尿床是誰的錯(cuò)？——孩子尿床和隱性脊椎裂有關(guān)？ “我尿床怎么了？你小時(shí)候沒尿過床嗎？……” 最近，有一首《尿床歌》火了，尿床當(dāng)然不是任何人的錯(cuò)，但是如果孩子年紀(jì)大了還有尿床的習(xí)慣，就要去正規(guī)醫(yī)院查一查了，因?yàn)檫@很有可能和隱性脊柱裂有關(guān)。下面，我們就跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任一起來看看。 01隱性脊柱裂是怎么回事？ 脊柱裂是一種比較常見的脊柱先天性畸形，是在胚胎發(fā)育時(shí)期椎管閉合不全引起的。根據(jù)有無脊膜或神經(jīng)組織通過脊柱裂膨出至椎管外、形成囊性包塊等因素，把脊柱裂分類成顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。隱性脊柱裂比較常見，多見于腰骶部，只有椎管的缺損，沒有椎管內(nèi)容物的膨出。 隱性脊柱裂多無臨床癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)腰痛、遺尿（尿床）、尿頻、尿急、排尿困難、便秘、大便失禁等癥狀。 02隱性脊柱裂為什么會(huì)導(dǎo)致孩子尿床？ 隱性脊柱裂引起遺尿，就是尿床，目前機(jī)制尚不明確。但從S2-4骶前孔穿出的馬尾神經(jīng)支配著膀胱、尿道，隱性脊柱裂患者這處神經(jīng)受壓，就會(huì)出現(xiàn)膀胱的調(diào)控功能減弱，影響膀胱功能。而且，隱性脊柱裂患者腰骶部神經(jīng)發(fā)育遲緩，也會(huì)引起尿床等癥狀。 可能許多家長(zhǎng)認(rèn)為尿床并不是什么疾病，而是孩子的壞毛病，責(zé)罵孩子，這就大錯(cuò)特錯(cuò)了。如果孩子長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)尿床的現(xiàn)象，首先家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子去正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因后積極進(jìn)行干預(yù)。 03發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂，要不要治療？ 很多小孩在年紀(jì)比較大的時(shí)候，十幾歲還有尿床的習(xí)慣，我們就要看一看他的腰椎有沒有問題。如果檢查出來，發(fā)現(xiàn)孩子只有單純的隱性脊柱裂，并且沒有其他明顯癥狀，這時(shí)不用太過擔(dān)心，讓孩子做泌尿動(dòng)能的一些訓(xùn)練就可以了。 但如果發(fā)現(xiàn)局部有脂肪沉積、脊髓拴系，那么這時(shí)就要警惕了，這種情況可能需要治療。如果隱性脊柱裂患者出現(xiàn)大小便和下肢功能障礙者，進(jìn)一步加重還可出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足畸形、尿失禁、尿潴留、下肢癱瘓、感覺消失、下肢發(fā)涼、骶部潰爛，個(gè)別患者上肢也會(huì)出現(xiàn)癥狀，這時(shí)需要積極治療。

年幼兒童晚上睡覺的時(shí)候發(fā)生尿床的情形雖然很常見，而且大多數(shù)兒童隨著年齡的增長(zhǎng)，尿床的情形就會(huì)漸漸消失。然而，還是有少數(shù)兒童一直到進(jìn)入青少年甚至成年時(shí)期后，尿床的情形仍然無法改善，嚴(yán)重影響自尊心、情緒健康和日常生活，包括學(xué)校和社交表現(xiàn)。因此，到底兒童在幾歲后還會(huì)尿床時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)該考慮帶他們盡快就醫(yī)呢？尿床其實(shí)很常見！？尿床，也稱為夜間遺尿癥，即在睡眠期間膀胱發(fā)生無意識(shí)排尿。臨床上定義“尿床”為五歲以上的孩子平均每周至少2次在夜間尿床，并持續(xù)3個(gè)月以上?；蛄鶜q以上的孩子，仍然持續(xù)每個(gè)月有一次或以上在夜間尿床。尿床其實(shí)很常見，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，男生尿床的比例較高，大約是女生的1.5倍到2倍。若不分性別，則每100位五歲的兒童中大約有15-20位有尿床現(xiàn)象，到七歲則下降至7%。尿床的問題其實(shí)會(huì)影響學(xué)齡兒童的自信心，造成心理的焦慮以及交際的困難，并影響兒童的夜間睡眠及日間生活品質(zhì)，甚至也可能進(jìn)而影響家長(zhǎng)的日常生活及親子的互動(dòng)。大部分的尿床兒童隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)漸漸脫離尿床問題，但是，實(shí)際上直至12歲時(shí)則仍大約有1%的人還持續(xù)發(fā)生尿床，而且尿床癥狀很有可能就一直延續(xù)到成人時(shí)期。隨著年紀(jì)越大還持續(xù)有尿床現(xiàn)象的患者，其癥狀可能會(huì)越來越嚴(yán)重，而且痊愈的機(jī)會(huì)也越來越低，因此，兒童時(shí)期若能盡早接受尿床診斷并積極治療，痊愈的機(jī)會(huì)便能增加。然而，依據(jù)國(guó)外報(bào)告顯示，當(dāng)兒童發(fā)生持續(xù)尿床癥狀時(shí)，僅有約50%的家長(zhǎng)會(huì)帶兒童就診，因此，許多兒童錯(cuò)失及早接受治療的機(jī)會(huì)。導(dǎo)致兒童尿床的原因有哪些？其實(shí)，導(dǎo)致尿床的原因包括各種生理或心理因素，或由多個(gè)綜合因素所造成。睡眠時(shí)的抗利尿激素分泌不足、大腦覺醒障礙、膀胱容量小、便秘、壓力和遺傳等因素，都可能是造成尿床的原因。膀胱就像一個(gè)由肌肉組織制成的小袋，可用以儲(chǔ)存由腎臟生成的尿液。一般而言，在夜間的尿液產(chǎn)生會(huì)減少，進(jìn)而使膀胱儲(chǔ)存容量增加。當(dāng)膀胱裝滿尿液時(shí)，膀胱壁的壓力感受器會(huì)將信號(hào)先送到脊髓中樞，再傳遞到大腦皮質(zhì)進(jìn)一步產(chǎn)生尿意感（想排尿的感覺），以便在膀胱需要排空時(shí)醒來。然而，在某些情況下，尿液的產(chǎn)生不會(huì)在夜間減慢，和／或大腦覺醒信號(hào)無法傳達(dá)，使得夜間尿液產(chǎn)生和膀胱容量之間無法取得平衡，進(jìn)而導(dǎo)致尿床。因此，臨床上認(rèn)為導(dǎo)致夜間尿床的最常見因素主要可分為三類：1、夜間多尿癥：睡眠時(shí)大腦中的抗利尿激素分泌不足，使得夜間尿液產(chǎn)生量過多。2、大腦覺醒中樞異常：夜間睡眠中當(dāng)膀胱裝滿尿液時(shí)，膀胱壁的壓力感受器無法及時(shí)將信號(hào)送到大腦造成覺醒，而是由脊髓的排尿反射中樞通知膀胱收縮及括約肌放松進(jìn)行不自主排尿。3、膀胱過度活動(dòng)：膀胱過度敏感或異常收縮，導(dǎo)致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。少數(shù)兒童則因嚴(yán)重便秘，因此膀胱受到壓迫而使得容量變小，也可能導(dǎo)致尿床。情緒問題如焦慮或恐懼亦可能造成少數(shù)兒童發(fā)生尿床的癥狀。遺傳因素即父母或兄弟姐妹中會(huì)尿床者, 兒童尿床的機(jī)會(huì)也會(huì)是一般人的6到10倍。膀胱及尿道周圍的肌肉發(fā)育未成熟，也可能增加尿床的機(jī)會(huì)。依據(jù)國(guó)際間的臨床指引以及最新國(guó)內(nèi)專家共識(shí)建議，五歲以上的兒童當(dāng)發(fā)生持續(xù)尿床的情形，應(yīng)考慮向醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療咨詢。兒童在六足歲以后或是開始上小學(xué)時(shí)，如果還持續(xù)有尿床的現(xiàn)象，則應(yīng)進(jìn)行積極的行為調(diào)整或藥物治療，以免因尿床問題影響學(xué)齡兒童在社交和心理的困擾。當(dāng)孩子尿床時(shí)，家長(zhǎng)可以做哪些評(píng)估？當(dāng)兒童持續(xù)發(fā)生尿床時(shí)，父母最重要的評(píng)估應(yīng)該是先觀察兒童在白天和夜間睡眠時(shí)的排尿狀況。家長(zhǎng)在帶孩子就醫(yī)之前，應(yīng)該完成“遺尿日志（小便日記）”，也就是紀(jì)錄全天24小時(shí)中兒童每次喝水的時(shí)間、喝水量（毫升數(shù)）、排尿的時(shí)間、排尿量（毫升數(shù)）。連續(xù)紀(jì)錄兩48小時(shí)甚至三天72小時(shí)的排尿日志，可在就診時(shí)幫助醫(yī)師初步評(píng)估兒童尿床的可能原因。當(dāng)孩子尿床時(shí)，醫(yī)師會(huì)進(jìn)行哪些檢查與評(píng)估？醫(yī)師問診后，通常會(huì)先對(duì)兒童進(jìn)行非侵入性的基本體格檢查，例如檢查外生殖器構(gòu)造、腰骶椎檢查、直腸檢查、部分神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，先排除一些少見的先天性病因。然后會(huì)進(jìn)行尿液檢查，排除泌尿道感染的可能病因。一些兒童在治療好泌尿道感染后，尿床情形也能獲得有效改善。體格檢查及尿液檢查的結(jié)果，通常能幫助醫(yī)師正確判斷兒童尿床的原因，進(jìn)而選擇最理想的治療方案，或考慮進(jìn)行其他評(píng)估檢查，包括腰骶椎影像、尿流率和殘尿量檢查、膀胱和腎臟超聲檢查或尿路動(dòng)力學(xué)檢查等，以評(píng)估是否有其他潛藏的導(dǎo)致尿床的病因。尿床的治療應(yīng)從行為調(diào)整開始在進(jìn)入藥物治療之前，醫(yī)師應(yīng)提供家長(zhǎng)充分的疾病資訊及咨詢，并先指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助兒童進(jìn)行日常行為調(diào)整，包含調(diào)整喝水時(shí)間（白天可以多喝水、傍晚少喝水、睡覺前不喝水，讓晚上小便制造量少一點(diǎn)），并鼓勵(lì)兒童多吃青菜、水果預(yù)防便秘。兒童每天的總尿量若用體重來換算，一公斤體重則以30毫升的尿量計(jì)算，因此，以體重 20 公斤的兒童而言，一天只要600毫升尿量就算正常，因此合宜的飲水量也可能改善尿床的情形。改變兒童排尿姿勢(shì)也可能改善尿床的癥狀。因?yàn)榕⒆诔扇顺叽绲鸟R桶上排尿時(shí)雙腳往往無法著地，使得尿道周圍的肌肉不易放松，導(dǎo)致排尿不完全。男孩排尿時(shí)的理想姿勢(shì)則應(yīng)身體略向前傾，雙足著地張開且與肩同寬，可以使尿道周圍肌肉放松以利排尿。因此，建議家中成人尺寸的馬桶前能放置一張小椅凳，協(xié)助改善兒童的排尿姿勢(shì)。如果家長(zhǎng)和孩子的治療動(dòng)機(jī)很強(qiáng)，可以考慮采用尿床鬧鈴（遺尿報(bào)警器）行為療法。尿床鬧鈴（遺尿報(bào)警器）是在內(nèi)褲上面貼一個(gè)感應(yīng)器，尿濕時(shí)會(huì)發(fā)出聲響提醒兒童起床解尿的鬧鐘，以便逐漸養(yǎng)成兒童不需鬧鐘就能自行起床解尿。研究顯示尿床鬧鈴（遺尿報(bào)警器）效果好復(fù)發(fā)率低，可惜在國(guó)內(nèi)不易購(gòu)得，而且其聲響也會(huì)影響家人的夜間睡眠，如果治療動(dòng)機(jī)不強(qiáng)時(shí)則難以持之以恒。尿床的藥物治療有哪些選擇？當(dāng)尿床的癥狀經(jīng)行為調(diào)整后仍然無法有效改善時(shí)，依據(jù)國(guó)際間的臨床指引以及國(guó)內(nèi)專家共識(shí)建議，第一線推薦治療藥物是睡前服用抗利尿激素類藥物 (Desmopressin，彌凝)。 眾多研究中已證實(shí) Desmopressin（彌凝） 可有效治療尿床，通過其抗利尿激素類似物之作用減少夜間的尿液制造，減少兒童尿床的發(fā)生機(jī)會(huì)。第二線藥物則為是抗膽堿藥物（如 Oxybutynin，奧昔布寧）等?？鼓憠A藥物可以降低逼尿肌的活性，改善頻尿的癥狀，增加膀胱容量，進(jìn)而改善兒童尿床的癥狀。當(dāng)接受抗利尿激素類藥物后，尿床癥狀改善情形仍未達(dá)滿意時(shí)，醫(yī)師會(huì)依據(jù)所評(píng)估的造成該兒童尿床癥狀的可能因素，考慮抗利尿激素類藥物和抗膽堿藥物的合并治療。而當(dāng)抗利尿激素類藥物和抗膽堿藥物的合并治療后，尿床癥狀改善情形依舊未達(dá)滿意時(shí)，醫(yī)師或許會(huì)考慮使用三環(huán)類抗抑郁劑（如 Imipramine，丙咪嗪）以減少膀胱的不穩(wěn)定收縮，其抗膽堿的作用可能有助于增加膀胱容量，改善尿床。需注意 Imipramine（丙咪嗪）過量時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)障礙，且曾通報(bào)小兒致死案例，因此使用時(shí)須謹(jǐn)慎注意?？祻?fù)治療可以怎么做？針對(duì)尿道周圍的骨盆肌肉放松不良的兒童，則可以考慮康復(fù)治療。括約肌是人體控制排尿的開關(guān)，生物反饋放松法是在尿道括約肌附近放一個(gè)肌電圖的貼片，在肚子放一個(gè)電極的貼片，來教導(dǎo)孩子感受骨盆肌肉收縮的強(qiáng)度并練習(xí)掌控收縮及放松的技巧。什么狀況會(huì)建議手術(shù)治療？因?yàn)槟虼捕枰鍪中g(shù)的患者不多，最常見的是尿道狹窄，或者膀胱頸狹窄。如果檢查發(fā)現(xiàn)小便速度較慢，或者膀胱頸一直打不開，醫(yī)師可能會(huì)建議做手術(shù)。目前這類手術(shù)多使用激光來進(jìn)行，比較不會(huì)留疤，療效也比較好，到青春期還持續(xù)尿床，或是小便流速不足時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)概率較高。半夜叫孩子起來尿尿，有效嗎？為了避免尿床，很多家長(zhǎng)會(huì)在半夜起床叫醒兒童起床如廁，但根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究顯示這種方式往往難以持之以恒，療效也不佳，而且家長(zhǎng)的睡眠品質(zhì)不佳也可能影響次日上班工作的效率。理想的兒童尿床治療，應(yīng)是兼顧兒童及家長(zhǎng)的生活品質(zhì)及彼此的親子互動(dòng)，與醫(yī)師密切討論治療方案及治療目標(biāo)，并持之以恒直到兒童尿床情形有效改善。你知道嗎，尿床可是有節(jié)日的喔！尿床不是兒童的過錯(cuò)，尿床對(duì)兒童身心的影響往往被低估，因此，國(guó)際尿控協(xié)會(huì)將每年5月最后的星期二定為“世界遺尿日” (World Bedwetting Day) ，目的就是要喚醒家長(zhǎng)們留意這個(gè)可能影響兒童身心發(fā)展的重要問題，并鼓勵(lì)家長(zhǎng)與醫(yī)師積極討論并獲得需要的幫助，以支持兒童的尿床情形獲得有效的改善。歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

1.基礎(chǔ)治療方案：小朋友的爸爸媽媽切記，不可因?yàn)閮和z尿而責(zé)備打罵兒童，因?yàn)樨?zé)罵會(huì)更加惡化小朋友的心理健康，需要多一些鼓勵(lì)；晚餐宜早，且宜清淡，少鹽少油， 飯后不宜劇烈活動(dòng)或過度興奮；養(yǎng)成日間規(guī)律排尿(每天排尿4-7次)、睡前排尿的好習(xí)慣； 睡前排空膀胱；睡前2h禁止飲水 ；睡前3-4小時(shí)避免攝入奶制品和蛋白豐富的食物；如有便秘情況，積極治療便秘。該基礎(chǔ)治療方案看似簡(jiǎn)單，但是對(duì)于治療遺尿特別關(guān)鍵。2.治療方案：去氨加壓素和遺尿報(bào)警器是治療遺尿的常用方案。去氨酸加壓素的商品名為彌凝，該藥通過減少尿液生成，從而使得夜間不易發(fā)生尿床。服用該藥前1小時(shí)和服藥后8小時(shí)限制飲水，以防水份在身體內(nèi)蓄積過多而引起頭疼、惡心、嘔吐，甚至抽搐。遺尿報(bào)警器是治療膀胱容量偏小的優(yōu)選方案，有利于建立夜間排尿的條件反射，采用該方案后，要堅(jiān)持至少6-8周，若發(fā)生遺尿報(bào)警，要及時(shí)喚醒小朋友排盡膀胱尿量，如果斷斷續(xù)續(xù)使用遺尿報(bào)警器，治療效果會(huì)大打折扣。

1、白天避免過度疲勞2、嚴(yán)格控制夜間入水量，白天可以多喝水，睡前不能喝水喝奶。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科岳銘3、睡前排尿。4、晚上務(wù)必定時(shí)徹底叫醒排尿1~2次，盡量讓患兒自行入廁，避免迷迷糊糊在床旁排尿。5、結(jié)合鬧鐘進(jìn)行夜間排尿訓(xùn)練。

小朋友在5歲之前由于排尿控制能力發(fā)育還不成熟，因此尿床發(fā)生率是很高的，這種情況下是不需要去醫(yī)院治療的。但如果過了5歲還尿床就需要去醫(yī)院看醫(yī)生了。 兒童尿床的原因膀胱容量不夠大，不能儲(chǔ)存一晚上產(chǎn)生的尿液。 雖然膀胱容量大，但是在沒有充滿尿液之前就發(fā)生膀胱收縮，導(dǎo)致夜間睡眠時(shí)尿液不自主排出。 機(jī)體分泌一種物質(zhì)叫做“血管加壓素”。這種物質(zhì)夜間分泌較多，它可以使腎臟減少尿液產(chǎn)生。所以，盡管膀胱容量正常，這種物質(zhì)缺乏，同樣會(huì)引起尿液產(chǎn)生增多，從而導(dǎo)致尿床。 兒童尿床，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？面對(duì)孩子尿床，家長(zhǎng)應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)： 1 調(diào)整孩子的飲食習(xí)慣，避免含咖啡因或者茶堿類食物和飲料，晚餐宜吃的早一些、清淡、少鹽、少油，睡前2~3小時(shí)不宜進(jìn)食。 2 改變孩子的飲水習(xí)慣，白天可多飲水，睡前2~3小時(shí)限制飲用水和水果。 3 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證睡眠質(zhì)量。 4 養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，睡前排尿，日間多飲水，多食用富含纖維素的食物，定時(shí)排大便。

樂樂（化名）已經(jīng)七歲了，仍有尿床現(xiàn)象，不自主排尿每周超過兩次，起初家長(zhǎng)覺得小孩子尿床正常，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，樂樂尿床的次數(shù)并沒有減少，家長(zhǎng)這才重視起來，隨即帶樂樂來到黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科陳宏副主任的診室就診。最終樂樂被確診為小兒遺尿癥。經(jīng)過系統(tǒng)的治療，樂樂的癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)。 陳宏副主任介紹說，孩子從出生到2歲以前，基本不能自己控制排尿。2歲以后，隨著大腦皮質(zhì)逐漸發(fā)育成熟，孩子能夠在清醒時(shí)控制排尿，但偶爾尿床的現(xiàn)象依然常見。一般來說，孩子5歲左右，不受控制的排泄現(xiàn)象會(huì)逐漸消失，這才是正常的生理發(fā)展。如果孩子5歲以上出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，常發(fā)生于夜間熟睡時(shí)，尿后并不覺醒，并且每周≥2次，持續(xù)3個(gè)月以上，就可以診斷為兒童遺尿癥。 陳宏副主任講到，中醫(yī)認(rèn)為遺尿主要由于腎與膀胱氣虛，而導(dǎo)致下焦虛寒，不能約束小便，或上焦肺虛，中焦脾虛而成脾肺兩虛，固攝不能，小便自遺。陳宏主任說道，小兒遺尿的原因包括遺傳因素、精神因素、環(huán)境因素等，另一個(gè)主要原因是：部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練，如長(zhǎng)期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，甚至父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣，久之容易發(fā)生夜間尿床。還有可能因?yàn)榕拍蛴?xùn)練不當(dāng)造成遺尿，在孩子大約一歲半的時(shí)候，家長(zhǎng)就要開始計(jì)劃著如何教孩子自己排尿了，孩子在睡覺前和睡醒之后都是排尿的最佳時(shí)機(jī)，如果孩子沒有表達(dá)自己想尿尿，這時(shí)家長(zhǎng)要及時(shí)提醒孩子他該尿尿，然后再對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。 小兒遺尿癥分為虛癥和實(shí)證，在中醫(yī)治療上陳宏副主任主張多用健脾之藥，因腎與脾為先天與后天的關(guān)系，后天之脾虛靠先天之腎不斷滋生，而先天之腎，則需靠后天之脾不斷營(yíng)養(yǎng)。故治療小兒遺尿，多選用脾腎雙補(bǔ)之法，補(bǔ)脾甚于補(bǔ)腎。日常家長(zhǎng)可以采用推拿療法，如揉丹田200次，摩腹20分鐘，揉龜尾（龜尾穴位于人體臀部的尾椎骨處）30次，每日下午操作。治療較大的兒童可用擦法，橫擦腎俞、八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎各一對(duì)），以熱為度，每晚睡前推拿，配合中藥口服、針灸、艾灸、穴位貼敷等治療，療效尤佳。 陳宏副主任提醒各位家長(zhǎng)，出現(xiàn)遺尿的時(shí)候，家長(zhǎng)不要打罵責(zé)備小孩，要多關(guān)心體貼患兒。傍晚后要限制水量的攝入，睡前排尿，夜間喚醒孩子排尿，喚醒次數(shù)逐步減少，并結(jié)合中藥治療，如果服藥治療取效后要堅(jiān)持鞏固治療一到兩個(gè)月，以防復(fù)發(fā)。日常生活中，家長(zhǎng)要給予心理支持，須針對(duì)患兒的心理狀態(tài)，予以科學(xué)的解釋和支持，消除其緊張、羞恥感、焦慮等不良情緒。不遺尿時(shí)要鼓勵(lì)，尿了床也要和藹對(duì)待；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食富含蛋白質(zhì)的食物，不食涼性、利尿性、辛辣及巧克力、可樂等食物，便秘會(huì)減少膀胱容量，鼓勵(lì)患兒吃一些能夠軟化大便的食物；嚴(yán)格清洗外陰、包皮，保持清潔，避免感染；居住在安靜、離廁所近的環(huán)境；鼓勵(lì)患兒多運(yùn)動(dòng)，包括膀胱擴(kuò)張和排尿中斷鍛煉，而不是經(jīng)常坐在電視及電腦前。

1.對(duì)于小孩子，越早去除尿不濕，后期發(fā)生排尿異常的可能性越小。告知孩子，帶尿不濕不舒服，和家長(zhǎng)一起努力盡早去除。 2.避免勞累，晚上早睡。若勞累或睡覺晚，夜間易沉睡，易尿床。 3.睡前及夜間少喝水喝奶。 4.睡前排尿一次。 5.睡前告知孩子，如果夜間有尿記得喊爸爸媽媽，這樣可以增強(qiáng)孩子不尿床的主動(dòng)性。若夜間未尿床及時(shí)表揚(yáng)孩子，若尿床也不要責(zé)罵，需要多鼓勵(lì)。 6.訂鬧鐘，在常發(fā)生尿床前喚醒排尿，要求孩子清醒狀態(tài)下自行走到衛(wèi)生間排尿，不能迷糊狀態(tài)下抱著把尿。