可自行嘗試： ●讓孩子在就寢前排尿，提醒其在有尿意時(shí)起床如廁。 ●在過道和廁所安裝夜燈，以便孩子如廁。 ●在家不要使用尿布和如廁訓(xùn)練褲，尤其是孩子超過8歲時(shí)。但與親友外出過夜時(shí)仍可使用。 ●次日早晨讓孩子幫忙清洗尿濕的床具或衣物。 ●以圖表形式記錄改善過程，表現(xiàn)良好時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容應(yīng)事先與孩子商定。 ●讓孩子在白天均衡飲水，睡前切勿飲水過多。 ●使用夜間尿床警報(bào)器，它們可在感知到孩子尿床時(shí)發(fā)出警報(bào)，最適用于≥6歲的兒童，適用類型和用法可詢問醫(yī)護(hù)人員。 上述方法只有在家長和孩子的齊心協(xié)同下才可見效，過程可能漫長而曲折。 尿床并非孩子故意為之，請(qǐng)不要為此而發(fā)火或懲罰、取笑他。 來源uptodate

夜間遺尿癥是一種兒童和青少年的常見病癥。 夜間遺尿癥:是指年齡在五歲以上，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的兒童，在睡眠中出現(xiàn)不自主的漏尿現(xiàn)象，至少每周兩次，并持續(xù)三個(gè)月或以上。它又分為單癥狀夜間遺尿癥和復(fù)合癥狀夜間遺尿癥。 1.單癥狀夜間遺尿癥：指僅有夜間遺尿而未合并其他下尿路癥狀?？蛇M(jìn)一步分為原發(fā)性和繼發(fā)性遺尿癥。①原發(fā)性遺尿癥，指癥狀自幼持續(xù)存在的遺尿癥。②繼發(fā)性遺尿癥，指曾有過至少六個(gè)月的無癥狀期，而后再次發(fā)生的遺尿癥。 2.復(fù)合癥狀夜間遺尿癥:指除夜間遺尿癥狀外還合并下尿路癥狀或膀胱功能障礙，包括日間尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難或下尿路疼痛等。 夜間遺尿癥的主要發(fā)病原因分為: 1.睡眠覺醒功能障礙：若中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育滯后，導(dǎo)致腦橋排尿中樞和大腦皮質(zhì)未能有效的參與排尿反射，從而使“夜間尿意---覺醒”這一機(jī)制缺陷，出現(xiàn)患兒在睡眠狀態(tài)下排尿的現(xiàn)象。 2.膀胱功能異常。 3.家族遺傳。 4.其他 遺尿癥的治療 : 因大部分患兒隨年齡的增長癥狀可逐漸消失。所以對(duì)于六歲以前的患兒，一般可不采取藥物或其他特殊治療。 推薦方法: 1.教育和引導(dǎo): ①首先要強(qiáng)調(diào)夜間尿床不是孩子的錯(cuò)，避免其因此而受到指責(zé)，并鼓勵(lì)患兒其進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活。 ②保證患兒的每日正常液體攝入量，日間不必限制其飲水，睡前3~4小時(shí)可予以適當(dāng)減少液體入量。 ③教育并監(jiān)督患兒養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣（平均4~7次每天）盡量避免不必要的提醒患兒排尿。 ④建議家長用日歷詳實(shí)的記錄每晚遺尿出現(xiàn)與否及發(fā)生次數(shù)，以便醫(yī)師評(píng)估病情和判斷療效。 2 .采取正確的夜間喚醒方法:（可參考以下方法來判斷膀胱已充盈，可喚醒患兒排尿 ） ①患兒在安靜睡眠中突然出現(xiàn)翻身或其他躁動(dòng)表現(xiàn)。 ②根據(jù)以往患兒出現(xiàn)遺尿的時(shí)間規(guī)律，在即將遺尿前喚醒排尿（為使遺尿出現(xiàn)的時(shí)間較規(guī)律并方便家長掌握喚醒時(shí)間，可要求患兒在生活上實(shí)行“三定”原則:晚飯定時(shí)、睡眠定時(shí)、晚飯至睡前飲水定量，在“三定”原則下，夜間相應(yīng)時(shí)間所產(chǎn)生的尿量相對(duì)穩(wěn)定，遺尿出現(xiàn)時(shí)間也將相對(duì)固定。） ③清醒狀態(tài)下排尿。 3. 可選擇的藥物 ①醋酸去氨加壓素:醋酸去氨加壓素是一種抗利尿激素類似物，它是目前治療遺尿癥的一線用藥，尤其適用于有夜間多尿的遺尿癥患兒。 ②抗膽堿能藥物:當(dāng)醋酸去氨加壓素治療效果不佳時(shí)，可考慮使用抗膽堿藥物治療。 ③三環(huán)抗抑郁藥:由于三環(huán)抗抑郁藥的副作用較多，目前僅在患兒家庭不能負(fù)擔(dān)醋酸去氨加壓素或治療失敗后，才考慮使用此類藥物。 ④其他:有研究者認(rèn)為一些中草藥和針灸等也有助于緩解遺尿癥狀，但循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不充分。 （以上藥物請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用）

兒童遺尿癥俗稱尿床，是指5～6歲兒童每月至少發(fā)生2次夜間睡眠中不自主漏尿癥狀，7歲及以上兒童每月至少尿床1次，且連續(xù)3個(gè)月以上，沒有明顯精神和神經(jīng)異常。 夜遺尿分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性遺尿是指自幼遺尿，沒有6個(gè)月以上的不尿床期，并除外器質(zhì)性疾??；繼發(fā)性遺尿癥是指已經(jīng)有長達(dá)6個(gè)月或更長時(shí)間的不尿床期后又再次出現(xiàn)尿床。繼發(fā)性遺尿多合并其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高。多數(shù)小朋友在3歲左右可以在日間自主控尿，并且在睡夢(mèng)中因膀胱漲滿而醒來，5歲以上的兒童不會(huì)或極少會(huì)在夜間發(fā)生尿床或在白天發(fā)生尿失控的情況。如果5歲以上寶寶還尿床或者以前沒有尿床近期有尿床了都建議到醫(yī)院就診。

遺尿癥是兒童5歲后白天或夜間發(fā)生不自主排尿。分為夜間遺尿、晝間遺尿和晝夜遺尿三種。夜間遺尿多見，是5歲或以上兒童白天能控制排尿，但每天夜里幾乎都尿床。約10%的4-14歲兒童出現(xiàn)過這種情況，男孩較女孩多見，有些病例可持續(xù)到青年或成年期。下面簡(jiǎn)答介紹一下病因及治療方法。一、 什么原因引起呢？功能性或神經(jīng)性遺尿癥 這類病例占絕大多數(shù)，訓(xùn)練不良或精神因素是導(dǎo)致遺尿的重要原因。 由于父母過分溺愛、失去雙親照顧，夜間不及時(shí)喚醒兒童，使之不能養(yǎng)成自動(dòng)控制排尿的習(xí)慣，或白天游戲和活動(dòng)過度疲勞，使睡眠過深失去排尿警覺。2. 器質(zhì)性病變導(dǎo)致的遺尿癥 這類病例不超過10%，可見于脊柱裂及尿道狹窄等先天性異常、反復(fù)泌尿系感染、糖尿病、尿崩癥、精神發(fā)育遲滯等。不斷滴尿常提示脊柱裂。遺尿癥患兒可合并精神遲滯，精神發(fā)育遲滯患兒獲得膀胱括約肌控制明顯較晚。 如果檢查發(fā)現(xiàn)脊柱裂需要到神經(jīng)外科就診； 尿道狹窄、泌尿系感染要到泌尿外科就診； 糖尿病、尿崩癥要到內(nèi)分泌科就診； 精神發(fā)育遲滯要到兒?？凭驮\。二、診斷明確后怎么治療呢？1. 心理治療（1） 鼓勵(lì)患兒克服遺尿的信心，使家長和兒童了解遺尿是暫時(shí)性神經(jīng)功能失調(diào)，可以恢復(fù)。（2） 避免斥責(zé)和懲罰兒童，不僅自尊心受到羞辱，而且會(huì)產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)性格缺陷。2. 培養(yǎng)習(xí)慣（1）2歲時(shí)開始如廁訓(xùn)練，直到4歲時(shí)才獲得完全膀胱括約肌控制；（2）夜間定時(shí)喚醒兒童起床排尿，每天形成習(xí)慣；（3）晚餐以干食為主，睡前3~5小時(shí)減少飲水量。3. 藥物治療（需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用）（1） 丙咪嗪，通過抑制膀胱排尿緩解癥狀，有效后需維持用藥2~3個(gè)月，副作用為口干、眩暈、胃腸道反應(yīng)和白細(xì)胞減少等；（2） 彌凝，睡前口服，適用于夜間多尿型。4.手術(shù)治療 如因脊柱裂做磁共振檢查發(fā)現(xiàn)脊髓栓系綜合征，需要行栓系松解術(shù)。

最近隨著暑假的到來，有很多超過十歲的還尿床的大孩子來找我就診，這些孩子都有一個(gè)共同的規(guī)律，就是晚上怕尿床喝水少，繼而養(yǎng)成了白天也不愛喝水的習(xí)慣，白天越不喝水，尿床越是好不了，這樣會(huì)成為一種惡性循環(huán)。 有些寶媽可能不太明白我上面的表達(dá)，下面我給大家解釋一下。在解釋之前給大家明確幾個(gè)問題：第一：如果有寶媽或者醫(yī)生針對(duì)孩子醒不了治療一定是大錯(cuò)特錯(cuò)的，醒不了絕對(duì)是寶寶自己腦細(xì)胞發(fā)育好的，不是治療好的，治療醒不了方面的小廣告肯定是騙錢的，并且這個(gè)年齡階段寶寶晚上就不該醒，晚上是生長發(fā)育的時(shí)候，總是醒影響寶寶生長發(fā)育的。再給大家打個(gè)比方就是我自己一晚上從來不醒，但是我不尿床，這些說明什么呢？各位寶媽不應(yīng)該反思嗎？千萬不要給寶寶亂治療了。第二 用著藥寶寶不尿床那不叫治療好了疾病，尿床的真正治療好是寶寶不吃著藥也不尿床的，目前市場(chǎng)上有一些藥物可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌讓寶寶不尿床，但是那些只知暫時(shí)的效果而已，一停藥就打回原形的，有一些不正規(guī)醫(yī)生為了讓家長高興還會(huì)用很大劑量的藥物，只是為了迎合家長的心理，讓家長高興，同樣騙取家長錢財(cái)而已。下面說一下為什么白天喝水少是尿床的本質(zhì)原因？孩子尿床的病因是膀胱容量不足，膀胱過度活動(dòng)（OAB），因?yàn)楹ε履虼玻⒆羽B(yǎng)成了白天不愛喝水的習(xí)慣。白天越不愛喝水產(chǎn)生尿少，膀胱就沒有經(jīng)過良好的訓(xùn)練容量就會(huì)嚴(yán)重不足，順應(yīng)性也低，所以到了很大年齡還是尿床的。這是尿床的本質(zhì)，今天寫出來希望能幫助到廣大寶寶。有很多孩子就是經(jīng)過我指導(dǎo)的喝水訓(xùn)練自己就康復(fù)了，千萬不要再隨便求醫(yī)亂給寶寶吃藥了，不光是被不良醫(yī)生騙錢還對(duì)孩子身體不好的。（各位寶媽有什么不懂可以預(yù)約我的好大夫平臺(tái)電話咨詢的）