間歇性外斜視的發(fā)病原因有1、外周學(xué)說，即肌肉解剖因素、肌肉組織學(xué)因素；2、中樞學(xué)說，即中樞集合－分開異常所致。目前中樞性因素為主要發(fā)病原因。 外斜視手術(shù)后殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視的發(fā)生率為22％～59％，復(fù)發(fā)率隨術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng)而增加（有研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)20年隨訪觀察，復(fù)發(fā)率可高達(dá)60-70%），是影響長(zhǎng)期療效的主要原因。因此手術(shù)后需要進(jìn)一步屈光矯正提高視力、雙眼融合功能、集合功能訓(xùn)練，以提高雙眼正位控制能力。如果術(shù)后外斜視的發(fā)生頻率高，則通常需要行再次手術(shù)。 外斜視術(shù)后過矯的發(fā)生。這里有近期過矯和遠(yuǎn)期過矯兩種情況。近期過矯是指手術(shù)后1月內(nèi)10pd左右過矯，患者有復(fù)視發(fā)生，其主要原因是術(shù)后疼痛、眼球運(yùn)動(dòng)輕度受限、患者術(shù)后精神因素、患者未完全放松術(shù)前異常的控制狀態(tài)所致。這種輕度的術(shù)后近期過矯通?？色@得遠(yuǎn)期滿意的眼位。 術(shù)后遠(yuǎn)期過矯發(fā)生率為5％～10％，由于外斜視患者的融合性散開幾乎為零，即使輕度過矯也無法自行控制正位。這種情況下，可先進(jìn)行雙眼交替遮蓋；高AC／A型患兒要配戴雙焦點(diǎn)眼鏡；基底向外的壓貼三棱鏡以消除復(fù)視；過矯持續(xù)時(shí)間大于6個(gè)月，則需要再次行手術(shù)矯正。本文系李月平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

小西今年剛滿1歲，4月大時(shí)開始“逗眼”。爸爸媽媽帶她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，建議大點(diǎn)再治療。今天，爸爸媽媽帶著孩子來我門診就診。首選，我檢查了眼位，發(fā)現(xiàn)雖孩子內(nèi)斜非常明顯，但雙眼能交替注視，意味著雙眼視力均衡。雙眼球運(yùn)動(dòng)：眼球運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)。接著，我們的驗(yàn)光師給孩子驗(yàn)了光，雙眼都是+1.00DS，沒有明顯遠(yuǎn)視。我讓孩子父母回去點(diǎn)1%阿托品眼膏，每日1次共1周。1周后復(fù)查，雙眼均為+3.00DS。雙眼是生理性遠(yuǎn)視。建議盡快行內(nèi)斜手術(shù)來挽救雙眼視功能。家長(zhǎng)覺得不理解，孩子太小手術(shù)是否太早了？檢查能配合嗎？需要哪些檢查？什么時(shí)候手術(shù)時(shí)機(jī)最佳。我現(xiàn)在就給大家系統(tǒng)介紹一下。1.小兒斜視需要做哪些檢查？小于3歲：若有明顯屈光異常，需阿托品眼膏擴(kuò)瞳驗(yàn)光。常規(guī)進(jìn)行斜視度檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、三棱鏡檢查。大于等于3歲：若孩子能辨認(rèn)字母或數(shù)字，就可以開始檢查兒童視力了。所有孩子均需行屈光度檢查。若有內(nèi)斜，全部需要行阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光。若是外斜或垂直斜視，如有視力低下或屈光異常，則需行阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光。隨著孩子理解能力增加，除了常規(guī)斜視度檢查、眼球運(yùn)動(dòng)、三棱鏡檢查外，我們還可以進(jìn)行同視機(jī)和立體視檢查了解孩子的三級(jí)視功能（同時(shí)視、融合、立體視）。2.何時(shí)可以帶孩子來檢查斜視呢？正常情況下，足月兒在出生后4個(gè)月雙眼黃斑功能發(fā)育完全。意味著，孩子4個(gè)月時(shí)雙眼正位。若此時(shí)仍有斜視，需考慮為真正的斜視。因此，建議對(duì)孩子眼位有疑問的家長(zhǎng)，矯正胎齡滿4個(gè)月（出生時(shí)孕周加上出生后天數(shù)）后，帶孩子來門診檢查。3.小兒斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)何時(shí)最佳？先天性內(nèi)斜視，專家建議2歲以前手術(shù)最佳，以便周邊粗立體視形成。眼性斜頸（上斜肌麻痹），確診后若能查清度數(shù)，應(yīng)盡早手術(shù)。我科曾做過最小的上斜肌麻痹患兒，年僅7個(gè)月。術(shù)后第二天，頭位就立即擺正了。為何在小兒檢查極其困難的前提下，醫(yī)師堅(jiān)持及早手術(shù)呢？因?yàn)殚L(zhǎng)期的歪頭，會(huì)造成患兒大小臉及脊柱側(cè)彎。這在斜視矯正術(shù)后，即頭位擺正以后，也不能恢復(fù)。然而，早期手術(shù)就可以避免這些發(fā)生。間歇性外斜視的患兒，一般在4歲以后進(jìn)行手術(shù)。特別嚴(yán)重，可適當(dāng)提前。若存在屈光不正，應(yīng)盡早戴鏡治療，以免外斜視加重加深。孩子如果出現(xiàn)陽光下喜閉一眼，意味著融合功能破壞，應(yīng)及早手術(shù)。若發(fā)現(xiàn)外斜頻率加大，程度加重需要盡早手術(shù)，以免造成立體功能喪失。4.何時(shí)可以帶孩子來檢查斜視呢？正常情況下，足月兒在出生后4個(gè)月雙眼黃斑功能發(fā)育完全。意味著，孩子4個(gè)月時(shí)雙眼正位。若此時(shí)仍有斜視，需考慮為真正的斜視。因此，建議對(duì)孩子眼位有疑問的家長(zhǎng)，矯正胎齡滿4個(gè)月（出生時(shí)孕周加上出生后天數(shù)）后，帶孩子來門診檢查。本文系駱文婷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、 術(shù)后即刻冰袋冷敷術(shù)眼3小時(shí)以減輕疼痛及出血。保持眼部敷料干燥。 2、 術(shù)后眼部輕度不適，一般無需口服止疼藥。多數(shù)術(shù)后無需全身使用抗生素。 3、次日換藥。換藥后局部點(diǎn)滴抗菌素激素眼藥水與眼膏。術(shù)后繼續(xù)局部用藥至術(shù) 后2周復(fù)查。 4、采用小切口，可吸收縫線手術(shù)，術(shù)后無需拆線。 5、術(shù)后可以洗臉、洗頭、洗澡，但嚴(yán)禁眼內(nèi)進(jìn)水，預(yù)防術(shù)后感染。 6、 術(shù)后4周內(nèi)禁止揉眼。 7、 術(shù)后忌辛辣食物一個(gè)月。盡量避免煙酒。 8、 術(shù)后早期盡量少低頭，避免用眼過度。 9、 術(shù)后視物重影、眼部酸脹、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)欠靈活、眼內(nèi)異物感等不適，是手術(shù)后的正常反應(yīng) 。 10、 最后也是最重要的是放松心情，保持良好的情緒，康復(fù)的會(huì)更快更好。 以上10條斜視手術(shù)后的注意事項(xiàng)我們就稱它為“斜10條”吧。 望大家務(wù)必遵守， 祝您早日康復(fù)！

斜視患者手術(shù)前，要做哪些準(zhǔn)備？1. 充分了解斜視手術(shù)的目的、手術(shù)中可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)及術(shù)后可能的并發(fā)癥； 2.手術(shù)前三天要遵醫(yī)囑頻點(diǎn)抗生素眼藥水； 3.手術(shù)前避免感冒、發(fā)燒、全身炎癥反應(yīng)； 4.要保持心情舒暢，有充分的心理準(zhǔn)備，避免緊張。 5. 手術(shù)當(dāng)天及前一天避免過度面部化妝。 斜視手術(shù)前滴眼藥水有什么用？術(shù)前點(diǎn)眼藥水可預(yù)防感染，降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)輔助眼部結(jié)膜囊沖洗等都是為了預(yù)防感染。 孩子感冒發(fā)燒，還能手術(shù)嗎？盡量避免。感冒發(fā)燒會(huì)影響孩子身體的免疫和應(yīng)激等，使患者呼吸道及全身各器官和系統(tǒng)對(duì)麻醉用藥的敏感度改變，手術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性會(huì)升高。

斜視合并弱視或者遠(yuǎn)視何時(shí)手術(shù)最好？應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行弱視治療、戴鏡矯正遠(yuǎn)視，以恢復(fù)雙眼視力的平衡，之后，如果雙眼視力達(dá)到正常水平或治療效果不佳，則根據(jù)病情擇期手術(shù)治療。 一定要把弱視徹底治愈才能手術(shù)嗎？弱視治愈后再行手術(shù)，可促進(jìn)術(shù)后雙眼視覺較快恢復(fù)。若弱視治療效果不佳或患者放棄治療，也可根據(jù)病情改變治療方案，擇期手術(shù)。有時(shí)斜視矯正手術(shù)后對(duì)于弱視訓(xùn)練和視力提高還有益處，比如一些限制性斜視引起的弱視，還可建議先手術(shù)后進(jìn)行弱視訓(xùn)練。

斜視手術(shù)是不是越早做越好？手術(shù)什么時(shí)候做需要視情況而定。斜視手術(shù)可以進(jìn)行的前提，除斜視度數(shù)明顯，影響外觀，影響功能，復(fù)視影響生活及立體視覺丟失的潛在危險(xiǎn)等之外，還需要患者可配合檢查，患者身體條件許可等。 錯(cuò)過斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)，有什么影響？斜視繼續(xù)進(jìn)展會(huì)引起患者雙眼視功能喪失、斜視度數(shù)增大影響外觀等，部分患者會(huì)出現(xiàn)斜視眼視力下降等癥狀，兒童視覺發(fā)育期的斜視還可能會(huì)造成斜視眼的弱視等。 斜視患者如何把握手術(shù)時(shí)機(jī)？斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)因人而異，根據(jù)斜視類型也有所不同，患者應(yīng)遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，聽從醫(yī)生的治療意見，綜合選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。

斜視患者，什么情況要手術(shù)？手術(shù)時(shí)機(jī)需要綜合考慮，一般來說斜視度數(shù)較大、外觀明顯，伴有復(fù)視、視力下降癥狀或嚴(yán)重影響雙眼視功能時(shí)可以選擇手術(shù)。 孩子斜視，多大手術(shù)最好？斜視的發(fā)展會(huì)影響孩子的雙眼視功能，使孩子喪失立體視覺，早期手術(shù)不僅可以挽救視功能，還可以使丟失的視功能盡快恢復(fù)。

保守治療能治愈斜視嗎？根據(jù)斜視類型不同，治療方法也不盡相同。部分斜視類型首選保守治療，如：調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視可以通過戴框架眼鏡來治療。 斜視保守治療，有哪些方法？保守治療的選擇主要源于病因治療，常見的有：帶矯正屈光的眼鏡，戴三棱鏡，肌肉注射肉毒素等。 哪些斜視患兒，可以保守治療？高度遠(yuǎn)視引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者可以選擇矯正屈光的眼鏡；斜視度數(shù)較小但伴有復(fù)視的患者可選擇佩戴三棱鏡；外傷后引起眼外肌攣縮而引起的斜視在病程初期可選擇肌肉注藥，同時(shí)可配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

斜視不治療，會(huì)不會(huì)自己好？斜視是一種進(jìn)展性的疾病，可以在一定時(shí)期內(nèi)保持穩(wěn)定，但一般不會(huì)自愈。 斜視能不能“板”過來？比如反方向刺激。斜視的治療有多種方法，不同的斜視也有不同的療法。只有準(zhǔn)確定位斜視的類型，找準(zhǔn)治療方法，才能達(dá)到最好的治療效果。

散瞳后可能出現(xiàn)哪些不適情況？散瞳后會(huì)出現(xiàn)看近處的物體模糊，陽光下畏光等癥狀，慢散患者還可能會(huì)出現(xiàn)低熱、面部潮紅，有時(shí)煩躁等癥狀。 散瞳期間需要注意什么？若患兒有眼紅、高熱、感冒等全身疾病，建議痊愈后再行散瞳。散瞳期間需多飲水，促進(jìn)藥物代謝和排出，減輕全身反應(yīng)；散瞳之后若孩子有畏光表現(xiàn)，減少孩子在強(qiáng)光下活動(dòng)，外出戴眼鏡或帽子遮陽。如果藥物反應(yīng)明顯，可以適當(dāng)延長(zhǎng)用藥間隔，多飲水。 散瞳后，眼睛多久能恢復(fù)正常？快速散瞳一般六小時(shí)就會(huì)恢復(fù)正常。慢散瞳二十天左右恢復(fù)正常。