)果也是有一定的鞏固作用。小結(jié):兒童“斗雞眼”在兒童斜視中發(fā)病率較高，正確區(qū)分真性和假性內(nèi)斜視是首要步驟，遇到“斗眼”情況時(shí)，應(yīng)找?？漆t(yī)生進(jìn)一步明確判斷，以免耽誤診治。對(duì)于真性內(nèi)斜視，由于內(nèi)斜視破壞視功能強(qiáng)，及早發(fā)現(xiàn)和及早治療是關(guān)鍵。戴鏡和/或手術(shù)是治療真性內(nèi)斜視的主要辦法，手術(shù)只能矯正戴鏡治療后而無(wú)法矯正的部分。本文系亢曉麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

王小胖3歲，由于雙眼內(nèi)斜，需要手術(shù)，住進(jìn)了眼科病房。但是坐在一邊的媽媽臉色沉重，一言不發(fā)。我正好在夜查房，看到了這個(gè)情況，知道了小胖媽媽的內(nèi)心擔(dān)憂，就把小兒斜視手術(shù)前后的注意事項(xiàng)一一道來(lái)。小兒斜視手術(shù)往往需要在全麻下進(jìn)行，對(duì)于全麻手術(shù)方式，許多家長(zhǎng)有恐懼和疑問(wèn)。如“麻醉會(huì)不會(huì)影響腦子”，“麻醉打針是打在后背脊梁骨里的嗎？”，“手術(shù)后會(huì)疼痛嗎？”，許多誤解和顧慮往往影響患者家長(zhǎng)選擇手術(shù)的方法而錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)。其實(shí)全麻手術(shù)是非常安全可靠的，全麻手術(shù)能減少患者在手術(shù)中的不適，牽拉的感覺(jué)，減少因此而帶來(lái)的心跳、血壓的波動(dòng)，尤其是眼外肌手術(shù)時(shí)候，牽拉眼外肌的會(huì)有明顯的脹痛，心跳緩慢的改變，通過(guò)全麻手術(shù)以后可以消除這方米的不適。目前許多醫(yī)療上的檢查和治療都采用無(wú)痛方式，如無(wú)痛胃鏡，無(wú)痛腸鏡，無(wú)痛人流分娩等等。所以無(wú)需對(duì)麻醉太過(guò)恐懼。而且隨著技術(shù)的發(fā)展，我們現(xiàn)在開(kāi)展了喉罩麻醉，改變了需要插管麻醉，避免了由于插管可能帶來(lái)的聲帶的影響。那么在進(jìn)行小兒斜視手術(shù)前需要注意些什么呢？由于斜視手術(shù)是選擇性手術(shù)，所以在手術(shù)前患者應(yīng)該沒(méi)有感冒、咳嗽、咳痰、哮喘等呼吸道炎癥情況。手術(shù)前8小時(shí)禁食，不能吃任何東西，避免在手術(shù)復(fù)蘇的時(shí)候窒息。曾經(jīng)有小兒調(diào)皮，家長(zhǎng)也沒(méi)留意，在手術(shù)前偷吃了“可可牛奶”，在手術(shù)時(shí)吸痰的時(shí)候吸出了咖啡色的液體，差點(diǎn)讓麻醉科醫(yī)生誤認(rèn)為胃出血。麻醉清醒后，六小時(shí)以后才能進(jìn)食，一般先進(jìn)流質(zhì)，如水，稀粥等等。避免進(jìn)食一些不容易消化的視物如牛奶、油炸、高脂肪等食物。因?yàn)槭中g(shù)后，胃腸道也需要有一個(gè)復(fù)蘇的過(guò)程，更何況禁食一天以后，也要避免突然大量進(jìn)食。此外由于斜視手術(shù)出血量很少，損傷少，所以無(wú)需術(shù)后大量進(jìn)食高蛋白、高能量的飲食。一般小兒斜視手術(shù)以后無(wú)需紗布遮蓋，尤其是幼兒，因?yàn)檎谏w了紗布，給患兒造成的恐懼心理會(huì)影響小兒術(shù)后的休息。麻醉清醒后，由于皮膚毛細(xì)血管處于一定的開(kāi)放狀態(tài)，因此注意保溫，避免著涼。有的患者可能由于麻醉藥物或者胃腸道反應(yīng)等會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的問(wèn)題，也無(wú)需過(guò)于緊張，避免誤吸入呼吸道，可以讓頭側(cè)過(guò)來(lái)睡。麻醉手術(shù)以后6小時(shí)可以下床活動(dòng)，無(wú)需長(zhǎng)期臥床。聽(tīng)了我的話，小胖媽媽終于安心了，帶著小胖散步去了。本文系陶晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

遇到寶寶看似“對(duì)眼”時(shí)，家長(zhǎng)往往有兩種意見(jiàn)。一種是，認(rèn)為寶寶長(zhǎng)大了“對(duì)眼”自然就好了，不必看醫(yī)生。另一種，則急急忙忙看醫(yī)生。那么，對(duì)于這兩種態(tài)度，哪一種更可取呢？寶寶看起來(lái)像“對(duì)眼”，存在兩種可能，一種可能是，寶寶真的有“對(duì)眼”，專業(yè)名詞叫“內(nèi)斜視”，這種情況，寶寶一只眼睛看前方時(shí)，另一只眼睛會(huì)向鼻側(cè)偏斜，不能兩眼一起注視同一個(gè)目標(biāo)，這種情況對(duì)兒童雙眼視覺(jué)發(fā)育會(huì)造成很大影響，也可能造成視力發(fā)育不靈而形成弱視。這種內(nèi)斜視是要盡早干預(yù)的，有的需要戴眼鏡，有的需要先短暫遮蓋一只眼睛，有的要考慮盡早手術(shù)矯正內(nèi)斜視。另一種可能是寶寶并不是真的有“對(duì)眼”，只是由于寶寶鼻梁比較寬扁，眼睛分開(kāi)比較多，而兩只黑眼球都靠近鼻梁根部，看起來(lái)像有“對(duì)眼”外觀，實(shí)際上寶寶的眼睛眼位是正的，并沒(méi)有內(nèi)斜視。隨著寶寶長(zhǎng)大，鼻梁變高了，眼球看起來(lái)就分開(kāi)內(nèi)眼角眼白能漏出來(lái)了，看起來(lái)就不像“對(duì)眼”了。我們提倡懷疑寶寶有“對(duì)眼”的家長(zhǎng)還是要盡早帶孩子來(lái)看醫(yī)生。也就是，第二種態(tài)度可取，第一種態(tài)度還是不可取的。因?yàn)椋瑢殞毷遣皇钦嬗小皩?duì)眼”，需要專業(yè)醫(yī)生通過(guò)檢查判斷，家長(zhǎng)在家里，以及通過(guò)拍照片傳給醫(yī)生看都不好準(zhǔn)確判斷。在這種情況下，如果寶寶真有內(nèi)斜視，家長(zhǎng)等寶寶長(zhǎng)大“對(duì)眼”仍無(wú)好轉(zhuǎn)再來(lái)看醫(yī)生，就耽誤孩子最佳治療時(shí)機(jī)了，對(duì)孩子的視力或雙眼視功能發(fā)育會(huì)造成更大不利。而家長(zhǎng)帶孩子找醫(yī)生檢查后明確患者沒(méi)有內(nèi)斜視（真對(duì)眼），再回家等待寶寶長(zhǎng)大鼻梁變高，這樣處理對(duì)寶寶視覺(jué)發(fā)育才比較安全。本文系李曉清醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

嬰幼兒性外斜視（infantile exotropia）也稱先天性外斜視，生后早期發(fā)生，臨床較為少見(jiàn)。主要特征：出生時(shí)或出生早期（6個(gè)月前）發(fā)?。淮蠖酁楹愣ㄐ酝庑币?，較少存在間歇性；斜視角較大，常超過(guò)30度；雙眼視功能不良，無(wú)同時(shí)視及融合，視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)缺如；多數(shù)雙眼可交替出現(xiàn)，一眼注視不良者可能合并弱視；其他特征：斜視度與屈光或調(diào)節(jié)功能關(guān)系不大，屈光參差者少見(jiàn)；集合功能不足；可以存在代償頭位，但是雙眼運(yùn)動(dòng)良好；常合并下斜肌功能亢進(jìn)、垂直分離性斜視、A-V型斜視、眼球震顫等；若不合并垂直斜視則單、雙眼運(yùn)動(dòng)正常；可有家族史、眼部其他和全身異常本文系范春雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（refractive accommodative esotropia）是指遠(yuǎn)視性屈光不正患者為了看清物體，過(guò)多使用調(diào)節(jié)而引起了過(guò)多的集合造成的內(nèi)斜視。充分睫狀肌麻痹或完全矯正遠(yuǎn)視性屈光不正后，內(nèi)斜視變?yōu)檎换蜉p度內(nèi)隱斜視。其發(fā)生的原因除遠(yuǎn)視引起過(guò)多的集合外，還與分開(kāi)性融合或外轉(zhuǎn)肌肉的儲(chǔ)備力不足，以及與雙眼視功能不良有關(guān)。約占共同性內(nèi)斜視的1/4，占兒童共同性內(nèi)斜視的1/3。主要特征：1、 最常發(fā)生于2~3歲，會(huì)表達(dá)的幼兒偶訴復(fù)視，或有時(shí)閉合一眼；2、 斜視角不穩(wěn)定，變化較大，早期間歇出現(xiàn)；視近時(shí)內(nèi)斜角加大，視遠(yuǎn)時(shí)減??；斜視角的大小還與患者的精神狀態(tài)及視近時(shí)所使用的調(diào)節(jié)量有關(guān)。尤集中精力視物時(shí)易出現(xiàn)內(nèi)斜視，而用手筒光作為注視視標(biāo)時(shí)，較少使用調(diào)節(jié)，常因不出現(xiàn)內(nèi)斜而漏診。3、 充分麻痹睫狀肌或完全矯正遠(yuǎn)視性屈光不正后，內(nèi)斜視變?yōu)檎换騼?nèi)隱斜視；4、 多為中度遠(yuǎn)視（+2~+6D之間），AC/A正常；5、 隨著遠(yuǎn)視性屈光不正的“正視化”，內(nèi)斜角度會(huì)減少甚至消失，有些患者可發(fā)展成部分調(diào)節(jié)性或微小內(nèi)斜視；6、 多數(shù)患者能獲得雙眼視覺(jué)，只要及時(shí)使用矯正眼鏡，多數(shù)弱視可治愈；本文系范春雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

（視頻僅56秒）如果手術(shù)前兩只眼睛視力相差比較大，那么術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率大約在25%左右。一般來(lái)說(shuō)，外斜視容易復(fù)發(fā)，因?yàn)槿嗽谛菹顟B(tài)時(shí)眼球自然就會(huì)往兩邊跑。這種情況下，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)會(huì)把眼睛做到正位之后，再稍稍往內(nèi)側(cè)過(guò)度矯正一點(diǎn)，一般會(huì)多矯正5度。這樣外觀看著并不明顯，同時(shí)能夠?qū)寡劬ν廪D(zhuǎn)，減緩?fù)庑币晱?fù)發(fā)的速度。另外，術(shù)后堅(jiān)持練習(xí)對(duì)眼，可以鍛煉眼睛向內(nèi)轉(zhuǎn)的肌肉，來(lái)對(duì)抗眼睛往外轉(zhuǎn)的肌肉力量，防止外斜視復(fù)發(fā)。具體的練習(xí)方法是：把一根手指放在兩只眼睛的正前方，眼睛盯著手指，然后手指慢慢向鼻子靠近。一天練習(xí)三次，每次5~10分鐘，堅(jiān)持練習(xí)效果十分不錯(cuò)。如果怕忘記，可以每次吃飯的時(shí)候練習(xí)。如果斷斷續(xù)續(xù)地練，效果就不好了。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄斜 視手術(shù)要花多少錢？ 做斜 視手術(shù)疼嗎？斜 視手術(shù)能提高視力嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見(jiàn)影？

（視頻僅52秒）斜視手術(shù)如果是全麻，那么手術(shù)過(guò)程中就不會(huì)感覺(jué)疼。成人斜視患者手術(shù)一般采用局麻，手術(shù)過(guò)程中會(huì)感覺(jué)到疼，不過(guò)這種疼痛是可以忍受的。就像手上劃了小口子，一定會(huì)疼，但絕大多數(shù)人是可以忍受的。等到手術(shù)后麻醉藥效過(guò)了，不管是全麻還是局麻，都會(huì)有點(diǎn)疼，這種疼也是能夠忍受的。一般手術(shù)后當(dāng)天眼睛會(huì)感覺(jué)不舒服、有些疼，第二天就會(huì)好很多，疼痛感會(huì)明顯減輕。但是因?yàn)槭中g(shù)有縫線，眼睛會(huì)有異物感。極個(gè)別患者對(duì)疼痛比較敏感、或者手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，可能會(huì)疼得嚴(yán)重一些。還有一些患者眼部曾經(jīng)受過(guò)外傷，留下了疤痕，因?yàn)榘毯蹠?huì)影響麻醉藥物的吸收，所以術(shù)后可能會(huì)疼得嚴(yán)重一些。但很少有人疼得受不了，到需要吃止疼藥的地步。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄斜 視手術(shù)要花多少錢？ 斜 視手術(shù)能提高視力嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見(jiàn)影？有這兩招，斜 視術(shù)后沒(méi)那么容易復(fù)發(fā)

（視頻僅37秒）斜視手術(shù)費(fèi)用主要包括四個(gè)方面：檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)。檢查費(fèi)：斜視手術(shù)前要做眼科常規(guī)檢查和全身檢查，一般情況要700元左右。有些患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有其他疾病，需要做眼眶CT等特殊檢查，那么費(fèi)用就要多一些，一共大約要1000多元。手術(shù)費(fèi)：很多患者問(wèn)我，我手術(shù)只需要?jiǎng)右粭l肌肉，手術(shù)費(fèi)是不是便宜一些？這里我要和大家說(shuō)明一下，手術(shù)費(fèi)主要和做一只眼睛還是兩只眼睛有關(guān)，和動(dòng)幾條肌肉沒(méi)關(guān)系。一只眼睛的手術(shù)費(fèi)用是2000~3000元，兩只眼睛都做手術(shù)費(fèi)用就乘2倍。（視頻僅28秒）麻醉費(fèi)：成人患者一般采用局部麻醉的方式，麻醉費(fèi)8元。如果手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)很疼，可以采用靜脈麻醉，麻醉費(fèi)大約2000元。兒童患者因?yàn)椴荒芘浜鲜中g(shù)，所以需要全麻，全麻費(fèi)用在6000~8000元不等。藥費(fèi)：手術(shù)前后會(huì)用一些眼藥水，這個(gè)費(fèi)用很少。這四項(xiàng)費(fèi)用加在一起就是斜視手術(shù)的總費(fèi)用。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄做斜 視手術(shù)疼嗎？ 斜 視手術(shù)能提高視力嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見(jiàn)影？有這兩招，斜 視術(shù)后沒(méi)那么容易復(fù)發(fā)