每個孩子都是父母掌心的的寶貝，斜視的患兒小小年紀就承受了手術(shù)的痛苦，術(shù)后家長更加緊張心疼，眾多問題就撲面而來。經(jīng)常有家長問，孩子眼球能不能轉(zhuǎn)動？眼睛那么紅是不是感染了？等等……別著急，下面就為大家解答斜視術(shù)后的常見疑問。問題一：術(shù)后眼睛是冷敷還是熱敷？孩子都是隔代親，手術(shù)后老一輩總是跟著著急，想盡老辦法來幫忙。常聽老人說，眼睛腫用熱毛巾敷，消腫快。熱敷真的有用嗎？斜視術(shù)后到底該不該熱敷？事實上，小兒斜視術(shù)后早期，特別是術(shù)后前3天左右，建議采用冰敷，減少傷口出血，同時減輕局部淤血腫脹以及肌肉傷口疼痛等。以后就正常用眼藥水眼藥膏即可。問題二：術(shù)后眼睛紅腫、發(fā)癢正常嗎？該怎么辦？很多家長發(fā)現(xiàn)孩子術(shù)后眼睛一直紅，擔心是結(jié)膜炎。事實上，斜視手術(shù)后半個月之內(nèi)，由于傷口充血，眼睛紅是正常的。即便是拆掉調(diào)整縫線后，充血發(fā)紅也不會快速消退，要一個月左右才能基本看不出來。并不是所有的眼睛紅都是結(jié)膜炎，如果術(shù)后護理不到位，有臟東西進到眼睛里或孩子免疫力下降造成感染，才可能是結(jié)膜炎，這種感染性的眼睛紅一般會伴有大量的分泌物。并且，斜視手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，不會增加結(jié)膜炎的發(fā)生幾率，家長不用過分擔心。但需要注意一點，隨著傷口的愈合，或者有些孩子本身患有過敏性結(jié)膜炎，會覺得眼睛癢，總想揉。這種情況可以適當用一些止癢抗過敏的眼藥，避免揉眼就可以。一般術(shù)后常用的眼藥水里含有激素，本身就有消炎止癢的作用。問題三：術(shù)后眼睛能碰水嗎？洗臉行嗎？斜視術(shù)后早期洗臉會受限制，要求水盡量清潔，可以用水擦臉而不能直接洗臉，避免水進到眼睛里。因為我們斜視手術(shù)采用“調(diào)整縫線技術(shù)”，來治療斜視手術(shù)的眼位矯正不足或者過分矯正，一般會在術(shù)后兩周之內(nèi)進行調(diào)整縫線，沒問題的話兩周左右就可以拆除縫線。在縫線針孔沒有愈合之前，盡量避免洗臉，洗澡和洗頭也要注意不要讓水進到眼睛里。問題四：術(shù)后眼球能轉(zhuǎn)動嗎？理論上術(shù)后眼球是可以正常轉(zhuǎn)動的，只要順其自然就行，眼球正常轉(zhuǎn)動不會使傷口裂開。但是，有一些孩子術(shù)后眼球轉(zhuǎn)動受限制：一是有些孩子既有斜視，又有眼球運動障礙，比如神經(jīng)麻痹。手術(shù)只矯正了眼球的位置，無法解決神經(jīng)問題，所以術(shù)后眼睛轉(zhuǎn)動仍受限制。二是術(shù)后早期，肌肉水腫疼痛，一些孩子可能不敢向疼痛的方向轉(zhuǎn)動眼球。這種是暫時性的，會逐漸恢復。問題五：術(shù)后能夠看書、寫作業(yè)嗎？學齡期做斜視手術(shù)的孩子比較多，能否看書寫作業(yè)，主要看手術(shù)大小，及孩子的恢復情況。一般手術(shù)就1-2個傷口，術(shù)后恢復很快，可以在術(shù)后四五天或者一周內(nèi)開始適當看書，做少量作業(yè)。有些孩子手術(shù)較大，做的肌肉條數(shù)較多，恢復會慢一些，醫(yī)生會根據(jù)不同情況給予指導。但是，術(shù)后早期不建議過多看電子產(chǎn)品，容易使眼睛疲勞充血，不利于傷口和眼位的恢復。問題六：手術(shù)后孩子哭鬧會不會使傷口裂開？孩子哭本身對手術(shù)沒有不好的影響，因為眼睛本身就有流淚的功能。但是，過分的流淚可能加重傷口局部水腫；另外，孩子哭鬧時常常揉眼睛，可能會造成傷口裂開。所以，術(shù)后要避免讓孩子長時間劇烈的哭鬧，盡量滿足他合理的要求。斜視手術(shù)不影響孩子的正?；顒樱g(shù)后第二天就可以自由活動，只要別讓眼睛受到碰撞或者揉搓就行。有的孩子戶外活動時有些畏光，可以戴上帽子或者墨鏡，遮擋陽光和灰塵。問題七：術(shù)后看東西“重影”怎么辦？術(shù)后出現(xiàn)家長說的“重影”，是正常現(xiàn)象，因為眼位沒有完全恢復到位、平衡，大腦的融合能力還沒有完全恢復。大部分術(shù)后“重影”會慢慢消退，有的孩子融合能力好，幾天就沒事了，有的孩子需要幾個月慢慢恢復。但只要孩子的眼位恢復到正常范圍內(nèi)，雙眼視功能在逐漸恢復，就不必干預(yù)。如果眼位變得更斜了，或者變成向反方向偏斜，就要到醫(yī)院就診，進行醫(yī)療干預(yù)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

很多家長發(fā)現(xiàn)孩子歪頭去看病，最后發(fā)現(xiàn)是斜視導致的，這種情況常見于垂直麻痹性斜視。歪頭是因為孩子雙眼看東西不在同一水平線上，看東西有“重影”，歪頭能使雙眼看到的東西聚到一點，消除“重影”。那么是不是斜視手術(shù)后，兩眼位置正了，歪頭現(xiàn)象就消失了呢？理論上，大部分孩子歪頭單純是由斜視造成的，術(shù)后應(yīng)該都能夠改善。但在治療過程中發(fā)現(xiàn)，有些孩子術(shù)后仍然歪頭，有以下幾種原因：1.孩子年齡偏小，不配合檢查，合并其他隱藏的斜視問題，術(shù)后殘留斜視度數(shù)或斜視發(fā)生變化。比如，一些孩子斜視術(shù)后歪頭現(xiàn)象只改善了一部分，可能是因為有殘留的斜視度數(shù)。這種情況需要定期復查，醫(yī)生會根據(jù)殘留的斜視度數(shù)，決定下一步的治療方案。如果殘留度數(shù)較大，一般需要二次手術(shù)；如果殘留度數(shù)較小，可以通過戴三棱鏡來矯正眼位，解決殘留的歪頭問題。2.有些孩子斜視手術(shù)非常成功，眼位很正，雙眼視功能恢復得也很好，但仍然歪頭，找外科醫(yī)生看脖子也沒有病變。這種情況一般屬于習慣性歪頭，常見于年齡偏大的孩子，長期歪頭養(yǎng)成了習慣。一般可以戴頸托來協(xié)助脖子恢復正位；或者可以嘗試肉毒素進行頸部相關(guān)肌肉注射，緩解歪頭癥狀。3.還有一些孩子歪頭屬于斜視復發(fā)所致。這些孩子術(shù)后早期恢復得很好，一段時間后又出現(xiàn)歪頭，檢查發(fā)現(xiàn)是因為出現(xiàn)了斜視復發(fā)或其它類型的斜視，需要根據(jù)情況再次手術(shù)或其他治療方案。大部分術(shù)后仍然歪頭的孩子，會有上述某一種原因，并不是手術(shù)失敗。所以，斜視手術(shù)后定期復查是十分必要的，如有殘留頭位或殘留斜視度數(shù)，醫(yī)生能根據(jù)具體情況，及時作出應(yīng)對措施。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

斜視的孩子很多都伴有視力問題，手術(shù)后很多家長都會問：手術(shù)是否會導致視力下降？術(shù)后視力會提高嗎？其實斜視手術(shù)跟視力無關(guān)，不會影響視力的變化。家長所說的視力，指看清東西的能力。光線是經(jīng)過屈光介質(zhì)（角膜、晶體、玻璃體）進入眼內(nèi)，到達視網(wǎng)膜后形成神經(jīng)沖動，再傳至中樞神經(jīng)形成視覺。所以，視力的好壞與視網(wǎng)膜及眼球的屈光介質(zhì)病變有關(guān)。而斜視手術(shù)是通過調(diào)整眼外肌幫助眼球恢復正位，使兩眼能夠同時看東西，使孩子看東西不重影兒，有遠近的感覺。手術(shù)本身并沒有治療視網(wǎng)膜和屈光介質(zhì)的病變，所以，斜視手術(shù)后，原來的視力問題還會存在。但是，斜視手術(shù)后早期，因為眼睛還在紅腫，分泌物較多，還會涂很多藥膏，所以孩子看東西可能會有些模糊，通常過一段時間就會恢復。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

提到斜視手術(shù)，很多家長很恐懼，擔心孩子術(shù)后雙眼包扎看不見哭鬧，擔心眼睛出血等等。那么，斜視手術(shù)后眼睛到底遮不遮蓋？實際上，在我們兒童醫(yī)院大部分斜視手術(shù)后，眼睛是不遮蓋的，有以下幾點原因：首先，斜視手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，傷口小，創(chuàng)傷?。徊⑶沂中g(shù)在眼球表面上，睫毛、眼瞼以及眼表的淚液分泌是最好的屏障，一般不需要額外再遮蓋。第二，很多孩子年齡比較小，有些同時做雙眼手術(shù)的孩子，如果雙眼遮蓋的話，全麻清醒后猛然一下睜開眼睛，什么也看不見會害怕，不利于孩子心理恢復，這是比較重要的原因。第三，斜視手術(shù)是為了恢復眼位，術(shù)后不遮蓋的目的也是為了能在術(shù)后第一時間孩子雙眼共同看，促進眼位穩(wěn)定，觀察孩子的眼位變化，看到手術(shù)效果。并且，讓孩子盡早使用雙眼同時看東西，有利于雙眼視功能的恢復和建立?；谝陨显颍盒币曅g(shù)后很少遮蓋眼睛，除非有特殊情況，如術(shù)中肌肉容易出血、血腫等。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

我們的眼白，外層覆蓋著一層結(jié)膜，再往里面是鞏膜。鞏膜上連著6條眼外肌，它們的收縮和放松，控制著眼球的運動。斜視手術(shù)要處理其中“不聽話的眼外肌”，所以需要在眼白處切開一個小口子，打開結(jié)膜，露出肌肉，通過后退肌肉或縮短肌肉來減弱或者增加肌肉力量，來讓眼球回到正常的位置并能維持正常運動。（如圖）斜視手術(shù)依據(jù)病情不同，所需的時間也不同。北京兒童醫(yī)院的斜視手術(shù)數(shù)量較多，醫(yī)生具備豐富的手術(shù)經(jīng)驗。根據(jù)不同病情，一般在一刻鐘到一小時左右完成手術(shù)。此外，很多家長還擔心手術(shù)是否會留下疤痕的問題，其實不用擔心。斜視手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，切口大概3-4毫米，復雜手術(shù)切口可能大一點、多一些。在術(shù)后早期由于切口周圍淤血紅腫，肉眼能看到，但幾個月后，切口完全愈合，就看不出來了。只有專科醫(yī)生在顯微鏡下可以看出曾經(jīng)做過手術(shù)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

小兒斜視在手術(shù)前需要做斜視度和雙眼視功能檢查；還要進行眼球內(nèi)部的常規(guī)檢查，主要看孩子是否存在先天性的病變，比如先天性白內(nèi)障或眼底病變；另外還要檢查視力，必須散瞳驗光查看兩只眼睛的視力發(fā)育是否一致，有無屈光不正，是否先戴鏡矯正。在北京兒童醫(yī)院，除了散瞳驗光檢查，其他檢查基本一天內(nèi)都能做完。驗光檢查需要散瞳，大一些的孩子（一般大于8歲）可以進行快速散瞳，當天就可以驗光，并且散瞳后很快恢復原有視力，不耽誤手術(shù)進行。小一點的孩子必須采用阿托品進行慢速散瞳，需要滴藥三到五天后才能驗光，藥效一般會維持一個月左右，孩子會有怕光表現(xiàn)，一個月后即可恢復。所以，如果通過阿托品散瞳確定能手術(shù)，也要等一個月以后瞳孔恢復才可以進行。另外，因為手術(shù)需要全麻，需要在門診完善全身檢查排除全麻禁忌，一般包括心電圖、胸部X線片和血液檢查。這些檢查都做完后，確定沒有影響全麻手術(shù)的疾病存在，就可以預(yù)約手術(shù)。家長要注意在手術(shù)之前，盡量避免孩子感冒、發(fā)燒、腹瀉等感染性疾病等，以免增加麻醉的風險。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

大部分小兒斜視都要手術(shù)治療，但是，不同類型的斜視，手術(shù)時機不同。有些斜視越早手術(shù)越好，有些斜視則需要考慮多種因素，并不是所有斜視都是發(fā)現(xiàn)就立即手術(shù)。一般來說，正常人雙眼視功能的建立都在學齡前，甚至有些功能在兩三歲之前就已經(jīng)開始發(fā)育了，錯過這個發(fā)育時機，就再也沒有恢復的機會了。先天性內(nèi)斜視或先天性外斜視的孩子，常在剛出生或出生后6個月內(nèi)就出現(xiàn)斜視，偏斜角度一般很大，對于這些孩子，越早手術(shù)效果越好，能夠盡早恢復眼位，建立雙眼視，哪怕是粗大的雙眼視覺功能，為改善今后的生活質(zhì)量，增加擇業(yè)的機會創(chuàng)造條件。共同性斜視的孩子，兩眼不能同時看一個目標。即用任何一只眼看東西時，斜度就集中到另一只眼上，但無論哪只眼偏斜，斜視度都是相同的。這種涉及雙眼的斜視，手術(shù)時機需要考慮多方面因素，包括斜視度、雙眼視功能的破壞情況，及孩子的年齡。如果斜視度發(fā)展較快，雙眼視功能不斷破壞，發(fā)病年齡較大，應(yīng)立即手術(shù)。麻痹性斜視，是因為支配眼球運動的神經(jīng)和眼外肌麻痹，導致眼球不能正常轉(zhuǎn)動。所以這種斜視要先明確麻痹的原因，針對病因進行治療。如果針對病因治療半年以上了，斜視度數(shù)還沒有好轉(zhuǎn)，就要考慮手術(shù)治療。對于斜視合并弱視或者屈光不正（包括近視、遠視和散光）的孩子，原則上要先治療弱視和屈光問題，但并不是說非要把弱視徹底治愈才能手術(shù)。斜視合并弱視，只要治療到兩只眼睛視力相對平衡，就可以考慮手術(shù)，不是非要把視力糾正到0.8或1.0，手術(shù)之后還可以繼續(xù)治療弱視。另外，有些孩子年齡較大，已經(jīng)十一二歲了，單眼弱視好幾年了，確實很難治愈，這類患兒可以考慮直接做斜視手術(shù)。但是，由于孩子年齡較大，已經(jīng)錯過了雙眼視功能建立的時間，需要明確告知家長，此時手術(shù)只能改善外觀，讓別人看不出孩子斜視，但很難恢復雙眼視功能。對于斜視合并屈光不正，不管是合并近視、遠視還是散光，通過視力矯正把雙眼視力調(diào)整到基本一致，就可以手術(shù)。所以，小兒斜視什么時候手術(shù)不能一概而論，需要定期到醫(yī)院檢查。一旦錯過手術(shù)的最佳時機，對孩子最大的影響是術(shù)后雙眼視功能很難重建。到那時候再手術(shù)就只能改善外觀，無法恢復立體視功能。這對孩子未來選擇職業(yè)和生活都有很大影響。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

小兒斜視是指孩子雙眼在看東西的時候，一只眼睛看，另一只眼睛出現(xiàn)偏斜，即兩個眼球位置不對稱。大部分小兒斜視保守治療的效果不好，需要手術(shù)治療。但家長總是期待保守治療能夠起效，對斜視手術(shù)充滿恐懼和疑問，糾結(jié)自己的孩子到底要不要手術(shù)。為此，好大夫在線采訪了北京兒童醫(yī)院眼科的曹文紅醫(yī)生。曹文紅醫(yī)生介紹：斜視是否需要手術(shù)主要取決于兩個因素：第一，孩子的眼位偏斜程度（斜視度），偏斜程度大,而無法通過戴鏡等保守方式控制，需要手術(shù)治療；第二，關(guān)鍵看斜視是否對孩子的雙眼視功能造成影響，特別是對立體視功能的影響。如果檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視功能已經(jīng)受到影響，比如雙眼融合功能開始破壞了，就要盡快手術(shù)。因為正常人的雙眼視功能基本在學齡前發(fā)育成熟，如果孩子年齡太大，術(shù)后的功能恢復會很難。所以，小兒斜視早發(fā)現(xiàn)早治療十分重要。家長不要因為害怕手術(shù)而拖延治療，一定要及時帶孩子到醫(yī)院檢查，避免錯過最佳手術(shù)時機。斜視手術(shù)最終不僅僅是恢復外觀，更重要的是恢復雙眼視功能，讓孩子能夠正?？礀|西，這種情況才稱作完全治愈。TIPS：雙眼視功能分為三級：同時視功能（雙眼同時感知的功能），融合功能和立體視功能。融合功能：包括感覺性融合及運動性融合。當物體的影像落在雙眼視網(wǎng)膜的對應(yīng)點上時，兩眼看到的影像僅有輕微差異，感覺性融合功能可以把兩個物象綜合為一個完整物象；如果物體的影像沒有落在兩眼視網(wǎng)膜的對應(yīng)點上，雙眼的物象是分離的，運動性融合功能可以通過視中樞來調(diào)節(jié)眼球運動，這時兩個物象就落到視網(wǎng)膜的對應(yīng)點上，將物象融合在一起。立體視功能：在融合功能的基礎(chǔ)上，兩眼所看的物象有立體的三維影像的功能，也可認為是感知物體的遠近深淺的功能。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

一、劉海華醫(yī)生出診指南1.劉海華醫(yī)生門診時間：每周二下午和周四全天；2.地點：北京大學第一醫(yī)院門診樓三樓小兒眼科2診室；3.掛號途徑①門診一樓掛當天號或者預(yù)約一周之內(nèi)的號②好大夫在線網(wǎng)站預(yù)約加號（就診當天患者可以掃醫(yī)生二維碼，方便后續(xù)跟醫(yī)生聯(lián)系）二、斜視就診流程和就診須知4.掛號后，先去三樓查視力，找護士刷就診卡，然后在診室外等待叫號；5.視力檢查、眼位檢查、眼底檢查、三棱鏡檢查、眼壓檢查和視覺誘發(fā)電位等，一般在就診當天就可以做，當天出結(jié)果（節(jié)假日除外）；6.醫(yī)生開好檢查單后，去三樓繳費后做檢查，攜帶檢查結(jié)果回診室找醫(yī)生；7.預(yù)約手術(shù)的患者，就診當天要空腹（前一天晚上12點后不要進食喝水）采血化驗，3天后出結(jié)果；拍攝X線胸片和心電圖，結(jié)果當天可取。三、斜視就診需要注意的問題8.手術(shù)前3天開始滴眼藥水（預(yù)約手術(shù)時醫(yī)生會開藥），手術(shù)當天空腹住院；9.不會查視力的孩子，家長可以提前教會孩子看視力表；10.既往檢查需按照種類分別整理，每類檢查結(jié)果按時間排序，就診時以往的繳費單子和收據(jù)不用攜帶，以免丟失；11.看眼病盡量堅持用一個病歷本，醫(yī)生可以更好的了解疾病的進展；12.斜視、屈光不正的孩子要注意保護眼睛，保證睡眠、多進行戶外運動；3歲以下的孩子，盡量不看電視、手機、平板電子產(chǎn)品等；13.掃碼報到的患者，每次就診后一定要將醫(yī)生手寫的病歷頁拍照上傳，因為斜視各項檢查的結(jié)果醫(yī)生會寫到病歷本上；如有其它檢查報告單，如屈光檢查單、雙眼視功能檢查單等也要一并上傳?。?！上傳后患者向醫(yī)生咨詢，醫(yī)生就能夠看到患者之前的病歷資料和治療方案，方便醫(yī)生給出針對性的指導。并且，病歷本和檢查報告單容易丟失，上傳后能夠永久的保存。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

一提到斜視手術(shù)，很多人首先想到的就是在眼睛上動刀子，不能有任何差池，緊張得不得了。其實不用這么擔心，斜視手術(shù)沒有您想象得那么危險、復雜，術(shù)前的檢查也相對簡單。與其他手術(shù)一樣，斜視術(shù)前需要先做全身檢查，如血液檢查和x線檢查，了解孩子的身體情況，一般兩三天就能出結(jié)果。眼部的檢查包括眼位和斜視角的測定、雙眼視功能及屈光檢查等，來確定手術(shù)方案，一般當天就出結(jié)果，從開始檢查到做手術(shù)，通常只需要三天。除了完善術(shù)前檢查，家長和孩子一定要注意放松心情，保證患兒身體處于比較好的狀態(tài)，不要感冒、發(fā)燒，否則手術(shù)很可能需要改期。術(shù)前檢查結(jié)束就可以進行手術(shù)了。總體來說，斜視手術(shù)是比較精細的，切口很小。因為手術(shù)過程中需要孩子完全不動，但因為孩子小不能主動配合，所以需要全麻。斜視角度不同手術(shù)時間不同，麻醉時間也就不同。斜視度越小，需要手術(shù)調(diào)整的肌肉條數(shù)越少，手術(shù)時間就越短。一般整個手術(shù)時間在一小時左右。家長不用擔心全麻會造成孩子的智力損傷或其他危害，一個小時的麻醉時間是非常短的，而且現(xiàn)在的麻醉一般都是短效麻醉劑，很快就排出體外了，對孩子的智力和身體發(fā)育沒有影響，非常安全。斜視手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，一般切口只有幾毫米，切口一般隱藏在眼瞼遮蓋的地方（如圖），只要不是瘢痕體質(zhì)，術(shù)后是不會留下明顯疤痕的。術(shù)后當天孩子的手術(shù)眼是用紗布遮蓋的，第二天早上換藥時摘掉紗布，之后就不用蓋紗布，按時點眼藥就行了。剛摘掉紗布時，眼睛的傷口部位會很紅，傷口上能看到一些線結(jié)，等傷口愈合之后就看不到了?，F(xiàn)在的手術(shù)縫線都是可吸收的，所以術(shù)后不用再次麻醉拆線。部分孩子可能會出現(xiàn)排線反應(yīng)，縫線沒有辦法自行吸收，這種情況家長也不用過分擔心，縫線會隨著傷口的愈合自行脫落，也不需要再次麻醉拆線。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。