很多家長認(rèn)為，兒童斜視經(jīng)手術(shù)矯正以后，就萬事大吉了，這是不對的，應(yīng)該注意以下幾個(gè)問題： （1）斜視術(shù)后往往用紗布作眼墊遮蓋術(shù)眼，拆線后就應(yīng)打開術(shù)眼的密 封。有的兒童因恐懼或家長認(rèn)為手術(shù)眼不能多看，怕傷眼睛，殊不知長期用眼墊遮蓋術(shù)眼容易引起遮蓋性弱視，造成不良后果。 （2）很多斜視兒童術(shù)前都戴眼鏡，因?yàn)樾g(shù)前戴眼鏡的目的不一樣，術(shù)后是否繼續(xù)戴眼鏡要根據(jù)具體情況而定，不可自作主張，以為手術(shù)后斜視眼治好了，從此不戴眼鏡。總的原則是：斜視手術(shù)后視力未恢復(fù)正常而戴鏡能提高視力的，術(shù)后要繼續(xù)戴鏡。此時(shí)戴鏡的目的從術(shù)前矯正斜視、治療弱視轉(zhuǎn)變?yōu)閱我坏闹委熑跻暳?，而眼鏡的度數(shù)，則由醫(yī)生根據(jù)術(shù)后的眼位、矯正視力及驗(yàn)光情況綜合考慮。 （3）斜視術(shù)后有的兒童會(huì)告訴家長看東西有雙影，醫(yī)學(xué)上稱“復(fù)視”，這是正常的生理現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。因?yàn)樾币暤臅r(shí)候，雙眼不能同時(shí)凝視同一目標(biāo)，大腦為了避免復(fù)視，斜視眼受到了抑制或者形成了異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。斜視術(shù)后雙眼被強(qiáng)迫拉成正位，共同注視一個(gè)目標(biāo)，大腦來不及調(diào)整，故術(shù)后近期出現(xiàn)“重影”。隨著雙眼物象不斷刺激，大腦會(huì)重新調(diào)整，雙眼的同時(shí)知覺逐漸恢復(fù)。異常視網(wǎng)膜對應(yīng)變成正常視網(wǎng)膜對應(yīng)，恢復(fù)的融象功能會(huì)將雙影合兩為一，復(fù)視就消失了。隨著立體視的建立，雙眼單視功能不斷完善而達(dá)到功能治愈。所以出現(xiàn)復(fù)視家長不必天天詢問，這樣反而誘導(dǎo)兒童大腦興奮灶集中在復(fù)視上，復(fù)視反而不易消失。兒童大腦發(fā)育期可塑性強(qiáng)，一般術(shù)后顧之憂2~3月內(nèi)復(fù)視就消失了，即使沒有全消失，兒童適應(yīng)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)、生活一般不受影響。 （4）斜視術(shù)后眼位矯正，僅為恢復(fù)雙眼單視功能打下基礎(chǔ)，家長必須認(rèn)識到，手術(shù)僅僅是恢復(fù)雙眼單視功能的手段之一，要想盡快恢復(fù)和鞏固正常視覺功能必須堅(jiān)持長期隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。一般1~2個(gè)月要醫(yī)院復(fù)查一次，如發(fā)現(xiàn)單或雙眼視力仍不好，需要采取各種弱視訓(xùn)練方法繼續(xù)治療，如雙眼單視功能還沒恢復(fù)，則需進(jìn)行雙眼視機(jī)能訓(xùn)練，直到已建立鞏固的雙眼單視功能為止。 本文系洪德健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

從調(diào)節(jié)和斜視間的關(guān)系看，遠(yuǎn)視眼容易引起內(nèi)斜視，近視眼容易引起外斜視。良好的視力是雙眼共同視的基礎(chǔ)，不同視可引起斜視、弱視，可見斜視、弱視與屈光異常的關(guān)系密切。所以糾正屈光不正是兒童斜視檢查、治療的首要步驟。配戴眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視的重要方法。 那么配戴眼鏡前為什么一定要散瞳驗(yàn)光呢？兒童的眼睛有十分強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，這種能力是眼內(nèi)的睫狀肌收縮，晶狀體突凸的過程。若眼睛處于這種狀態(tài)下驗(yàn)光，其睫狀肌收縮程度每時(shí)每刻發(fā)生變化，所得驗(yàn)光結(jié)果是不準(zhǔn)確的。驗(yàn)光前應(yīng)用散瞳藥后使睫狀肌處于麻痹松弛狀態(tài)，才能測出真實(shí)的度數(shù)。有些家長對散瞳有些不必要的顧慮，一是怕散瞳劑對兒童有害。二是怕耽誤孩子學(xué)習(xí)。兒童用藥后由于瞳孔散大，調(diào)節(jié)麻痹，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性怕光，視近物不清等，一般在停藥后2~3周消失，在這期間除看書、做作業(yè)等有困難外，不會(huì)影響其他活動(dòng)。另外除青光眼外，局部應(yīng)用阿托品對眼睛及全身無不良反應(yīng)且可反復(fù)使用，家長不必?fù)?dān)心。當(dāng)然也應(yīng)注意，在小兒用阿托品散瞳時(shí)應(yīng)壓迫下淚點(diǎn)，防止藥品進(jìn)入淚點(diǎn)引起中毒。阿托品中毒輕者小兒面部潮紅、口干、搔癢，大約2小時(shí)左右好轉(zhuǎn)，若發(fā)燒或癥狀更重者應(yīng)立即告知醫(yī)生以及時(shí)處理。 本文系洪德健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

這是困擾很多家長的問題。斜視，嬰兒期的寶寶很多貌似斜視其實(shí)不是，就是老百姓說的“對眼”。其中，多數(shù)是因?yàn)楸橇簺]發(fā)育起來，內(nèi)眥贅皮遮擋鼻側(cè)眼白形成的視覺效果而已，孩子的眼球位置本身沒有問題，這是假性內(nèi)斜，沒有病！少數(shù)患兒眼球位置真異常，這需要醫(yī)生檢查才能證實(shí)，確診后也不能立刻治療，需要等接近3歲才能正式開啟治療程序。為什么三歲才能開始干預(yù)？因?yàn)?，斜視的治療首先要矯正屈光，就是用眼鏡把，度數(shù)解決掉，然后看斜視能否恢復(fù)正常，如果恢復(fù)就不必手術(shù)，如果不恢復(fù)眼位，那才談到手術(shù)治療。所以斜視并不是確診后就一定手術(shù)治療的。三歲的孩子懂得配合醫(yī)生檢查，包括辨認(rèn)視力表，配合各種儀器，眼位檢查等，孩子太小很多檢查根本無法進(jìn)行，當(dāng)然無法確診，更談不上如何選擇治療方案。如果需要立即手術(shù)的孩子，那時(shí)候身體適應(yīng)全麻應(yīng)激的能力，術(shù)前術(shù)后配合醫(yī)護(hù)處置的能力都可以達(dá)標(biāo)。大于三歲的孩子，斜視一經(jīng)確診，還是首先確定是否是眼肌問題造成，如果是，盡早手術(shù)，如果不是，針對原因治療。關(guān)于斜視手術(shù)，大人局麻做可以隨時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)方案，大多數(shù)可以一次性手術(shù)解決。而孩子是全麻下手術(shù)，麻醉生效后，眼位隨即發(fā)生變化，根本無法術(shù)中判斷眼位，更談不上調(diào)整，所以只能根據(jù)醫(yī)生手術(shù)前設(shè)計(jì)的方案執(zhí)行手術(shù)。個(gè)體差異永遠(yuǎn)是醫(yī)療界的難題，就是同樣的治療，在不同個(gè)體同樣癥狀的患者身上實(shí)施，結(jié)果會(huì)完全不同。所以，患兒家長首先要有心理準(zhǔn)備，斜視手術(shù)可能二次甚至三次才能得到滿意的結(jié)果。弱視，這個(gè)概念是最佳矯正視力而言的。孩子低視力，如果能充分矯正到正常指標(biāo)，就是沒有弱視，如果矯正不到正常，那就是弱視無疑。通常近視眼的孩子很少會(huì)形成弱視， 所以弱視一般都是遠(yuǎn)視，散光的孩子才會(huì)得。弱視治療沒有簡單方法，就是充分散瞳后配鏡矯正視力，然后堅(jiān)持遮眼及弱視訓(xùn)練。需要特殊強(qiáng)調(diào)的是，弱視治療必須在8歲之前完成最佳，過了8歲，就很難進(jìn)步了，幾乎沒有機(jī)會(huì)康復(fù)。這就意味著，家長不能等靠，發(fā)現(xiàn)弱視及早開始治療，到8歲之間留出的時(shí)間空間越大越好。孩子視力到底如何？出生后嬰兒視力評估是眼隨物動(dòng)，沒法精確了解。實(shí)在需要，可以通過查VEP來評估。一歲半后有兒童視力表，懂得魚，被子，雨傘，花，剪刀等圖案的孩子才能測出。2歲半后可以分辨上下左右時(shí)，可查正常視力表。需要降調(diào)的是，很多家長過分糾結(jié)于視力表的測試結(jié)果，這是不正確的，視力本身就是個(gè)主觀指標(biāo)，受到被測試者和測試者的心理狀態(tài)影響，另外身體狀態(tài)，精神狀態(tài)，光線，距離等諸多因素都影響視力檢查，所以醫(yī)生不太關(guān)注視力測試結(jié)果，僅作為參考指標(biāo)而已。比如視力0.2的人，可能是200度近視，也可能是400度的近視；100度近視的孩子，因?yàn)檎{(diào)節(jié)能力的差異，有的能看到0.8，有的只能看到0.3。重要的不是視力表結(jié)果，而是驗(yàn)光結(jié)果。很多醫(yī)院醫(yī)生熱衷于快速散瞳，查視力，驗(yàn)光。其實(shí)這是浪費(fèi)雙方時(shí)間的做法，快散后的測量度數(shù)還是不能說明真正的度數(shù)，沒有意義。慢散是唯一可靠理解孩子屈光真實(shí)情況的方法。慢散很不方便，孩子需要上藥三天，第四天到醫(yī)院檢查驗(yàn)光，這個(gè)結(jié)果才是孩子最真實(shí)的度數(shù)。但是，慢散需要接近20天才能恢復(fù)瞳孔大小，這期間孩子不能見強(qiáng)光，出門需要帶墨鏡，近處東西看不清，不能讀書做作業(yè)，所以一般慢散只能假期時(shí)候才能實(shí)施，不然影響學(xué)習(xí)。比如，我見過最大300度近視小孩，快散后變成225度，慢散后完全消失！這就是假性近視，需要藥物維持加休息用眼調(diào)整鞏固散瞳的治療成果。半年后放假后還需復(fù)查，必要時(shí)再慢散。這麻煩，也很不方便，但是再怎么也比真得近視戴上眼鏡強(qiáng)吧？當(dāng)然經(jīng)過慢散后仍然是近視的結(jié)果，那么很遺憾，您的孩子得近視了，需要佩戴眼鏡矯正視力。這個(gè)矯正可不是經(jīng)過什么手段孩子就不用戴眼鏡的意思，而是使用眼鏡讓孩子戴鏡視力正常，方便日常生活學(xué)習(xí)而已。18歲后的孩子可以考慮激光治療近視摘鏡，這之前免談此方法。13歲后可考慮戴OK鏡，這是晚上睡覺戴的類似隱形眼鏡，角膜接觸鏡的東西，白天視力可以正常不需戴眼鏡矯正視力。OK鏡并不是真正治療好近視了，而是通過夜間對角膜塑形，白天臨時(shí)去掉近視，達(dá)到正常視力。幾天不戴就恢復(fù)原來的視力和度數(shù)。它效果不錯(cuò)，可以預(yù)防近視增長過快，但是風(fēng)險(xiǎn)很致命，一旦得角膜炎，就是迅速發(fā)展成潰瘍的那種嚴(yán)重類型的角膜炎，病情發(fā)展迅速，兇猛，來不及治療，后果很嚴(yán)重。這個(gè)情況發(fā)生概率極低，但是一旦發(fā)生就沒有治療的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致失明。13歲以下的孩子沒得選擇，只能戴框架眼鏡?？偨Y(jié)一下，懷疑孩子眼睛有問題，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，按正常診療常規(guī)徹底檢查，別耽誤寶貴的治療時(shí)機(jī)。

很多家長抱孩子來醫(yī)院問診，小兒眼斜，對眼的問題，這些孩子中大部分是沒有問題的，屬于假性內(nèi)斜。嬰幼兒期的孩子雙眼皮未形成，鼻梁發(fā)育遲緩，形成雙眼內(nèi)側(cè)內(nèi)眥贅皮遮蓋了鼻側(cè)球結(jié)膜部分，即眼白部分，形成只暴露黑眼仁的外觀，如同“斗雞眼”一樣。其實(shí)孩子眼球本身位置是正常的，沒有向內(nèi)斜視。眼科醫(yī)生做個(gè)遮蓋試驗(yàn)，一分鐘就能判定。少部分孩子是確實(shí)有問題的，不必著急，因?yàn)閶胗變簾o法 配合查體，無法進(jìn)行一些儀器檢測，視力更無法了解，所以即使孩子有問題，也要等到2歲半至3歲多的年齡再復(fù)診。那個(gè)時(shí)候孩子可以完成所有必須的檢查。如果孩子屈光有問題，應(yīng)該先散瞳配鏡矯正視力，許多孩子斜視隨著弱視治療，逐漸好轉(zhuǎn)痊愈。還有部分孩子屈光沒有問題，或者配鏡矯正視力半年后不能緩解的，需要住院全麻手術(shù)治療。家長做好充分的心理準(zhǔn)備：手術(shù)無法保證一次完成，就是說相當(dāng)一部分孩子需要二次手術(shù)。最后小結(jié)一下，孩子斜視需要2歲半至3歲時(shí)看診就行，但有問題的盡早在8歲前解決，不然永遠(yuǎn)無法恢復(fù)正常視力。小兒斜視能治好，但要有信心和耐心，無論配鏡還是手術(shù)，都需要醫(yī)生和家長互相配合，長期共同奮斗才能戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康！本文系石磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

兒童斜視在兒童中發(fā)病率為1%-3%，斜視是臨床中很見的一種的眼科疾病，兒童發(fā)病率僅次于近視，但是很多家長對這種疾病的認(rèn)識程度有限，沒有意識到斜視的危害，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，耽誤了孩子的一生。 斜視分很多種類，有一種是間歇性斜視，表現(xiàn)在一天中有時(shí)候是斜視的，其余時(shí)間跟正常眼睛一樣，細(xì)心的家長可能才會(huì)發(fā)現(xiàn)，另一種是恒定性斜視，一天中無論什么時(shí)候都是斜視的，這時(shí)家長很容易發(fā)現(xiàn)。下面我們介紹幾種鑒別斜視的方法：一、角膜映光法工具：手電筒或者照相機(jī)。方法：打開手電筒或者照相機(jī)，讓孩子看光源。根據(jù)孩子眼中的光點(diǎn)來判斷孩子的眼位。如下圖：圖1圖2圖3圖1 正常眼位，雙眼角膜映光點(diǎn)均在瞳孔正中圖2 內(nèi)斜視，左眼角膜映光點(diǎn)在瞳孔外側(cè)圖 3 外斜視，左眼角膜映光點(diǎn)在瞳孔內(nèi)側(cè)二、有種特殊斜視可以導(dǎo)致患者歪頭看東西，這種現(xiàn)象稱為斜頸，其中最常見的就是眼性斜頸，這時(shí)候不防蓋住孩子的一只眼睛，如果孩子的斜頸消失了，這時(shí)就高度懷疑眼性斜頸，此時(shí)應(yīng)及時(shí)帶孩子到眼科就診檢。三、如果孩子出現(xiàn)畏光，在陽光下喜歡瞇眼睛，這時(shí)應(yīng)警惕是否有間歇性外斜視，間歇性外斜視常見癥狀就是畏光，由于光線刺激視網(wǎng)膜，破壞了融合，患者可能是為了避免復(fù)視，或者影響了融合性集合幅度，使患者主動(dòng)閉眼。如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上癥狀，就要盡快手術(shù)嗎？其實(shí)不然，兒童斜視要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。帶孩子早檢查是正確的，但是具體怎樣治療，是手術(shù)還是保守治療，還要根據(jù)檢查結(jié)果，因?yàn)椴皇撬械男币暥际切枰中g(shù)治療的。

寶寶有斜視，需及時(shí)手術(shù)，而術(shù)后護(hù)理很重要，要讓寶寶多休息，閉目養(yǎng)神，少吃或不吃辛辣食品。此外，還有幾點(diǎn)需要注意。 第一，注意用眼衛(wèi)生，不要過度用眼，揉眼，不要用不干凈的毛巾擦拭術(shù)眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。 第二，正確點(diǎn)眼藥，點(diǎn)眼藥前一定洗凈雙手，將眼藥水倒置，舍棄一滴后用手將寶寶的眼瞼輕輕扒開，將眼藥水點(diǎn)到下穹窿處，每次點(diǎn)1~2滴即可，讓寶寶輕輕閉上雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以保證眼藥充分涂抹在眼球上。 第三，有調(diào)整縫線的寶寶，正常情況下調(diào)整縫線位于球結(jié)膜內(nèi)，護(hù)理中觀察寶寶調(diào)整縫線有無脫落，一旦發(fā)生脫落應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 第四，球結(jié)膜充血、水腫一般發(fā)生在手術(shù)日至術(shù)后3天左右，如果球結(jié)膜充血、水腫等不良反應(yīng)持續(xù)存在，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。 第五，斜視手術(shù)后部分小兒會(huì)出現(xiàn)復(fù)視，復(fù)視消失前別讓孩子讀書、寫字，孩子外出活動(dòng)時(shí)一定有家長陪伴，特別是遇到臺階，門框時(shí)應(yīng)小心。 第六，對有屈光不正的患者，術(shù)后需及時(shí)配鏡治療，對于部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的兒童，術(shù)后應(yīng)帶原矯正眼鏡。于剛吳倩兒童眼科專家咨詢微信：寶寶眼（baobaoeye010），為您提供“預(yù)約門診”“咨詢專家””手術(shù)預(yù)約”服務(wù)于剛兒童眼科專家微信訂閱號：（yugang010），一日一科普，一周一視頻登陸于剛/吳倩兒童眼科世界http://www.yugang.org.cn/，里面有大量的原創(chuàng)科普文章、手術(shù)視頻及央視健康講座。微博關(guān)注@于剛醫(yī)師，@吳倩醫(yī)師定期推送專家科普文章，讓您和專家之間的距離更近。本文系于剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

一提起斜視手術(shù)，家長都會(huì)問醫(yī)生：手術(shù)能徹底治好嗎？這是一個(gè)很糾結(jié)的問題，醫(yī)生真心很難回答。其實(shí)大部分斜視手術(shù)效果很好，眼位都很正。但是小兒斜視具有復(fù)雜、多變的特點(diǎn)；并且手術(shù)效果受很多因素影響，比如屈光問題、孩子的年齡、融合能力的發(fā)育、肌肉的發(fā)育等。就像孩子的成長一樣，斜視也是時(shí)刻都在變化之中。所以常常有家長問：“為什么孩子原來是外斜視，手術(shù)后變成內(nèi)斜？是手術(shù)失敗了還是斜視復(fù)發(fā)了？“曹文紅醫(yī)生指出，孩子術(shù)后仍有斜視的情況要區(qū)分對待，下面我們來逐個(gè)分析。外斜視術(shù)后變成內(nèi)斜，是怎么回事？因?yàn)殚g歇性外斜視和共同性外斜視術(shù)后極易出現(xiàn)外斜復(fù)發(fā)，稱之為斜視回退現(xiàn)象。所以，醫(yī)生在設(shè)計(jì)手術(shù)方案時(shí)，會(huì)考慮到這一點(diǎn)，術(shù)后早期會(huì)有5-10三棱鏡度的輕微過矯，這屬于術(shù)后正常情況，用來彌補(bǔ)逐漸回退的度數(shù)。隨著時(shí)間的推移，這種小度數(shù)向里偏斜現(xiàn)象會(huì)逐漸恢復(fù)，這種情況家長不用太擔(dān)心，密切復(fù)查即可。但是，也有的孩子，存在大腦神經(jīng)支配和融合功能異常，眼位會(huì)逐漸向里偏斜的明顯，這種則在術(shù)后早期干預(yù)，如交替遮蓋治療、佩戴遠(yuǎn)視鏡或三棱鏡，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整縫線的調(diào)整。內(nèi)斜術(shù)后變成外斜，是怎么回事？內(nèi)斜視術(shù)后有的會(huì)出現(xiàn)外斜視，而且出現(xiàn)后很難自動(dòng)回復(fù)。所以，內(nèi)斜視做手術(shù)時(shí)常需要“欠矯”，也就是留一點(diǎn)內(nèi)斜的度數(shù)。如果內(nèi)斜視術(shù)后出現(xiàn)外斜，需要早期及時(shí)進(jìn)行縫線調(diào)整處置。如果術(shù)后遠(yuǎn)期過矯明顯，則需要二次手術(shù)矯正。術(shù)后眼球一高一低，是怎么回事？手術(shù)后出現(xiàn)眼位一高一低，可能是孩子術(shù)前就存在，只是沒有發(fā)現(xiàn)，術(shù)后才顯現(xiàn)出來；也可能是眼外肌在愈合的過程中，肌肉附著的位置發(fā)生移動(dòng)，沒有附著在正常的位置，所以在牽拉眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，方向發(fā)生了變化；有些斜視的孩子，屬于垂直斜視，術(shù)前的眼位就是一高一低，術(shù)后仍然一高一低，可能是手術(shù)矯正得不足或者過度。所以，并不是所有術(shù)后眼位變化，都屬于斜視復(fù)發(fā)。針對斜視術(shù)后斜視度變化較大的情況，北京兒童醫(yī)院發(fā)明了“眼外肌調(diào)整縫線手術(shù)”。在手術(shù)的眼外肌上留有縫線調(diào)整環(huán)，術(shù)后能夠通過牽拉縫線調(diào)整環(huán)，來控制眼外肌向后移動(dòng)的距離（后徙量），改變眼球的位置，避免二次手術(shù)。如果過矯，可將黑線環(huán)向后牽拉，以減少肌肉后徙量；如欠矯，可將黑色線環(huán)向前牽拉，以增加后徙量。調(diào)整縫線可以大大降低術(shù)后復(fù)發(fā)或者過矯欠矯的概率。但是，仍然會(huì)有一定比列的復(fù)發(fā)可能。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

小兒斜視多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)的治療效果和斜視類型、是否伴有其他疾病有關(guān)。很多斜視術(shù)后的孩子還要戴眼鏡，可能是三棱鏡、近視、遠(yuǎn)視或散光眼鏡。斜視手術(shù)僅能使眼球恢復(fù)正位，無法改變其他視力問題。所以，對于術(shù)前由于屈光不正（近視、遠(yuǎn)視或散光）而戴鏡的孩子，術(shù)后需要繼續(xù)戴鏡治療。伴有屈光不正的孩子，術(shù)后的戴鏡時(shí)機(jī)和斜視類型及手術(shù)量有關(guān)，大多數(shù)孩子術(shù)后能立即戴鏡。對于部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的孩子，最常見的是內(nèi)斜視伴有中高度的遠(yuǎn)視，這種斜視在戴上遠(yuǎn)視鏡后，眼位可以得到部分矯正，手術(shù)只是矯正戴遠(yuǎn)視鏡后剩余的斜視度數(shù)。所以術(shù)后要盡早戴眼鏡，看眼球是否回到正位，才能判斷手術(shù)是否矯正到位。但是，對于這種類型的斜視，術(shù)后眼鏡度數(shù)醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)眼位進(jìn)行調(diào)整，不見得一定佩戴原先的眼鏡，甚至有些孩子術(shù)后早期會(huì)摘掉眼鏡；相反，有些孩子術(shù)前不戴眼鏡，視力也很好，術(shù)后由于眼睛有暫時(shí)性的調(diào)節(jié)問題，為穩(wěn)定眼位，放松調(diào)節(jié)，醫(yī)生可能會(huì)為他臨時(shí)佩戴1-2D的遠(yuǎn)視度數(shù)，隨著眼位的趨于穩(wěn)定，一段時(shí)間以后這種情況多數(shù)眼鏡是能摘掉的，家長不要多度擔(dān)心。有的孩子斜視術(shù)后還殘留了較小的斜視度數(shù)，可以通過戴三棱鏡來矯正，同時(shí)解決殘留的歪頭現(xiàn)象。這樣的孩子術(shù)后可以盡早戴鏡。三棱鏡主要起過渡作用，戴上眼鏡時(shí)，可以暫時(shí)矯正殘留的眼位偏斜，幫助恢復(fù)雙眼視功能；摘掉三棱眼鏡后，眼位還是會(huì)回到殘留偏斜的狀態(tài)。所以，這樣的孩子需要長期戴著三棱鏡。由于術(shù)后殘留的斜視度常常不穩(wěn)定，所以戴三棱鏡期間也需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察眼位變化，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。有的殘留斜視度數(shù)過大，則有二次手術(shù)的可能性。無論戴哪種眼鏡，都需要遵照醫(yī)囑定期復(fù)查。由于屈光不正而戴眼鏡的孩子，如果術(shù)后眼位穩(wěn)定，可以按照常規(guī)弱視治療原則半年到一年去醫(yī)院驗(yàn)光；如果眼睛的遠(yuǎn)視、近視或散光度數(shù)有改變，眼位有變化，則需要根據(jù)醫(yī)囑驗(yàn)光調(diào)整度數(shù)。一些孩子術(shù)后戴了眼鏡（遠(yuǎn)視鏡、近視鏡或散光鏡），就一年甚至兩年都不再復(fù)查了，逐漸發(fā)現(xiàn)孩子眼睛又出現(xiàn)偏斜的變化。這可能是長時(shí)間不復(fù)查，度數(shù)發(fā)生變化卻沒有換鏡子造成的。比如屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的孩子，靠戴遠(yuǎn)視鏡來維持眼位。如果長時(shí)間不復(fù)查，鏡片的度數(shù)沒有隨著眼睛的真實(shí)度數(shù)的降低而減度數(shù)，會(huì)導(dǎo)致眼球無法維持正位，這樣就又出現(xiàn)斜視了。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

很多家長會(huì)問，手術(shù)后看著眼睛位置挺正的，為什么還要總復(fù)查？因?yàn)榕c成人斜視相比，兒童斜視更加復(fù)雜，病情時(shí)刻都在變化之中。兒童斜視術(shù)后定期復(fù)查，除了觀察眼位，還能夠檢查雙眼視功能的恢復(fù)情況，為下一步治療提供寶貴的依據(jù)。常規(guī)復(fù)查是在術(shù)后第二天、一周和兩周時(shí)。有些孩子手術(shù)后需要住院幾天，術(shù)后第二天在醫(yī)院就復(fù)查了；有的當(dāng)天就出院了，第二天一定要回醫(yī)院復(fù)查。術(shù)后第二天和一周時(shí)的復(fù)查，主要觀察眼位的變化，如果術(shù)后眼球位置矯正不足或者過分矯正，需要調(diào)整縫線來幫助微調(diào)眼位。對于需要調(diào)整縫線的孩子，醫(yī)生會(huì)告知具體時(shí)間。術(shù)后兩周時(shí)復(fù)查，可以看眼位和視功能變化，并且術(shù)后一般兩周進(jìn)行拆線。拆線之后病情穩(wěn)定的孩子，術(shù)后一個(gè)月要再次復(fù)查，觀察眼位和視功能的恢復(fù)情況，同時(shí)復(fù)查視力。如果檢查后眼睛沒有明顯的變化或不適，接下來就改為每三個(gè)月至半年復(fù)查一次，有些孩子后后續(xù)還要進(jìn)行融合立體視恢復(fù)訓(xùn)練或者繼續(xù)進(jìn)行弱視訓(xùn)練，那么每3個(gè)月一復(fù)查就是必須的了。期間如有任何不適癥狀，及時(shí)就診。特殊病情的孩子，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，交代復(fù)查時(shí)間。另外，無論是門診還是住院的患者，均可以通過掃醫(yī)生的二維碼完成患者報(bào)到，方便跟醫(yī)生網(wǎng)上交流。需要注意的是，報(bào)到后一定要將醫(yī)生手寫的病例頁拍照上傳，因?yàn)樾币暩黜?xiàng)檢查的結(jié)果醫(yī)生會(huì)寫到病歷本上；如有其它檢查報(bào)告單，如屈光檢查單、雙眼視功能檢查單等也要一并上傳?。?！上傳后患者向醫(yī)生咨詢，醫(yī)生就能夠看到患者之前的病歷資料和治療方案，方便醫(yī)生給出針對性的指導(dǎo)。并且，病歷本和檢查報(bào)告單容易丟失，上傳后能夠永久的保存。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

斜視術(shù)后需要滴眼藥水，一般是抗生素類和激素類的眼藥水?？股仡惖难鬯幩ǔ男g(shù)后一直滴到拆除調(diào)整縫線時(shí)；激素類的眼藥水滴到術(shù)后第五天或一周就要停藥，不可長期使用，以免出現(xiàn)眼壓升高等副作用。兩種眼藥水每天各滴3-4次，中間間隔幾分鐘即可。住院期間每天護(hù)士會(huì)幫助孩子點(diǎn)藥，出院后需要家長給孩子滴藥。需要提醒家長注意，不要認(rèn)為眼藥水滴得多效果就好，每次一滴就足夠。輕輕扒開下眼瞼，將眼藥水滴到眼窩里就行，不用滴到黑眼球上面。詳見曹文紅醫(yī)生文章《如何正確給寶寶點(diǎn)藥》本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。