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陳梁主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 特診中心 厭食癥是指小兒除外其他急慢性疾病的較長(zhǎng)時(shí)期食欲不振或減退、甚至拒食的一種病證。一般各年齡皆可發(fā)病，尤多見于1-6歲的兒童，學(xué)齡兒童患病者明顯減少，以城市中發(fā)病率為高。如果小兒的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀態(tài)比較好，只是偶有食欲低下的情況，則不能視為厭食癥。本病起病緩慢，病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期厭食患兒可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，體力衰弱，抗病力下降，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育和智力低下。以往認(rèn)為厭食不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是發(fā)生在其他疾病過程中的一個(gè)癥狀。近年來，隨著對(duì)于本病認(rèn)識(shí)的逐步提高和診斷技術(shù)的更新，特別是城市兒童發(fā)病率似有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，目前已成為兒科較為常見的疾病之一。 厭食癥臨床以厭食為主訴。食時(shí)食欲減退，或無食欲，食量減少，大便或干或稀，一般精神尚可，病久者見拒食，面色萎黃，形體消瘦，疲乏等癥。一般心率、血壓、脈搏無變化，生長(zhǎng)發(fā)育無明顯異常；有的體重下降或不增或增長(zhǎng)緩慢，皮膚干燥，毛發(fā)稀黃，枯干或發(fā)育不良。2010年01月15日
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李曉南主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健科 何謂厭食 厭食，其實(shí)是指由于不良的飲食習(xí)慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振，食量顯著減少。嚴(yán)重的厭食，可影響生長(zhǎng)發(fā)育，造成營(yíng)養(yǎng)不良。厭食要與畏食、偏食區(qū)別開來。畏食者的食欲正常，只是由于各種各樣的原因，譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難等原因，畏懼和拒絕進(jìn)食而致食量減少。偏食的孩子食量不小，但長(zhǎng)期進(jìn)食幾種固定的食物，使得營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)不均衡而食量并不減少。尋根究底查病因1． 大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)?；純浩剿亓闶尺^多，餐前大量的飲料，進(jìn)食時(shí)注意力不集中，例如邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。這種不良的習(xí)慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。2． 部分患兒的厭食，是家長(zhǎng)長(zhǎng)期強(qiáng)迫進(jìn)食的惡果。這些家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)，不了解小兒個(gè)體之間食量及體重增長(zhǎng)的差異性，以及小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)；更不了解小孩也需要經(jīng)常換換胃口，不愿意長(zhǎng)期進(jìn)食一種固定的食物。因此，他們常常過分擔(dān)心小兒營(yíng)養(yǎng)不足，體重增長(zhǎng)不快，進(jìn)食量過小等等，因而采用"高壓政策"，強(qiáng)迫小兒進(jìn)食。這種做法，大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了"進(jìn)食等于受罪"的錯(cuò)覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。3． 多種急、慢性疾病常常伴有厭食，這可能與發(fā)熱、病原體毒素的作用有關(guān)。大家比較熟悉的病毒性肝炎、結(jié)核、腸道寄生蟲、貧血等疾病，都可有厭食表現(xiàn)。身體各系統(tǒng)、器官有病，尤其是消化系統(tǒng)受累時(shí)，均可使消化機(jī)能降低。小兒厭食怎么辦？要及時(shí)找醫(yī)生診治，對(duì)因治療除病根。鋅缺乏的小兒，合理使用鋅劑，可使食欲很快得到改善，平時(shí)盡可能使食譜多樣化，做些美味可口、容易消化的食品。不良的飲食習(xí)慣，是引起厭食的主要原因之一，故養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣非常重要:1． 餐前，不應(yīng)該給小兒進(jìn)食零食，以免影響食欲；餐前飲用過多的飲料，可使胃酸和消化酶稀釋，胃腸道肌張力下降，故要避免；2． 進(jìn)餐時(shí)，要使小兒注意力集中，不要用講故事、看電視或其它哄勸、引誘手段作為進(jìn)食的交換條件。否則，將分散小兒的注意力，影響消化機(jī)能，并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視，這樣一來，吃飯時(shí)注意力不集中又影響食欲，食欲減退就更不愿進(jìn)食的惡性循環(huán)就產(chǎn)生了。3. 不要強(qiáng)迫小兒進(jìn)食，目前心理及臨床醫(yī)生趨向于采用"饑餓"療法。首先，肯定而又鄭重地告訴小孩，如果他吃飯時(shí)無理由地不吃或不好好吃，則到一定的時(shí)間（頂多一個(gè)鐘頭）父母就會(huì)把飯菜收起來，而他只能等到下一頓飯時(shí)才有東西吃，且在兩餐之間，不準(zhǔn)自取任何食物。在開始時(shí)，孩子不會(huì)相信父母，往往會(huì)對(duì)父母胡鬧，強(qiáng)迫父母投降，但經(jīng)過一兩次餓肚皮的經(jīng)驗(yàn)后，他自然會(huì)學(xué)乖了，會(huì)自覺地好好吃飯的。因?yàn)?，一個(gè)聰明的孩子，是不會(huì)讓自己活活餓死的。這種饑餓療法，乍一聽似乎很殘酷，實(shí)施起來，卻比任何藥物都有效，對(duì)孩子的正常心理發(fā)育極有幫助。2009年12月02日9700
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