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02月25日
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馮袁輝主治醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 針灸推拿科 小兒頑固性遺尿是一個普遍的現(xiàn)象,長期以來多數(shù)家長和一些醫(yī)生并不認(rèn)為尿床是一種疾病,也無需特殊治療。而專門從事小兒遺尿癥的專家卻認(rèn)為,兒童尿床不應(yīng)忽視。隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不斷完善,正常嬰兒及幼童的膀胱對排尿的控制會自然形成,不需要特別的指導(dǎo)和訓(xùn)練。但如果5歲或5歲以上的兒童多次發(fā)生入睡后無意識排尿,每周達(dá)2次以上并且持續(xù)至少6個月,而清醒狀態(tài)下則無此現(xiàn)象,則應(yīng)被視為異常2024年12月09日143
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孫洪福副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科 臨床統(tǒng)計，十多歲了尿床還是很多的，10歲大約有5%的孩子尿床，12-14歲大約2-3%的孩子尿床，15歲1-2%的孩子尿床。如果孩子大于5歲，每周尿床超過2次，連續(xù)3周，這就是“遺尿病”了。這個是需要治療的。對于這樣的孩子，還是早治療，因為正常情況5歲就不應(yīng)該尿床了。當(dāng)然隨著年齡增大，有些遺尿兒童會自愈，但正規(guī)治療肯定比自愈快。所以要及早就醫(yī)。西醫(yī)學(xué)總結(jié)兒童遺尿的發(fā)病因素很多，總結(jié)一下幾個方面：1、睡眠覺醒異常；2、夜間多尿；3、生理節(jié)律因素；4、膀胱機(jī)制紊亂；5、腎臟因素；6、遺傳因素；7、腦干抑制功能發(fā)育延遲。對于上述病因，西醫(yī)采用一些藥物如麻黃素、醋酸去氨加壓素片、甲氯芬酯、托特羅定等，這些藥物起效很快，但是停藥后遺尿又會出現(xiàn)，而且這些藥物的副作用很多。在臨床上，絕大部分的兒童遺尿找不出明確的病因，這部分兒童只是身體機(jī)能發(fā)育不健全，可以采用健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)心中藥來調(diào)養(yǎng)，效果還是很好的。2024年10月18日530
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孫洪福副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科 一：問：小兒遺尿的診斷答：小兒遺尿記住523，就是5歲以上，每周尿床大于2次，持續(xù)3個月以上，就可以診斷遺尿；二：問：小兒遺尿有哪些原因答：小兒遺尿的原因很多，有感染因素、包莖因素、神經(jīng)因素、尿道和膀胱發(fā)育異常等，但是最多見的是功能性因素，就是找不出明確原因。三:問：小兒遺尿與骶椎隱裂有關(guān)嗎？??????答：骶椎隱裂的孩子不一定尿床，骶椎隱裂導(dǎo)致硬脊膜膨出，就會影響排尿和大便，一般的骶椎隱裂不會導(dǎo)致遺尿。四：問：小兒遺尿西醫(yī)怎么治療？答：除了明確的病因，西醫(yī)治療功能性遺尿主要是采用去氨加壓素和報警器治療，這些治標(biāo)不治本。五:問：中醫(yī)怎么看待本病答：中醫(yī)認(rèn)為有心火因素，有肝郁因素，有濕熱因素，有脾腎虧虛因素等等。六：問：哪種因素最多答：一般孩子是脾腎虧虛的比較多。七：問：中醫(yī)治療本病用什么方式答：中醫(yī)治療可以喝湯藥（孩子難以接受），針灸（孩子更難接受），艾灸（很麻煩），穴位貼敷等方法。八：問：有沒有簡便有效的方法答：經(jīng)過多年臨床，采用肚臍服藥的方法，一般很快見效。2024年10月16日374
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江振家主任醫(yī)師 金華市中醫(yī)院 針推推拿科 近七年，神州大地，醫(yī)師節(jié)興奮。醫(yī)師節(jié)的興起，寄予了人民對醫(yī)師這一救死扶傷職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的期待與厚望，也表達(dá)了國家對于醫(yī)生群體賦予了更崇高的職責(zé)。以醫(yī)師節(jié)為節(jié)日慶祝的行業(yè)特點，傳遞著一個拼搏的主題：如何探索醫(yī)學(xué)才能賦予醫(yī)師節(jié)的時代特征呢？龍氏正骨流派傳人、金華市中醫(yī)醫(yī)院推拿科江振家主任中醫(yī)師以小兒遺尿為例，說一說醫(yī)學(xué)的探索與創(chuàng)新治療。遺尿，俗稱“尿床”，在兒童中屬于常見問題，一般指在已經(jīng)達(dá)到可自主控制排尿的年齡(大于或等于5歲)之后，在夜間進(jìn)入睡眠時，仍然會出現(xiàn)不自主排尿的現(xiàn)象(每個月1~3次及以上)，這種情況被稱之為遺尿。遺尿癥在兒童期較常見，據(jù)統(tǒng)計，4歲半時有尿床現(xiàn)象者占兒童的10-20%，9歲時約占5%，而15歲仍尿床者只占2%。本病多見于男孩，男孩與女孩的比例約為2:1，6-7歲的孩子發(fā)病率最高。一、遺尿的分類遺尿分為原發(fā)性遺尿與繼發(fā)性遺尿。原發(fā)性遺尿病因是夜間抗利尿激素分泌不足、遺傳、生理發(fā)育和心理等因素。繼發(fā)性遺尿病因是器質(zhì)性病變，如隱性脊柱裂，泌尿系統(tǒng)畸形、感染、結(jié)石等。危險因素為長期不良的排尿習(xí)慣、日常睡眠過深、心理障礙等。多數(shù)患者在幼兒時發(fā)生遺尿，而且病程較長，容易反復(fù)發(fā)作。除了夜間睡眠時尿床外，還常伴隨其他癥狀，如尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等。部分病情嚴(yán)重的，在白天睡眠時也可能會發(fā)生遺尿。長期遺尿可能會導(dǎo)致患兒陰部和臀部出現(xiàn)皮疹，影響正常的學(xué)習(xí)和生活。嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心理障礙。小兒遺尿的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，如年齡、性別、睡眠情況、發(fā)育情況以及遺傳等。有研究表明，遺尿?qū)純旱男睦斫】荡嬖谝欢ǔ潭鹊挠绊?，可能?dǎo)致患兒不喜與人交流、孤僻、自卑等情況發(fā)生。二、遺尿的常見癥狀包括:夜間睡眠時尿床:這是遺尿的主要癥狀?；颊咴谝归g睡眠時，由于睡眠過深，容易發(fā)生不受控制地排尿，直到尿濕或者醒后才發(fā)覺。尿頻:正常人白天排尿4~6次，超過4~6次則為尿頻。尿急:不能自主控制排尿或排尿時有急迫感，感覺控制不住，要尿出來了。排尿困難:排尿費力且有排不盡的感覺。尿細(xì)流:尿意頻繁，但每次排尿量不多。三、遺尿可能會引起哪些并發(fā)癥?常見的并發(fā)癥如下:心理障礙。陰部、臀部皮疹。四、遺尿的常見原因有哪些?夜間抗利尿激素分泌不足:在患兒進(jìn)入睡眠后，抗利尿激素不足，不能抑制排尿中樞排尿。遺傳因素:這是出現(xiàn)原發(fā)性遺尿癥狀最常見的原因，家族中有曾經(jīng)的遺尿患者的人群患病概率較高。生理因素:若患者睡眠過沉，則夜間不容易覺醒，同時夜間多尿，則有可能導(dǎo)致遺尿。心理因素:如突然換到新環(huán)境中不適應(yīng)，或長期焦慮不安等，也會引發(fā)遺尿。不良排尿習(xí)慣:若患者有經(jīng)常憋尿等不良習(xí)慣，也可導(dǎo)致遺尿。器質(zhì)性病變:若患者存在隱形脊柱裂，泌尿系畸形、感染、結(jié)8石等疾病時，可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的異常，引發(fā)遺尿。五、哪些人容易造成遺尿?有憋尿習(xí)慣的兒童。睡眠過深的人群。心理壓力過大的兒童:由于偶然一次尿床可能會引發(fā)父母呵斥，導(dǎo)致幼兒心理壓力過大，也有可能會引發(fā)本病。六、長期遺尿不治，會給孩子帶來很多傷害:第一、影響智商:尿床兒童比正常兒童智商低17-23%，多表現(xiàn)在注意力不集中，大腦神經(jīng)發(fā)育與精細(xì)動作不協(xié)調(diào)等。第二、影響健康:導(dǎo)致免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等。第三、影響第二性征發(fā)育。七中醫(yī)學(xué)治療小兒遺尿以針灸推拿為特色、結(jié)合中藥補(bǔ)益肝腎固精縮尿的中醫(yī)學(xué)，在治療小兒遺尿方面有哪些優(yōu)勢？經(jīng)典案例患兒Chen，女性，9歲，因夜有遺尿8年余就診。查體:氣血不足體質(zhì)，身體廋長型，腰部肌肉緊張，觸診骨盆有微小移位。夜有遺尿。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治療:1患兒俯臥位：推拿足太陽膀胱經(jīng)，按揉腰骶部穴位、捏脊，按揉脾腎經(jīng)穴位。按揉八髎穴。橫擦腰骶部，平推膀胱經(jīng)穴位。2患兒仰臥位：按揉任脈穴位、摩腹，振腹，按揉胃經(jīng)穴位。3觸診伴有骨盆移位，手法糾正骨盆錯位。隔日治療一次，十次為一療程。治療兩個療程后，患兒遺尿癥狀消失，此后一直保持良好狀態(tài)。八、注意事項1.消除患兒緊張心情，更不可責(zé)打;2.平時應(yīng)加強(qiáng)排尿功能訓(xùn)練，如白天到非不得已時才解小便，解小便時要停停解解，解解停停，擴(kuò)展膀胱容量，訓(xùn)練括約肌的功能;3.晚上睡前盡量不飲水;4.調(diào)節(jié)情志。囑咐患兒注意休息，勞逸結(jié)合，保持心態(tài)平和。愿所有的兒童都能健康成長！2024年08月19日68
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饒佳主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒腎臟內(nèi)科 什么是尿床？尿床，在醫(yī)學(xué)上來說，稱為兒童夜遺尿。以往，對于尿床的定義不一。2014年《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》將兒童夜遺尿定義為：大于等于5歲的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個月以上。偶爾有一次或者持續(xù)數(shù)周的尿床并不能診斷夜遺尿。原發(fā)性夜遺尿指小朋友從嬰兒期開始持續(xù)尿床，沒有連續(xù)三至六個月不尿床的紀(jì)錄。而繼發(fā)性夜遺尿是指兒童已停止尿床超過六個月，卻突然再有尿床的問題。其中根據(jù)是否合并白天的膀胱癥狀，如尿急、尿失禁、排尿次數(shù)增加/減少、排尿延遲、憋尿表現(xiàn)、排尿不暢等，分類為單一癥狀夜遺尿癥與非單一癥狀夜遺尿癥。尿床，可能比想象的更常見……夜遺尿的患病率2017年我們中心領(lǐng)銜中國兒童遺尿疾病管理協(xié)作組在全國二十余個省市自治區(qū)的遺尿流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5歲的兒童中，發(fā)病率為15.2%，而到了7歲，則為8.3%，10歲為4.8%，隨著年齡的增長，有一定的自發(fā)緩解率；但是，在16歲以上的青少年中，仍有1.1%的發(fā)病率。可見遺尿，在孩子們中還是很常見的，而且也并不是小年齡兒童的專利。雖然每年約有15%的患兒可以自愈，但約0.5%-2%的患兒癥狀可持續(xù)至成年隨著年齡的增長，重度遺尿的比例升高隨著年齡的增長，部分尿床會好轉(zhuǎn)——但其嚴(yán)重程度也可能增加隨著年齡的增長，尿床越嚴(yán)重的遺尿兒童所占比例越高尿從哪里來？怎樣控制排尿？要認(rèn)識夜遺尿，我們先來介紹下尿從哪里來，我們怎么排出尿和控制尿的。身體的廢物從細(xì)胞進(jìn)入血液，血液在體內(nèi)流動、運輸，交換能量和廢物，而我們的腎臟，就是一對過濾血液中的廢物的過濾器，流經(jīng)腎臟的血液形成尿液，通過輸尿管儲存到膀胱中，膀胱就像一個有彈性的袋子，而袋子的開放則由肌肉控制，肌肉就像門的“開關(guān)”，在準(zhǔn)備好排尿之前，肌肉會阻止尿排出，而大腦會通過排尿反射，控制肌肉的活動，也就是控制門的“開關(guān)”。同時，大腦也釋放“抗利尿激素”，這種激素可調(diào)節(jié)尿液的濃縮和稀釋。2-3歲的小朋友開始有自主排尿意識，并逐漸學(xué)習(xí)控制排尿沖動，一般到了3-4歲，能良好的控制白天排尿，且女孩早于男孩。所以對一些小年齡的孩子，有時不能很好的控制排尿，請不要指責(zé)他們。什么原因?qū)е乱归g尿床呢？尿多了：小朋友的生長發(fā)育尚未完全，缺乏前面所說的“抗利尿激素”，這個激素的分泌，促進(jìn)了尿液的濃縮，正常來說，夜間抗利尿激素分泌增加，尿液濃縮，因此，晚上的尿液濃縮沒有成人那么好，在夜晚會產(chǎn)生相對較多的尿液。膀胱?。汉⒆拥陌螂兹萘坎粔虼?，不夠儲存整晚的尿液，這可以是指物理上的不夠大，也有指“功能性”容量減少，也就是說雖然孩子的膀胱足夠大，但未至最大容量時肌肉即發(fā)出了痙攣，導(dǎo)致尿液排出。醒不來：小朋友夜間不能從睡眠中醒來，充盈的膀胱向大腦發(fā)送的信息不夠強(qiáng)，不能把孩子叫起上廁所。其他原因：還有其他的原因，也對尿床有一定的影響，如家族史，約62%的遺尿癥患兒的父母或其他親屬曾有類似的病史。還有飲食飲水，進(jìn)食過多刺激性的食物，或者夜間飲水較多，也是其影響因素，另外，如果存在便秘，糞便積壓壓迫膀胱，也容易引起尿床。兒童夜遺尿的危害兒童夜遺尿雖不會對患兒造成急性傷害，但……遺尿問題經(jīng)常被低估，兒童夜遺尿雖不會對患兒造成急性傷害，但長期夜間遺尿常常給患兒及其家庭帶來較大的疾病負(fù)擔(dān)和心理壓力，對其生活質(zhì)量及身心成長造成嚴(yán)重不利影響。持續(xù)存在的夜遺尿?qū)?yán)重影響患兒的自尊心與自信心，并影響到以后的成人生活。此外，兒童遺尿還會影響孩子生長發(fā)育，出現(xiàn)身高偏矮（比正常兒童低2~5厘米）、偏瘦或虛胖身材。尿床時間長還會導(dǎo)致孩子記憶力差、注意力不集中、多動、反應(yīng)慢等癥狀，使孩子智商降低，學(xué)習(xí)成績下滑。隨著孩子年齡的增長，到了青春期遺尿更會影響孩子的生長發(fā)育和社會交往活動。遺尿也對家長和家庭的生活造成了一定的影響。每個家長必須認(rèn)識到尿床并不是孩子的“過錯”，而是一種疾病。超過5歲的兒童仍經(jīng)常尿床，建議尋求醫(yī)療咨詢比尿床更可怕的是認(rèn)識不足遠(yuǎn)離尿床美好清晨規(guī)范治療兒童夜遺尿尿床不是您孩子的過錯?≥5歲兒童夜間經(jīng)常尿床，需要就診?應(yīng)用藥物和治療方法可治愈夜遺尿2024年08月03日359
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苑斌主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 11歲女孩小張，有四年遺尿病史，起初沒在意，隨年齡增長，遺尿癥狀逐漸加重，影響生活，遂引起重視，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，未予以明確診斷，家長求醫(yī)至北京，相關(guān)專家檢查后考慮脊柱裂原因?qū)е?，介紹至蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院就診，給小朋友完善俯臥位MRI后發(fā)現(xiàn)存在終絲沉降差，建議手術(shù)治療。去年年底在蘇兒神經(jīng)外科做了微創(chuàng)手術(shù)治療，上周，小張媽媽帶小張來門診復(fù)查，高興之情溢于言表，告訴我說小張的遺尿癥狀完全好了，術(shù)后一月就沒有再尿過床，現(xiàn)在術(shù)后三個月了，再也沒出現(xiàn)過尿床問題，復(fù)查MRI也非常滿意。確實，遺尿是一種常見但不容忽視的問題，尤其對患者的生活質(zhì)量有顯著影響。它可能由多種因素引起，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、膀胱問題、生殖系統(tǒng)問題等。對于每個患者，找出導(dǎo)致遺尿的確切原因非常重要，因為治療方案可能會因此而異。遺尿問題不再是單純泌尿醫(yī)生的問題，需要多學(xué)科診治，隨著檢查設(shè)備及技術(shù)的進(jìn)步，更有助于明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。2024年04月25日442
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初梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 腎內(nèi)科 專家提醒：兒童遺尿癥就診率不足20%危害家長莫忽視光明日報客戶端光明日報全媒體記者楊舒2023-07-2222:32近日，首都兒科研究所成立65周年學(xué)術(shù)活動暨兒童健康高質(zhì)量發(fā)展研討會在日壇賓館會議中心舉行。在分論壇上，首都兒科研究所主任醫(yī)師初梅就“兒童難治性遺尿的治療”進(jìn)行了學(xué)術(shù)分享。初梅主任指出，兒童遺尿癥俗稱“尿床”，在臨床上指5周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿，在世界上，這是一個較為常見的疾病，相當(dāng)于每30人的幼兒園大班中就有5個孩子有尿床問題，而每100個大學(xué)生里面就有2人依舊在尿床，這其中五分之一的人是每周尿床3次以上的。這一疾病具有一定危害，但統(tǒng)計顯示，目前實際就診率不足20%，家長亟待提高認(rèn)識。初梅介紹，有的家長認(rèn)為，尿床不是病，但有的家長發(fā)現(xiàn)孩子有一次尿床就會緊張，懷疑孩子有遺尿癥，實際上偶爾一次尿床不需要過于緊張，看是否當(dāng)天孩子過于疲勞，或者運動量過大。但是如果孩子超過5歲了，平均每周至少兩次出現(xiàn)了尿床，并且持續(xù)3個月以上，應(yīng)當(dāng)積極前往醫(yī)院就診。原發(fā)性兒童遺尿癥的原因主要有缺乏抗利尿激素、膀胱容量不夠大、充盈的膀胱沒有向大腦發(fā)送信息、便秘壓迫膀胱、睡前攝入過多水等。從危害上來看，長期遺尿可能對孩子的心理健康和行為習(xí)慣造成不良影響，嚴(yán)重者可能會影響兒童性格養(yǎng)成和人際關(guān)系，甚至影響學(xué)習(xí)成績，如不及時檢查治療，對孩子的腎臟發(fā)育也可能帶來危害。因此，家長需要提高對這一疾病的認(rèn)識和重視。那孩子來醫(yī)院需要做哪些檢查？最基礎(chǔ)的尿常規(guī)檢查適合所有初診的孩子，通過尿比重、尿糖、白細(xì)胞尿、血尿和蛋白尿等項目來初步排除兒童潛在的繼發(fā)因素，如泌尿系感染、糖尿病和尿崩癥等。還可以通過泌尿系超聲檢查了解腎臟、膀胱、輸尿管的結(jié)構(gòu)，初步排除泌尿系統(tǒng)先天畸形，通過檢測膀胱容量、膀胱壁的厚度和殘余尿量來了解膀胱狀態(tài)和功能。在治療手段上，對于單純夜間遺尿癥的孩子，如果沒有器質(zhì)性病變，基礎(chǔ)治療是非常重要的，需要家長的積極配合，正向激勵。父母對治療的配合程度和家庭環(huán)境可以直接影響孩子的治療結(jié)果，只有一個家庭的共同努力，才能控制好孩子的尿床問題。首先，家長要強(qiáng)調(diào)夜間尿床不是孩子的錯，避免因此指責(zé)孩子。小朋友尿床本身就會產(chǎn)生羞愧、尷尬的心理，此時家長如果打罵，反而容易增加孩子的自卑心理，應(yīng)該尊重和安慰孩子，鼓勵她（他）進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活。其次，飲食方面避免辛辣刺激、含咖啡因或茶堿類的食物和飲料。要保證孩子的每日正常液體攝入量，盡量讓孩子白天多飲水（占全天飲水量的80%），在晚上睡覺前2～3小時應(yīng)盡量不進(jìn)食水。晚餐要早點吃，最好清淡、少鹽、少油，多食用含纖維素豐富的食物，如菠菜、菜花、南瓜、谷物類等，晚餐不要大量飲水及進(jìn)食牛奶、稀粥和水果。第三，作息要規(guī)律，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。家長應(yīng)當(dāng)教育并監(jiān)督孩子養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，一般每天4～7次，對于孩子的排尿盡量避免不必要的提醒。此外，在晚上，一般建議孩子10點之前睡覺休息，睡眠過晚不僅會影響孩子休息和生長發(fā)育，也會對孩子的覺醒有不利影響。睡覺前不宜讓大腦過于興奮，比如劇烈運動、看刺激的電視、電影、玩游戲等。睡前不要忘記讓孩子排尿。第四，喚醒治療：6歲以下的兒童，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下夜間使用遺尿報警器進(jìn)行喚醒治療。不建議家長自行隨意喚醒孩子排尿，因為往往家長很難判斷孩子膀胱充盈要排尿的準(zhǔn)確時間。第五，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。家長在白天要鼓勵孩子有意識地適度延長排尿時間，使膀胱容量逐漸增大，多存儲尿量。當(dāng)孩子的膀胱具備一定的貯存尿液的功能后，再訓(xùn)練排尿中途停止再排尿，這樣時斷時續(xù)地排尿，分次將尿排盡，以訓(xùn)練膀胱括約肌的功能，達(dá)到使孩子自己控制排尿的目的。最后，建議家長詳細(xì)記錄排尿日記，以便醫(yī)生評估病情和判斷療效。一線治療：除了基礎(chǔ)治療外，目前遺尿癥的治療方法主要有兩種，遺尿報警器和藥物“去氨加壓素”。遺尿報警器治療：顧名思義就是在孩子即將排尿的時候，采用警鈴報警的方式，叫醒孩子排尿。它可以在第一時間識別孩子排尿。遺尿報警器的主要部件是濕度感受器，當(dāng)小朋友睡眠中膀胱充盈的時候，啟動排尿過程，排出的尿液刺激濕度感受器，引發(fā)鈴聲或震動，可以喚醒孩子。久而久之，逐漸形成一種穩(wěn)定的條件反射，讓孩子能從最初報警器喚醒排尿，逐漸過渡到停用報警器。報警器是采用條件反射的原理，在孩子膀胱充盈尿濕時將患兒完全喚醒，需要每天晚上佩戴治療，一般至少使用3個月。二、服用藥物“去氨加壓素”。去氨加壓素是一種抗利尿激素類似物，是目前治療原發(fā)性遺尿癥的常用藥。藥物可以加強(qiáng)患兒夜間尿液的濃縮功能，使尿量生成減少。經(jīng)去氨加壓素治療后，患兒短期內(nèi)即可有癥狀改善，需要定期復(fù)查，逐漸減量無尿床后再考慮停藥，因此一般需連續(xù)用藥6個月左右，具體療程遵醫(yī)囑。去氨加壓素需在睡前服用，服用前1小時和服用后8小時應(yīng)限水，以使藥物發(fā)揮作用并減少不良反應(yīng)。對于以上方法仍無法改善的患兒，通常是難治性遺尿，需要積極復(fù)診，醫(yī)生需要再次評估病情及診斷，尋找難治的原因，必要時采用其他治療方法，如三線藥物、生物反饋治療、精神心理治療等。2024年02月15日523
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席俊華副主任醫(yī)師 合肥市二院 泌尿外科 遺尿癥定義：流行情況：遺尿癥具有自愈傾向，在生長發(fā)育期每年約有15％的尿遺癥兒童自愈。但最終仍有1％～2％兒童NE癥狀會持續(xù)到成年。最近的研究發(fā)現(xiàn)和10年前相比我國兒童NE的發(fā)生率有上升的趨勢，5歲兒童中尿遺癥的發(fā)生率為15.3％，5～18歲兒童尿遺癥的發(fā)生率為7.88％。發(fā)生機(jī)制：分類分型：根據(jù)NE發(fā)生的特點，可以分為原發(fā)性遺尿(PNE)和繼發(fā)性遺尿(SNE)。無論是自愈或者經(jīng)過治療，只要曾經(jīng)有過連續(xù)6個月的不尿床期，就可以診斷為繼發(fā)性遺尿(SNE)。SNE兒童多經(jīng)歷過家庭不良事件，伴隨精神異常的概率更高，治療更加困難。根據(jù)是否伴有白天下尿路癥狀將NE分為原發(fā)單癥狀性夜間遺尿(MNE)，非單癥狀性夜問遺尿(NMNE)。根據(jù)遺尿患兒是否有夜間多尿和膀胱容量小可以將MNE分為5種類型：夜間多尿型、膀胱功能異常型、尿道功能異常型、混合型(同時存在前面幾種類型)、其他型(既無夜間多尿也無膀胱容量?。┰摲中涂梢宰鳛橹笇?dǎo)選擇一線治療方案的依據(jù)。ICCS推薦將每周尿床夜晚數(shù)>4次定義為嚴(yán)重尿遺癥；頑固性遺尿(RNE)特點為經(jīng)過行為治療、遺尿警鈴和去氨加壓素(DDAVP)等正規(guī)治療3個月后療效欠佳或者停藥后復(fù)發(fā)。診斷與評估評估的目標(biāo)：評估的主要目標(biāo)是確定患兒是否存在腸道膀胱功能障，或遺尿癥是否有基礎(chǔ)疾病(如，后尿道瓣膜癥或其他解剖學(xué)異常、椎管閉合不全、糖尿病)的表現(xiàn)?？赡苄枰M(jìn)行其他評估來排除或證實這些疾病。遺尿癥的治療：2023年12月11日298
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 大家好，很多家長在網(wǎng)上私信我，問孩子尿床需要做哪些檢查，這些檢查是否可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行？今天正好值班，我通過以下視頻給這些家長做一個簡單的回復(fù)，首先要給孩子在當(dāng)?shù)刈鲆粋€泌尿系的彩超加殘余尿加尿常規(guī)，我們初步的評估孩子膀胱的排空功能，以及有無泌尿系畸形及感染的情況。第二個我們要給孩子做一個腰骶部的正側(cè)位片子，排除孩子是否有先天性的隱性脊柱裂。第三個也是很重要的，我們要給孩子做一個排尿日記，具體怎么做，我們要記孩子白天每一次尿的尿量，記孩子夜間的總尿量，總共記一周的時間，這個排尿。 日記，我們可以初步評估孩子排尿以及遺尿的類型，以上結(jié)果都出來之后，可以私信發(fā)給我，讓我來幫孩子做一個簡單的評估，關(guān)注兒童泌尿系統(tǒng)健康。我是崔博士。2023年12月04日101
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小兒遺尿相關(guān)科普號
趙翔醫(yī)生的科普號
趙翔 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
小兒外科
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岳銘醫(yī)生的科普號
岳銘 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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高楊潔醫(yī)生的科普號
高楊潔 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
綜合病房
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