小兒斜視

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孩子有點(diǎn)斜視怎么辦?——斜視的治療方法和最佳手術(shù)時(shí)機(jī)
接上文本篇主要介紹斜視的治療方法和最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。斜視能治好嗎?當(dāng)然能!斜視治療的主要目標(biāo),就是恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能,兒童斜視一經(jīng)確診,就應(yīng)開(kāi)始治療??赡苡行┘议L(zhǎng)會(huì)問(wèn),“我家斜視不嚴(yán)重,也要來(lái)就診治療嗎?”嚴(yán)格意義上,所有類(lèi)型的內(nèi)斜視均應(yīng)考慮治療,早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療斜視和潛在的弱視,可以改善長(zhǎng)期的視覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和知覺(jué)結(jié)果。有手術(shù)指征時(shí),也要盡早干預(yù)。而間歇性外斜視,需進(jìn)行屈光矯正,對(duì)于融合控制情況良好的患兒,可以暫不手術(shù)、積極隨訪。下面,我們來(lái)說(shuō)說(shuō)幾種常見(jiàn)的治療方法:1)非手術(shù)治療:(1)光學(xué)矯正對(duì)于內(nèi)斜視患兒,在1%阿托品散瞳后,遠(yuǎn)視度數(shù)需要足矯(完全矯正);對(duì)于調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視,初始需要足矯遠(yuǎn)視度數(shù),在后期隨訪過(guò)程中,在眼位控制良好的情況下,可嘗試逐年慢慢減小遠(yuǎn)視戴鏡度數(shù)。對(duì)于外斜視合并近視的患兒,近視度數(shù)需要足矯;對(duì)于外斜視合并遠(yuǎn)視的患兒,遠(yuǎn)視度數(shù)可以適當(dāng)欠矯。(2)弱視治療弱視一旦診斷明確,必須盡早治療。積極治療弱視,不僅可以提高視力,還可以改善融合控制情況,提高斜視手術(shù)的成功率。內(nèi)斜視合并單眼弱視須先行治療弱視,待雙眼視力接近平衡后(即雙眼可交替注視),即可行手術(shù)治療。弱視在間歇性外斜視中少見(jiàn),但是若患者存在弱視,必須警惕是否存在視網(wǎng)膜異常等器質(zhì)性疾病。(3)三棱鏡治療目前三棱鏡治療主要應(yīng)用于急性共同性?xún)?nèi)斜視、連續(xù)性?xún)?nèi)斜視等。外斜視行斜視矯正術(shù)后發(fā)生的內(nèi)斜視稱(chēng)為連續(xù)性?xún)?nèi)斜視,在排除下斜肌異常后,可行三棱鏡治療,一段時(shí)間后,內(nèi)斜視的度數(shù)可逐漸減少。(4)肉毒素治療肉毒桿菌毒素注射急性共同性?xún)?nèi)斜視、展神經(jīng)麻痹等疾病中有一定的療效,但鑒于肉毒素潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),肉毒素在兒童中的應(yīng)用仍需慎重,目前不推薦應(yīng)用肉毒桿菌毒素治療嬰兒型內(nèi)斜視和外斜視。2)手術(shù)治療斜視手術(shù)包括肌肉減弱術(shù)、肌肉加強(qiáng)術(shù),以及水平肌肉垂直移位術(shù)。我們所在的上海市兒童醫(yī)院,目前特色的斜視手術(shù)包括:A型或V型斜視手術(shù);復(fù)雜斜視矯正術(shù),包括雙上轉(zhuǎn)肌麻痹、眼球后退綜合征、展神經(jīng)麻痹、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、先天性眼外肌纖維化等;罕見(jiàn)病的斜視手術(shù),包括顱縫早閉(Crouzon綜合征、Aperts綜合征)、天使綜合征、皮特霍普金斯綜合征等;針對(duì)斜視合并高度近視患兒,常規(guī)開(kāi)展斜視手術(shù)聯(lián)合后鞏膜加固術(shù);積極開(kāi)展斜視術(shù)后雙眼視覺(jué)功能重建。至于要不要?jiǎng)邮中g(shù)、選擇哪類(lèi)手術(shù),答案就三個(gè)字——遵醫(yī)囑。兒童斜視手術(shù)的最佳時(shí)期是什么時(shí)候?一般來(lái)講,兒童斜視如果不及時(shí)治療,特別是內(nèi)斜視患兒,可能造成雙眼視覺(jué)功能的永久損傷。有些錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)的患兒即使通過(guò)手術(shù)矯正眼位,但也僅能起到美容效果,雙眼視覺(jué)功能較難恢復(fù)。因此,斜視應(yīng)該及時(shí)治療。1)內(nèi)斜視先天性?xún)?nèi)斜視兒童若通過(guò)配戴眼鏡和弱視治療,眼位還沒(méi)有恢復(fù)正位,應(yīng)盡早(2歲之前)行手術(shù)治療。對(duì)于部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視,需要評(píng)估患兒戴鏡后殘留的內(nèi)斜視度數(shù)以及雙眼視覺(jué)功能,再手術(shù)治療。2)外斜視所有類(lèi)型的外斜視均應(yīng)隨訪觀察,評(píng)估間歇性外斜視病情嚴(yán)重程度應(yīng)結(jié)合:斜視度數(shù)、眼位控制能力、立體視功能、生活質(zhì)量、融合功能。對(duì)于融合控制情況良好的間歇性外斜視幼兒可以暫不手術(shù)而進(jìn)行隨訪。而當(dāng)出現(xiàn)恒定性外斜視、眼位頻繁偏斜、眼位偏斜度數(shù)過(guò)大等情況時(shí),需盡早手術(shù),恢復(fù)患兒的眼位,并減輕對(duì)患兒及家長(zhǎng)社會(huì)心理方面的影響,改善生活質(zhì)量。最后說(shuō)一句,斜視術(shù)后需積極門(mén)診隨訪,包括視力、眼位、屈光狀態(tài)和雙眼視功能。根據(jù)屈光狀態(tài)變化決定是否調(diào)換眼鏡。積極開(kāi)展斜視術(shù)后雙眼視功能的重建。對(duì)于復(fù)發(fā)的斜視或連續(xù)性斜視,若斜視度數(shù)較大,在眼鏡、三棱鏡或藥物治療均無(wú)反應(yīng),需再次行斜視矯正手術(shù)。作者簡(jiǎn)介許凱上海市兒童醫(yī)院眼科主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士,畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)(附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院),致力于小兒眼科與斜弱視疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。擅長(zhǎng)各種類(lèi)型斜視的診治、弱視訓(xùn)練、近視防控、先天性白內(nèi)障與發(fā)育性青光眼的診治。近三年在PNAS、experimentaleyeresearch等期刊發(fā)表SCI論文3篇。坐診時(shí)間:斜視弱視專(zhuān)科門(mén)診:上海市兒童醫(yī)院(瀘定路院區(qū))周一上午普通門(mén)診:上海市兒童醫(yī)院(瀘定路院區(qū))周三上午、周五上午、周六上午就診前請(qǐng)?zhí)崆奥?lián)系。
許凱醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月28日285
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孩子有點(diǎn)斜視怎么辦?——斜視的診斷和常用檢查方法
在進(jìn)入正題之前,我們先來(lái)看一下這張圖。下圖這位小朋友,媽媽覺(jué)得他有斗雞眼,所以帶來(lái)門(mén)診就診。確實(shí),用普通人的眼光,這個(gè)孩子是有比較明顯的斗雞眼。但醫(yī)生用手電筒照了之后,發(fā)現(xiàn)映光點(diǎn)是在黑眼珠的正中間,這個(gè)孩子有內(nèi)眥贅皮,所以其實(shí)是假性?xún)?nèi)斜視。所以,判斷孩子是不是斜視,要怎么治療,真的不能靠老母親的想當(dāng)然,還是得找醫(yī)生。斜視其實(shí)發(fā)病率不低,而且對(duì)于患有斜視的小朋友來(lái)說(shuō),不管生理上還是心理上,都是很難熬的。那么,面對(duì)兒童斜視,應(yīng)該怎么有效治療呢?文章可能比較專(zhuān)業(yè),但非常建議有需要的家長(zhǎng)細(xì)讀,很有幫助?。▊渥ⅲ罕疚乃行∨笥训恼掌?,均征得家長(zhǎng)同意。也感謝熱心的家長(zhǎng)們?。┮?、兒童斜視的診斷與治療斜視的診斷其實(shí)較為復(fù)雜,如果你覺(jué)得孩子可能有斜視的跡象,帶來(lái)醫(yī)院就診,可能孩子會(huì)經(jīng)歷的診斷過(guò)程有以下這些:1)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史首先,醫(yī)生會(huì)很仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)及孩子,斜視的發(fā)病時(shí)間和發(fā)生頻率。所以,請(qǐng)老母親們?cè)诰驮\前,先仔細(xì)回憶孩子平時(shí)的表現(xiàn)。比如——是單眼斜視還是雙眼交替斜視斜視是恒定的還是間歇發(fā)作的是否有復(fù)視是否有伴隨的頭位是否有誘發(fā)因素(比如發(fā)熱、外傷、疾病或長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)等)。那如果你實(shí)在說(shuō)不清楚怎么辦呢?教你一招——把孩子小時(shí)候的照片帶來(lái),可以幫助醫(yī)生判斷斜視的類(lèi)型和發(fā)病時(shí)間。另外,醫(yī)生還需要知道患兒是否有全身性疾病,比如重癥肌無(wú)力、顱內(nèi)腫瘤等;是否有外傷史,比如頭部創(chuàng)傷;是否有遺傳性疾病,比如青光眼、白內(nèi)障等家族史。醫(yī)生還需要了解患兒之前的治療情況,比如是否戴過(guò)眼鏡、是否接受過(guò)弱視治療、是否做過(guò)斜視手術(shù)等。2)視力、屈光和眼部檢查是不是這樣就夠了呢?當(dāng)然不是。接下來(lái),醫(yī)生需要對(duì)患兒進(jìn)行視力、驗(yàn)光、角膜曲率、眼軸等方面的檢查,來(lái)評(píng)估孩子的屈光狀態(tài)。如果孩子比較小,不肯配合怎么辦?別擔(dān)心,可以進(jìn)行檢影驗(yàn)光。如果患兒有屈光異常,還需要進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光以獲得最準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。對(duì)于6歲以下及內(nèi)斜視兒童,醫(yī)生可能會(huì)使用1%阿托品慢速散瞳;6歲以上及復(fù)診兒童,則使用托比卡胺進(jìn)行快速散瞳。同時(shí),還需要進(jìn)行外眼、裂隙燈、眼壓、眼底照相等眼部檢查,判斷是否有上瞼下垂、先天性白內(nèi)障、兒童眼底疾病等器質(zhì)性疾病。接下來(lái),孩子還會(huì)遇到一系列的眼位和眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法,我們?cè)谶@里幫大家詳細(xì)地列舉出來(lái),并且告訴大家這里面的緣由,以供參考。3)眼位和眼球運(yùn)動(dòng)(1)角膜映光法角膜映光法是最常用的檢查斜視度的方法。醫(yī)生將手電筒放在患兒的正前方,讓患兒注視手電筒,醫(yī)生觀察映光點(diǎn)在黑眼珠的位置,當(dāng)光點(diǎn)位于偏斜眼的內(nèi)側(cè),即黑眼珠向外,則該眼外斜;當(dāng)光點(diǎn)位于偏斜眼的外側(cè),即黑眼珠向內(nèi),則該眼內(nèi)斜。根據(jù)映光點(diǎn)距離瞳孔或角膜邊緣的距離,可以測(cè)量出斜視的角度,以圓弧度表示,映光點(diǎn)在瞳孔緣為15°,在瞳孔緣與角膜緣中間為30°,在角膜緣為45°。(2)遮蓋檢查對(duì)于間歇性外斜視,在疾病的早中期,患兒大多數(shù)情況下眼位呈現(xiàn)為正位,在疲勞和發(fā)呆的時(shí)候,其中一個(gè)眼會(huì)外斜。因此在檢查的時(shí)候,需要遮蓋一眼,打破雙眼的融合,誘導(dǎo)出斜視的狀態(tài)。①遮蓋-去遮蓋法:如圖2所示,患兒在平時(shí)情況下,眼位為正位,用遮眼板遮蓋右眼,讓患兒左眼注視,遮蓋5~10秒后,當(dāng)撤走遮眼板的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)右眼呈現(xiàn)為外斜的狀態(tài),接下來(lái)還可以觀察到,右眼會(huì)由外向中間移動(dòng)。去遮蓋后,被遮蓋的眼睛向中間轉(zhuǎn)動(dòng)的速度,可以反映出患兒的眼位控制能力,當(dāng)患兒轉(zhuǎn)回的速度較慢、甚至不轉(zhuǎn)回來(lái),說(shuō)明患兒的控制力較差,反映出病情的嚴(yán)重程度。②交替遮蓋法:用遮眼板遮蓋這個(gè)孩子的右眼,然后迅速將遮眼板移到左眼,反復(fù)多次,可以觀察到雙眼交替地由外向中間轉(zhuǎn)動(dòng),這個(gè)就是交替遮蓋法。對(duì)于內(nèi)斜視的患兒,進(jìn)行交替遮蓋時(shí),可以觀察到雙眼交替地由內(nèi)到中間轉(zhuǎn)動(dòng)。(3)三棱鏡檢查三棱鏡檢查是最為精確的測(cè)量斜視角的方法。將三棱鏡置于斜視眼前,將尖端朝向眼位偏斜的方向,以圖3為例,由于該患兒為外斜視,醫(yī)生將三棱鏡的尖端朝向外側(cè),三棱鏡的基底在內(nèi)側(cè),讓患兒注視手電筒或者視標(biāo),進(jìn)行交替遮蓋,觀察患兒眼球移動(dòng)的情況。當(dāng)選擇的三棱鏡度數(shù)較小時(shí),在進(jìn)行交替遮蓋時(shí),患兒眼球仍會(huì)由外向中間移動(dòng),醫(yī)生需要逐漸增加三棱鏡度數(shù),直至眼球不再移動(dòng)為止,此時(shí)為斜視的中和點(diǎn),所持的三棱鏡度數(shù)即為該患者實(shí)際的三棱鏡斜視角度,以Δ表示。(4)同視機(jī)檢查讓患兒雙眼同時(shí)觀看同視機(jī)中的畫(huà)片,檢查時(shí)一眼注視畫(huà)片的中心,檢查的醫(yī)生把對(duì)側(cè)眼的鏡筒調(diào)整到被檢查眼發(fā)光點(diǎn)位于瞳孔的中央,在刻度盤(pán)上可以直接讀取斜視度數(shù),也以Δ表示,這個(gè)檢查結(jié)果為客觀斜視角,可以幫助診斷和手術(shù)設(shè)計(jì)。(5)眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行單眼運(yùn)動(dòng)檢查,觀察單眼是否有運(yùn)動(dòng)受限。還可以進(jìn)行雙眼運(yùn)動(dòng)檢查,讓患兒注視手電筒或小的玩具,跟隨目標(biāo)分別往正前方、右側(cè)、右上方、上方、左上方、左側(cè)、左下方、下方、右下方注視,即“米”字方向,觀察患兒九個(gè)運(yùn)動(dòng)方向的眼位,觀察是否有眼外肌的運(yùn)動(dòng)不足或亢進(jìn),對(duì)于判斷垂直斜視、麻痹性斜視等特別有幫助。(6)歪頭試驗(yàn)臨床上有很多孩子從小表現(xiàn)為歪頭或斜頸,輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室就診。除了肌性斜頸(一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮)和骨性斜頸(頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形)之外,眼性斜頸也較為常見(jiàn)。眼性斜頸由先天性上斜肌麻痹引起,以圖6為例,患兒為左眼上斜肌麻痹,表現(xiàn)為左眼上斜視,由于左右眼視線不在一個(gè)平行線上,患兒會(huì)習(xí)慣性地往右側(cè)歪頭作為代償,即頭向右肩傾斜。而進(jìn)行歪頭試驗(yàn)時(shí),將患兒的頭快速向左肩傾斜時(shí),左眼會(huì)上漂,即歪頭試驗(yàn)陽(yáng)性。4)雙眼視功能檢查評(píng)估兒童的知覺(jué)狀態(tài)是評(píng)估斜視非常重要的項(xiàng)目,臨床上使用較多的是Worth四點(diǎn)燈和立體視檢查。(1)Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)Worth四點(diǎn)燈常用于檢測(cè)融合和抑制,患兒戴紅-綠眼鏡,右眼前為紅玻片,左眼前為綠玻片,注視四個(gè)發(fā)光的圓圈(2個(gè)綠色,1個(gè)紅色,1個(gè)白色)。根據(jù)觀察到的燈的顏色和個(gè)數(shù),判斷患兒的融合狀態(tài),以及是否存在抑制。(2)Titmus立體圖最常用的兩種立體視檢查方法是輪廓立體視檢查(Titmus立體圖檢查)和隨機(jī)點(diǎn)立體視檢查(如Randot和Lang立體視檢查)。如圖7所示,Titmus立體圖由略微不同的圖形(蒼蠅、動(dòng)物、圓圈)組成,戴上偏光眼鏡后,孩子可以看到立體圖,進(jìn)而分辨準(zhǔn)確不同的圖案,從而檢測(cè)出對(duì)應(yīng)的立體視。Titmus立體圖中的圓圈立體圖能檢測(cè)出最高40弧秒的立體視。作者簡(jiǎn)介許凱上海市兒童醫(yī)院眼科主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士,畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)(附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院),致力于小兒眼科與斜弱視疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。擅長(zhǎng)各種類(lèi)型斜視的診治、弱視訓(xùn)練、近視防控、先天性白內(nèi)障與發(fā)育性青光眼的診治。近三年在PNAS、experimentaleyeresearch等期刊發(fā)表SCI論文3篇。坐診時(shí)間:斜視弱視專(zhuān)科門(mén)診:上海市兒童醫(yī)院(瀘定路院區(qū))周一上午普通門(mén)診:上海市兒童醫(yī)院(瀘定路院區(qū))周三上午、周五上午、周六上午就診前請(qǐng)?zhí)崆奥?lián)系。
許凱醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月28日992
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寶寶老是斜著眼睛看電視是怎么回事?
邸悅醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月23日116
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簡(jiǎn)說(shuō)斜視
斜視不僅影響外觀,對(duì)少年兒童來(lái)說(shuō),斜視還會(huì)影響雙眼視覺(jué)的正常發(fā)育。簡(jiǎn)單來(lái)講,斜視是指雙眼不能同時(shí)向同一方向注視同一物體。具體表現(xiàn),可能會(huì)在一眼注視目標(biāo)時(shí),另一眼向外偏斜,就是外斜視;也可以表現(xiàn)為一眼看目標(biāo)時(shí),另一眼向內(nèi)偏斜,就是人們常說(shuō)的“對(duì)眼”——內(nèi)斜視;還可以表現(xiàn)為上斜視、下斜視,甚至旋轉(zhuǎn)性斜視,有時(shí)候會(huì)有側(cè)目、歪頭視物的表現(xiàn)。通常來(lái)說(shuō),發(fā)病年齡越早、病程越長(zhǎng),對(duì)兒童的雙眼視覺(jué)影響越大。有時(shí),斜視也可以引起兒童弱視。如果家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)孩子“眼神不對(duì)”、歪頭視物,應(yīng)該及早來(lái)醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)生來(lái)檢查眼睛,及早發(fā)現(xiàn),及早治療。
李瑤醫(yī)生的科普號(hào)2023年01月27日211
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外斜手術(shù)后變“斗雞眼”了怎么辦?
斜視手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)安全的手術(shù),但任何醫(yī)生均無(wú)法保證術(shù)后100%正位,斜視手術(shù)可能出現(xiàn)欠矯或過(guò)矯。外斜視手術(shù)若出現(xiàn)過(guò)矯,就會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性?xún)?nèi)斜視,俗稱(chēng)“斗雞眼”。尤其是間歇性外斜視的孩子,有時(shí)斜,有時(shí)不斜,家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得平時(shí)斜得不厲害,一旦產(chǎn)生內(nèi)斜視,就覺(jué)得術(shù)后比術(shù)前斜得更厲害,非常擔(dān)心,同時(shí)繼發(fā)性?xún)?nèi)斜視會(huì)出現(xiàn)“復(fù)視”—視物重影,讓家長(zhǎng)就更擔(dān)心,希望下面的解答能減輕家長(zhǎng)的一點(diǎn)擔(dān)心。一、外斜術(shù)后會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性?xún)?nèi)斜視的常見(jiàn)原因1.手術(shù)前孩子存在遠(yuǎn)視:手術(shù)前存在遠(yuǎn)視的孩子中有少部分患兒,手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。遇到這種情況,需用1%阿托品眼膏散瞳驗(yàn)光,醫(yī)生會(huì)給孩子配足遠(yuǎn)視的度數(shù)。若孩子戴上足矯遠(yuǎn)視眼鏡后,內(nèi)斜和復(fù)視消失了。請(qǐng)家長(zhǎng)盡管放心,孩子通過(guò)戴一段時(shí)間眼鏡,內(nèi)斜會(huì)消失,眼鏡也會(huì)脫掉,不需再次手術(shù)。2.術(shù)后配戴OK鏡所致:配戴OK鏡,白天會(huì)產(chǎn)生一個(gè)輕度的遠(yuǎn)視,輕度的遠(yuǎn)視有可能會(huì)產(chǎn)生調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視和復(fù)視。若孩子停戴OK鏡后內(nèi)斜視和復(fù)視就消失,不需再次手術(shù)。3.手術(shù)前隱藏垂直斜視:有的孩子手術(shù)前有垂直斜視,但非常不明顯,手術(shù)后垂直斜視暴露,導(dǎo)致繼發(fā)性?xún)?nèi)斜視出現(xiàn)。這也提示若外斜視合并垂直斜視,一定要同時(shí)處理外斜視和垂直斜視。需要再次手術(shù)。4.出現(xiàn)了真正的過(guò)矯:斜視度檢查的金標(biāo)準(zhǔn)查三棱鏡度數(shù),根據(jù)三棱鏡的度數(shù)確定斜視手術(shù)的量,世界的同行均有一個(gè)基本公認(rèn)的公式根據(jù)三棱鏡的度數(shù)確定肌肉后退、縮短的量。由于人體的復(fù)雜性,例如眼球肌肉粗細(xì)、解剖位置的差異、神經(jīng)沖動(dòng)支配眼球肌肉的強(qiáng)弱不同,就有可能有少部分孩子不遵循這個(gè)公式出現(xiàn)過(guò)矯的情況。一般需要再次手術(shù)。二、外斜術(shù)后出現(xiàn)了“斗雞眼”及復(fù)視要怎么處理?前面講到的第一、第二種情況已解答,就不贅述了。下面就第三、第四種情況做一解答。若出現(xiàn)小度數(shù)內(nèi)斜,首先考慮戴三棱鏡。但要注意,三棱鏡有色散效應(yīng),可導(dǎo)致畸變影響視力,因此三棱鏡度數(shù)度數(shù)不宜過(guò)大。再次手術(shù)的時(shí)間一般是術(shù)后半年,觀察半年后若仍有內(nèi)斜,需要手術(shù)。若是第三種情況,合并垂直斜視,手術(shù)一定要內(nèi)斜和垂直斜視同時(shí)解決。外斜視術(shù)后發(fā)生繼發(fā)性?xún)?nèi)斜視需再次手術(shù),手術(shù)并不難,一般都能得到滿(mǎn)意的效果,家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。下面這例是在外院做了手術(shù)后產(chǎn)生繼發(fā)性?xún)?nèi)斜,在我院做了再次手術(shù)。繼發(fā)性?xún)?nèi)斜視術(shù)前繼發(fā)性性?xún)?nèi)斜視術(shù)后
劉紅醫(yī)生的科普號(hào)2023年01月25日971
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三棱鏡跟什么檢查?方便在說(shuō)下嘛?
于剛醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月30日58
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您好 醫(yī)生!我孩子4歲左右檢查垂直斜視,需要做手術(shù)。我想問(wèn)下:最佳的手術(shù)年齡是多大???
于剛醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月30日117
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于老師,孩子11歲檢查有外斜,可以佩戴三棱鏡嗎?
于剛醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月29日56
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什么是斜視
北京同仁醫(yī)院斜視與小兒眼科科普號(hào)2022年11月28日406
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孩子8歲,視力1.0,間歇性外斜10-15度,雙眼三級(jí)視功能正常,立體視覺(jué)60,應(yīng)該怎么治療呢
于剛醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月24日31
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小兒斜視相關(guān)科普號(hào)

李月平醫(yī)生的科普號(hào)
李月平 主任醫(yī)師
天津市眼科醫(yī)院
斜視弱視與小兒眼科
1.1萬(wàn)粉絲8.5萬(wàn)閱讀

武盼靜的科普號(hào)
武盼靜 高級(jí)視光師
北京美和眼科診所有限公司
29粉絲7.8萬(wàn)閱讀

顏華醫(yī)生的科普號(hào)
顏華 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-湖南
線上診療科
3101粉絲585.4萬(wàn)閱讀
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推薦熱度5.0朱文卿 主治醫(yī)師上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科
斜視 235票
弱視 2票
屈光不正 1票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)斜視的診斷與手術(shù)治療、近視遠(yuǎn)視散光是否配戴眼鏡的判斷、弱視的個(gè)性化治療,結(jié)膜炎的治療,倒睫的治療等,善于用孩子的語(yǔ)言和孩子溝通檢查,也很理解成人斜視患者的心情進(jìn)行全方位治療 -
推薦熱度4.8史學(xué)鋒 主任醫(yī)師天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科
斜視 162票
眼球震顫 2票
弱視 2票
擅長(zhǎng):斜視、弱視、眼球震顫及小兒眼科疾病的診治 -
推薦熱度4.5劉虎 主任醫(yī)師江蘇省人民醫(yī)院 眼科
斜視 85票
眼外傷 6票
眼部疾病 4票
擅長(zhǎng):斜視、弱視、兒童青少年近視防控及兒童眼病,尤其擅長(zhǎng)各類(lèi)斜視的非手術(shù)和手術(shù)矯正、兒童近視、遠(yuǎn)視和散光的治療、弱視視功能康復(fù)以及甲狀腺相關(guān)眼病等眼眶疾病的診治