尿床又叫遺尿癥。通常指小兒在熟睡時不自主的排尿，一般到4歲時僅20%有遺尿，10歲時5%有遺尿。沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，繼發(fā)于下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等疾病稱為繼發(fā)性遺尿。小兒原發(fā)性遺尿癥多見。原發(fā)性遺尿癥的主要病因可有下列幾種：1、大腦皮層發(fā)育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮，將尿液排出；2、睡眠過深：未能在入睡后膀胱膨脹時立刻醒來；3、心理因素：如患兒心理上認為得不到父母的喜愛，失去照顧，患兒脾氣常較古怪，怕羞，孤獨，膽小，不合群；4、遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發(fā)病率。

問：兒童中尿床常見嗎？ 我：尿床對爸爸媽媽們來說并不陌生：有時候一早起來，會發(fā)現(xiàn)小朋友的床鋪濕了；或者有的爸爸媽媽，寶寶睡熟后，還需要喊醒孩子上個廁所才睡。其實，孩子尿床可能比想象中的更常見，也更嚴重。2017年中國5-18歲兒童和青少年遺尿癥流行病學的調(diào)查表明，5歲的兒童中，其患病率為15.2%，而在16歲以上的兒童中，仍有1.1%的患病率。 問：什么是尿床？ 我：從醫(yī)學上來說，尿床，被稱為夜遺尿。目前，國際上比較規(guī)范的定義是：大于等于5歲的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個月以上。如果孩子5歲以后仍頻繁尿床，就可能患上了夜遺尿，不僅會影響孩子的健康和生長發(fā)育，還會影響孩子的健康和治療發(fā)育。 問：有老人說尿床長大了就會自己好的，是不是隨著年齡增長就能好轉(zhuǎn)呢，是這樣嗎？ 我：雖然隨著年齡的增長，部分夜遺尿兒童會逐漸好轉(zhuǎn)，但存在一定比例的兒童會延續(xù)到成人，未好轉(zhuǎn)的那部分兒童，其嚴重程度也可能增加。這種延續(xù)存在的遺尿問題會嚴重影響小朋友的自尊心和自信心。一項對8-16歲尿調(diào)查顯示：尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件。因此，我們建議超過5歲的兒童仍經(jīng)常尿床，務(wù)必尋求醫(yī)療咨詢。 令人擔憂的是，尿床患兒的就診率很低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，36%的家長會因尿床責罵孩子，而僅18%的家長會因尿床帶孩子就醫(yī)，明顯低于歐美發(fā)達國家就診水平。盡早就醫(yī)，經(jīng)過恰當?shù)脑\療，尿床患兒可有很好的療效。在接受藥物、功能訓練、改善生活習慣等各類治療后，兒童和青少年遺尿患兒的尿床癥狀均可得到不同程度的改善。 問：什么情況下需要治療呢？ 我：對于尿床的治療，首先要指出的是，尿床并不是孩子的“過錯”，而是一種疾病。避免小朋友因此而受到指責，鼓勵小朋友正常學習和生活。這一疾病有自限性的過程，即部分可自行好轉(zhuǎn)，我們可以“等等看”，觀察是否有緩解。通過生活和飲食不能緩解的需要藥物治療。 問：請介紹一下在這期間，如何改善生活習慣。 我：①飲食習慣應(yīng)避免進食辛辣刺激、含咖啡因或茶堿類食物和飲料，不必限制飲水，盡量將飲水量安排在白天，睡前2-3小時開始限制飲水及含水量豐富水果。②定時排便：多食用含纖維素豐富的食物，每日定時排便，排便時不看書，不干其他事情。③睡眠：盡早睡眠，保證孩子睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，還要做到養(yǎng)成睡前排尿的習慣。另外，可嘗試獎勵機制，當小朋友很好的完成這些后，可以給小朋友一些獎勵和鼓勵，從而促進小朋友習慣的養(yǎng)成。 問：怎么治療呢？ 我：目前對單一癥狀夜遺尿，指南推薦的抗利尿激素的藥物治療和遺尿報警器的應(yīng)用。前者，就是我們前面說的小朋友缺少的某種激素，屬于“缺啥補啥”。 這個藥物也是比較安全，服用起來也很方便，一般睡前1小時服藥，幫助濃縮減少夜間的尿液。每個孩子的治療反應(yīng)不同，劑量調(diào)整和療程聽從醫(yī)生的指導。對一些膀胱容量減小的遺尿癥小朋友，也可采用遺尿報警器。 問：中醫(yī)有什么優(yōu)勢呢？ 我：中醫(yī)認為遺尿多由小兒腎氣不足、下元虛冷或病后體弱、脾肺氣虛不攝所致。舉個例子來說：對于脾肺氣虛型遺尿，表現(xiàn)為白天小便次數(shù)多，面色白光白無光澤，易感冒，體弱無力，病兒愛出長氣，食欲差，腹脹，大便偏稀或有脫肛，舌淡。此為脾肺氣虛型遺尿，治宜健脾益氣。可選用補中益氣丸加減來治療。而腎氣不足型遺尿，表現(xiàn)為夜間遺尿，白天小便次數(shù)多，怕冷喜熱，面色白光白，體弱多病，夜間不易叫醒，小便清長，舌淡。這個為腎氣不足遺尿，治宜補益腎氣，溫腎散寒。除了服用中藥以外還可有推拿按摩、針灸、穴位理療和藥物穴位貼敷來治療。這樣中藥治療從疾病的病因出發(fā)，結(jié)合患兒的體質(zhì)，療效較好。而對于口服藥物困難的孩子有很多的外治療法減輕了服藥的心理負擔。 問：最后還有什么需要強調(diào)的嗎？ 我：應(yīng)用藥物和治療方法可治愈夜遺尿。而在這個過程中，需要時間、耐心和關(guān)愛，給小朋友們調(diào)整作息、改善飲食的時間，家長的配合和鼓勵必不可少。最后需要向爸爸媽媽們強調(diào)的是，尿床不是您孩子的過錯，≥5歲兒童夜間經(jīng)常尿床，需要就診

“兒童強則中國強”，兒童健康關(guān)乎國家的未來，在生活中，越來越多的兒童遭受尿床的困擾，嚴重影響他們的自尊心與自信心，成為了影響兒童身心健康的重要因素之一。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國小學生夜遺尿癥患病率為4.6%，小學生夜遺尿癥的男女生之比為1.51:1。在“世界遺尿癥日”即將來臨之際，我們來關(guān)心一下長期尿床的小伙伴們。今天特地邀請四川省衛(wèi)生計生委學術(shù)技術(shù)帶頭人、四川省臨床技能名師、成都市人民政府特殊津貼獲得者，成都市有突出貢獻的優(yōu)秀專家，中國醫(yī)師協(xié)會及中華醫(yī)學會兒科醫(yī)師分會腎臟病學組專家委員會委員，成都市婦女兒童中心醫(yī)院腎臟內(nèi)科科主任，馮仕品主任醫(yī)師就什么是夜遺尿癥？夜遺尿癥的原因是什么？如何診斷和治療夜遺尿等一系列問題向大家作一一解答。一、我們來了解一下什么叫遺尿癥?遺尿癥，俗稱“尿床”，在臨床上指5周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿。夜遺尿的患病率非常高，約16%的5歲兒童和10%的7歲兒童患有夜遺尿，并且有2-3%左右的患兒會一直持續(xù)到成年。二、尿床是不是??？尿床給小朋友帶來怎樣的心理影響？早些年，很多家屬覺得尿床不是病，而客觀上，尿床是一種疾病。它可以引起孩子心理受到嚴重創(chuàng)傷，孩子表現(xiàn)為性格內(nèi)向、不合群、注意力不集中、學習成績下降，甚至嚴重的焦慮或抑郁癥的發(fā)生。之所以引起上述的嚴重后果的發(fā)生，主要是因為家長就醫(yī)無門、病急亂投醫(yī)，甚至認為是孩子懶，不愿起床，認為是孩子的過錯，家長的辱罵、責備，同學的嘲笑，給帶來了小伙伴們很大的心理壓力，同時，很多醫(yī)院無夜遺尿?qū)？崎T診，導致孩子無法得到正規(guī)、及時、有效地干預(yù)和治療。三、引起尿床的原因是什么呢？小兒遺尿癥可能和以下因素有關(guān)1. 缺乏一種化學物質(zhì)，叫做“抗利尿激素”。這種物質(zhì)在晚上會分泌得更多，告訴腎臟少產(chǎn)生些尿液。所以，即便孩子的膀胱容量是正常的，缺少了這種物質(zhì)，膀胱也不能儲存這些多余的尿液。2. 孩子的膀胱容量不夠大，儲存不了他/她整晚的尿液。3. 充盈的膀胱沒有向大腦發(fā)送信息，把孩子叫醒起來上廁所，那膀胱就會自己排尿，這樣就發(fā)生了尿床。4. 夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為遺尿患者，他們的孩子有1/2的機率患病。5. 便秘：如果不是經(jīng)常排便的話，糞便會積壓并壓迫膀胱，這樣膀胱就很難把尿“憋”住，留在膀胱里。6. 飲料：有時候，如果孩子在睡前喝了太多的某種特定的飲料，也會引起尿床。四、遺尿癥怎么來診斷呢？5歲以上兒童，每周尿床2次以上，持續(xù)3個月以上，可診斷為遺尿癥。五、遺尿癥如何去治療呢？1. 生活習慣的糾正：如規(guī)律的作息及衛(wèi)生習慣。2. 尿床的行為療法 、排尿訓練及恰當?shù)娘嬎患议L每天記錄尿床的原因、次數(shù)，在對尿床、不尿床的日程都做個記號，當孩子有進步時應(yīng)給鼓勵。3. 藥物及物理治療： 如去氨加壓素(彌凝)、抗膽堿類藥物（山莨菪堿等）、神經(jīng)調(diào)節(jié)類藥物（谷維素等）的應(yīng)用及中醫(yī)中藥（醒脾養(yǎng)兒顆粒等）, 以上藥物需在醫(yī)生的指導下應(yīng)用；物理治療主要是設(shè)置鬧鐘或使用遺尿報警器提前叫醒小朋友起床排尿。對于遺尿癥，在醫(yī)學界已引起了國內(nèi)外相關(guān)專家的高度重視，制定了相關(guān)治療指南，同時已經(jīng)通過了廣播、電視、自媒體進行宣教，我科也成立了兒童遺尿癥的?？崎T診，給這個特殊群體的孩子提供了一個就醫(yī)的平臺，同時，我們也在每年“世界遺尿日”開展講座和義診。作為家長，需積極配合醫(yī)生治療，對孩子有耐心、多關(guān)心，不要責怪孩子，孩子尿床，不是孩子的錯。我們需共同努力，讓孩子有一個干爽的明天，愉快的童年！請?zhí)貏e記住“遺尿癥給孩子帶來的傷害，不亞于家庭暴力、父母離異給孩子帶來的傷害”！

身邊很多朋友，經(jīng)常會咨詢孩子尿床的事，比如經(jīng)常會問，孩子4歲了，每晚睡覺都會尿床，要不要去醫(yī)院治治，該怎么辦？對于這個問題，我今天和大家探討探討。 首先，對于年齡小于5歲的兒童而言，夜間遺尿（也就是尿床）是很正常的生理過程，這和他們的大腦中樞發(fā)育和膀胱功能發(fā)育還不完善有關(guān)，對于大多數(shù)兒童而言，隨著年齡的逐漸增長，大部分遺尿的癥狀就會慢慢消失。所以，首先不用太過于擔心孩子的遺尿癥狀，保持一個放松的態(tài)度，這樣也可以減少小朋友的緊張和焦慮，以免引起心理因素導致的遺尿癥狀。 那么對于經(jīng)常出現(xiàn)遺尿的癥狀我們是否需要干預(yù)呢？可以干預(yù)，或者說叫可以練習，尤其多于4歲左右的孩子，但在這之前，需要先了解一下遺尿的原因都有哪些，我們可以避免或者減少這些情況導致的遺尿。 研究調(diào)查顯示遺尿的發(fā)生與尿不濕使用和把尿訓練有關(guān)，尿不濕使用時間越長，把尿時間開始越晚，遺尿的發(fā)生率越就越高；泌尿系感染、排尿異常、便秘等癥狀也會導致遺尿的增加；還有一個重要因素就是心理因素，比如精神緊張、焦慮都容易導致遺尿的增加。所以，我們可以結(jié)合自身的情況，去了解目前孩子有沒有這些因素的存在，如果有，可以避免或者糾正。 那么，怎樣去練習才能改善遺尿的情況呢？ 第一，避免指責孩子，要淡化尿床的事實，減輕他們的心理負擔；第二，飲食調(diào)節(jié)，白天可正常飲水，但應(yīng)避免含茶堿、咖啡因的食物或飲料，晚餐進食的時間宜早、宜清淡、少鹽少油，飯后不宜劇烈活動或過度興奮；第三，作息習慣良好，睡前排空尿液，且睡前2-3小時內(nèi)應(yīng)不再進食和大量飲水； 一般通過這些方式進行調(diào)整后，大部分兒童的遺尿癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)，最后消失。如果5歲以后，仍有頻繁的遺尿癥狀，則需要進行更深一步的檢查，了解有沒有病理性的原因存在。 總之，絕大多數(shù)的孩子遺尿都只是生理性的過程，慢慢逐漸都能恢復正常，家人們不用過于緊張。如果5歲以后的孩子還是有頻繁的尿床現(xiàn)象，需要在專業(yè)的泌尿外科就診，尋求更進一步的幫助。

【疾病名】遺尿【英文名】enuresis【縮寫】 【別名】anischuria；bed-wetting；尿床；遺尿癥【ICD 號】N39.8【概述】遺尿癥是指 3 歲以上的小兒無神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，夜間 睡眠無意識地排尿。嬰兒不能控制排尿應(yīng)視為正常現(xiàn)象。遺尿可分為夜間遺尿 及白天遺尿，以夜間遺尿為多?！玖餍胁W】遺尿癥是指不自主的排尿，超過 80%的遺尿僅發(fā)生在夜間。約 15%正常嬰幼 兒在 5 歲時有夜間尿床。每年的自然消除率約為 15%。99%小兒到 15 歲時不再 有夜間尿床。遺尿癥的發(fā)生男孩較女孩常見?！静∫颉坑泻芏嘣蚩蓪е逻z尿癥的發(fā)生，甚至可為多種因素共同作用的結(jié)果。1.遺傳因素 遺尿癥有明顯遺傳傾向，遺傳基因定位在染色體 22q11 上。 統(tǒng)計表明雙親遺尿、單親遺尿、無遺尿者后代遺尿發(fā)生率分別為 77%、44%、 15%。2.發(fā)育遲緩 若大腦喚醒中樞發(fā)育延緩，則保持嬰兒時期由低級中樞反射 來完成的排尿模式，這種患兒常見其他發(fā)育延遲現(xiàn)象。兒童丘腦和垂體發(fā)育滯 后，抗利尿激素夜間分泌減少，夜間尿量增多，這種功能性膀胱容量減少與夜 間尿量不相匹配是遺尿的重要原因。3.尿流動力學因素 睡眠時尿流動力學檢查發(fā)現(xiàn) 1 /3～1/2 患兒膀胱極度 活躍，自主收縮頻繁且幅度大，這種不穩(wěn)定膀胱可使患兒功能性膀胱容量進一 步縮小。4.繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)感染或梗阻 如后尿道瓣膜病和環(huán)狀狹窄等。 5.神經(jīng)功能異常。 6.心理因素?！景l(fā)病機制】目前認為遺尿癥的發(fā)病機制可能是膀胱逼尿肌與括約肌之間神經(jīng)調(diào)節(jié)功能 不平衡造成。當逼尿肌強烈的收縮力超過括約肌阻力時可出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。也可 能與膀胱括約肌發(fā)育不全或麻痹有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】1.病史 了解白天及夜間的排尿情況、年齡、遺尿的情況(程度及與睡夢的 關(guān)系)、尿路感染及遺尿的家族史等?？蓪⒉∪朔譃?3 組：①無癥狀的夜間遺 尿。不需要進一步檢查。②有感染或明顯的神經(jīng)病變，需進一步檢查。③無感 染及神經(jīng)癥狀，亦無其他排尿異常，應(yīng)排除解剖問題。2.體格檢查 有無包莖、包皮過長、尿道口狹窄；注意腰骶部有無毛發(fā)或 脂肪瘤，以期檢出有無隱性骶椎裂、脊管閉合不全?！静l(fā)癥】目前暫無相關(guān)資料。【實驗室檢查】一般尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無細菌生長。測白天和夜間兩個時段尿液中神經(jīng) 垂體分泌的精氨酸加壓素(AVP)含量。正常時是夜間較白天增加，其抗利尿作用 使夜間尿量減少。遺尿癥患者因丘腦和垂體發(fā)育延遲而夜間 AVP 分泌不增加， 使夜間尿量增加。【其他輔助檢查】1.B 超、IVU 及排尿期膀胱尿道造影 了解腎臟、輸尿管及膀胱的情況，一 般沒有異常發(fā)現(xiàn)。在 X 線平片上沒有先天性脊柱裂和脊膜膨出。2.尿動力學檢查 對所有懷疑有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、不合并病理改變的白天尿 失禁、常規(guī)治療無效的青春期夜間遺尿、排尿及排便均失禁者、感染控制后仍 持續(xù)排尿困難者、盡管連續(xù)應(yīng)用抗生素但仍反復尿路感染者、排尿期膀胱造影 顯示膀胱小梁形成或括約肌痙攣者都應(yīng)該進行尿動力學檢查?！驹\斷】遺尿癥是一種特殊類型的尿失禁，它指的是兒童熟睡時因逼尿肌不自主收 縮而造成的尿床現(xiàn)象。嬰兒要建立起正常的排尿控制機制，其神經(jīng)系統(tǒng)需要一 定的發(fā)育時間，這個時間的長短因人而異。統(tǒng)計資料表明 5 歲可作為一個大致 的時間界限，即 5 歲以后仍有尿床者，可考慮遺尿癥的診斷。尿流動力學檢查 在遺尿癥的病因診斷和治療中起著重要作用。【鑒別診斷】1.尿失禁 是指尿液失去控制、不隨主觀意志而隨意流出，通常白天和夜 間無明顯區(qū)別。 2.輸尿管異位開口 女性輸尿管異位開口時，除正常的尿道排尿外，還可 發(fā)現(xiàn)尿道以外其他部位漏尿，IVU 等檢查可見泌尿系統(tǒng)有畸形。【治療】1.促動和責任感訓練治療 促動治療就是培養(yǎng)孩子接受遺尿治療的主動 性，即通過排尿日記、鼓勵的方法逐漸培養(yǎng)孩子積極要求治療遺尿癥的主動 性。責任感訓練治療是讓患兒知道遺尿不但給自己，也會給父母帶來很多麻 煩，應(yīng)盡量減少遺尿次數(shù)。2.膀胱訓練 目的在于增加膀胱功能容量及增強膀胱括約肌控制能力。具 體方法是鼓勵患兒逐步延長兩次排尿的間隔時間。開始可每半小時排 1 次尿， 成功數(shù)次后改為 1h 1 次，以后逐漸增至 3～4h 排尿 1 次。往往日間尿頻癥狀改 善后可減少夜間遺尿次數(shù)。夜間可從熟睡后每 2 小時喚醒 1 次，逐漸延長時間 至 4～5h 排尿 1 次。膀胱訓練在遺尿癥的治療中起著重要的作用。3.條件反射訓練 主要是喚醒大腦，建立條件反射。對 7 歲以上能合作的 患兒，隨身附帶超聲監(jiān)測膀胱容量的報警器，當膀胱尿量接近警戒值時即響起 嗡鳴，患兒可自己醒來或由父母喚醒去排尿，一定時間后則可以建立條件反 射。4.積極處理原發(fā)病 如感染和梗阻等。5.藥物治療 ①丙米嗪(丙咪嗪)：可興奮大腦利于喚醒，它有抗膽堿能和 抗痙攣作用，可擴大膀胱容量，它興奮尿道近端 α-受體增高尿道壓，它還可 增加神經(jīng)垂體激素排泌，減少尿量。睡前 1～2h 按 0.9～1.5mg/(kg·d)，1 周 可見效，療程 6 個月。此藥輕度副作用是焦慮、失眠、口干、惡心，若服藥過 量可引起心律不齊、低血壓、抽搐，故應(yīng)由父母監(jiān)視，指導患兒服藥。對 6 歲 以下小兒不宜使用。②丙胺太林：可松弛逼尿肌，減少無抑制性收縮。25～ 75mg 臨睡前口服或 15 mg，3 次/d，不良反應(yīng)是口干、惡心。③麻黃堿：作用 機制是增加膀胱后尿道張力及降低睡眠深度。25～40mg，睡前口服。④奧昔布 寧(oxybutynin)：抗膽堿藥物，有抗痙攣作用，能解除膀胱的無抑制性收縮， 擴大功能膀胱容量，特別適合有尿頻、尿急、功能膀胱容量小的患兒。6 歲以上者 5mg， 2 次/d 或 3 次/d，副作用為：口干、臉紅、發(fā)熱，過量可致視物模 糊及幻覺。⑤1-脫氨基-D-精氨酸加壓素(1-deamino-8-D-arginine- vasopressin，DDAVP)：又稱 desmopressin，是天然抗利尿激素同類藥物，分 為噴霧劑和片劑兩種。噴霧劑一般用量為睡前向每側(cè)鼻孔噴 20μg。片劑為 200～400μg，睡前口服，對夜間尿量多、有遺傳傾向的患兒療效好。6.針灸與中藥等輔助治療對部分患兒有一定療效。7.對繼發(fā)性遺尿癥需針對具體情況進行處理。【預(yù)后】目前暫無相關(guān)資料?！绢A(yù)防】目前暫無相關(guān)資料。

6歲兒童尿頻，考慮為神經(jīng)性尿頻的可能性較大，受多種因素影響。1、排尿是一種非常復雜的行為，膀胱黏膜受到刺激，傳遞給神經(jīng)中樞系統(tǒng)處理，發(fā)出反饋信號，刺激膀胱收縮產(chǎn)生排尿反應(yīng)。部分患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，會不由自主發(fā)出錯誤的反饋信號，誘發(fā)尿頻癥狀。2、部分患兒尿頻是由于心理原因?qū)е?。由于尿床、尿褲子等行為，受到家長、老師的呵斥，給患兒造成心理陰影，哪怕膀胱中積聚一點尿液，也必須排出才能心安。

小于5歲的孩子尿床大多是生理現(xiàn)象。大于5歲的兒童睡眠期間間斷尿床稱為遺尿癥。小孩遺尿最主要的原因包括夜間多尿、逼尿肌過度活動和睡眠障礙。其他包括膀胱控制能力的延遲成熟；有遺傳傾向；抗利尿激素異常的分泌。建議（1）制定良好的作息制度，白天避免過度興奮或劇烈活動；（2）晚飯后避免飲水及利尿食物，睡覺前拉尿，排空膀胱內(nèi)尿液；（3）創(chuàng)造輕松的家庭氛圍，減輕孩子的心理負擔；（4）進行孩子遺尿的行為療法，如排尿中斷訓練、忍尿訓練等(5)必要時藥物治療。

1.什么是兒童遺尿癥？ 兒童遺尿癥是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿，夜間常尿濕自己的床鋪，白天有時也有尿顯褲子的現(xiàn)象。遺尿癥在兒童期較常見，據(jù)統(tǒng)計4歲半時有尿床現(xiàn)象者占兒童的10-20%，9歲時約占5%，15歲仍尿床者只占2%，本病多見于男孩，男孩與女孩的比例約2：1。6-7歲的孩子發(fā)病率最高，遺尿癥的患兒多數(shù)能在發(fā)病數(shù)年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患兒如未經(jīng)治療癥狀會持續(xù)到成年以后。 2.引起兒童遺尿的原因有哪些？ 遺尿的確切原因目前仍不完全清楚，認為與下列因素有關(guān)： 1.遺傳因素：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽在小時候也曾有遺尿病，反過來講，爸媽均有遺尿史者他們兒子有40%會遺尿，他們的女兒有25%也患此病，另外在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，可見遺尿有遺傳傾向。 2.睡眠過深：這是個較常見的因素，這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深不易喚醒，也多在夢境中尿床，若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。 3.膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿癥的小兒的膀胱較正常孩子小，這些孩子平時排尿次數(shù)相對較多，但尿量不多，這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒有多少，它就收縮排尿了。 4.精神緊張：據(jù)臨床統(tǒng)計家庭不和、父母離異、失去雙親、慘遭虐待和升學考試前的孩子發(fā)生尿床的機會明顯增多，但這種遺尿常是暫時的，過段時間精神緩和及情緒穩(wěn)定后會逐漸消失。 5.疾病的因素：由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見，泌尿系感染畸形、脊柱裂、腦脊膜膨出等均可引起遺尿，另外無癥狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿，應(yīng)引起人們的注意。 6.遺尿與睡眠的關(guān)系：近年來對遺尿癥患兒作睡眠腦電圖檢查和多導生理儀描記，發(fā)現(xiàn)尿床都發(fā)生在睡眠的前三分之一階段，當時正處于非眼快動睡眠的3－4期的深睡之中。 遺尿可有系列的過程，其開始是軀體不安寧，肌張力增加，心搏加速，呼吸急促，皮膚電阻降低，這是一組覺醒征兆。與此相應(yīng)在腦電圖上出現(xiàn)高波幅的δ波發(fā)放，大約過了幾秒鐘或幾分鐘，孩子便在深睡之中尿床了，因此很難將遺尿的孩子喚醒，有時往往是大人把尿濕了床的兒童抱起來，換上干衣褲和褲單，他仍然不醒，等到次晨醒來兒童對尿床經(jīng)過完全無記憶。 因為尿床的人常在“濕夢”之中，如在夢中掉到了河里而醒來，以致人們長期以為尿床是在做夢時發(fā)生的，其實尿床當時并不在夢中，多數(shù)遺尿癥孩子在發(fā)生尿床之前，尚未出現(xiàn)過眼快動睡眠，而大多數(shù)是在尿床之后2小時才出現(xiàn)第一陣眼快動睡眠，正常人每晚有眼快動睡眠，4－6陣，而遺尿癥患兒在尿床的當晚只有眼快動睡眠2－3陣。因此有人推想尿床代替了有夢的眼快動睡眠，實驗研究證明尿床在前，做夢在后，衣服被單潮濕的感覺被編入了尿床者的夢境，這就是“濕夢”，衣褲和被單被及時換干了的兒童不做“濕夢”。 許多人夢見過尿急找?guī)也坏剑醋隽恕罢規(guī)膲簟?，在焦急中醒來可能褲子與被單被尿濕了些，但大部分尿還在膀胱里沒有解出來，這是由于膀胱充盈的信號被編入了夢境，是正常人的夢遺尿癥，患兒通常是不做這種夢的。 3.一般遺尿癥有幾類？ 臨床上遺尿癥一般分為兩大類，即 ①原發(fā)性遺尿：是指出生后一直尿床者； ②繼發(fā)性遺尿：指患兒在5歲以內(nèi)，曾有一段時間（約3～6個月）不尿床，爾后再發(fā)生遺尿者。 與睡眠障礙有關(guān)的遺尿絕大多數(shù)是屬原發(fā)性遺尿癥 遺尿癥多發(fā)生于～歲兒童男孩較多見，通?？勺杂?，隨年齡增大后遺尿消失大多數(shù)在8歲以后就停止尿床。 4.怎樣才可診斷為兒童遺尿癥？ 必須符合以下3項才能診斷兒童遺尿癥： ①5歲或5歲以上（或智齡4歲以上）有反復不自主排尿（日間或夜間）； ②遺尿嚴重程度：5～6歲兒童每月至少有2次遺尿,6歲以上兒童每月至少有1次遺尿： ③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。因此通常建議需要神經(jīng)科醫(yī)師檢查排除其他疾病后才能診斷遺尿癥。 5.兒童遺尿癥有哪些治療方法？ ①調(diào)整飲食：每天下午4點以后少飲水，晚飯最好少吃流質(zhì)，宜偏咸偏干些，臨睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以減少夜里膀胱的貯尿量。 ②建立合理的生活制度：應(yīng)該使孩子的生活飲食起居有規(guī)律，應(yīng)避免孩子過度疲勞及精神緊張，最好能堅持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便。 ③睡前不宜過分興奮：應(yīng)養(yǎng)成孩子按時睡眠的習慣，睡前家長不可逗孩子，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動，不可看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。 ④臨上床前把小便排干凈：要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習慣，以使膀胱里的尿液排空，有條件的家庭應(yīng)盡可能在臨睡之前給孩子洗澡使其能舒適入睡，這樣可減少尿床的機會。 ⑤及時更換尿濕的被褥衣褲：孩子睡覺的被褥要干凈暖和，尿濕之后應(yīng)及時更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣會使孩子更易尿床。 ⑥給孩子更多的安慰及鼓勵：必須指出遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮，如果家長不顧及患兒的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負擔癥狀，不但不會減輕反會加重遺尿現(xiàn)象，我們認為對待遺尿癥的患，只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這點甚為重要，是治療成敗的先決條件。 ⑦行為療法 A. 設(shè)置日程表：從治療第一天起，就要求家長為患兒設(shè)置日程表，以便每天進行記錄（可使用日歷），當尿床時努力尋找可能導致尿床的因素并記錄在日程表上，如未按時睡眠、睡前過于興奮、白天過于激動、傍晚液體攝入量太多等，當患兒無尿床時便把顆星畫在日程表上并予口頭表揚或物質(zhì)獎勵，每周與醫(yī)師會晤一次。 B. 建立條件反射：從治療開始起，就要求家長每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時間前，提前半至小時用鬧鐘將患兒及時喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現(xiàn)，經(jīng)過段時間的訓練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒，達到自行控制排尿的目的。此外，要鼓勵患兒自己去廁所小便，目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。 C. 膀胱功能鍛煉：督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。 ⑧藥物治療：常用的藥物有三環(huán)類抗抑郁劑、甲氯酚脂、抗膽堿能藥物等。 6.兒童遺尿癥能治好嗎？ 功能性遺尿癥患兒的預(yù)后一般較好，遺尿癥好轉(zhuǎn)的過程表現(xiàn)為遺尿的次數(shù)逐漸減少，直到最后完全消失，極少有突然痊愈者。有品質(zhì)性疾病的遺尿癥兒童，主要需要治療原發(fā)疾病，當這些疾病治愈后才可能遺尿消失。

孩子尿床的治療，首先是要明確引起尿床的病因，假如在睡覺前攝入了大量的水分或者含大量水分的食物，膀胱控制能力太弱導致。這種情況可以改變生活習慣，不用吃藥，看是否有緩解。如果3-6個月仍無改善，可以使用遺尿警報器或口服去氨加壓素治療。遺尿警報器是最有效的長期治療方法，且不良反應(yīng)少，但要求長期使用（通常3-4個月）?？诜グ奔訅核卦诙唐趦?nèi)可能比遺尿警報器更有效，但復發(fā)率高且復發(fā)率更高。您可以具體描述一下孩子的年齡、性別、尿床的頻率等情況，再具體選擇。