-
劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童時(shí)期出現(xiàn)的斜視應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療，這是因?yàn)樾币晫?duì)寶寶造成下列的危害：1、破壞雙眼視功能：斜視患兒不能雙眼同時(shí)視，往往僅用一眼注視，除了不如正常人看物體開闊以外，更重要的是沒有融像能力和立體視，不能準(zhǔn)確的分辨物體前后的距離，斜視患者不能從事諸如駕駛、測(cè)繪等需要立體視覺的工作。2、影響美觀：內(nèi)斜視俗稱斗雞眼，非常影響外觀、外斜視也會(huì)使人感覺“眼神不對(duì)”，影響孩子的心理發(fā)育。3、會(huì)形成弱視：斜視經(jīng)常單眼注視的患兒由于視力發(fā)育不成熟，會(huì)造成斜視性弱視，使得視力低下。4、一些麻痹性斜視，由于眼肌麻痹，視物成雙，為了克服復(fù)視，采用偏頭、側(cè)臉等頭位來補(bǔ)償，稱為：代償頭位，對(duì)于兒童來說，不僅影響美觀，還會(huì)導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形。由此可見，斜視的危害不僅僅影響美觀，為了避免上述的并發(fā)癥，必須認(rèn)真對(duì)待。這里要提醒大家的是，一些早期的斜視如間歇性斜視，早期外觀上難以發(fā)現(xiàn)，但是這樣的孩子往往會(huì)伴有強(qiáng)光下瞇眼的現(xiàn)象，臨床上經(jīng)常看見這樣的情況，在室內(nèi)患兒沒有癥狀，外出見到太陽(yáng)光出現(xiàn)瞇眼的情況，應(yīng)當(dāng)及早到醫(yī)院就診。2014年04月22日
3250
0
0
-
王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 7歲的甜甜快要上學(xué)了，媽媽卻發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有點(diǎn)不對(duì)勁，大晴天的時(shí)候，一到室外一只眼睛就瞇起來，稍微看一會(huì)兒遠(yuǎn)處，兩眼就有些不對(duì)稱，帶到眼科一看，醫(yī)生檢查后告訴她，孩子得了間歇性外斜視，就因?yàn)檫@點(diǎn)小毛病就成了斜眼？這讓甜甜媽很不理解。據(jù)第六醫(yī)院眼科中心王育文主任介紹，間歇性外斜視是兒童發(fā)育成長(zhǎng)階段最常見的一種斜視，特點(diǎn)是眼球位置不穩(wěn)定，忽正忽斜，注意力集中時(shí)多為正位，精神渙散或視疲勞時(shí)出現(xiàn)斜視。主要由于大腦中樞控制雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的融合力在兒童發(fā)育期間，如果出現(xiàn)驚嚇，高熱，單眼視力不好，外傷等，有些是配戴所謂的“控制近視發(fā)展”的漸變鏡等都會(huì)破壞人的融合力，導(dǎo)致間歇性外斜視出現(xiàn)。甜甜看遠(yuǎn)時(shí)由于融合力失控，所以眼睛表現(xiàn)為走神外斜，陽(yáng)光下由于對(duì)雙眼融像的需求增多，而融合力滿足不了，為避免復(fù)視干擾只能閉上一只眼睛。許多孩子還常常有視物模糊，視疲勞，重影，近視度數(shù)增長(zhǎng)較快，不能長(zhǎng)時(shí)間閱讀，甚至頭痛，逃避學(xué)習(xí)等癥狀。王育文主任醫(yī)師說，針對(duì)15°以下外斜視，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行融合力恢復(fù)訓(xùn)練，超過這個(gè)角度的斜視兒童，大多需要斜視矯治手術(shù)，效果都比較好，有些家長(zhǎng)由于每在意孩子的眼睛，結(jié)果間歇性斜視逐年加重，變長(zhǎng)恒定性斜視了才就診，手術(shù)僅僅起到外觀的矯正，大腦融合力已很難恢復(fù)，立體視力也就無(wú)法建立，今后的學(xué)習(xí)生活工作都會(huì)受到很大影響。2013年08月01日6457
0
0
-
李程主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 1．眼位偏斜眼球運(yùn)動(dòng)障礙 當(dāng)某一條眼外肌麻痹時(shí)，其拮抗肌相對(duì)力量過強(qiáng)，眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向麻痹肌作用的方向轉(zhuǎn)動(dòng)受限。如外直肌麻痹，則眼球向外轉(zhuǎn)受限而內(nèi)斜；若內(nèi)直肌麻痹，則內(nèi)轉(zhuǎn)受限而外斜。2．復(fù)視 因融合功能破壞而產(chǎn)生復(fù)視，將一個(gè)物體看成兩個(gè)物體，定向定位障礙，頭暈惡心，步態(tài)不穩(wěn)，當(dāng)遮蔽一眼時(shí)癥狀明顯減輕或消失。3．代償性頭位 為克服復(fù)視的干擾，患者自動(dòng)將頭傾向麻痹肌作用的一側(cè)，與此同時(shí)還可轉(zhuǎn)動(dòng)臉部克服內(nèi)外直肌麻痹引起的復(fù)視；或?qū)⑾骂W上舉或內(nèi)收，再加上輕度轉(zhuǎn)臉克服上下直肌麻痹引起的復(fù)視；或以頭向肩部歪和下頦及臉的轉(zhuǎn)動(dòng)克服上下斜肌麻痹所致的復(fù)視。其目的是為獲得雙眼單視、避免復(fù)視而表現(xiàn)的系列特征。2012年12月12日3836
0
0
-
朱德海主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 1、發(fā)生在兒童期的斜視大多沒有明顯的癥狀，少數(shù)學(xué)齡兒童會(huì)有視疲勞的表現(xiàn)，家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為孩子厭學(xué)。 2、大多數(shù)外斜視最初是間歇性的，經(jīng)常在疲勞、愣神或發(fā)燒等身體不適時(shí)出現(xiàn)，細(xì)心地家長(zhǎng)常能發(fā)現(xiàn)，有的經(jīng)常是鄰居或?qū)W校老師覺得孩子眼睛不正常才被發(fā)現(xiàn)的，家人因?yàn)樘焯旌秃⒆釉谝黄?，反而見“怪”不“怪”了? 3,、內(nèi)斜視大部分出現(xiàn)后很快就會(huì)變?yōu)楹愣ㄐ?，或者說斜視的狀態(tài)是經(jīng)常存在的，因此相比外斜視 而言，更容易早期發(fā)現(xiàn)和就診。但是因?yàn)楹芏嘈『⒆佣加袃?nèi)眥贅皮和鼻梁寬的特點(diǎn)，有時(shí)看起來像“對(duì)眼”（內(nèi)斜視）經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是“假性內(nèi)斜”。這種情況在我們東方民族比較多見。 4，歪頭視物有時(shí)是眼睛的問題而不是脖子的問題，這一點(diǎn)經(jīng)常不為人們所不理解，為什么歪頭要看眼科醫(yī)生呢，這是因?yàn)楫?dāng)孩子患有上斜視（垂直斜視）時(shí)，機(jī)體為了代償而采取的一種特殊體位，醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱為代償頭位。 5，戶外或陽(yáng)光下閉上一只眼睛，是某些間歇性斜視常見的表現(xiàn)之一，這類患者只是在戶外或陽(yáng)光下才會(huì)表現(xiàn)出閉上一只眼睛的異常情況，而其他情況看不出任何異常。家長(zhǎng)應(yīng)細(xì)心觀察孩子的日常表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)有異常表現(xiàn)一定要及時(shí)帶孩子就診。就診前有任何疑問可以在網(wǎng)上給我留言或者現(xiàn)在電話咨詢與我一對(duì)一溝通。2012年07月03日13022
0
0
-
劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 臨床上有些斜視兒童，雙眼視力均好，這是由于他們雙眼可以交替注視，雖有眼斜，但并不影響單眼的視力發(fā)育，臨床上稱為交替性斜視，它不是由于眼的調(diào)節(jié)異常引起，是非調(diào)節(jié)性斜視，發(fā)病原因是大腦對(duì)眼的外展與集合運(yùn)動(dòng)控制不平衡或眼外肌力發(fā)育不平衡引起。 所以說，視力好的兒童仍然有患斜視的可能，但值得注意的是，他們雖然視力好，但自幼眼位偏斜，多喪失了雙眼單視功能，這類斜視僅靠戴眼鏡等非手術(shù)治療多沒有效果，應(yīng)及早做手術(shù)，以期術(shù)后雙眼視軸平行，增加獲得雙眼單視功能的可能性或獲得周邊融合的機(jī)會(huì)。2012年05月10日2912
0
0
-
劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 眼科門診經(jīng)常需要一些家長(zhǎng)帶著孩子來醫(yī)院就診，就診原因就是發(fā)現(xiàn)孩子強(qiáng)光下出現(xiàn)經(jīng)常瞇眼的現(xiàn)象，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)孩子原來患有斜視，而且隨著斜視程度的增加，瞇眼的癥狀會(huì)越來越重。斜視瞇眼的原因是為了克服雙眼看東西不平衡造成的復(fù)視的癥狀。國(guó)外一些醫(yī)生經(jīng)常利用瞇眼程度來判斷斜視的程度。當(dāng)然，斜視會(huì)有強(qiáng)光下瞇眼的癥狀，而強(qiáng)光下閉一眼的癥狀并非只有斜視才會(huì)出現(xiàn)，不應(yīng)一概而論，因此提醒家長(zhǎng)，強(qiáng)光下瞇眼----警惕斜視。2012年05月07日4419
0
0
-
韓愛軍主任醫(yī)師 河北省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 像這種從外觀上看有斜視，實(shí)際上沒有斜視，眼位正常的情況屬于假性斜視，無(wú)需治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)不少孩子是“對(duì)眼”要求治療，醫(yī)生經(jīng)過檢查排除了斜視，可是家長(zhǎng)不肯相信，因?yàn)榧议L(zhǎng)看到自己的孩子有明顯的斜視，怎么能說不斜?是否是醫(yī)生沒有認(rèn)真檢查。像這種從外觀上看有斜視，實(shí)際是由于內(nèi)眥贅皮。這種情況最容易誤認(rèn)為是內(nèi)斜，也是假性斜視中最多見的一種類型。是由于眼內(nèi)眥贅皮遮蓋了眼內(nèi)眥部，嚴(yán)重的可遮蓋部分鞏膜，以至于鼻側(cè)鞏膜暴露的比顳側(cè)少，加上嬰兒的鼻根過寬，從外觀上給人一種內(nèi)斜視(對(duì)眼)的感覺?；純貉矍蛳蜃笥肄D(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，內(nèi)轉(zhuǎn)的那只眼就顯得更明顯。鑒別的方法是將患兒鼻根部皮膚捏起，鼻側(cè)鞏膜暴露多些，“內(nèi)斜視”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手電筒光照射在小兒兩眼之間，觀察光影是否在角膜的中間；或用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來鑒別。實(shí)際上沒有斜視，眼位正常的情況屬于假性斜視，無(wú)需治療。2011年04月13日23836
2
1
-
張華副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 眼科 孩子看東西時(shí)“斗雞眼”，這是不是斜視呢？一把小小的手電筒，就能幫助家長(zhǎng)判斷孩子是否可能存在斜視，是否需要就診。 很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子看東西時(shí)黑眼球離得很近，因此擔(dān)心自己的孩子有內(nèi)斜視（俗稱“對(duì)眼”或“斗雞眼”）。其實(shí)，大多數(shù)這樣的孩子都是假性內(nèi)斜視，這種情況一般是先天性內(nèi)眥贅皮造成的，眼角的褶皺擋住了白眼球的部分，看起來就是內(nèi)側(cè)露出來的白眼球少，等到孩子逐漸長(zhǎng)大，發(fā)育逐漸完善，鼻梁逐漸長(zhǎng)高，這種情況一般都會(huì)完全消失。 如果懷疑孩子有斜視，可以拿個(gè)小手電筒，在孩子正前方33厘米處垂直照向孩子的兩眼中間鼻梁部位，這時(shí)觀察孩子眼里的光點(diǎn)。一般來說，兩個(gè)眼睛里的光點(diǎn)應(yīng)該是對(duì)稱的，都在瞳孔中央位置。如果光點(diǎn)不對(duì)稱，若一側(cè)的光點(diǎn)偏向鼻梁一側(cè)，則孩子可能是外斜視，若一側(cè)的光點(diǎn)偏向耳朵一側(cè)，則可能是內(nèi)斜視。不論哪種情況，都要及早帶孩子到眼科就診了。2011年03月17日9332
1
0
-
2010年08月05日1683
0
1
-
馮柯紅主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 【概述】 斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢悺Ｇ罢咭匝畚黄蝻D側(cè)，眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙，無(wú)復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復(fù)雜，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對(duì)病因及手術(shù)治療，對(duì)病因不明者，尚無(wú)理想方法。 針灸治療目偏視，在中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中，未查閱到有關(guān)記載?，F(xiàn)代用針灸治療斜視的早期臨床文章，見于1958年[1]。但到60年代末，資料仍不多，且以治麻痹性斜視為主。自70年代末八十年代初開始，本病的治療得到了針灸界的關(guān)注。尤其是共同性斜視，在幼兒中發(fā)病率較高，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又缺乏有效的措施，故成為針治重點(diǎn)。治療方法上，以針灸為主。近年用梅花針按辨證分型叩刺治療，取得較好的經(jīng)驗(yàn)。此外，用電針、頭針、穴位貼敷、穴位注射、磁電療法以及傳統(tǒng)的隔核桃殼灸等，都有一定療效。 針灸對(duì)麻痹性斜視和共同性斜視都有效果，其有效率均在80～90％左右。 【斜視的分類】 一、隱斜視 二、共同性斜視 1． 眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙。 2． 在任何注視方向上斜視角無(wú)變化。 3． 左、右眼分別注視時(shí)的斜視角相等或相差頭疼、眼酸疼、畏光，這是由于持續(xù)使用神經(jīng)肌肉的儲(chǔ)備力而引起眼肌疲勞。 84FD4YKPJB4S4PKG4D34HBFDK7JSHKBP 2.閱讀時(shí)出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行，有時(shí)可出現(xiàn)間歇性復(fù)視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺得清晰、省力等，甚至發(fā)生雙眼視覺紊亂。 D62H3TF5SHTRF4MJ6JH1V6SVM1SWDS4X 3.立體感覺差，不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經(jīng)放射性癥狀，如惡心、嘔吐、失眠、結(jié)膜和瞼緣充血等癥狀。 YECWK1DAWWAYHQXFJYJX2AT7C5V21JRY2009年11月11日8015
0
0
小兒斜視相關(guān)科普號(hào)
宋文靜醫(yī)生的科普號(hào)
宋文靜 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
眼科
23粉絲7063閱讀
郭夢(mèng)翔醫(yī)生的科普號(hào)
郭夢(mèng)翔 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
眼科
5514粉絲7.1萬(wàn)閱讀
孫連義醫(yī)生的科普號(hào)
孫連義 副主任醫(yī)師
西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）
眼科
958粉絲1984閱讀