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孫連義副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 數(shù)據(jù)顯示，中國的斜視發(fā)病率約1-3%， 斜視除了影響外觀外， 還會(huì)導(dǎo)致雙眼無法一起使用， 引起立體視覺發(fā)育障礙。 應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。 1.什么是斜視？ 斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。是否是斜視，需要專業(yè)的眼科醫(yī)生來檢查確診 2.“醫(yī)生，我哪只眼睛斜視?。俊? 我們以最普遍的共同性的斜視來談一談到底是哪只眼睛斜視？斜視患者到底哪只眼睛斜視，其實(shí)這是相對(duì)的。也就是需要設(shè)定一只眼作為參照。以斜視患者右眼為參照時(shí)，其左眼斜視 。以斜視患者左眼為參照時(shí)，其右眼斜視。就是說共同性斜視者雙眼都斜。 3.斜視有哪些危害？ 斜視的危害主要是影響雙眼單視的正常建立 斜視不僅是美容問題，更嚴(yán)重的是對(duì)雙眼單視功能的危害很大，嚴(yán)重者可缺乏立體視覺、形成弱視等，影響孩子的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力發(fā)育和限制未來職業(yè)選擇，比如說，斜視嚴(yán)重的孩子不能做飛行員、機(jī)動(dòng)車駕駛員以及需要用到精細(xì)視覺的職業(yè)，像外科醫(yī)生等。 4.斜視一定要手術(shù)嗎？ 不一定，要視具體情況而定，比如部分內(nèi)斜視的患兒如果戴矯正眼鏡后眼睛不斜了，那就不需要手術(shù)了，如果戴了矯正眼鏡后眼睛斜視沒有明顯改善或還未達(dá)到正位，那么通過斜視度數(shù)檢查和視功能檢查結(jié)果，醫(yī)生就會(huì)告訴您患兒是否需要手術(shù)。部分間歇性外斜視的患者如果斜視度數(shù)較小，通常只需要定期復(fù)查即可；斜視度數(shù)較大者，斜視的頻率增多、融合范圍下降時(shí)也需要手術(shù)，斜視度數(shù)非常大的，基本就確定需要手術(shù)了。 5 斜視手術(shù)會(huì)不會(huì)引起視力下降 ？ 斜視手術(shù)屬于外眼手術(shù),不進(jìn)入到眼球里面去,因此不會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生影響。即便是手術(shù)后引起的短暫的視力下降那也是由于手術(shù)后出現(xiàn)的視覺干擾、結(jié)膜縫線刺激等原因產(chǎn)生的一過性影響。所以斜視手術(shù)是不會(huì)引起視力下降的。 6.為什么有時(shí)斜視需要分次進(jìn)行手術(shù)治療？ 一般來講，對(duì)于≥80度的斜視患者，或者合并垂直偏斜的患者，由于偏斜角度較大，常常要行多條眼外肌手術(shù)。原則上不允許在一只眼上行3條直肌的手術(shù)，否則會(huì)造成眼球的前端缺血。如果遇到這種大角度、合并不同種類的斜視，視具體情況可分次手術(shù)。另外，手術(shù)的操作、患者的個(gè)體差異等因素也可影響手術(shù)的結(jié)果。因此，有再次手術(shù)的可能。尤其是幼兒先天性內(nèi)斜視手術(shù)，由于年幼不配合檢查，為手術(shù)前斜視度的確定造成困難，可能需分次手術(shù)。 7.兒童斜視手術(shù)為什么要全麻？全麻會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響？ 兒童斜視手術(shù)之所以需要全麻，是因?yàn)槿绻致檫M(jìn)行斜視手術(shù)，兒童都是不能耐受的。在局麻時(shí)，雖然眼部感覺不到疼痛，但患者的意識(shí)是清醒的，斜視手術(shù)牽動(dòng)眼外肌時(shí)會(huì)引起眼心反射，引起心率改變，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、焦慮、煩躁等不適，在這種情況下患兒是不可能安靜的等待手術(shù)結(jié)束的，其隨即出現(xiàn)的任何動(dòng)作都會(huì)影響手術(shù)，更可能出現(xiàn)意外的發(fā)生。全麻對(duì)兒童的智力發(fā)育也幾乎是沒有影響的。因此兒童斜視手術(shù)選擇全麻是必須也是安全的。 9．斜視做完手術(shù)就算治愈了嗎？ 有些家長疑惑:手術(shù)都已經(jīng)矯正好眼位，不是應(yīng)該算治愈了嗎?那么問題來了，做完斜視手術(shù)就是治愈了嗎?其實(shí)手術(shù)的意義在于使雙眼視軸平行，是為接下來消除抑制、擴(kuò)大融合范圍、恢復(fù)正常立體視等雙眼視功能奠定基礎(chǔ)斜后 斜視術(shù)后，尤其是處在視覺發(fā)育期的孩子，進(jìn)行專業(yè)、有針對(duì)性的視覺訓(xùn)練是非常重要的我們會(huì)根據(jù)不同孩子的視覺異常，從視力、調(diào)節(jié)能力、集合能力、眼球運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行訓(xùn)練，從而提高斜視矯正手術(shù)的治療效果。 另外，有些患者斜視手術(shù)治療后，又會(huì)再次出現(xiàn)斜視，一般都伴有視覺功能的缺失，如能在其術(shù)后進(jìn)行合理的視覺訓(xùn)練，有助于預(yù)防再次發(fā)生斜視。因此，做完斜視手術(shù)，并不是治療的終點(diǎn)，術(shù)后的視覺恢復(fù)訓(xùn)練非常重要。 10．成人的斜視也需要治療嗎？ 答案是肯定的，部分成人的斜視由于早期沒有干預(yù)或者因外傷等因素導(dǎo)致，往往斜視明顯，嚴(yán)重影響外觀，我們需要知道成人的斜視是可以手術(shù)矯正的，只是因種種原因如2021年04月03日
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 在現(xiàn)實(shí)生活中，我們有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，有些小孩的眼睛看起來不對(duì)稱，我們稱之為“斜視”。 100個(gè)孩子當(dāng)中，就有3～5個(gè)孩子可能患有斜視，斜視對(duì)孩子來說不僅是外觀上的影響，還可能會(huì)使視覺功能受損與并發(fā)斜頸。 如果不加以重視治療，拖延太久，會(huì)導(dǎo)致立體視覺嚴(yán)重?fù)p害、產(chǎn)生弱視，影響孩子將來對(duì)職業(yè)的選擇和參與社會(huì)活動(dòng)。 眼種專家介紹，斜視會(huì)對(duì)小朋友的身心產(chǎn)生多方面的危害，可以概括為以下幾點(diǎn)： 1、影響立體感影響立體視，不能精確判斷物體距離，在從事一些工作，尤其一些精細(xì)的工作，例如醫(yī)生、飛行員等可能會(huì)受到影響，甚至不能勝任。 2、長期斜視還可能會(huì)引發(fā)弱視，斜視性弱視這兩種眼病都是不能自愈的，一般要先治療弱視再治療斜視，治療弱視是比較漫長的過程。 3、造成心理疾病外觀的異?？赡茉斐蓛和睦戆l(fā)育異常，容易使孩子自卑、內(nèi)向、自閉、社交障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心理扭曲。 4、長期斜視還會(huì)引發(fā)屈光不正、斜頸；屈光不正的意思就是近視、遠(yuǎn)視、散光等，斜頸的并發(fā)癥也很多，有脊柱側(cè)彎、高低肩、高低耳、顏面部變形、高低眼、大小眼、大小臉等，形成這種“惡性循環(huán)”。 針對(duì)斜視的治療問題，斜視的矯正，一部分患者可配鏡解決，其余大部分需手術(shù)矯正。 在一些人看來，在眼球上進(jìn)行手術(shù)是一件難以接受的事，因?yàn)樾币暤氖中g(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。 它也許會(huì)破壞眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也可能會(huì)對(duì)視覺功能產(chǎn)生不良影響。 另外該手術(shù)只是將眼球表面上的支配眼球轉(zhuǎn)動(dòng)肌肉移動(dòng)不同位置來矯正偏斜的眼球，所以也有久矯與過矯的情況時(shí)有發(fā)生。 所以，一般的單純的成人斜視手術(shù)多半一次既可完成；尤其是小孩斜視又斜頸，或斜頸并發(fā)斜視，復(fù)雜性、特殊性斜視可能需要再次、多次手術(shù)還得與斜頸同時(shí)一起治療方可達(dá)到最佳治療狀態(tài)。2021年03月30日1905
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是同仁醫(yī)院眼科的艾力坤醫(yī)生有網(wǎng)友問我呃，那么在斜視手術(shù)前爸爸媽媽都需要做什么，因?yàn)槲覀冞纼和氖中g(shù)呢，大多數(shù)都是全麻手術(shù)，所以呢，呃孩子呢，在術(shù)前是要空腹的那么呃，空腹呢，是要爸爸媽媽來監(jiān)督的啊，甚至有的孩子比如說早上漱一個(gè)口，他可能就把水咽進(jìn)去啦，嗯，所以爸爸媽媽一定要看好術(shù)前空腹這件事兒第二呢，因?yàn)槲覀兪茄劭剖中g(shù)，呃，特別是夏天，我們可能呢，手術(shù)以后的三五天最好不洗澡，那么在數(shù)錢呢，你也要給孩子洗好澡，另外一個(gè)呢，就是對(duì)于我們一些女孩子有長頭發(fā)的女孩子令人呢，是要平臥在手術(shù)床上的那么我們希望大家呢，給女孩子梳兩個(gè)小辮兒，嗯，在躺著的時(shí)候不會(huì)壓到頭發(fā)呃，那么對(duì)我們手術(shù)呢也很有幫助，另外呢就是要跟孩子做好思想建設(shè)。 要告訴孩子，這是一個(gè)手術(shù)，這是幫助你眼睛重新恢復(fù)健康的手術(shù)，呃這樣呢，呃，我們術(shù)后呢，孩子呢，就可能會(huì)少一些哭鬧，所以大家一定要注意術(shù)前的這些準(zhǔn)備。2021年01月28日1385
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是同仁醫(yī)院眼科的艾麗坤醫(yī)生，有網(wǎng)友問我，兩歲孩子的斜視能自行恢復(fù)嗎？這個(gè)呢，首先要看你是不是真正的斜視，因?yàn)槟?，我們亞洲的孩子啊，一些孩子兩個(gè)眼的距離呢，相對(duì)比較寬，就是這個(gè)位置的距離比較寬，有一些孩子有比較長的內(nèi)眥贅皮，也就是說兩個(gè)眼內(nèi)部的距離呢比較大，還有呢，就是我們小孩呢，發(fā)育還不是很完全，鼻梁呢偏低，就顯得像是一個(gè)內(nèi)斜視，通常呢，我們大家稱為斗雞眼兒，那么這種情況呢，實(shí)際上不是斜視，特別是呢，在這個(gè)時(shí)候呢，你一定要去醫(yī)生那里看，排除真正斜視以后，如果是由于內(nèi)眥贅皮，或者鼻梁比較低，或者是眼部的其他結(jié)構(gòu)襯托的，你像是一個(gè)內(nèi)斜視，我們叫假性內(nèi)血，那么隨著年齡的發(fā)育，這種現(xiàn)象呢，是會(huì)逐漸改善的。2021年01月23日934
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 其實(shí)呢，對(duì)于我們亞洲的小朋友來說呢，很多小朋友看起來都像斗雞眼，主要的原因呢，就是我們亞裔的人口呢，剛出生的小朋友鼻梁比較低，還有呢，就是內(nèi)眥贅皮比較大，就是這個(gè)兩個(gè)眼之間的皮膚的皺褶比較寬，這個(gè)時(shí)候呢，它遮擋了我們的內(nèi)腑，也就是遮擋了我們眼球的這個(gè)紅的眼肉，這個(gè)時(shí)候呢，看起來就像是個(gè)斗雞眼兒，或者說我們醫(yī)學(xué)上，呃，說像是個(gè)內(nèi)斜，但是如果經(jīng)過了專業(yè)的斜視醫(yī)生判斷，您不是一個(gè)內(nèi)斜式的話呢，那么我們就把它稱為一個(gè)假性內(nèi)些，也就是說您說的斗雞眼，在這種情況下呢，您就不用太擔(dān)心了，它本身不是一個(gè)病，呃，也不需要治療，那么隨著孩子面部的發(fā)育，他臉長開了，呃，還有呢，就是這個(gè)面部也長開了，這個(gè)鼻梁起來了，內(nèi)眥墜。 皮呢，就會(huì)，呃，逐漸緩解，那么這個(gè)假性內(nèi)斜呢，也自然緩解了，因此呢，這種斗雞眼呢，它是一個(gè)外觀上的問題，并不是真有病，所以您呢，不用太著急。2021年01月21日940
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 嬰幼兒內(nèi)斜視作為一個(gè)單獨(dú)的分類被提出來，是具有它的特殊性。首先，嬰幼兒內(nèi)斜視發(fā)生的特別早，一般是在寶寶生后半年以內(nèi)就發(fā)生了，在這個(gè)時(shí)間是視覺發(fā)育敏感的時(shí)間，如果這個(gè)時(shí)間就已經(jīng)出現(xiàn)了斜視，就容易引起斜視性弱視，導(dǎo)致孩子的視力發(fā)育特別的不健康。 其次，就在于嬰幼兒內(nèi)斜視不僅僅是表現(xiàn)出水平的內(nèi)斜視方面，通常還合并有垂直方面的斜視，甚至還有一些眼球運(yùn)動(dòng)的異常。 如果這些異常沒有在術(shù)前仔細(xì)地被檢查出來，僅僅是手術(shù)做了一個(gè)水平的內(nèi)斜視的矯正，那么手術(shù)以后的效果就不理想。 再有，嬰幼兒內(nèi)斜視他既然發(fā)生的早，對(duì)孩子的雙眼式的破壞影響特別大，也需要盡早地手術(shù)去干預(yù)，給孩子做完以后，希望能夠創(chuàng)造一個(gè)良好的視覺發(fā)育的一個(gè)環(huán)境，一般我們?cè)谂R床上希望孩子能夠基本上配合檢查，大概2歲左右的孩子能夠基本配合檢查的時(shí)候就應(yīng)該盡早地做手術(shù)了。2020年09月21日1471
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 任何一種手術(shù)，都不可能做完以后百分百保證一點(diǎn)問題都沒有，外斜視相對(duì)來說是容易復(fù)發(fā)的疾病，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，所以有的家長一想到復(fù)發(fā)就不想給孩子做手術(shù)，但外斜視隨著年齡增長可能越來越嚴(yán)重，不做手術(shù)的時(shí)候斜度會(huì)越來越大，由間歇期逐漸變?yōu)楹愣ㄐ孕币?，這時(shí)肉眼能夠看到孩子的斜視，而且會(huì)影響外觀，影響心理發(fā)育，影響社交，所以不能不給孩子做手術(shù)。 這時(shí)候再做手術(shù)對(duì)雙眼視功能的恢復(fù)很不利，最好在間歇階段就給孩子做手術(shù)。父母?jìng)兦f不要因噎廢食，即使是有復(fù)發(fā)的可能，也依然要給孩子治療，而且大部分的孩子做完手術(shù)之后就不再出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 內(nèi)斜視所謂的復(fù)發(fā)往往跟戴眼鏡有很大關(guān)系，如遠(yuǎn)視眼戴上眼鏡之后有斜視，家長認(rèn)為不給孩子戴眼鏡就會(huì)好轉(zhuǎn)，但不戴眼鏡又會(huì)影響視力狀況，具體情況要根據(jù)患者的檢查結(jié)果確定，聽從醫(yī)生的建議，做好定期復(fù)查。2020年07月27日3666
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韓惠芳主任醫(yī)師 河北省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 兒童眼睛是一個(gè)逐漸發(fā)育的過程。眼軸逐漸增長，新生兒出生時(shí)眼球前后軸長度不等（約12.5~17毫米），成人達(dá)到23毫米。一歲半之前增長最快（共增長4毫米），1-3歲次之，3-7歲更慢，1.5-5歲每年增長0.31~0.34毫米，5~13歲每年增長0.16~0.17毫米；角膜曲率減小，角膜曲率半徑增大；前房深度增加；晶狀體由球形會(huì)逐漸變薄、變扁。5歲時(shí)基本穩(wěn)定，這一切生理結(jié)構(gòu)決定了絕大多數(shù)新生兒是遠(yuǎn)視眼，正視眼和近視眼很少，隨著年齡增長，各屈光要素之間呈動(dòng)態(tài)變化，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減小，正視眼和近視眼逐漸增多。視力也是個(gè)逐漸發(fā)育的過程，出生1個(gè)月之內(nèi)的寶寶，視力只有光感，3歲視力達(dá)到0.6~0.8，同時(shí)逐步建立雙眼視覺，4-5歲的時(shí)候視力達(dá)到0.8~1.0。視覺發(fā)育關(guān)鍵期在2歲以前，敏感期在12歲之前。在視覺發(fā)育敏感期內(nèi)，特別關(guān)鍵期內(nèi)，視覺系統(tǒng)對(duì)異常刺激非常敏感，不良的視覺環(huán)境會(huì)影響視力和雙眼視覺功能的正常發(fā)育，形成抑制、弱視和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，這個(gè)階段也是治療弱視和其他雙眼視覺異常的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)于有斜視和弱視的兒童，我們應(yīng)該抓住這個(gè)關(guān)鍵期，以期獲得良好的功能治愈。2020年06月27日4411
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科的杜鵑醫(yī)生，今天呢，我們就來談一談?dòng)嘘P(guān)于斜視的危害。 當(dāng)一個(gè)患者發(fā)生了斜視以后呢，就會(huì)首先影響到它的外觀，但是斜視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止影響美觀這一點(diǎn)，那么它最重要的呢，是破壞了雙眼一起看的能力。 影響到這個(gè)患者建立和發(fā)育正常立體式，那么這對(duì)他以后的擇業(yè)就會(huì)受到很大的限制，比如說不能選擇做外科醫(yī)生、畫家、工程師等等對(duì)立體式要求比較高的職業(yè)。 那么在日常生活當(dāng)中呢，也會(huì)有很多的不便利，那么如果對(duì)于一個(gè)立體式比較差的人，那么他在開車的過程當(dāng)中就容易出現(xiàn)交通事故。 那么沒有立體式的人也不能像我們正常人那樣可以享受3D電影帶給我們的快樂。 那么如果總是單眼出現(xiàn)斜視，那么這個(gè)眼睛的視力也會(huì)很差。 那么還有的斜視呢，是可以間歇性的出現(xiàn)的，那么病人會(huì)通過很強(qiáng)的控制力來避免斜視出現(xiàn)，那么這種控制就會(huì)導(dǎo)致他出現(xiàn)嚴(yán)重的視疲勞，那么孩子這種視疲勞就會(huì)讓他的近視發(fā)生過早，進(jìn)展過快。 當(dāng)然呢，斜視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此，它會(huì)影響到病人的自信心啊，影響他跟外界的交流，影響他的心理健康。 同時(shí)呢，我們有一些斜視的患者呢，還會(huì)看東西重影，那么導(dǎo)致了病人沒有辦法進(jìn)行正常的生活2020年06月23日1533
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小兒斜視相關(guān)科普號(hào)
艾立坤醫(yī)生的科普號(hào)
艾立坤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
斜視與小兒眼科
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肇龍醫(yī)生的科普號(hào)
肇龍 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
線上診療科
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楊士強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
楊士強(qiáng) 主任醫(yī)師
天津市眼科醫(yī)院
斜視弱視與小兒眼科
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