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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 寫在前邊的話:我們使用網絡訓練軟件已經17年了，“網訓”幫我們治愈了數(shù)以萬計的弱視兒童，“網訓”其實是廣大的患者媽媽發(fā)明的詞匯，醫(yī)學上沒有這個詞匯。但是，目前我們國家缺乏一些兒童特殊眼病的治療平臺治療以下疾病，例如:眼球震顫，斜視手術后防止復發(fā)，上瞼下垂合并重度弱視，不需要手術的斜視；各種復雜同時患多種眼病的患兒，例如：同時存在眼球震顫+斜視，弱視+斜視的孩子，上瞼下垂+斜視，上瞼下垂+弱視，這些孩子不能通過普通的網絡訓練去康復。我們使用視琦科技公司研發(fā)的五種兒童特殊眼病的網絡訓練就是針對這些特殊的兒童眼病開發(fā)研制的，同時我們還優(yōu)化了傳統(tǒng)的弱視治療軟件。下邊我給大家講講這款網絡訓練和兒童特殊眼病治療的故事。很多家長都問我們，我們三線，四線的城市，醫(yī)生為什么沒有說弱視，斜視需要使用網絡訓練，使用儀器訓練呢？我告訴大家，不是每個醫(yī)院都有這些輔助訓練，因為使用這些訓練，購買這些儀器一定要通過國家工商局的審批，通常我們醫(yī)院是不賣這些儀器的，醫(yī)院如果要賣這些儀器，網絡訓練，需要辦理很多的手續(xù)，同時還需要成立特殊的商業(yè)公司來經營，還要接受稅務局，工商局，質監(jiān)局的監(jiān)控和管理，因此很多的醫(yī)院嫌麻煩，對此只能“望而卻步了”，但是由于沒有這些必要的儀器，網絡訓練，特殊眼鏡，患有弱視，斜視，上瞼下垂，眼球震顫的孩子就沒有了這些必要的治療平臺，俗話說：工欲善其事，必先利其器！這些必要的儀器，網絡訓練，會幫孩子日早恢復眼睛的視力。好大夫很重視《好大夫在線》平臺上的患者的治療體驗，家長可以根據(jù)醫(yī)生對你的病情的判斷，幫你安排必要的弱視儀器，網絡訓練，哺光儀，臺式自動反轉鏡，葉黃素，眼用膠布，輔助兒童的眼病治療。請您仔細的閱讀我以下的各種儀器的使用功能后，根據(jù)醫(yī)生的安排，點擊《好大夫在線》于剛醫(yī)生的《圖文問診》，提出申請，于剛主任的醫(yī)療助理團隊的同事們就會從好大夫平臺幫您選購，你從好大夫在線交錢后，我們就會把儀器寄給您，網絡訓練我們會從網上幫您開通治療，好大夫在線平臺會監(jiān)督廠家的儀器，服務質量，對儀器的質量，功能做售后擔保 ———————于剛主任一、“沒有趣味”，是孩子視力不提高的大灰狼網絡訓練效果好，孩子的依從性最關鍵弱視治療年齡越小越好，如果孩子的訓練年齡超過7歲，訓練效果會非常差，可矛盾的是年齡小的孩子訓練弱視沒有耐心，更不能堅持，這樣就影響了弱視治療效果。很多家長反映自己家的孩子使用網絡訓練很早，但是訓練效果差，其實就是國內有些網絡設計的訓練模塊太專業(yè)、簡單，孩子日復一日的進行網絡訓練，感覺沒有趣味、枯燥，不能堅持。針對這些問題，專家研發(fā)團隊在后臺對各種訓練軟件做了大量的優(yōu)化、改進，增加了孩子的依從性，增加了各種醫(yī)療+游戲的軟件程序，家長反映孩子喜歡新的訓練，治療時能夠堅持，因此視力提高得很快。二、訓練中融入醫(yī)療游戲元素，讓孩子在趣味中增視！網絡訓練的的趣味性對孩子的視力提高很關鍵國內傳統(tǒng)的弱視網絡訓練的醫(yī)療內容大多是參照國外的訓練軟件研發(fā)，有醫(yī)療內容但是趣味性相對較差，孩子在訓練的起初有興趣，隨著日復一日的訓練，每天都要看同一個訓練的圖案，時間久了便產生了厭煩的心理。新研發(fā)的網絡訓練增加了大量的趣味性的程序，不定期更換，這樣就增加了孩子訓練的趣味性，孩子有了趣味，訓練的效果就明顯了。家長也反映，孩子喜歡新訓練模塊，每天主動要求上網絡訓練課，因此訓練效果也顯著。三、配戴三種特殊兒童治療眼鏡使網絡訓練如虎添翼為什么很多雙眼視力不平衡的孩子使用網絡訓練走了很多彎路，治療效果不盡理想，專家提醒是因為網絡訓練不能僅僅靠“網訓”，還應該在醫(yī)生的指導下輔助使用“兒童特種眼鏡”，這其中有些眼鏡不是我們平時能夠見到的普通近視、遠視眼鏡。為什么要輔助使用“兒童特種眼鏡”？我們準備了幾個特殊的病例，專家為您解釋如下：幾個不同的弱視、斜視兒童，例如：病例一：寶寶：3歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.4，合并內斜視，治療后孩子的視力達到雙眼視力0.7，可是孩子有先天性心臟病，不適合近期手術。病例二：壯壯：5歲孩子右眼視力1.0， 左眼視力0.3，治療后雙視力1.0，需要維持視力。病例三：花花：5歲孩子右眼視力0.5，左眼視力0.2，遮蓋右眼后，左眼出現(xiàn)隱性眼球震顫，不適合單眼遮蓋治療，求治療方案。病例四：豆豆：6歲孩子右眼視力0.9， 左眼視力0.3，左眼內斜視6度，治療后右眼視力0.9，孩子到學校不愿意遮蓋，有偷看現(xiàn)象。以上不同孩子的特殊情況，單純的網絡訓練需要增加特種兒童眼鏡的輔助治療。訓練配方：病例一：雙眼配戴美國“3M”底向外的壓貼三棱鏡，繼續(xù)弱視維持訓練，心臟病手術后擇期安排內斜視手術。病例二：右眼配戴瑞士BAGERTER膜，視力壓抑到0.8，每天戴2--4小時。網絡弱視訓練每周三次，這樣的壓抑視力的效果就優(yōu)于傳統(tǒng)的單眼遮蓋，尤其是對孩子立體視的發(fā)育和治療有著良好的治療效果，孩子定期復查視力、立體視，更換壓抑膜，調整網絡訓練的強度。病例三：戴眼鏡，右眼同時用BANGERTER膜，視力壓抑到0.2，雙眼同時網絡弱視訓練，定期更換BANGERTER膜，這稱之為光學壓抑療法，因為隱性眼球震顫是不能遮蓋訓練的。病例四：左眼配戴壓貼三棱鏡8度，右眼每天戴BANGERTER膜，視力壓抑到0.8，每天戴膜3小時，同時網絡脫抑制+立體視訓練。綜上所述，孩子的弱視、斜視經過一段時間訓練，由于每個孩子的情況不一樣，要及時給孩子輔助配戴相應的兒童特種眼鏡，由于目前國內能夠配戴這種特殊兒童眼鏡的醫(yī)院很少，尤其是二線、三線城市醫(yī)院幾乎更少。我們經過多年的臨床研究，在網絡訓練的基礎上，為孩子開展了網絡特種眼鏡的配戴業(yè)務,我們開展網絡郵寄的業(yè)務，據(jù)了解，目前新的兒童特殊眼病訓練是國內第一家開展此項特殊業(yè)務的平臺。四、每晚都有“網絡眼科專家”陪伴媽媽為孩子訓練保駕護航網絡訓練后臺的專家指導（在線指導）非常關鍵傳統(tǒng)的網絡訓練都是由工程師在后臺為孩子制作訓練的“課程”，也有些網絡訓練是為孩子批量配置，其實這是不科學的治療方式。臨床上很多孩子的弱視的配方不是隨便可以配的，更不能統(tǒng)一分配“營養(yǎng)午餐”，我給大家講這個故事，例如：病例一：寶寶：3歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，不合并斜視。病例二：壯壯：6歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，合并斜視。病例三：花花：6歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，不合并斜視。以上三個孩子，三種疾病，通常的網絡弱視訓練只能是按照一個處方訓練，我們小兒眼科專家在后臺做了個性化的分析：寶寶雙眼弱視，左眼比較重，需要強化左眼弱視訓練，待左眼視力達到0.7以后，開始雙眼同時訓練，孩子年紀小，訓練有的是時間，不著急。訓練配方：雙眼同時單純增視訓練。訓練比例： 右眼：左眼=1:3訓練強度。壯壯合并斜視，左眼弱視訓練是當務之急，當左眼視力提高至0.7的時候，專家要求立刻做斜視手術，手術后雙眼同時做斜視訓練+弱視訓練。希望立體視，弱視的訓練都不耽誤。訓練配方： 1期：左眼單眼弱視訓練，視力平衡后立刻手術。 2期：手術后雙眼弱視訓練+斜視各項訓練。術后訓練比例：弱視：斜視= 1: 3?；ɑm然是雙眼弱視，但是已經超過弱視訓練年齡，訓練右眼是當務之急，這時如果左右眼同時訓練，既耽誤了左眼，又耽誤了右眼，我們只能抓住主要矛盾解決，所謂抓大放小。訓練比例：右眼100%弱視訓練，即使這樣，弱視訓練治愈率也非常低。我們的經驗孩子超過6歲，訓練效果非常差。如果經過訓練好眼視力有所提高，我們再立刻訓練差眼的視力。專家點評個性化治療：每個孩子的病情不一樣，年齡不一樣，考察是否同時患有斜視，治療的敏感期不一樣，考察是否急需斜視手術治療，因此，弱視治療周期，治療的比例，治療的靈活性都不一樣，傳統(tǒng)的、機械性的網絡弱視治療是不科學的、無效的。我們的眼科專家，視光專家每天在線專家值班，開展了網絡訓練專家指導（在線指導）的新視光治療項目。對于疑難復雜弱視、斜視患者開展了1對1專家后臺輔導業(yè)務，增加了兒童弱視治療的成功率，尤其是對于同時患有斜視的兒童，弱視治療、斜視手術不耽誤。家長在治療中如果有疑問，可以立刻通過：【北京美和眼科診所】【好大夫在線】等各種平臺直接和專家咨詢，必要時還可以通過電話咨詢問診。我們現(xiàn)在通過七種平臺每天免費和媽媽進行交流咨詢，最多的一天，我們要回復400多貼的媽媽的咨詢。五、不同眼病，要有不同的專家配方治療，不能“一視同仁”孩子網絡訓練需要眼科專家個性化的指導、配方我們國內的網絡訓練都是常規(guī)的弱視訓練，一些復雜的兒童眼病，例如先天性白內障的弱視訓練、先天性眼球震顫沒有相關的弱視治療程序，我們經過三年的努力，在國內首家研發(fā)了先天性白內障網絡訓練、先天性眼球震顫弱視治療軟件，先天性上瞼下垂合并斜視，弱視的治療，這個項目填補了國內這三項兒童眼病訓練的空白。這三種兒童眼病的發(fā)病率非常高，可是以前在國內眼科界是沒有治療的平臺供孩子訓練和治療，我們開始眼球震顫治療已經十幾年了，國內許多醫(yī)院都沒有好的方法治療，尤其是先天性白內障的孩子，手術治療的很好，但是手術后沒有合理的弱視訓練，最終孩子的視力還是沒有提高。我們國家的著名眼科院士謝立信教授，北京同仁醫(yī)院小兒眼科主任焦永紅教授都和我們談起這種個性化的治療的急迫性，專家苦于沒有理想的治療平臺，經過我們專家團隊和網絡工程師近兩年的磨合，研發(fā)出了三款新型治療軟件，在臨床上取得了治療性的突破。六、一個寶寶同時患N種眼病，愁死醫(yī)生了？網絡訓練開通N種兒童眼病的多程序、多通道訓練什么叫多程序的訓練平臺？專家為您解釋如下：臨床上孩子的患弱視不是單一的疾病，有可能同時存在其他的眼病，例如：病例一：寶寶：3歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.7，合并間歇性外斜視。病例二：壯壯：6歲孩子右眼視力0.1， 左眼視力0.3，合并上瞼下垂。病例三：花花：6歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，合并內斜視。病例四：豆豆：4歲孩子右眼視力0.4， 左眼視力0.3，合并眼球震顫。這四種孩子的網絡訓練完全不一樣，治療的配方，治療的時間完全不一樣，由于我們國內弱視、斜視網絡訓練不是很普及，因此孩子不可能兩個月就到北京來一趟，可是孩子也需要同時采用幾種弱視的“多程序訓練”。這也是家長、醫(yī)生一直比較發(fā)愁的問題。我們開通了多程序弱視、斜視訓練，指導孩子分程序，分時段，分輕重的“彈性弱視、斜視訓練、個性眼球震顫，個性白內障治療”，經過系統(tǒng)、嚴謹?shù)摹⒊种院愕挠柧?，有很多以前不能治療的眼病都得到了合理、有效的治療。每種不同的眼病，在網絡訓練中都被醫(yī)生配置了各自的訓練、治療密碼。七、家長，孩子，電腦互動才能提高訓練效果網絡訓練需要和孩子互動，才能有效提高視力國內傳統(tǒng)的弱視訓練的難題是訓練中和孩子的互動性差，網絡訓練在新的軟件的開發(fā)研制中增加了與孩子互動的模塊，訓練中孩子能體驗釣魚、打地鼠、套圈、喂小魚等數(shù)百種趣味的競技游戲。其實在這些游戲里邊融入了各種醫(yī)學視覺治療的元素，孩子是看不出來的，例如喂小魚，我們是通過雙眼紅藍互補完成，打地鼠，我們增加了視覺精細作業(yè)，孩子完成了游戲，實際上無形中增加了各種訓練的效果，孩子在獲得了治療獎勵后會更加有參與下一次視覺訓練的興趣和欲望。這種新的軟件比傳統(tǒng)的網絡訓練更有治療的質量和力度。我們歡迎更多的眼科醫(yī)生、視光師聯(lián)系我們，共同探討如何改進、升級我們的網絡訓練，為更多的孩子提供專業(yè)、有效、便捷的訓練方式。八、醫(yī)生為不同斜視孩子量體裁衣制定“治療套餐”兒童斜視訓練的軟件，不能統(tǒng)一吃“大鍋飯”兒童斜視是個邪惡的大家族，斜視有很多的種類，治療起來非常復雜，一定是要在專家的指導下開展特異性的訓練，例如：病例一：寶寶：5歲孩子，部分調節(jié)性內斜視，手術后沒有立體視功能，需要訓練。病例二：壯壯：5歲孩子，間歇性外斜視，手術后殘留8度外斜視，沒有立體視功能，需要訓練。病例三：花花：5歲孩子，間歇性外斜視，手術后過矯8度，出現(xiàn)內斜視，孩子復視，需要配眼鏡+訓練。病例四：豆豆：5歲孩子，間歇性外斜視，手術后眼睛正位，右眼視力0.6，左眼視力0.6，需要配眼鏡+弱視訓練＋斜視訓練。病例五：妮妮：5歲孩子，間歇性外斜視，斜視度小于15度，孩子復視，手術容易發(fā)展成內斜視。針對上邊不同的特殊情況，單純的網絡訓練是不能滿足的，同樣都是斜視外斜視需要大量融合訓練，內斜視則不能采用融合訓練，否則越治越嚴重。斜視是一個非常復雜的治療過程，眼科醫(yī)生中，從事兒童斜視治療的鳳毛麟角，擅長兒童斜視網絡訓練的小兒眼科醫(yī)生更是少之又少。我們和國內的小兒眼科專家共同開發(fā)了斜視特殊訓練軟件，針對不同的外斜視以及合并的不同的其他條件，因人而異的給予網絡訓練配方。外斜視是斜視中發(fā)病最多的眼病，也是在醫(yī)生治療中爭議最多的疾病，因此嚴格把握斜視的治療適應癥，是幫助孩子治愈斜視的至關重要的環(huán)節(jié)。病例一：寶寶：手術后脫抑制訓練、立體視功能訓練，分開、輔助融合訓練。病例二：壯壯：手術后脫抑制訓練、立體視功能訓練，精細功能訓練。病例三：花花：立體視訓練，脫抑制訓練，分開訓練，配戴特殊三棱鏡，內斜視度數(shù)小于4度時，在專家指導下開始融合訓練+立體視訓練。病例四：豆豆：需要配眼鏡，弱視訓練，斜視訓練綜合訓練 弱視斜視訓練比例：2:3，定期根據(jù)視力的增加調整訓練強度。病例五：妮妮：脫抑制訓練、立體視功能訓練、融合訓練綜合訓練治療。大家看的出來，斜視訓練是一門非常復雜的科學，需要有經驗的專家個性化的指導下訓練。我們正在努力致力于這件造福兒童斜視的事業(yè)。九、內斜視，外斜視僅有一字之差，治療則大相徑庭網絡訓練內斜視、外斜視訓練配方為什么要嚴格分開由于內斜視和外斜視的訓練程序不同，訓練的效果也不同，以往有內斜視通過訓練孩子的眼睛越來越斜的病例報道，因此網絡訓練嚴格把內斜視、外斜視訓練做了區(qū)分，新的治療程序把各種外斜視嚴格區(qū)分治療。外斜視治療分為以下幾種：外斜視未做手術外斜視手術后內斜視外斜視手術殘留外斜視手術后看近外斜視，看遠內斜視內斜視手術后出現(xiàn)外斜視內斜視暫時不適合手術間歇性外斜視合并調節(jié)性內斜視專家提醒：內斜視、外斜視雖然只差一個字，但是治療起來，大有學問，治不好會增加斜視度，破壞孩子的立體視，對孩子的眼睛造成不良的影響，在給孩子做訓練的時候，一定通過后臺值班的小兒眼科專家，小兒眼科視光專家，嚴格核對病歷，分別給于內斜視、外斜視不同的治療配方。十、眼球震顫病因很復雜，不放棄孩子就還有希望新的眼球震顫治療軟件是標本兼治的理念眼球震顫一直是國內、外治療的難題，一直沒有好的治療理念和治療軟件，我們的眼科專家共同開發(fā)了眼球震顫訓練軟件，在臨床上治療取得了一定的治療效果。專家提醒：眼球震顫的視力提高是治標，通過各種方法減弱眼球震顫震顫頻率、振幅、震強是治本，我們從標本兼治的角度開發(fā)了眼球震顫的訓練軟件，本著標本兼治的原則實施訓練治療，眼球震顫是一種嚴重破壞兒童雙眼視覺的眼病，治療起來非常不易。由于眼球震顫是重度的眼病，因此視力的提高遠遠沒有普通弱視效果好。治療時我們要輔助給孩子戴三棱鏡誘發(fā)孩子的輻輳，希望增加“中心凹視力”的治療提高視力和增加孩子注視穩(wěn)定性。眼球震顫手術后，網絡訓練對其防止復發(fā)，有著較好的效果。近期我們又開發(fā)了新型的調節(jié)器訓練輔助眼球震顫的新方法，希望對這部分孩子減輕眼球震顫和提高視力有所幫助。十一、家長、孩子對斜視手術有顧慮,不能一味等待準備手術期間，訓練能夠維持雙眼視功能很多孩子患了斜視需要手術，可是家里的老人有顧慮，爸爸媽媽做不了老人的主，或者孩子有其他身體的疾病暫時不適合全麻，斜視暫時不能手術需要等待?？墒堑却慕Y果就是孩子的斜視度數(shù)越來越大，孩子的立體視全部破壞，以后就是家長同意手術了，可手術后孩子恢復雙眼視功能可能性極低。我們針對這種情況，在臨床上設計了專門針對不能手術的孩子做的網絡訓練，該訓練能夠維持保護孩子的立體視功能，等待合適的手術時機。經過數(shù)百例6個月至3年的特殊網絡訓練，孩子的立體視功能的保護，最后手術后，經過短期的恢復訓練，孩子的立體視很快達到正常水平。我們同時也作了大量觀察，發(fā)現(xiàn)并沒有斜視手術前給予網絡訓練，孩子手術后出現(xiàn)過度矯正的情況。相反，手術后的效果會更加理想。十二、僅有網絡治療是不夠的，需要各派武林高手幫忙晶體調節(jié)器、壓貼三棱鏡、斜視調整縫線技術、視力壓抑膜群英薈萃我們的很多眼病家長熟悉我們再給與網絡訓練的同時，輔以諸多特殊眼鏡技術，手術技術，國內的其他患者并不熟悉，我簡單做個介紹：（一）斜視 手術調整縫線技術：這種技術用于以下需手術的患兒2歲以前的幼兒斜視斜視度不穩(wěn)定的斜視內斜視，外斜視并存的斜視DVD.DHD特殊類型斜視這種技術我們已經使用了近三十年，手術后，斜視的正位率大大提高。配合網絡訓練，很多孩子恢復了正常的雙眼視覺功能。（二）壓貼三棱鏡技術：通過配戴三棱鏡，中和斜視后再給予網絡訓練。手術后過矯，欠矯的斜視，消除復視，保護孩子立體視功能。（三）BANGERTER壓抑膜兩眼視力相差數(shù)行，我們稱作屈光參差，通過壓抑膜調整雙眼視力平衡后，再給予網絡訓練。一只眼弱視，視力達到正常后，壓抑膜把好眼的視力定期壓抑，防治弱視的復發(fā)。孩子上學，用遮蓋布遮蓋外觀難看，用壓抑膜壓抑，不僅能夠外觀好看，更難得的是，被壓抑眼睛仍有部分視力，不影響孩子的立體視發(fā)育。部分圖片來源于網絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除。更多內容：1、后鞏膜加固術治療兒童高度近視眼 (原創(chuàng))https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/ykyg_5222743131.htm2、斜視手術時機—精品課2 (原創(chuàng))https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/ykyg_5858.htm3、倒睫術前術后照片 (原創(chuàng))https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/ykyg_140579835.htm4、如何度過弱視治療的平臺期？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7569160010.htm5、不同類型上瞼下垂手術經驗分享四（兒童篇） (原創(chuàng))https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/yiyee_5834498791.htm美和專家簡介本文是于剛醫(yī)生版權所有，未經授權請勿轉載。于剛主任講網路訓練對斜、弱視治療的重要性專題講座2021年08月05日
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2020年04月04日1132
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 眼睛是心靈的窗口，但對于斜視的人來說，眼睛的疾病使他們無法和他人進行正常的眼神交流，甚至因此而感到自卑。斜視兒童容易遭受到周圍人的排斥和取笑，這會給孩子的心理蒙上陰影，影響他們正常的學習和交友。那么斜視到底是怎樣造成的，能治療或預防嗎？斜視的常見類型1．隱斜視：人群中約90%-95%的人有隱斜視，輕度隱斜視沒有任何臨床癥狀，不必治療，只有大度數(shù)的隱斜視，有明顯臨床癥狀者才需要治療。2．共同性內斜視：俗稱“斗雞眼”。3．共同性外斜視：共同性外斜視較共同性內斜視少見，與內斜的比例約為1：4。4．麻痹性斜視：外傷、高血壓、糖尿病、腫瘤，易出現(xiàn)復視，需歪頭才能看清。斜視的成因造成斜視的原因有多種多樣，有先天性因素，也有后天性因素。先天因素：常見于腦部中樞的發(fā)育異常、神經傳導功能的發(fā)育異常、眼部肌肉和筋膜發(fā)育異常，甚至于有的患者出現(xiàn)先天性眼外肌缺失。遺傳的因素也是常見的原因，約1/4兒童斜視有遺傳因素所致。另外嬰幼兒生產過程中的異常如難產、宮內窒息、產鉗助產等因素可對眼部產生損害等。這些先天早期的不良因素，使得支配眼球的神經肌肉發(fā)生異常，進行導致眼球不能正常轉動而形成斜視。后天性因素：對成人而言，多因全身病的情況所引發(fā)，如神經系統(tǒng)的疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病、內分泌異常、五官科疾病、腦外傷、眼外傷、眼眶占位性病變等。另外一些中毒等原因、病毒感染、神經炎、肌炎等都是常見病因，成人斜視發(fā)病比較突然，常表現(xiàn)明顯的復視不適癥狀。對兒童而言，多因調節(jié)因素（如遠視眼）、先天性肌肉筋膜發(fā)育不良等，視覺知覺功能的低下等原因多見（如眼部病變），這些原因很容易導致患兒眼位分離造成斜視。斜視帶來的影響造成弱視：斜視的那只眼睛，往往容易變成弱視，如果不及時治療，過了生長發(fā)育的關鍵期，弱視眼的視力就不可能再提高了。影響立體視覺的發(fā)育：指雙眼觀察物體時能分辨其遠近形態(tài)、空間定位的功能受到影響，進而會影響職業(yè)的選擇，例如軍人、醫(yī)生、精密儀器工人等。影響骨骼發(fā)育：某些斜視患者由于眼球肌肉的麻痹，常采用歪頭、側臉等一些特殊的姿勢來克服看東西時的不舒適，遇到這種情況如果不及早治療，長期會導致全身骨骼發(fā)育畸形，例如脊柱側彎等等...影響心理健康：多孩子因為患有斜視而被取笑，造成孩子心理的自卑感，影響了孩子的性格和生活。斜視的治療一、保守治療屈光矯正：有的內斜視患者同時有中高度的遠視，因遠視眼調節(jié)過度、輻奏過強引起的調節(jié)性內斜，可以中藥及戴眼鏡可以使斜視全部矯正。斜視同時有弱視的，先做弱視訓練。二、手術治療斜視的矯正，除一少部分可以通過配鏡矯正，其余大部分需手術矯正。斜視顯微手術是眼科手術中非常安全的一類手術。這種手術不破壞眼球的內部結構，不影響角膜和屈光間質的透明性，不影響黃斑的功能，不會對視覺功能產生不良影響。另外該手術只是將眼球表面上的支配眼球轉動肌肉移動不同位置來矯正偏斜的眼球。一般的斜視手術多半為一次完成，復雜性、特殊性斜視可能需要再次手術，即便是再次手術依然十分安全。斜視的預防0-6歲是孩子生長發(fā)育的關鍵期，也是眼部發(fā)育的關鍵期。對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在小時候定期去做眼健康檢查，排除潛在眼科疾病的可能性。經常注意孩子的眼部衛(wèi)生以及用眼習慣，例如用眼時燈光照明要適當，不能太強或太弱，盡量不要躺著看書，也不要長時間使用電子產品。家長要注意仔細觀察孩子眼睛的發(fā)育和變化，注意雙眼的協(xié)調功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即就診。2019年09月22日2235
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韓惠芳主任醫(yī)師 河北省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 隨著現(xiàn)代生活方式的改變,越來越多的人傾向于“坐”著休閑，孩子們參加戶外活動的時間少了，坐在電視機前的時間越來越多，所以“歪頭側視”的現(xiàn)象也就日益增多。所謂歪頭，就是指患兒的臉轉向右側或左側、低頭或仰頭看電視；所謂側視，是孩子雙眼向側方注視或雙眼向上或向下注視。這種現(xiàn)象多見于學齡前兒童，亦可見于小學生。這種由于看電視而引起的“歪頭側視”現(xiàn)象就是電視性側視癥。 由于孩子看電視的時間過長，過分專心，就會無意識地將頭歪向一側，雙眼向另一側凝視，久而久之便形成習慣性動作。如果電視機的位置和孩子的頭部位置不相稱的話，孩子也容易得電視性側視癥。如電視機屏幕過低，孩子看電視時，頭就會過于前傾；如果電視機屏幕過高，孩子的頭頸就會過于后仰。 針對這種現(xiàn)象，我們建議：學齡前的孩子每次看20～30分鐘的電視后，目光就應該離開電視屏幕；看電視的坐姿也要端正，家長應該檢查家中電視機位置和高度是否需要調整。由于側視的影響，患兒幾乎均存在不同程度的散光，部分孩子還可能會有屈光不正，如近視或遠視。這部分孩子應該及時到?？漆t(yī)院檢查并配戴合適的眼鏡予以矯正。如果孩子有歪頭側視的現(xiàn)象但沒有屈光不正，應該盡量少看電視，糾正不良用眼習慣，無需特殊治療。隨著孩子年齡的增長，歪頭側視現(xiàn)象是可以消失的。2012年05月25日18472
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