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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 兒童發(fā)育障礙門(mén)診介紹 兒童發(fā)育障礙門(mén)診系福建省康復(fù)醫(yī)院兒科開(kāi)設(shè)的專(zhuān)科門(mén)診，以國(guó)際康復(fù)質(zhì)量認(rèn)證CARF為指導(dǎo)，運(yùn)用ICF康復(fù)理念，規(guī)范管理、運(yùn)營(yíng)及服務(wù)流程，搭建以患兒及其家庭為中心，跨學(xué)科、標(biāo)準(zhǔn)化、持續(xù)性的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)體系。同時(shí)，逐步與國(guó)內(nèi)外機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家建立戰(zhàn)略合作支持，以保證專(zhuān)科的技術(shù)、服務(wù)和質(zhì)量得到持續(xù)提升。最終，建立以提供高品質(zhì)兒童發(fā)育行為及兒童康復(fù)服務(wù)的領(lǐng)先醫(yī)療專(zhuān)科。 兒童發(fā)育障礙門(mén)診為兒童和青少年提供一站式、中西醫(yī)結(jié)合的診療服務(wù)。專(zhuān)科門(mén)診擁有跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括兒童保健科醫(yī)師、發(fā)育行為兒科醫(yī)師、小兒神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、兒童康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師、音樂(lè)治療師和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療師組成的診療團(tuán)隊(duì)。 專(zhuān)科門(mén)診為高危兒、嬰幼兒和兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和膳食指導(dǎo)、神經(jīng)與心理發(fā)育評(píng)估、家庭教養(yǎng)指導(dǎo)等健康管理；同時(shí)提供先進(jìn)的兒童發(fā)育行為和兒童康復(fù)診療服務(wù)，尤其在：注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、抽動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩及障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）、生長(zhǎng)發(fā)育落后、全面發(fā)育障礙、排泄障礙（遺尿癥/便秘）、斜頸、步態(tài)異常、吞咽障礙、學(xué)習(xí)障礙、腦癱、認(rèn)知障礙等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。 醫(yī)院地址： 福建省福州市鼓樓區(qū)湖東支路13號(hào) 公交路線： 乘107、117、121、22、310、51、52、55、5、69、72、76、9路古三座、閩江飯店站下；乘100、117、128、121、70、61、78、129、159路觀風(fēng)亭站下；乘22、2、k3路閩江飯店站下車(chē)。2017年09月09日
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 同事的寶貝女兒9歲，上小學(xué)3年級(jí)，成績(jī)優(yōu)異，唯一令家長(zhǎng)煩惱的就是晚上還尿床。雖然試用了許多方法，如晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿，膀胱訓(xùn)練，服用丙咪嗪、尿多靈及麻黃素等藥物，頻繁尿床照常進(jìn)行。這是怎么回事呢？好在近水樓臺(tái)，同事先給女兒拍了張腰骶段脊柱X線平片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有脊柱裂。順藤摸瓜，接著MRI檢查終于捕捉到了導(dǎo)致小女孩遺尿癥的真正元兇：脊髓拴系癥。 1. 什么是遺尿癥？ 遺尿癥俗稱(chēng)尿床，醫(yī)學(xué)上通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿現(xiàn)象。3歲以?xún)?nèi)的小兒，由于正常的排尿反射尚未建立，排尿不能自控。小兒3歲以后，如果夜間仍不能控制排尿，就屬于異?，F(xiàn)象了。一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿，10歲時(shí)5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱(chēng)為原發(fā)性遺尿，約占70%~80%。繼發(fā)于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱(chēng)為繼發(fā)性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。 2. 繼發(fā)性遺尿最易忽視的病因是什么？ 繼發(fā)性遺尿有些容易被忽視的原因，其中最常見(jiàn)的是脊髓拴系癥。這種疾病并不少見(jiàn)，尤多見(jiàn)于女孩。但一般人，甚至有些醫(yī)生都對(duì)它缺乏認(rèn)識(shí)，以致病情發(fā)展到脊髓神經(jīng)功能出現(xiàn)永久性損害而造成嚴(yán)重殘疾。脊髓拴系癥是由于母親懷孕早期感染病毒、嚴(yán)重缺乏葉酸（先天因素）或做過(guò)腰骶椎管手術(shù)等（后天因素）造成脊髓下端拴系固定，脊髓受到牽拉發(fā)生缺血性病理改變，從而產(chǎn)生一系列神經(jīng)畸形和功能障礙的征候群。隨著年齡增長(zhǎng)，脊柱脊髓發(fā)育和彎腰活動(dòng)增多，神經(jīng)組織的損害會(huì)逐漸加重。 3. 如何診斷脊髓拴系癥？ 磁共振掃描（MRI）是診斷脊髓栓系的主要方法，它不僅可以明確有無(wú)脊髓栓系，還可以了解并存的其它病理改變，如脂肪瘤、脊髓縱裂等。X線平片可以確定有無(wú)脊柱裂。結(jié)合大小便功能情況行泌尿系B超和尿流動(dòng)力學(xué)檢查，以評(píng)價(jià)泌尿系受累程度和脊髓神經(jīng)功能受損情況。 4. 脊髓拴系癥可以得到有效的治療嗎？ 手術(shù)松解是目前治療脊髓拴系癥的唯一手段，對(duì)已明確診斷的病人都適于手術(shù)。經(jīng)手術(shù)治療從而達(dá)到解除脊髓拴系和壓迫，恢復(fù)局部微循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢的目的。由于神經(jīng)功能障礙多不可逆，為防止業(yè)已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)一步加重和繼續(xù)出現(xiàn)新的癥狀，提倡盡早手術(shù)，治療越早，效果往往越好。 由于本病起病隱襲，常就診于兒科、泌尿科、骨科或神經(jīng)科。因此提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，對(duì)避免漏診、誤診和延誤治療，有重要意義。2017年03月23日2158
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