小兒遺尿
(又稱:小兒遺尿癥)就診科室: 小兒泌尿科 兒科 中醫(yī)兒科 小兒腎內(nèi)科 中醫(yī)按摩科

精選內(nèi)容
-
【遺尿癥】孩子尿床,早期治療很重要!
小兒遺尿,又稱尿床,是指5歲以上小孩在睡眠中不能控制排尿,醒來后才發(fā)覺的一種疾病,每周至少有2次,并持續(xù)至少3個月。如果因白天游戲過度,精神疲勞,睡前多飲或因智力發(fā)育尚未健全,對排尿自控能力及表達能力尚未建立,或因不良習(xí)慣引起的則不屬病態(tài)。兒童遺尿癥是一種由多種因素共同作用所導(dǎo)致的兒童常見疾病,若不及時治療,可對患兒的身心發(fā)育帶來嚴(yán)重影響,甚至有 0.5%~2% 的患兒可持續(xù)至成年期,因此必須予以重視。 遺尿癥的危害 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),小兒過了5歲還尿床,其智商要比正常兒童低17%~23%,多表現(xiàn)在注意力不集中,大腦神經(jīng)發(fā)育與精細動作不協(xié)調(diào)等。尿床的孩子,免疫力低下,經(jīng)常容易感冒,消化功能也不好,易挑食、厭食,從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良,這反過來也會加重尿床。經(jīng)常尿床會引起感染如外陰炎、尿路感染等,尤其是內(nèi)褲與床單沒有及時更換時。尿床不僅影響孩子的身體健康,還會對他們幼小的心理造成影響,如缺乏自信心、處世能力差、內(nèi)向孤僻、膽小恐懼、好發(fā)脾氣等。小兒尿床,如未及時治療,其危害將延續(xù)至成年。尿床的孩子成年后,男性可能出現(xiàn)隱睪、少精、早瀉、不育癥;女性易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、排卵障礙、更年期提前、不孕癥等疾病。由此可見,小兒尿床還得及時治療。 治療方法 鑒于 < 5 歲的兒童排尿中樞可能尚未發(fā)育成熟,通常不需要進行藥物治療,但由于頻繁的尿床可能會導(dǎo)致孩子睡眠質(zhì)量及心理發(fā)育,因此亦應(yīng)積極的實施行為干預(yù)。 1. 行為干預(yù) 調(diào)整作息飲食習(xí)慣:包括清淡飲食,少油少鹽,晚餐定時且宜早不宜晚,飯后不做劇烈的活動或過度興奮;盡早睡眠,睡前 2-3 h 不再進食及飲水。但患兒白天可正常飲水,但應(yīng)注意避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料(如咖啡、紅牛飲料、速溶茶、巧克力、可樂、泡茶等)。 睡前喚醒訓(xùn)練:觀察患兒尿床的規(guī)律,在其即將發(fā)生排尿的時候(一般 30 分鐘前后)將患兒喚醒排尿。若患兒在被喚醒后仍然意識不清醒或不容易被喚醒,家長可使用溫毛巾擦拭額頭或用燈光照亮,待徹底清醒后再去排尿。推薦患兒至廁所去排尿。 憋尿訓(xùn)練:鼓勵患兒在白天多飲水,但當(dāng)患兒出現(xiàn)尿意時,不要立即去排尿,可讓其先憋一定的時長(不超過 30 分鐘),每天訓(xùn)練 1~2 次,以增加膀胱容量。并且讓患兒在排尿的過程中學(xué)會中斷排尿,以便調(diào)高對排尿的控制能力。 2.警鈴療法、藥物治療 確診為遺尿癥的患兒使用上述治療方法效果不好者應(yīng)該積極進行治療,包括警鈴療法和藥物治療。 警鈴療法:是利用尿床時尿液觸發(fā)警鈴的原理喚醒患兒,借此強化患兒的排尿-覺醒反射。但警鈴療法的效果一般要在治療的 2~3 個月后才能看到,需要患兒家庭具有較高的治療依從性。 藥物治療:包括去氨加壓素、抗膽堿能藥物、丙咪嗪、鹽酸甲氯芬酯等。去氨加壓素是目前多個國際兒童夜遺尿指南中的一線治療方法(晨起首次尿比重檢查有助于判斷去氨加壓素的療效),可有效治愈大部分的兒童單癥狀性夜遺尿。 值得注意的是,停藥時逐漸減量可以降低復(fù)發(fā)率。但減藥過程中一旦癥狀復(fù)發(fā)則需要返回上一級用藥量繼續(xù)治療。合理的減藥時間至少為3個月。 3. 電刺激 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可以有效減少患兒夜間尿床次數(shù),且無創(chuàng)安全,對于伴有膀胱過度活動的患兒療效較好,但其整體治愈率較低。 小馮寄語 遺尿癥對小孩危害較大,但目前許多家長還未對此病予以足夠重視,認為遺尿不是病,其可隨著年齡的增長而逐漸消失。這種觀點顯然是不正確的,相反,家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶遺尿,應(yīng)及時至醫(yī)院就診,千萬別因“尿床不是病”的錯誤觀念而延誤了最佳治療時機。小兒尿床病程較長,中醫(yī)治療本病可收到較好的臨床療效,需家長長期堅持治療。
馮石峰醫(yī)生的科普號2021年01月28日1990
0
2
-
尿頻、尿床孩子就診前需準(zhǔn)備資料
如果孩子存在尿頻,夜間尿床等情況需要就診,請各位家長提前記錄排尿日記,這樣方便醫(yī)生診斷,減少您的就診次數(shù),可以避免多次跑醫(yī)院。具體怎么記錄排尿日記,請看下面的圖片。 排尿日記
金艷艷醫(yī)生的科普號2021年01月20日2775
0
4
-
尿床癥(遺尿癥)
簡要概述了孩子患尿床癥的原因,介紹了治療該病癥以及預(yù)防更嚴(yán)重疾病的措施。什么是尿床癥?患有尿床癥(遺尿癥)的孩子夜晚無法控制排尿。即便在醒著的時候,孩子可能也意識不到膀胱已經(jīng)充滿尿液,也不能像白天那樣控制排尿。尿床癥也稱為夜間遺尿癥,而白天發(fā)生的尿床則稱為晝間遺尿癥,這是兩種不同的病癥。尿床癥在年幼的孩子中很常見。5 歲以內(nèi)的孩子發(fā)病概率為 1/10,在 15 歲以內(nèi)的孩子發(fā)病概率則為 2/100。孩子發(fā)育過程中,夜間無意識的遺尿是一個正常階段,這并非排便訓(xùn)練失敗導(dǎo)致。每個孩子成長和能夠?qū)W會控制膀胱的速度并不一致,很少有孩子 3 歲以前不尿床,大部分孩子尿床會在 3 歲和 8 歲間消失。在尿床消失之前,你應(yīng)當(dāng)給予孩子足夠的耐心和理解、幫助孩子、鼓勵孩子。病因大多數(shù)情況下,尿床僅僅是因為孩子熟睡了,膀胱充滿尿液時不能醒過來。通常,尿床癥會遺傳。如果你曾經(jīng)是一位尿床癥患者,那你的孩子患尿床癥的概率也比較大。極少數(shù)情況下,1 型糖尿病或尿路先天性缺陷可能導(dǎo)致遺尿癥。它們不僅會導(dǎo)致夜間遺尿,還會導(dǎo)致晝間遺尿。如果沒有晝間遺尿現(xiàn)象,那你大可放心,你的孩子極有可能十分健康。情緒和行為問題,比如焦躁、不適應(yīng)新房子或新生的弟妹,并不是尿床癥的病因。但是如果孩子尿床被看成一種“問題”,那孩子可能會變得焦躁并喪失自信心。實際上,尿床往往僅僅是洗洗衣服的問題。何時需要看醫(yī)生?如果孩子在晝間遺尿,并且在 6 歲或更大之后依然如此,你需要帶孩子去看醫(yī)生。如果孩子尿床完全消失達 6 個月以上后,突然再次尿床,你需要帶孩子去看醫(yī)生。治療方法和藥物如果檢查出孩子患晝間尿床癥是因為身體原因,醫(yī)生會開抗生素等藥來治療尿道感染。對于尿床癥(夜間遺尿癥)患兒,醫(yī)生可能會開出一種名為去氨加壓素 (DDAVO) 的激素,但這種藥物只限于在外過夜和野營時服用。如何幫助遺尿癥患兒孩子可能需要你的安慰和理解。鼓勵和正面的教導(dǎo)(比如夸獎不尿床)不再提倡,因為我們夸獎不尿床的時候很難讓孩子相信夜間尿床并不丟臉。你可以在孩子睡覺前溫柔地提醒孩子去撒尿,但是叫醒熟睡的孩子去撒尿卻可能會得不償失。多數(shù)孩子無需治療即會停止尿床??刂魄榫w并安慰孩子持續(xù)不斷地清洗孩子的床單,很可能會使你感到沮喪。這時,不要懲罰或者羞辱孩子,要安慰孩子,告訴孩子這不是他的錯誤,過一段時間尿床會自然消失。其他家庭成員也要寬容對待尿床的孩子,千萬不要取笑或戲弄孩子。其他對孩子有用的常識細節(jié)包括:提醒孩子夜晚起床撒尿,使用廁所確保去廁所的路暢通鼓勵孩子在睡覺前上廁所,還有一個方法,在睡覺時間剛到的時候告訴孩子去上廁所,然后在上床之前告訴孩子再去一次在床墊上鋪塑料床單用不羞辱不懲罰的方式讓孩子養(yǎng)成早上定時清洗的習(xí)慣要點尿床癥在年幼的孩子中很常見每個孩子學(xué)會控制膀胱的速度并不相同如果孩子 6 個月大之后,控制膀胱還有困難,請向醫(yī)生咨詢治療方法包括安慰孩子和溫柔地提醒孩子上廁所懲罰和羞辱無助于孩子提高膀胱控制能力
鄭鑫醫(yī)生的科普號2021年01月19日1582
0
0
-
關(guān)于遺尿癥,父母必須知道的八個問題
遺尿癥是兒科常見病。其一方面會對患兒的心理發(fā)育和社會行為造成影響,使他們更容易產(chǎn)生自卑心理和逆反行為,影響患兒的生活質(zhì)量,甚至出現(xiàn)較嚴(yán)重的精神心理問題,且可持續(xù)到成人期。另一方面還會給患兒家長帶來壓力和困擾。同時部分患兒還可能存在著基礎(chǔ)疾病,如神經(jīng)、內(nèi)分泌、心理、泌尿系統(tǒng)等多方面異常因素,遺尿癥的發(fā)生和病情輕重也常常和生活習(xí)慣、家庭教育及接受治療時機有密切關(guān)系。為了讓更多遺尿癥兒童盡早能夠得到規(guī)范和有效的指導(dǎo)和治療,讓我們一起來認識遺尿癥相關(guān)的問題。 一、什么是兒童遺尿癥?兒童遺尿癥指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿,夜間常尿濕自己的床鋪,白天有時也有尿顯褲子的現(xiàn)象。 遺尿癥的患兒多數(shù)能在發(fā)病數(shù)年后自愈,女孩自愈率更高,但也有部分患兒如未經(jīng)治療癥狀會持續(xù)到成年以后。 二、引起兒童遺尿的原因有哪些?遺尿的確切原因目前仍不完全清楚,認為與下列因素有關(guān): 1. 睡眠覺醒功能障礙指在進入睡眠狀態(tài)后, 膀胱充盈所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動不能喚醒患兒, 患兒在非清醒的睡眠狀態(tài)下排尿, 為夜間遺尿癥最重要的發(fā)病機制。 “夜間尿意-覺醒”是一個隨發(fā)育而逐漸完善的生理過程, 正常人在達到一定年齡后這一神經(jīng)機制發(fā)育成熟,從而在有尿意后誘導(dǎo)大腦覺醒并起床排尿。 若中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育滯后, 導(dǎo)致排尿中樞和大腦皮質(zhì)未能有效地參與排尿反射, 使 “夜間尿意-一覺醒” 這一機制存在缺陷, 從而出現(xiàn)患兒在睡眠狀態(tài)下排尿的現(xiàn)象。 導(dǎo)致參與這一過程的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育滯后主要有以下兩種可能因素: 1膀胱充盈所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動不足, 不能誘導(dǎo)覺醒; 2睡眠過深, 未能覺醒。 2.夜間多尿部分遺尿癥患兒的腎臟在夜間產(chǎn)生大量的尿液, 超過了最大膀胱容量。 可能與夜間垂體分泌抗利尿激素不足有關(guān)。 3.膀胱功能異常主要是夜間逼尿肌過度興奮所引起的膀胱容量減小, 導(dǎo)致排尿次數(shù)多, 而每次尿量少。 4. 家族遺傳約62%的遺尿癥患兒的父母或其他親屬曾有過類似病史,說明本病可能有遺傳傾向。 5 .其他糖尿病 抑郁癥及睡眠呼吸暫停等也可能與遺尿癥相關(guān)。 6.由器質(zhì)性疾病引起由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見,泌尿系感染畸形、脊柱裂、腦脊膜膨出等均可引起遺尿,另外無癥狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿,應(yīng)引起人們的注意。 三、遺尿癥的分類?臨床上遺尿癥一般分為兩大類,即 ①原發(fā)性遺尿:是指出生后,自幼持續(xù)存在的遺尿癥(無遺尿期不超過6個月); ②繼發(fā)性遺尿:指患兒在5歲以內(nèi),曾有至少6個月無遺尿癥狀后,再次發(fā)生遺尿者。 四、怎樣才可診斷為兒童遺尿癥(夜間遺尿癥)?必須符合以下3項才能診斷兒童遺尿癥: ①5歲或5歲以上有反復(fù)不自主排尿(日間或夜間); ②遺尿嚴(yán)重程度:5~6歲兒童每月至少有2次遺尿,6歲以上兒童每月至少有1次遺尿: ③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。 因此通常建議需要??漆t(yī)師檢查排除其他疾病后才能診斷遺尿癥。 夜間遺尿癥診斷要點包括①患兒年齡≥5歲(5歲作為判斷兒童夜遺尿的年齡標(biāo)準(zhǔn)雖帶有一定主觀性,但其卻反應(yīng)了兒童排尿控制能力的發(fā)育程度); ②患兒睡眠中不自主排尿,每周≥2次,并持續(xù)3個月以上(疲勞或臨睡前飲水過多而偶發(fā)遺尿的兒童不作病態(tài)); ③對于大年齡兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬夜遺尿的次數(shù)。 五、兒童遺尿癥會有哪些不良影響?隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展,人們越來越關(guān)注兒童的健康和心理發(fā)展,然而,兒童遺尿可能導(dǎo)致的相關(guān)心理和社會問題常常被低估,有不少家長對于兒童夜遺尿的認識存在一定誤區(qū)。遺尿癥嚴(yán)重影響患兒的自尊心與自信心,不少孩子不敢參加如夏令營等需在外生活的集體活動,亦可引起患兒注意力不集中、焦躁、多動與孤僻等心理異常,如長期得不到改善甚至導(dǎo)致人格障礙,是目前嚴(yán)重影響兒童身心健康的重要因素之一。同時,小孩遺尿也嚴(yán)重影響到父母和家人的生活質(zhì)量,如需半夜更換被褥及清洗等等; 六、兒童遺尿癥有哪些治療方法?兒童遺尿癥的治療不僅僅關(guān)注患兒遺尿癥狀的緩解程度,而更加重視遺尿兒童心理、行為能力、社會活動能力等多方面的改善。同時遺尿癥治療方案的制定應(yīng)根據(jù)患兒遺尿病情、生活習(xí)慣、心理因素、自我意識、家庭關(guān)系、家長治療遺尿的目標(biāo)和預(yù)期結(jié)果、以及考慮其對治療的依從性、耐受性等等多個方面進行綜合考慮。 ①調(diào)整飲食每天下午4點以后少飲水,晚飯最好少吃流質(zhì),臨睡前不要喝水,也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以減少夜里膀胱的貯尿量。 ②建立合理的生活制度應(yīng)該使孩子的生活飲食起居有規(guī)律,應(yīng)避免孩子過度疲勞及精神緊張,最好能堅持睡午覺,以免夜間睡得太熟,不易被大人喚醒起床小便。 ③應(yīng)養(yǎng)成孩子按時睡眠的習(xí)慣睡前家長不可逗孩子,不可讓孩子劇烈活動,不可看驚險緊張的影視片,以免使孩子過度興奮。 ④睡前排小便要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習(xí)慣,以使膀胱里的尿液排空,這樣可減少尿床的機會。 ⑤及時換被褥及時更換尿濕的被褥衣褲:孩子睡覺的被褥要干凈暖和,尿濕之后應(yīng)及時更換,不要讓孩子睡在潮濕的被褥里,這樣會使孩子更易尿床。 ⑥給孩子更多的安慰及鼓勵必須指出遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮,如果家長不顧及患兒的自尊心,采用打罵、威脅、懲罰的手段,會使患兒更加委屈和憂郁,加重心理負擔(dān)癥狀,不但不會減輕反會加重遺尿現(xiàn)象,我們認為對待遺尿癥的患兒,只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療,這點甚為重要,是治療成敗的先決條件。 ⑦藥物治療常用的藥物有三環(huán)類抗抑郁劑、甲氯酚脂、抗膽堿能藥物等。 七、兒童遺尿癥行為療法A. 設(shè)置日程表從治療第一天起,就要求家長為患兒設(shè)置日程表,以便每天進行記錄(可使用日歷),當(dāng)尿床時努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素并記錄在日程表上,如未按時睡眠、睡前過于興奮、白天過于激動、傍晚液體攝入量太多等,當(dāng)患兒無尿床時便把一顆星畫在日程表上并予口頭表揚或物質(zhì)獎勵,每周與專科醫(yī)生交流一次。 B. 建立條件反射從治療開始起,就要求家長每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時間前,提前半至小時用鬧鐘將患兒及時喚醒,起床排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現(xiàn),經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒,達到自行控制排尿的目的。此外,要鼓勵患兒自己去廁所小便,目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。 C. 膀胱功能鍛煉督促患兒白天多飲水,盡量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵患兒在排尿中間,中斷排尿,數(shù)1至10,然后再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。 八、兒童遺尿癥能治好嗎?功能性遺尿癥患兒的預(yù)后一般較好,遺尿癥好轉(zhuǎn)的過程表現(xiàn)為遺尿的次數(shù)逐漸減少,直到最后完全消失,極少有突然痊愈者。有器質(zhì)性疾病的遺尿癥兒童,主要需要治療原發(fā)疾病,當(dāng)這些疾病治愈后才可能遺尿消失。 單癥狀夜間遺尿癥可呈自限性, 隨年齡的增加每年約15%未經(jīng)治療的患兒的癥狀可以得到改善。 絕大多數(shù)患兒在改善生活習(xí)慣、 使用遺尿報警器或醋酸去氨加壓素治療后可治愈, 即使有癥狀反復(fù), 二次鞏固治療也可獲得滿意的療效。 對少數(shù)治療效果欠佳的患兒, 一方面可嘗試其他可選治療方法, 另一方面還應(yīng)進一步深究是否存在潛在病因, 如精神心理因素等。 治療后,建議每3~6個月聯(lián)系??漆t(yī)生進行1次隨訪評估。
兒童發(fā)育行為科普號2021年01月09日1925
0
3
-
孩子,尿床不是你的錯!
1.孩子尿床是正常情況嗎?孩子多大應(yīng)該可以控制排尿? 大約2-3歲時,兒童開始意識有排尿意識,并逐漸學(xué)習(xí)控制排尿沖動直至他們能抵達廁所。大多數(shù)兒童在約3-4歲時能良好地控制白天排尿-女孩常常稍微領(lǐng)先于男孩。在這個階段,4歲兒童夜間尿床是很正常的情況,并可能在未來幾年還會偶爾尿床。 2.遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 超過5歲的小孩經(jīng)常尿床是不正常的,醫(yī)學(xué)上稱為“兒童夜遺尿”。在2014年《中國兒童 單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》中的定義:指年齡5歲兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿,并持續(xù)3個月以上。 小兒≥ 5 歲,睡眠狀態(tài)下夜間不自主排尿 ≥ 2次/周,持續(xù)時間超過3個月以上(2014年兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識) ?5歲作為判斷兒童夜遺尿的年齡標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)了兒童排尿控制能力的發(fā)育程度 ?睡眠中經(jīng)常不自主排尿:疲勞或臨睡前飲水過多而偶發(fā)遺尿的患兒不作病態(tài) ?大年齡兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬夜遺尿的次數(shù) 3.什么原因會導(dǎo)致孩子尿床? 膀胱像一個有彈性的口袋,不斷擴張以容納尿液。尿液形成后,膀胱逐漸被腎臟產(chǎn)生的尿液裝滿。當(dāng)達到最大容量時,膀胱開始收縮并向大腦發(fā)出“裝不下了,需要排尿”的信號。在排尿的過程中,膀胱收縮并擠壓出尿液。 遺尿癥的發(fā)病機制十分復(fù)雜,涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)(若干神經(jīng)遞質(zhì)和受體)、生理節(jié)律(睡眠和多尿)以及膀胱機能紊亂。 尿床的原因:由于睡眠期間產(chǎn)生的尿量和膀胱的容量大小之間的不平衡所導(dǎo)致的。睡眠期間產(chǎn)生的尿量過多或者膀胱不能儲存足夠的尿量(膀胱容量不足)都會導(dǎo)致尿床。 尿量過多:晚飯后攝入水分過多,或者抗利尿激素(濃縮尿液,減少尿量)分泌過少。 除泌尿系統(tǒng)/膀胱容量特性外, 所有經(jīng)歷過遺尿癥的兒童都有覺醒障礙,以致不能在夜間醒來上廁所排尿。 所以,夜間遺尿的原因是睡眠期間產(chǎn)生的尿量和膀胱的容量大小之間的不平衡+這種不匹配發(fā)生時不能覺醒所導(dǎo)致的。 4.尿床對于稍大的孩子心理壓力也不容忽視,該怎樣幫助尿床的孩子? 遺尿癥可影響兒童自尊心與自信心,引起注意力不集中、焦躁、多動孤僻等心理異常。 一項對8-16歲尿床兒童的調(diào)査顯示:尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第3大嚴(yán)重事件,嚴(yán)重影響兒童的身心健康及家庭成員的生活質(zhì)量。 我們需要知道的是尿床是兒童時期常見的臨床癥狀,與孩子的性格和教育方法沒有關(guān)系,也不能通過“只要有決心就能克服”的精神和毅力來解決。 “不著急,不生氣,鼓勵孩子,不要跟別的孩子作比較”,不要責(zé)備孩子,更不要責(zé)備自己,要在孩子遵守約定或者沒有尿床時給予孩子“鼓勵”(譬如,今天沒有尿床,真棒?。。?同時,必要時尋找??漆t(yī)生的幫助,針對孩子的不同情況制定合理、個性化的治療方案,早日讓孩子恢復(fù)干床,享受陽光生活!
王曉浪醫(yī)生的科普號2021年01月03日1856
0
3
-
你沒想到的兒童尿頻竟然和孕婦尿頻發(fā)病原理是一樣的!
在門診工作中,經(jīng)常遇到尿頻的寶寶,看了很多醫(yī)生一直沒有好轉(zhuǎn),很多醫(yī)生把其歸結(jié)為炎癥或者神經(jīng)心理問題,其實并不是的。先來說一下尿頻的現(xiàn)象在孕婦中比較常見的,人們也都比較容易理解,是胎兒對膀胱壓迫或者膀胱的神經(jīng)所致的,同樣的道理對于兒童尿頻膀胱的壓迫和神經(jīng)的刺激也是一個非常重要病因的。兒童尿頻,尤其是長期的頑固性尿頻出現(xiàn)的一個病因大便干壓迫或者受涼刺激膀胱神經(jīng)引起的膀胱過度活動,我們專業(yè)也叫叫做OAB,通俗講就是膀胱抽筋了。對于這種情況在兒科診療中經(jīng)常容易被忽視的。很多寶寶通過調(diào)節(jié)大便,保暖及解痙藥物等治療后多年的頑疾很快就解決了?。ㄔ父魑粚殞氃缛栈謴?fù)健康,如需面診可在好大夫平臺預(yù)約就診?。?/p>
齊燦醫(yī)生的科普號2020年12月28日1581
0
1
-
孩子尿床怎么辦?
遺尿在兒童中屬于比較常見問題,家長有時會覺得擔(dān)心,害怕孩子是不是有問題。其實3歲以下兒童尿床一般是正?,F(xiàn)象。 遺尿是指患者在睡眠時出現(xiàn)尿失禁,如果大于6歲還是尿床,應(yīng)該及時到我們泌尿外科或者小兒科檢查泌尿系統(tǒng)看看,主要是排除泌尿系疾病,比如輸尿管異位。有問題可以及時治療。 關(guān)注兒童健康
楊中文醫(yī)生的科普號2020年11月29日1435
0
0
-
六歲了還尿床?處理兒童遺尿中醫(yī)有方法
六歲的安安晚上睡覺會尿床,白天在幼兒園午休時也時常尿褲子,今年即將要上小學(xué)了,媽媽擔(dān)心尿床問題可能讓安安遭新同學(xué)取笑,影響小學(xué)生活,因而來求助中醫(yī)。 遺尿癥的定義與影響 尿床幾乎是每一位小朋友都曾經(jīng)歷的,可說是成長必經(jīng)階段。尿床又稱作遺尿癥,是指完整排尿的行為出現(xiàn)在不適當(dāng)?shù)臅r間或不適當(dāng)?shù)牡攸c,而且病人通常沒有意識到自己有排尿,可以分夜間型遺尿、日間型遺尿、混合型遺尿。小兒遺尿則指兒童五歲以后仍有夜晚睡覺時不自覺的排尿狀況,每周尿床超過兩次,持續(xù)超過三個月。五歲以前由于小孩膀胱控制排尿的功能尚未發(fā)育完全,容易有遺尿的情況,大多不屬于病態(tài)。 小孩尿床雖然不會有立即的健康危害,但對兒童身心發(fā)展與社交活動有很大的負面影響,會打擊小朋友的自信心,甚至嚴(yán)重的遺尿可能引起患兒自卑感,若無適當(dāng)?shù)尼t(yī)療介入,遺尿問題可能延續(xù)至成年,導(dǎo)致嚴(yán)重的身心發(fā)展創(chuàng)傷。 遺尿癥的原因 遺尿癥的原因很多,有遺傳、病理、心理及行為等因素。 研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)遺尿患兒的父母小時候也曾有遺尿問題。 遺尿的病理因素包含脊柱裂、癲癇、智力發(fā)育障礙、尿道狹窄、尿道炎、夜間抗利尿荷爾蒙分泌不足、膀胱過動等。 而心理因素包含兒童遭遺棄、漠視、生活壓力或個性焦慮等。另外,行為因素包含睡前過度飲水或白天嬉戲過度以致夜眠過深難醒等問題。針對遺尿,五歲以前醫(yī)生通常不給予藥物治療,首先采用行為干預(yù),五歲以后,則須詳細檢查以確定有無上述病理或心理因素導(dǎo)致遺尿,并給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)。 中醫(yī)如何處理遺尿? 中醫(yī)面對兒童遺尿問題,重點仍是先找出遺尿的成因,若有病理因素則建議積極配合西醫(yī)的診療,同時可搭配中醫(yī)治療。 中醫(yī)理論中,尿液的生成和排泄與中醫(yī)臟腑的肺、脾、腎、三焦和膀胱相關(guān),當(dāng)臟腑功能失調(diào),造成肺、脾、腎氣化失司,三焦不利,膀胱失約,則可發(fā)生遺尿。此外,夜眠尿床和中醫(yī)臟象的心主神明相關(guān)。 小兒遺尿有虛證、實證與虛實夾雜,常見的辨證分型有:腎氣不足、肺脾氣虛、心腎不固、肝脾郁熱等。 腎氣不足型遺尿表現(xiàn)多見白天小便量多,晚間多次遺尿,多伴有怕冷、四肢冰冷、臉色蒼白; 肺脾氣虛型遺尿多見精神不濟嗜睡,睡中遺尿,常伴面黃肌瘦,汗多易疲倦,胃口差,大便稀軟易腹瀉; 心腎不固型遺尿多見睡眠喚醒障礙,睡中遺尿,多伴有心煩焦躁、白天多動少靜、五心煩熱; 肝脾郁熱型遺尿多見眠不安穩(wěn)如磨牙、說夢話,睡中遺尿,尿色較黃且有腥臊臭味,常伴有脾氣不佳、性情急躁易怒。 中醫(yī)治療遺尿癥除了口服中藥之外,還可配合食療、艾灸、針灸、小兒推拿以及耳穴按壓。 虛證型遺尿的患童平日應(yīng)避免生冷類食物,可多吃一些健脾補腎的食物,如山藥、芡實、蓮子、金櫻等;實證型遺尿的患兒飲食則宜清淡,少吃高油脂、高糖分類食物及烤炸辣等辛溫燥熱類食物。 改善小兒遺尿,除了可采取醫(yī)療干預(yù)之外,父母親面對孩子尿床的態(tài)度也十分重要。 家長態(tài)度輕率或過度反應(yīng)都對此問題都沒有幫助,建議爸媽可以采取平常心面對,包容孩子尿床行為,避免取笑或戲弄,并給予正面行為指導(dǎo)與適度的安慰,例如晚餐避免提供湯粥、飲料,睡前溫柔叮囑患兒勿過度飲水、過度疲勞或情緒太興奮;幫助孩子養(yǎng)成睡前排尿的習(xí)慣,睡后,可按時喚醒如廁。 此外,也可多關(guān)心孩子的學(xué)校生活,協(xié)助緩解緊張的情緒,用鼓勵替代責(zé)罰,加強患兒自信心,陪孩子一起克服遺尿問題。
余君醫(yī)生的科普號2020年11月16日2109
0
0
-
孩子總尿床應(yīng)該怎么辦?
五歲之前的孩子尿床相當(dāng)普遍,所以一般把五歲以后持續(xù)的夜間尿床稱為“遺尿癥”。隨著孩子的生長發(fā)育,遺尿癥多數(shù)可以自愈,因此五歲之前的孩子尿床,家長不必過于擔(dān)心。一般5-10歲之間遺尿癥的發(fā)生率在10%左右,到了10歲以后,發(fā)生率就降在5%以下。男孩遺尿癥發(fā)生率一般是女孩的3-5倍。五歲以上的孩子持續(xù)尿床一定要引起家長的重視了,建議到醫(yī)院診治。尿床不僅給孩子和家長帶來很多麻煩,也會對孩子的心理產(chǎn)生影響,容易受人歧視,孩子常常會因此感到自卑。一、夜間遺尿一般認為有如下原因:1.器質(zhì)性病變,如輸尿管反流、尿道環(huán)狀狹窄、包皮過長發(fā)炎、不穩(wěn)定膀胱等;2.遺傳因素、精神因素;3.膀胱容量?。?.夜間尿量多;5.睡眠覺醒障礙等。這些原因常常需要到醫(yī)院掛號泌尿外科進行評估,浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院還設(shè)有專門的遺尿門診。臨床上常常又很難找到精確的原因。關(guān)于遺尿癥的治療,對于能查出原因的患兒,針對確切的病因進行治療即可。對于找不到器質(zhì)性病變的遺尿癥治療比較棘手,一般年齡越小治療效果越差。鑒于遺尿癥有自愈傾向,不建議過早的進行藥物治療。二、常用的治療手段有:1.三環(huán)類抗抑郁藥,因為有一定的藥物副作用,建議8歲以上開始使用;2.穩(wěn)定膀胱、增加膀胱容量的藥物,如M受體阻滯劑、奧昔布寧等;3.減少夜間尿量的藥物,如抗利尿激素、中藥等;4.遺尿報警器生物行為療法,該法副作用小,可以早期施行,有效率可達50%。三、家長應(yīng)該注意的幾點:1.學(xué)齡前不要過于憂慮孩子的尿床行為,更不能責(zé)備、打罵或諷刺,以防心理傷害;2.平時生活上應(yīng)更加關(guān)注孩子晚上和夜間的規(guī)律,叮囑孩子夜里少喝水、勤洗澡、睡前排尿,或者在估計孩子快尿床時叫醒排尿。3.快要上學(xué)時依然持續(xù)尿床就需要到醫(yī)院進行診治了。應(yīng)該認識到治療是循序漸進的,沒有特效藥,生物行為療法值得嘗試。
燕翔教授的科普號2020年11月11日1951
0
5
-
兒童遺尿癥
不少寶寶都有過尿床經(jīng)歷,寶爸寶媽們會覺得這是自然現(xiàn)象,孩子長大自然就會好了。但有的孩子到了學(xué)齡前,仍然會尿床,這是為什么呢?兒科醫(yī)生表示,這可能是孩子得了兒童遺尿癥。 5歲孩子連續(xù)尿床3個月可診斷為遺尿癥 兒童遺尿癥,俗稱尿床。在日常生活中,5歲以下孩子如果經(jīng)常尿床,這是正常的,家長們不需太過緊張。但是,如果孩子大于等于5歲,平均每周有2次以上夜間不自主排尿,并持續(xù)3個月以上,就可以算患上遺尿癥了。 遺尿癥原因復(fù)雜,尿床不是孩子的錯;夜遺尿原因復(fù)雜,可能跟遺傳、生長發(fā)育、心理等各種因素相關(guān)。最重要原因有: 1.夜晚下丘腦 “抗利尿激素”分泌不足,孩子尿液產(chǎn)生過多,即便孩子膀胱容量正常,也會因為不能儲存過多尿液而出現(xiàn)尿床。 2.孩子膀胱容量不夠大,儲存不了整晚的尿液。 3.中樞睡眠覺醒功能與膀胱聯(lián)系間的障礙,大腦對充盈膀胱發(fā)送的信息沒有反應(yīng),沒有把孩子叫醒起來上廁所,膀胱自己排尿,發(fā)生尿床。 4.便秘:沒有經(jīng)常排便,糞便積壓,并壓迫膀胱,這樣膀胱就很難把尿“憋”住,留在膀胱里。 5.孩子在睡前飲用過多飲料,或食用過多含水分較高食品。 簡單地解釋,就是尿得多,膀胱小,醒不來。因此,尿床不是孩子的錯。 孩子患上遺尿要耐心 目前已能有效治愈 有研究認為,尿床是兒童的第三大心理創(chuàng)傷事件,僅次于父母離婚和吵架。遺尿癥兒童會產(chǎn)生一些心理問題如焦慮、自卑,不合群等,孩子的心理問題不容忽視。 對部分家長擔(dān)心的,孩子患上遺尿癥后短期治療未見好轉(zhuǎn)的問題,小兒腎病科醫(yī)生表示,遺尿癥可以有效治愈,但治療過程較長,家長一定要有耐心,患兒家庭要在醫(yī)師的幫助下共同樹立戰(zhàn)勝遺尿的信心。 那么應(yīng)該如何治療遺尿癥呢?當(dāng)前基礎(chǔ)治療主要有: (1)調(diào)整作息習(xí)慣,鼓勵患兒白天正常飲水,保證每日飲水量。避免食用茶堿、咖啡因的食物或飲料。睡前2-3h應(yīng)不再進食,睡前2h禁止飲用水及使用包括粥湯、牛奶、水果、果汁等含水分較多的食品。 (2)養(yǎng)成日間規(guī)律排尿、睡前排尿的好習(xí)慣。 (3)家長應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo),對孩子進行行為訓(xùn)練讓孩子學(xué)會控制膀胱排尿,多鼓勵孩子,同時認真記錄“排尿日記”,記錄孩子遺尿和治療情況,以便醫(yī)生根據(jù)兒童夜遺尿的個體化病情進行分析治療。 基礎(chǔ)治療貫穿于遺尿治療全過程,對大部分的兒童單癥狀性遺尿,使用去氨加壓素和遺尿報警器可有效治愈。
李福輪醫(yī)生的科普號2020年10月30日1511
0
1
小兒遺尿相關(guān)科普號

劉超醫(yī)生的科普號
劉超 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
泌尿外科
6420粉絲6.4萬閱讀

楊昭慧醫(yī)生的科普號
楊昭慧 副主任醫(yī)師
永州市第三人民醫(yī)院
兒科
723粉絲8.6萬閱讀

肖慧捷醫(yī)生的科普號
肖慧捷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
小兒腎病內(nèi)科
1749粉絲61.5萬閱讀
-
推薦熱度5.0孫均重 副主任醫(yī)師山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 推拿科
小兒遺尿 36票
斜頸 1票
擅長:擅長斜頸,小兒遺尿、尿頻、尿失禁、大便失禁。推拿治療小兒斜頸,感冒,發(fā)熱,咳嗽,腹瀉,飲食等小兒常見病。中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遺尿,尿頻,尿失禁,大便失禁等。 -
推薦熱度4.5包瑛 主任醫(yī)師西安市兒童醫(yī)院 腎臟內(nèi)科
小兒腎病 37票
小兒遺尿 8票
小兒血尿 5票
擅長:擅長小兒難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎、遺傳性腎炎、IgA腎病、紫癜性腎炎、復(fù)雜泌尿道感染、腎功能衰竭、遺尿癥及疑難雜癥等的診治。 -
推薦熱度4.4張瑞 副主任醫(yī)師山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 推拿科
小兒遺尿 13票
尿失禁 1票
擅長:斜頸,感冒,發(fā)熱,消化不良,腹瀉,面癱,周圍神經(jīng)損傷以及兒童遺尿、尿頻、尿失禁等的診斷治療。