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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童斜視的病因比較復雜，包括先天發(fā)育不良、屈光異常、神經(jīng)肌肉病變、外傷等，有的還可以繼發(fā)于全身其他疾病。常見的病因包括以下幾方面：1，在孩子發(fā)育過程中如果有眼外肌附著點異常、眼外肌發(fā)育過度或者不良、支配肌肉的神經(jīng)發(fā)育異常、眼眶發(fā)育異常，以及大腦融合功能異常等，都可能產(chǎn)生斜視。有時候我們會發(fā)現(xiàn)同一家族中有許多人同時患有斜視，所以有的斜視也可能和遺傳因素有關(guān)。2，眼睛的調(diào)節(jié)和集合運動是互相聯(lián)系的。如果調(diào)節(jié)引起的集合過強，可能造成內(nèi)斜視，如果調(diào)節(jié)力低，集合力也減弱，則可能造成外斜視。3，人的兩只眼睛視力要基本均衡，大腦才能把兩只眼睛看到的物體融合成一個完整的立體形象。如果兩只眼睛視力差異過大，比如單眼的弱視、先天性白內(nèi)障、眼底病變、上瞼下垂等，都會影響雙眼單視功能，造成眼位分離，也就是斜視。所以實際上很多單眼視力有問題的孩子，首要表現(xiàn)往往是斜視。4，明顯的屈光異常，如屈光參差和（或）遠視眼是兒童發(fā)生內(nèi)斜視的高危因素，近視、散光、屈光參差等可能是外斜視的高危因素。5，如果有頭部或者眼眶的外傷、頭面部及顱腦發(fā)育異?；蛘卟∽兊纫部赡茉斐尚币?。6，早產(chǎn)、出生體重低、圍產(chǎn)期疾病、染色體異常等遺傳性疾病、產(chǎn)前不良環(huán)境（如母親濫用藥品、吸煙、飲酒）等也是斜視的危險因素。因此如果發(fā)現(xiàn)孩子存在斜視一定要進行全面的檢查，了解導致斜視出現(xiàn)的原因。2023年09月11日
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 斜視的病因復雜，涉及大腦融合中樞、眼睛調(diào)節(jié)功能、家族遺傳等多種學說，部分斜視患者具有明顯的家族聚集發(fā)病的特點，具體病因目前尚不明確。有的嬰兒出生時就存在斜視，有些出生幾個月后出現(xiàn)斜視，有些是長大后或成人后出現(xiàn)的。①成人斜視多由于后天發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、顱腦外傷、眼外傷、顱內(nèi)或眶內(nèi)的炎癥、腫瘤、病毒感染等。②兒童斜視常見于以下情況:a先天性神經(jīng)肌肉發(fā)育不良，甚至眼外肌天生缺少或畸形、染色體變異、基因疾病，如唐氏綜合征;家族或父母中有人患斜視；b嬰幼兒生產(chǎn)過程異常，如難產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)等原因可對眼部產(chǎn)生損害，使得支配眼球的神經(jīng)、肌肉發(fā)生異常；c明顯的屈光異常，如遠視眼、近視眼、散光等。2022年08月07日554
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汪曉倩主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 小兒眼科 有一些斜視的小患者，經(jīng)歷千辛萬苦，做完了斜視手術(shù)，終于不斜了，美美的！過了幾個月，糟糕！斜視復發(fā)了，這是怎么回事呢？其實手術(shù)能幫助我們解決的只是物理結(jié)構(gòu)上，兩個眼睛可以放在協(xié)同的方向上了，但之前的斜視已經(jīng)破壞了兩只眼睛一起看東西的能力了，這時候，雖然做好了手術(shù)，但大腦仍然傾向于只用一只眼睛，這時候另一只不用的眼睛自然就會選擇到一遍休息了，慢慢就容易再發(fā)生斜視。這就像是一側(cè)肢體長期骨折/偏癱之后，我們往往需要做一些功能的康復訓練，才能使兩側(cè)協(xié)調(diào)地使用。而斜視手術(shù)后，我們也還需要關(guān)注雙眼視覺功能的重新建立，這樣才能減少斜視的復發(fā)機會。2021年08月03日904
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白大勇主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一、什么是斜視？ 眼球的運動是由眼外的六條肌肉共同控制的。正常情況下，這些肌肉會在中樞神經(jīng)的控制下，協(xié)助雙眼同時看向同一個方向或物體。一旦這些肌肉無法正?？刂蒲劬\動時，就會發(fā)生斜視。 二、斜視的癥狀 斜視最顯著的癥狀就是雙眼不能同時向同一方向看同一物體。但對于兒童患者來說，如果只有輕微的斜視，尤其是間歇性外斜視，別人可能難以發(fā)現(xiàn)。 斜視患者可能會出現(xiàn)以下情況： 1、雙眼不能同時往同一方向看同一物體，外觀看起來眼位不正。 2、眼睛不能協(xié)同運動。 3、看物體時歪頭。 4、日常生活中，有可能碰到周圍物體，不能看立體電影。 5、精細操作能力差，動作不協(xié)調(diào)。 三、斜視的病因 斜視的病因很多尚不明確。有些孩子是天生的，稱為先天性斜視。很多時候，斜視并沒有明確的原因，可能是由于控制眼外肌的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，甚至患有腫瘤或其他眼部疾病。 如果是成年時才患病，有可能引起復視。如果成年人在沒有特殊原因的情況下忽然復視，那他可能會患有中風等嚴重疾病。如果出現(xiàn)這種情況，請立即就醫(yī)。 對于兒童來說，屈光不正、感染、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病等都有可能會引起斜視。如果兒童發(fā)生斜視，并且長期得不到糾正，斜視可能導致永久性視力問題。比如當兒童經(jīng)常使用一只眼睛看物體時，另一只眼睛就很容易形成弱視。而且兒童的深度知覺和周圍視覺也可能會受到影響。斜視還會引起眼睛疲勞和頭痛。 為了不影響孩子的成長，請務必盡早就醫(yī)。 四、斜視的治療 斜視的治療方式有很多種，需要由眼科醫(yī)生來判斷最佳的治療方式，主要有以下幾種：保守治療（驗光配鏡、眼罩、藥物）和手術(shù)方式。 1.驗光配鏡。 通過專業(yè)的驗光配鏡，可以糾正或改善因調(diào)節(jié)因素引起的內(nèi)斜視。 2.在優(yōu)勢眼上戴眼罩。 如果孩子已經(jīng)存在弱視，可以通過用粘在眼鏡上的眼罩遮住正常的眼睛，迫使大腦必須用較弱的眼睛來看物體，以此來訓練較弱的眼睛。 斜視術(shù)前需要矯正弱視至雙眼視力平衡。 3.手術(shù)。 對于大部分斜視患者來說，手術(shù)可能是最有效的治療方式。 兒童患者通常需要進行全身麻醉。在手術(shù)開始前，醫(yī)生會使用器械輔助將眼皮輕輕撐開，暴露出術(shù)野。成人可局麻或在安靜鎮(zhèn)痛下手術(shù)。 如果斜視是由于某條眼外肌的作用過強，那么醫(yī)生會將眼外肌的附著點移動，減弱其作用；如果需要加強某條眼外肌的作用，那么醫(yī)生可能會將眼外肌截短，加強其作用。 通常在一次斜視手術(shù)中，可能需要對多條眼外肌進行調(diào)整。有時候，還需要同時對兩只眼睛進行手術(shù)。2021年06月02日1197
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復科 在現(xiàn)實生活中，我們有時可以發(fā)現(xiàn)，有些小孩的眼睛看起來不對稱，我們稱之為“斜視”。 100個孩子當中，就有3～5個孩子可能患有斜視，斜視對孩子來說不僅是外觀上的影響，還可能會使視覺功能受損與并發(fā)斜頸。 如果不加以重視治療，拖延太久，會導致立體視覺嚴重損害、產(chǎn)生弱視，影響孩子將來對職業(yè)的選擇和參與社會活動。 眼種專家介紹，斜視會對小朋友的身心產(chǎn)生多方面的危害，可以概括為以下幾點： 1、影響立體感影響立體視，不能精確判斷物體距離，在從事一些工作，尤其一些精細的工作，例如醫(yī)生、飛行員等可能會受到影響，甚至不能勝任。 2、長期斜視還可能會引發(fā)弱視，斜視性弱視這兩種眼病都是不能自愈的，一般要先治療弱視再治療斜視，治療弱視是比較漫長的過程。 3、造成心理疾病外觀的異常可能造成兒童心理發(fā)育異常，容易使孩子自卑、內(nèi)向、自閉、社交障礙，嚴重時會出現(xiàn)心理扭曲。 4、長期斜視還會引發(fā)屈光不正、斜頸；屈光不正的意思就是近視、遠視、散光等，斜頸的并發(fā)癥也很多，有脊柱側(cè)彎、高低肩、高低耳、顏面部變形、高低眼、大小眼、大小臉等，形成這種“惡性循環(huán)”。 針對斜視的治療問題，斜視的矯正，一部分患者可配鏡解決，其余大部分需手術(shù)矯正。 在一些人看來，在眼球上進行手術(shù)是一件難以接受的事，因為斜視的手術(shù)也是有風險的手術(shù)。 它也許會破壞眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也可能會對視覺功能產(chǎn)生不良影響。 另外該手術(shù)只是將眼球表面上的支配眼球轉(zhuǎn)動肌肉移動不同位置來矯正偏斜的眼球，所以也有久矯與過矯的情況時有發(fā)生。 所以，一般的單純的成人斜視手術(shù)多半一次既可完成；尤其是小孩斜視又斜頸，或斜頸并發(fā)斜視，復雜性、特殊性斜視可能需要再次、多次手術(shù)還得與斜頸同時一起治療方可達到最佳治療狀態(tài)。2021年03月30日1903
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 一般來說，非共同性斜視常常可以檢查出明確的致病原因，我們通常所說的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結(jié)果。其中比較常見的共同性斜視的原因有： 屈光不正 遠視眼的病人因為遠視帶來的過度調(diào)節(jié)從而輻輳過強會引起調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。近視眼的病人，由于不需要或很少需要調(diào)節(jié)，就會產(chǎn)生輻輳不足，可能導致外斜。 知覺障礙 由于先天和后天的某些原因，如角膜混濁，先天白內(nèi)障，玻璃體混濁，黃斑發(fā)育異常，屈光參差過大等，造成視網(wǎng)膜成像不清，視功能低下，雙眼無法建立融合反射以保持眼位平衡，從而導致斜視。 遺傳因素 由于同一家族，在眼的解剖生理上具有相似特征，由于解剖異常導致的斜視可能以多基因遺傳方式傳給子代。2021年03月15日1153
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 大人看電視時，或抱著孩子，或把嬰兒連同搖籃一起放在身邊，嬰幼兒在電視聲響和影像吸引下，往往會側(cè)頭注視電視。有時大人看多久他也會看多久，而且常是同一姿勢。時間一長，自然就造成斜視了。 還有一種情況是，幼兒由于看電視太久，視力疲勞，為使兩眼看得更清晰些，不得不使用眼內(nèi)肌過度調(diào)節(jié)，或用不正常的頭位姿勢來縮短角膜兩焦線的距離，以此增加視覺的清晰度，于是便不由自主地出現(xiàn)歪頭姿勢，其結(jié)果也會造成斜視。 家長們平時要注意，當孩子出現(xiàn)歪頭側(cè)視和低頭上視等不正常的視物姿勢時，常表明幼兒有視力下降甚至斜視的可能，如果孩子出現(xiàn)斜視的情況一定要盡快帶孩子去醫(yī)院檢查治療，不要耽誤了最佳治療時機。2020年08月19日1297
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生今天呢，就跟大家分享一下有關(guān)于斜視的常見病因都有哪些。 那么第一個病因呢，就是支配眼球運動的神經(jīng)或者肌肉麻痹或者呢，是先天性的眼外肌發(fā)育異常所導致的斜視。 那么第二點呢，就是中高度的遠視沒有被及時的矯正，那么患者呢，為了要看清楚東西，所以他會調(diào)動過多的調(diào)節(jié)力，那么這個過多的調(diào)節(jié)就會伴隨而來的過度的集合那么導致了患者出現(xiàn)內(nèi)斜視也就是我們所稱作的調(diào)節(jié)性那些。 那么，第三個原因呢，就是在我們大腦有一個功能是控制眼球位置不發(fā)生偏斜的，那么這個功能就叫融合功能，那么對于融合功能比較差的患者來講呢，它也容易發(fā)生謝世。 那么第四點呢，就是由于各種原因所導致的單眼視力差那么只是用一只眼睛來看東西那么另外一只眼睛呢，就容易發(fā)生偏斜。2020年06月23日1829
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劉澤旭主管康復師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生昨天我發(fā)表了一些關(guān)于眼性斜頸的相關(guān)知識，有的家長看了之后過來問我說，劉醫(yī)生我家寶寶眼睛有點對饑餓斗雞眼兒這個是不是也是隱性邪勁啊，我說不是的，因為眼性斜頸，它主要的原因是上斜肌麻痹所導致的歪斜耳眼兒斗雞眼兒又稱為內(nèi)斜視，它是呃，它又分為真性的和假性的假性的是比較常見的啊，它是由于寶寶出生之后鼻骨眼眶骨還沒有發(fā)育好，以及眼肌眼外肌不協(xié)調(diào)所導致的，這個會隨著年齡的增長眼眼眶骨和鼻骨逐漸發(fā)育以及眼外肌通過鍛煉他會逐漸消失的這個癥狀兒真性的則需要去醫(yī)院里，讓醫(yī)生去看一下檢查一下下期我們發(fā)表一些呃，講一些那個鍛煉的方法外。2020年02月05日3139
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