-
馮石峰醫(yī)師 曲周縣中醫(yī)院 兒科 小兒遺尿，又稱尿床，是指5歲以上小孩在睡眠中不能控制排尿，醒來(lái)后才發(fā)覺(jué)的一種疾病，每周至少有2次，并持續(xù)至少3個(gè)月。如果因白天游戲過(guò)度，精神疲勞，睡前多飲或因智力發(fā)育尚未健全，對(duì)排尿自控能力及表達(dá)能力尚未建立，或因不良習(xí)慣引起的則不屬病態(tài)。兒童遺尿癥是一種由多種因素共同作用所導(dǎo)致的兒童常見(jiàn)疾病，若不及時(shí)治療，可對(duì)患兒的身心發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響，甚至有 0.5%~2% 的患兒可持續(xù)至成年期，因此必須予以重視。 遺尿癥的危害 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，小兒過(guò)了5歲還尿床，其智商要比正常兒童低17%～23%，多表現(xiàn)在注意力不集中，大腦神經(jīng)發(fā)育與精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。尿床的孩子，免疫力低下，經(jīng)常容易感冒，消化功能也不好，易挑食、厭食，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，這反過(guò)來(lái)也會(huì)加重尿床。經(jīng)常尿床會(huì)引起感染如外陰炎、尿路感染等，尤其是內(nèi)褲與床單沒(méi)有及時(shí)更換時(shí)。尿床不僅影響孩子的身體健康，還會(huì)對(duì)他們幼小的心理造成影響，如缺乏自信心、處世能力差、內(nèi)向孤僻、膽小恐懼、好發(fā)脾氣等。小兒尿床，如未及時(shí)治療，其危害將延續(xù)至成年。尿床的孩子成年后，男性可能出現(xiàn)隱睪、少精、早瀉、不育癥；女性易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、排卵障礙、更年期提前、不孕癥等疾病。由此可見(jiàn)，小兒尿床還得及時(shí)治療。 治療方法 鑒于 ＜ 5 歲的兒童排尿中樞可能尚未發(fā)育成熟，通常不需要進(jìn)行藥物治療，但由于頻繁的尿床可能會(huì)導(dǎo)致孩子睡眠質(zhì)量及心理發(fā)育，因此亦應(yīng)積極的實(shí)施行為干預(yù)。 1. 行為干預(yù) 調(diào)整作息飲食習(xí)慣：包括清淡飲食，少油少鹽，晚餐定時(shí)且宜早不宜晚，飯后不做劇烈的活動(dòng)或過(guò)度興奮；盡早睡眠，睡前 2-3 h 不再進(jìn)食及飲水。但患兒白天可正常飲水，但應(yīng)注意避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料（如咖啡、紅牛飲料、速溶茶、巧克力、可樂(lè)、泡茶等）。 睡前喚醒訓(xùn)練：觀察患兒尿床的規(guī)律，在其即將發(fā)生排尿的時(shí)候（一般 30 分鐘前后）將患兒?jiǎn)拘雅拍?。若患兒在被喚醒后仍然意識(shí)不清醒或不容易被喚醒，家長(zhǎng)可使用溫毛巾擦拭額頭或用燈光照亮，待徹底清醒后再去排尿。推薦患兒至廁所去排尿。 憋尿訓(xùn)練：鼓勵(lì)患兒在白天多飲水，但當(dāng)患兒出現(xiàn)尿意時(shí)，不要立即去排尿，可讓其先憋一定的時(shí)長(zhǎng)（不超過(guò) 30 分鐘），每天訓(xùn)練 1~2 次，以增加膀胱容量。并且讓患兒在排尿的過(guò)程中學(xué)會(huì)中斷排尿，以便調(diào)高對(duì)排尿的控制能力。 2.警鈴療法、藥物治療 確診為遺尿癥的患兒使用上述治療方法效果不好者應(yīng)該積極進(jìn)行治療，包括警鈴療法和藥物治療。 警鈴療法：是利用尿床時(shí)尿液觸發(fā)警鈴的原理喚醒患兒，借此強(qiáng)化患兒的排尿-覺(jué)醒反射。但警鈴療法的效果一般要在治療的 2~3 個(gè)月后才能看到，需要患兒家庭具有較高的治療依從性。 藥物治療：包括去氨加壓素、抗膽堿能藥物、丙咪嗪、鹽酸甲氯芬酯等。去氨加壓素是目前多個(gè)國(guó)際兒童夜遺尿指南中的一線治療方法（晨起首次尿比重檢查有助于判斷去氨加壓素的療效），可有效治愈大部分的兒童單癥狀性夜遺尿。 值得注意的是，停藥時(shí)逐漸減量可以降低復(fù)發(fā)率。但減藥過(guò)程中一旦癥狀復(fù)發(fā)則需要返回上一級(jí)用藥量繼續(xù)治療。合理的減藥時(shí)間至少為３個(gè)月。 3. 電刺激 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可以有效減少患兒夜間尿床次數(shù)，且無(wú)創(chuàng)安全，對(duì)于伴有膀胱過(guò)度活動(dòng)的患兒療效較好，但其整體治愈率較低。 小馮寄語(yǔ) 遺尿癥對(duì)小孩危害較大，但目前許多家長(zhǎng)還未對(duì)此病予以足夠重視，認(rèn)為遺尿不是病，其可隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸消失。這種觀點(diǎn)顯然是不正確的，相反，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶遺尿，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，千萬(wàn)別因“尿床不是病”的錯(cuò)誤觀念而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。小兒尿床病程較長(zhǎng)，中醫(yī)治療本病可收到較好的臨床療效，需家長(zhǎng)長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。2021年01月28日
1990
0
2
-
2021年01月20日2775
0
4
-
寸麗蘋(píng)副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 遺尿癥是兒科常見(jiàn)病。其一方面會(huì)對(duì)患兒的心理發(fā)育和社會(huì)行為造成影響，使他們更容易產(chǎn)生自卑心理和逆反行為，影響患兒的生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)較嚴(yán)重的精神心理問(wèn)題，且可持續(xù)到成人期。另一方面還會(huì)給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)壓力和困擾。同時(shí)部分患兒還可能存在著基礎(chǔ)疾病，如神經(jīng)、內(nèi)分泌、心理、泌尿系統(tǒng)等多方面異常因素，遺尿癥的發(fā)生和病情輕重也常常和生活習(xí)慣、家庭教育及接受治療時(shí)機(jī)有密切關(guān)系。為了讓更多遺尿癥兒童盡早能夠得到規(guī)范和有效的指導(dǎo)和治療，讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)遺尿癥相關(guān)的問(wèn)題。2021年01月09日1925
0
3
-
王曉浪副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 1.孩子尿床是正常情況嗎？孩子多大應(yīng)該可以控制排尿？ 大約2-3歲時(shí)，兒童開(kāi)始意識(shí)有排尿意識(shí)，并逐漸學(xué)習(xí)控制排尿沖動(dòng)直至他們能抵達(dá)廁所。大多數(shù)兒童在約3-4歲時(shí)能良好地控制白天排尿-女孩常常稍微領(lǐng)先于男孩。在這個(gè)階段，4歲兒童夜間尿床是很正常的情況，并可能在未來(lái)幾年還會(huì)偶爾尿床。 2.遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 超過(guò)5歲的小孩經(jīng)常尿床是不正常的，醫(yī)學(xué)上稱為“兒童夜遺尿”。在2014年《中國(guó)兒童 單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識(shí)》中的定義：指年齡5歲兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上。 小兒≥ 5 歲，睡眠狀態(tài)下夜間不自主排尿 ≥ 2次/周，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月以上（2014年兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識(shí)） ?5歲作為判斷兒童夜遺尿的年齡標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)了兒童排尿控制能力的發(fā)育程度 ?睡眠中經(jīng)常不自主排尿：疲勞或臨睡前飲水過(guò)多而偶發(fā)遺尿的患兒不作病態(tài) ?大年齡兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬夜遺尿的次數(shù) 3.什么原因會(huì)導(dǎo)致孩子尿床？ 膀胱像一個(gè)有彈性的口袋，不斷擴(kuò)張以容納尿液。尿液形成后，膀胱逐漸被腎臟產(chǎn)生的尿液裝滿。當(dāng)達(dá)到最大容量時(shí)，膀胱開(kāi)始收縮并向大腦發(fā)出“裝不下了，需要排尿”的信號(hào)。在排尿的過(guò)程中，膀胱收縮并擠壓出尿液。 遺尿癥的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（若干神經(jīng)遞質(zhì)和受體）、生理節(jié)律（睡眠和多尿）以及膀胱機(jī)能紊亂。 尿床的原因：由于睡眠期間產(chǎn)生的尿量和膀胱的容量大小之間的不平衡所導(dǎo)致的。睡眠期間產(chǎn)生的尿量過(guò)多或者膀胱不能儲(chǔ)存足夠的尿量（膀胱容量不足）都會(huì)導(dǎo)致尿床。 尿量過(guò)多：晚飯后攝入水分過(guò)多，或者抗利尿激素（濃縮尿液，減少尿量）分泌過(guò)少。 除泌尿系統(tǒng)/膀胱容量特性外， 所有經(jīng)歷過(guò)遺尿癥的兒童都有覺(jué)醒障礙，以致不能在夜間醒來(lái)上廁所排尿。 所以，夜間遺尿的原因是睡眠期間產(chǎn)生的尿量和膀胱的容量大小之間的不平衡+這種不匹配發(fā)生時(shí)不能覺(jué)醒所導(dǎo)致的。 4.尿床對(duì)于稍大的孩子心理壓力也不容忽視，該怎樣幫助尿床的孩子？ 遺尿癥可影響兒童自尊心與自信心，引起注意力不集中、焦躁、多動(dòng)孤僻等心理異常。 一項(xiàng)對(duì)8-16歲尿床兒童的調(diào)査顯示：尿床對(duì)兒童來(lái)說(shuō)是僅次于父母離婚和吵架的第3大嚴(yán)重事件，嚴(yán)重影響兒童的身心健康及家庭成員的生活質(zhì)量。 我們需要知道的是尿床是兒童時(shí)期常見(jiàn)的臨床癥狀，與孩子的性格和教育方法沒(méi)有關(guān)系，也不能通過(guò)“只要有決心就能克服”的精神和毅力來(lái)解決。 “不著急，不生氣，鼓勵(lì)孩子，不要跟別的孩子作比較”，不要責(zé)備孩子，更不要責(zé)備自己，要在孩子遵守約定或者沒(méi)有尿床時(shí)給予孩子“鼓勵(lì)”（譬如，今天沒(méi)有尿床，真棒?。。?同時(shí)，必要時(shí)尋找?？漆t(yī)生的幫助，針對(duì)孩子的不同情況制定合理、個(gè)性化的治療方案，早日讓孩子恢復(fù)干床，享受陽(yáng)光生活！2021年01月03日1856
0
3
-
齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在門(mén)診工作中，經(jīng)常遇到尿頻的寶寶，看了很多醫(yī)生一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，很多醫(yī)生把其歸結(jié)為炎癥或者神經(jīng)心理問(wèn)題，其實(shí)并不是的。先來(lái)說(shuō)一下尿頻的現(xiàn)象在孕婦中比較常見(jiàn)的，人們也都比較容易理解，是胎兒對(duì)膀胱壓迫或者膀胱的神經(jīng)所致的，同樣的道理對(duì)于兒童尿頻膀胱的壓迫和神經(jīng)的刺激也是一個(gè)非常重要病因的。兒童尿頻，尤其是長(zhǎng)期的頑固性尿頻出現(xiàn)的一個(gè)病因大便干壓迫或者受涼刺激膀胱神經(jīng)引起的膀胱過(guò)度活動(dòng)，我們專業(yè)也叫叫做OAB，通俗講就是膀胱抽筋了。對(duì)于這種情況在兒科診療中經(jīng)常容易被忽視的。很多寶寶通過(guò)調(diào)節(jié)大便，保暖及解痙藥物等治療后多年的頑疾很快就解決了?。ㄔ父魑粚殞氃缛栈謴?fù)健康，如需面診可在好大夫平臺(tái)預(yù)約就診?。?/a>2021年12月28日1581
0
1
-
2020年11月29日1435
0
0
-
燕翔主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 五歲之前的孩子尿床相當(dāng)普遍，所以一般把五歲以后持續(xù)的夜間尿床稱為“遺尿癥”。隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，遺尿癥多數(shù)可以自愈，因此五歲之前的孩子尿床，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。一般5-10歲之間遺尿癥的發(fā)生率在10%左右，到了10歲以后，發(fā)生率就降在5%以下。男孩遺尿癥發(fā)生率一般是女孩的3-5倍。五歲以上的孩子持續(xù)尿床一定要引起家長(zhǎng)的重視了，建議到醫(yī)院診治。尿床不僅給孩子和家長(zhǎng)帶來(lái)很多麻煩，也會(huì)對(duì)孩子的心理產(chǎn)生影響，容易受人歧視，孩子常常會(huì)因此感到自卑。一、夜間遺尿一般認(rèn)為有如下原因：1.器質(zhì)性病變，如輸尿管反流、尿道環(huán)狀狹窄、包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)炎、不穩(wěn)定膀胱等；2.遺傳因素、精神因素；3.膀胱容量小；4.夜間尿量多；5.睡眠覺(jué)醒障礙等。這些原因常常需要到醫(yī)院掛號(hào)泌尿外科進(jìn)行評(píng)估，浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院還設(shè)有專門(mén)的遺尿門(mén)診。臨床上常常又很難找到精確的原因。關(guān)于遺尿癥的治療，對(duì)于能查出原因的患兒，針對(duì)確切的病因進(jìn)行治療即可。對(duì)于找不到器質(zhì)性病變的遺尿癥治療比較棘手，一般年齡越小治療效果越差。鑒于遺尿癥有自愈傾向，不建議過(guò)早的進(jìn)行藥物治療。二、常用的治療手段有：1.三環(huán)類抗抑郁藥，因?yàn)橛幸欢ǖ乃幬锔弊饔?，建議8歲以上開(kāi)始使用；2.穩(wěn)定膀胱、增加膀胱容量的藥物，如M受體阻滯劑、奧昔布寧等；3.減少夜間尿量的藥物，如抗利尿激素、中藥等；4.遺尿報(bào)警器生物行為療法，該法副作用小，可以早期施行，有效率可達(dá)50%。三、家長(zhǎng)應(yīng)該注意的幾點(diǎn)：1.學(xué)齡前不要過(guò)于憂慮孩子的尿床行為，更不能責(zé)備、打罵或諷刺，以防心理傷害；2.平時(shí)生活上應(yīng)更加關(guān)注孩子晚上和夜間的規(guī)律，叮囑孩子夜里少喝水、勤洗澡、睡前排尿，或者在估計(jì)孩子快尿床時(shí)叫醒排尿。3.快要上學(xué)時(shí)依然持續(xù)尿床就需要到醫(yī)院進(jìn)行診治了。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到治療是循序漸進(jìn)的，沒(méi)有特效藥，生物行為療法值得嘗試。2020年11月11日1951
0
5
-
李福輪副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 兒童發(fā)育行為科 不少寶寶都有過(guò)尿床經(jīng)歷，寶爸寶媽們會(huì)覺(jué)得這是自然現(xiàn)象，孩子長(zhǎng)大自然就會(huì)好了。但有的孩子到了學(xué)齡前，仍然會(huì)尿床，這是為什么呢？?jī)嚎漆t(yī)生表示，這可能是孩子得了兒童遺尿癥。 5歲孩子連續(xù)尿床3個(gè)月可診斷為遺尿癥 兒童遺尿癥，俗稱尿床。在日常生活中，5歲以下孩子如果經(jīng)常尿床，這是正常的，家長(zhǎng)們不需太過(guò)緊張。但是，如果孩子大于等于5歲，平均每周有2次以上夜間不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上，就可以算患上遺尿癥了。 遺尿癥原因復(fù)雜，尿床不是孩子的錯(cuò)；夜遺尿原因復(fù)雜，可能跟遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育、心理等各種因素相關(guān)。最重要原因有： 1.夜晚下丘腦 “抗利尿激素”分泌不足，孩子尿液產(chǎn)生過(guò)多，即便孩子膀胱容量正常，也會(huì)因?yàn)椴荒軆?chǔ)存過(guò)多尿液而出現(xiàn)尿床。 2.孩子膀胱容量不夠大，儲(chǔ)存不了整晚的尿液。 3.中樞睡眠覺(jué)醒功能與膀胱聯(lián)系間的障礙，大腦對(duì)充盈膀胱發(fā)送的信息沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有把孩子叫醒起來(lái)上廁所，膀胱自己排尿，發(fā)生尿床。 4.便秘：沒(méi)有經(jīng)常排便，糞便積壓，并壓迫膀胱，這樣膀胱就很難把尿“憋”住，留在膀胱里。 5.孩子在睡前飲用過(guò)多飲料，或食用過(guò)多含水分較高食品。 簡(jiǎn)單地解釋，就是尿得多，膀胱小，醒不來(lái)。因此，尿床不是孩子的錯(cuò)。 孩子患上遺尿要耐心 目前已能有效治愈 有研究認(rèn)為，尿床是兒童的第三大心理創(chuàng)傷事件，僅次于父母離婚和吵架。遺尿癥兒童會(huì)產(chǎn)生一些心理問(wèn)題如焦慮、自卑，不合群等，孩子的心理問(wèn)題不容忽視。 對(duì)部分家長(zhǎng)擔(dān)心的，孩子患上遺尿癥后短期治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的問(wèn)題，小兒腎病科醫(yī)生表示，遺尿癥可以有效治愈，但治療過(guò)程較長(zhǎng)，家長(zhǎng)一定要有耐心，患兒家庭要在醫(yī)師的幫助下共同樹(shù)立戰(zhàn)勝遺尿的信心。 那么應(yīng)該如何治療遺尿癥呢？當(dāng)前基礎(chǔ)治療主要有： （1）調(diào)整作息習(xí)慣，鼓勵(lì)患兒白天正常飲水，保證每日飲水量。避免食用茶堿、咖啡因的食物或飲料。睡前2-3h應(yīng)不再進(jìn)食，睡前2h禁止飲用水及使用包括粥湯、牛奶、水果、果汁等含水分較多的食品。 （2）養(yǎng)成日間規(guī)律排尿、睡前排尿的好習(xí)慣。 （3）家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)，對(duì)孩子進(jìn)行行為訓(xùn)練讓孩子學(xué)會(huì)控制膀胱排尿，多鼓勵(lì)孩子，同時(shí)認(rèn)真記錄“排尿日記”，記錄孩子遺尿和治療情況，以便醫(yī)生根據(jù)兒童夜遺尿的個(gè)體化病情進(jìn)行分析治療。 基礎(chǔ)治療貫穿于遺尿治療全過(guò)程，對(duì)大部分的兒童單癥狀性遺尿，使用去氨加壓素和遺尿報(bào)警器可有效治愈。2020年10月30日1511
0
1
-
姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 “誰(shuí)小時(shí)候還沒(méi)畫(huà)過(guò)幾幅地圖?。 ? “你畫(huà)過(guò)嗎？” “畫(huà)地圖？” “嗯，就是尿床，明白了嗎？” 尿床是俗稱，學(xué)名遺尿(nocturnalenuresis，NE) 遺尿是一種兒童常見(jiàn)病，國(guó)際小兒尿控協(xié)會(huì)(Internation-al Childrern Continence Society，ICCS)和世界衛(wèi)生組織將兒童5歲以后，每月至少發(fā)生1次夜間睡眠中不自主漏尿癥狀且持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月，定義為遺尿。 所以遺尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:年齡≥5歲，尿床次數(shù)每月≥1次，持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月。 遺尿的原因比較復(fù)雜，目前研究結(jié)果認(rèn)為本病的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲、抗利尿激素(Antidiuretic hormone，ADH)晝夜分泌節(jié)律失調(diào)、睡眠覺(jué)醒機(jī)制障礙、遺傳因素、膀胱功能紊亂、外周神經(jīng)系統(tǒng)及脊髓對(duì)膀胱的控制異常等綜合因素相關(guān)。 這其中最主要的原因有三種。 一是覺(jué)醒障礙。遺尿的孩子夜間睡眠比較“沉”，不會(huì)被充盈的膀胱“憋”醒。即使是被叫起來(lái)排尿，也是在迷迷糊糊的狀態(tài)下完成的，不會(huì)完全清醒。 二是夜尿增多。人體內(nèi)有一種調(diào)節(jié)尿液生成的物質(zhì)叫“抗利尿激素”，這種激素的分泌存在晚上多白天少的晝夜節(jié)律，使腎臟在夜間產(chǎn)生的尿液較白天明顯減少，以便人能夠安穩(wěn)的睡眠。但是遺尿癥的孩子往往夜間“抗利尿激素”分泌減少，當(dāng)夜尿增多超過(guò)膀胱容量時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)尿床。 三是膀胱功能紊亂。正常人膀胱在儲(chǔ)尿的時(shí)候是不收縮的，但有些遺尿的孩子睡眠狀態(tài)下膀胱會(huì)不自主收縮，同時(shí)伴有尿道括約肌不自主松弛，導(dǎo)致遺尿。 遺尿的危害不只是尿濕幾床被子的問(wèn)題，遺尿癥如不及時(shí)治療，會(huì)使兒童自尊心和自信心受挫，嚴(yán)重影響身心健 康，甚至產(chǎn)生精神障礙、情感障礙和社交障礙。 目前，遺尿癥的治療策略包括生活管理、心理行為治療、覺(jué)醒訓(xùn)練和藥物治療。 生活習(xí)慣的改善是治療兒童遺尿的基礎(chǔ)，某些夜遺尿兒童僅經(jīng)生活方式、生活習(xí)慣的調(diào)整，夜遺尿癥狀便可消失。 1、飲食習(xí)慣：應(yīng)避免辛辣刺激、含咖啡因或茶堿類的食物和飲料，晚餐宜早、清淡少鹽。飯后不宜劇烈活動(dòng)或過(guò)度興奮，睡前3小時(shí)不再進(jìn)食。 2、飲水習(xí)慣：保證日間液體攝入，盡量將全天飲水量前移至日間，睡前2小時(shí)不再飲水及食用粥、湯、牛奶、水果等含水分較多的食物。 3、睡眠習(xí)慣：養(yǎng)成午睡習(xí)慣，晚上早睡，避免過(guò)度興奮、過(guò)度勞累，以防夜間睡眠過(guò)沉，膀胱充盈時(shí)難以覺(jué)醒。 4、排便習(xí)慣：睡前排空膀胱，避免便秘。便秘會(huì)引起結(jié)腸糞塊堆積，壓迫膀胱減少膀胱容積，導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)。 如果調(diào)整生活習(xí)慣后1個(gè)月，遺尿癥狀如無(wú)改善，則應(yīng)該根據(jù)遺尿癥的類型考慮進(jìn)行覺(jué)醒訓(xùn)練或藥物治療。 覺(jué)醒訓(xùn)練是應(yīng)用遺尿報(bào)警器喚醒尿床時(shí)的孩子起床排盡余尿，由此逐漸建立起膀胱充盈和大腦覺(jué)醒之間的聯(lián)系。這樣反復(fù)訓(xùn)練使孩子最終能夠自己感受到尿意而自覺(jué)醒來(lái)排尿。 治療遺尿的一線藥物是去氨加壓素(DDAVP)，主要用于夜尿多的孩子。去氨加壓素是一種天然抗利尿激素，主要作用之一是減少夜尿量，以避免孩子入睡后因膀胱過(guò)度充盈出現(xiàn)遺尿。 遺尿的治療需要家長(zhǎng)充分配合。家長(zhǎng)要理解孩子，不要責(zé)罵孩子，照顧孩子的自尊心，幫助孩子樹(shù)立自信心，減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)，讓孩子積極參與到治療過(guò)程中，這樣才能讓孩子盡早擺脫這一疾病的困擾。2020年09月22日1902
0
1
-
齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 首先說(shuō)一下，如果你深受尿床困擾，請(qǐng)耐下心來(lái)把下面我寫(xiě)的內(nèi)容耐心看完，如果連仔細(xì)看完我寫(xiě)的文章的耐心都沒(méi)有就不要談尿床的治療了。 前不久急診收治了一名會(huì)陰部外傷的10歲男寶寶，“小雞雞”被劃開(kāi)了一到很大的傷口，給予急診手術(shù)清創(chuàng)縫合治療，由于擔(dān)心術(shù)后排尿到傷口影響傷口愈合，所以給寶寶帶了一個(gè)尿管。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的恢復(fù)寶寶傷口那里痊愈了，同時(shí)家長(zhǎng)很高興的告訴我另外一件事，以前寶寶一直尿床，非常困擾，這次外傷痊愈之后寶寶居然不尿床了，家長(zhǎng)非常高興。家長(zhǎng)問(wèn)難道是車禍把寶寶給撞好了嗎？我告訴他們其實(shí)并不是的，下面我詳細(xì)給大家分析一下寶寶為什么經(jīng)歷了車禍尿床就好了。 首先說(shuō)一下引起尿床的幾個(gè)老生常談的原因：1.覺(jué)醒困難，神經(jīng)傳導(dǎo)不好，90%家長(zhǎng)和部分醫(yī)生只盯著這個(gè)原因，但是我想說(shuō)的是覺(jué)醒困難和腦細(xì)胞發(fā)育有關(guān)，這個(gè)絕對(duì)不是靠藥物治療好的，治來(lái)治去其實(shí)本質(zhì)上還是發(fā)育好的，說(shuō)覺(jué)醒困難，醒不了只是一種托詞而已，我一晚上都醒不了但是我也不尿床，道理很簡(jiǎn)單了，不要再盯著醒不了這個(gè)方面，只會(huì)浪費(fèi)錢(qián)亂治療。2.膀胱容量不足和夜間膀胱的過(guò)度活動(dòng)（OAB），百分之五六十的寶寶其實(shí)會(huì)尿床原因是膀胱的問(wèn)題，并不是醒不來(lái)的問(wèn)題，還是剛才舉的那個(gè)例子：我一晚上也不醒，但是我不會(huì)尿床的。這個(gè)道理很簡(jiǎn)單呢。但是真正懂這個(gè)人并不多的，所以治療來(lái)治療去，都是白治，吃吃藥就好，不吃藥就尿床，浪費(fèi)人力物力。下面我分析上面提到那個(gè)外傷寶寶尿床自愈的問(wèn)題。寶寶外傷，帶了個(gè)尿管，尿管定期規(guī)律開(kāi)放，膀胱進(jìn)行了有規(guī)律的收縮和舒張，膀胱順應(yīng)性增加了，膀胱容量增加了，膀胱的不自主收縮消失了，所以經(jīng)過(guò)一個(gè)月的鍛煉，尿床奇跡般的自愈了。 以上內(nèi)容就是我的最近一個(gè)治療經(jīng)驗(yàn)和感受，最后我再次重申一下尿床不能隨便用點(diǎn)藥吃吃治療，一定要分清原因再針對(duì)性治療的。大家可以周日上午八點(diǎn)到外科樓11樓找我就診，平時(shí)我比較忙，最好通過(guò)好大夫網(wǎng)站與我電話咨詢預(yù)約就診，要不然患者太多我這里忙不過(guò)來(lái)的。2020年08月29日2566
0
1
小兒遺尿相關(guān)科普號(hào)
劉超醫(yī)生的科普號(hào)
劉超 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
泌尿外科
6420粉絲6.4萬(wàn)閱讀
鐘建民醫(yī)生的科普號(hào)
鐘建民 主任醫(yī)師
江西省兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
2618粉絲299.9萬(wàn)閱讀
高楊潔醫(yī)生的科普號(hào)
高楊潔 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
綜合病房
206粉絲1778閱讀