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朱德海主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 1，斜視手術(shù)安全嗎，是怎樣進行的？ 安全。斜視手術(shù)也稱做眼外肌手術(shù)，每個眼球表面都附著有控制眼球向各方向運動的6條肌肉，斜視手術(shù)，就是通過對這些肌肉附著點位置的的移動以及肌肉長度的改變，從而調(diào)節(jié)牽拉眼球的力量達到調(diào)整眼球位置的目的。斜視手術(shù)是眼科最早開展的手術(shù)之一，有近200年的歷史了。 2，斜視手術(shù)會不會引起視力下降? 不會。斜視手術(shù)屬于外眼手術(shù),不進入到眼球里面去,因此不會對患者的視力產(chǎn)生影響。即便是手術(shù)后引起的短暫的視力下降那也是由于手術(shù)后出現(xiàn)的視覺干擾、結(jié)膜縫線刺激等原因產(chǎn)生的一過性影響。 3，兒童斜視手術(shù)全麻會影響智力嗎？ 不會，全麻雖然有一定風險，但是所用麻醉藥物，很快會被機體代謝，不會留下后遺癥等副作用，而且隨著術(shù)中檢測儀器的發(fā)展，麻醉的深度也得到了很好的控制，基本上能夠做到術(shù)后很快蘇醒。 4．為什么有時斜視需要分次進行手術(shù)治療？ 一般講，對于合并兩個方向的復雜斜視，例如既有垂直斜視（上、下斜視），又有水平斜視（內(nèi)、外斜視），一個方向的斜視術(shù)后，可能會影響另一個方向的斜視角度，因此會先做一個方向的，再做另一個方向的。但有時也可以同時做兩個方向的。 即使是一個方向的斜視，因為個體差異，有時也需要兩次手術(shù)才能達到正位。另外，由于年幼不配合檢查，為手術(shù)前斜視度的確定造成困難，也是造成二次手術(shù)的原因之一。 5．戴眼鏡時沒有斜視而摘眼鏡后明顯內(nèi)斜視的患兒需要手術(shù)嗎? 完全屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡后不僅眼位正，而且可以具有雙眼單視。但是，有些病人或家庭不接受戴鏡，希望選擇手術(shù)。這種手術(shù)不能改變屈光調(diào)節(jié)狀態(tài)，術(shù)后還會出現(xiàn)內(nèi)斜視。另外，病人不戴鏡視力差，也達不到脫鏡的目的。因此，這類患者是不應行手術(shù)治療的。 6．寶寶脖子歪,為什么要做眼睛斜視手術(shù) ？ 多數(shù)斜頸的病癥是由于頸部肌肉異常引起的。但是，孩子歪頭也確有眼部異常引起的，對于頸部肌肉 未發(fā)現(xiàn)明顯異常且歪頭的孩子，就應該考慮是否眼性斜頸。眼性斜頸多數(shù)是由于先天性眼部肌肉麻痹所致。最常見的是單眼或雙眼的上斜肌麻痹。孩子采取這種歪頭位時，可以減輕由于斜視帶來的不適。但是，長期的歪頭會為孩子帶來許多不良后果。首先，是由于歪頭（斜頸）帶來的面部不對稱，由于重力的作用，使一側(cè)面部 豐滿，另一側(cè)面部瘦小。其次，是對頸部骨骼的影響，造成頸椎的側(cè)彎。第三，也可能會造成下頜骨的發(fā)育畸形。因此，先天性眼肌麻痹造成的斜頸應該早期行眼科手術(shù)治療。 7．術(shù)后為什么會重影? 斜視手術(shù)后，有少數(shù)患者可出現(xiàn)復視，大多數(shù)患者的復視能在短時間內(nèi)自行消失，最快的可在術(shù)后一至數(shù)周內(nèi)消失。以上僅列舉了兒童斜視手術(shù)中常見的一些問題，如果家長還有其他相關問題，可以在網(wǎng)上給我留言，需要深度溝通的家長可以選擇電話咨詢的方式。2012年07月03日
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朱德海主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 保守治療1，屈光矯正，有的內(nèi)斜視患者同時有中高度的遠視，因遠視眼調(diào)節(jié)過度、輻輳過強引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，戴鏡可以使斜視全部矯正。這類內(nèi)斜視稱為完全屈光調(diào)節(jié) 性內(nèi)斜視，其治療要點是一定要用阿托品散瞳驗光，另外配鏡時遠視度數(shù)要足矯。其他還有部分屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視雖然戴鏡不能完全矯正內(nèi)斜視，但是術(shù)前也要規(guī)范 驗光和配鏡，否則容導致內(nèi)視的過矯。另外對于合并散光的無論是內(nèi)斜視還是外斜視，也應該首先配鏡治療。 2，治療弱視，斜視患者經(jīng)常合并弱視，尤其是內(nèi)斜視，在考慮手術(shù)矯正斜視前，一定要先把弱視治愈，否則不僅不利于手術(shù)后的立體視建立，也不利于斜視后眼位的長期。 3，正位視訓練，如果是小角度的斜視，同時雙眼單視功能又比較的好的，例如小角度外斜視，可以通過訓練可以保持斜視角度很多年不再進展。 4，佩戴三棱鏡。 根據(jù)物像移位的規(guī)律和斜視度的大小，在斜視眼前放置三棱鏡，使雙眼有了共同的視覺方向，這樣可以使雙眼單視功能得到發(fā)育。主要用于：1，小角度斜視 2、斜視手術(shù)后殘留斜位。 3、年齡較小的斜視兒童手術(shù)前的過渡。但是這種方法對于大部分斜視沒有根治作用。手術(shù)治療一、斜視手術(shù)的最佳時機 一般來講，對于兒童的共同性斜視如果不及時治療，等到12歲以后則可能喪失雙眼視覺功能，此年 齡以后即使通過手術(shù)解決了斜視，也只能起美容效果。因此，斜視應該及時治療。對于非共同性斜視的手術(shù)時機，一般在發(fā)病半年后進行手術(shù)治療。兒童斜視最常見 的是共同性斜視，手術(shù)時機的選擇主要考慮以下幾個方面，一是發(fā)病年齡越小越要早期手術(shù)，二是斜視的出現(xiàn)頻率越多，越要早期手術(shù)早期手術(shù)，三是斜視出現(xiàn)后的 持續(xù)時間越長，需要早期手術(shù)。 幾種常見斜視的手術(shù)時機 1， 先天性斜視必須早期手術(shù)。孩子的雙眼視覺一般在5歲之前形成，正處于視覺發(fā)育時期的孩子如患有斜視，兩只眼不能同時看同一個目標，就無從談起雙眼視覺的發(fā)育，如不及時矯正，最終孩子的雙眼視覺就不能得到正常的發(fā)育而導致立體視盲。 2，合并弱視的斜視。一般講，弱視矯正優(yōu)先，在弱視治愈后后再行手術(shù)治療斜視。 3，對于間歇性外斜視，如果斜視程度較低，平時基本看不出斜視，則可以在檢查雙眼視功能的基礎上觀察斜視程度的變化。而對于那些較頻繁發(fā)作的間歇性外斜視尤其是雙眼單視功又有變壞趨勢的，就要盡早行手術(shù)治療，如果任其發(fā)展，等功能喪失后再手術(shù)效果就不好了。 4，對于內(nèi)斜視的患兒，如果偏斜角度較大，在弱視治愈的情況下應盡早手術(shù)。但要注意一定要規(guī)范驗光看是否合并中高度的遠視，如果合并即使視力正常，也要至少戴鏡3個月以上。兒童斜視是保守治療還是手術(shù)治療要根據(jù)孩子的病情決定，家長如果有相關問題需要咨詢可以在網(wǎng)上給我留言，需要深度溝通的患者請選擇電話咨詢的方式與我一對一交流。2012年07月03日16598
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劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童醫(yī)院的斜視術(shù)后的調(diào)整縫線技術(shù)堪稱是斜視手術(shù)特色之一。這種方法彌補了小兒全麻手術(shù)中難以手術(shù)中進行斜視度數(shù)的調(diào)整，大大降低的二次手術(shù)的發(fā)生率，提高了手術(shù)陳功率。斜視術(shù)后調(diào)整縫線究竟疼不疼呢？這里要告訴大家的是，縫線的調(diào)整一般是在手術(shù)后的近期內(nèi)完成。操作可以在表面麻醉下進行，同時縫線調(diào)整過程中一般僅僅局限在縫線局部，因此，除了會有一些局部的刺激之外，一般不會有明顯疼痛的。2012年06月19日2171
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劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 臨床上有些斜視兒童，雙眼視力均好，這是由于他們雙眼可以交替注視，雖有眼斜，但并不影響單眼的視力發(fā)育，臨床上稱為交替性斜視，它不是由于眼的調(diào)節(jié)異常引起，是非調(diào)節(jié)性斜視，發(fā)病原因是大腦對眼的外展與集合運動控制不平衡或眼外肌力發(fā)育不平衡引起。 所以說，視力好的兒童仍然有患斜視的可能，但值得注意的是，他們雖然視力好，但自幼眼位偏斜，多喪失了雙眼單視功能，這類斜視僅靠戴眼鏡等非手術(shù)治療多沒有效果，應及早做手術(shù)，以期術(shù)后雙眼視軸平行，增加獲得雙眼單視功能的可能性或獲得周邊融合的機會。2012年05月10日2912
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劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一聽說孩子患了斜視，家長都會非常緊張，擔心是不是一定要手術(shù)才能解決斜視的問題。其實，有些斜視是可以不手術(shù)就能解決的，比如調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，這種斜視往往發(fā)生在2-3歲期間，往往伴有中重度遠視，這樣的患兒佩戴遠視眼鏡后斜視可以完全矯正，因此，對于這種患兒，我們僅僅需要一副小眼鏡就能解決孩子的問題。這樣的患兒我們建議阿托品散瞳驗光后，佩戴全矯眼鏡，定期復查斜視度以及雙眼視功能。 另外，有一些部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，戴眼鏡后仍有部分斜視度，而且雙眼視功能已經(jīng)出現(xiàn)破壞的情況下，這種患兒需要手術(shù)和眼鏡共同應用，手術(shù)解決眼鏡不能解決的部分斜視，剩下的斜視度就要依靠眼鏡來矯正。 因此，斜視治療要根據(jù)實際情況，需要驗光檢查以及視力斜視度檢查以及雙眼視功能的檢查結(jié)合考慮，相當多的斜視還是要手術(shù)解決的，是否需要手術(shù)治療一定要醫(yī)生根據(jù)患兒病情綜合判斷。2012年04月06日6647
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李世蓮主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 眼科 很多家長認為：斜視不影響向孩子的吃喝玩耍，手術(shù)早做、晚做都一樣。也有的家長不愿給患兒做斜視手術(shù)，怕孩子小，承受不了手術(shù)，等長大以后再說。那么需做斜視手術(shù)的兒童選擇什么時機手術(shù)為好呢?從視覺發(fā)育來看，兒童0~3歲是雙眼視覺發(fā)育的關鍵期，3~8歲是敏感期，如在此年齡內(nèi)出現(xiàn)斜視，不鞏固的雙眼視易遭破壞，繼之形成單眼視。同樣在這一時期，如能及時矯正偏斜的眼位，視網(wǎng)膜對應的可塑性很大，雙眼視可以重新建立起來，隨著年齡的增長，一旦牢固的異常視網(wǎng)膜對應形成，即使手術(shù)矯正偏斜的眼位，也難以形成和重建雙眼單視。手術(shù)的作用僅能達到改善外觀。兒童斜視手術(shù)的目的不僅是矯正眼位改善外觀，更重要的是視功能的治愈。所以臨床上對于共同性斜視患兒只要雙眼視力基本平衡或接近正常，能配合斜視檢查，建議早期手術(shù)，一般以３～６歲為宜。 先天性麻痹性斜視患兒，應盡早手術(shù)為宜。因為先天性麻痹性斜視發(fā)病早，斜視所致代償頭位長期存在，將導致脊柱彎曲和面部不對稱，至成年人將無法恢復。早期手術(shù)可給兒童創(chuàng)造正常雙眼視覺發(fā)育的條件。 后天性麻痹性斜視患兒，首先應治療各種原發(fā)病，經(jīng)保守治療，觀察斜視的變化約半年，待斜視穩(wěn)定后可考慮手術(shù)治療。2012年04月06日10928
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藺琪主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 調(diào)整縫線技術(shù)是我來到兒童醫(yī)院以后，學到的最有用一項技術(shù)。真正體現(xiàn)了兒童醫(yī)院的特色。目前，隨著斜視理論的不斷更新和進步，更多的學者提倡斜視早期手術(shù)，不但可以改善外觀，更為孩子的雙眼視建立和發(fā)展創(chuàng)造了機會。但是，來兒童醫(yī)院看病的孩子，年齡小，手術(shù)必須在全麻下進行，而在全麻狀態(tài)下手術(shù)醫(yī)生只能根據(jù)經(jīng)驗及理論上的手術(shù)量完成手術(shù)，術(shù)中無法觀察和調(diào)整眼位。據(jù)國外文獻報告，兒童斜視再手術(shù)率高達60%，這使許多兒童蒙受再手術(shù)的痛苦，也給家長增加了心理和經(jīng)濟的雙重負擔。 為解決兒童斜視再手術(shù)率高的難題，我們在兒童斜視的手術(shù)操作中，采取了經(jīng)過多年臨床實踐自創(chuàng)改良眼外肌定量調(diào)整縫線技術(shù)，使手術(shù)的一次成功率高達93%以上。 我們做調(diào)整孩子的具體做法是：先打開結(jié)膜，將后徙的直肌自肌止端后1mm處做雙套環(huán)縫線，線前剪斷肌肉，將兩端縫線分別通過肌止端中心呈八字穿出，入針處相距2mm，出針處1mm，將兩縫線行拉鋸動作數(shù)次，形成鞏膜遂道，將縫線自相應結(jié)膜面穿出，后將兩端線向上拉緊，涂以骨臘，斜視尺在線上測量肌肉后徙量，黑絲線在測量點上打結(jié)，留出3mm間隙再打結(jié)，形成一調(diào)整環(huán)，在調(diào)整環(huán)上方5mm處，將兩可吸收縫線打結(jié)，剪斷縫線。最后將結(jié)膜切口以可吸收縫線對位縫合。 以上這種調(diào)整縫線的優(yōu)點在于： 1、術(shù)中及術(shù)后1至3天內(nèi)，甚至2周拆線前均可通過拉動調(diào)整環(huán)調(diào)整眼位，調(diào)整時如過矯，可將黑線環(huán)向后牽拉，以減少肌肉后徙量；如欠矯，可將黑色線環(huán)向前牽拉，以增加后徙量。 2、適用于兒童斜視，特別是斜視角易變化的內(nèi)斜視，較復雜的垂直性斜視，以及各種眼外肌綜合征。 3、與傳統(tǒng)的調(diào)整線比較，由于我們采用在肌止端中心穿出縫線，并呈八字形，針間距小，調(diào)整靈活、自如，非常方便。 4、各種麻醉狀態(tài)下均可采用，操作簡便，安全可靠。 調(diào)整時應注意： 1、欠矯的調(diào)整較過矯的調(diào)整困難，應在術(shù)后1-3天內(nèi)進行。 2、調(diào)整時動作要輕柔，以免將線拉斷，造成肌肉滑脫。 3、調(diào)整量應由小到大分次進行。 總之，應用眼外肌定量調(diào)整技術(shù)，使斜視手術(shù)一次性成功率明顯提高。也增強了我們對較小年齡兒童一次性手術(shù)成功率的把握和信心。不會再因為年齡小而延誤病情，造成患兒及家長的遺憾。手術(shù)醫(yī)生也終于可以踏踏實實睡個覺啦！2012年03月16日5143
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楊士強主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 斜視手術(shù)的時機問題是家屬問的很多的一個問題，也是很重要的一個事情，因為手術(shù)時機直接影響最終治療的結(jié)局。這個要從人類雙眼視發(fā)育談起。正常雙眼視正常情況下，雙眼能夠注視到同一個視標上，每個眼的視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)相似的物像，大腦經(jīng)過處理，把這兩個相似的物像融合成一個有三維空間立體感的成像。大腦把兩只眼球的兩個物像融合起來的過程就是我們說的雙眼視。對三維立體的感知覺就是立體視。雙眼視不是與生俱來的，是在后天生活環(huán)境中發(fā)展起來的。但是一個很重要的知識點是：雙眼視細胞在嬰兒期就開始發(fā)育，4-5個月內(nèi)如果仍沒有機會發(fā)育，以后一生就不會再發(fā)育了。因為在靈長類動物大腦中發(fā)現(xiàn)雙眼視細胞，David H. Hubel醫(yī)生獲得了諾貝爾生理學獎。他的工作開創(chuàng)了現(xiàn)代對先天性白內(nèi)障和嬰幼兒斜視的治療（可查閱英文版維基百科）。內(nèi)斜視又是什么？內(nèi)斜視是一個眼注視著正前方的視標，同時另一個眼向鼻側(cè)內(nèi)轉(zhuǎn)，不能同時注視到該視標上。大多內(nèi)斜視的眼球是可以自由運動的，如果你遮擋住注視視標的眼睛，另外一個眼（原來內(nèi)斜的眼）就會外轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到視標的方向。原來的注視眼變成向內(nèi)斜。內(nèi)斜視如何影響視覺發(fā)育？如果發(fā)生內(nèi)斜，特別是嬰幼兒的內(nèi)斜視，雙眼不能同時注視到一個視標上，通俗的說，斜眼和正位眼看到的物體不一樣，大腦就會抑制斜眼接收到的圖像信息，于是，內(nèi)斜的患者只能用一個眼看世界。就沒有前文所講的雙眼視和立體視。更為重要的是，這種單眼抑制，會阻止大腦雙眼視細胞的發(fā)育。如果不能早期及時治療，就會永久性的失去雙眼視。過了一定的年齡，即使擺正眼位，大腦也不會有雙眼視和立體視的功能了。所以早期治療內(nèi)斜視對于刺激雙眼視和立體視發(fā)育至關重要。內(nèi)斜視的治療治療內(nèi)斜的原則是早期擺正眼位，讓雙眼有機會一塊工作，從而建立雙眼視和立體視。遠視伴有內(nèi)斜的兒童，需要全部矯正遠視，這樣一部分患者，內(nèi)斜能夠完全消失，繼續(xù)戴鏡就可以重獲雙眼視和立體視；另外一部分患者戴鏡后內(nèi)斜只是改善，還剩余一定程度內(nèi)斜，或者戴鏡不能幫助改善內(nèi)斜，這樣就必須通過手術(shù)矯正內(nèi)斜視。在一些情況下，手術(shù)后仍需要戴鏡治療。斜視的矯正手術(shù)是安全并有效的，一些家長尤其是祖父母及曾祖父母往往對手術(shù)有所顧慮，或擔心麻醉的風險。但實際上，現(xiàn)代的麻醉及手術(shù)技術(shù)均已相當發(fā)達，我所在的醫(yī)院每年斜視的手術(shù)約3000例，我來醫(yī)院也已有10余年，既沒見到也沒聽說斜視手術(shù)中有太特殊的事情發(fā)生。然而內(nèi)斜的手術(shù)時機是有爭議的。對于先天性內(nèi)斜（一般指生下來6個月之內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜）一些人提倡盡早手術(shù)矯正眼位，Kenneth Wright醫(yī)生是這一領域的先驅(qū)，他的研究顯示等待的越久，雙眼視的結(jié)局就越差。他的一系列患者在6個月內(nèi)進行手術(shù)矯正，相當一些患者在3個月大時手術(shù)矯正，早期手術(shù)的患者中，80%獲得雙眼視和高級立體視功能。以往我們的傳統(tǒng)觀念認為先天性內(nèi)斜患者不可能建立高級的雙眼視功能，手術(shù)矯正后也只能有周邊融合，和粗的立體視。所以手術(shù)時機一般掌握在1歲左右，最早也只提前到8至9個月大。有些家長會問，我們孩子已經(jīng)3、4歲了，是不是就錯過了手術(shù)時機呢？這要看內(nèi)斜的類型。上面介紹的是先天性內(nèi)斜，和其它類型內(nèi)斜是不一樣的。如果是2-3歲開始發(fā)生的內(nèi)斜視，結(jié)局是不一樣的，因為這樣的患者在生后幾個月內(nèi)，眼位正位，雙眼已經(jīng)學會了如何配合，大腦的雙眼視細胞已經(jīng)發(fā)育，只是發(fā)生內(nèi)斜后，出現(xiàn)抑制，破壞了剛剛建立的雙眼視。任此下去，雙眼視也會永久喪失。但是如果在幼年矯正眼位，雙眼重新配合，可以恢復高級的雙眼視?？偨Y(jié)起來說，先天性內(nèi)斜是要建立起雙眼視；后天的內(nèi)斜是要重新恢復雙眼視?；謴鸵冉⑷菀椎亩?。所以我們把后面的這類內(nèi)斜稱為有融合潛力的內(nèi)斜，而先天的內(nèi)斜6個月后就是沒有融合潛力的了。臨床上我們需要對每一個患者進行個體化的評估，判斷其融合潛力，制定治療方案。記住每個人是不一樣的。還有一些家長會問，我們孩子是外斜，是不是也應這樣考慮呢？不是的。外斜和內(nèi)斜的雙眼視發(fā)育是完全不同的。關于外斜的情況，下次我們再探討。2012年02月21日15461
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黃瀟副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 最近我的門診來了一位很可愛的小朋友，4歲，男孩，有200度左右的遠視。他的媽媽發(fā)現(xiàn)他看遠處的電視時眼球基本無偏斜，玩手上的玩具時就變成了“對眼”“斗雞眼”。媽媽帶他去外院眼科門診看病，醫(yī)師建議及早手術(shù)治療，以幫助孩子形成雙眼視功能。媽媽很擔心，認為小孩子全麻手術(shù)會對大腦產(chǎn)生不好的影響，記憶力下降，顧慮重重，所以來看我的斜弱視專病門診。這位小朋友的情況是什么病癥呢？根據(jù)我詳細檢查后的結(jié)果，認為他是高AC/A型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。他雙眼最佳矯正視力均為0.8，看近時內(nèi)斜角比看遠時大15個棱鏡度以上，正常驗光后加戴150度正球鏡可以矯正看近時的內(nèi)斜，符合高AC/A型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視診斷標準，沒有弱視。這種情況該怎么治療呢？應該佩戴雙光鏡，鏡片上部按看遠時的遠視度數(shù)正常驗配，下部在上部基礎上加配150度正球鏡。堅持戴鏡治療，可以使小患者看近和看遠都沒有斜視，不會影響雙眼視功能發(fā)育，暫時不用手術(shù)。如果10歲后仍然無法痊愈的，可以考慮局麻下雙眼內(nèi)直肌后徙術(shù)治療。2012年02月10日9540
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王雪副主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 眼科 先天性斜視有：內(nèi)斜視、外斜視、麻痹性斜視、特殊類斜視、眼球震顫。在小兒出生3個月以內(nèi)，家長很難發(fā)現(xiàn)有斜視的癥狀，稍大一點，細心的家長就可以觀察到小兒有“對眼”（內(nèi)斜視）、“翻白眼”“強光下瞇眼”（外斜視）、“歪脖子”、“歪頭看東西”（麻痹性斜視、特殊類斜視、眼球震顫）等，這些都是發(fā)病的早期現(xiàn)象。出現(xiàn)上述癥狀，家長應及時去醫(yī)院檢查確診。 先天性內(nèi)斜視多發(fā)生在出生后六個月以內(nèi)發(fā)病，手術(shù)最佳年齡在18個月以內(nèi)；部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視則在戴鏡3-6月后手術(shù)。先天性外斜視多發(fā)生在出生后12個月以內(nèi)發(fā)病，手術(shù)最佳年齡在2歲以內(nèi)；間歇性外斜視學齡前手術(shù)；知覺性外斜視手術(shù)只是為了美容，可推遲到18歲以后。先天麻痹性斜視、特殊類斜視、出生后就有此類患者因其特殊的原因造成代償頭位（視物歪頭），時間久了，面頰出現(xiàn)畸形、脊柱側(cè)彎；另外麻痹性斜視的患者需要分次進行手術(shù)，故應該在發(fā)病早期手術(shù)，以免影響孩子的整體發(fā)育。眼球震顫應在6歲以后，9歲以內(nèi)進行。 斜視的治療的最終目的是恢復雙眼的視功能，達到正常的眼位、良好的視力和恢復完善的立體視。2012年01月08日5666
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